Туберкулез и венерические заболевания

Из множества показателей заболеваемости ни один не дает целостного представления о состоянии здоровья населения. Для решения этой проблемы в международных сопоставлениях используют два взаимодополняющих подхода. Первый - оценка состояния здоровья через демографические показатели долголетия и ранней смертности детей, синтезирующие многие аспекты качества жизни (здоровья, образа жизни, доходов населения и условий жизни). Второй - использование показателей распространенности социально-обусловленных заболеваний, в том числе туберкулеза и ВИЧ/СПИДа. Эти болезни - индикатор социального неблагополучия, низкого уровня жизни и слабого санитарно-эпидемиологического контроля в регионах [3].

Медики и ученые-исследователи признают за этой группой болезней высокую степень латентности, что, с одной стороны, весьма затрудняет их выявляемость и, с другой стороны, снижает достоверность, точность и полноту данных, которыми могут оперировать аналитики.

Рис. 2. Динамика заболеваемости активным туберкулёзом
(в целом по области за 2000-2009, количество случаев)

Рис. 3. Динамика венерических заболеваний
(в целом по области за 2000-2009, количество случаев)

Суммарное количество (допуская большую условность объединения столь разнохарактерных заболеваний) по Ульяновской области с 2000 по 2009 сократилось более чем наполовину, точнее на 54,9 %. В наибольшей степени - примерно на 87 % - сократилось количество выявленных случаев наркомании и токсикомании; на 65 % - венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции. Значительно меньше сократилось количество выявленных случаев (с соответствующими диагнозами) алкоголизма и алкогольных психозов (на 32 %), психических расстройств и расстройств поведения (на 19 %). На этом фоне резким диссонансом выглядит рост выявленных случаев активного туберкулеза (с 2000 по 2009 по области их количество увеличилось на 12 %). Но все это - лишь регистрируемые количества.

Анализируя данные отражающие ежегодные изменения в количестве соответствующих заболеваний, то можно обнаружить и некоторые существенные различия в динамике тех или иных заболеваний. Так, тенденцию к ежегодному, хотя и неравномерному сокращению имеют венерические заболевания, заболевания алкоголизмом и алкогольными психозами, случаи наркомании и токсикомании. Динамика выявленных случаев других заболеваний имела уже иной характер.

Количество выявленных по области случаев ВИЧ-инфекции на 80-130 % превышали свой среднегодовой (за 2000-2009) показатель в 2000-2001 и в 2008. Аналогично, количество психических расстройств и расстройств поведения превышало свой среднегодовой показатель (за тот же период) в 2001 и в 2004-2005.

Определенный диссонанс (и, вместе с тем, определенную дополняющую корректировку) к вышеизложенному вносит рассмотрение динамики совершенно иного показателя, а именно - количества больных, состоящих под наблюдением с соответствующим диагнозом.

Рис. 4. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией
(в целом по области за 2000-2009, количество случаев)

Рис. 5. Динамика заболеваемости алкоголизмом
(в целом по области за 2000-2009, количество случаев)

Рис. 6. Динамика наркомании и токсикомании
(в целом по области за 2000-2009, количество случаев)

Рис. 7. Динамика психических растройств
(в целом по области за 2000-2009, количество случаев)

Сопоставляя динамику двух показателей (количество заболеваний с впервые установленным диагнозом и количество больных, находящихся под наблюдением), можно итоговые данные представить в виде следующей таблицы (таблица).

Данные о количестве заболеваний с впервые установленным диагнозом и количество больных,
находящихся под наблюдением (2008 в % к 2000):

Без денег доступны только народные средства — корень лопуха и медведки

Правительство РФ утвердило список услуг медицинской помощи, которую можно получить по базовой программе обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2011 году. С нового года в этот список не входят, в том числе, болезни, передающиеся половым путем, и туберкулез.

Чем руководствовались чиновники, составляя подобный закон — не ясно. Возможно, туберкулез не так страшен для человека, как простуда или лишай? Или лечение ЗППП настолько элементарно, что теперь можно хоть сто раз переболеть сифилисом, хламидиями и гонореей без особых последствий?

Гонорею и сифилис теперь лечат только за деньги

Под данным ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава, в 2007 г. в РФ было выявлено 86.405 больных с впервые выявленной гонореей. До настоящего момента любой гражданин России имел право на бесплатное лечение в диспансерах по месту жительства. Теперь, когда лечение не финансируется федеральным бюджетом, у заболевшего есть две альтернативы: выложить деньги из своего кармана либо не лечиться совсем.

В столице и крупных городах более-менее обеспеченные граждане обращаются как в государственные учреждения, так и в частные клиники. Например, комплексная терапия хламидоза обойдется от 6 до 17 тысяч рублей; избавиться от гонореи можно за 10 тысяч. Дешевле всего вылечиться от сифилиса: от 3 до 10 тысяч в зависимости от стадии.

Изменится ли что-то для жителей глубинки, сказать сложно. Те, кто захочет лечиться, будут находить средства и обращаться в клиники. Качество лечения будет соответствовать отдаленности региона от цивилизации, то есть от городов — миллионников. Однако может оказаться и так, что главным препятствием для лечения станут не деньги и не время пути до областного центра, а банальное нежелание это лечение получить. Не секрет, что многие россияне с детства настороженно относятся к врачам и воспринимают людей в белых халатах примерно также, как жидомасонов, колдунов и палачей НКВД. Доверять этим нелюдям самое ценное — свое здоровье — да еще в такой интимной области? Никогда!

В общем, для некоторых россиян вряд ли что-то изменится. Введение платных услуг станет очередным поводом не посещать кабинет врача. Зато они всегда могут обратиться к народной медицине!

1 человек из 1000 заражен туберкулезом

По статистике Минздрава РФ, в 2009 году было зарегистрировано около 82 больных туберкулёзом на 100 тыс. человек населения. Общее число впервые выявленных больных — 117.227 человек. Из них меньшая часть приходится на Центральный Федеральный округ, а большая часть — на Дальневосточный Федеральный Округ.

В России смертность от туберкулёза за 2007 год составила 18,1 человека на 100 тысяч жителей. В год умирает от туберкулёза около 25.000 человек (в 3 раза больше, чем в среднем по Европе). В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулёза составляет 85%.

Если человек страдает от венерического заболевания и не лечится, он, в сущности, наносит вред исключительно своему здоровью и — потенциально — своим возможным половым партнерам. Если же речь идет о туберкулезе, можно говорить о высокой социальной опасности больного. Микобактерии туберкулёза переносятся воздушно-капельным и контактным путями. Их активное выделение происходит в течение двух месяцев. В течение всего этого времени человек должен находиться в стационаре, чтобы не быть угрозой здоровью других людей.

Сколько стоит лечение туберкулеза? Цифры зависят от сложности случая. Обычно речь идет об ускоренной амбулаторной терапии по методикам Всемирной Организации Здравоохранения, проходящей под контролем врача; такая терапия стоит 3−5 тысяч рублей. В случае же лекарственно-устойчивых форм туберкулеза речь может идти и о нескольких тысячах и даже десятках тысяч долларов.

Самое популярное народное средство — лечение медведками — на поверку выходит ничуть не дешевле. Курс длится в среднем два месяца, одна сушеная медведка стоит от ста до двухсот рублей, в день необходимо съедать от одной до трех медведок. То есть речь идет как минимум о шести тысячах рублей. Конечно, можно сократить затраты до нуля, если охотиться на медведок самостоятельно, устраивая ловушки на садовых участках. Только представьте: наловил туберкулезник с вечера медведок, съел их за завтраком, и в общественный транспорт — на работу.

И что это вот тот пассажир на весь автобус раскашлялся.

В других странах

Последнее предположение: возможно, такова всеобщая мировая тенденция — сокращать расходы на вышеуказанные болезни. Или такое происходит только в бедных и развивающихся странах? И снова нет — по обоим пунктам:

США: проводится анонимное тестирование и лечение туберкулеза для всех обратившихся (даже для неграждан). В каждом штате есть бесплатные клиники, предоставляющие лечение ЗППП людям с низким уровнем дохода.

Великобритания: бесплатное лечение туберкулеза для всех обратившихся, включая опять же неграждан. Британские частные клиники также предлагают бесплатное тестирование на ЗППП.

Сингапур: с 1 апреля 2010 все иностранцы, приезжающие работать или учиться в страну, могут получить бесплатное лечение туберкулеза от сингапурской Противотуберкулезной Ассоциации. Ранее бесплатное лечение было доступно только гражданам Сингапура.

В Белоруссии лечение туберкулеза осуществляется бесплатно. В 2010—2013 году Белоруссия получит два гранта Глобального фонда объемом почти $ 25 млн. Лечение ЗППП в Белоруссии тоже анонимное и бесплатное.

Китайское правительство в октябре 2001 г. подписало 10-летний план по контролю туберкулеза и увеличило финансирование бесплатного лечения до $ 4,8 млн. долларов в год.

В Пакистане лечение туберкулеза проводится бесплатно в течение первых 8 месяцев.

Австралия является страной с одним из наиболее низких уровней заболеваемости туберкулезом. Для того, чтобы въехать в страну на длительное пребывание, требуется сдать анализы на туберкулез. В случае положительного результата теста иммиграционные службы отказывают посетителю в визе (снова вспоминаем о гастарбайтерах в России — полный букет болезней и девственно чистая медицинская книжка). ЗППП лечатся бесплатно и конфиденциально в любой клинике сексуального здоровья.

В Канаде при наличии рецепта противотуберкулезные лекарства отпускаются бесплатно. В Торонто бесплатное лечение ЗППП доступно каждому, даже если у него нет медицинской страховки.

Даже в ряде самых бедных стран ситуация лучше, чем в России! Например, в 2010 году в Афганистане 8 частных клиник Кабула согласились предоставлять бесплатное лечение для инфицированных туберкулезом. А в Гамбии с этого же года бесплатное лечение доступно вообще в любой клинике.

Остается непонятным, почему именно эти заболевания в новом году решили вычеркнуть из списка обязательного медицинского страхования. Никаких вразумительных комментариев от чиновников так и не поступало. Между тем, в свете всего вышесказанного, эти изменения напрямую коснутся примерно каждого тысячного жителя РФ, а косвенно — всех, с кем этот каждый тысячный, зараженный, к примеру, туберкулезом, ежедневно контактирует. То есть практически любого человека

комитета здравоохранения Курской области

ЖЕНЩИНАМ, СТРАДАЮЩИМ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Воспалительные заболевания половых органов опасны тяжелыми осложнениями, такими, как нарушения менструального цикла, детородной функции (бесплодие, привычные выкидыши, внематочная беременность), стойкий болевой синдром и др.

Если Вы не хотите заболеть гриппом

Используйте общие меры по профилактике гриппа:

- во время эпидемии старайтесь избегать скопления народа в помещениях с плохой вентиляцией;

- чаще мойте руки с мылом, а приходя домой , еще и умывайтесь;

- пейте больше жидкости – воды, чая, соков. А вот в употреблении кофе и алкоголя лучше себя ограничить;

- ешьте регулярно и даже обильнее, чем обычно, сбалансированную пищу с большим содержанием фруктов и овощей. Весьма полезен куриный суп;

- лук и чеснок можно употреблять не только внутрь. Разрезанные луковицы и дольки чеснока разложите по всему дому;

- чаще отдыхайте и больше спите, чтобы у вашего организма были силы для борьбы с инфекцией;

- сведите потребление табака до минимума: табачный дым раздражает дыхательные пути.

БЕШЕНСТВО - НЕИЗЛЕЧИМАЯ БОЛЕЗНЬ

На территории нашей области ежегодно регистрируются случаи заболевания бешенством диких домашних животных, которые представляют большую опасность для людей.

Следует знать, что бешенство - опасное заболевание, протекает с тяжелыми поражениями нервной системы и всегда заканчивается летальным исходом.

Туберкулез: вчера, сегодня, завтра?

Туберкулез оставляет после себя огромное количество разрушенных семей, осиротевших детей. Двести миллионов смертей – таков приблизительный итог его вековой деятельности. Следует помнить, что заразиться туберкулезом, можно в любом возрасте, просто вдохнув насыщенный бактериями воздух, куда они попадают при кашле и чихании больного человека, с частичками пыли. Заражение может произойти и при соприкосновении с вещами больного. Эти бактерии очень устойчивы во внешней среде и могут сохраняться в воздухе многие часы и даже годы. Реже источником заражения может быть крупный рогатый скот и птица.

Туберкулез может поражать различные органы человеческого тела – легкие, почки, кишечник, кости и суставы, мозговые оболочки и т.д., но излюбленной его мишенью являются легкие.У одних людей болезнь протекает бурно, с высокой температурой, кашлем с мокротой. У других вяло – сопровождаются лишь слабостью, утомляемостью, невысокой температурой 37-37,5 0 С, незначительным покашливанием. Важным признаком заболевания туберкулезом является уменьшение веса человека.

На течение болезни оказывают влияние неблагоприятные факторы – инфекционные и простудные заболевания, плохие питание и бытовые условия, резкая перемена климата, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение). Лечение больных туберкулезом проводится в специализированных отделениях и диспансерах. Современная медицина располагает достаточным арсеналом лекарственных средств, чтобы успешно бороться с этой инфекцией.

Борьба с туберкулезом в России рассматривается как важнейшая государственная задача. Своевременному выявлению больных способствуют профилактические осмотры, которые включают в себя флюорографию органов грудной клетки. Для выявления распространения туберкулеза среди детей ставят реакцию Манту. Существенное место в борьбе с туберкулезом занимает иммунизация живой вакциной БЦЖ. Первую прививку делают новорожденным малышам в родильном доме на 5-7 день жизни.

Венерические заболевания

Венерическими принято называть заболевания, которые передаются от больного человека при половом контакте. Название это происходит от имени древнеримской богини Венеры, и указывает именно на такой путь передачи.

Правда, некоторые из этих болезней, например, сифилис, могут передаваться и другими путями (через кровь, через поцелуй, от матери к плоду во время беременности и т.п.). Но все-таки основной путь передачи этих инфекций – половой.

Заражение происходит при половом контакте больного человека и здорового. Возбудители заболеваний попадают в слизистую оболочку половых путей и внедряются в нее. В первые дни после заражения никаких признаков заболевания, как правило, не обнаруживается, заразившийся человек чувствует себя здоровым. Это период, длящийся от момента заражения до появления первых признаков болезни, называется инкубационным (скрытым), у большинства венерических болезней (гонореи, трихомониаза, мягкого шанкра) он длится 3-7 дней, после чего появляются видимые признаки заболевания. Дольше всего инкубационный период длиться у сифилиса. От момента заражения и до появления сифилитической язвы (твердого шанкра) проходит от 3-х недель до 2-х месяцев. По истечении скрытого периода развивается клинические (видимые) признаки заболевания.

Для большинства венерических болезней характерны неприятные ощущения (зуд, боли и т.п.) в половых органах, покраснение и раздражение кожи и слизистой, а также появление выделений из половых путей (сероватых, желтоватых, а при гонорее – гнойных). И только сифилис составляет исключение из этого правила. Он не болит и не чешется, не сопровождается выделениями. Для него характерно только образование плотной небольшой безболезненной язвы на половых органах. У женщин такая язва может образоваться во влагалище или на шейке матки, и тогда ее вообще можно не заметить, а значит, есть риск упустить момент своевременного обращения. Тогда сифилис переходит в запущенную форму, которую труднее лечить, а кроме того такие больные чрезвычайно заразны, и могут стать источником инфекции для других.

Если Вы заметили у себя какие-либо из перечисленных признаков венерического заболевания, если Вы просто не уверены в своем половом партнере, обязательно обращайтесь к врачу, пройдите обследование. Ведь нельзя исключить в таком случае, что Вы просто не знаете о том, что заразились.

Своевременное обращение к врачу и вовремя проведенное лечение надежно предохранит Вас от развития осложнений и неблагоприятных последствий болезни.

Вы можете спросить, а каковы эти последствия, что будет, если вовремя не пройти курс лечения? Чем опасны венерические болезни? Прежде всего все они неблагоприятно влияют на половую систему, вызывают бесплодие, импотенцию, простатиты и т.п. У ослабленных больных и лиц с иммунодефицитом эти заболевания, в частности гонорея могут вызывать даже сепсис (заражение крови).

Что же касается сифилиса, он и тут занимает особое место. Его последствия не ограничиваются поражением одной лишь половой сферы. Это системное заболевание, которое, если, конечно, вовремя его не вылечить, поражает весь организм: мозг, сердце, почки, печень, кости и т.д. Раньше сифилис приводил к смертельному исходу.

В настоящее время все венерические болезни излечимы. Главное – вовремя обратиться к врачу. И не заниматься самолечением, которое оказывается неэффективным, и только затягивает болезнь и затрудняет ее дальнейшее лечение.

Закономерно возникает вопрос: можно ли избежать заражения? Как от него уберечься?

Варикозное расширение вен

Основными причинами варикозного расширения вен обычно называют слабость венозной стенки и недостаточность венозных клапанов, препятствующих обратному току венозной крови. При этом заболевании вены утолщаются, изменяется их форма, они становятся менее эластичными. Наиболее уязвимы вены нижних конечностей. Варикозное расширение вен связано с застоем крови в венах из-за нарушения кровообращения. Частой причиной подобного нарушения являются некоторые пороки сердца, патология печени или селезенки. Можно сказать, что варикозное расширение вен – это болезнь не столько вен, сколько всего организма.

Слабые вены передаются по наследству. И если у бабушки или матери были подобные проблемы, отнеситесь к своим ногам внимательно. Помните, что длительное стояние или сидение препятствует нормальному кровообращению в ногах. Из-за этого кровь застаивается, вены расширяются и возникают венозные узлы. При сидячей работе через каждые 2-3 часа надо обязательно размять ноги, пройтись, а вечером полежать, подняв ноги повыше. А в выходные, отправляйтесь в бассейн плавать! Нет ничего полезнее для профилактики варикозного расширения вен, чем плавание. Во время сна ноги также должны быть несколько приподняты.

Летом обязательно ходите босиком по росной траве. А лучше полностью обнажите ноги, чтоб высокие травы сбрасывали бусинки росы и на бедра, и на колени, и на икры.

Лечение варикозного расширения вен будет более успешным, если правильно организовать питание. Исключите из вашего меню все сладости, кроме меда. Ешьте побольше сырых овощей и фруктов.

Сейчас существует три основных направления лечения: традиционное хирургическое, склерозирование и лазер.

- после пробежек не останавливайтесь резко и тем более надолго, лучше сядьте или лягте, если есть такая возможность, и поднимите ноги вверх;

- стоя в транспорте, незаметно для других переваливайтесь с одной ноги на другую, как будто продолжаете ходьбу;

- дожидаясь автобуса или электрички, не стойте на месте – походите.

При отеках ног уменьшить их помогают бессолевая диета и снижение потребления жидкости. Полезно лежать, держа ноги приподнятыми под углом 30-40 0 , следует отказаться от гольфов и чулок с резинками. Полезно носить специальные эластичные колготки, способствующие уменьшению отека. И не забывайте посещать врача.

В начале 20-го века было доказано, что по мере увеличения распространенности алкоголизма и увеличения продукции алкоголя увеличивается заболеваемость туберкулезом. В настоящее время алкоголизм и бытовое пьянство наблюдается у более половины всех больных активным туберкулезом, причем у мужчин в 15 раз чаще.

Проблема алкоголизма, наркомании, табакокурения и сопутствующего им туберкулеза очень актуальна. Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм, туберкулез и наркомания) представляют большую эпидемиологическую опасность.

Эта ситуация обусловлена следующими причинами:

1. Деградация личности, психическое угнетение, депрессии;

2. Антисанитарные условия жизни, несоблюдение элементарных правил гигиены;

3. Социальная дезадаптация;

4. Токсическое нарушение обмена веществ, токсическое поражение внутренних органов;

5. Позднее обращение за медицинской помощью, пренебрежение рекомендациями врачей, отказы от профилактического лечения;

6. Высокий риск инфекционных болезней (ВИЧ, гепатиты, венерические).

У подавляющего большинства первично заболевание алкоголизмом, а позднее развивается туберкулез. Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микробактерий туберкулеза наблюдается значительно чаще, чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косвенное свидетельство того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него. Особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Факторы взаимосвязи алкоголизма, наркомании, табакокурения и туберкулеза.

1. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме, наркомании (в основном опиумной), табачной зависимости обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути алкоголя и наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, никотина, табачных смол на эпителий бронхов, что нарушает функцию самоочищения бронхов и способствует развитию бронхитов.

2. Растворение в легких веществ, необходимых для нормального их функционирования и защиты – сурфактанта, а1-антитрипсина.

3. Резкое снижение местной и общей резистентности (невосприимчивости к болезням) за счет угнетения иммунных клеток, уменьшения антителообразования, снижения синтеза иммуноглобулинов и других факторов иммунитета.

4. Изменения личности и неадекватные реакции на изменение состояния, преобладает эйфорическое отношение к болезни;

5. Длительная туберкулезная интоксикация астенизирует нервную систему и может вызвать стойкое влечение к алкоголю, наркотикам.

6. Изменения внутренних органов и обмена веществ на фоне ненормальных условий питания, изменений в печени.

Регулярный приём алкоголя или наркотических препаратов не только нарушает гомеостаз организма, приводит к токсическим поражениям печени, мозга и поджелудочной железы, но и ведёт к деградации личности, снижению критики и, как правило, снижению уровня жизни. Всё это в сочетании с нередкими контактами с асоциальными личностями приводит к высокому риску заражения туберкулёзом. У ранее переболевших туберкулёзом людей при регулярном злоупотреблении алкоголем наблюдаются рецидивы процесса (повторные случаи заболевания). Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, часто уклоняются от профилактических осмотров. Алкоголик или наркоман сам достаточно поздно обращается к врачу, поскольку недомогание, слабость он считает проявлением похмельного синдрома или абстиненцией, а появление кашля объясняет себе курением. У больных туберкулёзом, злоупотребляющих алкоголем, как правило, выявляют распространённые деструктивные процессы, а алкоголизм препятствует проведению эффективного лечения. Вследствие этого происходит увеличение количества таких лиц в противотуберкулезных диспансерах, особенно в группе с хроническими процессами.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обострения туберкулезного процесса. На учёт в психоневрологический диспансер попадают лица с тяжёлыми формами алкоголизма, тогда как истинная доля алкоголиков среди больных туберкулёзом остаётся фактически неизвестной.

Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме и наркотической зависимости – неполноценное лечение из-за недисциплинированности больных, досрочной выписки за нарушение режима. Химиотерапия этих больных требует тщательного контроля. Они крайне плохо излечиваются в амбулаторных условиях, поскольку не способны регулярно принимать лекарственные препараты. Приём алкоголя или наркотиков в стационаре, нарушения режима и хулиганство нередко приводят к выписке больного, перерыву в лечении и дальнейшему прогрессированию процесса. После излечения туберкулеза у таких больных наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания.

Множественные сопутствующие заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулезных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима индивидуализация химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической патологии.

Чтобы вернуть больного туберкулезом в сочетании с алкоголизмом, наркоманией к здоровой жизни, вновь сделать его полноценным человеком, недостаточно усилий только врача. Необходимо желание самого больного, помощь и участие близких, сотрудников, окружающих.

Заведующая туберкулезно-легочным отделением №2

При оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении организуются и выполняются работы(услуги) по: гигиеническому воспитанию, диетологии, дезинфектологии, лабораторной диагностике, лечебной физкультуре,медицинскому массажу, организации здравоохранения и общественному здоровью, сестринскому делу, управлению сестринской деятельностю,физиотерапии, фтизиатрии, эпидемиологии. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы(услуги):при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам(предрейсовым, послерейсовым); при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе временной нетрудоспособности.

Объем государственной услуги по оказанию санаторно-курортной помощи по фтизиатрии на 2019 год составляет 32000 койко-дней

Порядок и условия направления в санаторий

В санаторий направляются

a) Впервые выявленные пациенты с туберкулезом органов дыхания, а также с обострением и рецидивом процесса:

- малые и ограниченные формы в фазе инфильтрации, без бактериовыделения, минуя стационарный этап лечения;

- все формы туберкулеза легких в фазе инфильтрации, рассасывания, полного рубцевания деструкции легочной ткани после эффективного лечения в стационаре;

- все формы туберкулеза легких с деструкцией легочной ткани, включая кавернозный, фиброзно-кавернозный туберкулез легких после исчезновения острых явлений интоксикации и признаков прогрессирования процесса, легочно-сердечной недостаточностью не выше IIстепени;

- все формы туберкулеза органов дыхания при плохой переносимости антибактериальных препаратов после исчезновения острых явлений интоксикации и при отсутствии признаков прогрессирования туберкулезного процесса;

- состояние после эффективных хирургических вмешательств по поводу туберкулеза органов дыхания;

б) Пациенты с хроническим туберкулезом органов дыхания без признаков прогрессирования, с легочно-сердечной недостаточностью не выше IIстепени;

в) Лица, клинически излеченные от туберкулеза органов дыхания;

г) Лица, находящиеся в бытовом, производственном, профессиональном контакте с больными туберкулезом легких;

д) Пациенты с внелегочной локализацией туберкулезного процесса.

Противопоказания, исключающие направление взрослых пациентов туберкулезом органов дыхания и лиц из групп риска в санатории:

a) Общие противопоказания:

- все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, заболевания, осложненные острыми гнойными процессами, требующие лечения в специальных лечебных учреждениях; - острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;

- все венерические заболевания;

- психические заболевания, все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия, резко выраженная неврастения, психастения;

- все болезни крови;

- кахексия любого происхождения;

- эхинококк любой локализации;

- часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения;

- нефриты и нефрозы в фазе декомпенсации почечной функции (ХПН 3 –

- все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе.

б) Противопоказания по туберкулезу:

- остро текущие формы туберкулеза с наклонностью к распаду, обсеменению и быстрому прогрессированию;

- выпотные плевриты в острой фазе;

- часто повторяющееся кровохарканье;

- осложнения, связанные с проведением фтизиохирургических вмешательств на органах дыхания (остаточная внутриплевральная полость, эмпиема, бронхиальные свищи и т.д.);

- раны после фтизиохирургических операций на органах дыхания, требующие перевязок и консультации фтизиохирурга.

Правила

внутреннего распорядка для пациентов,

находящихся в санатории

«Лесная сказка"

1.Соблюдать правила внутреннего распорядка санатория, исполнять указания медицинского персонала.

2. Принимать пищу в столовой в установленное распорядком время.

3.Самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою кровать и прикроватную тумбочку.

4. Точно выполнять назначения лечащего врача, принимать противотуберкулёзные препараты только в присутствии медицинской сестры.

5. В случае возникновения пожара или его признаков (дыма, запаха горения или тления) немедленно сообщить об этом дежурному медицинскому персоналу. Покинуть помещение.

6. Соблюдать тишину, не нарушать права других пациентов на отдых.

В санатории запрещается:

1.Приносить и хранить взрывоопасные и легко воспламеняющиеся средства, пользоваться кипятильником, использовать другие электроприборы без согласования с дежурным медицинским персоналом

2.Привозить на территорию санатория животных.

3. Выносить из столовой продукты питания и посуду. Хранить скоропортящиеся продукты питания в палате.

4. Курить в неустановленных местах, играть в азартные игры.

5. Применять открытый огонь на территории учреждения.

6. Приносить на территорию санатория спиртные напитки и употреблять их.

7. Изменять расположение мебели в палате и коридоре.

8. Плевать на пол, землю, в раковины, унитазы.

9. Самовольно, без уведомления лечащего врача и постовой медицинской сестры покидать санаторий.

Пациенты, нарушающие настоящие правила, могут быть выписаны из санатория. В листке нетрудоспособности производится отметка о нарушении санаторного режима, факт сообщается участковому врачу фтизиатру.