Остановите туберкулез пока я жив

Роспотребнадзор (стенд)

Остановите туберкулез, пока я жив!

Для повышения осведомленности людей об этой болезни ежегодно, 24 марта, мировая общественность проводит Всемирный день борьбы с туберкулезом, в котором Российская Федерация принимает активное участие.

Борьба с туберкулезом сегодня – важнейшая задача государства и всего общества. В результате принимаемых в стране мер по предупреждению распространения туберкулеза показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза населения страны в целом за последние годы несколько снизились, однако при этом заболеваемость детей остается на высоком уровне. Наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу сохраняется в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах, где показатели заболеваемости населения туберкулезом значительно превышают средний по стране. Ситуация в стране осложняется распространением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ – инфекцией. Поэтому сегодня с туберкулезом справиться сложнее, чем 25 лет назад.

На территории Саратовской области в 2013 году было зарегистрировано около 1250 вновь выявленных больных туберкулезом, из них 39,7% - бактериовыделители. Больные туберкулезом органов дыхания составили 95,5% от числа всех зарегистрированных больных туберкулезом.На учете в области состоит практически 3700 больных всеми активными формами туберкулеза, в т.ч. с бациллярными формами – около 1400 чел. Каждый третий выявленный в 2013г. в области больной с ВИЧ – инфекцией был болен еще и туберкулезом.

Специалисты часто называют туберкулез болезнью с множеством масок, ведь его проявления могут быть самыми различными и часто выдают себя за симптомы других болезней. Основной орган, который поражается болезнью – легкие, реже - другие органы (кости, суставы, почки, кишечник, кожа, глаза, мозговые оболочки и т. д.).

Первоначальные проявления туберкулеза чрезвычайно многообразны. Чаще всего появляется слабость, недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, бессонница, потливость, озноб, небольшое повышение температуры, понижение аппетита, потеря веса. Постоянным симптомом туберкулеза легких является кашель. В начале болезни он сухой, настойчивый, усиливается утром. В дальнейшем, при развитии болезни, может стать влажным с выделением мокроты (иногда с примесью крови). Кашель при туберкулезе является длительным, поэтому присутствие кашля более 3-х недель должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.

Меры профилактики туберкулеза, проводимые в России, можно разделить на специфические и неспецифические. К специфическим мерам относятся профилактические прививки – вакцинация против туберкулеза проводится в роддоме в первые 3 – 7 дней жизни ребенка. Повторная прививка проводится детям в возрасте 7 и 14 лет по результатам пробы Манту. Это дает возможность своевременно защитить детей раннего возраста, у которых еще слабо развит иммунитет, и подростков в период полового созревания от заболевания туберкулезом.

Неспецифические мероприятия – это оздоровление всех детей и взрослых, повышение у них иммунитета, озеленение городов, улучшений условий труда, жизни, рациональное питание. Отказ от таких вредных привычек как алкоголь, курение, употребление наркотиков и др.

Чем раньше обнаружен туберкулез и чем раньше начато лечение больного, тем больше шансов на успешное излечение. Для своевременного выявления заболевания подросткам с 15-ти лет и взрослым следует регулярно проходить флюорографическое обследование (не реже 1 раза в 2 года). Никакого вреда это не принесет, а польза несомненная: если заболел, то болезнь выявится на ранних стадиях, когда на лечение потребуется гораздо меньше времени и сил. В Саратовской области методом флюорографии ежегодно выявляется более 70,0% больных активным туберкулезом.

Успех или поражение в битве с туберкулезом более чем на половину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что – способны творить чудеса. Неукоснительное выполнение больным рекомендаций лечащего врача способствует улучшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу в районе, городе, области, а в целом будет значительным вкладом в дело снижения числа больных туберкулезом с лекарственно-устойчивыми формами заболевания, заболеваемости и смертности от туберкулеза в стране.

Слайды и текст этой презентации

ОСТАНОВИТЕ ТУБЕРКУЛЕЗ ПОКА Я ЖИВ!

ЗАЩИТИ СЕБЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА!
М.Ш.Карымова врач фтизиатр
НРМБУЗ ЦРБ
г.п.Пойковский

В настоящее время в мире около 15 млн. больных туберкулёзом,
из них 11 млн. — в трудоспособном возрасте.
Около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактерией
туберкулёза.
У подавляющего большинства инфицированных
людей (90%) заболевание не развивается.
По прогнозам ВОЗ в ближайшие двадцать лет ожидается до
90 млн. новых случаев туберкулёза и до 30 млн. смертей от него.

НРМБУЗ Центральная районная больница Нефтеюганский район

В Нефтеюганском районе охват флюороосмотрами составляет 94,1% за 2011год
Впервые выявленный туберкулез в 2010году 37 человек, в 2011году зарегистрированы 20 человек.
Обследование подростков флюорографическим методом и RM составляет 99%
Заболеваемость туберкулезом по ХМАО – Югра 74,9%, по Нефтеюганскому району 46,5%
По Нефтеюганскому району умерло от туберкулеза за 2010 год 4 человека; в 2011году 1 человек.

Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта

Всемирный день борьбы с
туберкулезом
отмечается по решению
Всемирной
организации здравоохранения
(ВОЗ)
в день, когда немецкий микробиолог
Роберт Кох объявил о сделанном им
открытии возбудителя туберкулеза.

Роберт Кох
(1843 - 1910)
Немецкий врач – микробиолог,
один из основоположников
современной бактериологии.
Открыл возбудителя туберкулеза.
Лауреат Нобелевской премии.

Возбудитель туберкулеза –
палочка Коха.

Отличительные свойства микобактерии туберкулеза

Устойчивость к действию кислот и спирта

Сохраняют жизнеспособность при воздействии
различных физических и химических агентов

. В невысохшей мокроте (при определенных условиях)
бактерии Коха могут оставаться жизнеспособными до полугода

В высохшей мокроте на различных предметах
(мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол,
стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в
течение нескольких месяцев.

Палочка Коха на солнечном
свету погибает в течение
1,5 часов. Ультрафиолетовые
лучи убивают микобактерии
за 2 – 3 минуты.

Важная особенность микобактерии туберкулёза

После первичного заражения может не наступить никаких
клинических проявлений болезни.
Заболевание не разовьется, однако Микобактерия туберкулёза (МБТ)
может длительное время (годы, десятилетия) находиться в
организме, не причиняя ему вреда.
Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в
пользу возбудителя при снижении защитных сил организма
(ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание,
стрессовые ситуации, старение).

Заражение туберкулезом актуально для
людей любого возраста.

Что такое туберкулез?

Туберкулез (чахотка) –
одно из древнейших инфекционных заболеваний.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЗАРАЗЕН И
ОЧЕНЬ ОПАСЕН.
В отличие от других инфекций,
он имеет хроническое течение, что
повышает количество заразившихся
многократно.
Заболевание, как правило, наступает
не сразу:
от заражения до появления может
пройти от нескольких месяцев до
нескольких лет.

Туберкулез
называют
“белой
чумой
ХХ века".

Как происходит заражение

Основной источник инфекции — больной открытой формой, у которого в капле мокроты содержится до 2-3 миллионов микобактерий
Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.
Заражение возможно через предметы обихода больного, при поцелуях, при докуривании чужих сигарет, отмечено также внутриутробное заражение плода у больных беременных женщин.

Основной путь заражения туберкулезом

ВХОДНЫЕ ВОРОТА - пути проникновения инфекции чаще всего –
дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве
попадают с капельками слизи и мокроты, которые
выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле.

У кого выше риск заболеть туберкулезом ?

3. Лица, отбывающие
наказание в местах
лишения свободы

7. Лица контактируемые с больными туберкулезом
(семейный, квартирный, производственный контакт)

Факторы, способствующие
заболеванию туберкулезом

Неполноценное питание;
Алкоголизм;
Табакокурение;
Наркомания;
ВИЧ-инфицированность;
Наличие сопутствующих
заболеваний:
(диабет, язвенная болезнь
желудка и 12-ти перстной кишки,
хронические неспецифические
болезни легких).

По локализации различают:
туберкулез легких (83-88%)
внелегочный (12-17%).

Внелегочные формы
туберкулеза
Костей и суставов.
Почек и мочевыводящих путей.
Половых органов.
Туберкулез глаза.
Мозговых оболочек и центральной нервной системы
(менингит).
Кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.
Кожи.

Туберкулез легких может протекать самым различным образом:
начиная с легких форм, когда больной является практически здоровым
и даже сам не подозревает о наличии болезни, и кончая тяжелыми
формами (творожистая пневмония, милиарный туберкулез),
которые встречаются сейчас достаточно часто.

Основные симптомы туберкулеза

+ + Лихорадка и потливость
+ + Потеря массы тела
+ Потеря аппетита
+ Утомляемость
+ Частые простуды

+ + + Кашель
+ + + Мокрота
+ + Кровохарканье
+ Боли в груди
+ Одышка

(количество знаков + пропорционально их значимости)

Длительный кашель
(более трех недель)

Потеря массы тела

примесь крови в мокроте

Сильное потоотделение
(особенно ночью)

Упадок сил и слабость

Периодическое повышение
температуры (37,2-37,5),
чаще бывает вечером
(17-21 час.).

Боли в грудной клетке

Одним из наиболее веских аргументов при диагностике туберкулеза
является постоянное нарастание признаков в
течение недель или месяцев.
Особенно это относится к общим симптомам:
потеря массы тела, аппетита, утомляемость и лихорадка.

Наблюдаются случаи полного излечения туберкулеза легких.
Обычно туберкулез длится годами, медленно, хронически.
В течении болезни наблюдаются колебания — периоды
ухудшения сменяются улучшением и даже состоянием
видимого выздоровления.
Обострения процесса чаще бывают весной и осенью, зима и лето
переносятся лучше.
Самочувствие резко ухудшается, если присоединяются различные
осложнения в виде перехода туберкулезного процесса с легкого
на другие органы (кишечник, I почки, брюшину и т. д.).
Наиболее тяжелыми осложнениями являются туберкулезный
менингит и милиарный туберкулез.

При выявлении подозрения на заболевание туберкулезом все подозреваемые направляются на консультацию
к врачу-фтизиатру.
Чем меньше времени прошло с момента выявления заражения туберкулезом тем выше вероятность того, что заболевание будет выявлено своевременно. Поэтому фтизиатром должны быть осмотрены все направленные на консультацию лица в течение 10 - 14 дней с момента установления у них инфицирования туберкулезом.

Заподозрить и выявить туберкулезный процесс можно следующими основными методами:
1.при проведении пробы Манту,
2. ФЛГ обследовании,
3. при исследовании мокроты на наличие бактерий.

Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем инфекции. Это можно выявить только с помощью пробы Манту.

Реакция на пробу Манту считается положительной при формировании инфильтрата (папулы) диаметром 5мм и более.

Для выявления заболевания кроме пробы Манту проводят флюорографическое обследование (ФЛГ) органов дыхания, которое позволяет обнаружить ранние стадии туберкулеза легких. Этот метод диагностики совершенно безвреден при одно - двукратном исследовании в течение года, доза рентгеновского облучения очень мала.

Всех пациентов с выявленным туберкулезом можно вылечить, главное — делать это правильно. Лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно
несколькими противотуберкулезными препаратами. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной принимает
ежедневно в течение 6 месяцев,
по разному воздействует на палочки
Коха, и только совместное их
применение может достичь цели — окончательно ее уничтожить.

Для качественного излечения одних противотуберкулезных лекарств недостаточно. Больным также прописывают физиотерапию, дыхательную гимнастику и препараты, поднимающие иммунитет. Неправильное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Хирургическое лечение — удаление части легкого — применяется лишь в запущенных случаях туберкулеза.

При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных случаях туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной живет дольше, продолжая выделять микобактерии и заражать окружающих.

Профилактика туберкулеза состоит из 3 С :

Вакцинация и
ревакцинация БЦЖ

Специфическая химиопрофилактика
проводится одним или несколькими противотуберкулёзными
препаратами под контролем врача-фтизиатра периодическими
циклами по 3-4 мес. или непрерывно не менее 6 мес.
В существующих эпидемиологических условиях
химиопрофилактика уменьшает заболеваемость
туберкулёзом в 4—12 раз.

Химиопрофилактика проводится изониазидом в дозе 10 мг
на кг веса, проводится в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца.

Дети и подростки ,
находящиеся в контакте с
туберкулезными больными

Лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах
имеются остаточные явления, выражающиеся в
форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов).

Больные сахарным диабетом.

Лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных
явлений после перенесенного туберкулеза ( в легких, лимфоузлах).
Об этих изменениях человек может и не знать.

Лица больные хроническими заболеваниями, постоянно
принимающие глюкокортикоиды.
Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют
заболеванию туберкулезом при контакте с больными.

Лица имеющие профессиональные заболевания легких –
при которых угроза заболеть туберкулезом высока.

Комплекс профилактических мероприятий
включает в себя проведение текущей
и заключительной дезинфекции, изоляцию
детей от бактериовыделителей, госпитализацию
больного или помещение детей в детские учреждения, регулярное обследование
контактных лиц, санитарно-гигиеническое
воспитание больных и членов их семей.
Большое значение имеет пропаганда
фтизиатрами и врачами других специальностей
санитарных знаний по туберкулёзу как
через СМИ, так и через выступления на
врачебных конференциях и непосредственно
перед населением.

Избегайте всего, что может ослабить защитные силы Вашего организма. Берегите свое здоровье. Соблюдайте режим труда, отдыха и питания. Регулярно занимайтесь спортом. Больше находитесь на свежем воздухе. Не курите, не позволяйте курить другим в Вашем окружении. Не злоупотребляйте алкоголем, наркотиками. Чаще проветривайте помещения, где находитесь (класс, квартира и др.). Систематически проводите влажную уборку помещений. Пользуйтесь индивидуальной посудой и средствами гигиены. Обязательно соблюдайте личную гигиену (мытье рук после возвращения с улицы, из транспорта, из туалета и перед едой). Держитесь подальше от кашляющих людей.

Как защитить себя
от заражения туберкулезом?

Запрет на некоторые профессии:

Все профессии, связанные с контактом с детьми –
воспитатели, учителя и др.

Всего около 20 профессий

Все профессии , связанные с
коммунальным обслуживанием

Профессии связанные с транспортом
(проводники, стюардессы и др.)

ПЛЮЙ В УРНУ
Омерзительное явление,
что же это будет?
По всем направлениям
плюются люди.
Плюются чистые,
плюются грязные,
плюют здоровые,
плюют заразные.
Плевки пересохнут,
станут легки
и вместе с пылью
летают плевки.
В легкие,
в глотку
несут чахотку.
Плевки убивают
по нашей вине
народу
больше,
чем на войне.
ТОВАРИЩИ ЛЮДИ,
БУДЬТЕ КУЛЬТУРНЫ!
НА ПОЛ НЕ ПЛЮЙТЕ,
А ПЛЮЙТЕ В УРНЫ.

"Товарищи люди!
Будьте культурны:
не плюйте на землю,
а плюйте в урны!",
- призывал своих современников
Владимир Маяковский.

На встрече фтизиатры Приморья призвали всех жителей Приморья регулярно проходить обследование на случай заражения туберкулезом и следит

По статистике, в среднем в Приморском крае в день выявляется 10 человек, зараженных туберкулезом, и каждый день 1-2 человека умирает от этой болезни. Примечательным является тот факт, что туберкулез – болезнь не только медицинская, но и социальная. Заразиться ей может каждый, так как все мы ходим в магазины, кафе и рестораны, ездим в общественном транспорте.

- Заболеванию туберкулезом особенно подвержены маленькие дети, - поделился с присутсвующими начальник отдела эпиднадзора Службы Роспотребнадзора по Приморскому краю Валентина Воронок. – В настоящее время показатель заболеваемости по Приморскому краю превышает общий показатель по России примерно в 2.6 раз (в Приморском крае на 100 000 заболевших приходится 162 человек, в то время как в среднем по стране этот показатель составляет 62 человека). Тем не менее, есть и хорошие новости: на протяжении последних 3-х лет заболеваемость снижается. Однако в некоторых районах она остается достаточно высокой: это Октябрьский, Дальнереченский, Шкотовский, Надеждинский районы, Лесозаводск, Уссурийский округ.

- Существуют два пути приобретения иммунитета к этой болезни, – продолжил детский фтизиатр, доктор медицинских наук Людмила Мотанова. Первый – ввести вакцину, второй – заразиться, побороть возбудителя и оставить его безвредным. Когда родители отказываются от вакцинации ребенка, они ставят его на второй путь, который очень опасен, так как смертность от туберкулеза около 50%. Родителям необходимо уяснить, что самый безопасный для ребенка способ выявления болезни – вакцинация, или проба Манту, которая, вопреки распространенному мнению, не является прививкой. В веществе, которое вводится под кожу, нет живой микобактерии туберкулеза, а есть только его белки, которые абсолютно безвредны. Также не стоит пугаться похода к детскому фтизиатру: в большинстве своем в очереди к врачу стоят дети, которые контактировали с зараженными, то есть находятся в группе риска. И даже если у ребенка обнаружили возбудитель болезни, его легко подавить, проведя превентивное лечение, то есть пропив специальные препараты, выраженных осложнений у которых не бывает.

Врачи напомнили присутствующим, что обследование на наличие возбудителя болезни и лечение туберкулеза в Приморском крае абсолютно бесплатное, и каждый желающий может пройти обследование по полису и паспорту в поликлинике по месту жительства или без документов в Краевом Туберкулезном диспансере, предварительно записавшись.

И призвали все взрослое население Приморье проходить флюорографию раз в год, отметив, что с помощью данного метода выявляется 65% больных.

По словам заведующей информационным отделом Приморского центра медпрофилактики Евгении Павлущенко, на данный момент все поликлиники города оснащены малодозированными флюорографами с высокой разрешающей способностью, так что бояться пагубного воздействия на организм не стоит. Главный врач Приморского противотуберкулезного диспансера Виктор Середа добавил, что в Приморском крае есть все средства для лечения этой болезни, в том числе инновационные хирургические способы.

- Туберкулез развивается в организме медленно, а лечится очень долго, минимум полгода, и это только на ранних стадиях - отметил заместитель главного врача Приморского краевого противотуберкулезного диспансера Владимир Медведев. – На поздних же стадиях лечение должно длится не менее 2-х лет, в течение которых больной должен быть полностью изолирован от общества. Так что лучшая мера – это профилактика. Нельзя забывать и о пользе здорового образа жизни, так как палочка Коха в больших количествах присутствует в окружающей среде, но человек с хорошим иммунитетом может не заразиться, даже если будет подвержен контакту с больным туберкулезом.

В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта - Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Началом противотуберкулезного движения российской общественности можно считать 20 апреля 1910 года, когда впервые был проведен день " Белой ромашки " . Цветок белой ромашки избран эмблемой борьбы с туберкулезом, как символизирующий здоровье и чистое дыхание наших легких. Дни " Белой ромашки " использовались для противотуберкулезной пропаганды, улучшения финансирования профилактических мероприятий.

Начало XXI века характеризуется некоторой стабилизацией отдельных показателей распространенности туберкулеза, но в целом ситуация с туберкулезом продолжает оставаться напряженной. ВОЗ относит Россию к 22 странам, несущим наибольшее бремя туберкулеза.

Ежедневно в мире погибает от туберкулеза около 5000 человек. Смертельное сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции, распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) грозят еще более серьезными последствиями. Микобактериями туберкулеза инфицирована примерно треть населения Земли и каждую секунду возникает новый случай инфекции. Доля людей, которые заболевают туберкулёзом каждый год во всем мире, не изменяется или снижается, однако из-за роста численности населения абсолютное число новых случаев продолжает расти.

Современные социально-экономические условия, миграционные процессы, снижение жизненного уровня населения, стрессы, неполноценное питание, алкоголизм, наркомания, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяет инфекции в условиях пренебрежения мерам профилактики поражать все слои населения.

В 2012 году в Белокалитвинском районе заболеваемость впервые выявленным активным туберкулезом на уровне прошлого года, однако, в феврале зарегистрирован случай туберкулеза у подростка, учащегося школы №6, имевшем контакт с родственником, умершим от туберкулеза в 2011 г., в июле и сентябре зарегистрированы по одному 1 случаю туберкулеза у подростков. Показатели заболеваемости 40,3 в 2012 г. и 40,9 в 2011 г. на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемости туберкулезом органов дыхания в январе 2013 г. составил 5,2 на 100 тыс. населения (4 случая), в январе 2012 г. показатель заболеваемости –2,6 (2 случая). При этом зарегистрировано по 2 случая заболеваний бациллярными формами туберкулеза как в январе 2013 г. так и в 2012 г.

Риск заражения туберкулезом определяется двумя основными факторами: контакт с больным открытой формой туберкулеза, повышение восприимчивости к инфекции людей со сниженным иммунитетом.

Туберкулез передается, в основном, воздушно-капельным путем, выделение возбудителя в окружающую среду происходит при кашле, разговоре и. т.д. Чаще всего встречается туберкулез легких, но инфекция может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник.

В целях выявления туберкулеза население обязано проходить профилактическое флюорографическое обследование один раз в два года, начиная с 15 – летнего возраста. Контингенты из групп повышенного риска инфицирования – ежегодно. К ним относятся больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, больные сахарным диабетом, лица, получающие кортикостероидную, лучевую терапию, лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом (БОМЖ, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы), декретированные контингенты. Два раза в год - работники родильных домов (отделений), контактные лица в очагах туберкулёза, ВИЧ - инфицированные, больные, состоящие на учёте в наркологических и психиатрических учреждениях и др.

Детям и подросткам ежегодно осуществляют постановку внутрикожной пробы Манту. Выявленным инфицированным туберкулёзом детям и подросткам назначают профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами. В соответствии с " Национальным календарём профилактических прививок " вакцинацию против туберкулеза проводят в роддоме в первые 3 - 7 дней жизни ребенка. Повторная прививка проводится в возрасте 7 и 14 лет детям, имеющим отрицательную пробу Манту.

Для сохранения здоровья и противостояния туберкулезу, необходимо повышать сопротивляемость организма: отказаться от вредных привычек, заниматься физкультурой, полноценно питаться, чаще бывать на свежем воздухе и проветривать помещения, повышать уровень культуры и санитарной грамотности населения.

Зам начальника тер. отдела Управления Роспотребнадзора Т.В. Кутелева