Инструкция по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан г. "Об утверждении Инструкции по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу
1. Общие положения
2. На медицинских работников организаций ПМСП возлагается:
3. Медицинский работник организации ПМСП осуществляет сбор мокроты и доставку в лабораторию для исследования в соответствии с приложением 1 к настоящейИнструкции.
4. Микроскопическое исследование мокроты и, при наличии доступа к генно-молекулярному методу диагностики (Xpert MTB/RIF) в организациях ПМСП проводится лицам при наличии кашля, продолжающегося более двух недель (кашель является главным симптомом у больных легочной (заразной) формой туберкулеза) и одного или нескольких нижеперечисленных клинических симптомов:
7. боли в грудной клетке;
9. общая слабость и быстрая утомляемость;
10. длительное повышение температуры тела.
11. В сети ПМСП кашляющие больные обследуются вне очереди и обеспечиваются медицинскими одноразовымимасками.
12. В случаях, когда у больного имеются вышеупомянутые симптомы, медицинский работник проводит диагностический алгоритм обследования больного на туберкулез в соответствии с приложением 2 к настоящей Инструкции.
13. В случаях, когда имеется рентгенологическое подозрение на туберкулез, но микроскопия мазка мокроты отрицательная при отсутствии грудных жалоб и симптомов интоксикации больному осуществляется консультация фтизиатра для уточнения диагноза без проведения диагностического алгоритма.
14. Случаи с клинико-рентгенологическим подозрением на туберкулез при установленном контакте с больным туберкулезом консультируются фтизиатром для уточнения диагноза без проведения диагностического алгоритма.
15. При подозрении на внелегочный туберкулез специалистами ПМСП проводятся дополнительные исследования: лучевые, инструментальные и лабораторные (компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, позвоночника, суставов, почек, органов брюшной полости и малого таза, лапароскопия, цитологические, гистологическое, бактериоскопическое и бактериологическое исследование пунктатов, аспиратов, биоптатов на МБТ).
16. При отсутствии мокроты у детей исследуются промывные воды желудка (бронхов) или индуцированная мокрота, полученная после ингаляции 5% раствором хлористого натрия, утром натощак в течение 3-х дней.
17. При обнаружении КУБ больной направляется в ПТО, где ему проводятся дополнительные лабораторные исследования, и назначается соответствующее противотуберкулезное лечение.
18. При отрицательных результатах микроскопии мокроты и нарастании симптомов, подозрительных на туберкулез, больной направляется на консультацию к врачу-фтизиатру.
19. При проведении санитарно-просветительной работы среди населения используются все доступные в конкретных условиях методы и средства информирования населения о туберкулезе.
20. Информирование больных туберкулезом проводится медицинскими работниками ПТО и ПМСП с использованием памятки для больного туберкулезом, находящегося на амбулаторном лечении согласно приложению 3 к настоящей Инструкции.
21. Выявление туберкулеза методом флюорографии проводится среди слоев населения с высоким риском заболевания.
23. работники медицинских организаций;
24. призывники на военную службу;
25. студенты высших и средних специальных учебных заведений, учащиеся училищ;
26. подростки 15-17 лет;
27. женщины в послеродовом периоде в течение месяца после выписки из родильного дома;
28. лица, состоящие на диспансерном учете с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманиями, ВИЧ/СПИД;
29. лица, получающие иммунносупрессивную терапию;
30. лица, имеющие остаточные явления в легких любой этиологии;
31. лица, не проходившие флюорографическое обследование 2 и более лет;
32. работники дошкольных организаций, общеобразовательных и специализированных школ, лицеев и гимназий;
33. подследственные и осужденные (2 раза в год);
34. сотрудники системы Министерства внутренних дел, из них сотрудники специализированной службы охраны, патрульно-постовой, дорожно-патрульной и участковой служб, следственных изоляторов и исправительных учреждений, а также военнослужащие, обеспечивающие конвоирование осужденных, охрану исправительных учреждений и общественного порядка (2 раза в год);
35. военнослужащие срочной службы (2 раза в год);
36. лица, прибывшие в Республику Казахстан на постоянное место жительства;
37. работники объектов пищевой промышленности, общественного питания и продовольственной торговли;
38. работники сферы обслуживания населения;
39. лица, занимающиеся перевозкой пассажиров, их обслуживанием на всех видах транспорта;
40. работники высших и средних специальных учебных заведений;
41. работники аптечных организаций и фармацевтических производств, занятые производством, изготовлением, фасовкой и реализацией лекарственных средств;
42. лица, прибывшие в Республику Казахстан на временное проживание, в том числе по трудовой миграции;
43. военнослужащие Вооруженных сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан;
44. сотрудники органов в области предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
45. члены семьи новорожденного, до выписки из роддома или родильного отделения без вакцинации против туберкулеза.
46. Запущенными случаями туберкулеза считаются новые случаи туберкулеза со следующими клиническими формами:
47. подострый и хронический диссеминированный туберкулез;
48. туберкулезный менингит с осложненным течением;
49. казеозная пневмония;
50. фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
51. внелегочный туберкулез с осложнениями;
52. Клинический разбор запущенных случаев туберкулеза проводится совместно с территориальными департаментами по защите прав потребителей, ПТО и организациями ПМСП, с обязательным составлением протокола разбора и плана мероприятий.
53. Ответственность за своевременность выявления новых случаев туберкулеза и рецидивов заболевания у лиц, снятых с диспансерного учета (далее – ДУ), возлагается на организации ПМСП.
54. Порядок проведения контролируемого амбулаторного лечения по месту жительства подробно отражается в амбулаторной карте и медицинской карте больного туберкулезом ТБ 01 или в медицинской карте больного туберкулезом IV категории ТБ 01, категория вкладной лист к медицинской карте больного туберкулезом.
55. В организациях ПМСП не допускается использование ПТП для лечения нетуберкулезных заболеваний и их продажа в аптечных организациях без рецепта.
56. Иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории Республики Казахстан и заболевшие туберкулезом, получают бесплатную медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП).
57. Туберкулез по локализации различают:
58. Сочетание легочного и внелегочного туберкулеза относится к генерализованному туберкулезу и расценивается как легочный туберкулез. Одной из форм генерализованного туберкулеза является милиарный туберкулез (острый диссеминированный туберкулез легких с поражением или без поражения других органов и систем).
59. При внелегочном туберкулезе диагноз устанавливается на основании бактериологических, цитоморфологических исследований, либо на основании клинико-рентгенологических данных, указывающих на активный внелегочный туберкулез. Больной внелегочным туберкулезом с поражением нескольких органов регистрируется в соответствии с наиболее тяжелой локализацией процесса.
60. При невозможности снятия диагноза внелегочного туберкулеза, окончательная верификация проводится специалистами ПТО с использованием открытой биопсии.
61. Диагноз легочного туберкулеза с положительным результатом микроскопии мокроты (бактериовыделитель) ставится больному, у которого:
62. до проведения лечения при микроскопии мокроты обнаружены КУБ не менее чем двукратно;
63. при микроскопии мокроты обнаружены КУБ однократно, а при рентгенологическом исследовании выявлены патологические изменения, соответствующие по заключению врача-фтизиатра активному туберкулезу легких.
64. Диагноз легочного туберкулеза с отрицательным результатом микроскопии мокроты ставится на основании анамнеза, клинико-рентгенологических данных, соответствующих активному специфическому процессу, результатов молекулярно-генетических исследований с обязательным бактериологическим или гистологическим подтверждением заболевания.
65. Положительный результат посева при отрицательных результатах микроскопии мазка мокроты свидетельствует о наличии у больного активного туберкулеза и служит подтверждением диагноза.
66. Регистрация больных туберкулезом осуществляется по 3 категориям:
67. I (первая) категория – все новые случаи легочного и внелегочного туберкулеза с бактериовыделением или без бактериовыделения;
Приказ об утверждении Программы организации и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
Об утверждении Программы организации и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
Юридический адрес: 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, 72
Фактический адрес:630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, 72
Количество работающих 120 человек
Вид деятельности: Образовательные услуги по программам профессионального образования, дополнительного образования и профессионального обучения.
Основными целями осуществления производственного контроля являются обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в образовательном учреждении, обеспечение качества и безопасности реализуемых услуг путем должного выполнения санитарных правил, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, организации и осуществления контроля по их соблюдению.
Основными задачами производственного контроля являются:
- обеспечение соблюдения санитарных правил и выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных действующим законодательством;
- предотвращение санитарных правонарушений на территории образовательного учреждения;
- предупреждение (профилактика) инфекционных заболеваний.
Объектами производственного контроля являются помещения, используемое оборудование и рабочие места.
Настоящая программа производственного контроля регламентирует порядок осуществления производственного контроля по соблюдению правил и норм, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по организации услуг образования.
ФИО, должность, тел.: заместитель директора по безопасности и административно-хозяйственной работе, Юсупов В.Ш., тел.8 (383) 2-173-814.
4.2 Периодичность медицинских осмотров – один раз в год.
Кратность осмотра может быть увеличена с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации и действующих местных нормативных актов.
4.3При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.
Участие специалистов, объем исследования, помеченных "звездочкой" (*)в приказе, - проводится по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических медицинских осмотрах.
4.4По результатам Специальной оценки условий труда, наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, по которым необходимо проводить медицинские осмотры могут корректироваться.
4.5 Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее - поименные списки), с указанием вредных (опасных) производственных факторов.
4.6 Список контингента, разработанный и утвержденный, в 10-дневный срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя.
4.7Педагогический состав учебного заведения проходятежегодное гигиеническое обучение.
Рекомендации предназначены для специалистов учреждений здравоохранения фтизиатрического профиля, осуществляющих обследование и/или лечение иностранных граждан, больных активным туберкулезом, специалистов Федеральной миграционной службы, организующих и осуществляющих депортацию иностранных граждан, больных активным туберкулезом, сотрудников организаций, представляющих транспортные услуги для перевозки иностранных граждан, больных активным туберкулезом. а также специалистов территориальных органов и организаций Роспотребнадзора при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Рекомендации включают комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования возбудителем туберкулеза сопровождающего лица и других пассажиров, работников транспортного средства при депортации иностранного гражданина, больного активным туберкулезом.
Обозначение: | МР 3.1.2.0078-13 |
Название рус.: | Рекомендации по организации мероприятий по профилактике распространения туберкулеза при перевозке (депортации) иностранных граждан, больных туберкулезом |
Статус: | действует |
Дата актуализации текста: | 05.05.2017 |
Дата добавления в базу: | 01.10.2014 |
Дата введения в действие: | 26.08.2013 |
Утвержден: | 26.08.2013 Главный государственный санитарный врач Российской Федерации |
Опубликован: | Роспотребнадзор (2013 г. ) |
Ссылки для скачивания: |