Манту на туберкулез комаровский



Суть пробы Манту

Проба Манту, или так называемая туберкулиновая проба, представляет собой тест на выдерживание организмом палочки Коха в случае заражения, а также на наличие/отсутствие ее в организме в данный момент. Это стало возможным благодаря открытию туберкулиновой палочки немецким врачом – Робертом Кохом. Он и изготовил в 1890 году препарат туберкулин (вытяжку из погибших бацилл Коха) для диагностики заболевания, а применяться он стал в 1907 году в Пирке, а в России – только с 1965. Сам же современный метод диагностики был усовершенствован французским врачом – Шарлем Манту.

Итак, проба Манту ― это не прививка от туберкулеза, а способ диагностики иммунитета человека к туберкулезу, профилактика своевременного выявления данного заболевания.

Процедура проведения туберкулиновой пробы


Каждому ребенку, вне зависимости от предыдущих реакций на введение туберкулина, данный тест делается ежегодно – 1 раз на протяжении 14 лет. Когда ребенку исполняется 14, этот метод диагностики заменяют прохождением обследования с помощью флюорографии.

От туберкулинового теста можно отказаться (просто написать заявление об отказе от него в поликлинике, где наблюдается ваш малыш). Это дело добровольное, вот только есть ли у вас уверенность в том, что ребенок нигде и никогда не встречал и не встретит в общественных местах людей, болеющих туберкулезом или являющихся его носителями? Туберкулез – наиболее распространенное (передается воздушно-капельным путем и бытовым) и опасное (не излечивается) заболевание.

Просмотрите данное видео, если вы еще раздумываете

Есть платные анализы крови на определение наличия/отсутствия данного заболевания у ребенка (иммуноглобулин AMg к туберкулезу), как вариант при вашем нежелании специально инфицировать ребенка данными бактериями, пусть даже в малых дозах и нежизнедеятельными. Они проводятся в частных клиниках и стоят денег, но здоровье крохи приоритетней.

Если же вы все же делаете пробу Манту ребенку, то стоит знать, какие результаты может выдать этот тест.

Возможные результаты теста

Результаты теста не являются точным доказательством заболевания туберкулеза, они могут показать ложный ответ, обусловленный некоторыми особенностями организма (при аллергии, недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, неправильном питании, чувствительности кожи, наличии глистов у ребенка и т.п.) или неправильным проведением самого теста, истечением срока годности препарата. Но знать, какие же бывают показатели, стоит.


Итак, реакции:

Отрицательная: ей свойственно полное отсутствие покраснения, уплотнения вокруг места введения туберкулина или оно очень незначительно (до 1 мм). Это может быть признаками: а) отсутствия заболевания; б) слабого иммунитета ребенка, при котором просто нет реакции, а заболевание есть; в) заражение есть, но ему менее 10 недель.

Сомнительная реакция: она есть, а уплотнение на руке находится в пределах 1-4 мм. Это говорит о нормальном иммунитете и отсутствии заболевания.

Положительная реакция наблюдается, если уплотнение превысило в диаметре 5 мм, но не перешло границы 16 мм. Этот показатель свидетельствует, что в организме ребенка уже был опыт борьбы с туберкулезом и имеется иммунитет к нему, а вот есть ли само заболевание, покажут дальнейшие обследования в динамике результатов.

Гиперергическая реакция указывает на наличие туберкулеза. При ней размер уплотнения превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, оно явно красное, может иметь вид водянки или гнойника.

Ложноположительная реакция может иметь признаки гиперергической, но поводом к ней будут не болезнь, а неправильный уход за местом введения препарата.

В случае присутствия положительной, гиперергической или ложноположительной реакций ребенка в сопровождении родителей направляют на дальнейшее обследование в противотуберкулезный диспансер. Хотя, если ребенку в роддоме делали прививку БЦЖ, то реакция будет в любом случае.

Кроме всего, наблюдают еще и динамику роста уплотнения при пробе Манту из года в год. Если она имеет свойство нарастать или резко увеличиваться на 6 мм, то это повод обратиться к фтизиатру (специалисту, который определяет наличие/отсутствие туберкулеза у ребенка и направляет на дальнейшее обследование, назначает лечение).

Стоит посетить данного врача и в том случае, когда вы с ребенком недавно посетили места повышенного риска (где в воздухе витает данная инъекция), людей с туберкулезом.

Чтобы избежать ложноположительного результата теста, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за местом укола.

Чтобы тест дал правильный результат

Правила по уходу:

  • избегайте контакта воды с местом введения препарата в первый день после пробы Манту;
  • следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал место укола;
  • при возникновении покраснения, уплотнения, водянистого образования обрабатывать их нельзя.

Несоблюдение этих правил может дать ложноположительный результат, что запутает врачей и напугает родителей. Ребенка придется вести на дополнительные анализы в то место, куда лучше не попадать ― противотуберкулезный диспансер, где этой болезни предостаточно.

Побочные действия туберкулиновой пробы


Как и любой медицинский препарат, туберкулиновый тест имеет свои побочные действия. После него у ребенка могут наблюдаться:

  • аллергическая сыпь;
  • повышение температуры тела;
  • общая вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение.

В каких случаях пробу Манту нельзя делать?

Но существует ряд условий, при которых проведение данного диагностического мероприятия противопоказано. К ним относят такие:

  1. При кожных заболеваниях проба Манту не делается, так как даст ложноположительный результат.
  2. При аллергии разного рода.
  3. При острых соматических и хронических инфекционных заболеваниях. Туберкулиновый тест проводится спустя месяц после полного выздоровления.
  4. При эпилепсии.
  5. На момент вакцинации от чего-либо.
  6. В момент заболевания простудными недугами.

С момента прекращения действия карантина в двух последних случаях пробу Манту уже можно делать.

В заключение стоит добавить, что обезопасить своего ребенка ― задача каждого родителя. С этой целью необходимо своевременное обследование (неважно, каким способом: с помощью пробы Манту или анализа иммуноглобулина), знание родителями круга общения своих детей и мест, куда они ходят.

Вот что говорит по поводу данной процедуры Е. О. Комаровский:


Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет

  • Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
  • Нетоксичен, безопасен
  • Экономичен и доступен

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

  • выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
  • диагностики туберкулеза;
  • определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

  • гиперергическая реакция;
  • стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
  • постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.

Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.

Противопоказания

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

  • распространенные кожные заболевания
  • эпилепсия
  • острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

  • У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
  • Редко могут наблюдаться головные боли
  • Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
  • У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
  • Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Все новости

Подсказка для родителей: есть ли замена пробе Манту

В этом году сотрудники школ и детских садов на Южном Урале стали болеть туберкулезом вдвое реже, чем в 2015 году. Наметившуюся тенденцию врачи связывают с тем, что руководители образовательных организаций начали серьезнее подходить к исполнению требований санитарных норм и правил. Родители детей, недопущенных без туберкулинодиагностики до посещения коллективов, негодуют, однако эксперты настаивают — закон есть закон — и предлагают тем, кто отказывается от пробы Манту, альтернативные варианты.

Мировые стандарты за пробу

Подтвердить отсутствие заболевания у ребенка туберкулезом можно пятью способами. Основным из них, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, остается старая добрая проба Манту, которую помнит не одно поколение детей.

— Проба Манту проводится уже больше 100 лет, и это всегда был метод выявления деток, инфицированных туберкулезом, — говорит главный детский фтизиатр Челябинска Наиля Валеева. — Метод проверенный, метод оправданный, метод специфичный.

Доктор акцентирует: инфицированный — не значит больной туберкулезом.

— Если говорить популярно, то проба Манту показывает предрасположенность к туберкулезу. Это значит, что ребенок встретился где-то с больным человеком, инфекция воздушно-капельная, и туберкулезная палочка попала к нему в организм, — поясняет доктор. — Дальше все зависит от иммунитета ребенка. Если организм крепкий и знаком с туберкулезной инфекцией с помощью прививки БЦЖ, иммунитет работает и может справиться с этой туберкулезной палочкой сам и без последствий. Но если в момент встречи с инфекцией организм оказался ослаблен, защитных сил у него не хватило, может пойти распространение палочки по организму. Этот момент и называется первичным инфицированием — ребенок еще не болен, он инфицирован, и Манту позволяет выявить туберкулез именно на этом этапе.

Туберкулез — не грипп, и период инфицирования у него длится не три дня. Организму нужно от 6 до 9 месяцев, чтобы отреагировать на инфекцию, поэтому для диагностики достаточно ежегодного обследования.

Ежегодно 80% из вновь заболевших детей врачи выявляют с помощью пробы Манту.

— Результаты пробы отлеживаются в динамике, — говорит Наиля Разбековна. — Если по сравнению с предыдущей пробой реакция увеличилась на пять миллиметров, мы предполагаем, что у ребенка могло развиться туберкулезное инфицирование. Дальше подключается фтизиатр и обследует ребенка, чтобы исключить возможное заболевание.

Проба Манту — не прививка, ее можно сравнить с кожной пробой, которую проводят аллергологи. Внутрикожно доктор вводит туберкулин — это не живые микобактерии, а лишь продукт их жизнедеятельности, поэтому заразиться туберкулезом после пробы Манту нельзя. Местный способ применения исключает общее воздействие на организм. Если в месте введения появилось покраснение, значит, реакция на туберкулез есть, не краснеет — реакции нет.

Таким образом, ежегодная диагностика чаще всего позволяет не допустить развития у ребенка заболевания, а значит, и распространения воздушно-капельной инфекции в коллективе, который посещает ребенок. Однако в последние годы фтизиатры все чаще бьют тревогу — родители отказываются от единственного метода ранней диагностики.

— Когда к нам приходят родители с отказами от пробы Манту и требуют справку об отсутствии туберкулеза у ребенка, у нас не остается выхода, и мы предлагаем пройти альтернативные обследования, — говорит доктор. — Мы подключаем специфичные тесты, они показывают активность процесса — эти тесты будут положительными, если уже развилось активное инфицирование.

Диаскинтест — не альтернатива, а помощник

Чем же хороши современные тесты и в чем их минусы? Диаскинтест, которому современные мамы нередко отдают предпочтение, — синтетический препарат, а сам метод сравнительно недорогой. Но считать его альтернативой Манту не совсем правильно.

— Эти две пробы друг друга дополняют, — расставляет точки над i Наиля Валеева. — Обычно мы проводим пробу Манту и, если у ребенка выявляются изменения, он направляется к фтизиатру, и врач проводит диаскинтест. Если тест оказался положительным — ребенку назначается лечение, если отрицательным — организм справляется сам, активного размножения туберкулезной инфекции в организме нет. Таких деток мы держим на учете.

Одно время диаскинтест предлагали в поликлиниках детям с восьми лет вместо Манту. Его даже внесли в федеральный приказ по диагностике туберкулеза, но документ не получил подкрепления в СанПиНах.

— Этот препарат хорош тем, что он более очищенный, мы его назначаем, например, деткам с аллергией, детям из группы риска — это часто болеющие дети, дети с сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, хроническими бронхитами, ВИЧ-инфицированным. Сюда же мы относим деток, которые принимают тяжелые гормональные препараты. Такие дети подлежат обязательному двукратному обследованию на туберкулез. Им мы рекомендуем второй раз проводить не Манту, а диаскинтест.

Заменить реакцию Манту диаскинтестом можно, но при этом риск пропустить самое начало заболевания все же сохраняется. То же самое — с современными анализами крови на туберкулез, один из которых теперь можно сдать и в нашем регионе.

Когда руководители школ и детских садов в регионе после введения новых СанПиНов заняли достаточно жесткую позицию в отношении учащихся, родители которых отказываются проводить своим чадам внутрикожные пробы, последним все же пришлось искать альтернативу Манту. Выходом стали квантифероновый тест и тест t-spot.tb.

Главное их достоинство — минимальное вмешательство в организм: надо лишь взять кровь на анализ. В большинстве случаев этот плюс перевешивал значительно количество минусов, связанных в первую очередь с процедурой сдачи анализа. В нашей области тесты не выполнялись, поэтому ехать приходилось в соседние Башкирию или Екатеринбург. Также не всех устраивла высокая стоимость анализа.

На минувшей неделе челябинский минздрав объявил, что t-spot.tb, наконец, стал доступен и в нашей области. Однако и этот метод — не панацея.

— Квантиферон и t-spot.tb — это иммунологические пробы на туберкулез. В анализе, представленном теперь в нашей области, подсчитываются Т-лимфоциты, клетки крови, которых становится много, если организм инфицирован туберкулезной инфекцией, — поясняет доктор. — Квантифероновый тест аналогичен, в нем подсчитывается вещество — гамма-интерферон, которое вырабатывает Т-лимфоциты. По информативности эти тесты одинаковы.

Еще одно преимущество анализов крови — это отсутствие противопоказаний, чего не скажешь о пробе Манту, в случае с которой на ранней стадии инфицирования анализ результата не даст.

Флюорография не только для взрослых

Не стоит забывать еще об одном проверенном способе диагностики туберкулеза — флюорографии. Многие родители считают, что показан он только взрослым, а для детского организма лучевая нагрузка слишком велика.

— Флюорография выполняется на цифровой технике, облучение при данном методе мизерное — оно сопоставимо с тем, что человек два часа полежит на солнышке или проведет в самолете, — приводит пример Наиля Разбековна.

Врачи считают, что оправдано применение этого метода у детей с 15 лет, когда у подростков может выявляться туберкулез легких, как у взрослых. Но у детей он встречается редко, а ранние стадии инфицирования или, например, туберкулез внутригрудных лимфоузлов рентген не покажет. В крайних случаях фтизиатры назначают это исследование, чтобы выдать злополучную справку, однако полной уверенности в здоровье ребенка в этом случае тоже не будет.

Врачи напоминают, что родители имеют право на отказ от медицинского вмешательства, но ответственности за здоровье собственных детей с них никто не снимает. Так что если уж не пробу Манту, то сделать выбор в пользу любого другого метода туберкулинодиагностики все равно придется, и последние судебные решения эту обязанность только подкрепляют.


Отказаться от пробы манту просто, но правильно ли это?


О негативных последствиях манту говорено-переговорено. Причем о ненужности и опасности манту говорят в основном люди, далекие от медицины. Давайте разберемся, что такое манту, чтоб решить, делать или нет ребенку манту.

Что такое манту?

Манту – это не прививка, это проба на наличие палочки туберкулеза в крови ребенка. Во время пробы манту шприцом вводят туберкулин под кожу ребенка. Место инъекции имеет вид так называемой пуговки.

Это место нельзя 3 дня мочить, и через 72 часа (строго!) необходимо показать фтизиатру, который по размеру пуговки определит, инфицирован или нет ребенок туберкулезом.

Особенно важно это знать, если собираешься делать ребенку другие прививки, например АКДС. Иногда бывает, что реакция на манту есть, но аллергическая. Задача фтизиатра - решить, какого рода реакция на манту.

Если есть малейшее подозрение, что ребенок инфицирован туберкулезом, любые другие прививки запрещены. Также малышу должны назначить дополнительный анализы для окончательного диагноза – болен ли ребенок туберкулезом.

По словам доктора Евгения Комаровского, "реакция на манту возможно не только тогда, когда организм реагирует на болезнетворную бактерию, но и тогда, когда человеку сделана прививка БЦЖ, то есть введены ослабленные туберкулезные бактерии".


Ведь, согласно официальным данным, в Украине - эпидемия туберкулеза.

По данным Госкомстата, в 2009 г. в Украине зарегистрировано более 33 тыс. впервые выявленных туберкулезных больных.

То есть это только те, кто прошел диагностику.

Для сравнения, в том же 2009 г. в США с населением около 300 млн. зафиксировано более 15 тыс. больных туберкулезом. Цифры говорят сами за себя.

Опасны ли пробы манту?

Мнение "за": доктор Комаровский призывает не бояться манту и делать ее регулярно один раз в год. По словам Евгения Комаровского, "манту — это не прививка, а проба, поэтому реальной нагрузки на иммунитет она не несет, никакой опасности в большинстве случаев не представляет".

Мнение "против": педиатр и кандидат медицинских наук Зоя Дергачева утверждает, что ежегодное проведение пробы манту наносит много вреда детскому организму, который и так ослаблен экологическими проблемами, антибиотиками и продуктами питания.

Ведь в туберкулине (который вводится во время пробы манту) использован как консервант фенол – один из сильнейших клеточных ядов. Зоя Дергачева недоумевает – почему не используются другие методы диагностики.

Ведь анализ крови и слюны тоже выявит туберкулезную палочку в организме ребенка и при этом не нанесет вреда организму.

Например, по предварительной договоренности с медсестрой или врачом, манту можно заменить пробами Сулова, анализом на иммуноглобулин АМg к туберкулезу (150,00 грн., кровь из пальца), результатами флюорографии взрослых членов семьи.


Врачи поставили диагноз ОРВИ. Вскоре такая же массовая реакция на пробу манту повторилась в Хмельницкой, Винницкой и Черкасской областях.

Медики наотрез отказываются связывать это заболевание детей с пробой манту.

В феврале 2011 г. в Ялтинскую детскую больницу после пробы манту попали 6 семиклассников из Симеиза. По словам директора школы, через 15-20 минут после проведения диагностической пробы у детей начался озноб, слабость, головокружение. Ребят выписали из больницы с диагнозом: аллергическая реакция на введение туберкулина.

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!


К врачу-педиатру Евгения Комаровского родители часто обращаются за советами.

Недавно одна из мам рассказала, что на момент рождения ребенка не было вакцины БЦЖ(профилактика туберкулеза). Теперь она волнуется – что будет дальше и стоит ли делать сейчас, если прошло уже несколько лет:


"Добрый день! Мой ребенок родился в 2014 году, и на тот момент не было вакцин БЦЖ. Мы так и не сделали вакцинацию. Сейчас одни врачи говорят, что нет смысла делать, так как ее эффективность после года не доказана, другие говорят, что сделать надо. Нам скоро 5 лет. Что вы посоветуете?", - пишут в комментариях.


"Вакцинация БЦЖ вне календаря прививок оправдана при условии, что к ней проведена туберкулинодиагностика (проба Манту или Диаскинтест), и эти пробы исключили тубинфицирования. Если эти пробы отрицательные, то одноразовая вакцинация БЦЖ целесообразна в возрасте до 16 лет", - ответил Комаровский.


БЦЖ (BCG - вакцина Кальметта-Герена) - вакцина против туберкулеза, состоит из ослабленной живой туберкулезной палочки. Делается детям на 3-5 день жизни, ревакцинация проводится в 7 лет.


Показательным после проведения БЦЖ у новорожденных, имеется характерный рубец - это значит что вакцина введена корректно. Перед введением вакцины проводится предварительная туберкулиновая проба, за исключением новорожденных. При положительной реакции введение вакцины запрещено, так как высок риск воспаления, нагноения и рубцевания в месте инъекции.


БЦЖ, в отличие, от прививки ХИБ, которую первый раз делают в бедро, вводится под кожу, в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Бывают случаи, когда по неосторожности, вакцина вводится подкожно.



У ребенка иногда начинает гноится место инъекции и образуется абсцесс, приходится применять местную антибиотикотерапию. Заживает все болезненно и долго. Но это ни в коем случае не означает, что у малыша туберкулез, как думают некоторые родители, это последствия неправильно введенного препарата.

Поделиться в соц. сетях:

15:05 | Украина получила от ВОЗ гуманитарную помощь

14:50 | Эти знаки Зодиака владеют великим даром

14:35 | Пожары в Украине: МВД не исключает диверсии

14:20 | У Зеленского обсудили, как наказать работающие рынки

14:00 | 11 смертей: лечение коронавируса известным препаратом привело к трагедии

13:45 | В Украину идет новая беда, о которой говорил Комаровский

13:30 | Украинцев оставят без субсидий: кто лишится помощи

13:15 | Женщина попала в клинику, а очнулась в мешке для трупов

13:00 | | Комаровский рассказал об эффективных и бесполезных антисептиках

12:45 | Когда в Киеве станет легче дышать: прогноз на неделю

12:30 | Выздоровление за 6 дней: в США тестируют препарат от коронавируса

12:15 | В Минздраве назвали главное условие снятия карантина

Минздрав готовит очередное революционное изменение в сфере здравоохранения – в ближайшее время будет утвержден новый протокол об отказе от обязательной флюорографии и поголовных проб Манту детям. 112.ua выяснил, какая система придет на смену унаследованной с советских времен и почему специалисты уверены, что в результате нововведений неконтролируемой вспышки туберкулеза не произойдет




Минздрав готовит очередное революционное изменение в сфере здравоохранения – в ближайшее время будет утвержден новый протокол об отказе от обязательной флюорографии и поголовных проб Манту детям. 112.ua выяснил, какая система придет на смену унаследованной с советских времен и почему специалисты уверены, что в результате нововведений неконтролируемой вспышки туберкулеза не произойдет

Что меняет Минздрав?

О неэффективности флюорографии как способа диагностики туберкулеза, а также о планах заменить флюорографические обследования анкетированием на днях в кулуарах Кабмина журналистам сообщила исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун.

Она уточнила, что документ будет утвержден Минздравом в ближайшие месяцы.

Среди медицинских факторов риска главный – это ВИЧ-инфекция или заболевания, снижающие иммунитет, например, сахарный диабет, злокачественные опухоли. Также к риску приводит прием определенных медицинских препаратов, в частности кортикостероидов, других лекарств, недостаточное питание. Среди социальных факторов риска – все ситуации социальной дезадаптации: к группе риска можно отнести людей без постоянного места жительства, лиц, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками, лиц, находящихся в местах лишения свободы, беженцев, мигрантов, безработных. В целом же риск заболевания туберкулезом есть у всех людей, переживших серьезный стресс.


Откуда взялась повсеместная флюорография?

Проблема неселективного подхода к диагностике туберкулеза – наследие времен Советского Союза. В качестве профилактического мероприятия флюорография была довольно распространена благодаря убеждению в том, что является надежным методом диагностики начальных проявлений туберкулеза и злокачественных образований, заболеваний органов грудной клетки, часть из которых протекает бессимптомно.

Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 марта 1990 года № 129, обязательным профилактическим флюорографическим обследованиям 1 раз в год подлежали лица с повышенным риском заболевания туберкулезом, раком и другими заболеваниями органов дыхания, работники детских дошкольных, детских и подростковых учреждений; подростки в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях, прибывшие на учебу или работу из других территорий и проживающие в общежитиях. Также обязательную флюорографию проходили работники множества профессий: медицинских, дошкольных учебных заведений, военные, водители, сотрудники, занятые на вредных производствах, работники общепита.

Для кого флюорография в Украине сейчас обязательна?

Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2008 года № 254, профилактические рентгеновские обследования проводятся с целью своевременного выявления болезней органов дыхания (активного туберкулеза и его остаточных изменений, злокачественных новообразований, неспецифических заболеваний легких), средостения, скелета грудной полости. Согласно документу, профилактическим обследованиям подлежат лица в возрасте от 15 лет. Повторное обследование проходят дети подросткового возраста в 17 лет (школьники перед окончанием школы).

Обследование лиц призывного возраста проводится на пункте сбора, если с предыдущего обследования прошло больше шести месяцев. Предусматривается, что профилактические рентгеновские обследования, начиная с возраста 18 лет, осуществляются с периодичностью один раз в два года. Кроме того, профилактические рентгеновские обследования органов грудной полости проводятся всем, кто впервые обратился в поликлинику (в том числе всем лицам, которые устраиваются на работу, независимо от профессии), больным, которые находятся на стационарном лечении, если с момента последнего обследования прошло больше года. До 15 лет детям флюорографию не назначают, но обязательными считаются туберкулиновые пробы – всем прекрасно известное розовое пятно под названием Манту.


Список профессий, для которых флюорография является обязательной и ежегодной, а ее прохождение отмечается в медицинских книжках, отражен в приказе Минздрава от 23 июля 2002 года № 280 и является довольно интересным. Это репетиторы, гувернантки, уборщицы, повара, маникюрщицы, массажисты, приемщики молока, гримеры, контролеры метрополитена, проводники и начальники пассажирских поездов. Кроме того, сотрудники производственных цехов, представители администрации предприятий продовольственной торговли, рынков, общественного питания, общеобразовательных заведений, приютов для несовершенолетних, санаториев, домов отдыха, домов-интернатов, дошкольных учебных заведений, бань и саун, родильных домов, отделений патологий новорожденных и детских больниц.

Как уже сообщал 112.ua, о проблеме массовых подделок и купленных медицинских книжек неоднократно заявляла Госпродпотребслужба. На запрос в google выпадает десятки ссылок с предложением приобрести книжку от 150 грн.

Почему отказ от флюорографии не приведет к эпидемии туберкулеза?

Готовящиеся изменения опираются на рекомендации Всемирной организации здравоохранения и авторитетные заключения о том, что флюорография не является 100% надежным средством для выявления туберкулеза и злокачественных опухолей.


Селективный подход, который вводится в Украине, является более эффективным и уже хорошо зарекомендовал себя в мире. Он применяется практически во всех странах – от США до Африки, заверяют разработчики изменений.

В то же время в России веры в диагностические возможности массовой флюорографии пока не теряют. В соседней стране ее по-прежнему обязаны проходить медицинские сотрудники всех уровней при поступлении на работу, а затем с периодичностью 1 раз в год, военнослужащие, сотрудники госпредприятий, пациенты при поступлении в стационар медицинского учреждения. Кроме того, все без исключения иностранцы для оформления разрешения на работу в стране.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции