Классификация туберкулеза у детей и по
Клиническая классификация туберкулеза
В настоящее время в России используется клиническая классификация туберкулеза, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. № 109.
Классификация состоит из четырех основных разделов: клинические формы туберкулеза, характеристика туберкулезного процесса, осложнения туберкулеза, остаточные изменения после излеченного туберкулеза.
Клинические формы туберкулеза различают по локализации и клинико-рентгенологическим признакам с учетом патогенетической и патоморфологической характеристик туберкулезного процесса. Основными клиническими формами туберкулеза являются:
1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
2. Туберкулез органов дыхания:
1) первичный туберкулезный комплекс;
2) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
3) диссеминированный туберкулез легких;
4) милиарный туберкулез;
5) очаговый туберкулез легких;
6) инфильтративный туберкулез легких;
7) казеозная пневмония;
8) туберкулема легких;
9) кавернозный туберкулез легких;
10) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
11) цирротический туберкулез легких;
12) туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема);
13) туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей;
14) туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).
3. Туберкулез других органов и систем:
1) туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы;
2) туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;
3) туберкулез костей и суставов;
4) туберкулез мочевых, половых органов;
5) туберкулез кожи и подкожной клетчатки;
6) туберкулез периферических лимфатических узлов;
7) туберкулез глаз;
8) туберкулез прочих органов.
Характеристика туберкулезного процесса дается по локализации процесса, по клинико-рентгенологическим признакам и по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ).
Локализация и распространенность : в легких – по долям, сегментам, а в других органах – по локализации поражения.
а) инфильтрация, распад, обсеменение;
б) рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.
а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
б) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ–).
Осложнения туберкулеза : кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.
Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:
1. Органы дыхания:
4) кальцинаты в легких и лимфатических узлах;
2. Другие органы:
1) рубцовые изменения в различных органах и их последствия;
2) обызвествление и др.
Первая , основная, часть классификации – клинические формы туберкулеза. В основном они различаются по локализации и клинико-рентгенологическим признакам с использованием патоморфологической характеристики туберкулезного процесса. Все клинические формы туберкулеза объединены в три группы: туберкулезная интоксикация у детей и подростков; туберкулез органов дыхания; туберкулез других органов и систем.
Вторая часть классификации включает локализацию процесса в легких или других органах, характеристику туберкулезного процесса на основании клинико-рентгенологических признаков (инфильтрация, распад, обсеменение – проявления активного туберкулеза; рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление – проявления неактивного туберкулеза), а также наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза (МБТ+ или МБТ–).
Третья часть характеризует возможные осложнения: легочное кровотечение или кровохарканье, спонтанный пневмоторакс, ателектаз и т. д.
Четвертая часть учитывает остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания или других органов.
Таким образом, формулировка диагноза должна быть в следующей последовательности: основная клиническая форма, локализация, фаза процесса, бактериовыделение, осложнения, остаточные изменения.
Клинические формы туберкулеза органов дыхания подразделяются на первичные формы, возникающие у пациента в раннем периоде инфицирования, и вторичные формы, развивающиеся на фоне приобретенного вследствие инфицирования МБТ или перенесения локальных форм первичного туберкулеза относительного иммунитета к туберкулезу.
Для клинических форм туберкулеза первичного периода характерны следующие признаки:
2) лимфотропность поражения;
3) развитие параспецифических реакций (узловатая эритема, блефарит, керато-конъюнктивит, туберкулиды кожи, артралгии, симулирующие ревматоидные и коллагеновые заболевания);
4) распространение инфекции в организме преимущественно лимфа-гематогенным путем и склонность к ее генерализации;
5) склонность к самозаживлению.
Для клинических форм туберкулеза вторичного периода характерны следующие признаки:
1) развитие туберкулезного процесса преимущественно в легком (органное поражение);
2) склонность к распаду легочной ткани;
3) распространение инфекции в легких преимущественно бронхогенным путем.
Первичные формы туберкулеза встречаются чаще в детском возрасте, реже – у подростков (30%) и у молодых взрослых 18–30 лет (2,5%). Вторичные формы возникают в подростковом, молодом, зрелом возрасте и у стариков.
Клиническая классификация туберкулеза была разработана и утверждена на съезде фтизиатров в 1990г.
1 группа. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
2 группа. Туберкулез органов дыхания.
1. Первичный туберкулезный комплекс.
2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
3. Диссеминированный туберкулез легких ( острый, подострый, хронический).
4. Милиарный туберкулез.
5. Очаговый туберкулез.
6. Инфильтративный туберкулез легких
7. Казеозная пневмония.
8. Туберкулома легких.
9. Кавернозный туберкулез легких.
10.Фиброзно- кавернозный туберкулез легких.
11.Цирротический туберкулез легких.
12.Туберкулезный плеврит ( в том числе эмпиема).
13.Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи,
14.Туберкулез органов дыхания, комбинированный с
пылевыми профессиональными заболеваниями.
3 группа. Туберкулез других органов.
Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы.
Туберкулез кишечника, брюшины,брыжеечных узлов.
Туберкулез костей и суставов.
Туберкулез мочевых, половых органов.
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки.
Туберкулез периферических лимфатических узлов.
Туберкулез прочих органов.
Туберкулез бронхов, трахеи.
Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов
Туберкулез крупных бронхов, трахеи, гортани и других отделов верхних дыхательных путей является вторичным поражением , осложняющим туберкулез легких и внутригрудных лимфатических узлов.
Среди всех локализаций туберкулеза дыхательных путей наиболее часто встречается туберкулез бронха ( по данным М. В. Шестериной он составляет от 7 до 40% ). Наиболее часто туберкулез бронхов встречается при инфильтративном (17%) и фиброзно-кавернозном (14%) туберкулезе легких. При диссеминированном туберкулезе слизистая оболочка бронхов поражается у 9% больных, очаговом – у 6%, туберкулеме – у 3% пациентов.
Туберкулез гортани особенно часто встречается при впервые выявленном инфильтративном туберкулезе легких с распадом. Иногда, как первый симптом заболевания, появляется охриплость голоса. При непрямой ларингоскопии туберкулез гортани характеризуется выраженной инфильтрацией слизистой оболочки вестибулярного отдела и черпаловидных хрящей гортани. Нередко данную инфильтрацию принимают за опухоль, и только биопсия подтверждает ее туберкулезную этиологию. При инфильтративных формах туберкулеза с распадом туберкулез гортани выявляется у 10-12% больных. Раннее лечение туберкулеза легких приводит к быстрому рассасыванию инфильтрации слизистой гортани, которое наступает через 1,5- 2 мес и является характерным признаком успешного лечения основного легочного процесса.
В последние 10 лет специалисты вновь стали выявлять специфический туберкулезный процесс в ротоглотке, мягком небе и миндалинах.
Патогенез
При первичном туберкулезе туберкулез бронха возникает в результате распространения воспаления из казеозно-измененных лимфатических узлов на стенку бронха.
При вторичном туберкулезе основным источником заражения слизистой оболочки крупных бронхов является инфекция, поступающая в бронхиальные пути интраканаликулярно из очагов распада в легком ( туберкулезной каверны ). Предрасполагающим моментом, который способствует внедрению туберкулезных микобактерий в слизистую бронха, является катаральное, неспецифическое воспаление слизистой оболочки, нередко сопутствующее именно кавернозным формам туберкулеза.
В других, более редких случаях, специфические изменения в бронхах развиваются в результате перехода инфекции и распространения процесса из казеозных лимфатических узлов, располагающихся по соседству со стенкой бронхов, в третьих – поступление инфекционного материала в бронхи может происходить через лимфатические и кровеносные сосуды. Наконец, туберкулез бронхов может проявиться в виде реактивных изменений в них, обусловленных аллергическим состоянием.
Стенки бронхов периферических отделов бронхиального дерева поражаются туберкулезом значительно чаще, чем стенки крупных бронхов.
По клиническому течению различают продуктивные и экссудативные формы туберкулезного поражения слизистых бронхов. Патологоанатомическая картина продуктивной формы туберкулеза крупных бронхов характеризуется возникновением в подэпителиальном слое бугорков, при распаде которых образуются поверхностные язвы. Когда происходит фиброзное превращение, развивается облитерирующий эндобронхит.
При экссудативной форме стенка бронха быстро подвергается творожистому распаду, процесс распространяется на перибронхиальный слой, переходит на прилежащую к нему легочную ткань с образованием в ней иногда творожистой пневмонии. При лимфогенном распространении туберкулезной инфекции бугорки возникают вокруг бронха, по ходу лимфатических сосудов.
Лимфо-бронхогенный путь распространения инфекции обусловливается переходом процесса с капсулы казеозного лимфатического узла на стенку бронха, плотно прилегающую к этому узлу. Стенка бронха в месте соприкосновения с воспаленным лимфоузлом вначале выпячивается в просвет бронха. Это выпячивание сходно с подслизистым инфильтратом. На следующей стадии инфильтрация слизистой увеличивается и выпячивание принимает вид фурункула, в центре которого появляется белая точка. В дальнейшем стенка бронха расслаивается и наступает прорыв казеозных масс лимфатического узла в просвет бронха. Казеозные массы, поступающие в бронх, при их аспирации могут способствовать развитию пневмонических фокусов в нижних отделах легких и тем самым служить причиной распространения туберкулезной инфекции. Если просветы бронхов заполняются казеозными массами, то образуются ателектазы в прилежащих отделах легких с последующей ателектатической пневмонией. В раннем детском возрасте в связи с узостью просветов бронхов в момент выпадения в них казеозных масс может наступить асфиксия с внезапной смертью (удушение казеозными массами).
Но еще до перехода туберкулезного процесса на стенку бронха последняя инфильтрируется лимфоидными и гистиоцитарными элементами. А. И. Абрикосову удавалось находить туберкулезные микобактерии в области этого инфильтрата, в эпителиальном покрове бронха, что имеет большое эпидемиологическое значение, так как микобактерии, располагающиеся в эпителии бронха, также могут служить источником распространения инфекции. И, наконец, установлено, что прободению, заметному невооруженным глазом, обычно предшествует микроперфорации стенки бронха, через которую туберкулезные микобактерии могут легко проникать в просвет бронха и служить источником бронхогенного распространения процесса в легкие.
Клиническая классификация туберкулеза включает в себя такие основные клинические формы туберкулеза, характеристику туберкулезного процесса, осложнения и остаточные изменения после излеченного туберкулеза.
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
Туберкулез органов дыхания.
Первичный туберкулезный комплекс
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Очаговый туберкулез легких
Инфильтративный туберкулез легких
Цирротический туберкулез легких
Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких
3) Туберкулез других органов и систем
Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
Туберкулез костей а суставов
Туберкулез мочевых, половых органов
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
Туберкулез периферических лимфатических узлов
Туберкулез прочих органов
II Характеристика туберкулезного процесса - локализация и протяженность в легких по долям и сегментам, в других системах - по локализации поражения.
а) Инфильтрация, распад, обсеменение
б) Рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление
а) С выделением микобактерий туберкулеза (БК+)
б) Без выделения микобактерий туберкулеза (БК-)
Свищи бронхиальные, торакальные и др.
IV. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза
Органов дыхания:
Фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезные изменения
Кальцинаты в легких и лимфатических узлах
Состояние после хирургического вмешательства и др.
Рубцовые изменения в различных органах и их последствия
Состояние после оперативного вмешательства
Давая характеристику туберкулезного процесса, следует руководствоваться данной классификацией с указанием всех ее пунктов. Пример: Инфильтратbвный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, БК-, без осложнений.
2. Микобактерии туберкулеза, морфология, виды, химический состав.
Возбудитель туберкулеза Mycobacterium tuberculosis (микобактерия туберкулеза, палочка Коха, бацилла Коха) относится к обширной группе микобактерий.
В патологическом материале, полученном от больного туберкулезом, микобактерии туберкулеза имеют форму слегка изогнутых палочек длиной 1-10 мкм и шириной 0.2-0.6 мкм. Микобактерия туберкулеза имеет микрокапсулу, клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму с органеллами и ядро. Клеточная стенка имеет Гр(+) строение. Спор не образуют, неподвижны.
Основными биохимическими компонентами микобактерий являются белки, углеводы и липиды. Белки (туберкулопротеиды) являются основными носителями антигенных свойств и проявляют специфичность в реакциях ГЗТ. Углеводы представлены в основном полисахаридами пептидогликана. Липиды клеточной стенки (корд-фактор) отвечают за вирулентность микобактерий. С липидной фракцией также связывают кислотоустойчивость микобактерий туберкулеза (устойчивость к кислотам, спиртам, щелочам).
Кислотоустойчивость микобактерий туберкулеза определяет тот факт, что они не окрашиваются по Граму, а для их выявления применяют окраску по методу Циля-Нильсена. При этом микобактерий окрашиваются в красный цвет, а все остальное в синий.
Микобактериям туберкулеза свойственен выраженный полиморфизм. Существуют различные виды микобактерий:
L-формы - представляют собой микобактерий, потерявшие клеточную стенку (обычно вследствие длительной противотуберкулезной химиотерапии). L-формы характеризуются сниженным уровнем метаболизма, ослабленной вирулентностью. Они могут длительное время персистировать в организме, индуцируя противотуберкулезный иммунитет, а также превращаться обратно в бактериальные формы.
Фильтрующиеся формы - ультрамелкие формы микобактерий, не видимые в световой микроскоп и также возникающие при длительном приеме противотуберкулезных препаратов. Введение фильтрирующихся и L-форм микобактерий лабораторным животным вызывает в их организме неспецифические и параспецифические воспалительные изменения.
По видовой принадлежности (т.е. патогенности для различных видов животных и человека) выделяют
Микобактерии туберкулеза человеческого типа (m. tuberculosis) - в подавляющем большинстве случаев именно они вызывают туберкулез у человека
Микобактерии бычьего типа (m. bovinus) - также могут вызывать заболевание человека, но значительно реже (10-15% туберкулеза легких и 15-20% внелегочных форм). В районах, неблагополучных по туберкулезу скота, у 20-30% бактериовыделителей обнаруживают МБТ бычьего типа.
Атипичные формы: птичий тип (m. avium), мышиный тип (m. muris) и др. У человека они могут вызывать заболевания легких, называемые микобактериозами, которые по клиническим и морфологическим признакам во многом сходны с туберкулезом.
Клиническая классификация туберкулеза
В настоящее время в России используется клиническая классификация туберкулеза, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. № 109.
Классификация состоит из четырех основных разделов: клинические формы туберкулеза, характеристика туберкулезного процесса, осложнения туберкулеза, остаточные изменения после излеченного туберкулеза.
Клинические формы туберкулеза различают по локализации и клинико-рентгенологическим признакам с учетом патогенетической и патоморфологической характеристик туберкулезного процесса. Основными клиническими формами туберкулеза являются:
1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
2. Туберкулез органов дыхания:
1) первичный туберкулезный комплекс;
2) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
3) диссеминированный туберкулез легких;
4) милиарный туберкулез;
5) очаговый туберкулез легких;
6) инфильтративный туберкулез легких;
7) казеозная пневмония;
8) туберкулема легких;
9) кавернозный туберкулез легких;
10) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
11) цирротический туберкулез легких;
12) туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема);
13) туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей;
14) туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).
3. Туберкулез других органов и систем:
1) туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы;
2) туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;
3) туберкулез костей и суставов;
4) туберкулез мочевых, половых органов;
5) туберкулез кожи и подкожной клетчатки;
6) туберкулез периферических лимфатических узлов;
7) туберкулез глаз;
8) туберкулез прочих органов.
Характеристика туберкулезного процесса дается по локализации процесса, по клинико-рентгенологическим признакам и по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ).
Локализация и распространенность : в легких – по долям, сегментам, а в других органах – по локализации поражения.
Фаза:
а) инфильтрация, распад, обсеменение;
б) рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.
Бактериовыделение:
а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
б) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ–).
Осложнения туберкулеза : кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.
Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:
1. Органы дыхания:
4) кальцинаты в легких и лимфатических узлах;
2. Другие органы:
1) рубцовые изменения в различных органах и их последствия;
2) обызвествление и др.
Первая , основная, часть классификации – клинические формы туберкулеза. В основном они различаются по локализации и клинико-рентгенологическим признакам с использованием патоморфологической характеристики туберкулезного процесса. Все клинические формы туберкулеза объединены в три группы: туберкулезная интоксикация у детей и подростков; туберкулез органов дыхания; туберкулез других органов и систем.
Вторая часть классификации включает локализацию процесса в легких или других органах, характеристику туберкулезного процесса на основании клинико-рентгенологических признаков (инфильтрация, распад, обсеменение – проявления активного туберкулеза; рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление – проявления неактивного туберкулеза), а также наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза (МБТ+ или МБТ–).
Третья часть характеризует возможные осложнения: легочное кровотечение или кровохарканье, спонтанный пневмоторакс, ателектаз и т. д.
Четвертая часть учитывает остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания или других органов.
Таким образом, формулировка диагноза должна быть в следующей последовательности: основная клиническая форма, локализация, фаза процесса, бактериовыделение, осложнения, остаточные изменения.
Клинические формы туберкулеза органов дыхания подразделяются на первичные формы, возникающие у пациента в раннем периоде инфицирования, и вторичные формы, развивающиеся на фоне приобретенного вследствие инфицирования МБТ или перенесения локальных форм первичного туберкулеза относительного иммунитета к туберкулезу.
Для клинических форм туберкулеза первичного периода характерны следующие признаки:
2) лимфотропность поражения;
3) развитие параспецифических реакций (узловатая эритема, блефарит, керато-конъюнктивит, туберкулиды кожи, артралгии, симулирующие ревматоидные и коллагеновые заболевания);
4) распространение инфекции в организме преимущественно лимфа-гематогенным путем и склонность к ее генерализации;
5) склонность к самозаживлению.
Для клинических форм туберкулеза вторичного периода характерны следующие признаки:
1) развитие туберкулезного процесса преимущественно в легком (органное поражение);
2) склонность к распаду легочной ткани;
3) распространение инфекции в легких преимущественно бронхогенным путем.
Первичные формы туберкулеза встречаются чаще в детском возрасте, реже – у подростков (30%) и у молодых взрослых 18–30 лет (2,5%). Вторичные формы возникают в подростковом, молодом, зрелом возрасте и у стариков.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
35 КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ
"Фтизиатрия". Лечебный факультет (6 курс очн., 7 курс очно-заочн.). Начало 13-00.
| Дата лекции | Тема лекции | Лектор |
| Русских О.Е. | ||
| Русских О.Е. |
"Фтизиатрия". Педиатрический факультет (6 курс). 13:00, Актовый зал БУЗ УР "Республиканская клиническая туберкулезная больница" МЗ УР. Cлавянское шоссе, дом 0/1.
| Дата лекции | Тема лекции | Лектор |
| 12.02.20 | Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. | Сысоев П.Г. |
| 12.02.20 | Первичный туберкулезный комплекс. | Сысоев П.Г. |
| 17.02.20 | Вторичные формы туберкулеза | Русских О.Е. |
| 17.02.20 | Внелегочный туберкулез. Туберкулезный менингит. | Русских О.Е. |
| 02.03.20 | Милиарный туберкулез. | Русских О.Е. |
| 02.03.20 | Принципы лечения туберкулеза у детей и подростков. | Русских О.Е. |
"Фтизиатрия". Лечебный факультет (6 курс очн., 7 курс очно-заочн., 31.05.01).
| № занятия | Тема занятия | Продолжительность, акад. час. |
| 1 | Определение туберкулеза. История развития фтизиатрии. Анатомия и физиология органов дыхания. | 4,5 |
| 2 | Этиология, патогенез и патологическая анатомия туберкулеза. | 4,5 |
| 3 | Эпидемиология туберкулеза. Организация своевременного выявления больных туберкулезом. | 4,5 |
| 4 | Организация противотуберкулезной службы России. Противотуберкулезный диспансер, его задачи. Очаги туберкулезной инфекции. Элементы нормы на рентгенограммах органов грудной клетки. | 4,5 |
| 5 | Методы обследования больных туберкулезом у взрослых. Деонтологические принципы при обследовании больных туберкулезом. | 4,5 |
| 6 | Методы обследования детей, больных туберкулезом. Иммунологические метолы диагностики туберкулеза. | 4,5 |
| 7 | Клиническая классификация туберкулеза. Первичный туберкулез: туберкулезная интоксикация, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. | 4,5 |
| 8 | Диссеминированный туберкулез легких. Милиарный туберкулез легких. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика | 4,5 |
| 9 | Очаговый туберкулез легких. Туберкулема легких. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 10 | Инфильтративный туберкулез легких. Казеозная пневмония. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. | 4,5 |
| 11 | Хронические формы туберкулеза легких: кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. | 4,5 |
| 12 | Принципы лечения туберкулеза. | 4,5 |
| 14 | Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями. | 4,5 |
| 15 | Туберкулезный плеврит, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 16 | Внелегочный туберкулез: мочеполовой туберкулез, костно-суставной туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулез периферических лимфатических узлов. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 17 | Профилактика туберкулеза: социальная, санитарная и специфическая | 4,5 |
| Итого | 76,5 |
"Фтизиатрия". Педиатрический факультет (6 курс).
| № занятия | Тема занятия | Продолжительность, акад. час. |
| 1 | Этиология и патогенез туберкулеза. Клиническое обследование ребенка, больного туберкулезом | 4,5 |
| 2 | Эпидемиология туберкулеза | 4,5 |
| 3 | Методы диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков | 4,5 |
| 4 | Туберкулинодиагностика: массовая и индивидуальная | 4,5 |
| 5 | Иммунологические методы диагностики. Диаскинтест | 4,5 |
| 6 | Ранний период первичной туберкулезной инфекции. Туберкулезная интоксикация: ранняя и хроническая | 4,5 |
| 7 | Первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика | 4,5 |
| 8 | Милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 9 | Туберкулезный плеврит, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 10 | Вторичные формы туберкулеза: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 11 | Внелегочный туберкулез | 4,5 |
| 12 | Организация раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции. Социальная профилактика. Химиопрофилактика | 4,5 |
| 13 | Организация вакцинации новорожденных и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М | 4,5 |
| 14 | Осложнения после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М | 4,5 |
| 15 | Неотложные состояния во фтизиатрии | 4,5 |
| 16 | Принципы лечения туберкулеза у детей и подростков | 4,5 |
| Итого |
"Фтизиатрия". Стоматологический факультет (4 курс).
| № занятия | Тема занятия | Продолжительность, акад. час. |
| 1 | Понятие о туберкулезе. Методы диагностики туберкулеза | 4,5 |
| 2 | Первичные формы туберкулеза, их особенности | 4,5 |
| 3 | Вторичные формы туберкулеза, их особенности | 4,5 |
| 4 | Туберкулез челюстно-лицевой области: клиника, диагностика, принципы лечения | 4,5 |
| 5 | Неотложные состояния во фтизиатрии. Оказание медицинской помощи | 4,5 |
| Итого |
Фонды оценочных средств по "Название дисциплины":
- для лечебного факультета (31.05.01 - Лечебное дело);
- для педиатрического факультета (31.05.02 - Педиатрия);
- для стоматологического факультета (31.05.03 - Стоматология).
Читайте также:
