Туберкулез костей суставов актиномикоз презентация

Туберкулез может поражать любой орган. Отдаленные туберкулезные очаги могут рассматриваться как метастазы из первичного очага в легких, сравнимые с метастазами из первичной опухоли.

Туберкулез костей и суставов.


Туберкулезный

Может распространяться перитонит на брюшину из пораженных брюшных лимфоузлов.

Наиболее часто встречается у алкоголиков с циррозом печени.

Симптомы могут быть умеренными, с утомляемостью и болезненностью живота, или тяжелыми, симулирующими острый бактериальный перитонит.

Диагностика - парацентез и пункционная биопсия

брюшины с микроскопическим исследованием жидкости или биоптата на предмет туберкулеза и M. tuberculosis .


Туберкулезный

При ослабленной сопротивляемости могут поражаться узлы верхнего средостения. Если микроорганизмы достигают грудного лимфатического протока, может произойти диссеминация. Из надключичной области могут поражаться лимфоузлы передней шейной цепочки. Большинство инфицированных лимфоузлов заживают, но микроорганизмы могут находиться в них в жизнеспособном латентном состоянии на протяжении лет и десятилетий, чтобы потом опять размножиться и вызвать активное заболевание.


Туберкулезный

Медленно прогрессирующий отек пораженных лимфоузлов, обычно сливающихся в неоднородную массу.

При отсутствии лечения процесс может выходить на кожу.

Лечение консервативное, иссечение или дренирование обычно приводит к образованию трудноизлечимых хронических опорожняющихся активных очагов.


Формы внелегочного туберкулеза

Туберкулез молочной железы.


Туберкулез костей и суставов

Когда первичный туберкулез развивается у детей, пока эпифизы открыты и кровоснабжение концов костей обильно, бациллы часто оседают в позвонках и суставных концах длинных костей.

Заболевание может развиться быстро, или месяцы, годы и десятилетия спустя.

Инфекция может распространяться на суставную капсулу, вызывая туберкулезный моноартрит. Обычно вовлекаются кости, несущие нагрузку, и после повреждения.


Туберкулез позвоночника (болезнь Потта)

Начинается в телах позвонков, граничащих с дисковым пространством. Обычно вовлекаются два позвонка и дисковое пространство между ними, которое сужается из-за створаживания (казеозного некроза).

Если заболевание не диагностируется и не лечится, позвонки могут проседать, вызывая параплегию.

Паравертебральный отек в заинтересованной области может дать абсцесс, который, при отсутствии лечения, распространяется по поясничным мышцам вниз и появляться на передней поверхности бедра (натечный абсцесс).


Туберкулез позвоночника (болезнь Потта)

Биопсия кости (гистология, микробиология).


Туберкулез позвоночника (болезнь Потта)

Пункция натечных абсцессов, ошибочно принимаемых за местные процессы на бедре, не даст эффекта, а приведет к образованию хронического свища, так как источник деструкции находится далеко от места пункции.

Только очень запущенные случаи требуют фиксации позвоночного столба (переднего или заднего спондилодеза).

Слайды и текст этой презентации


ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Выполнила: студентка 315 группы специальности педиатрия Ракшина Милана проверила: Деулина Вера Валерьевна

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации



это сложный процесс взаимодействия между макро- и микроорганизмами, реализующийся местными и общими явлениями, признаками, симптомами заболевания


Хирургическую инфекцию делят на острую и хроническую.

1. Острая инфекция:
а) гнойная инфекция;
б) гнилостная инфекция;
в) анаэробная инфекция;
г) специфическая инфекция (столбняк, сибирская язва, дифтерия).

2. Хроническая инфекция:
а) неспецифическая инфекция;
б) специфическая инфекция (туберкулез, сифилис, актиномикоз и т.д.).


К ОСТРЫМ СПЕЦИФИЧЕСКИМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ИНФЕКЦИЯМ ОТНОСЯТСЯ: ⸰ ДИФТЕРИЯ, ⸰ СИБИРСКАЯ ЯЗВА, ⸰ БЕШЕНСТВО, ⸰ СТОЛБНЯК. ИХ ОТЛИЧАЕТ: - СПЕЦИФИЧНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ; - СПЕЦИФИЧНОСТЬ ОБЩЕЙ И МЕСТНОЙ РЕАКЦИИ; - ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ; - ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР.


СИБИРСКАЯ ЯЗВА (PUSTULA MALIGNA)

острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой сибирской язвы и выражающееся в образовании специфического карбункула (кожная форма).

Пути заражения: наиболее часто контактный (через повреждённые кожные покровы, микротравмы слизистых оболочек). Известны крайне редкие случаи заражения пищевым путём, а также при вдыхании заражённого аэрозоля.

У человека наблюдается 3 формы сибирской язвы: кожная, кишечная и легочная.

Лечение: комплексное. Назначаются антибактериальные средства и специфический иммуноглобулин.

Профилактика: является обнаружение и уничтожение очагов инфекции.


острое инфекционное заболевание, вызываемое специфической анаэробной палочкой, проникающей в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки, и проявляющееся тоническими и клоническими судорогами.

Пути передачи: передается это заболевание контактным способом: если человек контактирует с зараженной средой (обязательное условия – наличие повреждений на коже, в которые попадают споры).

Лечение: можно разделить на 3 группы: - общие мероприятия (покой, уход, питание); - специфическое лечение (сыворотка, вакцина); - неспецифическое лечение.

Профилактика: различают специфическую и неспецифическую.


острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Пути передачи: заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых носителей инфекции, значительно реже – через предметы обихода.

Лечение: основным в лечении дифтерии считают введение антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Профилактика: Наиболее эффективный способ профилактики дифтерии иммунизация дифтерийным анатоксином


К ХИРУРГИЧЕСКИМ ХРОНИЧЕСКИМ СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ: ● ХИРУРГИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ; ● АКТИНОМИКОЗ; ● СИФИЛИС КОСТЕЙ И СУСТАВОВ; ● БРУЦЕЛЛЕЗ; ● ТУЛЯРЕМИЯ; ● ПРОКАЗА; ● ЛЕЙШМАНИОЗ.

Хроническая специфическая хирургическая инфекция развивается в результате внедрения в организм заболевшего возбудителя специфической инфекции, чаще всего начинается первично, медленно, иногда незаметно и характеризуется образованием специфической тканевой реакции – гранулемы.


В группу хирургического туберкулеза входят все туберкулезные поражения различных органов и тканей, при которых в известных стадиях развития заболевания должны быть применены хирургические методы лечения, как консервативные, так и оперативные. Хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза.

Пути заражения:
● через легкие с вдыхаемым воздухом – 85-90%;
● с пищей (молоко, мясо) – 5%;
● непосредственно через поврежденную кожу или слизистые оболочки – 1-3%
● контактно на соседние ткани из очагов туберкулеза

Общее лечение: хирургического туберкулеза направлено на устранение неблагоприятных внешних факторов и на укрепление организма с целью повышения его реактивности.

Профилактика: в России проводится вакцинация детей противотуберкулезной вакциной (вакцина БЦЖ) при выписке из роддома и в возрасте семи и четырнадцати лет. До 18 лет каждому человеку ежегодно делают пробу Манту. Во взрослом периоде жизни профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении туберкулеза и правильном его лечении


Хроническое специфическое заболевание, вызываемое лучистыми грибками (streptotrix actinomyces; acti – луч, myces – гриб).

Пути заражения:
● воздушно-пылевой;
● контактный.

Лечение: лучшие результаты дает сочетание этиотропной терапии (антибиотики) и иммунотерапии (актинолизат).

Профилактика: гигиена полости рта, своевременное лечение зубов, воспалительных изменений миндалин и слизистой оболочки полости рта. Специфическая профилактика не разработана. Мероприятия в очаге не проводят.


это инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы и периферическую нервную систему человека.

Лечение: специфических средств против проказы нет. С давних пор пользовалось популярностью хаульмугровое масло, а в настоящее время сульфоновые препараты (диаминодифенилсульфон, сульфетрон, сульфатин и др.) определенно обладают выраженным терапевтическим эффектом.

Пути передачи: вследствие тесного продолжительного контакта с больным или при вдыхании капель слюны больного.

Профилактика: сводится к следующему:
1) изоляция больных в специальных лечебных учреждениях - лепрозориях;
2) выявление источников инфекции путем обследования лиц, находившихся в контакте с больным проказой;
3) массовый осмотр населения в эндемических очагах.


Бруцеллез - инфекционная болезнь домашних животных, к-рая передаётся человеку через мясо-молочные продукты и вызывает поражение нервной, сердечно-сосудистой системы и костно-суставного аппарата. Туляремия - природно-очаговая острая инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зева и легкие. Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями. Сифилис (syphilis, син.: Lues, morbus gallicus) - хроническое заболевание, возникающее в результате заражения контагиозной инфекцией (изредка заражение происходит трансфузионным путем). Возбудителем сифилиса является бледная спирохета шодэна-гоффмана.

Презентация была опубликована год назад пользователемДиана Атаева

Презентация на тему: " Специфическая хирургическая инфекция. Объединяет такие виды инфекционных процессов, требующих хирургического лечения, которые, со значительной долей вероятности," — Транскрипт:

1 Специфическая хирургическая инфекция

2 Объединяет такие виды инфекционных процессов, требующих хирургического лечения, которые, со значительной долей вероятности, можно определить по клинической картине и морфологическим проявлениям. Острые (клостридальные инфекции, сибирская язва) и хронические (туберкулез, лепра, актиномикоз, сифилис).

3 Клостридии Облигатно анаэробные спорообразующие, грам-позитивные бациллы. Обитают в толстой кишке человека и домашних животных, откуда с фекалиями попадают в почву (естественный резервуар), где могут находиться в виде спор годы. Патогенность обусловлена экзотоксинами.

4 Возбудители газовой гангрены Clostridium perfringens Clostridium septicum Clostridium hystoliticum Clostridium oedematiens

5 Газовая гангрена Для развития инфекции нужно: Наличие раны с ограниченным доступом воздуха, нарушенным кровообращением и обширным повреждением тканей (размозженные, раздавленные, огнестрельные раны). Наличие микробного загрязнения раны клостридиями из естественного резервуара. Так как клостридии непосредственно связаны с жизнедеятельностью человека и домашних животных, в целинных и малообитаемых областях вероятность заражения клостридиальной инфекцией минимальна.

7 Токсины этих клостридий разлагают гликоген мышц (анаэробный гликолиз) с выделением газа (H2S, CO, NO), вызывая последовательно отек, газообразование, некроз. Нейротоксическое действие. Гемолитическое действие.

8 Классификация анаэробной клостридиальной гангрены Клиническая: Эмфизематозная форма. Отечная форма. Флегмонозная форма. Тканерасплавляющая форма. Септическая форма. Смешанная форма.

9 По течению: Острая форма (1-7 дней). Молниеносная форма (несколько часов). Классификация анаэробной клостридиальной гангрены

10 Патологоанатомическая: Клостридиальный (анаэробный) целлюлит. Клостридиальный (анаэробный) миозит. Мионекроз (собственно газовая гангрена). Классификация анаэробной клостридиальной гангрены

11 Клостридиальный (анаэробный) целлюлит Локализованная инфекция клетчатки поверхностных ран не ранее, чем через 3 дня после повреждения. Может распространяться по клетчаточным фасциальным пространствам, часто сопровождаясь ясной крепитацией и обилием пузырьков газа. Часто определяются волдыри со зловонным коричневым серозным экссудатом. Изменение цвета и выраженный отек конечности встречаются редко.

12 Клостридиальный (анаэробный) целлюлит

13 Клостридиальный (анаэробный) миозит Распространяется быстро и в глубину. Токсины создают анаэробную среду, вызывают отек, боль, газообразование и выраженное воспаление мышц. Быстрое прогрессирование в мионекроз. Летальность более 20%.

14 Клостридиальный (анаэробный) миозит

15 Мионекроз (собственно газовая гангрена) Серозный коричневый, не обязательно зловонный экссудат. Примерно в 80% случаев газовая крепитация начинает определяться позднее в ходе заболевания. Мертвые мышцы имеют сначала тускло розовый, затем темно-красный и, наконец, серо-зеленый или пятнистый багровый цвет. Нарастает интоксикация, развивается шок, почечная недостаточность, гемолиз. Летальность до %.

16 Клинические стадии газообразующей инфекции Ограниченная газовая флегмона (целлюлит). Прогрессирующая газовая флегмона. Газовая гангрена. Сепсис.

17 Диагностика газовой гангрены Клиническая: осмотр раны, симптом лигатуры.

18 Диагностика газовой гангрены Рентгенография, КТ.

19 Диагностика газовой гангрены Микроскопия окрашенных по Грамму и суданом мазков или отпечатков из раны. Культурирование раневого экссудата в аэробной и анаэробной среде.

21 Лечение газовой гангрены Антибиотикотерапия. Препарат выбор пенициллин G, млн. Ед/сут. внутривенно. Левомицетин и метронидазол. При сочетании аэробной и анаэроб- ной инфекции: полусинтетические пенициллины с клавуланатом калия или сульбактамом.

22 Лечение газовой гангрены Гипербарическая оксигенация создает повышенную концентрацию кислорода в плазме крови. Концентрация 3% считается бактериостатической, 6% - бактерицидной.

23 Столбняк Острое инфекционное заболевание, вызываемое Clostridium tetani, характеризующееся периодическими тоническими спазмами скелетной мускулатуры. Пути заражения и предрасполагающие факторы те же, что и у газовой гангрены. Летальность около 50%. Входные ворота для столбняка

24 Столбняк Инкубационный период 2-50 дней (в среднем, 5-10 дней). Токсины тетаноспазмин и тетанолизин. Тетаноспазмин проникает в центральную нервную систему по периферическим моторным нервам или с током крови. Он фиксируется к пресинаптическим мембранам, блокируя выделение ингибирующего нервную передачу вещества (холинэстеразы) и, таким образом, вызывая генерализованные тонические спазмы, обычно сочетающиеся периодическими тоническими судорогами. После фиксации токсин невозможно нейтрализовать. Тетанолизин вызывает гемолиз.

25 Местный столбняк Проявляется спастическими сокращениями мышц рядом с раной, но без тризма и других общих проявлений. Может продолжаться неделями.

26 Мозговой столбняк Часто встречающийся у детей, связан с хроническим средним отитом. Наиболее часто бывает в развивающихся странах Азии и Африки. В процесс вовлекаются все черепные нервы, особенно лицевой нерв. Может переходить в генерализованный.

27 Генерализованный столбняк Тонические спазмы и судороги, которым подвергаются все поперечнополосатые мышцы в равной степени. Физиологическая асимметрия мышечной силы (разгибатели сильнее сгибателей) на ранних стадиях заболевания выводит на первый план клинические проявления со стороны мышц, имеющих минимальный антагонизм. Это жевательная и мимическая мускулатура лица.

28 Генерализованный столбняк Ранние симптомы – тугоподвижность нижней челюсти, затруднение в разведении челюстей (тризм) сардоническое выражение лица.

29 Генерализованный столбняк Другие симптомы: Тонические спазмы, ригидность или спазм мышц конечностей, живота, шеи, спины и опистотонус – генерализованный спазм мускулатуры. При опистотонусе туловище и конечности пациента находятся в состоянии крайнего разгибания (из-за преобладания силы разгибательной мускулатуры). Головная боль, лихорадка, боль в горле, ознобы, раздражительность. Запор, задержка мочи, дисфагия. Болезненные, генерализованные тонические судороги с профузным потоотделением усиливаются минимальными раздражителями.

31 Диагностика столбняка Клиническая картина. Микробиологические исследования.

32 Лечение столбняка Иммунотерапия. Нейтрализация нефиксированного токсина, предотвращение дальнейшей выработки токсина (антитоксин: однократная внутримышечная инъекция Ед человеческого столбнячнойго иммуноглобулина. По необходимости, иммуноглобулин или антитоксин можно вводить непосредственно в рану.

33 Лечение столбняка Обработка раны. Должна включать широкое рассечение раны, удаление всех мертвых, нежизнеспособных тканей и инородных тел, вскрытие карманов и заинтересованных фасциальных пространств. Рану нужно обильно промыть растворами антисептиков-окислителей. Рану нельзя зашивать наглухо – следует использовать проточно-промывное дренирование.

34 Лечение столбняка Лечение мышечных спазмов. Бензодиазепины, хлорпромазин и барбитураты короткого действия, уменьшающие избыточную нервную возбудимость. Диазепам может противодействовать мышечной ригидности и оказывать успокаивающее действие. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться мг внутривенно каждые 3 часа. Менее тяжелые случаи можно лечить 5-10 мг орально каждые 2-4 часа. Диазепам может не предотвращать рефлекторные спазмы. Поэтому поддержание эффективного дыхания может потребовать нервно-мышечной блокады курареподобными веществами.

35 Лечение столбняка Антибиотикотерапия. Пенициллин G по 2 млн. Ед внутривенно каждые 6 часов, либо тетрациклин по 500 мг внутривенно каждые 6 часов на протяжении 10 дней. Также эффективен метронидазол 30 мг/кг/сут. на 4 дозы.

36 Лечение столбняка Покой и изоляция. Поддержание проходимости дыхательных путей (интубация, трахеостомия). Внутривенное питание или назогастральная интубация. Постоянная катетеризация мочевого пузыря. Поддержание функции сердца.

10 лет" title="Профилактика столбняка Анамнез Восприимчивость к столбняку/Рекомендуемая иммунизация Нет УмереннаяВысокая Полная иммунизация и 10 лет" > 37 Профилактика столбняка Анамнез Восприимчивость к столбняку/Рекомендуемая иммунизация Нет УмереннаяВысокая Полная иммунизация и 10 лет после ревакцинации СД Неполная или неизвестная иммунизация СД СД и СИГ* (250 Ед) СД и СИГ** (500 Ед) СД – столбнячной-дифтерийный анатоксин. СИГ – столбнячный иммуноглобулин. *СИГ не вводится, если известно, что пациент получил 2 первичные дозы анатоксина. **Вводятся в разные места различными шприцами. 10 лет"> 10 лет после ревакцинации СД Неполная или неизвестная иммунизация СД СД и СИГ* (250 Ед) СД и СИГ** (500 Ед) СД – столбнячной-дифтерийный анатоксин. СИГ – столбнячный иммуноглобулин. *СИГ не вводится, если известно, что пациент получил 2 первичные дозы анатоксина. **Вводятся в разные места различными шприцами."> 10 лет" title="Профилактика столбняка Анамнез Восприимчивость к столбняку/Рекомендуемая иммунизация Нет УмереннаяВысокая Полная иммунизация и 10 лет">

38 Актиномикоз Хроническое инфекционное заболевание, вызываемое анаэробными, грам- позитивными микроорганизмами видов Actinomyces или Propionobacterium, чаще всего Actinomyces israelii, характеризующееся множественными функционирующими свищами.

40 Актиномикоз В гное или тканях микроорганизмы выглядят как спутанные массы разветвленных или неразветвленных волнистых нитей или как характерные серные гранулы. Эти друзы состоят из центральной массы спутанных бактериальных нитей, клеток гноя и фрагментов разрушенных тканей, срединной зоны переплетенных нитей, окруженной внешней зоной расходящихся, булавовидных прозрачных и преломляющих нитей, которые удерживают окраску эозином в тканях, но положительны при окраске по Граму.

42 Актиномикоз Характерный очаг заболевания выглядит как уплотненная область с множественными мелкими, сообщающимися абсцессами, окруженными грануляционной тканью. Тканевые очаги имеют тенденцию к образованию свищей, сообщающихся с кожей и выделяющих гной с желтыми крошковидными серными гранулами до 1 мм в диаметре. Инфекция распространяется в окружающие ткани, но редко гематогенным путем. В инфекционном процессе участвуют и другие анаэробные бактерии.

43 Шейно-лицевая форма актиномикоза Обычно начинается как небольшой, плоский, плотный отек под слизистой полости рта или под кожей шеи, или как поднадкостничный отек челюстной кости. Отек может быть как болезненным, так и безболезненным. Затем возникает зона размягчения и образуется свищ с характерным отделяемым. При этой форме в процесс могут вовлекаться щеки, язык, глотка, слюнные железы, кости черепа, мозговые оболочки и мозг. Прогрессирование процесса происходит контактно, по продолжению.

44 Шейно-лицевая форма актиномикоза

45 Абдоминальная форма актиномикоза Инфицируется кишечник (обычно слепая кишка и аппендикс) и брюшина. Характерными клиническими проявлениями являются боль, лихорадка, рвота, понос или запор и истощение. При клиническом обследовании определяются плотные опухолевидные образования с признаками частичной кишечной непроходимости. Прогрессирование заболевания может приводить к образованию гнойных и кишечных свищей, а также к распространению процесса на брюшную стенку.

46 Торакальная форма актиномикоза Поражение легких напоминает туберкулез. Распространенная инвазия в легкие происходит до появления клинических симптомов в виде боли в груди, лихорадки и продуктивного кашля. Может происходит перфорация грудной стенки с образованием хронического свища.

47 Тазовая форма актиномикоза Развивается преимущественно у женщин в ответ на внутриматочные контрацептивы. Симптомы включают выделения из влагалища, тазовые боли и боли внизу живота.

48 Диагностика Симптомы. Рентгенологические данные, КТ, МРТ. Диагностическая лапароскопия с биопсией. Аспирационной биопсии паренхиматозных органов следует избегать из-за опасности образования постоянного свища. Фистулография. Обнаружении A. israelii в мокроте, гное или биопсийных образцах. Реакция связывания комплемента с актинолизатом.

49 Лечение актиномикоза Положительный эффект антибиотикотерапии проявляется медленно из-за выраженного уплотнения тканей и относительно аваскулярного фиброза. Лечение должно продолжаться не менее 8 недель, а иногда 1 год и более. В/в пенициллин G, обычно млн. Ед./сут. Через 2-6 недель можно перейти на оральный прием пенициллина V (1 г 4 раза в день). Вместо пенициллина можно применять тетрациклин, по 500 мг каждые 6 часов. В некоторых случаях эффективны также миноциклин, клиндамицин или эритромицин.

50 Лечение актиномикоза Могут потребоваться обширные и повторные хирургические вмешательства. Небольшие абсцессы можно аспирировать, большие – дренировать, свищи – иссекать. Специфическая терапия актинолизатом или поливалентной вакциной.

51 Сибирская язва Возбудитель – палочка Bacilla anthracis. Неподвижный микроб с чрезвычайно резистентными спорами. Источники заражения – кровь, кожа, волосы, копыта, рога, шкуры больных животных. Инкубационный период 2-7 дней. Легочная и кожная форма (злокачественный карбункул).

52 Кожная форма сибирской язвы Зудящий узелок с геморрагическим содержимым и отеком. После прорыва жидкости ранка покрывается черным струпом, который окружен розеткой из сливающихся мелких геморрагических пузырьков. Нет боли. Воспаление не бывает гнойным. Геморрагический лимфангит. Летальность 20-25%.

53 Кожная форма сибирской язвы

54 Лечение кожной формы Консервативное: покой, мазевые повязки, иммобилизация. Пенициллин G до 10 млн. Ед./сут. В/в противосибиреязвенная сыворотка тыс. Ед.

55 Туберкулез Хроническая специфическая возвратная инфекция, наиболее часто поражающая легкие и вызываемая только Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, или M. africanum. Специфический иммунитет против туберкулеза нестерилен и формируется только после инфицирования.

56 Туберкулез Пути проникновения в организм: Воздушно-капельный, в дыхательные пути и лимфоузлы легких и средостения. Оральный, в кишечник, интрамуральные и брыжеечные лимфоузлы.

57 Туберкулез Стадии: Первичная или начальная инфекция % первичных туберкулезных инфекций не распознается, вызывая только положительный кожный туберкулиновый тест, латентную инфекцию и следы в виде рубцово измененных лимфоузлов в верхушечных отделах легких, называемых очагами Симона, или в брыжейке кишечника, которые являются наиболее вероятными источниками последующего активного туберкулеза.

58 Туберкулез Стадии: Латентная или дремлющая инфекция. Рецидивирующая или туберкулез взрослых. Первичный туберкулез может рецидивировать и стать активным в любом возрасте, приводя к клиническому туберкулезу любого органа, наиболее часто – верхушечных отделов легких, но также почек, длинных костей, позвонков, лимфатических узлов и др. Активации способствуют манифестация сахарного диабета, длительный период стресса, лечение кортикостероидами или другими иммунодепрессантами, а также инфицирование ВИЧ.

59 Лечение Противотуберкулезные препараты включают бактерицидные и бактериостатические средства (изониазид, рифампицин, стрептомицин, капреомицин, пиразинамид, этамбутол). Для предотвращения развития резистентности, туберкулез необходимо всегда лечить, по крайней мере, двумя препаратами, которые действуют различными путями. Лечение должно продолжаться 6-9 месяцев.

60 Лечение До лечения После лечения

61 Внелегочный туберкулез Туберкулез может поражать любой орган. Отдаленные туберкулезные очаги могут рассматриваться как метастазы из первичного очага в легких, сравнимые с метастазами из первичной опухоли. Туберкулезный перитонит. Туберкулезный лимфаденит. Туберкулез костей и суставов.

62 Туберкулезный перитонит Может распространяться на брюшину из пораженных брюшных лимфоузлов. Наиболее часто встречается у алкоголиков с циррозом печени. Симптомы могут быть умеренными, с утомляемостью и болезненностью живота, или тяжелыми, симулирующими острый бактериальный перитонит. Диагностика - парацентез и пункционная биопсия брюшины с микроскопическим исследованием жидкости или биоптата на предмет туберкулеза и M. tuberculosis. Лечение консервативное.

63 Туберкулезный лимфаденит При ослабленной сопротивляемости могут поражаться узлы верхнего средостения. Если микроорганизмы достигают грудного лимфатического протока, может произойти диссеминация. Из надключичной области могут поражаться лимфоузлы передней шейной цепочки. Большинство инфицированных лимфоузлов заживают, но микроорганизмы могут находиться в них в жизнеспособном латентном состоянии на протяжении лет и десятилетий, чтобы потом опять размножиться и вызвать активное заболевание.

64 Туберкулезный лимфаденит Умеренные боли. Медленно прогрессирующий отек пораженных лимфоузлов, обычно сливающихся в неоднородную массу. При отсутствии лечения процесс может выходить на кожу. Лечение консервативное, иссечение или дренирование обычно приводит к образованию трудноизлечимых хронических опорожняющихся активных очагов.

65 Формы внелегочного туберкулеза Туберкулез кишечника. Туберкулез молочной железы.

66 Туберкулез костей и суставов Когда первичный туберкулез развивается у детей, пока эпифизы открыты и кровоснабжение концов костей обильно, бациллы часто оседают в позвонках и суставных концах длинных костей. Заболевание может развиться быстро, или месяцы, годы и десятилетия спустя. Инфекция может распространяться на суставную капсулу, вызывая туберкулезный моноартрит. Обычно вовлекаются кости, несущие нагрузку, и после повреждения.

67 Туберкулез позвоночника (болезнь Потта) Начинается в телах позвонков, граничащих с дисковым пространством. Обычно вовлекаются два позвонка и дисковое пространство между ними, которое сужается из-за створаживания (казеозного некроза). Если заболевание не диагностируется и не лечится, позвонки могут проседать, вызывая параплегию. Паравертебральный отек в заинтересованной области может дать абсцесс, который, при отсутствии лечения, распространяется по поясничным мышцам вниз и появляться на передней поверхности бедра (натечный абсцесс).

68 Туберкулез позвоночника (болезнь Потта) Диагностика: Симптоматика. КТ, МРТ. Биопсия кости (гистология, микробиология).

69 Туберкулез позвоночника (болезнь Потта) Лечение: Консервативное. Пункция натечных абсцессов, ошибочно принимаемых за местные процессы на бедре, не даст эффекта, а приведет к образованию хронического свища, так как источник деструкции находится далеко от места пункции. Только очень запущенные случаи требуют фиксации позвоночного столба (переднего или заднего спондилодеза).

70 Туберкулез позвоночника (болезнь Потта)

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.