Смертность туберкулезом по ростовской области

О том, как обстоят дела с распространенностью туберкулеза в Ростовской области, какие методы диагностики применяются, рассказывает главный фтизиатр ЮФО, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой туберкулеза РостГМУ Людмила Шовкун:

– В 2017 году в рейтинге по распространённости туберкулеза среди населения Ростовская область находилась на 56-м месте среди других регионов РФ. По Южному федеральному округу мы занимаем 3-е место из 8. Лучше всего дела обстоят в Москве и таких областях, как Белгородская, Рязанская, Липецкая.

Сегодня заболеваемость в регионе – 32 человека на 100 000 населения, а 5 лет назад этот показатель составлял 50-57 человек на 100 000 населения. Можно сказать, что мы достигли очень хороших результатов. Но без государственной поддержки мы бы их вряд ли получили. Сегодня выделяются деньги на приобретение современных диагностических и лекарственных препаратов, медицинского оборудования. Кроме того, ситуация с туберкулезом находится на контроле у губернатора области и регионального министерства здравоохранения.

– Влияет ли активная миграция из стран ближнего зарубежья на ситуацию?

– А как обстоит ситуация по выявлению больных туберкулезом среди тех, кто вышел из мест лишения свободы?

– Действительно, в структуре ГУФСИН заболеваемость туберкулезом значительно выше. Но все возможности для лечения заключенных, страдающих туберкулезом, в местах лишения свободы есть: и аппаратура, и лекарственные средства. Но лечиться, к сожалению, хотят не все. Между тем когда бывшие заключенные выходят на свободу, они проходят обязательное обследование на туберкулез.

• В России в 90-е годы прошлого века, когда экономическая ситуация в стране была крайне нестабильной, заболеваемость выросла. А с начала 2000-х она снижается, поскольку люди стали лучше жить, лучше питаться. Важную роль играет полноценное и качественное питание с потреблением животных белков – рыбы и мяса. В Индии, например, где большинство населения – вегетарианцы, заболеваемость туберкулезом очень высока.

• 10 лет назад появились современные, более точные методы диагностики заболевания. Все это значительно поменяло ситуацию в лучшую сторону. Так, например, за 2017 год по сравнению с 2016 годом смертность снизилась на 17,3%. Это лучший показатель за все постсоветские годы!

– Как чаще всего происходит заражение туберкулезом? Каковы первые симптомы заболевания?

– Туберкулез коварен. Первые признаки могут самого человека не насторожить, у него возникает слабость, легкое недомогание, нарушение сна, потливость, похудение, небольшая температура. Но они говорят о том, что человек уже выделяет опасные бактерии. Чаще всего заражение происходит в семьях, где есть больной, через близкий контакт – объятия, поцелуи. Жизнь в одной квартире с больным туберкулезом опасна. И в первую очередь важно изолировать детей, поскольку их, как правило, заражают именно взрослые. Кстати, надо помнить, что туберкулезом может заболеть и крупный рогатый скот, поэтому молочные продукты, приготовленные в домашних условиях без должной термической обработки, могут также представлять опасность.

Но где заражается один из членов семьи, если он социально и экономически благополучен и не имеет контактов с больными туберкулезом?

– Раньше через кабинеты флюорографии проходило фактически все население страны. А сейчас?

– В последние годы многие родители отказываются от прививок, диагностических проб, считая их опасными для здоровья детей. Как на самом деле?

– Прививка БЦЖ-М делается новорожденным еще в роддоме, она обязательна во всех странах мира. Для детей она неопасна и легко переносится. Конечно, это не 100%-я гарантия, что ребенок не заболеет. Но это гарантия того, что у ребенка не будет туберкулеза в тяжелой форме и туберкулезного менингита, которые были настоящим бичом до того, как в конце 50-х годов стали применять эту вакцину.

Для диагностики же болезни сегодня существует современный препарат Диаскинтест, о котором все слышали. Проба с его использованием проводится так же, как проба Манту, но он более специфичен и точен. В отличие от своей предшественницы, которая не всегда показывает объективную картину, Диаскинтест дает однозначный ответ на вопрос, инфицирован ребенок или нет. Сегодня по приказу Минздрава РФ всем детям до 8 лет проводят пробу Манту, которая чувствительна к вакцинации БЦЖ, а после 8 лет, когда вакцинировать ребенка больше не надо, – только Диаскинтест.

Каков уровень излечения больных?

– Он достаточно высок для тех, кто хочет вылечиться. Курс лечения занимает не две-три недели, как думают многие, а год и более. К сожалению, очень часто пациент после приема назначенного лекарства в течение пары месяцев начинает чувствовать себя лучше и отказывается от дальнейшего лечения. Субъективно он становится активен, исчезают слабость и температура. Но рентгеновские снимки показывают, что человек еще болен – процесс в легких продолжается.

А между тем лечение только одного больного обходится государству дорого: около 2 млн рублей. Для пациента же и обследование, и диагностика, и лечение бесплатны.

– Говорят, сейчас появились новые штаммы туберкулеза, устойчивые ко всем применяемым препаратам…

– Действительно, несмотря на то, что общий уровень заболеваемости снижается, у 30% пациентов в Ростовской области выявлены именно такие штаммы (по РФ – до 50 %). Это мировая проблема, она характерна для всех инфекционных заболеваний, которые долго и бесконтрольно лечили антибиотиками. Кроме того, имеющиеся препараты используются в мире уже более 60 лет, к ним выработалась устойчивость. Новые препараты появились лет 5-7 назад, но и они уже не так эффективны. Понятно, что лечение таких больных обходится в разы дороже… В России такие формы заболевания излечиваются примерно в 50-60 % случаев.

Проблема множественной лекарственной устойчивости туберкулеза касается всех стран. Именно поэтому в 2017 году в Москве состоялась Первая глобальная министерская конференция мира по туберкулезу, куда съехались министры здравоохранения всех держав. Достигнутые договоренности позволяют лечить больных одинаково во всех странах. По решению ВОЗ, если где-то появляется новый препарат, то он не патентуется, а распространяется во всех государствах. Многие из этих препаратов весьма дорогостоящие, но очень эффективные в лечении таких форм заболевания.

– Что вы посоветуете нашим читателям для сохранения здоровья?

– Помнить, что профилактика обходится дешевле лечения. И это касается не только материальных затрат. Когда человек заболевает, все вокруг него рушится – бизнес, карьера, под откос летят прекрасные планы, поскольку лечение длительное. Детей надо срочно удалять из семьи. Не всегда выдерживают супружеские отношения. Словом, для заболевшего и его семьи – это большие потрясения. Легче предупредить болезнь, чем лечить. А для этого нужно не забывать проходить своевременную диагностику в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.

24 марта во всем мире проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day), призванный привлечь внимание общества к этому опасному легочному заболеванию.

Всемирный день борьбы с туберкулезом был учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease ‑ IUATLD) в 1982 году. Выбор даты был приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха. С 1998 года Всемирный день борьбы с туберкулезом получил официальную поддержку ООН.

Туберкулез ‑ инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.

Основным источником возбудителя является человек, больной бациллярной (легочной) формой туберкулеза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество этих бактерий.

Развитию туберкулеза способствует некачественное питание, потребление токсических продуктов (табак, алкоголь, наркотики), стресс и депрессия, некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, заболевания крови, ВИЧ).

24 марта 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох выступил с заявлением об открытии микобактерии туберкулеза, которая впоследствии в его честь была названа палочкой, или бациллой, Коха. Это открытие существенно расширило возможности для диагностики и лечения заболевания, от которого в XIX веке умирал каждый четвертый.

В 1920 году был образован Международный союз борьбы с туберкулезом (с 1986 года ‑ Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями), который объединил представителей 31 страны.

В 1919 году микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен создали вакцинный штамм микобактерии туберкулеза для противотуберкулезной вакцинации людей, который получил название бациллы Кальметта ‑ Герена (Bacilles Calmette ‑ Guerin ‑ BCG или БЦЖ). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорожденному ребенку в 1921 году.

В 1943 году американский биохимик Зельман Ваксман совместно со своим коллегой Альбертом Шацем получил стрептомицин ‑ первый противомикробный препарат, который оказывал губительное действие на микобактерии туберкулеза.

С 1946 года к борьбе с туберкулезом подключилась Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой. Для предотвращения дальнейшего распространения эпидемии была разработана специальная стратегия Directly Observed Treatment, Short ‑ course — DOTS (лечение под непосредственным наблюдением, коротким курсом), ориентированная на своевременное выявление и лечение больных, наиболее опасных для окружающих, во всем мире.

В 1998 году ВОЗ и Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями разработали особую стратегию "Остановить туберкулез".

В 2006 году был принят Глобальный план борьбы с туберкулезом на 2006-2015 годы, который предполагал двукратное сокращение смертности от туберкулеза к 2015 году. Цель была достигнута в четырех регионах ВОЗ: Американском регионе, регионе Восточного Средиземноморья, регионе Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана и в 11 странах (Бразилии, Камбодже, Китае, Эфиопии, Индии, Мьянме, Пакистане, Филиппинах, Уганде, Вьетнаме и Зимбабве).

В мае 2014 года участники Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрили 20-летнюю стратегию (2016-2035 годы) по борьбе с глобальной эпидемией туберкулеза. Стратегия ВОЗ призывает сократить к 2030 году количество случаев смерти от туберкулеза на 90% и показатель заболеваемости туберкулезом на 80% по сравнению с 2015 годом.

В 2015 году Организация Объединенных Наций приняла Цели в области устойчивого развития (ЦУР) до 2030 года. Одна из этих целей — ликвидировать глобальную эпидемию туберкулеза.

По оценкам "Доклада ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом" (2017), в 2016 году число заболевших туберкулезом оценивалось на уровне 10,4 миллиона человек: из них 90% составляли взрослые, 65% — мужчины, 10% — люди, живущие с ВИЧ (в Африке 74%), и 56% — жители пяти стран: Индии, Индонезии, Китая, Филиппин и Пакистана.

Туберкулез занимает девятое место среди ведущих причин смертности в мире и является ведущей причиной смерти от какого-либо одного возбудителя инфекции, опережая ВИЧ/СПИД. В 2016 году от туберкулеза, согласно оценкам, умерли 1,3 миллиона ВИЧ-негативных лиц (это меньше, чем 1,7 миллиона умерших в 2000 году), кроме того, 374 000 случаев смерти было зарегистрировано среди ВИЧ-позитивных лиц.

Большинство смертей от туберкулеза можно было предотвратить путем ранней диагностики и надлежащего лечения. Каждый год ТБ диагностируется и успешно излечивается у миллионов людей, что позволяет спасать жизни миллионов людей (53 миллиона с 2000 по 2016 год).

В России, по данным Минздрава РФ, заболеваемость туберкулезом за последние восемь лет снизилась на 37%, а смертность от туберкулеза — более чем на 65%.

По информации статистического ежегодника "Здравоохранение в России" (2017), численность пациентов с активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебно-профилактических организациях на конец 2016 года составляла 178,1 тысячи человек. Впервые диагноз активный туберкулез был установлен почти у 78,1 тысячи человек

В 2018 году от туберкулеза всех форм в России скончались 11373 человека.

Каждый человек должен знать, как он может самостоятельно защититься от инфекционного заболевания. Туберкулез вызывается микобактерией туберкулеза.

Передается воздушно - капельным путем. Заболевание чаще всего локализуется в легких.

Врачи подразделяют профилактику туберкулеза на три составные части:

Социальная профилактика - это то, к чему стремится большая часть населения: повышение уровня жизни человека, хорошее сбалансированное питание, наличие отдельной квартиры или дома, душевное спокойствие (минимизация стрессов, оптимизм), чередование хорошей работы и полноценного отпуска, личное счастье, дозированная физическая нагрузка. Особое значение имеет борьба с вредными привычками. Известно, что чем выше уровень жизни населения, тем меньше становится больных туберкулезом.
Специфическая профилактика . К ней относится иммунизация вакциной БСЖ детей и подростков. Надо сказать, что вакцинация БЦЖ не защищает организм ребенка от заболевания туберкулезом. Но если ребенок вакцинирован БЦЖ, он не заболеет смертельной формой туберкулеза (милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом, казеозной пневмонией) . То есть, вакцина БСЖ спасает ребенка от возможной смерти от туберкулеза.
Существует специальное лечение (превентивная терапия и химио-профилактика) тех людей, у которых имеется высокий риск развития туберкулеза. Но этот вопрос может решить только врач.
Санитарная профилактика включает специальную противоэпидемическую работу в очагах туберкулезной инфекции (на дому у больного или в учреждении, где выявлен или находится больной туберкулезом, в том числе, в медицинском). К ней относятся изоляция и лечение заразных больных в противотуберкулезных учреждениях, дезинфекция, обследование лиц, контактировавших с больным туберкулезом, отстранение больных туберкулезом от определенных видов работ (пищевые производства, животноводческие хозяйства, учреждения коммунального хозяйства, детские учреждения, лечебно - профилактические учреждения, а также профессии, связанные с широким кругом общения). Не допускаются больные туберкулезом к прохождению службы в армии и на флоте.

Каждый человек для себя тоже может составить план действий по предохранению от заболевания туберкулезом: по возможности не находитесь вблизи кашляющего человека, соблюдайте правила личной гигиены, сбалансировано питайтесь, полноценно трудитесь и отдыхайте, занимайтесь физкультурой, дышите свежим воздухом, по возможности избегайте стрессовых ситуаций, не раздражайтесь по мелочам, живите в гармонии с собой и окружающим миром.

Симптомы возможного заболевания туберкулезом:

длительный кашель (более трех недель);

высокая температура тела (более 37,5 °С);

боль в груди, связанная с дыханием;

повышенная потливость, особенно ночная;

потеря веса и др.

В Ростовской области для проведения мероприятий в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом, сформулированы цели и задачи информационной кампании, разработан и утвержден комплексный план по подготовке и проведению этого дня, в котором задействованы все заинтересованные организации и ведомства.

Ответственное отношение каждого из нас к своему здоровью, регулярное проведение флюорографического обследования, позволит выявить заболевание туберкулезом на ранних стадиях, своевременно начать специфическое лечение и избежать многих осложнений и ухудшений качества жизни.

Флюоробследование, туберкулинодиагностика это доступный метод ранней диагностики туберкулеза!

Где можно провести флюорографическое обследование?

- в поликлинике по месту жительства, с предоставлением паспорта.

Флюорообследовние - эффективный метод диагностики туберкулеза у подростков и взрослых!

Обследуйтесь и скажите туберкулезу - НЕТ!
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить!
Ваше здоровье в Ваших руках - берегите его!

В Областной детской клинической больнице Ростовской области проходят встречи и беседы с пациентами и их родителями на тему профилактики опаснейшего заболевания – туберкулёза.

Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, всего в мире туберкулёзом болеет более 20 млн. человек, открытая форма – у 7-ми млн. человек. Ежегодно заболевает 3,5 млн., умирает 2 млн. больных туберкулёзом. Инфицированных около 2 млрд., каждый десятый из них заболевает этой опасной болезнью. Страшные цифры… Поэтому к профилактике заболевания надо относиться не как к формальности, а как к серьезному делу, которое должно быть сделано эффективно.

Проблема тяжелой инфекции остаётся актуальной и глобальной. И в России туберкулезом болеют люди разного пола, возраста и социального положения.

В нынешнем году особое внимание в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом в европейском регионе Всемирная организация здравоохранения уделяет роли медсестер в ликвидации этой предотвратимой и поддающейся лечению болезни. Они работают на переднем крае борьбы с туберкулезом, помогая пациентам проходить длительный и сложный курс лечения. Медсестры играют важную роль в распространении достоверной информации, содействуют осведомленности населения о способах профилактики ТБ.

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЁЗЕ?

Это широко распространенное в мире инфекционное заболевание с преимущественным поражением легких, вызываемое различными видами микобактерий, распространяется воздушно-капельным путем.

Основные симптомы заболевания:

- резкая потеря массы тела,

- незначительное повышение температуры,

- снижение аппетита и работоспособности,

- боли в грудной клетке и кашель (не всегда сопровождают начало заболевания), возможно кровохарканье.

При возникновении хотя бы нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти флюорографическое обследование (ФЛГ).

Согласно действующим нормативам, все взрослые граждане нашей страны подлежат флюорографическому обследованию 1 раз в 2 года. Люди со сниженным иммунитетом, а также с хроническими заболеваниями (хронический бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и т.д.) - это группа повышенного риска заболевания туберкулезом. Таким пациентам рекомендуется прохождение профилактического осмотра (флюорографии) 1 раз в год.

5 мифов о туберкулезе:

Миф 1. Туберкулез – исчезающая болезнь. Это не верно: по последним данным ВОЗ, сегодня более двух миллиардов человек инфицировано микобактериями туберкулеза. Причем, каждый десятый инфицированный заболевает.

Миф 2. Туберкулезом болеют только люди, ведущие асоциальный образ жизни, алкоголики, наркоманы либо люди, живущие за чертой бедности. На самом деле возбудителю всё равно, кто перед ним - преуспевающий бизнесмен, знаменитость или опустившийся человек.

Миф 3. Туберкулез можно залечить, но не излечить. В действительности туберкулез – это не приговор, а одно из серьезных заболеваний, которое поддаётся излечению, при строгом соблюдении рекомендаций врача.

Миф 4. Достаточно проехать в общественном транспорте рядом с больным туберкулезом, чтобы заразиться и заболеть. Для инфицирования необходимы три условия: длительное нахождение в одном помещении с больным туберкулезом, высокая концентрация микобактерий в воздухе и ослабленный иммунитет человека. Тем не менее, чтобы избежать инфицирования, необходимо знать и соблюдать несложные правила, которые называют гигиеной, или этикетом, кашля:

· не кашлять на кого-то;

· не позволять, чтобы кто-то кашлял на вас;

· не позволять, чтобы кто-то кашлял на других;

· если все же случился приступ кашля, то отвернуться в сторону от окружающих, немного наклонить голову, прикрыть рот и нос платком, или наружной стороной руки, или согнутой в локте рукой;

· не находиться долго в помещении, в котором кто-то кашляет;

· по возможности чаще проветривать помещение, если в нем кто-то кашляет.

Миф 5. Не существует действенной вакцины от туберкулеза, поэтому вакцинирование детей БЦЖ бессмысленно и даже вредно. На самом деле вакцинирование БЦЖ уменьшает риск заболевания туберкулезом, и – самое главное – предотвращает развитие тяжелых форм туберкулеза. Поэтому родители, отказывающиеся от вакцинации БЦЖ, подвергают детей серьезной опасности.

Миф 6. Курение увеличивает риск заболевания открытой формой туберкулеза. По статистическим данным, около 20% случаев туберкулёза по всему миру зарегистрировано у курильщиков.

ЧТО ПОМОГАЕТ предупредить распространение туберкулеза:

- иммунизация детского населения. В соответствии с санитарным законодательством, определены сроки первичной вакцинации (в роддоме) и ревакцинации (6-7лет);

- раннее выявление заболевших (ФЛГ и иммунодиагностика-реакция Манту и Диаскинтест); начальные формы туберкулеза поддаются полному излечению в 100% случаев;

- эффективное лечение (лечение туберкулеза сложное и длительное и зависит от формы туберкулеза и степени запущенности болезни).

• В одной из больниц Ростовской области умер ребенок (27.02.2019 11:52)
• В больнице Ростова берут по 50 рублей в день с человека за просмотр телевизора (04.02.2019 10:46)
• Ксения Собчак: "Трагедия в Ростовской области - результат борьбы за красивую статистику" (12.01.2019 17:09)
• В российском суде признан факт неоказания помощи новорожденному для снижения показателей младенческой смертности (21.12.2018 10:40)
• В отношении заместителя главного врача Перинатального центра в Ростове возбуждено уголовное дело (27.11.2018 20:32)
• (0 секунд назад)

Смертность в Ростовской области растёт из-за пенсионеров, которых становится всё больше, а трудоспособного населения — всё меньше, считает министр.

Министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская на пресс-конференции рассказала об итогах работы своего ведомства в 2018 году и озвучила ряд важных данных.

По словам министра, благодаря слаженной работе медицинских учреждений области, ростовские медики улучшили статистику по всем ключевым причинам гибели населения, но снизить в целом смертность в регионе так и не смогли.

Татьяна Быковская считает, что всему виной — пожилые люди, которых с каждым годом в Ростовской области становится все больше и больше. Так, по состоянию на 1 января 2017 года их было 26,7% от общего числа населения области, а к 1 января 2018 года стало уже 27,1%.

— Ростовская область относится к региону, в котором проживает большое количество лиц старше трудоспособного возраста, ввиду благоприятного климата и социально-экономических условий. Это оказывает существенное влияние на показатель смертности от всех причин и не дает возможности снизить его значительно, — говорится в пояснениях к докладу министра.

Показателями смертности трудоспособного населения в ростовском минздраве, в принципе, довольны: 397,8 случаев на тысячу населения в 2018 году против 448,2 годом ранее. При этом министр в своем докладе не стала рассказывать, как изменилась ситуация со смертностью мужчин трудоспособного возраста.

Самая распространенная причина смертности донских мужчин — болезни системы кровообращения. Зздесь регион ничем не выбивается из общероссийской тенденции.

Примечательно, что трудоспособные женщины на Дону вымирают не так стремительно, но показатель все равно растет: в 2017 году за полгода умерло 1039 женщин, а в 2018 году за тот же период времени — 1069.

Быстрее всего в Ростовской области вымирает Верхнедонской район: за год там зафиксирован показатель 690 случаев на 100 тысяч трудоспособного населения. Среди городов безусловное первенство держит Зверево, за ним следуют Донецк, Шахты, Новошахтинск и Таганрог.

Фото из доклада министра здравоохранения Ростовской области Татьяны Быковской.

Самая высокая смертность от онкологических заболеваний в Ростовской области по итогам 2018 года зафиксирована в Зверево, Новошахтинске и Таганроге. От болезней системы кровообращения — в Гуково и Донецке; лидер по смертности от туберкулёза — Таганрог.

— Ежегодно министерством разрабатываются и реализуются планы мероприятий, направленные на снижение смертности по основным классам причин: болезни органов кровообращения, туберкулез, злокачественные новообразования, в том числе лиц трудоспособного возраста. Работают межведомственные комиссии, как на областном, так и на муниципальном уровнях. Но, как показала жизнь, необходимо менять подходы к решению стоящих перед нами задач, — призналась министр.

— Естественная убыль населения возросла, — констатирует глава донского минздрава.

Зарплата донских врачей, по словам министра, за минувший год выросла на 205, 8%. Для среднего медперсонала ушедший год был менее удачным: им зарплаты повысили всего на 7%, санитаркам досталось еще меньше — всего на 1% за год.

С результатами этих опросов можно ознакомиться на страницах сайта.

Заболевание туберкулезом предупредить возможно или нет?

Несмотря на предпринимающиеся усилия во всем мире туберкулез остается одной из серьезных медико-социальных проблем. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения в ближайшие 10 лет туберкулез останется одной из 10-ти ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. Современные социально-экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют инфекции в условиях пренебрежения мерами профилактики поражать все слои населения. В последние годы увеличивается число случаев туберкулеза, устойчивого к лекарствам, и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Следует помнить, что современный туберкулез перестал быть уделом бедных и обездоленных. Ежегодно в России заболевают десятки тысяч предпринимателей, юристов медицинских работников, учителей, студентов.

Туберкулез известен с глубокой древности. Туберкулезные поражения обнаружены при исследовании останков человека периода неолита (около 5000 лет до нашей эры), египетских мумий (около 2700 лет до нашей эры), мумии молодого жреца в Фивах (около 1000 лет до нашей эры). На стенах египетских гробниц (около 2160-1335 лет до нашей эры) изображены фигурки людей с изменениями, характерными для туберкулеза позвоночника (горб), тазобедренного сустава. Такое древнее происхождение болезни можно связать с двумя особенностями. Во первых, широкое распространение микобактерий в природе среди различных животных: земноводных, рептилий, птиц, млекопитающих. Поэтому человек еще на ранних этапах развития общества имел широкую возможность постоянной встречи с этими микроорганизмами. Во вторых, в силу длительного и хронического течения заболевания туберкулезная инфекция могла сохраняться и выживать в условиях изолированной жизни племен.

На протяжении многих столетий туберкулез уносил огромное количество жертв. Некоторые врачи обращали внимание на то, что эта болезнь зависит от социально-экономических условий жизни населения. Голод, безработица, многочисленные войны приводили к росту туберкулеза.

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий, основной из которых является палочка Коха. Туберкулёз обычно поражает дыхательную систему человека, реже затрагивая другие органы и системы. Обычно внелегочные формы туберкулеза развиваются вследствие распространения палочки Коха по организму, но первым ее средоточием являются все-таки легкие. Туберкулезная палочка передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.

Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза (старое название – палочка Коха).Бактерии туберкулеза очень устойчивы во внешней среде, они спирто-,кислото- и щелоче-устойчивы. Их гибель наступает при кипячении в течении 15 минут в 2 % содовом растворе; автоклавировании; воздействии прямого солнечного света в течение 15-20 минут.

Пути заражения и механизм передачи туберкулезной инфекции. Заражение туберкулезом человека может произойти несколькими путями.

Различают четыре пути заражения:

Первым и самым частым (до95-97%) является аэрогенный (ингаляционный) путь заражения, т.е. через воздухоносные пути (входные ворота). Однако при этом пути существует два типа передачи туберкулезной инфекции:

с помощью воздушно-капельной инфекции - с воздушно-взвешенными капельками слизи при дыхании больного с открытой формой туберкулеза или с пылью, содержащей подсушенные МВТ (пылевая инфекция).

Первый тип передачи туберкулезной инфекции при аэрогенном пути является более опасным, так как имеет место при тесном общении (1-1,5 м) с больным человеком. Но зато второй тип хотя и менее опасный, но более частый.

Второе место по частоте (1-2-3%) занимает алиментарный путь заражения, т.е. через желудочно-кишечный тракт, попадая туда с пищей, слюной и т.д., в которых содержатся микобактерии человеческого типа. Заражение бычьим типом, как правило, происходит через молочные продукты (молоко, сметана, творог) от крупного рогатого скота, реже коз.

Третий (контактный) путь заражения через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки встречается крайне редко и особого эпидемиологического значения не имеет.

И, наконец, четвертый внутриутробный или врожденный путь заражения - заражение плода у беременной больной с тяжелым и распространенным туберкулезом в результате его инфицирования через сосуды плаценты и пупочную вену. Этот путь в настоящее время отмечается крайне редко.

Туберкулезная инфекция по наследству (через половые клетки) не передается (герменативная теория), однако наследственная предрасположенность к заболеванию вовсе не отрицается.

Для инфицирования и развития заболевания туберкулезом имеет большое значение полученная доза МВТ, а также характер и продолжительность контакта с больным туберкулезом.

К факторам наиболее характерным и способствующим риску заболевания туберкулезом прежде всего следует отнести:

Потребление токсичных продуктов. Курение и употребление алкоголя значительно снижают защитные силы организма.

Сопутствующие заболевания. Туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, болезнями органов дыхания, психическими заболеваниями, язвенной болезнью желудка и12-перстной кишки и др.

Длительный контакт с больным туберкулезом в плохо проветриваемом помещении (в тюремной камере, казарме или в кругу семьи).

Больные туберкулезом – это, в большинстве случаев, малообеспеченные люди, страдающие алкоголизмом, безработные, каждый 6-й или 7-й – бывшие заключенные.

Туберкулез может скрываться под видом бронхита , пневмонии, ОРЗ, гриппа и в то же время при этой инфекции человека беспокоят первые проявления болезни- быстрая утомляемость и появление общей слабости; снижение или отсутствие аппетита; одышка; повышенная потливость; кашель или покашливание с выделением мокроты возможно с кровью, повышение температуры тела; специфический блеск в глазах.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных симптомов в течении трех недель, необходимо срочно обратится к участковым врачам ( терапевт, педиатр) или к фтизиатру, которые назначат специальный комплекс для обследования больного на туберкулез для подтверждения диагноза.

В очагах туберкулезной инфекции — это помещения, где проживает (находится) больной туберкулезом, проводится комплекс постоянных, повседневных дезинфекционных мероприятий, направленных на немедленное уничтожение микобактерий туберкулеза, а их объем включает выделения для больного: отдельной спальной кровати, набора посуды, хранения белья, влажной уборки помещения, обеззараживания мокроты и др. выделений и меры предупреждения заболевания среди лиц, ухаживающими за больными.

Борьба с туберкулезом проводится специфическими и неспецифическими мерами его профилактики.

Специфические меры включают:

Проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулеза. Вакцинация БЦЖ в нашей стране проводится всем новорожденным на 3-5 день жизни. А ревакцинация – не инфицированным туберкулезом клинически здоровым детям и подросткам в возрасте 7 и 14 лет с отрицательным результатом пробы Манту.

Обязательное прохождение флюорографического обследования 1 раз в 2 года, начиная с 15 лет. Ежегодному обследованию подлежат лица из числа обязательного контингента, начиная от работников детских домов, лечебно-оздоровительных учреждений и заканчивая проводниками поездов. Обязательным является обследование и для лиц при размещении в общежитии, при поступлении в учебные заведения, то есть там, где человек идет в коллектив.

Проведение химиопрофилактики (употребление специфических противотуберкулезных препаратов). Химиопрофилактика назначается здоровым людям, подвергающимся высокому риску заболеть туберкулезом.

К неспецифическим мерам относятся:

Мероприятия, повышающие защитные силы организма (рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, занятие физкультурой и др.)

Мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции)

Туберкулез легче предупредить , чем лечить! Внимательно и бережно относитесь

к своему здоровью и здоровью окружающих Вас лиц!

В плановом порядке флюорографическое обследование проводится ежедневно, кроме выходных дней.