Может ли туберкулез перейти с одного легкого на другое

О том, как уберечься от одного из самых опасных заболеваний, рассказывает главный врач краевого противотуберкулезного диспансера, главный внештатный фтизиатр краевого министерства здравоохранения Наталья Шевченко.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Возникновение болезни зависит от количества попавших в организм микобактерий туберкулеза (то есть от объема инфицирующей дозы) и от уровня сопротивляемости организма (иммунного статуса инфицированного человека).

Микобактерии туберкулеза могут поражать практически любой орган человека, кроме ногтей и волос. Но чаще всего поражаются легкие, лимфатические узлы, кости.

Где можно заразиться туберкулезом? Там, где находится или находился больной туберкулезом. Частый вопрос пациентов: ни в моей семье, ни в окружении никто не болеет туберкулезом, как я заразился? Ответ фтизиатра: возможно, вы, не зная об этом, контактировали с больным туберкулезом в транспорте, магазине, лифте или в вашем окружении был или есть человек, который сам не знает, что болен. Порой, даже не подозревая о своей болезни, человек продолжает учиться, работать, общаться с друзьями – на ранних стадиях туберкулеза легких он не температурит, не кашляет, но тем не менее уже может заразить окружающих. Нередко от момента заражения человека до выявления туберкулеза проходит несколько месяцев. Возможно также, что вы инфицировались давно, но сейчас на фоне стресса или ухудшения общего самочувствия – снижения иммунитета – микобактерии туберкулеза активизировались и болезнь проявилась. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем всем, кто узнал или подозревает о заболевании человека в своем окружении (в семье, компании, коллективе, среди соседей), сразу пойти к терапевту в поликлинику по месту жительства или к фтизиатру и пройти обследование – исключить туберкулез!

Организм человека имеет уникальную систему защиты от микробов, в том числе от микобактерий туберкулеза. Но все же есть определенные правила, соблюдение которых поможет человеку не заболеть туберкулезом:

Никогда не сплевывайте мокроту на улице, в подъезде, в местах общего пользования. Делайте это в салфетку или носовой платок.

Если мокрота желто-зеленого или зеленого цвета, обратитесь к врачу.

Если у вас есть даже один из симптомов: вы кашляете более трех недель, у вас температура более трех недель, есть боль в грудной клетке и была (хотя бы раз) кровь в мокроте (кровохарканье), сдайте мокроту на ВК (бациллу Коха) трижды.

Старайтесь не переохлаждаться и не переутомляться.

Старайтесь правильно питаться.

Не ешьте на улице и в общественных местах. Помните, что влажные салфетки, которыми вы протираете руки перед едой на улице, не воздействуют на микобактерии туберкулеза, так как содержат спирт, а микобактерии туберкулеза кислото- и спиртоустойчивы.

Не отказывайтесь от прививки БЦЖ своему новорожденному! Она защитит малыша от смертельно опасных форм туберкулеза.

Мойте руки перед едой, после контакта с пылью и любыми грязными предметами, после нахождения в общественных местах (транспорте, магазине, поликлинике и больнице).

Не выходите на работу и не отправляйтесь на отдых, если кашляете, – обратитесь к врачу, пройдите минимальное обследование

Не трогайте грязными руками глаза.

Не позволяйте ребенку брать в рот немытые игрушки (упавшие на улице или те, с которыми он играл в песочнице).

Не берите на прогулку с малышом мягкие игрушки.

Если в вашем окружении кто-то заболел туберкулезом, обязательно обратитесь к фтизиатру и пройдите профилактическое обследование, включающее различные диагностические тесты.

Старайтесь избегать контактов (находиться вблизи) с кашляющими людьми.

Ежегодно проводите своему ребенку и подростку пробу Манту – диагностический тест, по результатам которого можно выявить туберкулез.

Один-два раза в год проходите флюорографию.

Обращайтесь к фтизиатру для проведения Диаскинтеста – современного диагностического теста, по результатам которого можно выявить туберкулез. Этот тест безопасен даже для беременных.

Туберкулез опасен, но излечим. Сегодня он встречается не так часто, в нашем крае болезнь возникает у 39 человек на 100 тыс. населения. Но уберечь себя от этого заболевания необходимо.

В России существует национальный календарь прививок, в том числе и от туберкулеза.

При рождении в роддоме малышу на 5–7-е сутки делается вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Затем ежегодно дети проходят регулярное тестирование на туберкулез: до 8 лет это проба Манту, старше 8 лет и взрослых – Диаскинтест.

В возрасте 15 лет и старше проводится флюорография (любой другой метод лучевой диагностики) органов грудной клетки.

Болезнь (особенно инфекцию, такую как туберкулез) очень важно выявить на раннем этапе. Надежный помощник врачей в этом – малодозовая цифровая флюорография. Это обследование доказало свою эффективность при раннем выявлении любой болезни легких, в том числе туберкулеза. Поэтому врачи широко используют флюорографию как эффективный метод для исключения (или выявления) туберкулеза легких. В наше время пленочная флюорография практически заменена цифровой, которую отличает не только низкая доза облучения человека, но и современная работа врача с рентгенологическим изображением. Изображение легких человека при флюорографическом исследовании быстро выводится на экран монитора. Его можно распечатать, передать по интернету, сохранить в медицинской базе данных для динамического наблюдения за легкими пациента, анализа изображения. По российским общенациональным медицинским стандартам флюорографию рекомендуют делать всем россиянам старше 15 лет от одного раза в 6 месяцев до одного раза в 2 года. Периодичность обследования зависит от места работы или службы, сопутствующих заболеваний, жизненных обстоятельств человека.

Всем, кто проживает совместно с беременными женщинами и новорожденными, необходимо пройти флюорографическое обследование, если к моменту родов с момента предыдущей флюорографии прошел год и более. Детям лучевое исследование проводится по назначению педиатра или фтизиатра.

При наличии изменений на флюорограмме пациента и необходимости уточнения характера изменений в легких фтизиатр дает ему направление на рентгенографию органов грудной клетки или компьютерную томографию. Флюорографическое обследование бесплатно можно пройти в поликлинике по месту жительства или прикрепления.

Легочный туберкулез

Самой часто формой туберкулеза принято считать легочный туберкулез. Помимо этого, людей, имеющих в наличии данную патологию, принято считать основными источниками инфекции для людей, которые находятся в их окружении. Развитие данного недуга может происходить по-разному. Порой симптомы данного заболевания очень походят на признаки воспаления легких, бронхита либо обычной простуды. Прочитав представленную в данной статье информацию, Вы сможете ознакомиться с основными формами данной патологии, а также их симптомами, которые помогут заподозрить наличие данного недуга.

Легочный туберкулез представляет собой самую распространенную форму данного заболевания. Патогенез данного недуга напрямую зависит от места проникновения туберкулезной палочки. На консультации специалиста в данной области каждый из Вас сможет узнать о том, что данному заболеванию свойственно передаваться воздушно-капельным путем, следовательно, в самую первую очередь микробы попадают именно в легкие. Прямо сейчас Вашему вниманию будет представлена информация относительно путей развития тех или иных форм данной патологии, а также симптомов, которыми они сопровождаются.

Первичный туберкулез легких

Первичный туберкулез легких является следствием попадания туберкулезной палочки в организм, которому до сих пор с ней сталкиваться не доводилось. Как только палочки Коха проникают в область легких, они тут же начинают активный процесс размножения, при этом образуя очаг воспаления, окруженный клетками иммунной системы организма. Так как в данном случае человеческий организм сталкивается с данного рода инфекцией впервые, он, конечно же, не приспособлен для борьбы с ней. В результате, отмечается достаточно широкое распространение воспалительного процесса. При первичном туберкулезе имеет место быть и первичный очаг либо, как его еще называют, первичный аффект. Данный очаг включает в свой состав воспаление лимфатических сосудов, посредством которых от участка пневмонии происходит отвод как зараженной лимфы, так и воспаленных лимфатических узлов средостения, которые являются конечным пунктом инфекции, а также участок воспаленных тканей легких.

Получается, что первичный очаг в данном случае представляет собой два воспалительных очага, которые связаны между собой воспаленными лимфатическими сосудами, направление которых дает возможность отследить путь инфекции. При данной форме туберкулеза симптомы практически отсутствуют либо они являются слабовыраженными. В большинстве случаев пациенты указывают на разбитость, чрезмерную потливость в ночное время суток, чрезмерную усталость, снижение аппетита и общее недомогание. Несмотря на это, повторимся еще раз, все эти признаки отмечаются крайне редко.

В период заживления первичного очага пораженный участок ткани легких начинает вбирать в себя большое количество солей кальция и окаменевает. В итоге, возникает так называемый очаг Гона. Данного рода очаги имеются практически у всех людей преклонного возраста, которым пришлось перенести скрытые формы данной патологии.

Заживление воспалительного процесса в области лимфатических узлов средостения происходит по этому же принципу. Немаловажно отметить, что и в лимфатических узлах, и в самих легких весьма длительный промежуток времени могут иметься палочки Коха, которые, в любой удобный для них момент могут спровоцировать повторное развитие инфекционного процесса.

Данная схема развития первичной формы данной патологии является самой благоприятной. Стоит отметить, что данная патология может иметь и более сложное развитие. Ни для кого не секрет, что развитие данной патологии определяется различными факторами. Самым главным из них до сих пор остается иммунная система, а точнее ее способность побороть проникшую инфекцию. В случае ослабления иммунитета, туберкулез начинает приобретать тяжелые формы и сопровождаться развитием многочисленных осложнений.

Патогенез первичной формы данного заболевания может приобрести сложный характер и в том случае, если произойдет формирование массивного участка пневмонии, которая впоследствии переходит в каверну либо абсцесс. Из данного очага вполне возможно распространение микробов в другое легкое либо в перикард или на плевру. Что касается плевры, то она представляет собой листки ткани, которые покрывают внешнюю легочную поверхность. Если же говорить о перикарде, то это оболочка, которая окружает сердце.

В очень сложных случаях туберкулезной палочки удается проникнуть даже в кровь, при этом, развивая сепсис, то есть заражение крови либо инфицирование тех или иных внутренних органов. Очень сложной патологией принято считать туберкулезный менингит, который сопровождается распространением микробов на оболочки мозга. В случае развития тех или иных осложнений данной патологии общее состояние пациента сразу же ухудшается: возникает одышка, отмечается нарушение сознания и повышение температуры, учащается пульс.

Другие формы туберкулеза легких

Формы туберкулеза, с которыми Вы сможете ознакомиться чуть ниже, в большинстве случаев считаются вторичными формами данной патологии. Развитие вторичных форм возникает из-за повторной активации раннего очага инфекции либо на фоне повторного инфицирования человека. Немаловажно отметить, что в таких случаях человеческий организм, а именно его иммунная система, уже знает, что представляет собой данная инфекция, именно поэтому инфекционный процесс развивается по-другому. Как правило, в таких случаях первичный очаг не наблюдается.

Диссеминированный или рассеянный туберкулез сопровождается возникновением в области легких многочисленных очагов данного заболевания различных размеров. Патогенез данной формы патологии может быть как острым, так и подострым, а также хроническим. Развивается данный недуг из-за наличия хронических патологий, снижения иммунной системы либо недостаточного количества витаминов. В большинстве случаев размеры аффектов равняются размерам просо либо булавочной головки. В данном случае речь идет о милиарном туберкулезе. Бывают и такие случаи, когда размеры аффектов являются большими, тогда на лицо крупноочаговый туберкулез. Наряду с поражением легких вполне возможно поражение еще и таких органов как: печень, сердце, почки, головной мозг, селезенка, суставы и кости.

Признаки диссеминированного туберкулеза очень походят на симптомы бронхита, воспаления легких, ОРЗ и простуды. Несмотря на это, стоит отметить, что в случае наличия в организме туберкулезной палочки все эти симптомы со временем не проходят, а наоборот усиливаются.

Тяжелые формы данного инфекционного недуга сопровождаются признаками выраженного нарушения функционирования легких, а именно хрипами, кашлем и одышкой. Помимо этого при наличии данной патологии наблюдаются признаки сильной интоксикации организма и раздражения оболочек головного мозга. К таким симптомам можно отнести как нарушение сознания, так и рвоту, повышение температуры, напряжение мышц затылка и некоторые другие.

Туберкулема легких представляет собой одну из форм очагового туберкулеза. Данная патология сопровождается скоплением гноя, который окружен достаточно плотной оболочкой, сформированной из соединительной ткани. В развитии данного заболевания отмечается два периода – это период обострения и ремиссии, которые как бы замещают друг друга. Область поражения со временем становится шире и превращается в так называемую каверну.

Очаговый туберкулез легких сопровождается развитием всего лишь одного очага воспаления в области легких. Данный очаг может иметь различные размеры. Данное заболевание чаще сего является следствием пробуждения инфекции, которая была перенесена больным чуть раньше. В момент развития данного заболевания его именуют инфильтративным туберкулезом. Дальнейшее распространение инфекции способствует возникновению очага пневмонии. К симптомам, сопровождающим данную патологию, можно отнести признаки бронхита и воспаления легких. Самыми частыми из них принято считать кашель и повышение температуры тела. Помимо этого о себе может дать знать кровохарканье. И еще, все эти симптомы в случае очагового туберкулеза легких невозможно устранить посредством обычных лекарственных препаратов.

Кавернозный туберкулез легких сопровождается развитием массивных областей разрушения ткани легких. Ткань разрушается и на ее месте виднеется полость, стеки которой образованы плотной соединительной тканью. Размеры каверны могут доходить до шести и более сантиметров. Их развитие занимает достаточно длительный промежуток времени. Вполне возможно возникновение пневмоторакса и легочного кровотечения.

Все новости

Онколикбез: почему рак лёгких трудно обнаружить и нужно ли проходить флюорографию

Рассказываем о самом распространённом и агрессивном виде рака

Рак легкого убивает как мужчин, так и женщин, занимая первое и третье места соответственно среди причин смертности от ЗНО

На наши вопросы отвечает заведующий отделением торакальной онкохирургии Андрей Лукин.

— Андрей Александрович, кроме рака легкого, что еще лечат торакальные хирурги?

— Торакальные онкохирурги лечат опухоли — злокачественные, пограничные, доброкачественные, которые находятся в грудной клетке: опухоли трахеи, пищевода, средостения, опухоли желудка с переходом на пищевод. Но основная масса болячек, которые у нас собираются, это, конечно, рак легкого. По заболеваемости у мужчин он — на первом месте, уже время от времени уступая первенство раку предстательной железы. У женщин — где-то на десятом. При всем при этом среди причин смертности рак легкого у мужчин держится прочно на первом месте, составляя примерно четверть всех случаев смертности от онкопатологий. Рак желудка — на втором с ранговым отрывом примерно в 10%. У женщин рак легкого занимает третье место среди причин смертности, протекает агрессивно, неблагоприятно.

— С чем связано такое большое количество жертв?

— Обуславливается трудностью диагностики: грудная клетка закрыта каркасом, руками ее не потрогать, не пощупать, воочию не увидеть, ухом на начальных стадиях не услышать. В легких нет болевых рецепторов, поэтому опухоль может дорасти до пяти-семи-десяти сантиметров и при этом никак себя не проявить. Пока не перекроет какой-то крупный бронх, или плевру, или не даст куда-то метастазы, или вокруг опухоли начнется воспаление — только тогда опухоль даст о себе знать. Но, к сожалению, в этом случае, когда появились клинические проявления, болезнь находится уже в запущенном состоянии и дает третью стадию. Операцию выполнить, может быть, и можно, но это будет очень большое, травмирующее вмешательство, к которому потребуется и химиотерапия, и лучевая терапия. А в случае четвертой стадии опухоль даст уже отдаленные метастазы, и о выздоровлении речи уже не будет.

Но можно улучшить качество и продлить жизнь: современные методы лечения — препараты для химиотерапии, лекарственной противоопухолевой терапии, иммунотерапии позволяют говорить об онкологических заболеваниях как о хронических. В некоторых случаях наше лечение может обеспечить достаточно хороший уровень качества жизни: больной может сохранять активность — ходить, гулять, бегать, заниматься спортом, работать — при благоприятных условиях до десятков лет. Еще раз подчеркну, что в четвертой стадии о выздоровлении речь не идет: если кто-то берется это обещать, то это может происходить только от безграмотности или шарлатанства.

Андрей Лукин считает флюорографию главной помощницей в ранней диагностике рака легкого

— Что можно сделать, чтобы все-таки не запускать до третьей и четвертой стадии?

— Это так критично?

— Это, можно сказать, крик души. Я прошу сделать флюорографию, а пациент требует ПЭТ и КТ. Мне как хирургу-онкологу не нужно ПЭТ и КТ, чтобы поставить диагноз, а ему нужно. Зачем?! Мне нужна флюорография, причем ежегодная, чтобы я поднял архивы и посмотрел, что было на снимках год назад, два, три, пять лет. И это гораздо более ценная информация для постановки диагноза, чем что-то еще.

— Потому что видно динамику процесса — вот это самое важное. Какое-то новообразование или опухоль, которое появилось в легком, может быть размером с горошину или перепелиное яйцо. На снимке оно будет выглядеть либо как белое пятнышко, либо как затемнение там, где этого не должно быть. По внешнему виду и расположению может быть сложно понять, что это: злокачественное или доброкачественное новообразование, или туберкулез, или осложнение после пневмонии, или что-то еще. И ни одно исследование — ни ПЭТ, ни КТ — нам точно не скажет, что это. Нужно длительное наблюдение.

Флюорография — метод недорогой, доступный абсолютно всем, затрат больших не требует: да, надо выбрать время и дойти до поликлиники, и все.

Компьютерная томография нужна как уточняющий метод, когда происходит планирование лечения

— Почему рак легкого протекает настолько агрессивно? Почему так происходит?

— Представьте, какая огромная поверхность у легких! У человека два круга кровообращения. Левые отделы предсердия и левый желудочек качают кровь через весь организм: руки, ноги, кишечник, печень, головной мозг и так далее. За этот же промежуток времени этот же объем крови правыми отделами сердца прокачивается через легкие — представляете, какой объем! Кровь прошла через организм и отдала там кислород, а потом эта же кровь собрала углекислый газ. За этот же промежуток времени этот же объем крови пробежал через легкие, отдал углекислый газ и обогатился кислородом. Теперь представьте площадь всего организма и поверхность легких, в которых есть эпителий. Это и есть плацдарм для развития разного рода опухолей. Представляете, насколько он огромен. Тот кровоток, который идет через легкие, способствует и быстрому разносу злокачественных клеток по организму, раннему метастазированию и агрессивному течению.

Ну, и само нежелание делать флюорографию добавляет проблем. Люди почему-то охотнее идут на УЗИ, чем на снимок. Наверно, до сих пор сильно убеждение об опасности, которую несет рентгеновское излучение. Между тем, чтобы заработать лучевую болезнь, нужно сделать несколько десятков тысяч снимков в день в течение одного года, например. Даже естественный природный радиационный фон, солнечная инсоляция, излучение от многоэтажек выше тех доз, которые можно получить при прохождении флюорографии, в несколько сотен раз.

— От чего зависит выбор методов лечения? Можно ли ограничиться только операцией?

— При первой стадии можно ограничиться только выполнением хирургической операцией, когда убирается очаг, и риск метастазирования либо регионарного (внутри грудной клетки), поражая лимфоузлы, либо отдаленного — минимальный. Человек остается под наблюдением: первый год после операции проходит обследования, показывается онкологу раз в три месяца, на следующий год — раз в полгода, дальше — раз в год. Это стандарт наблюдения для всех локализаций, чтобы убедиться, что нигде больше ничего нет, или вовремя увидеть, если начнут появляться метастазы.

Надо понимать сам механизм появления рака: если опухоль появилась в организме, значит, произошел какой-то сбой. По какой причине: нарушение в работе иммунитета, наличие вредных факторов или еще чего-то — это уже неважно по большому счету. Важно, что риск появления второй какой-то другой опухоли у такого человека выше, чем в обычной популяции. Нередко в своей практике мы видим, как у пациента одновременно развиваются две-три разные опухоли. Поэтому тактика наблюдения после ликвидации обнаруженной опухоли оправдана.

При второй стадии в зависимости от гистологии, от объема поражения каких-то лимфоузлов могут потребоваться краткие курсы или лучевой терапии, или химиотерапии. При третьей-четвертой стадии, кроме диагностической или паллиативной операции, потребуются длительные курсы противоопухолевой лекарственной терапии, два-три с промежутками курса лучевой терапии. Курсы химиотерапии будут уже пожизненно, как при хроническом заболевании, чтобы держать опухоль под контролем. Человек уже оказывается привязанным к врачам и к лечению. Представляете, какой это тяжелый труд для обеих сторон! Больному нужно постоянно сдавать анализы, появляться на прием, проходить лечение. И самое главное — жить в какой-то неизвестности как на пороховой бочке. Не только самому, но и всей семье. Меняются все планы, весь уклад жизни, все подстраивается под эту конкретную болезнь.

В какой последовательности пациенту будут выполняться операция, лучевая или химиотерапия, решает консилиум

— Это и есть расплата за то, что 15 лет не ходил к врачу и курил как паровоз?

— В общем-то — да. Одно дело, как я говорил, каждый год выполнять флюорографию, что-то найти, пролечиться, а потом находиться в группе клинической ремиссии, фактически здоровых людей, и просто профилактически наблюдаться раз в три месяца. Совсем другое — не ходить к врачу, не делать флюорографию, упустить драгоценное время, а потом быть привязанным к больнице, лечению, все равно ходить по врачам, но уже не иметь никаких шансов и надежд на благоприятный прогноз.

— Кто ваш потенциальный пациент?

— Жители Челябинской области преимущественно старше 60 лет. Считается, что с момента образования первой опухолевой клетки до того, как она станет проявляться клинически: станет заметна на рентгене, например, или других методах исследования, проходит 8–12 лет. Именно поэтому мы и говорим, что после 40 лет к своему здоровью надо относиться особенно пристально — и диспансеризацию, будьте добры, и флюорографию, и узи, и маммографию проходить в положенные сроки. Это и есть гарантия того, если какая-то опухоль и возникнет, то ее можно обнаружить на ранней стадии и с малыми затратами и для пациента, и для врачей пролечить. И вылечить, что важно. И человек будет жить дальше.

Есть немало людей среди наших пациентов, которые живут и 10, и 15, и даже 20 лет после операции по удалению части или всего одного легкого. Сроком в пять лет уже никого не удивишь.

— Правда ли, что рак легкого трудно диагностировать?

— Да, опухоль может располагаться в таком месте, что ее будет очень трудно отличить от той же пневмонии или туберкулеза.

— Что же тогда подтвердит рак?

Чтобы легкие работали в полную силу, нужны ежедневные физические нагрузки

— Основные факторы риска рака легкого — они уникальны?

На каждую выкуренную сигарету в организме появляется три мутации — это доказано. А мутации — это то, с чего начинается формирование злокачественной опухоли. И при курении легкие первые, которые с этим сталкивается. А потом риск развития практически всех локализаций — ЖКТ, желудка, пищевого тракта, мочеполовой системы, — возрастает. И точно так же возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В определенном смысле, курение можно рассматривать как самоубийство.

Второе — еда. Все известно, все написано: больше клетчатки, употреблять в пищу рыбу, овощи-фрукты, причем своего региона, а не какую-то экзотику, которая вместо пользы может обернуться аллергией.

И еще один момент — заботиться о себе нужно каждый день, постоянно. Врачи говорят, питание должно быть рациональным, полезным. Физкультура и активный образ жизни — когда человек дышит не в полную силу, не полной грудью, не все участки легкого участвуют в дыхании, не все альвеолы — конечные структуры легкого — задействованы, поэтому не вентилируются и не снабжаются кислородом. Как только это происходит, сразу меняется механизм кровоснабжения. Почему туберкулез любит верхушки легкого — потому что они первые выключаются из процесса дыхания.

Профилактика простая: пойти в парк, сделать дыхательную гимнастику, и это нужно делать каждый день! Пешие прогулки — и легкие будут работать вместе со всем телом. Подойдут и танцы, и плаванье, и ходьба — это и профилактика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Соблюдение простых правил позволит самим россиянам сохранять бодрость тела и духа на многие годы, а здравоохранению сэкономить ресурсы, чтобы направить на лечение действительно сложных и тяжелых — врожденных, генетических болезней у детей, например. Вот тогда можно говорить о продолжительности и качестве жизни.

ТАСС-Досье. Пневмония (или воспаление легких) - острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение легочной ткани. Несмотря на то, что заболевание распространено повсеместно, в наибольшей степени, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают дети и семьи в странах Южной Азии и Африки (южнее пустыни Сахара).

По данным Министерства здравоохранения РФ, в России в 2015 г. от пневмоний различного происхождения скончались 34 710 человек.

Согласно статистике ВОЗ, это заболевание является причиной смертности 15% детей в возрасте до 5 лет во всем мире (99% летальных случаев приходятся на слабо и среднеразвитые страны мира).

Для привлечения внимания к этой проблеме был учрежден Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day). Он проводится 12 ноября при поддержке ВОЗ, начиная с 2009 г. В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры, волонтеры рассказывают людям о пневмонии, раздают информационные листовки и буклеты.

Симптомы

Проявления заболевания во многом зависят от возбудителя и объема поражения легочной ткани. Однако практически для всех видов пневмонии характерны общие симптомы: слабость и утомляемость, головная боль, озноб, резкий подъем температуры (при острой форме заболевания), кашель (в первые дни - сухой, затем становится влажным с обильным выделением мокроты с примесью крови), боль в грудной клетке (на стороне поврежденного легкого), одышка (чем больше очаг воспаления, тем она сильней), посинение кожных покровов.

Течение болезни, осложнения

Пневмония может протекать в острой, подострой (затяжной) или хронической формах, в тяжелых случаях не исключен смертельный исход. Смешанная вирусно-бактериальная инфекция отягощает течение болезни. В зависимости от вовлеченности легких в воспалительных процесс выделяют одностороннюю (когда поражено одно легкое) и двухстороннюю (оба легких) пневмонию.

Заболевание может привести к таким осложнениями, как плеврит, отек или абсцесс легких, острая сердечно-легочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.

Возбудители

Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы: преимущественно бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и др.), вирусы (гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы и др.), редко грибки и паразиты (аскариды, стронгилоиды и др.).

В последнее время отмечается тенденция к увеличению количества атипичных пневмоний, причиной которых становятся нехарактерные (атипичные) возбудители: например, вирусы и внутриклеточные бактерии легионеллы, микоплазмы, хламидии.

В легкие возбудитель чаще всего попадает при вдыхании, а также может проникать через кровь или лимфу из других очагов инфекции в организме. Кроме того, микробы могут быть занесены в легкие с частичками пищи и рвотными массами, случайно попавшими в дыхательные пути.

Группа риска

Вероятность возникновения пневмонии повышается при переохлаждении, респираторных заболеваниях, стрессе, переутомлении.

В группу риска входят маленькие дети (до 5 лет), пожилые люди (старше 65 лет), лица с ослабленной иммунной системой (например, больные сахарным диабетом, СПИДом, онкологическими заболеваниями и др.), с врожденными пороками бронхо-легочной системы, имеющие хронические заболевания (болезни сердца, пиелонефрит и др.), астматики, лежачие больные, а также курящие и злоупотребляющие спиртным.

Лечение

Основное лечение заболевания - медикаментозное. Назначаются антибиотики в виде таблеток, внутримышечно или внутривенно (в зависимости от тяжести заболевания), антибактериальные и противогрибковые препараты (при выявлении бактериальной или грибковой инфекции). При необходимости больному прописываются иммуностимуляторы, муколитические и отхаркивающие препараты, витамины. Если возникает необходимость, могут назначаться ингаляции кислорода. В большинстве случаев при пневмонии необходима госпитализация пациента в стационар - отделение терапии или пульмонологии.

Во время острого периода болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять теплое питье до 1,5-2 л в сутки (в виде чая с лимоном, морсов, соков), исключить из рациона жирную пищу и кондитерские изделия.

Профилактика

Универсальной прививки от пневмонии нет. Однако существуют вакцины, которые действуют в отношении определенных микроорганизмов: против пневмококка, некоторых типов стрептококка, кори и коклюша (в детском возрасте) и др. Учитывая то, что пневмония часто возникает как осложнение после гриппа, показаны ежегодные противогриппозные вакцинации.

Для профилактики следует вести здоровый образ жизни с полноценным питанием и отдыхом, избегать стрессов.