Могут ли проживать в общежитиях больные туберкулезом

Татьяна Федорова бьет тревогу: у соседей по общежитию открытая форма туберкулеза

Случай четырехлетней давности

Татьяна Федорова приехала в Качканар семь лет назад в поисках работы – в родном ивдельском рай­оне она попала под сокращение, и чтобы доработать до пенсии, перее­хала в Качканар. В общежитии она до сих пор живет по договору соцнайма.

Четыре года назад на третьем эта­же общежития №25 обитал одинокий мужчина, который вел асоциальный образ жизни и частенько злоупотре­блял спиртными напитками. Кроме того, он наблюдался в дневном ста­ционаре туберкулезного отделения. Когда жители узнали, что он болен туберкулезом, то написали коллек­тивное заявление в администрацию с тем, чтобы приняли хоть какие-ни­будь меры для их безопасности.

Мужчина вскоре умер, а после его смерти комнату обработали. Жите­лей предупредили, что у него была закрытая форма туберкулеза, бо­яться которой не стоит. Однако со­хранять спокойствие жителям было нелегко, зная, что в любой момент жертвой заболевания могли стать их дети. Комната бывшего постояль­ца до сих пор не заселена новыми жильцами.

— А какая разница, открытая фор­ма или закрытая? У меня отец болел туберкулезом. Наш дом постоянно обрабатывали, так как боялись, что заразятся дети, — говорит Татьяна.

Общий душ на четыре этажа

Спустя пару лет после этого про­исшествия жители общежития уз­нали, что вновь столкнулись с этой напастью. Как они утверждают, на втором этаже вместе с семейными жильцами живут двое мужчин, боль­ных туберкулезом, один из которых в полном расцвете сил, а другой мо­ложе. На втором этаже 20 комнат, из них несемейных три — при этом жи­вет много детей, есть беременные. Мужчины с заболеванием наравне со всеми пользуются общим душем и общими туалетными комнатами.

Жильцы общежития вспоминают, что в былые времена перед заселе­нием обязательно требовали прой­ти флюорографию, а сегодня она не обязательна.

Алексей, сосед Татьяны с первого этажа, в общежитии вместе с семь­ей живет 19 лет, за это время успел вырасти их сын. Порядки нынешне­го заселения давно уже не удивляют мужчину: он уверен, что жаловаться бесполезно, никто ничего не изменит.

— Когда я заселялся 19 лет назад, нас тогда в душ не пускали — тре­бовали справку о флюорографии, — говорит бывший полицейский. – Сегодня заселяют всех подряд – осво­божденных и наркоманов. Сделали бы для них отдельное общежитие, но их только переселяют из одного в другое. Ходил перед выборами депу­тат Помазкин, обещал вопросы по­решать, давал номера телефонов, а что толку! Выборы прошли, телефон­ные номера стали недействительны, а проблемы так и остались.

Прописано —50, живет — 200!

Жители провели меня по обще­житию, по дороге рассказывая, где живут благополучные, а где не очень. Со слов Татьяны Васильевны, обще­житие с недавнего времени име­ет статус дома, плата начисляется по-новому. Алексей рассказал, что ранее паспортный стол регулярно проверял каждую комнату по чис­лу проживающих и прописанных. И если сегодня в общежитии прописа­но 50 человек, то фактически прожи­вает около 200!

— Почему заведующая не забо­тится о жильцах, не принимает ни­каких мер для тех, кто не в состоянии сменить общежитие на квартиру? — спрашивают жильцы. — Поэтому все и ругаются – нас никто не слышит!

Жалуясь на бесполезную заведую­щую, которая руководит сразу тремя общежитиями, они утверждают, что увидеть ее на рабочем месте – боль­шая редкость. Качканарцы были бы рады ее убрать, а вместо нее готовы выбрать Елену, жену Алексея.

20 января на приеме у главы го­рода Сергея Набоких побывала еще одна жительница общежития Вик­тория, которая на встрече затронула вопрос и по больным туберкулезом.

— На приеме у мэра я рассказала о проблеме, он ответил, что рассмо­трит, но за решением нужно подойти еще раз, — сказала Вика. — С алкого­ликами мы ничего не можем сделать, ответил он мне. По поводу дебоши­ров посоветовал вызывать полицию, которая, кстати, приезжает только через 1,5 часа после вызова…

Диагноз не означает, что человек не должен там жить

Так считает главврач городской больницы Лилия Ворончихина:

— В дневном стационаре — не все больные с тяжелой формой тубер­кулеза. Когда идет обострение за­болевания, то лечение проводится в круглосуточном стационаре. Есть па­циенты, которые покидают лечебное учреждение, они создают угрозу не только себе, но и остальным людям.

Но есть много людей, которые го­дами не проходили флюорографию. Сегодня в Качканаре таких около че­тырех тысяч. Был случай, когда мы обращались за принудительным ле­чением в суд, но мужчина один день пролечился и покинул учреждение. Жителям общежития я могу посове­товать написать обращение в Роспо­требнадзор, указать, что живет сосед с активной формой туберкулеза, они должны сделать запрос в ЦГБ. Пока к нам никаких запросов не поступало. Но сам по себе диагноз не означает, что человек не должен там жить.

Проверка и жилищная комиссия

Конечно, семьи, которые сегодня живут в общежитиях вместе с больны­ми людьми, волей-неволей становят­ся заложниками ситуации. Бесспорно, что и в обычном многоквартирном доме могут проживать люди с откры­той или закрытой формой туберкуле­за, но риск заболеть туберкулезом у них гораздо меньше, так как меньше мест общего пользования.

Ведущий специалист жилищного отдела УГХ Юлия Шаброва расска­зала, что при заселении в общежи­тие требуется справка, что человек не состоит на диспансерном учете в тубдиспансере, с открытой формой заболевания заселять в общежитие они не имеют права.

— В описанном случае, если у жи­телей есть подозрения на открытую форму туберкулеза некоторых жиль­цов, то пусть напишут коллективное заявление в УГХ. Мы проведем про­верку. Если информация подтвердит­ся, то будет проведена жилищная ко­миссия, на которой решится вопрос о дальнейшем месте проживания боль­ного жильца, — говорит Юлия Олегов­на. — В общежитии такие люди про­живать не должны.

Дело о проверке конституционности статей 4 и 5 и пункта 5 статьи 14 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" было инициировано администрациями Волгоградской и Сахалинской областей. Его рассмотрение стало одним из самых стремительных в истории Конституционного суда РФ и было завершено в течение пяти дней. На прошлой неделе, в четверг, 19 декабря, судьи заслушали материалы дела и мнения представителей органов власти, принявших и подписавших оспариваемый законодательный акт, а уже во вторник, 24 декабря, провозгласили свое решение.

Проблема, в которой пришлось разбираться на самом высоком правовом уровне, связана с пробелом в законодательстве. Закон о профилактике туберкулеза устанавливает право больных активными формами на внеочередное получение отдельного жилья, если они проживают в условиях, не обеспечивающих изоляции. В течение года отдельная квартира должна быть предоставлена в случаях, если "проживающим в квартирах, в которых исходя из занимаемой жилой площади и состава семьи нельзя выделить отдельную комнату больному заразной формой туберкулеза, квартирах коммунального заселения, общежитиях, а также семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза".

Однако в законе нет указания, кто и как должен финансировать такое экстренное предоставление жилья. По мнению заявителей, сложившееся положение противоречит Конституции РФ как нарушающее принцип равенства перед законом и судом.

- Граждане должны знать, куда они могут обратиться для получения мер социальной поддержки, какой бюджет должен финансировать их получение, - пояснил данную позицию представитель правительства Волгоградской области Виктор Черячукин.

По его словам, только в их регионе выявлено уже более 50 человек, которые имеют право на внеочередное получение жилья в связи с открытой формой туберкулеза. Цена вопроса - 60-70 миллионов рублей, но бюджет Волгоградской области сформирован с предельным дефицитом, и средств на выполнение дополнительных социальных обязательств найти в нем невозможно. Поддержкой федеральных органов власти заручиться тоже не удалось: министерство финансов отказало даже в частичном софинансировании, а министерство регионального развития вообще не ответило на обращение.

Теперь указанным адресатам предстоит пересмотреть свои решения Согласно постановлению КС РФ, оспариваемое полномочие относится к сфере совместного ведения федеральных и региональных властей, в силу чего ответственность за состояние дел несут обе стороны. По смыслу действующего законодательства, если закон о разграничении полномочий не возлагает финансирование обязательства на региональные власти, то оно должно осуществляться за счет средств федерального бюджета.

Александр Кокотов, судья Конституционного суда РФ

Конституционный суд РФ признал данное положение не соответствующим Конституции РФ ввиду ее существенной неопределенности. Закрепляя право граждан на предоставление им вне очереди жилых помещений, данная норма не называет четко те органы публичной власти, которые обязаны обеспечивать осуществление этого права граждан, и не указывает на источник финансировании. Эта неопределенность должна быть снята федеральным законодателем.

В соответствии с ФЗ о Конституционном суде правительство РФ обязано в течение шести месяцев внести в Государственную Думу проект соответствующего федерального закона. До того, как РФ каким-то иным образом не решила вопрос о принадлежности данного полномочия, оно является федеральным и расходным обязательством РФ, это в решении КС сформулировано четко и однозначно. Впрочем, РФ вправе передать это полномочие субъектам. На мой взгляд, оптимальной могла бы быть следующая схема: федеральное финансирование и осуществление полномочий на уровне субъекта РФ.

Важно обратить внимание еще и на то, что действующее законодательство об общих принципах организации законодательной и исполнительной власти в РФ предусматривает возможность для Российской Федерации определенные полномочия, в том числе и то, о котором мы говорим, предавать в ведение субъектов, с осуществлением этих полномочий за счет субвенций федерального бюджета. Законодательство также предусматривает возможность для субъектов добровольно за счет собственных средств осуществлять данные полномочия. Впрочем, это могут делать и органы местного самоуправления.

В 2017 году в России около 60 тысяч человек заболели туберкулёзом. Официальная статистика выглядит оптимистично: на бумаге заболеваемость снижается. В Минздраве уверены, что благодаря эффективной работе чиновников и врачей уже через 10–12 лет страна вообще забудет, что такое туберкулёз. Но всё это никак не защитит вас от болезни, если рядом будет жить больной человек, который порой не нужен ни государству, ни самому себе.

Житель морозного Сыктывкара Василий Хромцов за свои 34 года успел три раза сесть в тюрьму. За что сидел, точно не известно. Во время второго срока мужчина заразился туберкулёзом — пока эта болезнь в стенах мест лишения свободы ещё слишком распространённая.

Мужчина вышел на свободу, но за ум не взялся и на путь истинный не встал — его знакомые рассказывают, что он всё время пьёт, гуляет, дебоширит. Но самое страшное — туберкулёз он не лечит. А живёт рецидивист в общежитии, где десятки человек ежедневно встречаются как минимум на общей кухне. В результате, по данным местных СМИ, Хромцов с 2013 года заразил уже 10 детей.

Местные общественники бьют тревогу: за годы, что туберкулёз "живёт" в организме Хромцова, болезнь развилась до той стадии, когда обычные лекарства уже могут не помогать. А значит, и для тех, кого он уже заразил, нужны очень тяжёлые, дорогостоящие лекарства, чтобы победить туберкулёз.

Выхода пока никто не видит. По закону принудительно закрыть мужчину в туберкулёзном диспансере нельзя, сам он туда идти не хочет — мол, терять уже нечего, лечиться нет смысла. Сколько он ещё успеет заразить детей и взрослых, никто не знает.

По словам члена координационного совета евразийской сети людей, перенёсших туберкулёз, ТBpeople Ксении Щениной, подобная ситуация достаточно распространённая, но решение для неё пока сложно найти. По закону закрыть больного в туберкулёзном диспансере, чтобы он никого не заразил, нельзя. Помочь могли бы специальные программы помощи больным туберкулёзом — например, чтобы специальные соцработники следили за тем, как пациент лечится, принимает ли он вовремя лекарства и так далее. Пока это работает лишь в некоторых регионах. На федеральном уровне финансирование на подобные программы не выделяется.

— Проблема в том, что лечение туберкулёза, по сравнению с другими инфекционными заболеваниями, достаточно сложное. Человек не может просто выпить одну таблетку и вылечиться — нужно лежать в больнице, принимать большое количество препаратов, курс лечения обычно длится долгое время, — рассказал Алексей Михайлов, руководитель отдела мониторигна ITPCru (организация занимается доступом к лечению пациентов с ВИЧ, гепатитами и туберкулёзом). — И самое главное, что лечение назначается каждому пациенту индивидуально — всё зависит от стадии заболевания, иммунитета больного, приверженности его организма к тем или иным препаратам. Учитывая, что зачастую туберкулёзом болеет определённый контингент населения (наркопотребители, бомжи и другие асоциальные группы. — Прим. Лайфа), могут возникать определённые сложности при долгосрочном лечении.

Порой те пациенты, которые наотрез отказываются лечиться, делают это не только потому, что безответственны, а лишь из меркантильных соображений.

— Иногда пациентам подобного, будем говорить, маргинального типа даже выгодно болеть туберкулёзом: они получают инвалидность, некоторые даже подают заявку на получение отдельного жилья. Это определённый доход, которого у них раньше не было. Это абсолютно иждивенческая позиция некоторых пациентов, которая чётко прослеживается, — рассказала Вера Зимина, врач-фтизиатр, профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН.

Туберкулёз — тяжелое инфекционное заболевание. Оно может поражать почти все органы и ткани организма, самая распространённая форма — туберкулёз лёгких. За последние десятилетия чахотка (именно так в простонародье называют это заболевание) стала почти полностью излечимой — если только вовремя начать лечение и не дожидаться тяжёлых осложнений.

Передаётся она воздушно-капельным путём, то есть в буквальном смысле слова от любого чиха. Болезнь коварная — долгое время бактерии туберкулёза могут жить в организме, но заболевание никак не проявится. Условно говоря, бактерии могут попасть в организм, когда человеку 6 лет, а в острую фазу болезнь превратится в 60.

Так или иначе, если у вас ослабленный иммунитет, вокруг плохая экология или ваши лёгкие ослаблены курением, то общение с человеком, который болен туберкулёзом, особенно если он при вас будет кашлять, практически неизбежно приведёт к заражению.

Перебои с лекарствами

Бывает и другая ситуация — человек хочет лечиться, но в больнице ему не дают нужные лекарства. На сайт пациентского сообщества "Перебои.ру" (туда жалуются пациенты с ВИЧ, гепатитами и туберкулёзом, если им не предоставляют нужного лечения) за прошлый год поступило более 30 жалоб из 17 регионов об отсутствии необходимых препаратов.

Люди приходят к врачу, а там говорят, что лекарств либо нет, либо есть, но не совсем подходящие. Самая страшная ситуация — человек приходит за препаратами, а ему говорят, что, мол, зачем ему лечиться, всё равно шансов выжить уже нет.

"Фтизиатр отправляет к лимфологу, лимфолог к фтизиатру. Оббивать пороги уже нет сил, я инвалид 2й группы, хожу в корсете. Замкнутый круг.Но умирать от туберкулеза очень не хочется. У меня семья и ребенок. Помогите. " — так звучит одна из жалоб пациента. (Орфография и пунктуация автора сохранены.)

Получается, что эти люди остаются один на один с туберкулёзом и тоже становятся источником заражения. Хотя и не по своей вине.

В Сыктывкаре жильцы общежития по ул. Морозова, 128, принадлежащее Сыктывкарскому автомеханическому техникуму, направили обращение в Общественную палату Коми с просьбой оказать содействие в организации принудительного лечения гражданина Храмцова, болеющего открытой формой туберкулеза. Их представитель Александр Карманов сегодня на заседании Общественной палаты Коми в подробностях рассказал об этом вопиющем случае.

По его словам, трижды судимый Храмцов проживает в общежитии у своей матери и уже заразил десять детей.

"Нам достоверно известно, что он инфицировал еще двух детей в микрорайоне Орбита и трех в Лесозаводе, где также периодически живет, - рассказал мужчина. – Найти управу мы на него не можем, поскольку каждый раз, когда мы вызываем полицию, он предъявляет справку из тубдиспансера о том, что получает лечение. Этот человек принимает наркотики, ведет асоциальный образ жизни, но, по сути, является "неприкосновенным лицом".

А. Карманов рассказал, что его трехлетнему ребенку, как и остальным инфицированным детям, которые проживают в непосредственной близости с источником заражения, приходится в профилактических целях принимать достаточно серьезный комплекс лекарств, чтобы в будущем не столкнуться с туберкулезом костей и не остаться бесплодными.

История, рассказанная сыктывкарцем, вызвала возмущение общественников. "Люди бегут из общежития, - продолжил он. – Почему у него больше прав, чем у нас?".

На заседание Общественной палаты Коми присутствовали представители Коми республиканского противотуберкулезного диспансера Снежана Тоинова и Григорий Катунов.

С. Тоинова рассказала, что тубдиспансер не является учреждением закрытого типа. "Мы не имеем права удерживать пациентов. Они приходят, лечатся у нас, но могут в любой момент выйти в магазин или по своим делам. Мы не имеем законных рычагов для удержания таких людей", - отметила она.

По ее словам, в 2015 году пациентов с открытыми формами туберкулеза, представляющих угрозу для окружающих, было в республике 60, в 2016 году – 35, в 2017 – 15.

Г. Катунов пояснил, что в отношении граждан, к которым применяют меры принудительного лечения, налажено взаимодействие с прокуратурой города.

"Мы регулярно поднимаем вопрос об ужесточении законодательства, предлагали ввести уголовную ответственность, ограничение в передвижении такого пациента, - рассказал он. - Но на региональном уровне этот вопрос не решить. Для этого необходимо внести изменения в целый ряд федеральных законов".

Председатель Общественной палаты Коми Г. Киселева зачитала ответ Минздрава Коми по этому вопросу. В нем сказано, что на основании ст. 10 ФЗ-77 "больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях. Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением".

Г. Киселева задала медикам резонный вопрос: почему в справках, которые выдают пациентам, нарушающим режим, не отражена реальная ситуация, а говорится, что они проходят лечение, как добропорядочные граждане? Медики заверили, что все факты нарушения режима фиксируются в медицинских картах.

"Если мы сегодня не защищены от таких случаев, почему мы молчим? В конце концов, мы должны защитить конституционное право людей на здоровье", - призвала коллег Г. Киселева.

Заведующий неврологическим отделением Эжвинской горбольницы Сыктывкара, член Общественной палаты Коми Григорий Максимов, обращаясь к врачам, предложил им представить свои предложения по изменению законодательства, которые общественники через депутатов Госсовета Коми и Госдумы РФ смогут вынести на федеральный уровень.

Г. Катунов также заверил присутствующих, что по данной ситуации обратится в МВД по Коми, которое обязано оказывать содействие медучреждениям в принудительной госпитализации пациентов, систематически нарушающих режим. Свою помощь в решении вопроса с МВД по Коми также предложила и председатель палаты Г. Киселева.

Если вы заметили ошибку в этом тексте, просто выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Выделенный текст будет автоматически отправлен редактору

Профилактика туберкулёза.

Профилактика туберкулеза – направление борьбы с этим опаснейшим заболеванием. Победить туберкулез, профилактика и лечение которого требуют больших расходов — непростая задача. Нередки случаи, когда терапия не приводит к желаемому результату. Своевременные профилактика и диагностика туберкулеза помогают избежать тяжелых последствий болезни: инвалидности, смерти. Санитарные правила, профилактика туберкулеза – важные компоненты борьбы с распространением заболевания. Для такой тяжелой болезни, как туберкулез, профилактика заболевания имеет важнейшее значение. Возбудителя болезни обнаружили в конце 19-го века, и с тех пор с ним научились бороться. Однако предупреждение туберкулеза проще, чем его лечение. Меры профилактики туберкулеза, раннее выявление и лечение – три элемента борьбы с туберкулезом. Их соединение помогают побеждать эту болезнь. Какие основные методы профилактики туберкулеза существуют?

Причины появления туберкулеза

Туберкулез считается болезнью бедняков и несчастных. Однако он поражает и благополучных людей. Правила профилактики туберкулеза помогают не заразиться людям именно из этой группы. Меры профилактики туберкулеза позволяют избежать болезни и тем людям, которые по долгу службы контактируют с больным.

Заболеваемость туберкулезом в Индии —

одна из самых высоких в мире по оценкам ВОЗ.

Туберкулез – инфекционное заболевание. Возбудитель – палочка Коха. Это микобактерия размножается в тканях легких, но поражает и другие органы. Основные свойства возбудителя: устойчив к воздействиям внешней среды; сохраняется при невысоких температурах; температура существования бактерии – 37 градусов по Цельсию; имеет долгий срок сохранения жизнеспособности в неблагоприятных условиях. Срок сохранения бактерии в мокроте больного (даже в высохшей) — до 1 года. Профилактика распространения болезни заключается в полном обеззараживании выделений больного.

На одежде палочка Коха сохраняет жизнеспособность до 4 месяцев, на страницах книг – до полугода. Причина возникновения туберкулеза — инфицирование возбудителем. Заражение происходит с любым человеком, но оно не всегда приводит к болезни.

Однообразное и скудное питание приводит к падению иммунитета и

повышению вероятности развития туберкулеза.

Способствуют развитию заболевания определенные условия: частые простудные заболевания; снижение иммунитета; хронические заболевания; недостаточное или некачественное питание; плохие жилищные условия; злоупотребление алкоголем, курение, наркомания; врожденные патологии человека. Экономический кризис, который на протяжении многих лет переживала наша страна, привел к увеличению количества заболевших и к учащению смертельных случаев из-за туберкулеза.

Пути инфицирования

Источник заражения — человек с активной формой болезни. Палочка Коха в этом случае выделяется с мокротой. Она сохраняет способность к заражению других людей в течение долгого времени даже при неблагоприятных для своего существования условиях.

Самый частый путь распространения туберкулеза и других

инфекционных заболеваний — воздушно-капельный.

1. Аэрогенный:

• воздушный – при вдыхании воздуха с микобактериями;
• воздушно-капельный – при вдыхании воздуха во время чихания и кашля больного человека;
• воздушно-пылевой – при дыхании в пыльном помещении с бактериями.

1. Пищевой – при употреблении пищи с палочками Коха (чаще молочных продуктов от больных коров).
2. Контактный – при контактировании с предметами быта, на которых находится источник заражения.
3. Заражение плода – внутриутробно от больных беременных женщин. Попадая в организм человека, бактерия развивается или прекращает свое размножение, покрываясь фиброзной тканью. Во втором случае появляется стойкий иммунитет к туберкулезу. Он защищает человека от повторного заражения.

Больные сахарным диабетом

Социальные группы риска	Медицинские группы риска
Семейные и бытовые	Лица без ПМЖ	Профессиональные группы риска (врачи)
Нозокоминальные (заражение в больнице, стационаре)	Мигранты, переселенцы, беженцы
Профессиональные	Наркоманы, алкоголики, безработные	Больные, постоянно принимающие системные глюкокортикоиды, цитостатики
Пенитенциальные (в тюрьмах, СИЗО)	Заключенный и лица, только что отбывшие наказания в местах лишения свободы	ВИЧ-инфицированные

В таблице представлены категории населения с повышенным риском заболевания туберкулезом и классификация контактов, посредством которых происходит распространение заболевания. Существуют исключения, когда иммунитет ослабляется из-за тяжких заболеваний или агрессивного воздействия внешних факторов (голодания, стрессов). В этом случае человек при повторном инфицировании может заболеть. Не зря говорят, что все болезни от стрессов. Стресс – основная причина заболевания социально благополучного населения. Казалось бы, человек занимается спортом, питание нормальное, имеет сравнительно высокий достаток, соблюдает правила гигиены. И вдруг диагноз – туберкулез. При опросе пациента выясняется, что он находился под воздействием стрессовой ситуации – с утра до позднего вечера пытался заработать деньги, испытывает дискомфорт или психологическое давление на работе или развелся со своей второй половиной. Туберкулез развивается как в легочной ткани, так и в других органах. В случае локализации возбудителя в костях, почках или в других местах туберкулез называют внелегочным. Больной человек – носитель инфекции. Но он не выделяет активную палочку Коха и не представляет опасность для окружающих.

Методы профилактики заболевания

Туберкулез опасен благодаря двум своим особенностями: он с высокой скоростью распространяется среди людей и имеет неспецифичные симптомы. Это затрудняет раннее выявление заболевания. Лечение туберкулеза на поздних стадиях становится трудной задачей, которая требует большого количества времени. Первые симптомы, при которых следует немедленно обращаться к врачам: не поддающийся излечению обычными средствами затяжной кашель; быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках; общая слабость, отсутствие аппетита, снижение веса; ночная (чаще утренняя) потливость верхней части туловища; одышка при физических усилиях. Специфический симптом — блеск глаз. Его называют лихорадочным.

Быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках —

симптом развития туберкулезного заболевания в организме.

Профилактические меры направляются на ограничение инфицирования, создание иммунитета и улучшение условий жизни. Профилактика делится на виды:

Санитарная профилактика заключается в наблюдении и проведении различных мероприятий в очаге заражения — месте постоянного проживания больного туберкулезом человека, который выделяет активные бактерии. В таких условиях важно предупреждение развития болезни и ограничение ее распространения от больного человека к здоровому.

По степени опасности очаги делятся на 3 типа:

1. Неблагоприятный – больной выделяет бактерии, проживает в коммунальной квартире или в общежитии, рядом с ним живут дети и подростки, гигиенические и санитарные нормы не соблюдаются;
2. Относительно неблагополучный – туберкулезный процесс стабильный, бактерии выделяются, но в малых количествах, в семье взрослые, или имеются дети, но правила гигиены в основном соблюдаются;
3. Потенциально опасный – больной условно заразный, в семье взрослые, санитарные нормы и правила гигиены соблюдаются.

Условно заразным больной считается, если исследования мокроты дают отрицательные результаты на присутствие активной бактерии в течение 4-6 месяцев после последнего положительного анализа. В зависимости от того, как протекает эпидемиологический процесс и от степени опасности очага инфекции проводятся различные мероприятия. К общим рекомендациям относятся: влажная уборка раз в день с применением обеззараживающих средств; отдельное белье, посуда, предметы быта для больного; постоянное применение больным двух сменных плевательниц для мокроты; регулярное обеззараживание плевательниц, посуды, остатков пищи; хранение собранного грязного белья в специальных мешках; уменьшение контактов с больным детей и подростков. Для обеззараживания используются химические и физические способы. Обработка уничтожает бактерии, предотвращая заражение других людей.

Время от времени проводятся обследования контактов, химическая профилактика и исследуются показания к вакцинации или ревакцинации БЦЖ. Социальная профилактика заключается в улучшении условий жизни людей, качества питания, общее оздоровление граждан, распространение правил здорового образа жизни, развитие массовой физкультуры, приобщение к спорту. Важное значение имеет гигиеническое воспитание с детского возраста. Специфическая профилактика – это меры создания устойчивого иммунитета к туберкулезу. Результат достигается при помощи реализации государственной программы вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Государственные мероприятия профилактики туберкулеза

Каждое государство имеет собственную программу по профилактике распространения этого заболевания. Противотуберкулезные учреждения получают материальную поддержку со стороны государства. Основное внимание уделяется малышам с раннего детства. В возрасте 3-7 дней, прошедших с момента рождения, младенцам вводят вакцину ослабленного штамма коровьих туберкулезных микобактерий. Они не способны повредить здоровому ребенку. Первичная вакцинация служит начальным этапом формирования устойчивого иммунитета к заболеванию.

Своевременная вакцинация поможет в формировании

противотуберкулезного иммунитета у ребенка с ранних лет

Существуют противопоказания к введению вакцины: яркая послеродовая желтуха (вакцинация проводится после полного излечения от нее); недоношенность, недостаток веса (вакцинация разрешается после достижения нормального веса); наличие инфекционных заболеваний; пиодермия. Прививка обеспечивает иммунитет, который действует 5 лет. Ревакцинации проводятся в 7, 12 и 17 лет. После этого они проводятся при появлении показаний к этому. Перед проведением ревакцинации необходима консультация врача.

Проба Манту — метод массовой профилактики туберкулеза,

помогающий обнаружить болезнь на ранних стадиях

Для контроля иммунитета дети с прививками ежегодно проходят проверку — пробу Манту. Еще одна форма профилактики туберкулеза – химиопрофилактика. Она проводится в обязательном порядке детям и взрослым, которые: имеют постоянный контакт с больным туберкулезом; болеют сахарным диабетом и язвенными болезнями; болеют хроническими заболеваниями, в лечебную терапию которых входит глюкокортикоиды; страдают профессиональными заболеваниями легких. Общегосударственные мероприятия по раннему выявлению туберкулеза включают обязательную ежегодную флюорографию для взрослых. Это позволяет обеспечить изоляцию больных людей и начать своевременное лечение.