План мероприятия по туберкулезу рк 2020г

Приложение 2
к приказу МЗ РК
N ___ от "___"_________20____ г.

Министерство здравоохранения Республики Крым

Месячник борьбы с туберкулезом
24.03. - 24.04.2017 г.

План основных мероприятий

I. Работа по организации месячника по борьбе с туберкулезом в Республике Крым

Совещание у заместителя министра здравоохранения Шаклунова А. А. по вопросу организации мероприятий приуроченных к Всемирному дню борьбы с туберкулезом и проведению месячника по борьбе с туберкулезом

Ткаченко И.Ю., Мамотенко Л.Д.

Подготовка плана основных мероприятий месячника борьбы с туберкулезом в Республике Крым

Ткаченко И.Ю., Мамотенко Л.Д. Яворская Н.И. Вохминцев Н.М.

Подготовка приказа Министерства здравоохранения Республики Крым о проведении месячника борьбы с туберкулезом в Республике Крым.

II. Основные мероприятия месячника по борьбе с туберкулезом в Республике Крым

Подготовка пресс-релиза с размещением информации на официальных сайтах Министерства здравоохранения Республики Крым и ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии"

Мамотенко Л.Д., Ткаченко И.Ю., Яворская Н.И.

Интервью телепрограмме "Утро с нами" ГТРК "Первый Крым" на тему: "Всемирный день борьбы против туберкулеза".

Ткаченко И.Ю. Мамотенко Л.Д. Яворская Н.И.

Флюорографическое обследование жителей г. Симферополя с использованием передвижного флюорографа возле ГБУЗ РК "Центр медицинской профилактики".

Вохминцев Н.М., Мамотенко Л.Д., Ткаченко И.Ю.

Флюорографическое обследование жителей города Симферополя, Белогорского района с использованием передвижного флюорографа ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии":

27.03 - 31.03.2017 г.

Директор Куйбышевского рынка

Солдатенко С.В. - главный врач ГБУЗ РК "СГКБ N 7"

Директор Центрального рынка

Район ул. М. Жукова

Семенова Л.И. - главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"

Семенов Ю.А. - главный врач БУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"

Солдатенко С.В. - главный врач ГБУЗ РК "СГКБ N 7"

Район ул. Балаклавская

Солдатенко С.В. - главный врач ГБУЗ РК "СГКБ N 7"

Поклонская О.Е. - главный врач ГБУЗ РК "Белогорская ЦРБ"

Выступление главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения РК по специальности "Фтизиатрия" Мамотенко Л.Д. на телеканале "Первый крымский".

Мамотенко Л.Д., Вохминцев Н.М.

Интервью главного внештатного специалиста МЗ РК по специальности "Фтизиатрия" Мамотенко Л.Д. главного специалиста МЗ РК по специальности "Детская фтизиатрия" Яворской Н.И. в эфире радиопрограммы "Россия сегодня" Бориса Левина на тему проведения месячника борьбы с туберкулезом и меры профилактики заболевания у детей.

Мамотенко Л.Д., Яворская Н.И., Вохминцев Н.М.

Конференция главного внештатного специалиста МЗ РК по специальности "Фтизиатрия" Мамотенко Л.Д., главного внештатного специалиста МЗ РК по специальности "Детская фтизиатрия" Яворской Н.И., руководителя ГБУЗ "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии" Ткаченко И.Ю. в пресс-центре информационного агентства "Крыминформ" на тему: "24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом".

Мамотенко Л.Д., Яворская Н.И., Ткаченко И.Ю.

Пресс-конференция в ГБУЗ РК "Центр медицинской профилактики" по итогам проведения месячника борьбы с туберкулезом. Участники пресс-конференции: главный внештатный специалист МЗ РК по специальности "Фтизиатрия" Мамотенко Л. Д., главный внештатный специалист МЗ РК по специальности "Детская фтизиатрия" Яворская Н.И., директор ГБУЗ "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии" Ткаченко И.Ю., министра здравоохранения Голенко А.И., в присутствии СМИ.

Ткаченко И.Ю., Мамотенко Л.Д.,

Яворская Н.И., Вохминцев Н.М.

Проведение в школах и гимназиях Республики Крым диктанта на тему: "Что нужно знать о туберкулезе".

Март - апрель 2017 г.

Мамотенко Л.Д., Яворская Н.И., Вохминцев Н.М.

Проведение занятий с учащимися учебных заведений городов и районов РК по вопросам симптоматики и выявления туберкулеза.

Март - апрель 2017 г.

Вохминцев Н.М., городские и районные фтизиатры

Распространение листовок "Внимание. Туберкулез".

Март - апрель 2017 г.

Семинары для врачей медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза

Март - апрель 2017 г.

Городские и районные фтизиатры

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Авторы: Т. Абилдаев, Г.Мусабекова, Б. Каупбаева, Р. Туманова

Резюме

Данная статья посвящена вопросам повышения качества различных аспектов противотуберкулезных мероприятий в связи с внедрением по всей стране системы мониторинга и оценки на индикаторной основе.

Описаны цель, задачи, индикаторы мониторинга и оценки, критерии отбора индикаторов, а также приведены данные по индикаторам стратегических вмешательств по выполнению Комплексного Плана по борьбе с туберкулезом на 2014-2020 годы по итогам 2015 года.

Показано влияние надлежащего мониторинга на достижение целевых показателей здравоохранения и на повышение эффективности, полноты, своевременности оказания медицинских услуг населению.

Ключевые слова: оценка качества, мониторинг,индикаторы, туберкулез.

История создания системы мониторинга и оценки в противотуберкулезной программе Республики Казахстан, какие результаты были достигнуты после внедрения МиО и дальнейшие перспективы по повышению качества фтизиатрической службы явились целью данной статьи.

В противотуберкулезной службе Республики Казахстан для оценки качества оказания противотуберкулезной помощи населению Приказом МЗ РК от 23 апреля 2007 года №245 создана вертикальная мультидисциплинарная система мониторинга и оценки: учрежденческий уровень – районный – региональный – областной (городской) – национальный [5]. Целью мониторинга является улучшение внедрения Национальной противотуберкулезной программы на всех уровнях, основной задачей - определение степени соответствия между выполнением программы и установленными стандартами, что позволяет выявить оперативные проблемы, которые возникают в процессе деятельности медицинских работников на местах.

Национальным центром проблем туберкулеза Республики Казахстан (далее – НЦПТ РК) разработаны и утверждены методические рекомендации по МиО, контрольные листы или чек-листы, положение о группах МиО, функциональные обязанности специалистов группы МиО и учебные программы по подготовке специалистов МиО [6]. В дальнейшем контрольные листы с индикаторами измерения качества выполнения мероприятий по выявлению, диагностике, регистрации и учету, лекарственному обеспечению, лечению, когортному анализу, инфекционному контролю были обновлены и разработаны совершенно новые, не имеющие аналогов в мире, контрольные листы для оценки качества мероприятий по контролю за туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (далее – М/ШЛУ ТБ).

За период с 2007 по 2014 годы при финансовой поддержке Гранта Глобального фонда по борьбе с малярией, СПИД и туберкулезом (8 и 10 раунд) проводилось обучение специалистов ПТО по МиО и по МиО МЛУ ТБ. В процессе тренинга участники получали информацию о понятии качества в здравоохранении, о целях, задачах, методах и определениях мониторинга и оценки, требованиях к индикаторам, обучались навыкам работы с чек-листами, по составлению отчета по МиО.

Для того, чтобы непосредственно или опосредованно измерить изменения и оценить степень достижения программных целей и задач, используются контрольные листы с индикаторами, обращалось особое внимание к индикатором - инструментам измерения качества выполнения. Все индикаторы должны соответствовать критериям, указанным в таблице 1.

Таблица 1 - Критерии отбора индикаторов

Характеристика

Описание

Показатели должны измерять условия или события, для измерения которых эти показатели предназначены

Показатели должны быть объективными, давать одинаковые результаты, когда проводится более одного измерения одинаковых условий или событий. Все должно быть эквивалентным (например, должны использоваться одинаковые методы/приборы/инструменты).

Показатели должны измерять одни и те же условия или события.

Показатели должны отражать изменения условий или событий в процессе наблюдения.

Показатели должны быть соизмеримы с определениями, которые разработаны и тестированы на уровне программы.

Стоимость измерения показателей должна быть разумной

Должна иметься возможность осуществлять сбор предложенных данных при нормальных условиях работы

Показатели должны быть измерены объективно

Показатели должны быть сопоставимы по времени и по различным географическим зонам

Во всех противотуберкулезных организациях (далее - ПТО) областного, городского, регионального уровней были организованы группы МиО в составе от 3 до 5 человек, работа которых контролируется и анализируется специалистами группы МиО Национального центра проблем туберкулеза РК (далее – НЦПТ РК). На национальном уровне группа МиО состоит из координаторов по лечению, лекарственному обеспечению, информатике, лабораторной службе, по миграции, по ТБ/ВИЧ, межведомственному взаимодействию. При необходимости, привлекаются сотрудники НЦПТ РК, курирующие вопросы инфекционного контроля, фтизиопедиатрии, фтизиохирургии, санитарно-просветительной работы. На учрежденческом и районном уровнях мониторинг проводимых мероприятий осуществлялся в форме самооценки с использованием стандартных контрольных листов.

Во время мониторинга используются все методы: наблюдение, интервью с медицинскими работниками, с пациентами, обзор и изучение документации.

Как один из методов мониторинга в противотуберкулезной программе используется система динамического и комплексного слежения за эпидемическим процессом туберкулеза (далее – ТБ) на всей территории РК в целях рационализации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий по ТБ. На уровне страны проводится непрерывный сбор, передача и анализ эпидемиологически значимой информации по ТБ, постоянная диагностическая оценка эпидемиологической ситуации и тенденций ее развития, разработка на этой основе оптимальных управленческих решений.

На национальном уровне помимо ежемесячного мониторинга данных электронного Регистра больных туберкулезом (ЭРБТ), проводятся плановые мониторинговые визиты специалистов Министерства здравоохранения РК, НЦПТ РК, Департамента защиты прав потребителей (ДЗПП), Комитета уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел (КУИС МВД) во все регионы не менее 1 раза в год в соответствии с планом, утвержденным МЗ РК. Визиты областных команд по мониторингу в районные противотуберкулезные программы осуществляются в соответствии с планом, утвержденным в Управлении здравоохранения на год, не реже 1 раза в 4-6 месяцев.

Во время МиО визитов проводитсяоценка выполнения противотуберкулезных мероприятий за текущий и предыдущий отчетные периоды по следующим 11 аспектам:

Выявление случаев туберкулеза на уровне ПМСП среди групп риска и среди лиц с подозрением на туберкулез.
Лабораторная диагностика туберкулеза.
Система регистрации и отчетности по туберкулезу.
Профилактика и лечение туберкулеза.
Лекарственное обеспечение больных туберкулезом.
Инфекционный контроль.
Санитарно-просветительная работа.
Тренинги, обучение медицинских работников ПТО и ПМСП.
Оказание социальной помощи больным туберкулезом.
Мероприятия по ТБ/ВИЧ.
Межведомственное взаимодействие.

Результаты выполнения предыдущих рекомендаций, а также основные проблемы, выявленные во время Республиканского мониторингового визита, и пути их решения доводятся до сведения заместителей Акимов областей, курирующих вопросы здравоохранения, а также до руководителей управления здравоохранения. Краткий отчет по визиту с принятыми решениями, с указанием ответственного исполнителя и временных рамок выполнения рекомендаций, согласовывается на заключительной встрече.

Кроме того, в последний день мониторингового визита проводятся конференции с участием специалистов Управлений здравоохранения, Департамента уголовно-исполнительной системы, областных противотуберкулезных диспансеров (далее – ОПТД), руководителей городских и районных ПМСП и ПТО, где доводятся до внимания присутствующих основные успехи и недостатки, выявленные во время МиО и за отчетный период, а также республиканские показатели за прошедший год в сравнении с предыдущим годом.

Выполнение рекомендаций предыдущего года по итогам МиО контролируются кураторами регионов - специалистами группы МиО НЦПТ РК на ежеквартальной основе.

Официальным форматом распространения информации после МиО является письменный отчет (бумажный и в электронном варианте), который с практическими рекомендациями представляется в течение 10 дней после окончания МиО визита по электронной почте в вышестоящие уполномоченные органы с обязательным уведомлением о его получении. При написании отчета по мониторингу проводится сравнительный анализ с данными предыдущих визитов специалистов НЦПТ РК, отражается динамика процесса и выполнение практических рекомендаций. В случае отсутствия положительной или наличия отрицательной динамики, подробно описываются причины этого.

В результате внедрения мониторинга и оценки различных аспектов противотуберкулезных мероприятий с использованием утвержденных индикаторов, были достигнуты успехи и положительные перемены по многим оцениваемым показателям. Так, заболеваемость туберкулезом в 2014 году составила 66,4 на 100 тысяч населения против 126,4 в 2007 году, смертность – 4,7 и 18,1 на 100 тысяч соответственно. Охват адекватным лечением больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью достиг стандарта ВОЗ (не менее 85%) впервые в 2012 году (86,9%) и составляет не менее 99% с 2013 года против 33% в 2007 году. Эффективность лечения больных с чувствительными формами туберкулеза соответствует стандартам излечения – не менее 85%. Показатель эффективности лечения больных МЛУ ТБ является одной из высоких в мире – 74,9% (стандарт ВОЗ не менее 75%). Достигнуты стандарты по бесперебойному обеспечению больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами (далее – ПТП) первого, второго и третьего ряда, а также по обеспечению работников ПТО респираторами высокой степени защиты. Выделение финансовых средств из местного бюджета на оказание социальной поддержки больным туберкулезом увеличилось с 65,6 млн. тенге в 2007 году до 553,6 млн. тенге в 2014 году.

Прогресс по многим аспектам противотуберкулезных мероприятий в сравнении с результатами предыдущей расширенной оценки реализации Национальной противотуберкулезной программы Республики Казахстанбыл озвучен в отчете Миссии ВОЗ в Казахстане, состоявшейся в мае 2012 года [7]. Миссией ВОЗ отмечен значительные улучшения во всех аспектах профилактики, контроля и лечения туберкулеза в нашей стране, в частности выявление туберкулеза путем ежегодного скрининга в группах риска, доступность всех противотуберкулезных препаратов, наличие электронной базы данных на всех больных туберкулезом хорошего качества, а также проведение мониторинга и оценки на всех уровнях.

Таблица 2 - Индикаторы стратегических вмешательств Мониторинга и Оценки реализации Комплексного плана по борьбе с ТБ в Казахстане на 2014-2020 годы

24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный повысить осведомленность населения о губительных последствиях туберкулеза для здоровья, общества и экономики, активизировать усилия по борьбе с глобальной туберкулезной эпидемией.

День туберкулеза был утвержден в 1982 году решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями. Символом этого дня является цветок белой ромашки, символизирующий здоровье и чистое дыхание.

В 2020 г. Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится под лозунгом

В 2020 г. особое внимание в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом в Европейском регионе ВОЗ будет уделено важнейшей роли медсестер в ликвидации этой предотвратимой и поддающейся лечению болезни.

Медицинские сестры работают на переднем крае борьбы с туберкулезом, помогая пациентам проходить длительный и сложный курс лечения. Они же играют важную роль в распространении достоверной информации о заболевании, повышении осведомленности населения о способах профилактики туберкулеза.

В настоящее время в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 10 миллионов человек. Туберкулез остается ведущей причиной смертности от инфекционных заболеваний в мире, опережая ВИЧ/СПИД. Ни одно государство в мире до сих пор не является свободным от туберкулеза.

Современный туберкулез стал более опасен в связи с появлением лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам, ростом сочетанной инфекции ВИЧ+туберкулез.

По оценке ВОЗ, основными факторами, влияющими на распространение туберкулеза в мире, являются бедность, инфицированность ВИЧ, недоедание, курение, распространенность диабета и расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Всемирная Организация Здравоохранения и Организация Объединенных Наций (ООН) на период 2016-2035 г.г. общей целью определили ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза в мире.

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза предусматривает снижение к 2030 г. смертности от туберкулеза на 90% и снижение заболеваемости туберкулезом на 80% по сравнению с 2015 годом.

С целью улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу в области реализуется комплекс мероприятий по профилактике, раннему выявлению и эффективному лечению больных туберкулезом.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в нашей области в последние годы остается стабильной. За пять лет (к уровню 2015 года) заболеваемость туберкулезом снизилась более, чем на треть (на 38,5%), распространенность – на 40,9%, смертность от туберкулеза – в 2,4 раза.

Эффективность лечения больных туберкулезом в нашей области одна из самых высоких в Северо-Западном Федеральном округе. По оценке итогов 2019 года специалистами ЦНИИОИЗ Минздрава РФ, Новгородская область заняла 21 ранговое место среди 85 субъектов Российской Федерации.

В то же время среди впервые выявленных больных на треть (на 30,6%) выросла доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, в 1,8 раза – доля больных сочетанной инфекцией – ВИЧ+туберкулез.

И все-таки болезнь легче предупредить, чем лечить. Основным методом профилактики туберкулеза у детей является вакцинация БЦЖ и туберкулинодиагностика. Вакцину БЦЖ вводят ребенку на 4-7 день жизни еще в роддоме, если у ребенка отсутствуют противопоказания. Вакцина БЦЖ - это ослабленный штамм микобактерий, не вызывающий инфицирования у здорового малыша. Отказ от вакцинации без наличия медицинских противопоказаний оставляет ребенка незащищенным от этой инфекции.

Для взрослых - одним из самых эффективных методов выявления туберкулеза остается флюорографическое обследование. Человек, ответственно относящийся к своему здоровью, должен проходить его не реже 1 раза в 2 года.

В настоящее время кроме традиционных методов применяются и новые методы выявления туберкулеза. К ним относятся иммуноферментный анализ для выявления антител к возбудителю туберкулеза; определение активности аденозиндезаминазы в биологических жидкостях, молекулярно-генетическое исследование биологических материалов. Для определения инфицированности туберкулезом у детей хорошо зарекомендовал себя Диаскин-тест.

В Новгородской области все эти методики в полной мере освоены и успешно используются.

А чтобы противостоять инфекции, необходимо усиливать общую сопротивляемость организма: отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены и гигиены жилища.

Помните: туберкулез не знает границ и социальных барьеров. Никто не застрахован от этой болезни.

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье окружающих Вас людей.

Ваше здоровье - в Ваших руках.

Главный фтизиатр Новгородской области,

доктор медицинских наук, профессор А.В. Карпов

Каждый год 24 марта мы отмечаем Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный повысить осведомленность общественности о губительных последствиях туберкулеза для здоровья, общества и экономики и активизировать усилия по борьбе с глобальной туберкулезной эпидемией.

Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day) отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 24 марта — в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. В 1905 году ученый получил Нобелевскую премию в области медицины.

Этот День был учрежден в 1982 году по решению ВОЗ и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease — IUATLD) и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом. С 1998 года он получил официальную поддержку ООН.

Все люди, которые имеют отношение к лечению туберкулеза, отмечают этот день. К ним присоединяются пациенты, которые победили свой недуг: они выражают благодарность врачам и медсестрам, направляют поздравления с теплыми словами. Имеет значение этот день и для людей, которые только учатся на медиков, а также для преподавателей медицинских вузов. Активное участие принимают различные благотворительные фонды, волонтерские организации. Проводятся многочисленные акции, призванные уберечь людей от этой болезни. Всем желающим рассказывают, как нужно себя вести, на что можно рассчитывать при наличии заболевания и т. д. Под эти акции распространяется специальная продукция, на которой указаны меры профилактики. Данные буклеты и листовки раздаются в общественных местах, чтобы как можно больше людей получили крайне полезные сведения. Отдельные лекции читаются в школах и других учебных заведениях.

Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире, занимает девятое место среди ведущих причин смертности в мире и является ведущей причиной смерти от какого-либо одного возбудителя инфекции, опережая ВИЧ/СПИД.

Символ Дня борьбы с туберкулезом — белая ромашка, как символ здорового дыхания. Хотя официально сегодняшняя дата была утверждена в 1982 году, но проведение противотуберкулезных мероприятий началось в мире ещё в конце 19 — начале 20 веков и основывалось на благотворительной деятельности. Считается, что как раз тогда и родилась идея Дня Белого цветка, когда в Женеве впервые на улицы вышли молодые люди и девушки со щитами, усыпанными цветами белой ромашки. Они собирали пожертвования для лечения больных туберкулёзом. Затем данные акции стали проходить и в других европейских странах, а продажа ромашек привлекала внимание населения и приносила противотуберкулёзным организациям доход. Так, в Дании и Норвегии право продажи цветка являлось монополией противотуберкулёзных обществ.

Благодаря проводимой в России противотуберкулезной работе в последние годы удалось снизить рост заболеваемости и смертности населения от туберкулеза. И всё же они продолжают оставаться на высоком уровне, отмечается рост распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Поэтому работа в данном направлении ведётся постоянно.

Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем Ещё в 1993 году ВОЗ официально рекомендовала стратегию DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) — непосредственно контролируемое (наблюдаемое) лечение короткими курсами химиотерапии — как новую стратегию борьбы с туберкулезом. Основными принципами DOTS являются:

— политическая поддержка;
— диагностика через микроскопию;
— надежная поставка лекарств;
— контроль за лечением;
— регулярная оценка результатов.

DOTS — это стратегия против эпидемии туберкулеза, так как она позволяет выявлять и излечивать больных, наиболее опасных для окружающих. Возможно излечение 92-95% заболевших туберкулезом.

Туберкулез излечим, и работа в данном направлении ведется постоянно, но, по мнению ВОЗ, в настоящее время прилагается недостаточно усилий для обнаружения, лечения и излечивания каждого пациента. Из 9 миллионов человек, ежегодно заболевающих туберкулезом, 3 миллиона больных не проходят лечение.

Поэтому целью проведения Всемирного дня борьбы с туберкулезом является, прежде всего, повышение осведомленности населения планеты о глобальной эпидемии этой болезни и усилиях по её ликвидации, о методах профилактики и борьбы с ней.

· расширение доступа к профилактике и лечению;

· обеспечение достаточного и стабильного финансирования, в том числе для научных исследований;

· содействие прекращению стигматизации и дискриминации;

· расширение противотуберкулезной деятельности на принципах справедливости, соблюдения прав человека и учета потребностей людей.

Пора действовать! Пора ликвидировать туберкулез!

Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Заразиться туберкулёзом может каждый, но наиболее высокий риск имеют люди, находящиеся в тесном контакте с больным активной формой туберкулёза. Источниками туберкулёзной инфекции являются больные люди или животные, выделяющие во внешнюю среду микобактерии туберкулёза.

Ведущие пути передачи туберкулёзной инфекции – воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Возбудители заболевания передаются от больных к здоровым с капельками мокроты при кашле, чихании, разговоре. Во внешней среде возбудители туберкулёза сохраняются длительное время: в высохших частицах мокроты, которой могут быть загрязнены различные предметы, они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев, легко переносят низкие и высокие температуры, высушивание. Возможен и пищевой путь заражения – через продукты.

Классические признаки лёгочного туберкулёза: тяжелый, длительно не проходящий кашель, кровохарканье, боли в груди, общее недомогание, слабость, повышение температуры, потливость.

Основными мерами, способными предупредить распространение туберкулёза, являются: организация раннего выявления больных, иммунизация детского населения, изоляция бактериовыделителей в специализированные противотуберкулёзные стационары и их эффективное лечение, проведение противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах туберкулёза по месту жительства или работы больного.

Раннее и своевременное выявление больных туберкулёзом является необходимым условием для быстрого и полноценного их излечения, а также имеет решающее значение для предупреждения распространения инфекции, так как больные с запущенным туберкулёзом лёгких опасны в эпидемическом отношении.

Основными формами раннего выявления туберкулёза являются туберкулинодиагностика у детей и флюорографическое обследование у взрослых. Туберкулинодиагностика проводится детям и подросткам ежегодно, в организованных коллективах по месту учебы или в детских садах, неорганизованному детскому населению в детской поликлинике по месту жительства. Интенсивность ответных реакций в динамике, оценка их с учётом противотуберкулёзных прививок дают возможность своевременно распознать инфекцию, оценить состояние иммунитета.

Специфический противотуберкулёзный иммунитет достигается иммунизацией противотуберкулёзными вакцинами (БЦЖ и БЦЖ-М). Новорожденного прививают в первые дни жизни в родильном доме, что обеспечивает иммунитет длительностью 5-7 лет. Повторную прививку против туберкулёза проводят в 7 лет при наличии отрицательной пробы Манту.

Большое значение имеют массовые профилактические флюорографические обследования населения. В связи с тем, что ситуация по заболеваемости туберкулёзом остается неблагополучной каждый житель края обязан заботиться о своём здоровье и проходить это обследование не реже 1 раза в год, а если он относится к группам населения с повышенным риском заражения, то и чаще.

За 2019 год на территории Краснодарского края зарегистрировано 1955 новых случаев заболевания активным туберкулёзом, показатель заболеваемости составил 34.89 на 100 тыс.населения, что меньше уровня заболеваемости за 2018 год (1937 случаев, и.п. 35,08 на 100 тысяч населения).

Среди детей от 0-17 лет на территории Краснодарского края зарегистрировано 64 случая заболеваний активным туберкулёзом (и.п. 5,63 на 100 тысяч населения), что на 6% ниже предыдущего года (в 2018 году зарегистрировано 68 случаев, и.п. 5,96 случаев на 100 тыс.населения).

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
Адрес: 350000, г. Краснодар, ул. Рашпилевская, д. 100

Канцелярия +7 (861) 255-11-54
прием посетителей пн., вт., ср., чт. с 10.00 до 16.00
ПТ. и предпраздничные дни с 10.00 до 13.00
перерыв с 13.00 до 13.48

Языки

Вы здесь

Участниками заседания были заместитель главы администрации Красногвардейского муниципального района Ставропольского края Г.Н. Бурлакова, члены районной санитарно-противоэпидемической комиссии, главы муниципальных образований поселений района.

Цель: Активизировать работу по профилактике туберкулеза в районе всеми службами.

Дата и время проведения: 24 марта 2014 года 13 часов.

1. Главный врач ГБУЗ СК "Красногвардейская ЦРБ" Сергей Михайлович Суворов.

2. Заместитель главы администрации Красногвардейского муниципального района Галина Николаевна Бурлакова.

3. Исполняющие обязанности заместителя главного врача по поликлинической работе Борис Иванович Фоменко.

4. Районный фтизиатр Светлана Петровна Новик.

5. Районный врач педиатр Александр Форидович Рахматулин.

6. Врач эндокринолог Наида Кафлановна Умалатова.

7. Врач инфекционист Маняхина Ирина Анатольевна.

Приглашенные: главы сельских поселений и учреждений

1. Свистун Андрей Петрович – село Красногвардейское.

2. Макаренко Юрий Михайлович – село Дмитриевское.

3. Шаталова Лариса Викторовна – село Ладовская Балка.

4. Немцов Сергей Михайлович – село Новомихайловское.

5. Брыжахин Вячеслав Павлович – село Привольное.

6. Дикопавленко Василей Егорович – село Покровское.

7. Поречнов Роман Алексеевич – село Преградное.

8. Дарма Анна Николаевна – пос. Штурм.

9. Измайлов Александр Тимофеевич – пос. Коммунар.

10. Неслуженко Николай Алексеевич – пос. Медвеженский.

11. Бузюк Сергей Николаевич – село Родыки.

12. Настоятель церкви Христа Спасителя иерей Димитрий Васик

14. Специалист Роспотребнадзора Волобуева Любовь Ивановна

Обсуждаемая проблема: Заболеваемость туберкулезом в районе, пути предупреждения распространения данной патологии.

2. Заместитель главы администрации Красногвардейского муниципального района Галина Николаевна Бурлакова.

3. Актуальность профилактического флюорографического обследования населения. И.о. заместителя главного врача по поликлинической работе Фоменко Б.И.

4. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в районе. Врач-фтизиатр Светлана Петровна Новик.

5. Туберкулез у детей и подростков. Врач педиатр районный Александр Фаридович Рахматулин.

6. Сахарный диабет и туберкулез. Врач-эндокринолог Наида Кафлановна Умалатова.

7. Туберкулез и ВИЧ-инфекция. Врач-инфекционист Ирина Анатольевна Маняхина.

Каждый год на Земле миллионы людей погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Чтобы привлечь внимание к тому, что на большей части нашей планеты туберкулез продолжает оставаться “убийцей №1” среди всех инфекционных заболеваний, ежегодно 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Эта дата выбрана не случайно. Именно в этот день более 120 лет назад Роберт Кох выступил в Берлине с сенсационным для научной общественности заявлением. Он объявил об открытии возбудителя этого опасного заболевания - микобактерии туберкулеза. В те годы туберкулез был широко распространен в Европе и Америке, являясь причиной смерти каждого седьмого жителя планеты. Открытие позволило существенно продвинуться в области диагностики и лечения этого заболевания.

Как оказалось, потребовались десятилетия, чтобы эти ожидания начали воплощаться в жизнь. Эффективные противотуберкулезные препараты появились только в 50-е годы, причем во многих странах мира эти лекарства как и прежде продолжают оставаться недоступными.

Со времен Коха туберкулез унес жизни более чем 200 миллионов человек и, как это не тревожно, ежегодно этот список продолжает пополняться.

Почему современный туберкулез представляет еще большую опасность, чем когда-либо прежде?
Появление в последние годы микобактерий туберкулеза, устойчивых к лекарствам, грозит отбросить нас на столетие назад, в то время, когда человечество еще не знало антибиотиков. Распространению туберкулеза небывалыми темпами способствует ВИЧ-инфекция.

В 1982 году, в связи со столетней годовщиной открытия Роберта Коха, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких (International Union Against Tuberculosis and Lung Diseases) выступил с предложением объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

С 90-х годов ХХ века, с изменением социально-экономических условий в нашей стране, туберкулез стал опять распространенным заболеванием. Каждый год из 100 000 Россиян им заболевают примерно 90 человек. Из заболевших около5,5% умирают.

Только общими, консолидированными усилиями правительства, медиков и общества можно победить туберкулез!

Выступление врач фтизиатра Новик С.П.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в районе.

Одной из приоритетных задач в борьбе с туберкулезом является предотвращение новых случаев заболевания. В современном обществе, чтобы контролировать распространение инфекции, недостаточно только успешно лечить больных туберкулезом, но в первую очередь необходимо проводить комплексные профилактические мероприятия среди населения силами медицинских работников при политической финансовой поддержке органов власти на всех уровнях. Система противотуберкулезной помощи населению в нашем районе, как в целом по стране, основывается на профилактической направленности – своевременной выявлении заболевания методом профилактических флюорографических осмотров, что позволяет своевременно выявленную болезнь излечить более эффективно и нее допускать заражения контактных.

За последние 3 года стабилизировался показатель проф. осмотров (флюорография + туберкулинодиагностика) населения на 0,2% (с 85,05% до 85,25%).

Показатель охвата населения проф. ФЛГ за последние 3 года возрос на 4,1% и составил в 2013г. 75,6%.

Это повлияло на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районе:

Снизился удельный вес больных органов дыхания и внелегочными формами туберкулеза;

значительно снизилась общая распространенность туберкулеза.

Заболеваемость туберкулезом постоянного населения за последние 3 года составила в 2011г. 49,5 случаев на 100 тыс. населения, в 2012г. 51,3 случаев на 100 тыс. населения, в 2013г. 42,2 случаев на 100 тыс. населения.

Тем немение: удельный вес больных туберкулезом органов дыхания выявленных при проф. осмотре снизился на 16%, за счет выявления запущенных форм туберкулеза.

Удельный вес бактериовыделителей среди в/в больных туберкулезом органов дыхания в 2011г. составил 47,4%, удельный вес деструктивных форм 35,3%, а в 2013 г.: удельный вес бактериовыделителей 56,2%, удельный вес деструктивных форм 58,3%, (край 2013г. 41,3; 42,5 соответственно).

Причина: благодаря передвижной флюорографической установки смогли за короткое время обследовать ту группу населения, которая более 2-х лет не была охвачена профилактической флюорографией на 76,3%. В предыдущие годы обследовать эту группу (5000 – 6000 населения) удавалось только на 50%.

Стабильный показатель заболеваемости внелегочных формам туберкулеза за 3 года:

в 2011г. 2,5 случаев на 100 тыс. населения.

в 2012г. 7,3 случаев на 100 тыс. населения.

в 2013г. 2,5 случаев на 100 тыс. населения.

В клинической структуре внелегочного туберкулеза преобладают 3 формы:

В 2013г. был выявлен туберкулез позвоночника, больному было выполнено оперативное пособие, носящее радикальновостановительный характер.

Эпид. остановка по туберкулезу среди взрослого населения закономерно отражается на эпидемиологии среди детского и подросткового населения.

В 2012г. среди детей и подростков не было зарегистрировано случаев заболевания туберкулеза, то в 2013г. заболело 3 ребенка, двое из которых выявлены при профилактическом обследовании. До настоящего времени основным методом раннего выявления туберкулезного процесса у детей остается туберкулинодиагностика. В 2013г. –охвачено этим методом 94,9% детского населения.

В организационных коллективах района и края массовая туберкулинодиагностика осуществляется бригадным методом. Формирование специальных бригад (2 мед. сестры и врач) для массовой постановки реакции Манту с 2ТЕ возлагается на детскую поликлинику. Работает бригада по утвержденному графику. Методическое руководство проведением пробы манту осуществляется врачом фтизиатром противотуберкулезного кабинета. С ноября 2009г. в противотуберкулезной службу внедрена постановка пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ.

Смертность от туберкулеза в течение 3-х лет составляет 2,4 – 2,4 – 5,1 случаев на 100 тыс. населения (1-1-2 человека); при краевом показателе 11 – 6,9 – 7,4 случаев на 100 тыс. населения. Показатель смертности от туберкулеза в крае ниже значения общероссийского показателя на 40% и на 4% ниже показателя по СК ФО (Сев. Кав. Федерального округа).

Принудительная госпитализация больных туберкулезом в Красногвардейском районе проводится по решению суда с 2005г.

Проведенная работа принесла определенные результаты: значительно сократилось количество больных, оказывающихся от лечения, снизилась смертность.

Однако лица, ведущие асоциальный образ жизни на заседание суда либо не являются, либо решение суда не выполняют. Судебные приставы по реализации решения суда активно осуществляют доставку больных с заразными формами туберкулеза в лечебные учреждения.

Проводится тематические конференции для врачей с средних медицинских работников по проблемам профилактике туберкулеза и методики работы с населением;

Ежегодно проводится конкурс детского рисунка. Детские работы выставляются в рай. поликлинике.

Противотуберкулезным кабинетом решается задача максимально полного (до 90% случаев) привлечения к контролируемому амбулаторному лечению больных туберкулезом. В группу пациентов включаются как впервые выявленные больные, так и больные с рецидивом заболевания.

По всем ФАП, участковым больницам за отдельным мед. работником закреплена необходимость проведения контролируемого лечения.

Контролируемое лечение больных туберкулезом также проводится в условиях процедурного противотуберкулезного кабинета.

Лечение осуществляется как при ежедневном посещении поликлиники, так и интермитирующим методом – 3 раза в неделю.

В результате всех проведенных мероприятий у больные в/в бактериовыделением было в 100% случаев достигнуто абациллирование;

в группу клинически излеченного туберкулеза переведено 31,3% к среднегодовому числу контингента (край 28,1%).

В течении 3-х лет нет рецидивов из группы клинически излеченного туберкулеза;

нет заболевших из туб. очагов;

нет заболеваемости фибрознокавернозного туберкулеза;

нет подростковой заболеваемости;

из числа умерших нет больных не состоящих на туб. учете или состоящих под наблюдением менее одного года.

Выступление Фоменко Б.И. на круглый стол.

Профилактические медицинские осмотры населения Красногвардейского района в целях выявления туберкулеза.

Профилактические медицинские осмотры населений направлены на своевременное выявление туберкулеза и проводятся в массовом, групповом и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях.

Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза 1 раз год.

В групповом порядке по эпидемиологическим показателям 2 раза в год методом ФЛГ обследуются следующие группы населения:

- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

- работники родильных домов;

- лица, находящиеся в туб. контакте;

- пациенты, состоящие на диспансерном учете у нарколога и психиатра;

- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение 2-х лет после освобождения;

- подследственные, содержащихся в следственных изоляторах и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;

- лица, снятые с диспансерного учета у фтизиатра, в связи с выздоровлением в течение первых 3-х лет после снятия с учета.

Охват расчетного населения старше 15 лет методом профилактической ФЛГ в 2013 г. в районе составила 74,1% (край 79,6%), что ниже краевого уровня, но выше значения данного показателя предыдущего года на 2,8%.

Группа повышенного риска по туберкулезу осмотрены на 66,5%, что ниже уровня прошлого года на 0,9%.

Из этой группы: медицинская была обследована на 84,9%, социальная 63,5%, из 17655 человек обследовано только 11208 человек.

Это безработные трудоспособного возраста, беженцы, мигранты, пенсионеры, инвалиды прибывшие из зоны, бомжи, демобилизованные военнослужащие.

Категория населения необследованного 2 и более лет охвачена методом профилактической флюорографией за 2013 год на 76,3%, что выше уровня прошлого года на 21,3%. Но даже этого недостаточно, т.к. именно эта группа является резервуаром запущенных случаев туберкулеза легких, приводимых к инвалидности и смерти.

ВЫВОДЫ: Правильно спланированные и качественно проведенные профилактические мероприятия по раннему выявлению и своевременной диагностике туберкулеза у населения, значительно улучшают эпидемические показатели по туберкулезу в районе.

-улучшить профилактическое обследование на туберкулез методом флюорографии среди группы риска не менее 90%;

- необследованные 2 и более лет методом профилактической флюорографии должны быть обследованы на 100% до 01.07.14г.

- общий охват профилактическими ФЛГ осмотрами населения старше 15 лет довести до 80% к расчетной численности населения.

Выступление врача эндокринолога

Туберкулез и сахарный диабет.

В групп медицинского риска по заболеванию туберкулезом в ходят больные сахарным диабетом. На учете у врача эндокринолога состоит 883 человека. За 2013 год методом ФЛГ обследования осмотрено 89,6% (791 человек), это значительно лучше, чем в 2012 году.

У больных сахарным диабетом резко снижается сопротивляемость организма инфекции и возникает повышенный риск заболевания туберкулезом, требует от участкового врача терапевта постоянной настороженности в выявлении ранних форм данной болезни.

Правильное лечение инсулином и другими противодиабетическими препаратами, соблюдение диеты позволяют уменьшить имеющийся у больных диабетом повышенный риск заболевания туберкулезом легких. Однако нередко туберкулезный процесс, выявленный на фоне вовремя не диагностированного или плохо леченного сахарного диабета, оказывается запущенным, с трудом поддается антибактериальной терапии и другим мероприятиям общеукрепляющего и патогенетического характера. Исходя из пониженной резистентности организма больных сахарным диабетом к туберкулезу, а также из весьма частого без симптомного начала и течения на фоне симптомов недомогания, обусловленных диабетом, необходимо проводить регулярные рентгенологические обследования этих больных. Кроме того, любое заболевание органов дыхания, возникшее у больного диабетом, требует настороженности и целенаправленного обследования на туберкулез.

От своевременности постановки диагноза, выявление поздних осложнений сахарного диабета, правильного и систематического лечения, соблюдение диеты зависит компенсация сахарного диабета.

Исход лечения туберкулеза зависит от компенсации сахарного диабета.

ВИЧ – инфекция ослабляет иммунную систему человека и ускоряет развитие туберкулеза.

В свою очередь, активный туберкулез еще больше подавляет иммунную систему больных ВИЧ/СПИДом.

При комбинации ВИЧ/туберкулез оба патологических процесса ускоряют развитие друг друга. Всех пациентов-носителей ВИЧ-инфекции следует предохранять от контакта с больными туберкулезом, поскольку увеличивается риск развития туберкулеза.

В настоящее время прослеживаются неблагоприятные тенденции: доля больных с сочетанной инфекцией (ВИЧ-инфекция и туберкулез) среди впервые выявленных больных в крае выросла с 04% в 2011году до 1,2% по итогам 2013 года, то есть в 3 раза.

По краевым итогам 2013 года охват ФЛГ обследованием ВИЧ–инфицированных составил только 92%. (район -100%)

Таким образом, в Ставропольском крае продолжается эпидемический рост сочетанной инфекции (ВИЧ-инфекция и туберкулез), что требует усиления профилактических мероприятий по следующим направлениям:

Обязательные проведения обследования всех ВИЧ-инфицированных при взятии на диспансерный учет и затем 2 раза в год в виде флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, при показаниях – исследование мокроты на наличие микобактерии туберкулеза.

Обязательное проведение химиопрофилактическим туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных.

Выступление врача педиатра районного

Заболеваемость у детей туберкулезом остается важным прогностическим показателем, отражающим общую эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу. Это связанно с тем, что туберкулез у детей возникает чаще всего непосредственно после контакта с источником инфекции.

Заболеваемость туберкулезом среди детей по Российской Федерации выглядит следующим образом:

2011г. – 16,4 на 100 тыс. детского населения

2012г. – 16,6 на 100 тыс. детского населения.

Читайте также: