Жизнь Антона Павловича Чехова его биографы обычно делят на четыре периода: таганрогский, московский, мелиховский и ялтинский. "Три раза коренным образом менялись обстановка и условия жизни нашей семьи", - пишет самый близкий друг писателя, его сестра М. П. Чехова.

Таганрогский период, период детства и отрочества Чехова, был нелегким. Отец Чехова, Павел Егорович, в 1876 году со всей семьей уехал в Москву. Три года (1876 - 1879) жил Чехов-гимназист в Таганроге один, без материальной поддержки родителей. Позже он с горечью вспоминал тягостное хождение по урокам, обеды у богатых родственников и другие унижения бедности. В 1877 году, т. е. в 17-летнем возрасте, Чехов заболел воспалением брюшины. В повести "Степь" Чехов описал это свое заболевание.

Дом в Таганроге, где родился А. П. Чехов

Суровая школа, которую прошел Чехов в юности, закалила его характер, но, очевидно, была причиной появления болезни, которой писатель страдал впоследствии всю жизнь.

В 1879 году Чехов поступил на медицинский факультет Московского университета. С этого времени 19-летний юноша стал писать для заработка, так как оказался единственным кормильцем своей большой семьи. В сыром подвале на Драчевке он исписывал груды бумаги, зарабатывая "построчные" копейки на содержание матери, братьев и сестры.

Проф. В. И. Разумовский в своей работе "А. П. Чехов как врач и больной" считает, что заражение туберкулезом произошло у Чехова во время медицинских занятий. Однако следует полагать, что Чехов в Студенческие годы уже был заражен туберкулезом. Очевидно, воспаление брюшины было первым проявлением туберкулезной инфекции, а тяжелые условия гимназических и студенческих лет стали причиной дальнейшего развития туберкулезного заболевания молодого Чехова.

4 ноября 1884 года в письме к издателю журнала "Осколки" Н. А. Лейкину Чехов жалуется на свое болезненное состояние: "Голова трещит, лихорадка. Работать не в состоянии. " Но 22 ноября в Московском окружном суде начинался разбор нашумевшего дела Рыкова о растратах в Скопинском банке. В это время Чехов очень нуждается в деньгах и поэтому, несмотря на болезнь, предлагает "Петербургской газете" ряд фельетонов о Рыкове. У Чехова было несомненное обострение легочного туберкулеза, но он около трех недель вынужден был сидеть на репортерских скамьях холодного и темного зала московского суда.

10 декабря 1884 года Чехов пишет тому же Лейкину: "Вот уже три дня прошло, как у меня ни к селу ни к городу идет кровь горлом. Это кровотечение мешает мне писать, помешает поехать в Питер. Три дня не видал я белого плевка, а когда помогут мне медикаменты, которыми пичкают меня мои коллеги, сказать не могу.

Спасибо, хоть аптека отпускает лекарства по дешевой цене. Как насмех, у меня теперь есть больные. Ехать к ним нужно. ".

Письма молодого Чехова и воспоминания его современников свидетельствуют о том, что после окончания медицинского факультета, достигнув несомненных успехов в области литературы, А. П. Чехов все же стремился к врачебной работе.

В студенческие годы и после окончания университета Чехов работал во врачебных земских участках в Чикино и в Звенигороде. Практика в этих участках под руководством опытных земских врачей П. А. Архангельского и С. П. Успенского позволила писателю познакомиться с условиями врачебной сельской работы, узнать быт крестьянина и сделать много талантливых зарисовок с натуры. Однако все это было чисто практической деятельностью. У Чехова же было стремление к клинической работе. Известно, что после окончания университета Антон Павлович обращался к Лейкину с просьбой походатайствовать перед С. П. Боткиным об устройстве его ординатором в одну из петербургских клиник. Но это желание не осуществилось. Неудачей окончилась также попытка Чехова поступить ординатором в детскую больницу.

Чехов нередко писал своим корреспондентам в свойственной ему шутливой манере, что собирается "вступить на стезю Захарьина", или что он идет "по стезе Боткина" и т. д.

Из медицинских специальностей Чехов, как известно, особенно интересовался психиатрией. Но он знал и внутренние болезни; на практике, сначала в Москве, а затем в Мелихове, ему чаще всего приходилось применять свои терапевтические познания.

0 работе Чехова во время приема больных сообщил земский врач П. А. Архангельский: "Антон Павлович производил работу не спеша, иногда в его действиях выражалась как бы неуверенность; но все он делал с вниманием и видимой любовью к делу, особенно с любовью к тому больному, который проходил через его руки. Он всегда терпеливо выслушивал больного, ни при какой усталости не возвышал голоса, хотя бы больной говорил и не относящееся к уяснению болезни. Душевное состояние больного всегда привлекало особенное внимание Антона Павловича и, наряду с обычными медикаментами, он придавал огромное значение воздействию на психику больного со стороны врача и окружающей среды" ( П. А. Архангельский. В кн.: Отчет Благотворительного общества при Вознесенской земской лечебнице Звенигородского уезда за 1910 г, М., 1911, стр. 28-32)

В Чехове-враче сочеталось тонкое понимание душевного мира больного с научным осмысливанием существа болезни.

Позже, когда Чехов был уже известным писателем, у него возникла мысль заняться преподавательской деятельностью на медицинском факультете университета. Чехов хотел преподавать студентам то, что сейчас называют "внутренней патологией страдания". Для того, чтобы получить право преподавать в университете, требовалась степень доктора медицины. Чехов предложил вместо докторской диссертации книгу "Остров Сахалин". Но предложение было отклонено и попытка Чехова окончилась неудачей.

После окончания университета Чехов занимается практической и общественной медициной. Он встречается с известным врачом-общественником П. Г. Розановым, проектирует совместно с ним издание газеты "Врачебный быт", участвует в дебатах по вопросу о создании в России "Министерства здравия"; Летом 1885 года он замещает земского врача П. А. Архангельского в Чикинской больнице.

Осень и зима 1885 года принесли Чехову известность в столичных литературных кругах; им написаны "Унтер Пришибеев", "Горе" и ряд других талантливых миниатюр. Но условия жизни писателя не стали лучше. Болезнь продолжала постепенно развиваться. Новое обострение наступило весной 1886 года. "Я болен, - пишет он в апреле этого года. - Кровохарканье и слаб. Не пишу. Надо бы на юг ехать, да денег нет".

Обострение затянулось, но Чехов боялся "подвергнуть себя зондировке коллег. Вдруг откроют что-нибудь вроде удлиненного выдыхания или притупления!" - пишет он.

Практикуя как врач, А. П. Чехов нередко лечил туберкулезных больных.

В 1888 году он наблюдал мало известного писателя Н. А. Путяту. В письме к А. Н. Плещееву Чехов просит походатайствовать за Н. А. Путяту в Литературном фонде: "Я. лечу его, - пишет Чехов, - вижу его непроходимую бедность и верую в неизлечимость болезни. Он болен чахоткой" ( Из письма А. П. Чехова А. Н. Плещееву от 19 января 1888 г.) Через некоторое время Чехов радуется: "Вчера я получил и отвез Путяте 75 руб.

Эти деньги пришли очень кстати, так как Путята, хотя и лежит в постели, но быстро и широко шагает к могилке" ' Из письма А. П. Чехова А. Н. Плещееву от 5 февраля 1888 г.

Эти письма проникнуты тем особенным сочувствием, с которым Чехов всегда относился к больным чахоткой. Ведь в то время туберкулез, как правило, был неизлечим, и Чехов-врач это знал.

Чехов предугадывал в годы своей молодости и расцвета славы, что его ожидает нелегкая жизнь. "Не всех нас ожидает в будущем счастье. Не надо быть пророком, - писал он 30 марта 1888 года, - чтобы сказать, что горя и боли будет больше, чем покоя и денег".

В 1887 - 1888 гг. А. П. Чехов становится известным писателем. В это время им уже созданы "Тоска", "Учитель", "Ванька", "Враги", "Счастье", "Спать хочется", "Степь". Он награжден Пушкинской премией, его произведения печатаются в толстых журналах. Но одновременно с этим Чехов постоянно интересуется медицинской наукой, посещает лекции Г. А. Захарьина и других ученых медиков и не отказывается от практического врачевания, когда к нему обращаются за помощью.

В 1888 году Чехов проводит свои летние каникулы в усадьбе Линтваревых около Сум. Там он наблюдает женщину-врача 3. М. Линтвареву, которая болеет смертельной опухолью мозга. В его письме к А. С. Суворину имеются следующие строки: "Мне уже начинает казаться странным не то, что докторша умрет, а то, что мы не чувствуем своей собственной смерти и пишем "Сумерки", точно никогда не умрем".

Есть ли в приведенной фразе доля размышления о собственной судьбе - трудно сказать, но, во всяком случае, грустный мотив все чаще и чаще появляется в его остроумных, блещущих жизнерадостностью письмах.

14 октября 1888 года послано письмо А. С. Суворину, в котором Чехов-врач впервые серьезно разбирает болезнь Чехова-писателя. ". Сначала о кровохарканьи. Впервые я заметил его у себя три года тому назад в Окружном суде: продолжалось оно дня 3-4 и произвело немалый переполох в моей душе. Оно было обильно. Кровь текла из правого легкого. После этого я два раза в год замечал у себя кровь. Третьего дня или днем раньше - не помню, я заметил у себя кровь, была она и вчера, сегодня ее уже нет".

Чехов-врач не мог не знать, что легочное кровотечение чаще всего является признаком туберкулеза. "В крови, текущей изо рта, - писал он, - есть что-то зловещее, как в зареве". Он правильно определил, что кровь шла из правого легкого. В 1897 году, когда Чехов впервые был обследован врачами, у него было установлено основное поражение именно в правом легком.

В том же письме Антон Павлович пишет: "Каждую зиму, осень и весну и в каждый сырой летний день я кашляю".

Здесь второй признак туберкулеза, который наряду с кровохарканьем мог заставить и не врача заподозрить легочный туберкулез.

Письмо показывает, что Чехов еще в 1888 году предполагал, что он болен туберкулезом, но, во-первых, он поддавался свойственному больным людям "физиологическому самообману" и, во-вторых, он не любил как тогда, так и позже, признаваться в своем страдании не только другим, но и самому себе.

Следует учитывать, что до 1897 года писатель скрывал от семьи болезнь. Все эти тринадцать лет он оставался один на один со своим недугом. Он иногда чувствовал себя так плохо, что, любя общество, начинал тяготиться им, запрещал принимать гостей и отказывал в приеме людям, которым никогда не отказал бы в другое время. Но обострение заканчивалось, вспоминает его брат Михаил Павлович, и моментально менялось настроение. Весной 1889 года Антона Павловича Чехова постигло большое горе. У его брата - художника Николая резко обострилась чахотка, которой тот болел с 1886 года. Однако, как это часто бывает у врачей, Антон Павлович вначале отгонял мысль о тяжелой болезни у близкого ему человека. Зная, что брат болеет туберкулезом, он написал знакомому врачу о крупозном воспалении легких, якобы появившемся у брата. Он даже полушутя сообщал о состоянии его здоровья как бы бюллетенем:

"Состояние здоровья известного художника Н. П. Чехова:

Вчера вечером 39,4.

Сегодня утром 38,3.

Ничего не болит. Кашель незначительный. " Но уже через несколько дней Чехов начинает думать о плохом исходе болезни.

"У него (Николая) хронический легочный процесс - болезнь, не поддающаяся излечению. Бывают при этой болезни временные улучшения, ухудшения и in statu (в прежнем состоянии, - E. M.) и вопрос должен ставиться так: как долго будет продолжаться процесс? Но не так: когда выздоровеет?" ( Из письма А П. Чехова брату Александру Чехову от 8 мая 1889 г.)Еще через неделю Антон Павлович Чехов писал Суворину из Сум, куда он выехал с больным братом:

"Мой живописец никогда не выздоровеет. У него чахотка".

В начале июня у Николая Чехова развился гортанный туберкулез, а 17 июня 1889 года художник скончался.

Болезнь и смерть брата Николая сыграли в жизни Антона Павловича большую роль. До этого периода, указывает В. Ермилов, у писателя была не вполне осознанная, но постоянная боязнь, что болезнь ворвется в его труд, помешает мыслям о главном. Ему не хотелось думать о том, что он болен. Болезнь и смерть брата, очевидно, заставили Чехова реально оценить свое состояние, и в глубине сознания у писателя запечатлелась мысль о его печальной судьбе. Только эта мысль подавлялась стремлением к жизни и к большому труду, оправдывающему эту жизнь.

В конце 80-х годов писателя стала угнетать неуверенность в полезности его труда. Чехов не знал, достигают ли его произведения той цели, которую он перед собой ставил. Писать же для "российской критики" - шаблонного Татищева, осла Михневича и реакционера Буренина не стоит, считал Чехов, как не стоит давать нюхать цветы тому, у кого насморк.

"Бывают минуты, когда я положительно падаю духом. Для кого и для чего я пишу?" 22 Из письма А, П. Чехова А. С. Суворину от 23 декабря 1888 г.

У писателя нередки периоды тоски или скуки, по выражению В. Ермилова. Чехова, как и Гаршина, глубоко угнетала безрадостная и хмурая российская действительность. Однако нервная система великого писателя до самого последнего дня его жизни не сдала. "Чехов, - подчеркивает В. Ермилов, - был более защищенным, чем Гаршин и "люди гаршинского склада". Он постоянно воспитывал в себе волю, чтобы противостоять действительности, не поддаться отчаянию.

Чехов тосковал по практическому, полезному для общества делу, он мучительно искал выхода из своего идейного и творческого кризиса, и этим выходом для него стала поездка на Сахалин. Чехов хотел помочь тем людям, от которых несправедливо отвернулось общество, отдав их на произвол царского палача: "Мы сгноили в тюрьмах миллионы людей, сгноили зря, без рассуждения, варварски. " - писал он А. С. Суворину. Чехов считал своим долгом, долгом русского писателя и врача раскрыть правду об ужасах царской каторги.

Клод Моне был одним из основоположников импрессионизма – течения в живописи, при котором сюжет вторичен, а на первый план выходит изображение сиюминутной реальности.

Медицинская карта амбулаторного больного

Видеть не как все

Через 10 лет художник почти полностью ослеп. Его левый глаз видел только десятую часть нормы, а правый, по словам самого Моне, различал лишь свет и тьму. Но самой большой трагедией была невозможность видеть не просто оттенки красок, но даже их цвета.

В синем цвете

Известный французский офтальмолог Кутлa диагностировал двойную катаракту и рекомендовал как можно скорее оперироваться. В те времена операцию по замене хрусталика проводили в два этапа, а если надо – то и в три, анестезия была далека от совершенст­ва. После каждого хирургического вмешательства надо было неподвижно лежать три дня – врачи считали, что так лучше проходит заживление.

Моне сделали три операции на полностью ослепшем правом глазу, причем третью он перенес очень тяжело. Интересно, что в последний раз оперировали прямо дома у пациента, это не было тогда каким-то исключительным случаем.

В конце XIX – начале XX века чахотка (как тогда называли туберкулез легких) была самым распространенным заболеванием и занимала первое место среди причин смерти.

Медицинская карта амбулаторного больного

В семье Чехова от чахотки умерли четверо близких родственников, причем среди них был родной брат и родная тетка, которые жили вместе с ним.

Впервые Чехов заметил в своей мокроте кровь в 1884 году, когда ему было 24 года, мы это знаем из письма издателю Н. Лейкину. Антон Павлович, несмотря на молодость, в то время был уже довольно известным писателем, одновременно занимающим должность земского доктора, или, как бы сейчас сказали, участкового врача. Казалось бы, надо было тут же поменять климат на более теплый и проконсультироваться у коллег. Но Чехов не делает ни того, ни другого. К врачам он впервые попадет через 13 лет, да и то не по своей воле – у него пошла горлом кровь в ресторане во время банкета. Писатель практически насильно был помещен в больницу.

Роковую роль в скоротечном течении болезни сыграла его поездка в 1890 году на остров Сахалин (в распутицу переезд только в одну сторону занимал тогда более 80 дней) и регулярные поездки из Ялты в Москву по издательским делам.

Морфием и кодеином

Медицина к этому времени успела накопить некоторый опыт в борьбе с туберкулезом. Уже знали, что это инфекция, что передается она воздушно-капельным путем, боится солнечного света и теплого климата. Умели делать анализ крови (подсчитывать красные кровяные тельца – эритроциты) и находить в мокроте палочку Коха. Университетский преподаватель Чехова известный профессор А. А. Остроумов активно практиковал новейший в то время хирургический метод лечения – искусственный пневмоторакс (вдували воздух в полость плевры). Метод давал хорошие результаты, и совершенно непонятно, почему его не применили, ведь лечили Чехова ученики Остроумова.

При сильной потливости больным назначали атропин (он уменьшает секрецию желез, в том числе и потовых), если боль при кашле была очень сильной, прописывали кодеин и морфий. Эти вещества в те времена наркотиками не считались, и назначали их всем, даже детям. При приступах давали сосать лед и рекомендовали строгий постельный режим. И непременно – теплый и сухой климат.

Объявления

--> 24 марта Всемирный День борьбы с туберкулезом

Что такое туберкулез?
Туберкулез - распространенное, инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза (МБТ).
В начале ХХI века туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире, представляя угрозу для населения большинства стран, включая экономически развитые. В последние годы отмечается его практически повсеместный рост. Туберкулез становится слишком опасной инфекцией, унося гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание.
В настоящее время не только в России, но и в других странах, как слабо, так и высоко развитых туберкулез является важнейшей социальной и медицинской проблемой. Так как, начиная с 1990 года, в Российской Федерации отмечается повсеместный рост заболеваемости туберкулезом лиц всех возрастных групп населения. Ежегодно в мире около 1 млрд. людей инфицируются возбудителем заболевания; 8 -10 млн.- заболевают и до 3 млн. человек умирают от этой инфекции.
По прогнозам ВОЗ в настоящее время в Мире сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости туберкулезом - инфицирована туберкулезом уже 1/3 населения планеты.
За последние пять лет в Новосибирской области заболеваемость туберкулезом стабилизировалась на высоком уровне (135 - 128 случаев на 100 тыс. населения).
Высокая распространенность туберкулеза среди взрослых способствует высокому уровню инфицирования туберкулезом детского населения и увеличению заболевших детей.
В 2011 году заболело туберкулезом 118 детей до 18 лет (показатель на 100 тыс. 23,0). Отмечается рост заболеваемости среди детей в возрасте с 3-6 лет на 24,2% показатель 29,2 на 100 тыс. (32 ребенка).
Из анализа заболеваемости определена группа наибольшего риска по туберкулезу среди населения – это подростки 15-17 лет, удельный вес которых среди детей до 18 лет составил 35%, показатель в 2011 году 51,1 на 100 тыс. нас.

Кто болеет туберкулезом?
Болеют туберкулезом и человек, и животные, и птицы, и даже рыбы. В современных условиях туберкулезом может заболеть человек любого возраста: дети первого года жизни и люди старческого возраста.
Туберкулезом часто болеют: крупный рогатый скот, кошки, собаки, попугаи, куры, реже - овцы, лошади, верблюды, свиньи.

Когда стало известно об этом заболевании?
Туберкулез известен с очень давних времен. Об этом свидетельствуют изменения туберкулезного характера, которые были обнаружены при археологических раскопках в костных останках человека каменного века и мумий Египта. Туберкулез легких был широко распространен в Древней Индии и Китае. Классические описания туберкулеза легких были сделаны еще Гиппократом (460 - 377 г. до нашей эры). Абу Али Ибн Сила (Авиценна) перечислил основные клинические проявления туберкулеза - кашель, мокроту, истощение, кровохарканье, - но считал его наследственным заболеванием. Он первым предполагал инфекционную природу туберкулеза, на это указывало широкое и повсеместное распространение туберкулеза среди жителей всех континентов. В Древнем Риме знали об опасности совместного проживания с чахоточными больными, в Вавилонии муж имел право на развод с заболевшей туберкулезом женой, а в Индии запрещались браки с заболевшими туберкулезом. Известные писатели (А.С.Пушкин, Л.Н.Толстой, А.П. Чехов) в своих произведениях создавали образы больных туберкулезом, который в то время протекал очень тяжело. Кроме того, об этом заболевании можно прочитать в произведениях о жизни В.Г.Белинского, Н.А.Добролюбова, А.В.Кольцова, И.С.Никитина, Ф.М.Достоевского, А.М.Горького, А.П.Чехова и др., ставших жертвами болезни в расцвете творческих сил. Еще более интересен тот факт, что чахоточный вид даже вошел в моду, и дамы до невозможности затягивались в корсеты, пили уксус для томной бледности и закапывали в глаза экстракт белладонны для лихорадочного блеска.

Почему туберкулез называют социальным заболеванием?
Туберкулез относят к социальному заболеванию, т.к. заболевание развивается в организме людей, которые плохо питаются, злоупотребляют алкоголем, курением, пользуются наркотиками, не соблюдают санитарно-гигиенические нормы поведения. Кроме того, этому способствуют стрессы, переутомление. О значении социальных факторов на развитие заболевание говорят следующие цифры. Лица, употребляющие спиртные напитки заболевают туберкулезом в 20-30 раз чаще, чем люди не злоупотребляющие алкоголем. Большой процент лиц, освобожденных из ИТУ (исправительно-трудового учреждения) болен туберкулезом. Люди, не соблюдающие санитарно-гигиенический и эпидемиологический режим, находясь в контакте с больными туберкулезом, заболевают им в 6 -10 раз чаще.

Какими свойствами обладает возбудитель туберкулеза?
- высокой устойчивостью к факторам внешней среды;
- устойчивостью к высоким концентрациям щелочей, минеральных
кислот, спирта, не боится низких температур (сохраняет жизнеспособность при температуре 269°С, высокой устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, что нередко затрудняет лечение больных туберкулезом и может быть причиной смерти;
- оптимальная температура жизнедеятельности МБТ составляет +37°С (температура тела человека);
- при температуре + 23°С МБТ остаются жизнеспособными до 7 лет, в высохшей мокроте - до 1 года, на страницах книг- до 3-6 месяцев, на одежде и белье больного - до 4 месяцев;
- для своей жизнедеятельности МБТ используют кислород (т.е. они - аэробы);
- микобактерии медленно растут и медленно размножаются. Делятся МБТ простым делением или почкованием. МБТ не образуют спор.

Кто является источником заболевания туберкулезом? И как можно заразиться туберкулезом?
Основным источником заражения человека МБТ (микобактерии туберкулеза) являются люди больные открытыми формами туберкулеза, т.е. те лица, которые выделяют бациллы Коха (МБТ) во внешнюю среду. Больной человек вместе с мокротой при кашле, чихании, разговоре выделяет в окружающею среду миллионы микобактерий, которые рассеиваются в воздухе в радиусе 2 - 6 м, затем осаждаются вместе с пылью на пол, на окружающие предметы и могут в течение многих лет оставаться жизнеспособными.
За сутки больной заразной формой туберкулеза с распадом может выделить с мокротой до 7 млрд. микобактерий туберкулеза. Статистически доказано, что в крупном городе, с числом проживающих более 2,5 миллионов человек, любой житель в течение года может около 30 раз оказаться в контакте с больным туберкулезом на улице, в транспорте, на работе и т.д.
Заразиться туберкулезом можно при тесном общении с больными туберкулезом. Контактное заражение происходит при поцелуе, при пользовании одними с больным предметами обихода (носовой платок больного, его одежда, посуда, полотенце, постельное белье и другие вещи, на которые попала мокрота, содержащая большое количество микобактерий). Заразиться туберкулезом можно и от больных туберкулезом животных как при непосредственном контакте с ними, так и при употреблении полученного от них молока, молочных продуктов и мяса.
Поэтому выделяют пути заражения микобактериями туберкулеза:
1. Аэрогенный: (при вдыхании воздуха)
• воздушно-капельный (при чихании и кашле);
• воздушно-пылевой (в запыленных помещениях, где находился больной).
2. Контактный (через предметы быта).
3. Пищевой (при употреблении в пищу зараженных продуктов питания).

Что происходит, когда в организм попадают микобактерии туберкулеза?
После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако, МБТ может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда.
Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение и т.д.).
При внедрении в организм микобактерий туберкулеза происходит инфицирование (заражение), которое определяется у детей пробой Манту. Такие люди называются инфицированными МБТ (т.е. носителями туберкулезной инфекции), но это наблюдается только в том случае, если у человека хорошие защитные силы организма. Известно, что 75-80 % взрослых жителей нашей планеты являются постоянными носителями микобактерий туберкулеза, т.е. они инфицированы. Живые возбудители длительное время могут оставаться в организме, и не всегда вызывают заболевание туберкулезом.

У кого развивается заболевание туберкулезом?
Болезнь развивается лишь у 10-15% процентов лиц, заразившихся микобактерией туберкулеза. Главной причиной этого является снижение иммунитета. К факторам, снижающим уровень иммунитета, относятся: простудные заболевания, грипп, инфекционные заболевания (ветряная оспа, корь, коклюш), хронический бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. СПИД, применение гормональных препаратов для лечения других заболеваний, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение, физическое перенапряжение также способствуют снижению уровня иммунитета.

Основные симптомы (признаки) туберкулеза.
Заболевание туберкулезом, как правило, развивается постепенно, но в ряде случаев может развиться остро. Оно напоминает течение бронхита, респираторной вирусной инфекции, пневмонии. Основными признаками заболевания туберкулезом являются симптомы интоксикации, которые проявляются повышением температуры тела, нередко периодическим ее повышением; общей слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью; снижением аппетита; раздражительностью; снижением уровня внимания; потливостью, особенно по ночам; снижением веса заболевшего.
Если эти симптомы беспокоят Вас в течение 2 -3 недель, то необходимо исключить заболевание туберкулезом. Кроме того, появляются симптомы поражения того органа, где локализуется туберкулезный процесс. Так, как туберкулезом наиболее часто поражаются легкие, то у больных появляются такие симптомы как кашель, вначале сухой, затем влажный с мокротой. Беспокоит одышка, вначале при физической нагрузке. Появляются боли в грудной клетке. А может быть и кровохарканье.

Что делать при появлении признаков заболевания?
При появлении первых признаков заболевания самолечением заниматься нельзя, следует как можно скорее обратиться к врачу за медицинской помощью.

Как выявляют туберкулез у детей и подростков?
Все лица, у которых есть клинические симптомы подозрительные на туберкулез, должны обязательно сдать мокроту на анализ для исследования на наличие МБТ.
Основным методом выявления туберкулеза и тубинфицирования у детей остается метод туберкулинодиагностики (введение специфического аллергена внутрикожно - пробы Манту) вызывающий местную реакцию на коже в виде покраснения и инфильтрата.
Проба проводится всем детям, 1 раз в год, а детям с повышенным риском заболевания туберкулезом (из контакта с больными туберкулезом, часто болеющими) - 2 раза в год. Оценка кожной реакции на пробу Манту проводится медицинским работником с помощью прозрачной линейки. Реакция на пробу Манту считается положительной при формировании инфильтрата (папулы) диаметром 5 мм и более.
У подростков (15-18лет) для выявления заболевания кроме пробы Манту проводят флюорографическое обследование (ФЛГ) органов дыхания, которое позволяет обнаружить ранние стадии туберкулеза легких. Этот метод диагностики совершенно безвреден при одно – двукратном исследовании в течение года, доза рентгеновского облучения очень мала.
При выявлении у детей и подростков подозрения на заболевание туберкулезом по реакции на пробу Манту, или по результатам ФЛГ, все подозреваемые направляются на консультацию к врачу-фтизиатру. В недостаточном объеме осуществляется работа по раннему выявлению заболевания среди детей и подростков в Новосибирской области. Подлежащие дети направляются к фтизиатру для подтверждения или отмены диагноза туберкулез, удельный вес таких консультативных приемов среди подростков в 2011 году составил 89%, остальные не доходят в противотуберкулезные диспансеры до врачей- фтизиатров.
Следует помнить, что, чем меньше времени прошло с момента выявления заражения туберкулезом (по пробе Манту) до углубленного обследования у врача-фтизиатра, тем выше вероятность того, что заболевание будет выявлено своевременно. Поэтому фтизиатром должны быть осмотрены все направленные на консультацию лица в течение 10-14 дней с момента установления у них инфицирования туберкулезом. Таким образом заподозрить и выявить туберкулезный процесс можно следующими основными методами: 1.при проведении проб Манту, 2. ФЛГ обследовании, 3. при исследовании мокроты на наличие МБТ.

Что делать, если туберкулезом болен Ваш друг или родственник?
Немедленно посоветуйте ему обратиться к врачу. Если болезнь у него подтвердится, Вы также должны пройти обследование на заболевание туберкулезом. Нужно поддержать близкого человека в трудную минуту, напоминать ему о регулярном приеме лекарств, выполнении назначений врача. Содействовать, чтобы Ваш близкий полностью прошел назначенный ему курс лечения.