Какая группа здоровья детей с туберкулезом

• Главная страница
• >
• О клинике
• >
• Медицинские новости
• >
• Новости медицины

У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5 °С, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.

Основной формой туберкулеза у детей - является хроническая туберкулезная интоксикация. Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.

Туберкулез бронхиальных желез у детей

У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды; особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп - у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.

Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего, как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. В том месте легких, куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.

Легочная форма туберкулеза

Легочный туберкулез у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его. Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.

Проявления туберкулеза лимфатических узлов

У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу, и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи; затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.

Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.

Поражение костей и суставов при туберкулезе

Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).

Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.

Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.

Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Раньше дети, как правило, погибали от этой болезни. В последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения антибактериальных препаратов нового поколения, развившиеся в мозговых оболочках, туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.

Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь. (medkirov.ru)

-Контакт с больными туберкулезом людьми (семейный или случайный контакт);

-Контакт с больными туберкулезом животными;

Медико-биологические (неспецифические ) факторы:

-Сопутствующие хронические заболевания (инфекции мочевыводящих путей, хронические бронхиты, бронхиальная астма, аллергические дерматиты, хронические гепатиты, сахарный диабет, анемии, психоневрологическая патология);

-Неэффективная вакцинация БЦЖ (эффективность вакцинации БЦЖ оценивают по размеру поствакцинального кожного знака: при размере вакцинального рубчика менее 4 мм или его отсутствии иммунная защищенность расценивается как недостаточная);

-Гиперергическая чувствительность к туберкулину (по данным пробы Манту с 2 ТЕ);

-Возраст до 3лет;

-Препубертатный и подростковый возраст(от 13 до 17 лет);

-Женский пол(в подростковом возрасте чаще болеют девочки);

-Алкоголизм,наркомания у родителей;

-Пребывание родителей в местах лишения свободы,безработица;

-Проживание в детских приютах,детских домах,социальных центрах,лишение родителей родительских прав,беспризорность.

Читайте также

Что такое группы здоровья, и что они означают? Этот вопрос остается одним из актуальных, которым задаются приемные родители. Мы продолжаем серию материалов с различными экспертами о разных аспектах этой темы. В прошлый раз мы говорили с врачом-неврологом, теперь — со специалистом-педиатром, а по совместительству, приемной мамой.

1 группа – это здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие пороков развития и каких либо отклонений от нормы.

2 группа – к ней относятся практически здоровые дети, у которых нет хронических заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения. Например, дети, перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, низкий вес или избыточный вес). В эту же группу входят часто болеющие дети и дети с физическими недостатками (последствиями травм или операций), но у которых сохранены все функции.

3 группа здоровья – к ней относятся дети, у которых есть хронические заболевания, с редкими обострениями и которые на момент осмотра находятся в стадии ремиссии. К этой группе относят детей с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций (то есть имеющиеся недостатки не должны ограничивать возможность обучения или труда ребенка).

4 группа здоровья — это дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии обострения или и стадии нестойкой клинической ремиссии (с частыми обострениями), которые ограничивают жизнедеятельность ребенка или требуют поддерживающей терапии. К этой группе относятся дети, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в некоторой степени, ограничивает возможность обучения или труда ребенка.

5 группа здоровья – к ней относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с частыми обострениями или непрерывными рецидивами, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, требующими постоянной терапии. А также дети с инвалидностью, дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

В реальной практике группу здоровья определяет участковый врач-педиатр или врач детского дома/дома ребенка, на основании осмотра, диспансеризации и/или дополнительных обследований.

В детских домах группы здоровья определяются по общепринятому алгоритму. Вопрос в качестве проведенной диспансеризации. Детям до трех лет группа здоровья не ставится вообще. Старше трех лет и до 17 лет – согласно приказу Минздрава РФ.

Стопроцентной гарантии, что взяв ребенка с 1-2 группой здоровья, вы получите реально здорового малыша или подростка, нет ни у кого. Сценариев развития событий много, но глобально, по-моему мнению, их четыре:

Практически у каждого человека есть предпочтения и страхи: кто-то боится инфекций, кто-то просто не любит больницы, кому-то не комфортно в обществе людей с видимыми физическими недостатками, кто-то очень не хочет взять ребенка с умственной отсталостью.

Поэтому я посоветовала бы потенциальным приемным родителям честно для себя понять, какие именно заболевания для них не приемлемы, и сразу не рассматривать таких детей. Например: ВИЧ, гепатиты, туберкулез. При этом ребенок с ВИЧ может относится к 3, 4 и 5 группам здоровья, в зависимости от течения ВИЧ.

Хронические неинфекционные заболевания, например хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический гастрит — от 3 до 5 групп здоровья, в зависимости от тяжести течения. При этом, например, наличие диагноза бронхиальная астма сразу относит ребенка к 3 группе здоровья. В настоящее время бронхиальная астма очень хорошо лечится, и большинство детей ведут абсолютно обычный образ жизни, включая учебу в школах и занятия спортом (правда, не профессиональным). Но группа здоровья будет не меньше 3.

При этом дети с расстройством личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, с шизотипиями и неврастениями могут относится как ко 2, так и к 3 группам здоровья.

Первая группа здоровья — это раритет и среди домашних детей, в детском доме они встречаются еще реже. 2-3 группа здоровья это дети с отклонениями в здоровье, которые не мешают/или не сильно мешают обычной жизни. 4-5 группы здоровья — это дети со значимыми отклонениями по здоровью и дети с инвалидностью, но зачастую они могут доставлять меньше проблем, чем дети с 2 группой здоровья.

Для поступления в гимназию, лицей или языковую спецшколу требуется 1-2 группы здоровья, равно как и для занятий в специализированных спортивных школах. Это связано с тем, что на детей ложится повышенная нагрузка, которая может негативно сказаться на не совсем здоровых детях и ухудшить их соматический статус.

Несмотря на то, что туберкулез уже давно считается излечимой болезнью, он остается в первой десятке причин смерти, опережая все другие инфекции. Сильнее всего страдают оказавшиеся в очаге инфекции дети, для которых опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Оценка туберкулиновой пробы Манту у ребенка. Фото: Владимир Смирнов/ИТАР-ТАСС

Эпидемия идет на спад

Как ребенок заболевает туберкулезом

По словам Валентины Аксеновой, сейчас в России практически нет тяжелых форм туберкулеза. При этом если на заболеваемость взрослых больше влияют социально-экономические факторы, для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком. Заразиться туберкулезом можно где угодно — в транспорте, в супермаркетах, в любых закрытых пространствах с большой скученностью людей — инфекция просто витает в воздухе. Но подхвативший инфекцию здоровый ребенок не обязательно заболеет: в девяти случаях из 10 срабатывает иммунитет.

Однако при определенных условиях, которые уменьшают сопротивляемость организма, спящая инфекция становятся активной и вызывает болезнь, предупреждает главный детский фтизиатр России. Так развивается вторичный туберкулез. Первичным туберкулезом часто заболевают дети, оказавшиеся в очаге инфекции, когда микобактерии активно выделяет кто-то из его близкого окружения.

Иногда детский организм самостоятельно справляется с болезнью и следы перенесенного туберкулеза врачи видят уже на снимках в виде кальцинатов в легочной ткани. Но это все равно не полное излечение. В легком у ребенка формируется так называемый петрификат — очаг, который представляет собой спящую микобактерию, покрытую известковой оболочкой. Как только в организме происходят какие-то изменения и падает иммунитет, инфекция активизируется. Особенно опасно это для подростков, у которых из-за гормональной перестройки туберкулез протекает очень стремительно.

Если у взрослых в развитии туберкулеза значительную роль играют социальные и поведенческие факторы, то для детей более актуальны медицинские. Вероятность заболеть повышается у детей с сахарным диабетом, хроническими заболеваниям легких, желудочно-кишечного тракта, а также у больных, которые получают гормональную терапию или лекарства, подавляющие иммунитет. В группу повышенного риска входят также дети с ВИЧ-инфекцией, у которых нет иммунной защиты — вероятность развития туберкулеза у них увеличивается в 30-40 раз.

Антипрививочные настроения

Проблема еще и в том, что и противотуберкулезная живая вакцина БЦЖ не дает стопроцентной гарантии от туберкулеза. Она лишь предотвращает развитие у детей его тяжелых форм — костного туберкулеза или менингита, поясняет Аксенова. Но пока ничего лучше БЦЖ не придумали, сходятся эксперты. И основным способом защиты детей от туберкулеза становятся скрининговые обследования, которые позволяют выявить латентную форму заболевания и избежать его перехода в активную.

Очень долгое время единственным скрининговым методом оставалась проба Манту, но сейчас ситуация изменилась, объясняет Валентина Аксенова. Дело в том, что проба Манту очень чувствительна и дает много ложноположительных результатов. По ее словам, сегодня никто не ставит диагноз, основываясь только на этом тесте — в случае положительной или сомнительной пробы проводится Диаскинтест. Кроме того, по приказу Минздрава №124н, всем школьникам следует проходить его ежегодно.

Как поясняет Аксенова, если у внешне здорового ребенка Диаскинтест дает положительный результат, то у него состояние латентной туберкулезной инфекции. В таком случае ребенку необходимо дообследование, наблюдение фтизиатра и профилактическое лечение. Чтобы окончательно определиться, что это туберкулез, ребенку проводят компьютерную томографию легких, а также лабораторные исследования крови при помощи тестов QuantiFERON или T-SPOT.TB — последние не входят в программу госгарантий и для пациентов платные.

Нередко родители отказываются от скрининговых кожных проб, считая их прививками, и закончиться это может очень плохо, отмечают специалисты. Пример привела на конференции главный фтизиатр Приморского края Людмила Мотанова: специалисты региона разбираются с окружением четырехлетнего мальчика, заболевшего активной формой туберкулеза. Ребенок ходил в детский сад и, уже будучи источником бактерий, лежал в стационаре с подозрением на пневмонию. Причем это третий ребенок в благополучной семье, которая не отказывалась от вакцинации и скрининга для двоих старших детей, но в случае с младшим почему-то посчитала это излишним.

Новая угроза

Согласно принятой ВОЗ Стратегии по борьбе с туберкулезом, ликвидировать эту болезнь планируется к 2050 году. Под ликвидацией заболевания ВОЗ понимает снижение заболеваемости до 10 случаев и менее на 100 тысяч населения. Россия, которая присоединилась к Стратегии в 2017 году, рассчитывает искоренить туберкулез у детей к 2030 году, а у взрослых — к 2035 году.

Тем более, что сейчас фтизиатры столкнулись с новыми проблемами — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ). Если в 2009 году среди российских пациентов устойчивые к лекарствам формы встречались в 10,5% случаев, то в 2017 — уже в 54%. Среди инфицированных детей МЛУ встречается в 40% случаев.

При этом если МЛУ-туберкулез развивается у взрослых больных при нарушении приема препаратов или прерывании лечения, то дети сразу инфицируются уже резистентной к лекарствам бактерией. Если не остановить распространение МЛУ-туберкулеза от взрослых к детям, то инфицированные дети через 10-20 лет могут заболеть этой формой.

По словам Ирины Васильевой, сегодня улучшается молекулярно-генетическая диагностика заболевания, появляются быстрые (полтора-два дня) тесты на лекарственную устойчивость возбудителя. В проекте Стратегии ставится цель охватить такими тестами до начала лечения 97% пациентов. Но справиться с этой проблемой в ближайшее время все равно не удастся, предупреждают специалисты.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

• ВКонтакте
• Facebook
• Twitter
• Telegram
• Instagram
• Youtube
• Flipboard
• Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется 8-10 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом. Из них 4-5 миллионов – с бактериовыделением. Ежегодно умирает от туберкулеза 3 миллиона человек, что значительно больше, чем от любой другой инфекции.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание с затяжным течением, поражающее людей в любом возрасте. Заболевание известно человечеству с незапамятных времен, но и в наши дни является актуальным, так как заболеваемость и смертность от туберкулеза в последние годы в России остается стабильно высокой. Ежегодно в России заболевают около 100 тысяч людей, умирают около 20 тысяч. Заболеваемость туберкулезом в России в 2012 году составила 68,1 на 100 тысяч человек, смертность – 14,2. Россия входит в число 22 стран мира с большими показателями по заболеваемости туберкулеза, что способствует ежегодному инфицированию более 280 тысяч детей и подростков. В Курской области в 2012 году заболело туберкулезом 540 человек, что составило 45,6 на 100 тысяч населения, смертность – 11,9 (умерло 110 человек), в 2013 году заболело 490 человек, умерло 124 человека.

Заболеваемость детей в России за последние 2 года (2011-2012г.) увеличилась на 3,1%, подростков – на 1,9% и составила в 2012 году 16,6 на 100 тысяч детского населения; заболеваемость подростков – 34,7. Растет доля больных туберкулезом детей с множественной лекарственной устойчивостью, с бактериовыделением.

Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в Курской области в 2013 году составила 7,6 на 100 тысяч детского населения. Был выявлен туберкулез у 10 детей и 5 подростков. (в 2012 году – у 18 детей и 12 подростков).

В Курчатове в 2013 году выявлено 7 человек, больных туберкулезом среди взрослого населения. У 2 детей были выявлены посттуберкулезные изменения методом туберкулинодиагностики, проведения Диаскинтеста и компьютерной томографии.

Возбудитель туберкулеза – микобактерии (туберкулезная палочка), открыты в 1882 году Р. Кохом. Для возбудителей туберкулеза характерна высокая устойчивость во внешней среде. Например, в масле и сыре они сохраняют жизнеспособность до 9 месяцев, на страницах книг 3-4 месяца, в мокроте больного до 2,5 месяцев. При температуре 70ºС они погибают через 30 минут, при 100ºС – через 5 минут, относительно быстро погибают под воздействием солнечных и ультрафиолетовых лучей.

Источником инфекции чаще всего является больной человек, но могут быть поражены туберкулезом крупный рогатый скот и птицы. Больной выделяет туберкулезные палочки во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре, со слюной, слизью, мокротой. Заражение здоровых людей происходит при вдыхании воздуха, содержащего капельки слюны и мокроты больного, а также при употреблении в пищу сырого молока от больных коров или яиц и мяса от больных туберкулезом кур.

Туберкулез поражает все органы, но чаще всего поражает легкие. У детей наиболее частыми формами туберкулеза является туберкулез внутригрудных лимфоузлов (до 75%).

Первыми признаками туберкулеза могут быть слабость, ухудшение аппетита, снижение веса, плаксивость, раздражительность, плохая успеваемость в школе, периодическое продолжительное повышение температуры тела до 37,3-37,5 во второй половине дня, продолжительный кашель с небольшим количеством мокроты (более 3 недель). потливость без видимых причин, особенно в ночное время. Заболевание часто сопровождается болями в грудной клетке, повышенной температурой, воспалением лимфатических узлов. Иногда заболевание у детей имеет малосимптомное или бессимптомное течение и выявляется только методом рентгенологической компьютерной томографии.

Заболеванию способствует: недостаточное питание, физические и умственные перегрузки, пьянство, некоторые хронические болезни, тесный и длительный контакт с больным туберкулезом.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети раннего возраста, не привитые или плохо привитые вакциной БЦЖ, дети из семейных контактов с больным туберкулезом. Инфицированность детей, проживающих совместно с больными, в 10 раз выше, чем детей здорового окружения. Опасен туберкулез и в подростковом возрасте, когда происходит эндокринная перестройка, снижается сопротивляемость организма и болезнь может принять тяжелое течение.

Основным методом выявления туберкулеза у детей является внутрикожная проба с туберкулином (реакция Манту), которая ставится ежегодно всем детям, начиная с 12-месячного возраста и до 18 лет, независимо от результата предыдущих реакций. Туберкулин, используемый для постановки пробы, не содержит живых или мертвых микобактерий, а только продукты их жизнедеятельности.

Цель проведения пробы Манту – выявление детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза. Этой группе детей проводится дальнейшее обследование на наличие локальной формы туберкулеза и если поражение органов туберкулезом исключено, инфицированным детям проводится профилактическое лечение, они подлежат наблюдению фтизиатром. Инфицированный ребенок – не больной ребенок, но вероятность его заболевания в 5-6 раз выше. Туберкулинодиагностика позволяет выявить туберкулез в начальных стадиях, которые сейчас успешно лечатся. Родители, которые отказываются от реакции Манту без уважительных причин, рискуют пропустить начало заболевания и впоследствии получить тяжелые формы туберкулеза, такие как менингит, плеврит и т.д.

В настоящее время российскими учеными разработан и зарегистрирован инновационный препарат Диаскинтест. Препарат обладает высокой чувствительностью (положительная реакция наблюдается у 98 -100% больных активным туберкулезом и у лиц с высоким риском его развития) и высокой специфичностью (90-100%), не вызывает реакций, связанной с БЦЖ-вакцинацией, нетоксичен, безопасен. Препарат Диаскинтест реагирует на наличие в организме растущей популяции микобактерий туберкулеза и предназначен для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков, выявления активного туберкулеза. Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам, что и проба Манту с туберкулином.

Очень важно диагносцировать момент первичного инфицирования ребенка для того, чтобы своевременно провести профилактическое лечение.

Особенно необходимо профилактическое лечение детям ослабленным, часто болеющим простудными заболеваниями, с хроническими очагами инфекции, с сахарным диабетом, с психическими заболеваниями.

Профилактика туберкулеза заключается в своевременном проведении противотуберкулезных прививок живой вакциной БЦЖ, что защищает ребенка от тяжелых форм туберкулеза. Первую прививку (вакцинацию) делают новорожденным в родильном доме на 3-7 день жизни, а последующие (ревакцинации) в 7 и 14 лет при отсутствии инфицирования.

Все дети с 15-летнего возраста должны своевременно проходить флюорографическое обследование. Каждому родителю следует самому своевременно проходить флюорографическое обследование. Среди не обследованных флюорографически 2 года и более наиболее часто обнаруживается туберкулез!

Необходимо проводить флюорографическое обследование окружения новорожденного. Обязательное флюорографическое обследование женщин после родов, так как иммунная система женщины в этот период оказывается неспособной эффективно противостоять возбудителю туберкулеза. По этой причине в течение первых недель и месяцев после родов у женщин нередко выявляется туберкулез.

Поздняя диагностика заболевания в этих условиях угрожает самыми неблагоприятными исходами для матери и новорожденного. У детей самые тяжело текущие формы туберкулеза встречаются на первом году жизни. Следует не допускать посещения детьми комнаты больного (родственника, знакомого), а также не позволять детям тесно общаться с неизвестными кашляющими людьми, употреблять в пищу некипяченое молоко, купленное у случайных продавцов, от не обследованных на туберкулез коров.

Чтобы тубинфекция не проявила себя в виде заболевания, нужно вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, избегать стрессов, соблюдать правила личной гигиены, проводить оздоровительные мероприятия.

Учитывая напряженную ситуацию по туберкулезу, родителям детей, составляющих группу риска, необходимо своевременно являться на прием к фтизиатру. Необоснованно отказываясь от обследования и лечения, родители должны помнить о том, что этим фактом они ставят под угрозу здоровье своего ребенка, и детей, находящихся в контакте с ребенком в детском коллективе (детский сад или школа). Права ребенка защищает семейный кодекс Российской Федерации, предоставляющий определенные полномочия органам опеки и попечительства при непосредственной угрозе жизни и здоровью ребенка.

Защитить ребенка от заболевания туберкулезом можно только при использовании комплекса мероприятий: вакцинация БЦЖ, регулярной оценки реакции Манту, проведение Диаскинтеста, изоляции от больного и контролируемой химиопрофилактики.

В.И. Богач, врач-фтизиатр детской поликлиники