Как выглядит справка больного туберкулезом
СПРАВКА ИЗ ПТД ДЛЯ РАБОТОДАТЕЛЯ
(заключение врача об отсутствии заболевания туберкулезом)
3. Предварительное обследование на туберкулез проводится в рабочие дни с 09:00 до 17:00.
4. Для получения справки необходимо представить следующие документы: документ, удостоверяющий личность (паспорт); результаты флюорографии (ФЛГ), или рентгенологического, или томографического исследования органов грудной клетки (кадр на пленке или запись на компакт-диске, давностью не более года) и результаты пробы Манту (давностью не более года) - при наличии.
6. На пациента (потребителя) в регистратуре оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
7. Регистратор согласовывает с заказчиком удобное для пациента (потребителя) время приема врачом-фтизиатром исходя из имеющихся свободных талонов, но не позднее 2-х рабочих дней со дня оплаты.
8. Предварительное обследование на туберкулез подразумевает под собой выявление врачом-фтизиатром симптомов туберкулеза путем проведения опроса (в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза) и осмотра (в том числе проведение пальпации, перкуссиии, аускультации) пациента, а также анализа результатов исследований (ФЛГ, проба Манту и др.). Допускается использование результатов исследований, выполненных в других медицинских организациях (например, при прохождении профилактического осмотра, диспансеризации или по другим причинам): флюорография, проба Манту (давностью не более 1 года), общий анализ крови, мочи (давностью не более 1 месяца).
9. По завершению обследования, в день приема, пациенту выдается справка с учетом имеющихся данных. Возможные варианты формулировок заключений врача представлены в таблице №1.
10. При отказе пациента от обследования на туберкулез допускается выдача справки о том, что пациент на диспансерном учете по данным картотеки не состоит, но без заключения об отсутствии заболевания туберкулезом.
11. При выявлении признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом органов дыхания, пациенту рекомендуется проведение дополнительных клинических исследований. Дополнительные клинические исследования проводятся бесплатно в противотуберкулезном диспансере по месту постоянного жительства.
12. Пациентам, не имеющим постоянной или временной регистрации в Невском районе Санкт-Петербурга, заключение о диспансерном учете не выдается, поскольку диспансерный учет больных туберкулезом ведется в противотуберкулезных диспансерах по месту постоянного жительства.
13. При предоставлении в течении 14 дней недостающих результатов исследований пациенту может быть повторно выдана справка с новой актуальной формулировкой заключения – бесплатно.
Таблица №1. Возможные варианты заключений в справке для работодателя
Вариант заключения
Условие
Данных за активный туберкулез в настоящее время нет. На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит
При отсутствии любых признаков заболевания активным туберкулезом и неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера у лица, зарегистрированного в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере
Данных за активный туберкулез в настоящее время нет. На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит. Не может быть допущен(а) к работе в родильных домах (отделениях), лечебно-профилактических, санаторно-курортных и воспитательных учреждениях для детей раннего и дошкольного возраста (детских консультаций, домов ребенка, детских яслей, садов, больниц и отделений, санаториев, противотуберкулезных кабинетов, детских поликлиник, молочных кухонь)
При отсутствии любых признаков заболевания активным туберкулезом, но при наличии неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера у лица, зарегистрированного в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере
Данных за активный туберкулез органов дыхания в настоящее время нет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ не представлен - невозможно исключить заболевание туберкулезом внелегочной локализации. На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит
При отсутствии признаков заболевания активным туберкулезом и неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера, а также отсутствии результатов пробы Манту с 2 ТЕ у лица, зарегистрированного в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере
Данных за активный туберкулез органов дыхания в настоящее время нет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ не представлен - невозможно исключить заболевание туберкулезом внелегочной локализации. На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит. Не может быть допущен(а) к работе в родильных домах (отделениях), лечебно-профилактических, санаторно-курортных и воспитательных учреждениях для детей раннего и дошкольного возраста (детских консультаций, домов ребенка, детских яслей, садов, больниц и отделений, санаториев, противотуберкулезных кабинетов, детских поликлиник, молочных кухонь).
При отсутствии признаков заболевания активным туберкулезом, но при наличии неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера у лица, находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере
Невозможно исключить заболевание туберкулезом из-за отсутствия результата необходимого исследования (флюорография). По данным картотеки на диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит
При отказе от обследования или от выполнения флюорографического исследования для исключения/ подтверждения заболевания туберкулезом лицом, зарегистрированным в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере
Выявлено подозрение на заболевание туберкулезом. Нуждается в дообследовании в ПТД по месту жительства (пребывания) для уточнения диагноза (исключения заболевания туберкулезом)
При выявлении признаков, указывающих на заболевание туберкулезом, и требующих дополнительного обследования в ПТД по месту жительства:
- лица, у которых методом иммунодиагностики выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции (например, гиперергический результат пробы Манту с 2 ТЕ);
- лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях);
- лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в плевральной полости;
- лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;
- лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;
- лица, с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2-х раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3-х недель;
- лица, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правильности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается.
При отсутствии регистрации в Невском районе СПб. Диспансерный учет больных туберкулезом ведется в противотуберкулезных диспансерах по месту постоянного жительства
ФОРМА ЗАКАЗА СПРАВКИ ДЛЯ РАБОТЫ ИЗ ТУБДИСПАНСЕРА
Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, особенно опасное для детей, поэтому детские учреждения имеют право требовать справку об отсутствии туберкулеза. Обследования и процедура оформления справок несложные и полностью бесплатны, как и визиты к врачам-фтизиатрам. При необходимости детям предоставляются профилактические курсы и лечение до полного выздоровления, а родителям – возможность пребывания с ребенком в стационаре.
ул. Стромынка, д. 10| Стационар: круглосуточно |
| Стационар: круглосуточно |
| Стационар: круглосуточно |
| Пн-Пт 8:00 - 20:00, Сб 9:00-16:00 |
| Пн-Пт 8:00 - 20:00, Сб 9:00 - 16:00 |
| Пн-Пт 8:00 - 20:00, Сб 9:00-16:00 |
| Амбулаторная служба: 08:00 – 20:00, дневной стационар: 09:00 – 16:00 |
| Пн-Пт 8:00 - 20:00, Сб 9:00-16:00 |
| Пн-Пт 8.00 – 20.00, СБ 9.00 – 16.00 |
| Пн-Пт 8.00 – 20.00, Сб 9.00 – 16.00 |
| Пн-Пт 8-00 - 20-00, Сб 8-00 - 15-30. |
| Пн-Пт 8.00 - 20.00, Сб 9.00 - 16.00 |
| Две смены: 8.00 - 14.00, 14.00 - 20.00 |
| Пн-Пт 8.00 - 12.00 и 16.00 - 20.00, Сб 9.00 - 16.00 |
| Пн-Пт 8.00 - 12.00 и 16.00 - 20.00, Сб 9.00 - 16.00 |
| Взрослое отделение: Пн-Пт 08.00 - 20.00, Сб 09.00 - 16.00 |
| Круглосуточно |
| Круглосуточно |
Организованные детские коллективы (школы, детские сады и др.) обязаны требовать справку об отсутствии у ребенка туберкулеза, чтобы обеспечить безопасность других детей. Туберкулез – заразное заболевание, которым легко может заболеть любой человек независимо от возраста и социального положения. Справка об отсутствии инфекции у ребенка подтверждает, что других детей ребенок не заразит.
- проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР);
- лабораторный тест T-SPOT.TB (делается на основе платных медицинских услуг).
Для исключения у ребенка туберкулеза в арсенале врача-фтизиатра имеются различные диагностические методы, которые применяются строго по показаниям в зависимости от возраста и результатов скрининга.
По итогам исследований и осмотра врач-фтизиатр делает заключение о состоянии здоровья ребенка. Если ребенок здоров, он получает справку об отсутствии заболевания.
Фтизиатр предложит пройти профилактическое лечение ребенка на санаторных или реабилитационных койках, если у него:
- положительная или сомнительная проба с АТР;
- нарастание по сравнению с предыдущим годом реакции на пробу Манту с 2 ТЕ на 5 мм и более;
- период первичной туберкулезной инфекции;
- наличие контакта с больными туберкулезом.
В санатории соблюдается график приема лекарств и режим дня, дети получают полноценное сбалансированное питание. Также детям оказывают медицинскую помощь врачи различных специальностей, в том числе педиатр, пульмонолог, хирург, невролог, стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог и др. Дети проходят курсы физиотерапии и лечебной физкультуры, включая плавание в бассейне и массажи.
Школьники продолжают заниматься по программе своего класса, с дошкольниками работают воспитатели, проходят развивающие занятия. Со всеми детьми работают психологи и логопеды.
Для всех больных активным туберкулезом лечение в стационаре обязательно. Сроки лечения в стационаре определяет врач. Как и в санатории, дети в стационаре находятся под постоянным наблюдением врачей-специалистов. Также с ними работают воспитатели, логопеды, психологи. Дети продолжают учиться по школьной программе.
Документы для госпитализации:
Родственники могут навещать ребенка в стационаре согласно внутреннему распорядку медорганизации. При госпитализации есть возможность совместного пребывания детей и родителей. Для совместного пребывания с ребенком в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки и сдать анализ кала на кишечную группу (действителен 14 дней). Для посещения ребенка в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки.
Почему без справки не обойтись
Организованные детские коллективы (школы, детские сады и др.) обязаны требовать справку об отсутствии у ребенка туберкулеза, чтобы обеспечить безопасность других детей. Туберкулез – заразное заболевание, которым легко может заболеть любой человек независимо от возраста и социального положения. Справка об отсутствии инфекции у ребенка подтверждает, что других детей ребенок не заразит.
Какими бывают альтернативы пробе Манту
- проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР);
- лабораторный тест T-SPOT.TB (делается на основе платных медицинских услуг).
Для исключения у ребенка туберкулеза в арсенале врача-фтизиатра имеются различные диагностические методы, которые применяются строго по показаниям в зависимости от возраста и результатов скрининга.
По итогам исследований и осмотра врач-фтизиатр делает заключение о состоянии здоровья ребенка. Если ребенок здоров, он получает справку об отсутствии заболевания.
Что означает инфицирование микобактерией туберкулеза
Когда ребенку предлагается лечение в санатории
Фтизиатр предложит пройти профилактическое лечение ребенка на санаторных или реабилитационных койках, если у него:
- положительная или сомнительная проба с АТР;
- нарастание по сравнению с предыдущим годом реакции на пробу Манту с 2 ТЕ на 5 мм и более;
- период первичной туберкулезной инфекции;
- наличие контакта с больными туберкулезом.
В санатории соблюдается график приема лекарств и режим дня, дети получают полноценное сбалансированное питание. Также детям оказывают медицинскую помощь врачи различных специальностей, в том числе педиатр, пульмонолог, хирург, невролог, стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог и др. Дети проходят курсы физиотерапии и лечебной физкультуры, включая плавание в бассейне и массажи.
Школьники продолжают заниматься по программе своего класса, с дошкольниками работают воспитатели, проходят развивающие занятия. Со всеми детьми работают психологи и логопеды.
Как оформить документы для госпитализации
Для всех больных активным туберкулезом лечение в стационаре обязательно. Сроки лечения в стационаре определяет врач. Как и в санатории, дети в стационаре находятся под постоянным наблюдением врачей-специалистов. Также с ними работают воспитатели, логопеды, психологи. Дети продолжают учиться по школьной программе.
Документы для госпитализации:
Родственники могут навещать ребенка в стационаре согласно внутреннему распорядку медицинской организации. При госпитализации есть возможность совместного пребывания детей и родителей. Для совместного пребывания с ребенком в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки и сдать анализ кала на кишечную группу (действителен 14 дней). Для посещения ребенка в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки.
Я заболела закрытой формой туберкулеза, то есть не заразна для окружающих. Мой молодой человек постоянно возит меня в больницу по утрам.
Когда у него на работе узнали о моей болезни, все сотрудники стали его остерегаться и обходить стороной. Он принес на работу справку, что здоров и абсолютно безопасен для окружающих. Но на работе провели общее собрание и тактично попросили его искать другое место.
Если откажется — угрожают уволить по статье. Аргументируют тем, что боятся заразиться, поскольку у всех дома дети. Как быть в этой ситуации? Правда ли могут уволить, даже если есть справка, что он не болеет туберкулезом?
Спасибо за ответ.
Несмотря на то что у вас закрытая форма туберкулеза, жених должен в любом случае соблюдать меры предосторожности и регулярно делать флюорографию. Но это не значит, что его могут уволить.
В своем ответе я немного усугубил описанную вами ситуацию, чтобы предоставить больше информации. Вероятно, вас интересует, можете ли вы сами выйти на работу. Поэтому я отвечу и на этот вопрос.
Работник не обязан сообщать о состоянии здоровья близких
В 2018 году появилось новое правило: люди, которые контактируют с больным туберкулезом, по направлению врача должны пройти обследование на туберкулез. Возможно, вашего жениха тоже попросят пройти эту процедуру. Скорее всего, будет достаточно сделать флюорографию и сдать анализы.
Медицинская организация вправе обследовать также всю среду обитания больного, в том числе и на работе.
Но если у человека не выявлен туберкулез, никто не вправе сообщать на его работу о том, что он контактирует с зараженным человеком. Эти сведения защищены врачебной тайной. Ваш жених не обязан сообщать на работе, что вы больны.
Работник также не обязан приносить справки о том, что он здоров, даже если его руководство подозревает обратное.
Работники, которые контактируют с населением, периодически проходят профосмотры на туберкулез. Также врачи следят, чтобы у всех обратившихся к ним была сделана флюорография — не старше одного года. В некоторых стоматологических клиниках не возьмутся лечить пациента, если на руках нет свежего рентгеновского снимка. Считается, что этих мер достаточно, чтобы защитить население от эпидемии.
Туберкулез — не причина для увольнения
В трудовом кодексе есть исчерпывающий перечень оснований для увольнения. Среди таких оснований нет болезни близкого работнику человека, даже если он болен инфекционным заболеванием.
Предположим худший вариант: сам работник заболел туберкулезом. Это тоже не основание для увольнения. Даже госслужащих нельзя уволить, если они заболеют туберкулезом.
На время болезни работнику предоставляют больничный, в течение которого его не могут уволить даже по сокращению. Есть только одно законное основание, чтобы уволить работника на больничном, — если организацию, в которой он работает, ликвидируют.
Больничный по туберкулезу может выдаваться на срок до года.
Работодатель обязан сохранять место за сотрудником до тех пор, пока врачебная комиссия не вынесет решение, может ли человек вернуться на прежнее рабочее место после болезни.
Ваш жених может спросить своего работодателя, на основании какого пункта и какой статьи трудового кодекса его собираются уволить. Работника нельзя уволить, даже если он сам заболеет туберкулезом, и тем более — если болеет кто-то из его близких.
Руководство должно предложить другую работу, если есть противопоказания
Работодатель может сказать, что трудовой договор подлежит прекращению, если по состоянию здоровья работник полностью неспособен к трудовой деятельности.
Такое правило действительно есть в трудовом кодексе. Но работодатель не может сам определить, что человек полностью неспособен к трудовой деятельности. Это должна сделать врачебная комиссия.
Если больной не выздоравливает от туберкулеза больше года, врачебная комиссия рассматривает вопрос о назначении инвалидности.
При этом государство выплачивает больному туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности до того дня, пока он не восстановит трудоспособность.
Трудности на работе могут возникнуть у медиков, учителей, педагогов, воспитателей, продавцов, официантов, поваров, посудомойщиков, парикмахеров и других работников, часто контактирующих с людьми. Тем, кто перенес туберкулез, может быть противопоказано работать в помещениях с загрязненным воздухом, с едкими химикатами или переносить сильные физические нагрузки. Конкретные противопоказания устанавливает врачебная комиссия.
Руководство должно предложить человеку другую работу, которая совместима с его противопоказаниями. Например, рабочему силикатного завода могут предложить работу за компьютером.
Но человек может сам не согласиться на такую работу либо у руководства не найдется подходящих должностей. В таких случаях, если противопоказания установлены на срок до четырех месяцев, человека отстраняют от работы, но сохраняют за ним должность. Заработную плату не начисляют. Если же срок больше четырех месяцев — трудовой договор расторгнут.
Если на работе возникнет конфликтная ситуация, покажите начальству эту статью и пригрозите трудовой инспекцией. Проверяющие могут запросить у работодателя перечень свободных штатных единиц и защитить ваши права.
Если человек выздоровел — он может занимать любые должности
Дело в том, что в 1973 году Минздрав СССР принял инструкцию о порядке допуска к работе лиц, больных туберкулезом. Верховный суд признал, что инструкция все еще действует.
В инструкции указано: человек, переболевший туберкулезом, может работать в роддоме, яслях, детских садах и детских больницах, если прошло два года после выздоровления. Есть и другие профессии с особым доступом для лиц, переболевших туберкулезом: стоматологи, аптекари, фармацевты, парикмахеры, мастера маникюра и педикюра, банщики, работники пищевой промышленности, птицеферм, животноводческих и молочных ферм.
Некоторые кадровики не хотят вчитываться в инструкцию и на автомате отказывают кандидатам, переболевшим туберкулезом. Это незаконно: надо открывать инструкцию и смотреть условия доступа к конкретной работе. Попросите письменное подтверждение, что в работе отказано по причине ранее излеченного туберкулеза. И оспорьте отказ в суде.
Что делать, если на работе смотрят косо
Возможно, когда вы выйдете на работу, вас ждет такая же ситуация, как и у жениха: бойкоты коллектива и придирки начальства. Подумайте, нужно ли вам это? Нервное перенапряжение противопоказано тем, кто переболел туберкулезом.
Тут нет универсального ответа, как поступать, — все зависит от ситуации. Многие люди успешно пережидают смену руководства и спокойно работают дальше. Другие не выдерживают и увольняются. Если решите уволиться, можете поторговаться с начальством. Докажите, что по закону вы имеете право работать дальше, но готовы уволиться, если вам выплатят компенсацию. Этот совет можно дать и вашему жениху.
У нас есть и другие статьи о защите своих прав на работе:
Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах или законах, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.
В настоящее время одна треть мирового населения инфицирована туберкулезом. В 1882 году д-р Роберт Кох открыл возбудителя ТБ — туберкулезную бациллу. Это явилось первым шагом на пути диагностирования и лечения туберкулеза. Цель мероприятия — привлечение внимания к масштабам этой болезни и способам ее профилактики и лечения.
По данным Всемирной организации здравоохранения от туберкулеза умирает больше людей, чем от СПИДа, малярии и тропических заболеваний, вместе взятых. Не зря туберкулез называют "главным инфекционным убийцей человечества". Сейчас в мире каждые 10 секунд умирает от туберкулеза 1 человек, каждые 4 секунды заболевает 1 человек. Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 миллионов человек, 3 миллиона умирают в течение года.
ВОЗ работает над двукратным сокращением к 2015 году показателей распространенности ТБ и смертности от него.
Туберкулез распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем через кашель, чиханье, разговор и при прочем тесном контакте с больным туберкулезом.
Как можно заразиться туберкулезом?
Важно знать, что хотя человек может заразиться туберкулезом от другого человека, заражение, как правило, происходит при длительном контакте с человеком, у которого болезнь находиться в активной форме. Туберкулез не распространяется через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной.
Существуют категории людей, которые больше других подвержены заражению туберкулезом:
-дети
-пожилые люди
-больные сахарным диабетом
-люди, принимающие стероиды
-носители вируса иммунодефицита человека
-люди, живущие в неблагоприятных условиях (скопление людей в квартире, отсутствие гигиенических норм в доме)
-страдающие от алкогольной или наркотической зависимости
-люди с ослабленным состоянием здоровья.
Как избежать заражение туберкулезом?
1. Не проводите длительное время в душном переполненном помещении, если вы знаете, что у человека активная форма туберкулеза. Убедитесь, что больной туберкулезом прошел лечение хотя бы в течение двух недель, прежде чем входить с ним в контакт.
2. Используйте защитные маски, если вы вынуждены работать в одном помещении с человеком больным туберкулезом.
3. Если вы подозреваете, что кто-то в вашем окружении болен туберкулезом, убедите его обратиться к врачу и пройти курс лечения.
4. Проветривание помещения несколько раз в день — одно из важных условий предотвращения распространения туберкулеза.
Наиболее распространенными симптомами туберкулеза являются:
— кашель с выделением густой, мутной мокроты, иногда с кровью в течении больше двух недель.
— усталость и потеря веса
— обильное потоотделение по ночам и лихорадка
— учащенное сердцебиение.
— набухание лимфатических узлов
— отдышка и боль в груди
Профилактика туберкулеза.
Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных, а также стимуляции биологического выздоровления ранее инфицированных взрослых лиц. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза, что является основным способом снизить распространенности этого заболевания на основе прерывания процесса передачи возбудителя от больных людей здоровым.
Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности.У лиц не проходивших флюорографическое обследование 2 и более лет,возрастает риск поздней диагностики
Если вы заметили большинство или несколько из вышеперечисленных симптомов, стоит как можно раньше обратиться к врачу.
Гигиена и закаливание, здоровый образ жизни и физические упражнения – вот та элементарная помощь, которую вы можете самостоятельно оказать собственному организму. А о проведении оздоровительной работы в очагах туберкулезной инфекции, вакцинации и ревакцинации БЦЖ, химиопрофилактике, раннем выявлением и полноценном лечении больных туберкулезом позаботятся медики.
Берегите себя, своих будущих детей, и будущее своей страны!
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КАБИНЕТ
В Москве больше половины больных туберкулезом — приезжие
Туберкулез не из тех болезней, что сразу дают о себе знать, а потому представляет особую опасность. Если его не диагностировать на ранних стадиях, то лечение потребует гораздо больших усилий. Несмотря на то что в России с туберкулезом борются достаточно успешно и в ближайшие 10-15 лет его распространение должно быть сведено к минимуму, абсолютное число заболевших все еще выглядит внушительно. На это влияет несколько факторов, один из них — трудовая миграция. Для крупных городов это особенно актуально: например, в столице 58% больных туберкулезом не относятся к постоянному населению. И это только официальные данные. Главная беда в том, что зачастую мигранты не обращаются за медицинской помощью, если чувствуют недомогание, ведь в случае диагностирования опасного недуга им грозит депортация. При этом условия их проживания, скученность, плохое питание и работа по 12-14 часов в сутки являются наиболее благодатной почвой для развития туберкулеза.
Туберкулез — болезнь социальная. Условия для вспышки заболевания могут создать как масштабные потрясения (война, стихийные бедствия), так и банальное отсутствие нормальных бытовых условий. Огромное количество людей являются носителями возбудителя болезни — палочки Коха, но у большинства она никогда себя не проявляет. Однако риск заболеть сильно повышается, если ослабевает иммунитет.
Туберкулез коварен тем, что на ранних стадиях может протекать без специфических симптомов, при этом болезнь уже передается окружающим, причем несколькими способами. Так, заразиться можно воздушно-капельным, воздушно-пылевым, а также контактно-бытовым путем (через продукты, посуду, другие предметы личного пользования). Чем больше людей вокруг, тем выше шанс заболеть. Правда, это относится к замкнутым пространствам — вероятность заразиться туберкулезом на улице гораздо ниже.
За последние 15 лет ситуация с туберкулезом в России серьезным образом улучшилась: смертность от недуга снизилась на 74,3%. А по итогам 2018 года показатель по заболеваемости составлял 44,4 случая на 100 000 населения — это вполне оптимистичная цифра, хотя и она пока далека от идеала.
Россия все еще входит в Топ-20 стран с наивысшим уровнем распространенности туберкулеза. Более того, у нас большое количество больных имеют множественную лекарственную устойчивость. Тем не менее, к 2035 году планируется существенно снизить заболеваемость — до 10 случаев в год на 100 тысяч человек. Такая цифра означает почти полное искоренение болезни: чтобы полностью избавиться от туберкулеза, должно смениться целое поколение не инфицированного населения.
Однако это все — прогнозы на будущее. Сегодня с туберкулезом продолжают бороться, тем более, что статистика по регионам России существенно разная. Заболеваемость зависит и от климата, и от наличия исправительных учреждений, и от миграционной обстановки.
Высокие показатели заболеваемости туберкулезом обычно демонстрируют крупные города — во многом это обусловлено миграционными процессами. Несмотря на это, Москва отличается на редкость хорошим цифрами по сравнению даже с другими европейскими столицами — 11,5 на 100 000 человек среди постоянного населения. С учетом приезжих показатель составляет 27,1.
Цифра действительно небольшая, но есть важный момент: получается, что больше половины больных туберкулезом на территории столицы — мигранты.
Конечно, чтобы получить разрешение на работу, необходимо пройти медицинское обследование, да и на базе миграционных центров функционируют фтизиатрические кабинеты, но работает система не всегда так, как положено. Проблема в том, что многие мигранты попадают на территорию России еще здоровыми или без симптомов туберкулеза, и недуг проявляется уже на месте. Это, опять же, обычно связано с неудовлетворительными условиями проживания, высоким уровнем стресса и неправильным питанием.
Даже при плохом самочувствии приезжие часто не спешат обращаться за медицинской помощью — боятся потерять работу или более того — быть депортированными. Ведь при выявлении туберкулеза это так и работает. Существующее законодательство не дает мигрантам возможности остаться, пройти лечение и вернуться к работе. Страх вынуждает их уходить в тень и скрываться, чтобы не быть высланными из страны. Как результат — отсутствие точных данных о количестве приезжих и их местонахождении.
Красный Крест, ВОЗ и другие организации уже пытались поднимать этот вопрос, но пока безуспешно. Все упирается в финансы — брать на себя расходы на лечение иностранцев никто не готов.
Отдельной строкой можно выделить тех иностранных граждан, которые не нуждаются в получении разрешения на работу в России. Например, с тех пор как Киргизия в 2015 году вступила в Евразийский экономический союз (ЕАЭС), у ее граждан отпала необходимость получать миграционный патент и проходить соответствующие медицинские проверки. Из-за этого почти вдвое снизилось число тех, кто обследуется на наличие туберкулеза или ВИЧ, говорится в прошлогоднем исследовании от Тянь-Шаньского аналитического центра.
Такая ситуация чревата поздним диагностированием опаснейших болезней и рисками для окружающих. Больные продолжают выходить на работу и ежедневно контактировать с большим количеством людей. Порой доходит до крайних случаев.
Так, в августе этого года в Якутии был выявлен случай, когда сотрудница одного из магазинов, гражданка другой страны, работала там с открытой формой туберкулеза. Причем при приеме на работу в марте женщина предоставила результаты флюорографического обследования с отрицательным заключением. Где она получила фальшивую справку, не сообщается, но тут далеко ходить и не надо — достаточно вбить запрос в поисковик и система выдаст десятки вариантов покупки нужного заключения.
Учитывая предложение, спрос на такие услуги очевидно высок. Сколько работников с опасными диагнозами и купленными справками работают по всей России — подсчитать невозможно, и никакой статистики, естественно, не существует.
Кстати, в комментариях в интернете жители Якутии отмечали, что медицинское заключение о своем здоровье любой человек может получить и в государственном, заслуживающем доверия медучреждении. Справка может быть выдана легально, только вот на бумаге окажутся чужие результаты обследования. Паспорт перед процедурой проверяют не всегда и невнимательно, поэтому в кабинет может зайти другой человек, а не тот, кто регистрировался на осмотр.
Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных.
Сообщения и материалы информационного издания Daily Storm (зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 20.07.2017 за номером ЭЛ №ФС77-70379) сопровождаются гиперссылкой на материал с пометкой Daily Storm.
*упомянутые в текстах организации, признанные на территории Российской Федерации террористическими и/или в отношении которых судом принято вступившее в законную силу решение о запрете деятельности. В том числе:
Читайте также:
