О предупреждения распространения туберкулеза в хмао-югре

Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре от 16 марта 2010 г. N 102/57
"О предупреждении распространения туберкулеза в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"

В последние годы в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре наметилась тенденция к стабилизации показателя заболеваемости туберкулезом. Тем не менее, в структуре впервые зарегистрированных больных сохраняется высоким удельный вес деструктивных форм туберкулеза легких (до 34,8%). Кроме того, ежегодное выявление больных туберкулезом при профилактическом осмотре не превышает 65%. Сохраняется высоким удельный вес умерших от туберкулеза, наблюдавшихся менее 1 года с момента выявления. В настоящее время недостаточно используется активное привлечение населения, в первую очередь неорганизованного (значительную часть которого составляют социально дезадаптированные лица), к осмотрам на туберкулез доступными методами.

Учитывая вышеизложенное, в целях улучшения эпидемиологической ситуации и повышения эффективности мероприятий по борьбе с туберкулезом в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, руководствуясь Федеральным законом от 18.06.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (в редакции Федерального закона от 23.07.2008 г. N 160-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 г. N 811 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.04.2003 г. N 62 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", приказываем:

1. Утвердить Порядок профилактического медицинского осмотра на туберкулез населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 1).

2. Утвердить Алгоритм выявления туберкулеза и показания к обследованию на туберкулез (приложение 2).

3. Утвердить отчетные формы:

3.1. Отчет о профилактических флюорографических осмотрах на туберкулез групп населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 3);

3.2. Отчет о профилактических флюорографических осмотрах населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 4);

3.3. Отчет по результатам туберкулинодиагностики за 3, 6, 9, 12 месяцев (приложение 5);

3.4. Отчет по проведению микроскопических исследований мокроты по Цилю-Нильсену в лечебно-профилактических учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 6).

4. Руководителям органов управления здравоохранения, главным врачам государственных учреждений здравоохранения, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры обеспечить:

4.1. Профилактические медицинские осмотры населения на туберкулез в установленные сроки согласно утвержденным настоящим приказом Порядку и Алгоритму выявления туберкулеза.

4.3. Предоставление отчетов по утвержденным формам в установленные сроки в Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре (приложения 3, 5), в организационно-методический отдел учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ханты-Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер" (приложения 3, 4, 5, 6).

5. Начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу- Югре обеспечить:

5.1. Предоставление сводной информации по территории в соответствии с приложением 3 и приложением 5 в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре ежеквартально до 15 числа следующего за отчетным кварталом месяцем.

5.2. Осуществление контроля за организацией профилактических медицинских осмотров на туберкулез на предприятиях и учреждениях в рамках проводимого государственного надзора.

5.3. Информирование органов местного самоуправления муниципальных образований автономного округа о ходе профилактического медицинского осмотра на туберкулез населения муниципальных образований.

6. Главному врачу учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ханты-Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер", специалисту-эксперту фтизиатру Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Полукеевой И.Г. осуществлять контроль за своевременным выявлением туберкулеза среди населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

7. Приказ окружного территориального медицинского управления и Центра Госсанэпиднадзора в Ханты-Мансийском автономном округе от 19.01.2000 N 21/3 "О проведении профилактических осмотров на туберкулез в ХМАО", считать утратившим силу.

9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по оказанию медицинской помощи населению Копылова В.В., заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому, автономному округу - Югре Казачинина А.А.

Временно исполняющий
обязанности руководителя

Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
и Управления Роспотребнадзора
по Ханты-Мансийскому
автономному округу - Югре
от 16 марта 2010 г. N 102/57

Порядок
профилактического медицинского осмотра на туберкулез населения ХМАО - Югры

В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения проводятся профилактические медицинские осмотры в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, работы, службы, учебы.

Руководители лечебно-профилактических учреждении обеспечивают:

- доступность медицинской помощи населению (проживающему на территории ответственности медицинского лечебно-профилактического учреждения) с симптомами заболевания туберкулезом независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования;

обследование населения (проживающего на территории ответственности медицинского лечебно-профилактического учреждения) при активном медицинском профилактическом осмотре групп контингентов с повышенным риском заболевания туберкулезом и ряда профессий в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

- проведение флюорографических профилактических осмотров населения старше 15 лет в объеме более 90% от подлежащих осмотру контингентов;

- проведение анализа причин позднего выявления случаев туберкулеза.

I. Организация профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза у взрослого населения

1. Взрослое население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления на туберкулез не реже 1-го раза в 2 года.

2. В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год следующие группы населения:

- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

- работники родильных домов (отделений);

- лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

- лица, снятые с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых 3-х лет после снятия с учета;

- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления заболевания;

- пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2-х лет после освобождения;

- подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

3. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз год:

- больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

- больные сахарным диабетом; \

больные, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

3.2. лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом:

- без определенного места жительства;

- мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;

проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;

- учреждений социального обслуживания для детей и подростков;

- лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.

4. В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактические, медицинские осмотры в целях выявления туберкулеза проходят:

- лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

- лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

- граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

- лица, у которых диагноз - ВИЧ-инфекция установлен впервые.

5. Лечащий врач лечебно-профилактического учреждения в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в противотуберкулезный диспансер для завершения обследования, в соответствии со схемой организации специализированной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (приказ Департамента здравоохранения ХМАО - Югры от 3 марта 2006 года N 79).

6. Руководители лечебно-профилактических учреждении по данным индивидуального учета населения обеспечивают планирование, организацию и учет профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

7. Комиссия врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения подтверждает диагноз - туберкулез и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

II. Организация профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза у подростков

1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят:

- флюорографию (ежегодную проверочную);

- плановую ежегодную туберкулинодиагностику.

При этом интервал между двумя методами обследования на туберкулез должен составлять не менее 6 месяцев

2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.

3. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр подростков.

4. Подросткам, посещающим школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работающим в крупных организациях, туберкулинодиагностику проводят в медицинских кабинетах медицинские работники данной организации, имеющие справку-допуск, а при их отсутствии - медицинские работники поликлиники, на территории обслуживания которой располагается организация.

5. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения, а также работающим в небольших организациях, пробу Манту ставят в поликлинике по месту жительства.

6. В течение 6 дней, но не позднее двух недель с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер (кабинет) по месту жительства подростков:

- с впервые положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;

- с гиперергической реакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера);

- с нарастанием чувствительности к туберкулину (увеличение инфильтрата на 6 мм и более).

7. Подростков, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер (кабинет), не представивших руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать к работе (учебе).

8. Флюорографическое обследование подростков осуществляют в поликлинике по месту расположения учебного заведения, организации или в поликлинике по месту жительства.

9. Флюорографическое обследование проводят:

- юношам (Приказ Министерства обороны РФ от 23.05.2001 N 240/168 "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе"):

- девушкам (Приказ МЗ и МП РФ от 14.03.1995 N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов"):

- в 15 лет (пубертатный период),

При отсутствии данных о флюорографии в указанных возрастах ее проводят во внеочередном порядке.

10. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводят профилактическое медицинское обследование с целью выявления туберкулеза 2 раза в год (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).

11. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным проводят флюорографическое обследование 2 раза в год.

12. Лечащий врач лечебно-профилактического учреждения в течение 3j дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого подростка признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в противотуберкулезный кабинет по месту жительства, либо в противотуберкулезный диспансер для завершения обследования, в соответствии со схемой организации специализированной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (приказ Департамента здравоохранения ХМАО - Югры от 3 марта 2006 года N 79).

13. Подростков с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей и др.), направляют на консультацию к врачу-фтизиатру.

III. Организация профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза у детей

1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

2. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной.

3. Дети, нуждающиеся в постановке туберкулиновой пробы Манту 2 раза в год:

- больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 месяца);

- с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;

- не вакцинированные против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

В приютах, центрах временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей, приемниках-распределителях и в других учреждениях для детей из социальных групп риска, не имеющих медицинской документации, туберкулиновую пробу Манту проводят при поступлении ребенка в это учреждение и далее 2 раза в год в течение 2-х лет при непрерывном медицинском наблюдении с последующим переходом на ежегодную туберкулинодиагностику.

Детям из социальных групп риска (включая мигрантов и беженцев), имеющим медицинскую документацию при оформлении в детские коллективы, туберкулиновую пробу Манту проводят, если после предыдущей пробы прошло более 6 месяцев с последующей постановкой 1 раз в год при регулярном медицинском наблюдении.

Все дети и подростки из социальных групп риска, имеющие выраженную реакцию на туберкулин (папула размером 15 мм и более), должны быть обследованы и наблюдаться в противотуберкулезных диспансерах (кабинетах).

4. Постановку пробы Манту осуществляют средние медицинские работники детских подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, имеющие справку-допуск.

5. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых коллективах в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок (дифтерии, кори и т.д.).

6. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей.

7. В течение 6 дней, но не позднее двух недель с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер (кабинет) по месту жительства детей:

- с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

- со стойкой (4 года) сохраняющейся реакцией, с инфильтратом 12 мм и более;

- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм более;

- с гиперергической реакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера).

8. Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный! диспансер (кабинет), родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детское учреждение.

9. Планирование, организацию, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивают руководители медицинских организаций.

> Алгоритм выявления больных туберкулезом и показания к обследованию на туберкулез

Содержание Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Что такое туберкулез?

Туберкулез –Заболеванием, вызываемым возбудителем человеческого типа (Mycobacterium tuberculosis), заболевают и некоторые теплокровные животные. Наибольшее значение имеет туберкулез крупного рогатого скота. Существуют и другие возбудители туберкулеза: бычий (Mycobacterium bovinus), птичий (Mycobacterium avium), которые тоже способны вызывать заболевание у человека. Туберкулез как инфекционное заболевание развивается в социально организованном человеческом обществе и во многом распространение туберкулеза зависит от организации и благополучия этого общества.

В отличие от многих других инфекций, туберкулез имеет хроническое и часто скрытое течение, что повышает вероятность распространения туберкулеза больным человеком многократно. Считается, что за год больной "открытой" формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек.

Об истории туберкулеза

В современных социально-экономических условиях, при несоблюдении мер профилактики когда у значительной части населения защитные силы организма серьезно ослаблены, а возбудитель туберкулеза приобрел высокую устойчивость туберкулез способен поражать все слои населения.

Возбудитель заболевания

После первичного заражения (попадания микобактерий туберкулеза в организм) может не наступить никаких заметных проявлений болезни и в большинстве случаев заболевание не разовьется, однако, туберкулезная микобактерия может длительное время (годы, десятилетия) выживать в организме, не причиняя ему вреда, сохраняя свои свойства возбудителя туберкулеза. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение, сопутствующие заболевания). У детей и лиц молодого возраста заболевание, как правило, наступает вследствие попавшей извне инфекции, а у большинства взрослых и пожилых – чаще в результате реактивации инфекции, дремавшей в организме в течение длительного времени. Если детей, прежде всего, следует оберегать от свежего заражения, то пожилым людям необходимо, главным образом, предупреждать возможность снижения иммунитета и стараться выявить болезнь на возможно более ранней стадии. Однако роль внешнего заражения остается актуальной для людей любого возраста. Источником туберкулеза чаще всего является больной человек, который иногда даже не знает о болезни, т.к. туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений, поэтому при туберкулезе особое значение имеет проведение профилактических осмотров с целью раннего выявления туберкулеза.

Возможность развития заболевания у человека зависит от состояния защитных систем и в первую очередь иммунитета. К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, отнести:

• наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными;
• наличие социальной дезадаптации;
• неудовлетворительные условия труда и быта;
• неполноценное питание;
• алкоголизм;
• табакокурение;
• наркоманию;
• ВИЧ-инфицированность;
• наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, иммунодефицитные состояния и заболевания).

Профилактика туберкулеза

В целях защиты человека от туберкулеза проводится иммунизация населения вакциной БЦЖ. Вакцинация БЦЖ (как метод специфической профилактики) завоевала признание во многих странах мира. Существует два основных метода раннего выявления туберкулеза: у детей и подростков – это ежегодная массовая туберкулинодиагностика, а у подростков и взрослых это профилактическая флюорография.

Существенное значение в деле предупреждения распространения туберкулеза среди населения туберкулеза имеет санитарная профилактика.

Признаки туберкулеза

Туберкулез может начинаться достаточно быстро, а может протекать, совершенно не влияя на самочувствие больного, однако в большинстве случаев он развивается постепенно и для него характерны следующие проявления:

• Кашель или покашливание с мокротой с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты в небольшом количестве в течении более 2-х недель, неподдающийся лечению неспецифическими антибактериальными средствами;
• Снижение аппетита и потеря веса;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Быстрая утомляемость и появление общей слабости;
• Повышенная потливость (особенно в ночное время);
• Появление одышки при небольшой физической нагрузке;

При появлении этих признаков у Вас или у Ваших знакомых необходимо рекомендовать немедленно обратиться к врачу!

Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению более тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и могут заканчиваться инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть успешно излечен.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ В ЕДИНСТВЕ СИСТЕМЫ

- Туберкулез, занимая 10‑е место в структуре основных причин инвалидизации и смертности современного российского населения, в настоящее время обуславливает в Российской Федерации 0,1 % новых случаев заболевания, 3,2 % новых случаев инвалидности, 1,5 % ежегодных случаев смерти. Эпидемиологическая обстановка во многом определяется уровнем организации своевременного выявления больных туберкулезом. Для обследования населения с применением флюорографического метода исследования в Ханты‑Мансийском автономном округе — Югре имеется 70 стационарных и 17 передвижных флюорографических аппаратов, из которых 57 цифровых. Ежегодный уровень охвата населения проверочным обследованием на туберкулез превышает 80 % от числа подлежащих. Охват населения лучевыми методами обследования составляет свыше 77 %, методом туберкулиновых проб — выше 95 %. Доля больных, выявленных активно, постоянно растет и в 2009 году составила 63 %.

В 2009 году было зарегистрировано 1224 больных впервые заболевших активным туберкулезом. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 13 % и составил 81,0 на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом лиц, находящихся в бытовом и производственном контакте с больными туберкулезом снизилась на
14,7 %. В противотуберкулезных учреждениях округа на учете состоит 2679 больных активным туберкулезом, в том числе 7 детей и 23 подростка. Численность контингента больных активным туберкулезом из расчета на 100 тыс. населения составила 175,2 со среднегодовой убылью в 8,8 %. Как благоприятный фактор, свидетельствующий о снижении напряженности эпидемиологической обстановки в округе, следует расценить снижение на 11 % показателя распространенности заразных форм туберкулеза, который в 2009 году составил 75,8 на 100 тыс. населения. Доля пациентов, имеющих инвалидность по туберкулезу, из общего числа больных туберкулезом составила 18,9 %.

— обеспечение противотуберкулезных учреждений автономного округа и учреждений Федеральной службы исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации противотуберкулезными препаратами резервного ряда для лечения больных с лекарственно‑устойчивыми формами туберкулеза;

— приобретение расходного медицинского инструментария, реактивов и диагностических сред для бактериологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров;

— осуществление комплекса мероприятий по профилактике туберкулеза в очагах туберкулезной инфекции путем обеспечения противотуберкулезных учреждений высоко — эффективными дезинфицирующими средствами;

— совершенствование системы контролируемого лечения в амбулаториях путем создания у больных туберкулезом положительной мотивации на излечение.

В рамках реализации программных мероприятий за пять лет (с 2005 по 2009годы) было освоено 99 млн. 330 тыс. руб., что позволило обеспечить противотуберкулезные учреждения округа противотуберкулезными препаратами основного и резервного рядов, расходным материалом, улучшить материальнотехническую базу диспансеров, обеспечить бактериологические лаборатории химическими реактивами и диагностическими средами, внедрить телемедицинские технологии в дистанционном консультировании пациентов лечебных учреждений.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Ханты‑Мансийском автономном округе — Югре развернута сеть специализированных противотуберкулезных учреждений с общим коечным фондом в 680 коек, из которых 600 — фтизиотерапевтические, 30 — фтизиохирургические, 50 — для лечения
детей больных туберкулезом.

Для эффективного оказания специализированной помощи идет совершенствование диспансерной сети противотуберкулезных учреждений с использованием инновационных подходов к решению данной проблемы. Продолжается строительство нового, современного и не знающего аналогов в России, противотуберкулезного диспансера на 300 коек в г. Сургуте, в котором будут предусмотрены центры на базе специализированных отделений для лечения ВИЧ‑инфицированных больных туберкулезом и больных, пораженных лекарственно — устойчивыми микобактериями туберкулеза. В 2008 году запущен в эксплуатацию современный стационар на 90 коек в противотуберкулезном диспансере в п. Березово.

Кроме детского санатория имеется широкая сеть специализированных учреждений, целью которых является предотвращение развития туберкулеза среди детского населения автономного округа. Общая мощность специализированных подразделений муниципальных детских дошкольных учреждений составляет 730 мест, из них 180 мест в специализированных группах на базе детских садов и 550 мест в санаторных детских садах.

Оценивая динамику эпидемиологических показателей, следует отметить, что за последние пять лет достигнута стабилизация заболеваемости туберкулезом, количество больных с активной формой, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях автономного округа снизилось почти в два раза. Заболеваемость туберкулезом детского населения округа является одной из самых низких в РФ. Уровень общей смертности от туберкулеза в Югре почти на 20 % меньше среднероссийского показателя, уровень распространенности туберкулеза в 2009 году не превысил среднероссийского показателя за 2009 год.