Показатели по туберкулезу в ростовской области

О том, как обстоят дела с распространенностью туберкулеза в Ростовской области, какие методы диагностики применяются, рассказывает главный фтизиатр ЮФО, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой туберкулеза РостГМУ Людмила Шовкун:

– В 2017 году в рейтинге по распространённости туберкулеза среди населения Ростовская область находилась на 56-м месте среди других регионов РФ. По Южному федеральному округу мы занимаем 3-е место из 8. Лучше всего дела обстоят в Москве и таких областях, как Белгородская, Рязанская, Липецкая.

Сегодня заболеваемость в регионе – 32 человека на 100 000 населения, а 5 лет назад этот показатель составлял 50-57 человек на 100 000 населения. Можно сказать, что мы достигли очень хороших результатов. Но без государственной поддержки мы бы их вряд ли получили. Сегодня выделяются деньги на приобретение современных диагностических и лекарственных препаратов, медицинского оборудования. Кроме того, ситуация с туберкулезом находится на контроле у губернатора области и регионального министерства здравоохранения.

– Влияет ли активная миграция из стран ближнего зарубежья на ситуацию?

– А как обстоит ситуация по выявлению больных туберкулезом среди тех, кто вышел из мест лишения свободы?

– Действительно, в структуре ГУФСИН заболеваемость туберкулезом значительно выше. Но все возможности для лечения заключенных, страдающих туберкулезом, в местах лишения свободы есть: и аппаратура, и лекарственные средства. Но лечиться, к сожалению, хотят не все. Между тем когда бывшие заключенные выходят на свободу, они проходят обязательное обследование на туберкулез.

• В России в 90-е годы прошлого века, когда экономическая ситуация в стране была крайне нестабильной, заболеваемость выросла. А с начала 2000-х она снижается, поскольку люди стали лучше жить, лучше питаться. Важную роль играет полноценное и качественное питание с потреблением животных белков – рыбы и мяса. В Индии, например, где большинство населения – вегетарианцы, заболеваемость туберкулезом очень высока.

• 10 лет назад появились современные, более точные методы диагностики заболевания. Все это значительно поменяло ситуацию в лучшую сторону. Так, например, за 2017 год по сравнению с 2016 годом смертность снизилась на 17,3%. Это лучший показатель за все постсоветские годы!

– Как чаще всего происходит заражение туберкулезом? Каковы первые симптомы заболевания?

– Туберкулез коварен. Первые признаки могут самого человека не насторожить, у него возникает слабость, легкое недомогание, нарушение сна, потливость, похудение, небольшая температура. Но они говорят о том, что человек уже выделяет опасные бактерии. Чаще всего заражение происходит в семьях, где есть больной, через близкий контакт – объятия, поцелуи. Жизнь в одной квартире с больным туберкулезом опасна. И в первую очередь важно изолировать детей, поскольку их, как правило, заражают именно взрослые. Кстати, надо помнить, что туберкулезом может заболеть и крупный рогатый скот, поэтому молочные продукты, приготовленные в домашних условиях без должной термической обработки, могут также представлять опасность.

Но где заражается один из членов семьи, если он социально и экономически благополучен и не имеет контактов с больными туберкулезом?

– Раньше через кабинеты флюорографии проходило фактически все население страны. А сейчас?

– В последние годы многие родители отказываются от прививок, диагностических проб, считая их опасными для здоровья детей. Как на самом деле?

– Прививка БЦЖ-М делается новорожденным еще в роддоме, она обязательна во всех странах мира. Для детей она неопасна и легко переносится. Конечно, это не 100%-я гарантия, что ребенок не заболеет. Но это гарантия того, что у ребенка не будет туберкулеза в тяжелой форме и туберкулезного менингита, которые были настоящим бичом до того, как в конце 50-х годов стали применять эту вакцину.

Для диагностики же болезни сегодня существует современный препарат Диаскинтест, о котором все слышали. Проба с его использованием проводится так же, как проба Манту, но он более специфичен и точен. В отличие от своей предшественницы, которая не всегда показывает объективную картину, Диаскинтест дает однозначный ответ на вопрос, инфицирован ребенок или нет. Сегодня по приказу Минздрава РФ всем детям до 8 лет проводят пробу Манту, которая чувствительна к вакцинации БЦЖ, а после 8 лет, когда вакцинировать ребенка больше не надо, – только Диаскинтест.

Каков уровень излечения больных?

– Он достаточно высок для тех, кто хочет вылечиться. Курс лечения занимает не две-три недели, как думают многие, а год и более. К сожалению, очень часто пациент после приема назначенного лекарства в течение пары месяцев начинает чувствовать себя лучше и отказывается от дальнейшего лечения. Субъективно он становится активен, исчезают слабость и температура. Но рентгеновские снимки показывают, что человек еще болен – процесс в легких продолжается.

А между тем лечение только одного больного обходится государству дорого: около 2 млн рублей. Для пациента же и обследование, и диагностика, и лечение бесплатны.

– Говорят, сейчас появились новые штаммы туберкулеза, устойчивые ко всем применяемым препаратам…

– Действительно, несмотря на то, что общий уровень заболеваемости снижается, у 30% пациентов в Ростовской области выявлены именно такие штаммы (по РФ – до 50 %). Это мировая проблема, она характерна для всех инфекционных заболеваний, которые долго и бесконтрольно лечили антибиотиками. Кроме того, имеющиеся препараты используются в мире уже более 60 лет, к ним выработалась устойчивость. Новые препараты появились лет 5-7 назад, но и они уже не так эффективны. Понятно, что лечение таких больных обходится в разы дороже… В России такие формы заболевания излечиваются примерно в 50-60 % случаев.

Проблема множественной лекарственной устойчивости туберкулеза касается всех стран. Именно поэтому в 2017 году в Москве состоялась Первая глобальная министерская конференция мира по туберкулезу, куда съехались министры здравоохранения всех держав. Достигнутые договоренности позволяют лечить больных одинаково во всех странах. По решению ВОЗ, если где-то появляется новый препарат, то он не патентуется, а распространяется во всех государствах. Многие из этих препаратов весьма дорогостоящие, но очень эффективные в лечении таких форм заболевания.

– Что вы посоветуете нашим читателям для сохранения здоровья?

– Помнить, что профилактика обходится дешевле лечения. И это касается не только материальных затрат. Когда человек заболевает, все вокруг него рушится – бизнес, карьера, под откос летят прекрасные планы, поскольку лечение длительное. Детей надо срочно удалять из семьи. Не всегда выдерживают супружеские отношения. Словом, для заболевшего и его семьи – это большие потрясения. Легче предупредить болезнь, чем лечить. А для этого нужно не забывать проходить своевременную диагностику в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.

24 марта во всем мире проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day), призванный привлечь внимание общества к этому опасному легочному заболеванию.

Всемирный день борьбы с туберкулезом был учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease ‑ IUATLD) в 1982 году. Выбор даты был приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха. С 1998 года Всемирный день борьбы с туберкулезом получил официальную поддержку ООН.

Туберкулез ‑ инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.

Основным источником возбудителя является человек, больной бациллярной (легочной) формой туберкулеза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество этих бактерий.

Развитию туберкулеза способствует некачественное питание, потребление токсических продуктов (табак, алкоголь, наркотики), стресс и депрессия, некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, заболевания крови, ВИЧ).

24 марта 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох выступил с заявлением об открытии микобактерии туберкулеза, которая впоследствии в его честь была названа палочкой, или бациллой, Коха. Это открытие существенно расширило возможности для диагностики и лечения заболевания, от которого в XIX веке умирал каждый четвертый.

В 1920 году был образован Международный союз борьбы с туберкулезом (с 1986 года ‑ Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями), который объединил представителей 31 страны.

В 1919 году микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен создали вакцинный штамм микобактерии туберкулеза для противотуберкулезной вакцинации людей, который получил название бациллы Кальметта ‑ Герена (Bacilles Calmette ‑ Guerin ‑ BCG или БЦЖ). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорожденному ребенку в 1921 году.

В 1943 году американский биохимик Зельман Ваксман совместно со своим коллегой Альбертом Шацем получил стрептомицин ‑ первый противомикробный препарат, который оказывал губительное действие на микобактерии туберкулеза.

С 1946 года к борьбе с туберкулезом подключилась Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой. Для предотвращения дальнейшего распространения эпидемии была разработана специальная стратегия Directly Observed Treatment, Short ‑ course — DOTS (лечение под непосредственным наблюдением, коротким курсом), ориентированная на своевременное выявление и лечение больных, наиболее опасных для окружающих, во всем мире.

В 1998 году ВОЗ и Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями разработали особую стратегию "Остановить туберкулез".

В 2006 году был принят Глобальный план борьбы с туберкулезом на 2006-2015 годы, который предполагал двукратное сокращение смертности от туберкулеза к 2015 году. Цель была достигнута в четырех регионах ВОЗ: Американском регионе, регионе Восточного Средиземноморья, регионе Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана и в 11 странах (Бразилии, Камбодже, Китае, Эфиопии, Индии, Мьянме, Пакистане, Филиппинах, Уганде, Вьетнаме и Зимбабве).

В мае 2014 года участники Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрили 20-летнюю стратегию (2016-2035 годы) по борьбе с глобальной эпидемией туберкулеза. Стратегия ВОЗ призывает сократить к 2030 году количество случаев смерти от туберкулеза на 90% и показатель заболеваемости туберкулезом на 80% по сравнению с 2015 годом.

В 2015 году Организация Объединенных Наций приняла Цели в области устойчивого развития (ЦУР) до 2030 года. Одна из этих целей — ликвидировать глобальную эпидемию туберкулеза.

По оценкам "Доклада ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом" (2017), в 2016 году число заболевших туберкулезом оценивалось на уровне 10,4 миллиона человек: из них 90% составляли взрослые, 65% — мужчины, 10% — люди, живущие с ВИЧ (в Африке 74%), и 56% — жители пяти стран: Индии, Индонезии, Китая, Филиппин и Пакистана.

Туберкулез занимает девятое место среди ведущих причин смертности в мире и является ведущей причиной смерти от какого-либо одного возбудителя инфекции, опережая ВИЧ/СПИД. В 2016 году от туберкулеза, согласно оценкам, умерли 1,3 миллиона ВИЧ-негативных лиц (это меньше, чем 1,7 миллиона умерших в 2000 году), кроме того, 374 000 случаев смерти было зарегистрировано среди ВИЧ-позитивных лиц.

Большинство смертей от туберкулеза можно было предотвратить путем ранней диагностики и надлежащего лечения. Каждый год ТБ диагностируется и успешно излечивается у миллионов людей, что позволяет спасать жизни миллионов людей (53 миллиона с 2000 по 2016 год).

В России, по данным Минздрава РФ, заболеваемость туберкулезом за последние восемь лет снизилась на 37%, а смертность от туберкулеза — более чем на 65%.

По информации статистического ежегодника "Здравоохранение в России" (2017), численность пациентов с активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебно-профилактических организациях на конец 2016 года составляла 178,1 тысячи человек. Впервые диагноз активный туберкулез был установлен почти у 78,1 тысячи человек

В 2018 году от туберкулеза всех форм в России скончались 11373 человека.

Каждый человек должен знать, как он может самостоятельно защититься от инфекционного заболевания. Туберкулез вызывается микобактерией туберкулеза.

Передается воздушно - капельным путем. Заболевание чаще всего локализуется в легких.

Врачи подразделяют профилактику туберкулеза на три составные части:

Социальная профилактика - это то, к чему стремится большая часть населения: повышение уровня жизни человека, хорошее сбалансированное питание, наличие отдельной квартиры или дома, душевное спокойствие (минимизация стрессов, оптимизм), чередование хорошей работы и полноценного отпуска, личное счастье, дозированная физическая нагрузка. Особое значение имеет борьба с вредными привычками. Известно, что чем выше уровень жизни населения, тем меньше становится больных туберкулезом.
Специфическая профилактика . К ней относится иммунизация вакциной БСЖ детей и подростков. Надо сказать, что вакцинация БЦЖ не защищает организм ребенка от заболевания туберкулезом. Но если ребенок вакцинирован БЦЖ, он не заболеет смертельной формой туберкулеза (милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом, казеозной пневмонией) . То есть, вакцина БСЖ спасает ребенка от возможной смерти от туберкулеза.
Существует специальное лечение (превентивная терапия и химио-профилактика) тех людей, у которых имеется высокий риск развития туберкулеза. Но этот вопрос может решить только врач.
Санитарная профилактика включает специальную противоэпидемическую работу в очагах туберкулезной инфекции (на дому у больного или в учреждении, где выявлен или находится больной туберкулезом, в том числе, в медицинском). К ней относятся изоляция и лечение заразных больных в противотуберкулезных учреждениях, дезинфекция, обследование лиц, контактировавших с больным туберкулезом, отстранение больных туберкулезом от определенных видов работ (пищевые производства, животноводческие хозяйства, учреждения коммунального хозяйства, детские учреждения, лечебно - профилактические учреждения, а также профессии, связанные с широким кругом общения). Не допускаются больные туберкулезом к прохождению службы в армии и на флоте.

Каждый человек для себя тоже может составить план действий по предохранению от заболевания туберкулезом: по возможности не находитесь вблизи кашляющего человека, соблюдайте правила личной гигиены, сбалансировано питайтесь, полноценно трудитесь и отдыхайте, занимайтесь физкультурой, дышите свежим воздухом, по возможности избегайте стрессовых ситуаций, не раздражайтесь по мелочам, живите в гармонии с собой и окружающим миром.

Симптомы возможного заболевания туберкулезом:

длительный кашель (более трех недель);

высокая температура тела (более 37,5 °С);

боль в груди, связанная с дыханием;

повышенная потливость, особенно ночная;

потеря веса и др.

В Ростовской области для проведения мероприятий в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом, сформулированы цели и задачи информационной кампании, разработан и утвержден комплексный план по подготовке и проведению этого дня, в котором задействованы все заинтересованные организации и ведомства.

Ответственное отношение каждого из нас к своему здоровью, регулярное проведение флюорографического обследования, позволит выявить заболевание туберкулезом на ранних стадиях, своевременно начать специфическое лечение и избежать многих осложнений и ухудшений качества жизни.

Флюоробследование, туберкулинодиагностика это доступный метод ранней диагностики туберкулеза!

Где можно провести флюорографическое обследование?

- в поликлинике по месту жительства, с предоставлением паспорта.

Флюорообследовние - эффективный метод диагностики туберкулеза у подростков и взрослых!

Обследуйтесь и скажите туберкулезу - НЕТ!
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить!
Ваше здоровье в Ваших руках - берегите его!

Доклад о состоянии здоровья населения Волгодонска по итогам 2019 года и мерах, направленных на его улучшение, на аппаратном совещании в администрации города представил начальник Управления здравоохранения Сергей Ладанов.

Он отметил, что к основным показателям, характеризующим состояние здоровья населения, относятся, прежде всего, такие показатели как рождаемость, охват профилактическими мероприятиями, заболеваемость населения и смертность.

В 2019 году, в сравнении с 2018-м, число вновь выявленных заболеваний среди взрослых жителей Волгодонска повысилось с 564,6 до 590,1 (среднее значение по городам Ростовской области – 654,4). Обращаемость же по поводу имеющихся заболеваний (впервые установленные заболевания и имевшиеся ранее) снизилась с 2205,6 до 2051,9 (среднее значение по городам Ростовской области – 1826,8). Данные представлены из расчёта на одну тысячу населения.

Среди подростков заболеваемость несколько снизилась – с 1078,3 на 1000 населения до 998,1 на 1000 населения. В 2019 году показатель болезненности у подростков составил 1722,54 и остался на уровне 2018 года – 1723,17.

В 2019 году выросла заболеваемость детского населения – с 1134,4 на одну тысячу населения до 1791,7 (среднее значение по городам Ростовской области – 1770,85) Также вырос показатель болезненности – с 1434,1 до 2108,2 (среднее значение по городам Ростовской области – 2532,9 на 1000 населения).

В структуре заболеваемости детей преобладают заболевания органов дыхания – 70,5%, что подтверждает необходимость проведения мероприятий, связанных с профилактикой гриппа и ОРВИ в этой группе населения.

Среди взрослого населения преобладают сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Заболевания системы кровообращения. На конец 2019 года под диспансерным наблюдением с заболеванием артериальной гипертензией в Волгодонске состоят 13494 человека (в 2018 году – 13312), с ишемической болезнью сердца – 2611 (2587), с цереброваскулярными заболеваниями – 1180 (-1123).

При этом число случаев ОНМК снизилось с 363 до 344.

Данный рост свидетельствует об эффективности проводимых профилактических мероприятий, направленных на своевременное выявление заболеваний системы кровообращения, и улучшении организации диспансерного наблюдения за лицами с выявленной патологией.

Онкологическая заболеваемость. В 2019 году в сравнении с 2018 годом отмечен рост числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом онкологического заболевания. Всего выявлено с 752 пациента, в 2018 году – 733, из них – 192 пациента трудоспособного возраста (173 человека в 2018 году). Удельный вес пациентов трудоспособного возраста с впервые в жизни установленным диагнозом онкологического заболевании составил 25,5% (в 2018 году – 23,6%).

На уровне 2018 года сохраняется абсолютное число пациентов с установленным онкологическим заболеванием на ранних стадиях (I –II) – 502 человека. Активно выявлено в 2019 году 179 пациентов.

Среди зарегистрированных в 2019 году случаев онкологических заболеваний ведущие места занимают ЗНО молочной железы – 96 случаев (в 2018 году – 111); ЗНО предстательной железы – 79 (ранее – 63); ЗНО бронхолегочной системы 71 (69); ЗНО ободочной кишки – 65 (65).

• общая смертность населения на 1000 населения – 10,68; целевой показатель – 13,0.
• смертность населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения – 309,44; целевой показатель – 414,2;
• смертность населения от заболеваний системы кровообращения на 100 тыс. населения – 571,68; целевой показатель – 583,3.
• смертность от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. – 107,07; целевой показатель – 136,5;
• не зарегистрированы случаи материнской смертности;
• показатель смертности от новообразований – 97,9 на 100 тыс. населения; целевой показатель – 174,9;
• смертность от туберкулеза на 100 тыс. – 2,91; целевой показатель – 12;
• смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. – 2,33, целевой показатель – 8,9.

Показатели смертности населения от всех причин с учётом динамики, показателей смертности по классам причин смерти и возрастным группам регулярно анализируются, а также рассматриваются на коллегии администрации города и профильных комиссиях.

Так в 2019 году проведены четыре заседания муниципальной межведомственной комиссии по снижению смертности населения, достижения основных показателей здоровья населения. Рассмотрен 391 случай, условно предотвратимыми признаны 246 случаев, в том числе:

• внешние причины – 26,
• асоциальный образ жизни – 36,
• несвоевременное обращение – 51,
• отсутствие диспансеризации или отсутствие обращений – 98,
• дефект диспансерного наблюдения – 12,
• отказ от лечения (в т.ч. несоблюдение рекомендаций) или обследования – 23.

По результатам работы комиссии приняты решения, направленные на улучшение межведомственного взаимодействия по предотвращению причин смертности.

Детский садик на Седова внезапно закрыли. Фото: "Блокнот"

• Главный полицейский Дона зарабатывает в среднем 199 тысяч в месяц и не имеет машины (23.05.2019 19:11)
• Губернатор Голубев спрятался от вопроса журналиста об аресте своего зама за спинами охранников (23.05.2019 17:35)
• Самый богатый врач Ростова в 2018 году заработал 16 млн рублей (23.05.2019 11:12)

О ситуации журналистам сообщили взволнованные родители, которые переживают за здоровье своих детей.

В начале мая был закрыт второй корпус ростовского детского садика № 70, который расположен по улице Седова. Официальная версия — зданию срочно понадобился ремонт. Неофициальная — мать одного из воспитанников садика умерла от туберкулеза и состоянием здоровья самого ребенка озаботились медики. Информацию о том, что в садике был выявлен ребенок, контактировавший с туберкулёзной матерью, в учреждении подтвердили.

Второй корпус садика №70 расположен в не самой благополучной части Ростова на ул. Седова

Тревогу действительно забили родители, чьи дети ходят в другой корпус этого же садика — он расположен на улице Социалистической. Когда в мае им неожиданно сообщили, что дети из корпуса на Седова будут переведены в их группы.

Бурное обсуждение проблемы в родительских чатах вскоре позволило частично восстановить картину случившегося. Пока известно, что ребенок числился в садике порядка трех лет и действительно редко посещал группу. Его мать и отец вели, мягко говоря, не самый благообразный образ жизни, из-за чего семья попала в поле зрения органов опеки. Когда заболела мать ребенка, не известно. По словам родителей, женщина умерла весной. После этого ребенку была сделана проба Манту и она дала настораживающий результат.

На сайте садика много информации об участии в различных смотрах и конкурсах

Сейчас родители пытаются выяснить, знало ли руководство садика, что заведение посещает ребенок, контактирующий с туберкулезным больным и почему не были предприняты соответствующие меры.

— Мы ничего о состоянии здоровья этой женщины не знали, — говорит Яна Минасян. — Когда все это произошло (умерла женщина — прим. ред.), мы те же вопросы начали задавать тубдиспансеру. Если они знали, что женщина болеет, что у нее есть ребенок — почему они нам не сообщили. Нам объяснили, что делать это было нельзя в соответствии с законом о сохранении персональных данных больного.

Заведующая отказалась раскрывать информацию о результатах проведения медицинского исследования ребенка. Родители остальных детей напуганы и считают, что, вероятно, ребенок представляет опасность, если было принято решение внезапно в мае закрывать садик на ремонт, хотя обычно это делают летом.

— Люди реально напуганы, — говорит одна из родительниц (они не хотят называть свои имена, опасаясь гнева со стороны руководства садика, куда ходят их дети). — Случаев туберкулеза вокруг — очень много. Несколько лет назад в нашем квартале умер 14-летний мальчик — мать пила, кормила его плохо, водила к себе гостей, один оказался с открытой формой туберкулёза. Все мы видим состояние, в котором живет огромное количество людей. Вот и этого ребенка в садик бабушка не водила, потому что просто не хватало денег за сад заплатить.

Родители дошколят не верят в официальную версию причины закрытия садика №70

В отделе образования Кировского района получить комментарии по поводу случившегося не удалось: специалисты были то на совещании, то куда-то уходили, то включали автоответчик. В туберкулезном диспансере та же никто не стал обсуждать случившееся, сославшись на врачебную тайну. А в Управлении здравоохранения Ростова-на-Дону, наоборот, предложили указать фамилию умершей и ее ребенка, чтобы подтвердить или опровергнуть связь между смертью от туберкулёза и закрытием садика, который посещал ее ребенок.

— Поверьте, никакой связи нет, — настаивает заведующая МБДОУ № 70. — Мы обследовали всех детей, они никакой опасности не представляют, с родителями встречались медики, мы всё объяснили.

Туберкулез считается социальной и социально-опасной болезнью. Носителями палочки Коха в мире являются миллионы людей, но развивается болезнь в условиях плохого питания человека и нездорового образа жизни. Его считают болезнью бедных. Частые контакты с носителями бактерии увеличивают риски заражения.

Официально в Ростовской области констатируют снижение заболеваемости туберкулезом — в прошлом году этот показатель упал на 19, 5%. Однако, медики выявляют всё новые и новые случаи заражения. Сейчас на Дону заболеваемость составила 28, 4 на 100 тысяч населения, или 1200 случаев. Почти половина болеющих — 535 человек имеют так называемую бациллярную форму болезни и представляют опасность для окружающих. Особую тревогу медиков вызывают случаи заболевания туберкулезом детей в возрасте до 14 лет (56 случаев или 8, 3 на 100 тыс. населения).

— Болезнь одного из родителей ребенка туберкулезом не может быть причиной поражения его в праве на посещение садика, — пояснили "Блокноту" специалисты сайта МедКоллегия. — В такой ситуации работают определенные протоколы: ребенок находится на постоянном контроле у участкового фтизиатра, ему проводят диаскинтесты. Туберкулёз, безусловно, опасное заболевание. Но и мифов вокруг него много. В садик ребенок мог поступить здоровым, но в течение времени мог заразиться, и это было выявлено с помощью теста. Это беда, конечно, но это вовсе не означает, что ребенок опасен для окружающих. Его просто изолируют. Группе могут назначить дополнительное проведение тестов. Если дело дошло до закрытия помещения, то это серьезнее, конечно. Это может означать, что состояние ребенка было запущенным, что потребует совершенно других выводов от руководства.

Присылайте свои новости, фото и видео на номер +7 (938) 107-87-80 (Viber, WhatsApp). Звоните, если попали в сложную ситуацию и не получили помощи от чиновников.

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом

Туберкулез- общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями

туберкулеза. Пути передачи – воздушно – капельный, воздушно – пылевой.

Социальная направленность профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза имеет социальную направленность, что заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:

• улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;
• оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких;
• оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;
• улучшение качества питания;
• борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением;
• развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;
• расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;
• проведение социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.

Специфическая профилактика туберкулеза

Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) - выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Это достигается с помощью вакцины БЦЖ - оригинального живого, но ослабленного штамма МБТ. Биологическая активность (иммуногенность) вакцины БЦЖ связана со способностью приживаться в организме привитых, размножаться в месте прививки и давать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой организма, что и позволяет использовать ее для профилактики туберкулеза.

Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы).

Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной. Ревакцинация противопоказана: инфицированным туберкулезом лицам любого возраста, переболевшим, туберкулезом в прошлом, больным всеми острыми инфекционными заболеваниями, кожными, аллергическими болезнями, включая ревматизм, экссудативный диатез, а также эпилепсию.

Анализ ряда работ, посвященных оценке эффективности прививок против туберкулеза, показывает, что вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50%. Профилактика туберкулеза путем вакцинации наиболее эффективна в условиях высокого риска заражения, что имеет место в странах тропического пояса. Чем выше охват прививками, тем ниже заболеваемость туберкулезом. Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.

Особую роль для профилактики туберкулеза играют химиопрофилактика и массовые флюорографические и аллергологические обследования.

Химиопрофилактика - эффективный метод предупреждения заболевания туберкулезом у лиц с повышенным риском развития инфекции. Профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики может быть первичной, когда проводится у здоровых лиц, не инфицированных МБТ, но находящихся в контакте с больными туберкулезом, и вторичной - у людей, инфицированных МБТ или переболевших в прошлом.

Профилактика туберкулеза путем первичной химиопрофилактики снижает на только заболеваемость, но и инфицированность, подавляя туберкулезную инфекцию в инкубационном периоде, вторичная - предупреждает экзогенную суперинфекцию и активизацию эндогенной туберкулезной инфекции.

• всем здоровым лицам (дети, подростки, взрослые), находящимся в семейном, бытовом и профессиональном контакте с бактериовыделителями;
• детям и подросткам с виражом туберкулиновой пробы;
• детям и подросткам, инфицированным туберкулезом, у которых нормергическая туберкулиновая реакция перешла в гиперергическую;
• лицам с посттуберкулезными изменениями в легких, получающим стероидные гормоны по поводу другого заболевания;
• больным силикозом, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, наркоманиями, алкоголизмом, язвенной болезнью желудка двенадцатиперстной кишки, хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания при наличии посттуберкулезных изменений в легких, ВИЧ-инфицированным;
• взрослым лицам с посттуберкулезными изменениями в легких и при наличии гиперергических реакций.

Всем указанным категориям лиц профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики проводится в весенне-осенний период (март-апрель и сентябрь-октябрь) или в другое время года в зависимости от "сезонности" проявлений инфекции и ее рецидивов. Необходимым условием является контроль за ее проведением со стороны медицинского работника, когда препараты выдаются больным на руки для приема в домашних условиях.
Флюорографические обследования и рентгенографические обследования

Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования и рентгенография легких взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография и рентгенография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. В зависимости от конкретных условий, материально-технической оснащенности органов здравоохранения в разных странах с целью профилактики туберкулеза проводится или сплошное, или выборочное обследование населения. При выборочном обследовании под наблюдением должны находиться группы лиц с высоким риском заражения и развития вторичного туберкулеза.
Противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза

Важное значения для профилактики туберкулеза имеют противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза . Эти мероприятия проводятся путем воздействия на все три звена эпидемического процесса: источник инфекции, пути передачи, и лиц, восприимчивых к туберкулезу.

Выделяют три группы очагов туберкулезной инфекции:

1. Очаги с высокой степенью эпидемиологической опасности (отягощенные очаги), где проживают больные с массивным бактериовыделением или скудные выделители МБТ, но при наличии в очаге детей, подростков и беременных женщин.

2. Эпидемиологически менее опасные очаги, в которых проживают больные со скудным выделением МБТ, отсутствуют дети, подростки и беременные женщины; сюда же включены очаги "условных" бактериовыделителей даже при наличии детей и подростков в их окружении.

3. "Благополучные" очаги туберкулезной инфекции, сформированные "условными" бактериовыделителями при отсутствии в них детей, подростков, а также других отягощающих факторов. В эту же группу входят частные хозяйства в сельской местности, в которых выявлен больной туберкулезом скот.

Профилактика туберкулеза в очагах туберкулеза включает:

• госпитализацию больных туберкулезом и особенно явных выделителей МБТ сразу после установления-диагноза;
• проведение заключительной, а впоследствии - текущей дезинфекции;
• систематическое, длительное обследование лиц, находящихся в контакте с больными;
• вакцинацию, ревакцинацию и изоляцию контактных лиц на период выработки иммунитета;
• химиопрофилактику в отношении контактных лиц;
• обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и окружающих лиц;
• улучшение жилищно-бытовых условий семьи больного.

Профилактика туберкулеза в условиях производства

Наряду с противоэпидемическими и профилактическими мероприятиями в очагах по месту жительства больных, существенное значение в борьбе с туберкулезом имеет профилактика туберкулеза в условиях производства. Согласно санитарным правилам больные туберкулезом, у которых наблюдается выделение МБТ, не допускаются к работе на некоторых производствах и в ряде учреждений.

Перечень профессий, на которые распространяются запретительные меры, можно разделить на три категории:

Первая категория - работники детских учреждений дошкольного, школьного и санаторно-курортного профиля.

Вторая категория - это работники общественного питания и пищевой промышленности, которые непосредственно соприкасаются с сырьем, полуфабрикатами и готовой продукцией, а также осуществляют ремонт, очистку и дезинфекцию производственного оборудования. К данной группе относятся также работники аптек, фармацевтических заводов, занятых изготовлением и расфасовкой лекарственных средств, работники водопроводных сооружений, слесари-сантехники, работники предприятий, изготавливающих детские игрушки.

Третья категория - это работники сферы коммунальных услуг, в которой также необходима постоянная профилактика туберкулеза: банщики, парикмахеры, косметологи, лица, обеспечивающие стирку и выдачу белья в прачечных, проводники и кондукторы общественного транспорта, стюардессы и водители такси, работники спортивных сооружений, библиотек.

И в заключение хочется привести немного статистических данных по заболеваемости туберкулёзом.

Из доставерных источников стало известно, что в последние годы заболеваемость туберкулёзом в Ростовской области снижается. В 2017 г. этот показатель находился на достаточно низком уровне и составил 35,4 на 100 тыс. нас. Стабильно низкое число заболевших подростков – 33 чел., и детей – 73 чел. Значительно (на 28,2%) сократился показатель смертности от активных форм туберкулёза среди постоянно проживающего населения – 6,9 на 100 тыс. нас., по данным Ростовстата – 10,4.

Охват населения профосмотрами на туберкулёз в 2016–2017 г.г. составил 74,5%, в т.ч. охват иммунологическими пробами с целью раннего выявления туберкулёза среди детей в 2017 г. – 99,3% (2016 г. – 92,3%).