Фиброзно кавернозный туберкулез отличается от цирротического

1. Для впервые выявленного кавернозного туберкулеза характерно:

1) двухслойная стенка каверны;

2) обилие полиморфных очагов в ткани, расположенной ниже каверны;

3) наличие секвестра в каверне;

4) грубый перикавитарный фиброз;

5) отсутствие выраженных перикавитарных инфильтративных изменений.

2. Среди впервые выявленных больных туберкулезом кавернозная форма составляет около:

3. Кавернозной форме туберкулеза чаще непосредственно предшествует:

1) очаговый туберкулез;

2) инфильтративный туберкулез;

3) диссеминированный туберкулез;

4) первичный туберкулезный комплекс;

5) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

4. Кавернозной форме туберкулеза может предшествовать:

1) милиарный туберкулез;

2) цирротический туберкулез;

3) первичный туберкулезный комплекс;

4) хронический диссеминированный туберкулез;

5) фиброзно-кавернозный туберкулез.

5. Стенка свежей туберкулезной каверны отличается:

1) широким фиброзным слоем;

2) широким и непрерывным фиброзным слоем;

3) отсутствием фиброзного слоя;

4) тонким фиброзным слоем;

5) тонким и прерывистым фиброзным слоем.

6. Кавернозный туберкулез отличается от инфильтративного туберкулеза в фазе распада:

1) наличием эмфиземы;

2) наличием полостного образования, окруженного трехслойной стенкой;

3) выраженными фиброзными изменениями в зоне поражения;

4) наличием очагов бронхогенной диссеминации;

5) распространением МБТ лимфогематогенным путем.

7. Для кавернозной формы туберкулеза характерно наличие:

1) тонкостенной каверны;

2) толстостенной каверны;

3) выраженного плевропневмофиброза на стороне каверны;

4) викарной эмфиземы в базальных отделах;

5) множественных полиморфных очагов в обоих легких.

8. Длительность кавернозного туберкулеза не превышает:

9. Клинические проявления у впервые выявленного больного кавернозным туберкулезом, как правило:

1) чаще отсутствуют;

2) изменяются волнообразно;

3) нередко резко выражены;

4) выражены слабо или умеренно;

5) появляются внезапно среди полного благополучия.

10. У больных кавернозным туберкулезом над зоной поражения дыхание чаще:

11. У больных кавернозным туберкулезом исследование мокроты на МВТ:

3) наиболее информативно при окраске по Цилю—Нельсену;

4) наиболее информативно при окраске люминесцентными красителями;

5) наиболее информативно при культуральном исследовании.

12. У больных кавернозным туберкулезом чаще отмечают:

1) отсутствие мокроты, МВТ—;

2) большое количества гнойной мокроты, МБТ+/—;

3) небольшое количества крошковатой мокроты, МБТ+/—;

4) небольшое количество слизистой мокроты, МБТ+/—;

5) большое количество слизисто-гнойной мокроты, МБТ+.

13. Более частая локализация туберкулезных каверн:

14. Толщина стенки каверны при кавернозном туберкулезе обычно не превышает:

15. Рентгенологические признаки свежей каверны:

1) четкость внутренних и наружных контуров;

2) неровность внутренних и размытость наружных краев;

3) равномерная кальцинация по всей окружности кольцевидной тени;

4) четкость внутренних и размытость наружных контуров;

5) размытость внутренних и наружных контуров.

16. Для кавернозного туберкулеза характерным рентгенологическим признаком является:

1) очаговая тень;

2) кольцевидная тень;

3) патология корня легкого;

4) ограниченное затемнение;

5) распространенное затемнение.

17. Наиболее информативным методом выявления каверны в легком является:

2) УЗИ органов грудной клетки;

3) КТ органов грудной клетки;

4) исследование мокроты на МБТ;

5) обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.

18. При благоприятном исходе на месте каверны формируется:

3) очаг или рубец;

4) очаг Ашоффа—Пуля;

5) очаг Абрикосова.

19. Прогрессирование кавернозного туберкулеза чаще приводит к формированию:

1) внелегочных очагов поражения;

2) диссеминированного туберкулеза;

3) хронического очагового туберкулеза;

4) фиброзно-кавернозного туберкулеза;

20. Лечение впервые выявленного больного кавернозным туберкулезом чаще проводят в условиях:

2) амбулаторного наблюдения в противотуберкулезном диспансере;

3) дневного стационара;

4) круглосуточного фтизиохирургического стационара;

5) круглосуточного фтизиотерапевтического стационара.

21. Формированию кавернозного туберкулеза способствует:

1) широкое применение лечения в условиях стационара;

2) несвоевременное выявление и позднее начало лечения;

3) использование комбинированной химиотерапии;

4) широкое применение амбулаторной химиотерапии;

5) большое разнообразие организационных форм, применяемых для лечения больных туберкулезом.

22. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется:

1) преимущественно симметричным поражением верхних отделов обоих легких;

2) локализацией специфического поражения преимущественно в нижних отделах;

3) выраженными фиброзными изменениями в легком на стороне каверны;

4) наличием тонкостенной каверны в малоизмененной легочной ткани;

5) наличием каверны с широкой стенкой и милиарной диссеминацией в окружающей ткани.

23. Удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза легких среди больных, умерших от туберкулеза:

24. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается от кавернозного туберкулеза:

1) отсутствием эмфиземы;

2) наличием широкого и непрерывного фиброзного слоя в стенке каверны;

3) смещением органов средостения в здоровую сторону;

4) расширением межреберных промежутков над каверной;

5) сетчатым фиброзом в обоих легких.

25. Клиническая картина фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, как правило:

1) характеризуется преобладанием симптомов локального поражения;

2) характеризуется преобладанием симптомов интоксикации;

3) зависит от фазы туберкулезного процесса;

4) определяется биологическим видом возбудителя туберкулеза;

5) определяется наличием внелегочных очагов поражения.

26. Над фиброзной каверной чаще выслушивают:

1) шелест целлофана;

2) бронхиальное дыхание;

3) единичные сухие хрипы;

4) усиленное везикулярное дыхание;

5) ослабленное везикулярное дыхание.

27. У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких исследование мокроты на МВТ:

3) информативно только при посеве на среду Левенштейна—Йенсена;

4) информативно только при окраске методом Циля—Нельсена;

5) информативно только при окраске люминесцентными красителями.

28. У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких при обострении чаще отмечают выделение:

1) крошковатой мокроты, МБТ+;

2) гнойной мокроты, МБТ+;

3) слизистой мокроты, МБТ+;

4) серозной мокроты, МБТ+;

5) слизисто-гнойной мокроты, МБТ+.

29. Изменения общего анализа крови, характерные для больных кавернозным и фибрознокавернозным туберкулезом в фазе инфильтрации:

1) моноцитоз, лейкоцитоз;

2) лейкоцитоз, лимфопения;

3) лейкоцитоз, лимфоцитоз;

4) лейкоцитоз, нейтропения;

5) эозинофилия, лейкоцитоз.

30. Типичным рентгенологическим признаком фиброзно-кавернозного туберкулеза легких является:

1) наличие уровня жидкости в кольцевидной тени;

2) тонкая стенка кольцевидной тени;

3) широкая стенка кольцевидной тени;

4) бугристые очертания наружного контура;

5) широкая дорожка к увеличенному корню легкого.

31. При прогрессировании инфильтративного туберкулеза в фазе распада фиброзно-кавернозный туберкулез формируется в течение:

32. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких чаще осложняется:

2) эмпиемой плевры;

3) туберкулезом кишечника;

4) легочным кровотечением;

5) спонтанным пневмотораксом.

33. Наиболее частая причина смерти при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких:

1) почечная недостаточность;

2) печеночная недостаточность;

3) туберкулез мозговых оболочек;

4) тромбоэмболия легочной артерии;

5) легочно-сердечная недостаточность.

34. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких наряду с химиотерапией обычно более эффективно применение:

1) хирургического вмешательства;

5) патогенетической терапии.

Глава 15. Цирротический туберкулез легких

1. Специфические изменения при цирротическом туберкулезе легких обычно представлены:

1) свежими кавернами;

2) фиброзными кавернами;

3) участками инфильтрации;

4) казеозными фокусами;

5) инкапсулированными казеозными очагами.

2. В структуре причин смерти от туберкулеза в России цирротический туберкулез легких составляет:

3. Цирротическому туберкулезу легких чаще непосредственно предшествует:

1) милиарный туберкулез;

2) кавернозный туберкулез;

3) первичный туберкулезный комплекс;

4) фиброзно-кавернозный туберкулез;

5) подострый гематогенно-диссеминированный туберкулез.

4. О развитии фиброза в легочной ткани свидетельствует:

1) отсутствие инфильтрации в зоне поражения;

2) полиморфизм очагов;

3) уплощение купола диафрагмы;

5) смещение органов средостения в сторону поражения.

5. От цирроза легкого цирротический туберкулез отличается наличием:

1) казеозных очагов;

2) казеозных фокусов;

3) фиброзных каверн;

4) сосудистых аневризм;

5) сетчатого фиброза.

6. Цирротический туберкулез отличается от фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

1) прогрессирующим иммунодефицитом;

2) преобладанием фиброзных изменений над туберкулезными;

3) повышением тканевой проницаемости;

4) преобладанием пролиферативной тканевой реакции в зоне поражения;

5) нарушением газообмена в зоне поражения.

7. В развитии цирротического туберкулеза легких принципиальное значение имеет:

1) массивная суперинфекция МВТ;

2) глубокий иммунодефицит;

3) повышение тканевой проницаемости;

4) преобладание экссудативной тканевой реакции в зоне поражения;

5) замедленная инволюция туберкулезного воспаления.

8. Более частым и устойчивым клиническим симптомом цирротического туберкулеза легких является:

1) боль в грудной клетке;

2) приступообразный кашель;

4) повышение температуры тела;

5) повышенная ночная потливость.

9. Установить обострение специфического воспаления при цирротическом туберкулезе позволяет:

1) усиление кашля;

2) появление МБТ в мокроте;

3) увеличение количества выделяемой мокроты;

4) повышение температуры тела;

5) ухудшение самочувствия.

10. Многие клинические проявления цирротического туберкулеза легких обусловлены:

1) специфическим эндобронхитом;

2) наличием туберкулезной каверны;

3) формированием бронхоплеврального свища;

4) лимфогематогенным распространением МБТ;

5) присоединением неспецифической инфекции.

11. Типичным осложнением цирротического туберкулеза легких является:

1) нодулобронхиальный свищ;

2) спонтанный пневмоторакс;

3) туберкулез бронха;

4) легочно-сердечная недостаточность;

5) лимфогематогенная диссеминация.

12. У большинства больных цирротическим туберкулезом в месте введения 2 ТЕ формируется:

1) только гиперемия;

2) папула 5—12 мм;

3) папула 21 мм и более;

4) уколочная реакция;

13. При цирротическом туберкулезе летальный исход чаще связан с развитием:

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

д)милиарный туберкулез, туберкулезный менингит

224.Самым редким специфическим осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются

а)туберкулез крупного бронха (главного, долевого)

V д)милиарный туберкулез, туберкулезный менингит

225.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких осложняется туберкулезом главного, долевого или устья сегментарных бронхов

V б)в 12-18% случаев

в)в 20-25% случаев

г)более, чем 25% случаев

226.У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких туберкулез стенки главного и долевого бронха не сопровождается симптомами поражения бронхиального дерева

V в)в 50% случаев

227.Дренирующие каверну бронхи при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

а)деформированы, имеют признаки хронического воспаления слизистой и более глубоких слоев

б)поражены туберкулезом в виде локального казеозного эндобронхита

V в)поражены туберкулезом в виде казеозного и язвенного панбронхита, деформированы, имеются бронхоэктазы, в стенках которых - туберкулезные бугорки и специфическая грануляционная ткань

228.Самым частым неспецифическим осложнением при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких является

V а)дыхательная недостаточность

б)хроническое легочное сердце

г)амилоидоз внутренних органов

229.Амилоидоз поражает все нижеперечисленные органы и ткани, кроме

а)печени и селезенки

б)слизистой ротовой полости и кишечника

230.Самыми начальными признаками амилоидоза почек является

V а)гипопротеинемия, микрогематурия

231.Бактериовыделение у больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, не подвергшегося лечению или в период обострения заболевания

V а)обильное и постоянное

в)скудное и постоянное

232.Основным критерием затихания вспышки инфекционного процесса при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких будет

а)исчезновение симптомов интоксикации

б)прекращение положительной динамики в рентгенологической картине заболевания

V в)прекращение бактериовыделения

233.Длительное и стойкое (многие месяцы, годы) прекращение бактериовыделения для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

а)обычное явление, указывающее на длительную ремиссию процесса

V б)не характерно

234.Длительное и стойкое прекращение бактериовыделения (многие месяцы) у больных при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких обычно можно связать со всеми перечисленными факторами, кроме

б)стабилизации туберкулезного процесса

в)трансформации туберкулезного процесса в цирротический

V г)излечения туберкулеза

235.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается от цирротического

б)рентгенологической картиной - по наличию или отсутствию каверны, а также по степени развития рубцовых изменений в легких

V в)активностью туберкулезного процесса, документируемого клиническим течением, обострениями и признаками прогрессирования, бактериовыделением

236.Основным критерием, позволяющим отличить фиброзно-кавернозный туберкулез легких от полостной формы рака и хронического абсцесса, является

а)клиническое течение заболевания

б)рентгенологическая картина легочных изменений

V в)обнаружение микобактерий туберкулеза

237.Комбинированная химиотерапия позволяет добиться длительной ремиссии процесса при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких с прекращением бактериовыделения

а)у 30-40% больных

V б)у 50-60% больных

в)у 70-80% больных

г)у 85% и более процентов больных

238.Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

а)наличие каверны с казеозным некрозом

б)наличие грубой фиброзной капсулы в стенке каверны

в)устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным средствам и непереносимость их больными

г)правильные ответы а) и в)

V д)правильные ответы б) и в)

239.В группе больных, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, оперативное вмешательство в среднем удается провести

V б)в 8-12% случаев

в)в 15-20% случаев

г)в 20-40% случаев

240.Повышает операбельность больных, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

а)предоперационная специфическая химиотерапия

б)лечение сопутствующих заболеваний

в)лечение хронического "легочного сердца" и дыхательной недостаточности

г)применение наряду с резекцией легкого (лобэктомией и пневмонэктомией) торакопластики и кавернотомии

V д)все перечисленное

241.Основным противопоказанием к проведению хирургической операции у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

а)пожилой возраст и сопутствующие заболевания

б)большая распространенность туберкулезного процесса

в)сопутствующая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

V г)все перечисленное

242.Несмотря на применение современных методов лечения, прогрессирование туберкулеза у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких наблюдается

а)в 15-20% случаев

б)в 24-30% случаев

V в)в 35-40% случаев

г)в 40-45% случаев

243.Наиболее частой причиной смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

V б)прогрессирование легочного туберкулеза

в)присоединение внелегочного туберкулеза (менингит и т. д.)

г)легочное кровотечение и амилоидоз внутренних органов

д)серьезное сопутствующее заболевание (инфаркт миокарда, рак и т. д.)

244.Самым частым неспецифическим осложнением, приводящим больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких к смерти, является

V а)легочно-сердечная недостаточность

245.Цирротический туберкулез - это

V а)инфекционный процесс, характеризующийся грубым разрастанием соединительной ткани в легких, низкой активностью специфического воспаления и нарушением со стороны функции внешнего дыхания и гемодинамики легких

б)туберкулезный процесс, осложняющийся пневмоциррозом

в)массивное разрастание соединительной ткани в легком и плевре туберкулезной этиологии при сохранении активности инфекционного процесса

246.Среди контингента больных туберкулезом, находящегося под наблюдением противотуберкулезного диспансера, цирротический туберкулез составляет

г)более 20% случаев

247.Цирротический туберкулез чаще встречается у больных

V в)пожилого возраста

г)во всех возрастных группах одинаково часто

248.Цирротический туберкулез формируется из перечисленных ниже клинических форм, кроме

а)туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочным поражением и туберкулезом бронхов

V б)очагового туберкулеза и бронхо-лобулярного инфильтрата

в)диссеминированного и фиброзно-кавернозного

г)лобита и казеозной пневмонии

249.В патогенезе цирротического туберкулеза существенную роль играют все нижеперечисленные факторы, кроме

а)формы исходного туберкулезного процесса

б)осложнений в виде специфического и неспецифического поражения бронхов

в)методов лечения исходного туберкулезного процесса

V г)сопутствующих заболеваний

д)пороков развития легкого

250.Формированию цирротического туберкулеза способствуют все перечисленные факторы, кроме

а)биологических особенностей возбудителя

б)вирулентности микобактерий туберкулеза

в)местной сенсибилизации и возрастных особенностей организма

г)осложнений специфического процесса, сопутствующих заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы

V д)заражения устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза

251.Основное отличие цирроза от пневмосклероза заключается

а)в большом объеме поражения

б)в объемном уменьшении пораженного участка легкого с потерей его воздушности

V в)в полной структурной перестройке органа или его части с потерей его функции

252.Основным отличием цирротического туберкулеза от посттуберкулезного цирроза является

а)наличие полостных образований в легких

б)сохранение очаговых изменений в структуре патологического процесса

V в)сохранение активности туберкулезного процесса

253.Отличить цирротический туберкулез от посттуберкулезного цирроза по рентгенологическим критериям

V а)удается легко

в)как правило не удается и требует дополнительных клинических и лабораторных данных

254.При цирротическом туберкулезе инфекционный процесс обычно обнаруживается во всех перечисленных морфологических структурах, кроме

а)участков гиалинизированной рубцовой ткани

б)очищенных и частично санированных полостей деструкции

в)стенок бронхов и бронхоэктазий

V г)очагов осумкованного казеозного некроза

255.В участке пневмоцирроза бронхиальное дерево претерпевает следующие изменения

а)атрофируются мышцы и эластические волокна в стенках бронхов, просвет их деформируется

б)формируются свободные и заполненные цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы

V в)облитерируются просветы мелких бронхов

256.Основным признаком, указывающим на активность специфического процесса при цирротическом туберкулезе, является

V б)кровохарканье или легочное кровотечение

в)обнаружение микобактерий туберкулеза

г)эффект от специфического лечения

257.Клиническая симптоматика при цирротическом туберкулезе в основном зависит

а)от фазы течения туберкулезного процесса (инфильтрации, распада, обсеменения)

б)от распространенности поражения и осложнений

V в)от патогенеза формирования цирротического процесса

г)от всего перечисленного

258.Клинически посттуберкулезный пневмоцирроз от цирротического туберкулеза отличает

Вторичным туберкулёзом называют такую форму туберкулёзной инфекции, при которой имеет место либо повторное заражение человека микобактерией туберкулёза, либо наблюдается эндогенная реактивация возбудителя.

В зависимости от патогенности возбудителя, реактивности организма, возраста больного, наличия других хронических заболеваний, туберкулёзная инфекция в виде вторичного туберкулёза может протекать различно. Поговорим об основных формах вторичного туберкулёза, их основных симптомах и характерных признаках.

Очаговый туберкулёз

Данная форма вторичного туберкулёза характеризуется образованием в лёгочной ткани единичного очага (очагов), которые расположены в пределах одного-двух лёгочных сегментов. Очаги при данной форме туберкулёзного процесса чаще располагаются в верхних долях лёгких. Туберкулёзный процесс при наличии очага, как правило, протекает с неярко выраженными симптомами.

Изменения при очаговой форме туберкулёза могут иметь характер мягко-очаговых и фиброзно-очаговых изменений. Размеры очагов в лёгочной ткани могут варьироваться от нескольких миллиметров до 1,5 см. Туберкулёзные очаги при этой форме отграничены от здоровой лёгочной ткани.

Больные с очаговой формой туберкулёза могут жаловаться на небольшой кашель, слабость, потливость по ночам, невысокое повышение температуры тела. В целом симптоматика очагового туберкулёза может быть скудной. Прогноз при своевременном лечении очагового туберкулёза благоприятный.

Диссеминированный милиарный туберкулёз и его симптомы

Данная разновидность туберкулёза может протекать в двух формах (острой и хронической).

Острое течение милиарного туберкулёза отличается быстрым развитием симптомов (в течение нескольких дней). Заболевание характеризуется диссеминацией или распространением туберкулёзного процесса, когда через одну-две недели после начала заболевания в лёгочной ткани отмечается появление мелких, одинакового размера туберкулёзных очагов.

Туберкулёзная диссеминация процесса при данной форме заболевания отличается тем, что мелкие, порядка 2 мм, очаги располагаются диффузно, симметрично по всей лёгочной ткани и могут быть обнаружены как в верхних, так и других долях лёгких с обеих сторон.

Милиарный туберкулёз острого течения характеризуется выраженной температурной реакцией, достигающей в ряде случаев 40-градусной отметки. Другими симптомами милиарного процесса являются одышка, или затруднение дыхания, сухой кашель. Туберкулёзный процесс в данном случае всегда сопровождается такими общими симптомами, как слабость выраженного характера, отсутствие аппетита, выраженная потливость и озноб. Больные с этой формой туберкулёза могут терять массу тела.

Нередко диссеминированный туберкулёз сопровождается такими кожными симптомами, как розеолёзная сыпь. Данный симптом острого диссеминированного процесса при туберкулёзе является отражением токсического васкулита (воспаления сосудов микроциркуляторного русла), который имеет место при этом инфекционном заболевании.

Острая диссеминация туберкулёзного процесса в лёгочной ткани сопровождается такими внелёгочными проявлениями, как увеличение печени, селезёнки, что выражается тяжестью в правом подреберье, тошнотой, горечью, снижением аппетита.

Одышка при туберкулёзной диссеминации нередко сопровождается учащением сердцебиения и другими астеническими симптомами.

В тяжёлых случаях диссеминированный туберкулёз может осложняться тяжёлым гипертермическим состоянием, бредом. У больных значительно страдает общее состояние, вялость может сменяться оглушённостью и адинамией.

При диссеминированном процессе хронического характера, при туберкулёзе, клиническая картина меняется. Исследование с помощью рентгенологических методов визуализации при данной форме диссеминированного туберкулёза выявляет полиморфные (разного размера) очаги. В отличие от острой диссеминации туберкулёзные очаги располагаются ассиметрично в разных отделах лёгкого, при этом в некоторых участках могут определяться каверны.

При хроническом диссеминированном процессе при туберкулёзе лёгочная ткань претерпевает изменения по типу пневмофиброза и эмфизематозной трансформации.

Симптомы туберкулёза при хронической диссеминации отличаются тяжестью, полиморфностью и разнообразием. Отмечаются как симптомы со стороны бронхопульмональной системы, так и внелёгочные проявления. Кашель с мокротой, нередко осложняющийся кровохарканьем и лёгочным кровотечением, выраженная одышка являются типичными для диссеминированного туберкулёза.

Выраженные вегетативные и астенические симптомы при данной форме туберкулёза проявляются потливостью, слабостью, похудением, субфебрильной лихорадкой. Изменяется цвет кожных покровов (цианоз и бледность), форма грудной клетки приобретает эмфизематозный вид, наблюдается изменение надключичных областей. Эта форма туберкулёза очень опасна тем, что больные могут представлять угрозу для окружающих в плане распространения инфекции, так как длительно выделяют микобактерии.

Инфильтративный туберкулёз

Вторичный туберкулёз данной формы характеризуется образованием в лёгочной ткани нескольких видов инфильтратов. Инфильтраты могут располагаться в верхних долях, имеют округлую форму. Другой разновидностью инфильтративного туберкулёза является образование инфильтратов без четких границ, склонных к образованию полостей (каверн).

В результате образования каверн при инфильтративном туберкулёзе легочная ткань вследствие инфильтрации и распада претерпевает грубые морфологические изменения. Указанные процессы при туберкулёзе приводят к многочисленных осложнениям, кровохарканью, лёгочным кровотечениям и последующей диссеминации, то есть распространению в другие отделы лёгкого.

Больные с инфильтративным туберкулёзом выделяют с кашлем мокроту, содержащую возбудителей — микобактерий туберкулёза. Симптомы данной формы туберкулёза отличаются тяжестью. Начало заболевания может принимать черты пневмонии (воспаления лёгких). При этом больные жалуются на повышение температуры и другие лихорадочные явления, кашель.

В последующем при инфильтрации лёгочной ткани кашель и одышка усиливаются. Сухой кашель сменяется кашлем с выделением мокроты различного характера, в том числе с примесью крови. При инфильтративном туберкулезе часто отмечается лихорадочная реакция различной степени выраженности, интоксикационные и астенические симптомы.

Кавернозный туберкулёз

Данная форма туберкулёза является вторичной и осложняет многие формы туберкулёзного процесса. Туберкулёзная каверна представляет собой полость в лёгком, образовавшуюся в результате казеозного расплавления тканей. Каверна (каверны) может располагаться в разных отделах лёгких. Сама кавернозная полость отграничена от интактной ткани фиброзной капсулой.

Кавернозный туберкулёзный процесс сопровождается симптомами со стороны бронхопульмональной и других систем организма. При кашле у больного с кавернозным туберкулёзом может выделяться большое количество микобактерий туберкулёза. При прогрессировании процесса появляется одышка и боли в грудной клетке. Кавернозный процесс может приводить к таким осложнениям, как кровотечения, плеврит.

Туберкулема

Туберкулема — особая форма туберкулёзного процесса, которая представляет собой образование округлой формы, покрытое капсулой. Как правило, размеры туберкулемы более одного сантиметра. Иногда обнаруживают туберкулемы большего размера, достигающие 4–5 см.

Туберкулемы могут быть как одиночным, так и множественным процессом. Туберкулема может располагаться в различных отделах лёгких, а также вблизи плевры. Внутри туберкулемы находится вещество, представляющее казеозную субстанцию с участками некротической ткани, чётко отграниченное от окружающей ткани.

Как правило, туберкулема — длительное, хронически протекающее заболевание. Из-за наличия капсулы, покрывающей туберкулему, воспалительный процесс может протекать со скудной симптоматикой (иногда практически без жалоб), что и отличает эту форму туберкулёза от многих других.

Туберкулема — хронический туберкулёзный процесс. При неблагоприятных для организма факторах болезнь может обостряться. В таком случае могут появляться более выраженные симптомы заболевания. Основным методом диагностики является лучевой (рентгенография, томография), позволяющий выявить очаги в лёгочной ткани.

Цирротический туберкулёз и его симптомы

Цирротическая форма туберкулёза представляет собой осложнение (исход) многих форм этого заболевания. Цирроз лёгкого является следствием активного туберкулёзного процесса в лёгочной ткани и представляет собой грубую фиброзную трансформацию участка лёгкого, нередко включающего плевру.

Цирротический туберкулёз вследствие разрастания фиброзной соединительной ткани вызывает асимметрию и деформацию грудной клетки, что обусловливает множество симптомов заболевания.

Разновидностью этого заболевания является фиброзно-цирротическая форма.

Симптомами цирротического туберкулёза является кашель сухой, либо кашель с мокротой. Заболевание протекает с обострениями, часто развиваются бактериальные осложнения неспецифического характера по типу пневмонии.

При циррозе лёгкого при туберкулёзе нарастает одышка и формируется хроническая лёгочная недостаточность. Интоксикационный синдром при цирротическом туберкулёзе сопровождается слабостью, разной степени лихорадкой, похудением, снижением тургора кожи, нарушением работоспособности. Кашель у больных с цирротическим туберкулёзом часто продуктивен, то есть больные выделяют мокроту разного характера. Мокрота больных с цирротическим туберкулёзом часто содержит специфических возбудителей — микобактерий туберкулёза.

При циррозе лёгкого меняется форма грудной клетки, кожные покровы часто становятся с синюшным оттенком, прогрессирует белковая недостаточность.

Цирроз лёгкого может осложниться кровотечением, пневмотораксом, плевритом, формированием бронхоэктазов, булл, частыми пневмониями.

Прогноз при цирротическом туберкулёзе всегда серьёзный.

Казеозная пневмония

Данная форма пневмонии является разновидностью вторичного туберкулёза. Пневмония — воспаление лёгочной ткани, при туберкулёзном поражении носит казеозно-некротический характер. В результате воспаления в тканях лёгкого образуются полости, что сопровождается характерными симптомами.

Казеозная пневмония вызывается специфическими возбудителями — микобактериями туберкулёза. Впоследствии к воспалительному процессу может присоединяться бактериальное воспаление, обусловленное другими микроорганизмами.

Казеозная пневмония при заражении микобактериями чаще развивается у ослабленных лиц и больных, страдающих иммунодефицитом, тяжёлыми онкологическими заболеваниями.

Казеозная пневмония имеет в своём развитии несколько периодов. У больного имеет место лихорадочная реакция, причем у ослабленных больных может наблюдаться ареактивное течение казеозной пневмонии.

Слабость, симптомы интоксикации, кашель с мокротой и одышка при казеозной пневмонии при туберкулёзе прогрессивно нарастают. У больных усиливается слабость, прогрессирует похудение, появляются осложнения, связанные с казеозным расплавлением лёгочной ткани.

В целом казеозная пневмония является тяжёлым заболеванием, требующим длительного лечения специфическими препаратами.