Можно ли заболеть туберкулезом повторно после выздоровления

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

"Сургутский клинический противотуберкулeзный диспансер"

Прием обращений граждан:


8 (3462) 21-90-01

Приёмное отделение стационара:


8 (3462) 21-90-13


8 (3462) 21-90-27


8 (3462) 21-90-26

628456,
ХМАО- Югра, г. Сургут,
Тюменский тракт, 27
СХЕМА ПРОЕЗДА

Адрес электронной почты:

Туберкулез в вопросах и ответах

Часто задаваемые вопросы о туберкулезе и ответы на них

1. Что такое туберкулёз?

Туберкулёз - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) Самой распространенной формой туберкулёза является туберкулёз лёгких (около 70%). Другие формы, например, туберкулёз лимфоузлов или туберкулёз костей, незаразны.

2. Что такое латентная туберкулёзная инфекция?

Латентная туберкулёзная инфекция означает, что человек когда-то ранее контактировал с больным туберкулёзом и при этом заразился (инфицировался). На этой стадии человек не является ни больным, ни заразным. Большинство инфицированных (около 90%) никогда не заболевают туберкулёзом.

3. Как передаётся туберкулёз?

Бактерии туберкулёза передаются воздушнокапельным путем от человека к человеку. Больной при кашле выделяет в окружающий воздух ми-кроскопические капельки с бактериями туберкулёза. Некоторое время они находятся в воздухе и могут попасть в дыхательные пути другого человека. Опасность заражения (инфицирования) существует только при контакте с больным инфекционным туберкулёзом лёгких (смотри Вопрос 6).

4. Когда может идти речь о заболевании туберкулезом?

О заболевании можно говорить в том случае, если бактерии размножаются в лёгких. Это может произойти спустя месяцы или годы после инфицирования. По кровяному руслу бактерии туберкулёза могут распространяться по всему организму (например, попасть в лимфоузлы, центральную нервную систему, кости). Эти формы туберкулёза не заразны. Туберкулёз опасен, прежде всего, для маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом. В настоящее время туберкулёз успешно излечивается при правильном лечении.

5. Каковы типичные симптомы заболевания туберкулезом?

Заболевание часто начинается с незначительных жалоб. К ним относятся кашель (иногда с примесью крови), снижение веса, потеря аппетита, усталость, незначительное повышение температуры, ночная потливость, боль в груди.

6.Когда может идти речь об инфекционном туберкулёзе лёгких?

Об инфекционном туберкулёзе лёгких можно говорить, если заболевание лёгких достигло стадии, когда больной выделяет бактерии туберкулёза при кашле, а также чихании. Только на этой стадии заболевания больной туберкулёзом может заражать других людей (смотри Вопрос 3).

7. Как долго человек с инфекционным туберкулезом легких остается заразным?

Человека с инфекционным туберкулёзом лёгких изолируют в больнице или дома, т.е., отделяют от окружающих. Он изолируется до тех пор, пока не будет исключена вероятность заражения окружающих (контрольное исследование мокроты). После этого больной больше не заразен. Тем не менее, лечение под контролем врача должно продолжаться на протяжении шести месяцев или дольше до полного выздоровления.

8. Кто подвергается риску заражения?

Риск заражения есть только у людей, которые тесно контактировали (провели несколько часов в одном помещении) с больным инфекционным туберкулёзом (смотри Вопрос 6).

9. Мне была сделана прививка. Могу я заразиться, несмотря на это?

Да, потому что прививки против туберкулеза, которые регулярно проводились ранее (БЦЖ), всё же не обеспечивают полную защиту.

10. Я был в контакте с больным туберкулезом легких, что мне нужно сейчас предпринимать?

Те, у кого был тесный контакт с больным инфекционным туберкулёзом лёгких (смотри Вопрос 6), могут записаться на консультацию в противотуберкулёзное учреждение, чтобы получить информацию, сделать необходимые анализы и выявить вероятное заражение (смотри Вопрос 12).

11. Я контактировал с человеком, больным внелегочным туберкулёзом, что мне нужно предпринимать?

Вам не нужно ничего предпринимать, так как для Вас нет никакой опасности. Такие формы туберкулёза не заразны, поскольку заболевший человек не распространяет бактерии туберкулёза воздушным путём.

12. Как можно определить, болен ли я?

В зависимости от вашего возраста методами ранней диагностики туберкулеза являются:

Туберкулинодиагностика (реакция Манту), для детей (от 1 года до 14 лет);

Флюорография, для взрослых (от 18 лет и старше);

Флюорография для подростков (от 15 до 18 лет).

Информацию о результатах проведенных обследований можно получить у участкового врача поликлиники по месту жительству.

13. Почему кожную туберкулиновую пробу и/или анализ крови лицам старше 12 лет делают только через восемь недель после последнего контакта с больным инфекционным туберкулезом?

Бактерии туберкулёза размножаются очень медленно, и развитие иммунологической реакции длится несколько недель. Поэтому определить, произошло ли заражение, можно только через восемь недель.

У детей младше 12 лет риск развития опасных форм туберкулёза выше. Кроме того, в этом возрасте болезнь может развиться быстрее. Поэтому в целях безопасности первый анализ проводится сразу после последнего контакта с больным, а повторный анализ, в зависимости от результата предыдущего, проводится через восемь недель.

14. Результат анализа крови положителен. Что это значит, и какие действия необходимо предпринять после этого?

Положительный результат анализа означает, что имел место контакт с больным туберкулёзом (смотри Вопрос 2). Противотуберкулёзное учреждение сообщит об этом Вам и Вашему врачу с просьбой назначить срок для проведения дальнейших обследований (рентгеновский снимок и т. п.), чтобы исключить вероятность заболевания туберкулёзом.

15. Я заразился, представляю ли я опасность для окружающих?

16. Я инфицирован, насколько велик риск заболеть туберкулёзом впоследствии?

17. Нужно ли мне лечиться, если было установлено, что я инфицирован?

При установлении заражения (смотри Вопрос 2) проводится лечение антибиотиками. В зависимости от вида антибиотика лечение длится от четырёх до девяти месяцев. Лечение рекомендуется, поскольку оно существенно снижает риск развития заболевания туберкулёзом впоследствии. Решение о проведении такого лечения принимает заразившийся человек совместно с его лечащим врачом.

18. Кто и за что платит?

19. Как происходит обследование окружающих?

Это происходит в том случае, если речь идёт об инфекционном туберкулёзе лёгких. Если он обнаружен, противотуберкулезное учреждение предпримет соответствующие меры по обследованию окружения. Ее сотрудники свяжутся с заболевшим. Вместе они составят перечень людей, контактировавших с больным, которые подвержены риску заражения (смотри Вопрос 8). Как правило, это члены семьи, соседи, коллеги по работе и друзья. Затем этих людей проинформируют и проведут анализ для выявления заражения (смотри Вопрос 12).

20. Противотуберкулезная помощь оказывается платно или бесплатно?

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре противотуберкулезная медицинская помощь гражданам Российской Федерации оказывается на безвозмездной основе (бесплатно).

21. Какая территория закреплена для медицинского обслуживания Диспансера?

Медицинской зоной обслуживания Диспансера являются граждане Российской Федерации, проживающие в г. Сургуте, Сургутском районе и г. Когалыме.

22. Кто мой врач-фтизиатр и как, записаться к нему на прием?

Запись на прием к врачу-фтизиатру, осуществляется при наличии направления от врача - терапевта территориальной поликлиники г. Сургута или Сургутского района или врача-фтизиатра противотуберкулезного кабинета г. Когалыма.

Вы можете узнать подробное расписание работы врача поликлиники (взрослой, детской) и записаться на приём следующими способами:

- Позвонить по телефону регистратуры:

Детская поликлиника 8 (3462) 21-90-26

Взрослая поликлиника 8 (3462) 21-90-27;

- Путём самообращения в регистратуру в Диспансера, по адресу: г.Сургут, ул. Тюменский тракт, д.27, при наличии направления.

23. Я могу пройти диагностическое обследование (рентгенологическое, ультразвуковое, компьютерную томографию) в Диспансере?

Диспансер является специализированной медицинской организацией, оказывающий медицинскую помощь лицам, больным туберкулёзом и осуществляет профилактические мероприятия в отношении лиц, находящихся в контакте с больным туберкулезом.

Если у Вас есть направление на консультацию к врачу-фтизиатру Диспансера от врача-терапевта территориальной поликлиники г. Сургута, Сургутского района и г. Когалыма.

После осмотра Вас врачом-фтизиатром, он, при наличии показаний, назначит Вам диагностические обследования.

24. Можно мне пройти флюорографию в Диспансере?

Флюорогафическое обследование (взрослым, подросткам) является ранним методом диагностики туберкулеза, которое осуществляет поликлиника по месту жительства.

При необходимости врач-терапевт территориальной поликлиники, направит Вас для прохождения дополнительного обследования к врачу-фтизиатру Диспансера.

25. Я иностранный гражданин, где получить документ об отсутствии туберкулеза для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу?

г. Сургут, ул. Энергостроителей, 3; телефон 8 (3462) 77-43-70 (кабинет № 114, 111).

График работы: Понедельник – пятница с 08.30 до 14.00, Суббота и воскресенье, праздничные дни – выходные.

Медицинское освидетельствование включает:

- Медицинский осмотр врачом фтизиатром;

- Выдачу медицинского заключения.

При необходимости Вас направят на дополнительные методы диагностики в Диспансер по адресу: г. Сургут, ул. Тюменский тракт, 27.

26. У меня есть направления на госпитализацию в отделение стационара Диспансера, когда меня госпитализируют?

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре, плановая госпитализация пациентов для оказания медицинской помощи в условиях стационара, осуществляется в течение 30 дней.

Ваш лечащий врач-фтизиатр, согласует срок Вашей госпитализации с заместителем руководителя по клинико-экспертной работе Диспансера и сообщит Вам о сроке госпитализации.

Обратитесь за информацией к врачу-фтизиатру.

27. Какие лекарственные препараты мне необходимо купить для лечения туберкулеза?

Обеспечения лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом в амбулаторных условиях и получающих лечение в стационарных условиях, осуществляет медицинская организация.

Существуют стандартные режимы химиотерапии, которые применяют в зависимости от формы туберкулезного процесса. Успех лечения зависит не только от усилий приложенных лечащим врачом, но и от приверженности пациента к лечению.

Сайт разработан Ведущим инженером КУ "Сургутский противотуберкулезный диспансер" г. Сургут 2018 год

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — А. А. Холявкин

Изучены клинико-рентгенологическая характеристика, причины возникновения и эффективность лечения 1115 больных с рецидивами туберкулеза органов дыхания. У большинства больных наблюдались распространенные формы туберкулеза, часто с деструкцией и бактериовыделением. Наиболее частыми причинами реактивации специфического процесса являлись хронический алкоголизм, остаточные изменения в легких, сопутствующие заболевания. Эффективность лечения рецидивов туберкулеза органов дыхания значительно ниже эффективности впервые выявленных больных.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — А. А. Холявкин

RELAPSES OF A TUBERCULOSIS EASY AND FACTORS PROMOTING THEIR OCCURRENCE

The reasons of occurrence and efficiency of treatment 1115 patients with relapses of a tuberculosis of bodies of breath are investigated clinicoroentgenologic the characteristic. At the majority of the patients the widespread forms of a tuberculosis, frequently with destruction and bacterium allocation were observed. The most often reasons relapses of specific process were chronic alcoholism, the residual changes in easy, accompanying diseases, the efficiency of treatment of relapses of a tuberculosis of bodies of breath is much lower than efficiency for the first time of revealed patients.

1. В 40% случаев больные, прооперированные по поводу карциномы щитовидной железы не имеют достаточной супрессии Т8Н.

2. Назначенные дозы левотироксина у больных, имеющих достаточную и недостаточную супрессию Т8Н, достоверно не отличаются.

3. Удельный вес больных, нарушающих схему приема левотироксина, меньше, чем удельный вес больных, имеющих недостаточную супрессию Т8Н. Данные различия могут быть обусловлены не только нарушением схемы приёма левотироксина, но и различной чувствительностью больных к данному препарату, что требует более углубленного изучения.

4. Больные, прооперированные по поводу карциномы щитовидной железы, нуждаются в длительном наблюдении психолога и психотерапевта для создания мотивации к лечению.

1. Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы // Проблемы эндокринологии.— 1997.— № 6. — С 33—37.

2. Демидчик Е.П., Цыб А.Ф., Лушников Е.Ф. и др. Рак щитовидной железы у детей [Последствия аварии на ЧАЭС]. — М.: Медицина, — 1996, —208 с.

3. Дрозд В.М. и др. Медицинская реабилитация детей с карциномой щитовидной железы: Метод, рекомендации. — Минск, 1998. — 23 с.

4. Общая онкология: Руководство для врачей / Под ред. Н.П. Напалкова. — Л.: Медицина, — 1989. — 648 с.

РЕЦИДИВЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ И ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЮ

A.A. Холявкин Гомельский государственный медицинский университет

Изучены клинико-рентгенологическая характеристика, причины возникновения и эффективность лечения 1115 больных с рецидивами туберкулеза органов дыхания. У большинства больных наблюдались распространенные формы туберкулеза, часто с деструкцией и бактериовыделением. Наиболее частыми причинами реактивации специфического процесса являлись хронический алкоголизм, остаточные изменения в легких, сопутствующие заболевания. Эффективность лечения рецидивов туберкулеза органов дыхания значительно ниже эффективности впервые выявленных больных.

Ключевые слова: туберкулез легких, рецидивы, факторы риска, частота.

RELAPSES OF A TUBERCULOSIS EASY AND FACTORS PROMOTING THEIR OCCURRENCE

A. A. Khalyavkin Gomel State Medical University

The reasons of occurrence and efficiency of treatment 1115 patients with relapses of a tuberculosis of bodies of breath are investigated clinicoroentgenologic the characteristic. At the majority of the patients the widespread forms of a tuberculosis, frequently with destruction and bacterium allocation were observed. The most often reasons relapses of specific process were chronic alcoholism, the residual changes in easy, accompanying diseases, the efficiency of treatment of relapses of a tuberculosis of bodies of breath is much lower than efficiency for the first time of revealed patients.

Key words: pulmonary tuberculosis, relapses, risk factors, frequency.

Лица с повторным заболеванием туберкулезом составляют значительную часть контингента противотуберкулезных диспансеров (около 15—20%). Это наиболее тяжелая категория больных, поскольку заболевание трудно поддается лечению, часто приобретает хронический характер и больные являются постоянным резервуаром инфекции.

Основной причиной возникновения рецидивов туберкулеза органов дыхания (ТОД) является ослабление защитных сил организма, обусловленное влиянием комплекса отрицательных факторов: медико-биологических, социальных, профилактических, эпидемиологических.

Большинство авторов отмечают возрастание в современных условиях роли факторов социального риска. Обострения и рецидивы чаще возникают при развитии устойчивости микобактерий туберкулеза, при наличии длительного контакта с бак-териовыделителем, а также в связи с токсичным влиянием химиопрепаратов.

Следовательно, причины развития рецидивов туберкулеза легких, их предупреждение, своевременное выявление и лечение остается весьма актуальной проблемой и требует систематического углубленного изучения, так как характеристика обострений и рецидивов является своеобразным зеркалом, отражающим слабые звенья в проведении противотуберкулезных мероприятий.

Материалы и методы

Для выяснения причин рецидивов ТОД, особенностей их течения, эффективности лечения, характера остаточных из-

менений нами проанализированы данные анамнеза и клинико-рентгенлабораторного обследования 1115 больных, лечившихся в противотуберкулезных учреждениях Гомельской области в 1991—2000 гг.

Среди наблюдавшихся удельный вес мужчин был в 5 раз выше, чем женщин (83,3% и 16,7% соответственно).

В возрасте 21—30 лег было 38 больных (3,4%), 31—40 лег — 155 больных (13,9%), 41—50 лег — 235 больных (21,1%), 51— 60 лет — 324 больных (29,1%), 60 лет и старше — 368 больных (32,5%). Городские жители составили 53,5%, сельские жители—46,5%.

Все рецидивы мы разделили на ранние (у лиц из III группы диспансерного учета (ДУ) и поздние (у лиц из VII А группы ДУ и снятых с учета).

Результаты и обсуждение

Ранние рецидивы констатированы у 21,4% больных, поздние — у 78,6%. В группе больных с поздними рецидивами 55,5% наблюдались в VIIА группе ДУ, 23,1% были сняты с учета по выздоровлению. Средний срок наступления раннего рецидива составил 3,5 года, позднего — 14,6 лет.

При рецидиве туберкулеза диссемини-рованная форма наблюдалась почти в 2 раза чаще, чем при первичном заболевании (12,7% и 7,3% соответственно), фиброзно-кавернозная — в 10 раз (8,6% и 0,8%). Очаговая форма туберкулеза легких при повторном заболевании встречалась реже, чем при первичном. Инфилыративная форма выявлена примерно одинаково часто как при первичном, так и при повторном заболевании туберкулезом (таблица 1).

Клиническая форма При первичном выявлении При рецидиве

Очаговая 297 26,6 167 15,0

Инфильтративная 482 43,2 542 48,6

Диссеминированная 81 7,3 142 12,7

Туберкулома 86 7,7 56 5,0

Фиброзно-кавернозная 9 0,8 96 8,6

Цирротическая — — 30 2,7

Другие 160 14,3 77 6,9

Всего 1115 100 1115 100

Распределение больных по формам туберкулеза при первичном заболевании и при рецидиве

О тяжести повторного заболевания и его с первичным заболеванием, доли больных, эпидемиологической опасности свидетельст- имеющих фазу распада и бактериовыделения, вует существенное увеличение, по сравнению о чем свидетельствуют данные таблицы 2.

Удельный вес (%) бактериовыделителей среди впервые и повторно заболевших ТОД жителей Гомельской области в 1991—2000 гг.

Показатель 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Впервые выявленные (абс. число) 525 561 677 850 844 992 1121 1065 945 876

Из них БК+ 278 313 285 351 427 408 456 416 447 411

% 52,9 55,7 42,1 41,3 50,6 41,1 40,7 39,1 47,3 47,0

Рецидивы (абс. число) 105 93 126 126 108 120 121 110 104 102

Из них БК+ 73 70 75 62 53 62 60 48 46 49

% 69,5 75,3 59,5 49,2 49,1 51,7 49,6 43,6 44,2 47,1

Таким образом, при рецидивах туберкулеза наблюдаются более распространенные процессы с достоверно большей частотой распада и бактериовыделения (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— остаточные изменения после перенесенного туберкулеза (19,5%);

— язвенная болезнь желудка и состояние после резекции желудка (17,2%);

— недостатки в лечении и проведении химиопрофилактики (12,6%);

— сахарный диабет (4,3%);

У 1/3 больных имело место сочетание нескольких факторов.

Контакты с больными туберкулезом установлены у 28,6% больных. В основном это были контакты в местах лишения свободы.

Патологический процесс при рецидиве ТОД принимает более распространенный характер, чем при первичном заболевании. Так, при первичном заболевании у 53,4% больных процесс был односторонний ограниченный и только у 8,2% — двусторонний распространенный. При повторном же заболевании двусторонний распространенный процесс установлен у 41,7% больных.

Клиническое проявление реактиваций было бессимптомным у небольшого количества больных — 7,8%, у 54% больных симптомы туберкулезной интоксикации были выражены умеренно, а у 38,2% — ярко.

У каждого второго больного с рецидивом ТОД имелись признаки легочно-сердечной недостаточности той или иной степени выраженности, а у 9,1% — легочного кровохарканья. Умеренные воспалительные изменения в крови отмечены у 47,1% больных. При трахеобронхоскопии, проведенной 616 больным, у большинства (82,2%) выявлена патология: у 53,4% — двусторонний диффузный эндобронхит I—П степени, у 15,4% — двусторонний катаральный эндобронхит I—II степени, у 6,2% — атрофи-

ческий эндобронхит и только у 7,2% больных определялся рубцовый эндобронхит после перенесенного туберкулеза бронхов.

При изучении путей выявления больных рецидивом ТОД установлено, что у 57,8% они были выявлены при обращении, а у 42,2% — при профилактическом рент-генофлюорографическом обследовании.

Все больные с рецидивом ТОД на начальном этапе были госпитализированы, однако 39,1% из них находились в стационаре не более 3-х месяцев, средний срок стационарного лечения составил 121,1 ±3,2 дня.

В стационаре специфическая терапия проводилась 4—5 препаратами с использованием различных путей введения. Большинство больных получали с патогенетической целью детоксикационную, иммунокор-ригирующую и рассасывающую терапию.

На стационарном этапе лечение полости распада закрылись у 21,3% пациентов, абациллирование достигнуто у 39,6%, процесс прогрессировал у 8,8%. Отсутствие какой-либо динамики было отмечено у 14,8% больных.

Наиболее частыми причинами низкой эффективности лечения явились необратимость морфологических изменений в легких вследствие несвоевременного и позднего выявления реактивации туберкулеза — у 62,3%, асоциального поведения и несоблюдения режима лечения — у 60,3%.

За период с 1991 по 2000 гг. рецидивы туберкулеза легких возникли у 1115 больных.

Удельный вес ранних рецидивов составил 21,4%, поздних — 78,6%.

В период развития рецидива, как правило, идет дальнейшее прогрессирование процесса.

1. Среди больных с рецидивами туберкулеза преобладали мужчины. Рецидив ТОД чаще возникал у лиц пожилого возраста.

2. Преобладают поздние рецидивы — после длительного периода клинического благополучия и снятия больных с диспансерного учета.

3. При рецидивах чаще определяются распространенные и деструктивные формы, высок процент бактериовыделителей.

4. Среди факторов, которые могут способствовать возникновению рецидива, наиболее важными являются хронический алкоголизм и асоциальное поведение (26,9%), хронические неспецифические заболевания легких (25,5%), пребывание в местах лишения свободы (24,1%).

5. Лечение больных с рецидивами ТОД оказывается более длительным и менее эффективным, чем при первичном заболевании.

6. Наиболее частые причины низкой эффективности лечения — необратимость морфологических изменений в легких, недисциплинированность больных.

1. Бобарыкин В. С. II Проблемы туберкулеза. — 1990. — № 8. — С. 27—29.

2. Бобарыкин B.C. И Там же — 1991. — №1. —С. 37—41.

3. Бирон М.Г. И Там же. — 1990. — №3. — С. 13—15.

4. Коломиец В.М., Новикова С.Н. II Там же — 1991.—№7. —С. 65—67

Туберкулёз – это инфекционное поражение организма человека опасной бактерией, называемой палочкой Коха. Болезнь туберкулёз может протекать длительное время, постепенно разрушая лёгкие или другие органы. Заболевание было известно ещё в древности, но впервые все формы были объединены и описаны в 19 веке. Болезнь лечится, но возможны рецидивы.

Что такое туберкулёз?

Чтобы заболеть туберкулёзом, достаточно попадания в организм нескольких бактерий-возбудителей. Но для того чтобы заболевание дало о себе знать, в теле человека должны быть определённые условия.

Считается, что третья часть людей на земле имеет в организме бактерии этого заболевания. Они сами не болеют и не передают возбудителя окружающим. Но как только их иммунитет ослабевает, например, у больных с ВИЧ, риск развития болезни значительно увеличивается. Вот почему среди тех, кто контактирует с больным, заболевают не все.

Присутствие бактерии в организме само по себе опасно. Поэтому заболевшего человека сразу же изолируют от остальных, чтобы свести к минимуму заражение окружающих.

Бактерия передаётся воздушно-капельным путём от больного человека в активной фазе. Симптомы в это время могут быть лёгкой формы, поэтому диагноз часто ставится с запозданием. Чаще всего болезнь поражает лёгкие, но может распространяться на кости и суставы, на органы ЖКТ и другие части тела. Заболевание лечится, но если оставить его без внимания, приводит к летальному исходу.


История заболевания

Исследования учёных-археологов доказали, что туберкулёз существовал в организме животных ещё 250 миллионов лет назад.

Проблеме туберкулёза уделяли внимание такие известные личности, как Авиценна, Гиппократ, Геродот, Аристотель, Исократ.

В начале 19 века впервые было предложено проводить аускультацию лёгких, что значительно упростило постановку диагноза данной патологии.

А в 1839 году в Германии было решено называть болезнь туберкулёзом. Раньше она называлась чахоткой.

В 1882 году Роберт Кох в своих трудах подробно открыл туберкулёз. Он выявил бактерию в мокроте больного и предложил новые методы выделения микобактерии. В дальнейшем Кох посвятил много лет своей жизни изучению и поискам лечения этого заболевания. В 1905 году он был удостоен Нобелевской премии.

В России проблемой туберкулёза занимались такие известные учёные, как Пирогов и Боткин. Ими было проведено много исследований в этой области и сделано ряд открытий.

В начале 20-го века для диагностики туберкулёза было предложено проводить подкожные пробы с использованием туберкулина. Это вошло в практику, а в 1919 году была создана первая вакцина БЦЖ, которая была впервые применена в 1921 году. В дальнейшем вакцинация стала обязательной для всех, а затем была введена обязательная флюорография.

С открытием антибиотиков туберкулёз стали эффективно лечить. Но микроорганизмы всё время мутируют и приспосабливаются к противомикробным препаратам. Это привело к тому, что некоторые виды микроорганизмов не поддаются лечению обычными препаратами, которыми полвека назад можно было вылечить самые тяжёлые формы. Сегодняшний туберкулёз лечится значительно тяжелее.

В Российской Федерации заболевание широко распространено. Страна входит в число 22 государств, где заболеваемость выше всего. Но в этой области постоянно ведётся огромная работа, и к 2050 году в стране планируется полностью победить туберкулёз.

Формы туберкулёза

Туберкулёз может быть первичным или вторичным. Первичный – это попадание инфекции и изменения в организме человека в первый раз. Он протекает в лёгкой форме и может развиваться незаметно.

В человеческих останках следы палочки Коха были обнаружены в раскопках, имеющих возраст более 7000 лет.

Первое документальное подтверждение того, что людям известно о существовании туберкулёза, датировано началом второго тысячелетия до нашей эры.

В древних письменностях разных стран от Индии до Египта есть описание лёгочного туберкулёза и связанные с ним законы. Например, в Вавилоне разрешалось разводиться с женщиной, у которой было это заболевание.


Признаки заболевания

Отличить вторичный туберкулёз без медицинского обследования очень сложно. Основной симптом, который появляется при всех видах заболеваний лёгких – сильный кашель. При БК он длится не менее 3-4 недель, а в мокроте можно отметить кровяные прожилки.

Если вторичная форма болезни спровоцировала осложнения на другие органы, пациент будет отмечать:

-увеличение лимфоузлов в близлежащих зонах;

-боль неуточнённого генеза;

-повышенную температуру тела;

-нарушение артериального давления.

Симптомов может быть гораздо больше, особенно если иммунная система не справляется с микобактериями. Чтобы диагностировать вторичный туберкулёз, следует обратиться к врачу-фтизиатру для проведения полноценного обследования организма.

Если повышенная температура тела длится более 3 суток и сопровождается изнуряющим кашлем, рекомендуется обращаться в больницу за медицинской помощью.

Отличительной чертой вторичного туберкулёза является его быстрая трансформация из одной формы в другую, из-за чего без должного лечения могут повреждаться жизненно важные органы.

Причины вторичного заболевания

Заболеть туберкулёзом повторно может любой человек, ранее избавившийся от этой проблемы. Для этого должно совпасть воедино сразу несколько предрасполагающих факторов, а также основная причина патологии – инфицирование.

Основными причинами рецидива БК являются:

Хроническая форма туберкулёза в анамнезе.

Повторное инфицирование микобактериями воздушно-капельным путём на фоне сниженного иммунитета.

Способствовать заражению и ухудшать клиническую картину могут предрасполагающие факторы в жизни человека.

К таким относятся:

-асоциальный образ жизни, наличие вредных привычек;

-снижение иммунитета (особенно, по причине ВИЧ-инфекции, сахарном диабете);

-наличие других хронических заболеваний лёгких;

-вирус иммунодефицита человека;

-отсутствие своевременного лечения первичного туберкулёза;

-недостаточная профилактика повторного заражения.

Чем больше подобных факторов воздействует на организм, тем выше вероятность возникновения вторичной формы этого грозного заболевания.


Формы вторичного туберкулёза

Вторичный БК отличается характерным течением, во время которого одна из форм трансформируется в другую. Повторное заражение может затрагивать не только бронхолёгочную систему, но также и другие органы.

Среди основных форм вторичного туберкулёза можно выделить:

Очаговую. Среди всех остальных является самой облегчённой и часто встречающейся. Диагностируется в 80% всех клинических случаев повторного заражения микобактериями. Характеризуется обширностью симптоматики, но иногда может протекать полностью без каких-либо внешних проявлений. На рентгеновском снимке такая форма проявляется в виде плотных очагов в области лёгких.

Диссеминированную. Данная форма имеет клиническую картину, схожую с первичным туберкулёзом. Чаще всего встречается у детей и пациентов пожилого возраста. Проявляется всеми симптомами сильной интоксикации организма.

Инфильтративную. Такой тип БК провоцирует возникновение в лёгочной ткани множества инфекционных участков, которые сращиваются между собой. Для формы характерны симптомы воспаления, на фоне сильного расширения бронхов. Температура тела при такой форме повышается в первые сутки, а потом может никак не проявляться.

Кавернозную. Для формы характерно появление воспалительных очагов в виде инфильтрационных участков с наличием полостей (каверн). Подобная стадия туберкулёза является одной из самых опасных, так как практически не имеет клинических проявлений, но приводит к массе тяжёлых осложнений.

Фиброзную. На этой стадии в лёгочной ткани образуются небольшие полости, которые имеют плотные стенки из фиброзной ткани. Наличие фиброза может протекать совсем без каких-либо симптомов, однако лёгочные клетки будут перерождаться в соединительную ткань. Заболевание опасно полным отмиранием органа спустя некоторое время без отсутствия своевременного лечения.

Любая из форм вторичного туберкулёза является опасной, так как провоцирует возникновение изменений в лёгочной ткани. При наличии каких-либо симптомов БК следует безотлагательно обращаться к терапевту или фтизиатру для проведения соответствующих диагностических мероприятий.

Наиболее точно определить наличие болезни и её стадию можно с помощью рентгенографии.

Методы лечения

Для лечения туберкулёза и его осложнений потребуется госпитализация в стационар. Это необходимо для предупреждения распространения инфекции, а также для обеспечения пациента всеми необходимыми медикаментами.

В качестве терапии применяются:

Лечение в больнице продолжается до тех пор, пока заражённый человек не перестаёт выделять микобактерии в окружающую среду. В среднем, госпитализация длится от 3 недель до полутора месяцев.


В дальнейшем терапия туберкулёза продолжается уже в домашних условиях. Фтизиатр даёт пациенту свои врачебные рекомендации о приёме необходимых лекарственных средств, а также правильной диете для поддержания организма.

Поддерживающая терапия может длиться от полугода до 2-3 лет. На этот период рекомендуется отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня, посещать санатории и физиопроцедуры, а также всячески укреплять организм.

Хирургическое вмешательство

При тяжёлом поражении лёгкого или значительном разрастании фиброзной ткани, специалист может порекомендовать частичную резекцию. Процедура осуществляется под общим наркозом и позволяет удалить лёгочные участки, которые не подлежат восстановлению. С помощью операции вероятность остановить разрушительный процесс существенно повышается.

После операции процесс восстановления идёт значительно быстрее. Однако такая серьёзная процедура требует тщательной подготовки и выполняется только при взвешивании всех возможных рисков.

Прогноз заболевания

Поскольку вторичный туберкулёз зачастую подкрепляется сниженным иммунитетом, прогнозы на лечение менее благоприятные. Выздоровление напрямую зависит от степени поражения тканей лёгких, а также своевременного обеспечения пациентов всеми необходимыми лекарствами.

Из особо опасных осложнений БК стоит отметить:

-плеврит (воспаление плевры);

-пневмоторакс (появление газов в плевральной полости);

-туберкулёзную эмпиему (разрыв каверны и выделение микобактерий в плевральную полость);

-бронхоплевральный свищ (появление канала между бронхом и любой лёгочной полостью);

-летальный исход (при отсутствии медикаментозной терапии).

Предупредить подобные осложнения, которые впоследствии могут привести к смерти пациента, можно только своевременным лечением организма. Чтобы вовремя диагностировать вторичную форму болезни, следует регулярно проводить флюорографию и наблюдаться у фтизиатра на постоянной основе.

Профилактические меры

Если в анамнезе ранее имелась подобная патология, специалисты рекомендуют тщательно подходить к вопросу профилактики, а также укреплять организм. Особое внимание необходимо уделить укреплению иммунной системы.

Что следует делать для профилактики:

-отказаться от вредных привычек (под запретом, алкоголь, курение, наркотические средства);

-правильно питаться, соблюдать рекомендованную диету;

-ежегодно посещать профилактический осмотр фтизиатра;

-принимать соответствующие препараты, если в организме имеется ВИЧ-инфекция;

-нормализовать режим дня, в котором должно присутствовать время для полноценного сна;

улучшить жилищные условия;

-избегать контакта с асоциальными личностями;

-своевременно лечить любые болезни лёгких;

-заниматься лечебной физической культурой.

Особое внимание своему здоровью должны уделять пациенты, анамнез которых отягощён ВИЧ или сахарным диабетом. При неправильном лечении или его отсутствии, риск летального исхода возрастает в несколько раз.

Не следует отказываться от госпитализации, если на это имеется необходимость. Только в условиях стационара имеется полноценная возможность помочь человеку с вторичным туберкулёзом. Правильно подобранный комплекс лекарственных средств позволит устранить заболевание, а качественная профилактика – предупредить повторное заражение микобактериями.

Туберкулез – одно из наиболее часто встречаемых инфекционных заболеваний. Сотни лет человечество борется с этой инфекцией и не может победить.

Профилактические меры против туберкулеза могут быть следующими:

—повышение иммунитета как взрослого населения, так и детей. В этих целях проводится вакцинация БЦЖ, основанная на введении в организм ослабленных микробактерий туберкулеза;

-до 13 лет ребенку проводят ревакцинацию, в случае если проба Манту показала соответствующий результат — он должен быть отрицательным. Ревакцинацию нельзя проводить в случае, если проба показала положительный результат и человек инфицирован.

Противопоказанием является и наличие в организме любой другой инфекции. Аллергические реакции также становятся причиной отказа от ревакцинации, как и эпилептический синдром и ревматизм;

-для выявления патологий и изменений в легких проводятся флюорографические исследования.

Что следует делать для профилактики:

-отказаться от вредных привычек (под запретом, алкоголь, курение, наркотические средства);

-правильно питаться, соблюдать рекомендованную диету;

-ежегодно посещать профилактический осмотр фтизиатра;

-принимать соответствующие препараты, если в организме имеется ВИЧ-инфекция;

-нормализовать режим дня, в котором должно присутствовать время для полноценного сна;

улучшить жилищные условия;

-избегать контакта с асоциальными личностями;

-своевременно лечить любые болезни лёгких;

-заниматься лечебной физической культурой.

Профилактические мероприятия и грамотность населения помогают снизить количество заболеваемости в среднем в 2 раза.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.