Организация здравоохранения при туберкулезе

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулёз (ТБ) глобальной проблемой общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ во всем мире 10,4 миллиона людей заболевает туберкулёзом, то есть заболеваемость туберкулёзом в мире составляет 142 на 100 тыс. населения. Среди них – 1,2 млн. (11%) составляет больные ВИЧ-инфекцией. У 480 тыс.чел. развился туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью, ещё у 100 тыс. была выявлена устойчивость к другим препаратам. Туберкулёз является причиной 1,8 млн. смертей, включая

390 тыс. среди ВИЧ-инфицированных и 200 тыс. среди больных с лекарственной устойчивостью. Такие высокие показатели свидетельствует, что туберкулёз является инфекционным заболеванием, который уносит больше всего жизней, чем другие инфекции, а также является одной из десяти ведущих причин смерти.

Бремя туберкулёза неравномерно распределено среди стран и регионов.

Так 46,0% заболевания приходится на Юго-Восточную Азию. Особую

тревогу вызывают масштабы распространения ТБ в странах Восточной Европы, Балтии и содружества независимых государств (СНГ). Российская Федерация является страной с самым большим числом случаев в регионе, где каждый год регистрируются более 100 тыс. больных, а расчётное число больных МЛУ-ТБ, а также больных с устойчивостью к рифампицину, составляет 60 тыс. человек. В Российской Федерации умирает от туберкулёза ежегодно 12 тыс.чел., что составляет 8,2 на 100 тыс. населения. По Московской области в течение года заболел — 2051чел. 27,6 на 100 тыс. Умерло — 189чел – 2,53 на 100 тыс. Состоит на учёте всего больных — 4271чел. По Дмитровскому муниципальному району впервые заболели

25 чел. – 15,3 на 100 тыс. населения. Причём среди впервые заболевших есть и дети. Состоит на учёте 98 чел. больных туберкулёзом 63,0 на 100 тыс. населения. Смертность составляет 1,4 на 100 тыс. населения. Имеются случаи выявления туберкулёза неизвестных диспансеру посмертно.

Для уменьшения существующего бремени ТБ необходим координированный подход. Такой подход предполагает сочетание мер по излечению туберкулёза с мерами по укреплению и поддержанию общего здоровья, профилактике и выявлению туберкулёза, начиная с первого обращения пациента. Для осуществления этих мероприятий необходимо, чтобы в борьбе с ТБ принимали участие работники всех звеньев и уровней системы здравоохранения. Диагностика, лечение и учёт больных ТБ проводится учреждениями специализированной туберкулёзной службы. Однако от медицинских работников первичной медико-санитарной помощи, с которыми заболевший человек сталкивается в первую очередь, зависит своевременное выявление туберкулёза., что может в значительной степени способствовать снижению бремени туберкулёза. Раннему выявлению туберкулёза в общей лечебной сети отводится особо значимая роль, поскольку несвоевременное выявление заразных больных ТБ представляет опасность для окружающих. Так один случай не выявленного своевременно туберкулёза вызывает заражение 10-15 человек в течение года.

Чтобы победить туберкулёз, надо знать его характер и меры борьбы с ним. Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулёза или, как её называют, палочкой Коха, открытой Робертом Кохом в 1882 году. Основным источником инфекции является человек больной туберкулёзом и его мокрота. Другие источники туберкулёза, это животные и птицы, а также продукты питания от больных животных (молочные продукты, мясо). Микобактерии туберкулёза – одноклеточная бактерия: тонкая палочка, устойчивая к воздействию окружающей среды — кислото- и спиртоустойчивая. Микобактерии туберкулёза сохраняются в уличной пыли 10 дней, на страницах книг 3 месяца, в воде 5 месяцев. Погибают: под влиянием солнечного света через 1,5 часа, по действием ультрафиолетовых лучей через 2-3 минуты, при кипячении 25-45 мин. Хлорамин убивает их через 3-5 часов.

Заражение туберкулёзом происходит воздушно-капельным (при разговоре, чихании и кашле больного), воздушно-пылевым , алиментарным — с пищей, через грязные руки.

Инфицирование (заражение) туберкулёзом происходит в основном в детском и подростковом возрасте. Особенно подвержены заражению невакцинированные дети, люди с ослабленным иммунитетом. Не все инфицированные заболевают туберкулёзом, так как защитные силы организма- иммунитет, подавляют размножение микобактерий и не дают развиваться болезни.

Чтобы защитить людей от туберкулёза, новорождённым в первые дни жизни делают прививку БЦЖ, которая защищает малыша от смертельно опасных форм туберкулёза. Соблюдение правил личной гигиены и здоровый образ жизни (занятие спортом, рациональное питание) – сохраняет иммунитет, который защищает человека от заболевания туберкулёзом.

Туберкулёз часто протекает бессимптомно, поэтому необходимо ежегодно делать цифровую флюорографию. Детям регулярно, ежегодно ставить диагностический тест (проба Манту, Диаскинтест). Министерством здравоохранения Московской области запланировано с 2018 г. детям школьного возраста вместо пробы Манту проводить Диаскинтест, который является высокоинформативным диагностическим тестом на туберкулёз и практически не вызывает побочных реакций.

Иногда начало туберкулёза сопровождается появлением симптомов, похожих на проявление ОРВИ, гриппа или других болезней: боль в грудной клетке, кашель, повышенная температура, кровохарканье. При этих симптомах незамедлительно следует обратиться к врачу, который проведёт исследование мокроты на туберкулёз, рентгенобследование грудной клетки и, если необходимо, направит на консультацию к фтизиатру.

Если у Вас выявили туберкулёз, не паникуйте, послушайте врача-фтизиатра и выполните всё, что он посоветует, ведь туберкулёз хорошо излечивается при правильном регулярном лечении. Если не соблюдать режим лечения, то в организме заболевшего быстро образуются устойчивые к лекарствам туберкулёзные палочки, вот тогда, туберкулёз становится трудно излечимым.

Помните, что защита от заболевания туберкулёзом во многом зависит от каждого человека.

. самая частая причина смерти от одного инфекционного агента на сегодня – это туберкулез

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом. В этот день в 1882 г. д-р Роберт Кох объявил о том, что ему удалось обнаружить бактерию, вызывающую туберкулез. Благодаря этому открытию стала возможна разработка методов диагностики и лечения этого заболевания.

Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире. Каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 4 500 человек, а почти 30 000 человек заболевают ею. Согласно оценкам, с 2000 г. благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом было спасено 54 миллиона жизней, а показатель смертности от туберкулеза сократился на 42%.

В сентябре 2018 г. в Нью-Йорке главы государств ООН провели первое в истории Совещание высокого уровня, на котором они приняли на себя масштабные обязательства по ликвидации туберкулеза. На полях встречи Тереза Касаева, директор Департамента по борьбе с туберкулезом Всемирной организации здравоохранения, ответила на вопросы Службы новостей ООН. С ней беседовал Антон Успенский.

АУ: Почему возникает такая ситуация? Что требуется для того, чтобы все-таки решить эту проблему?

ТК: Более 130 лет назад Роберт Кох обнаружил микобактерию туберкулеза. Более 100 лет вакцине БЦЖ, которая до настоящего времени используется. То есть давно появилось понимание о самом заболевании, как оно протекает, чем вызвано, как диагностируется и как лечится. Тем не менее, это пример того, как заболевание не прощает нам недостаточного внимания и игнорирования.

Микобактерия устойчивая гораздо более агрессивна и распространяется достаточно быстро и набирает силу

АУ: Считается, что эта болезнь присуща бедным странам, а в богатых развитых странах она менее ярко выражена. Как складывается ситуация в странах, находящихся в середине этого спектра, в частности, в странах нашего региона, Центральной Азии и Восточной Европы?

Лечение туберкулеза, особенно лекарственного туберкулеза – очень сложное: до двух лет в особо тяжелых случаях, десятки таблеток несколько раз в день очень токсичных препаратов

При этом в Российской Федерации можно отметить одни из самых высоких темпов снижения – это порядка 13% снижения смертности от туберкулеза и более 5% снижения заболеваемости в год. Но другая проблема, которая, к сожалению, существует в странах постсоветского пространства – это высокий уровень лекарственно-устойчивого туберкулеза. Он отмечается и в Российской Федерации, и в Беларуси, и в Казахстане, и в ряде других стран. Этому тоже есть причины. Лечение туберкулеза, особенно лекарственного туберкулеза – очень сложное: до двух лет в особо тяжелых случаях, десятки таблеток несколько раз в день очень токсичных препаратов. Можете представить, что выдержать два года – это очень сложно, особенно если есть какие-то сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Человек действительно серьезно страдает и зачастую инвалидизируется, поэтому лечение иногда приходится прерывать по этим причинам.

АУ: Новые препараты разрабатываются: есть ли какие-то страны-лидеры, которые преуспели в этом?

ТК: Хороший вопрос, и вместе с тем очень больная тема. Озвучу один факт: за последние 50 лет было разработано только два новых эффективных препарата для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза. Это фактически препараты последней надежды. Мы, как Всемирная организация здравоохранения, буквально недавно совершили работу по анализу научных данных, данных клинических исследований и подготовили новые рекомендации по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза. Это действительно существенный шаг вперед на основе новых препаратов и на основе отказа от очень тяжелых инъекционных препаратов, которые до настоящего времени применялись.

АУ: Известно, что одним из источников распространения туберкулеза зачастую являются различные исправительные учреждения: тюрьмы, колонии. Как обстоят с этим дела сейчас? Скорее всего, в таких учреждениях можно было бы достаточно интенсивно вести лечение туберкулеза. Происходит ли это, есть ли такая практика в мире?

ТК: Да, мнение, что туберкулез зачастую концентрируется в такого рода учреждениях, небезосновательно. В Российской Федерации традиционно регионы, в которых имеется большое количество таких учреждений: регионы Сибири, Дальнего Востока, Урала – более поражены туберкулезом. Но вместе с тем Вы правы, что такое постоянное нахождение людей позволяет обеспечить контроль за лечением, что и происходит в последнее время. Как мы наблюдаем это в России, темпы снижения заболеваемости и смертности в исправительных учреждениях даже выше, чем в гражданском секторе. Это результат системного правильного подхода, своевременного выявления и лечения всех больных. Лучшие практики сейчас публикуются и распространяются не только в странах постсоветского пространства, но и в других странах, где это очень актуально. Такая проблема существует, и ей сейчас уделяется большое внимание.

"Туберкулез действительно является самым страшным заболеванием, поскольку у него очень много резистентных форм и современные антибиотики очень часто оказываются бессильными в плане лечения этого недуга", — рассказал в интервью радио Sputnik директор НИИ организации здравоохранения Давид Мелик-Гусейнов.

Он подчеркнул, что беспокойство ВОЗ вполне обоснованно, ведь туберкулез в XXI веке является серьезным вызовом для человечества.

Продолжим избегать друг друга или с радостью обнимем друзей? Начнется дискриминация по признаку болел/не болел? Страны задумаются о "медицинской армии"?

Размышляет, что будет с миром, а еще — читает стишки-карантинки писатель-фантаст Леонид Каганов.

Почему читателям хочется фантазировать о том, что делать, когда на Землю прилетят инопланетяне? Надо ли было фантастам и режиссерам в своих работах запугивать людей эпидемиями ещё сильнее? Как нас избаловали технологии? И почему он считает, что наша психика уже сейчас держится из последних сил?

Разговор про будущее с писателем и юмористом Леонидом Кагановым:

02:00 "Постоянно хочется есть, сбился режим, ложусь в четыре": работа писателя или самоизоляция

03:10 "Прививка стразу от всего". Чем станет эта эпидемия для человечества?

06:00 Ни стратегии, ни законов, ни систем оповещения: почему мы оказались не готовы к катастрофе и были ли должны?

07:20 "Все строится на допущении, что у нас есть будущее": про экономику

11:40 Опыт имею, английский знаю, коронавирусом болел: как изменится подход работодателей и коммуникация в обществе

15:50 Футбол, скачки, концерты — всё онлайн? Как изменится индустрия развлечений

17:35 Система полива цветов, посылающая отчеты в мессенджер, пока ты на даче. Почему умный дом — это несбыточный концепт?

20:20 "Погибли в бытовых ссорах из-за режима самоизоляции": что с нашей психикой?

22:00 Планировать и чувствовать себя в безопасности: травмирует ли эпидемия морально?

24:20 "Фантасты прогнозов не делают, они делают антипрогнозы": как писатели предсказывают будущее и почему читатель хочет быть запуган?

9:55 "Революции происходят незаметно": чем апрель 2025 года может удивить нас сегодняшних

34:50 "Вакцину ищут лучшие умы…" Стишки-карантинки!

Площадь лесного пожара в Чернобыльской зоне отчуждения превысила 100 га. Вроде бы потухший 14-го апреля огонь 17-го разгорелся снова. Пожар подбирается к самой станции, а радиация в очаге возгорания многократно превышает норму. Нас ждет повторение катастрофы 1986-го?

Могут ли от огня снова взорваться реакторы Чернобыльской станции? Что будет, когда пожар доберётся до хранилищ радиоактивных отходов? Как предсказать, куда направится облако пепла и дыма от леса, который годами впитывал радиацию? Насколько вероятно, что этот пожар – не последний? Объясняет Владимир Чупров, руководитель энергетической программы Гринпис России.

РИГА, 18 апр — Sputnik. Симона Алексеева. Жизнь в самоизоляции кардинально изменила наш досуг и открыла невероятные просторы виртуальных способов расширения культурного горизонта. Казалось бы – живи и радуйся! Но пресытились мы довольно быстро. Лишенные энергообмена со зрителем театральные трансляции оказались развлечением на любителя, виртуальные прогулки по музейным залам не дали и толики тех ощущений, которые мы привыкли получать в реальной жизни от созерцания великих живописных полотен, а просмотренные "запоем" телесериалы смешались в какой-то один неразделимый клубок.

Да, сегодня отчетливо понимаешь, что никакие трансляции не заменят нам живых драйвовых концертов, шумных вернисажей и даже несколько занудных творческих встреч. Впрочем, некоторые жанры вписались в нашу новую реальность весьма удачно.

Не всем по душе современное мультимедийное искусство, но его воспринимать на домашних мониторах оказалось куда легче и органичнее, чем оцифрованные шедевры мировой живописи. В допандемической жизни среднестатистический посетитель выставок часто жертвовал просмотром видеоработ, предпочитая изучать арт-объекты в более традиционных жанрах. Домашнее заточение создало отличные условия для погружения в мультимедийное искусстве – сиди себе на диване и неспеша разгадывай замысел художника.

Латвийский Национальный художественный музей до 31 мая проводит онлайн-выставку собственной видеоколлекции, формирование которой заняло пять лет. На выставке представлены 12 видеоработ современных латвийских художников, в том числе самых востребованных сегодня - Микелиса Фишерса, Катрины Нейбурги, Кришса Салманиса, Эрика Апаляйса и др.

Видеоискусство универсально и понятно без слов. А действие двух самых познавательных видеоработ, к тому же, по большей части разворачивается на русском языке. В фильме "Четыре версии Пирамиды" (2015) латвийская художница Иева Эпнере увековечила самобытную жизнь законсервированного советского шахтерского поселка-призрака на краю Земли.

Обладательница главной арт-премии страны Пурвитиса-2019 несколько лет назад совершила экспедицию на полярный архипелаг Шпицберген в Северном Ледовитом океане, где и находится законсервированная в 1998 году Пирамида. Видеорассказ сделан с участием четырех обитателей этого поразительного места, где время словно остановилось.

Энергетика природы со сформировавшимися миллионы лет назад ледниками и то и дело приходящими в Пирамиду белыми медведями бьет через край, а суеты и хлопот никто из местных жителей не ощущает – прямо как мы во время пандемии.

Другая яркая художница Катрина Нейбурга, также лауреат Премии Пурвитиса, представлена в коллекции двумя работами. "Малосольные длинные огурцы" – рассказ о современных Адаме и Еве, стремящихся слиться с природой, а "Движение" – социальное исследование труда женщин-таксисток. В этом не лишенном идей феминизма фильме художница примерила на себя нелегкую профессию, сев за руль стареньких “жигулей” и записав любопытные монологи водительниц.

Но накануне открытия в стране объявили режим чрезвычайной ситуации, и вся красота так и осталась за закрытыми дверями. Ситуацию взялся исправить новый сервис технологий виртуальной реальности Vividly, частично оцифровавший экcпозицию и позволяющий рассмотреть затейливые и иногда провокационные арт-работы в объеме со всех сторон.

Латвийская Национальная опера и балет, регулярно радовавшая ценителей искусства забавными роликами о репетициях оперных и балетных артистов в условиях самоизоляции на своей странице в YouTube и трансляциями спектаклей по выходным на платформе LMT Straume, встала на новую стезю. Образовательный цикл исторических рассказов о театре в социальных сетях Facebook и Instagram на протяжении двух недель будет проводить драматург и консультант творческих команд LNOB Микус Чеже. Со всеми ними можно будет ознакомиться по хэштагу #mansbaltaisnams.

Эстафету открыл Борис Акунин (писатель Георгий Чхартишвили), недавно переболевший коронавирусом и поделившийся этим опытом с последователями на страничке в социальной сети Facebook. Чтение отрывка из своего нового и пока неизданного романа "Мiр и война" он предварил собственными наблюдениями о карантинной жизни.

"Я чувствую, как изменилась география человеческих отношений, - подметил писатель. – Происходят какие-то удивительные парадоксы. Люди, с которыми ты находишься географически близко в том же городе, вдруг оказываются отделены от тебя каким-то пространством. В то же время я никогда не общался столько по видео с друзьями, живущими далеко - в других странах. Вся эта история разделяет людей, но и сближает их, мир становится теснее. Думаю, все мы в итоге изменимся".

Людмила Улицкая уже успела оформить свои мысли в рассказ "В карантине". Нашу новую реальность писательница назвала "генеральной репетицией апокалипсиса", но, тем не менее, умудрилась найти в ней и плюсы – например, в избавлении от суеты.

"Посиди и подумай" - вот главное сообщение, которое я для себя прочитала из происходящего", - поделилась она с аудиторией слушателей.

Переходящую "корону" чтеца в прямом эфире уже примерили Гузель Яхина, Дмитрий Быков и Леонид Юзефович, на очереди Дина Рубина, Владимир Познер, Алена Долецкая, Линор Горалик, Маша Трауб и другие писатели. Даже если вы по какой-то причине пропустите прямые трансляции #читатьзаразно – все их можно посмотреть и послушать на странице проекта в Яндекс.Эфире.

Как быть, если сериалы надоели, кинотеатры закрыты, а поддерживать пиратов не хочется из принципиальных соображений? Следить за официальными трансляциями кинопроизводителей. Американская студия Lionsgate анонсировала бесплатные показы своих культовых фильмов в HD в рамках акции "Lionsgate LIVE: Ночь в кино" на собственном канале в YouTube.

Киносеансы будут проходить по пятницам, начиная с 17 апреля. Жанры разные – от боевика и триллера до мюзикла, но абсолютно все эти фильмы стали кассовыми хитами. Вот расписание: 17 апреля "Голодные игры", 24 апреля "Грязные танцы", 1 мая "Ла-ла-лэнд", 8 мая "Джон Уик".

Сервис Google Arts&Culture позволяет не только побродить по музейным залам или углубленно изучить изучить одно из направлений искусства, но и разнообразить свою жизнь дополненной реальностью или отыскать вашего двойника в сокровищнице мировой живописи.

Принцип Art Selfie прост: вы делаете селфи, и приложение выдает вам “двойников” с полотен великих из музеев в разных уголках мира. Кликнув на понравившийся вариант, вы узнаете историю произведения искусства и в какой галерее им можно полюбоваться в реальности.

Функция Art Projector дает возможность спроецировать один из признанных шедевров - хоть "Мону Лизу" Леонардо да Винчи, "Девушку с жемчужной сережкой" Яна Вермеера или "Звездную ночь" Ван Гога - в ваше домашнее пространство, чтобы "на удаленке" осознать его масштаб и прикинуть размеры. Пользоваться Art Projector просто – вы "ловите" камерой смартфона пол собственной квартиры, и приложение "водружает" на него стенд с шедевром.

Ну а функция Art Transfer позволяет оттюнинговать даже самую заурядную фотографию в духе признанных мастеров. Среди многочисленных вариантов – стилизация фото в духе японской любительницы горошка Яей Кусамы, американского гуру поп-арта Энди Уорхола и русского абстракциониста Василия Кандинского.

Туберкулез - одна из 10 основных причин смерти во всем мире.

Это самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.

Победить эту болезнь до сих пор не удалось.

На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом!

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.

расширить доступ к профилактике и лечению

обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования

продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.

Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза.

Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.

Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая в удаленные населенные пункты.

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.

Для населения медицинскими работниками проводятся лекции и индивидуальные беседы.

Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания.

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.

В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума - 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.

Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.

Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.

Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.

У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

• легкие
• кишечник
• кожа, слизистые оболочки.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:

1. Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования

2. Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет.

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:

• дети раннего возраста
• пожилые люди
• больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
• люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
• люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
• люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

• частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
• плохие социально-бытовые условия
• угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни, 5-15 % - в течение года.

• тесный контакт с больными туберкулезом
• курение
• хронические заболевания легких и дыхательных путей
• лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
• злокачественные заболевания крови (лимфомы)
• сахарный диабет
• хроническая почечная недостаточность
• голодание
• скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкул ез для взрослых?

Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.

Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

Не все инфицированные микобактерией туберкулеза заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

• не имеют симптомов
• не чувствуют себя заболевшими
• не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой

Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы.

Стоит отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы заболевания туберкулезом зависят от локализации инфекционного процесса в организме.

• кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.
• кровохарканье (не всегда)
• при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение
• боль в груди, усиливающаяся при дыхании
• одышка
• лихорадка
• озноб
• слабость
• ночная потливость
• значительное похудение
• потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются. Больные не предоставляют опасность для окружающих.

Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным . При первичном туберкулезе формируется первичный очаг - участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).

Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.

Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)

• туберкулез верхних дыхательных путей
• туберкулезный лимфаденит
• туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов

Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга - туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.

Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения - гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.

Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.

Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

• Туберкулезная интоксикация
• Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
• Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
• Туберкулез бронхов
• Туберкулез легких
• Туберкулезный плеврит
• Туберкулезный менингит
• Туберкулез костно - суставной системы
• Туберкулез почек
• Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.

Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.