Факторы передачи при пищевом пути распространения туберкулеза


Туберкулез - одна из 10 основных причин смерти во всем мире.

Это самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.

Победить эту болезнь до сих пор не удалось.

На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом!

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.



расширить доступ к профилактике и лечению

обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования

продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.



Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза.

Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.



Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая в удаленные населенные пункты.

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.

Для населения медицинскими работниками проводятся лекции и индивидуальные беседы.

Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания.

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.



Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.

В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума - 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.

Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.

Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.

Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.

У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.


Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

  • легкие
  • кишечник
  • кожа, слизистые оболочки.



Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:



1. Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования

2. Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет.

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:

  • дети раннего возраста
  • пожилые люди
  • больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
  • люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
  • люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
  • люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

  • частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
  • плохие социально-бытовые условия
  • угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни, 5-15 % - в течение года.

  • тесный контакт с больными туберкулезом
  • курение
  • хронические заболевания легких и дыхательных путей
  • лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
  • злокачественные заболевания крови (лимфомы)
  • сахарный диабет
  • хроническая почечная недостаточность
  • голодание
  • скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкул ез для взрослых?



Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.

Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

Не все инфицированные микобактерией туберкулеза заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

  • не имеют симптомов
  • не чувствуют себя заболевшими
  • не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?


От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой

Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы.

Стоит отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы заболевания туберкулезом зависят от локализации инфекционного процесса в организме.



  • кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.
  • кровохарканье (не всегда)
  • при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение
  • боль в груди, усиливающаяся при дыхании
  • одышка
  • лихорадка
  • озноб
  • слабость
  • ночная потливость
  • значительное похудение
  • потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются. Больные не предоставляют опасность для окружающих.

Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным . При первичном туберкулезе формируется первичный очаг - участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).

Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.

Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)

  • туберкулез верхних дыхательных путей
  • туберкулезный лимфаденит
  • туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов



Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга - туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.



Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения - гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.

Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.



Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.

Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

  • Туберкулезная интоксикация
  • Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
  • Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
  • Туберкулез бронхов
  • Туберкулез легких
  • Туберкулезный плеврит
  • Туберкулезный менингит
  • Туберкулез костно - суставной системы
  • Туберкулез почек
  • Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.



Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.

72 Часа

23. Анатомическая область введения вакцины БЦЖ

наружная поверхность плеча

внутренняя поверхность предплечья

внутренняя поверхность плеча

наружная поверхность предплечья

24. Для дезинфекции мокроты больного туберкулезом легких применяют

25. Анатомическая область постановки пробы Манту

верхняя треть плеча

верхняя треть предплечья

средняя треть плеча

средняя треть предплечья

26. Вакцина БЦЖ вводится

27. Вакцинацией БЦЖ формируется иммунитет

28. Иммунитет, формируемый путем закаливания

29. Больным туберкулезом показаны все бальнеологические процедуры, кроме:

обтирания морской водой

купаний в бассейне

пребывания в сауне

30. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

применение пузыря со льдом

введение хлорида кальция

31. Доза туберкулина при постановке пробы Манту при массовом обследовании

32. Интервал между вакцинацией БЦЖ и любой другой профилактической прививкой составляет не менее

33. Заболевание, способствующее развитию туберкулеза

34. Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

внутривенное введение дицинона

внутривенное введение гепарина

Применение пузыря со льдом

контроль соблюдения постельного режима

Выберите правильные ответы.

35. Пути передачи туберкулеза

36. Потенциальная проблема пациента при туберкулезе легких

Снижение массы тела

37. Особенности туберкулеза на современном этапе

прогрессивное снижение заболеваемости

прогрессивное снижение смертности

полирезистентность к противотуберкулезным препаратам

увеличение числа бациловыделителей

все ответы верны

38. Жилищные условия в очаге туберкулеза оцениваются как удовлетворительные, если пациент проживает

в отдельной комнате частного дома

в малосемейном общежитии

в отдельной комнате изолированной квартиры

в отдельной комнате коммунальной квартиры

А активная Б неактивная

А диагностическая Б профилактическая В лечебная

ревакцинация против туберкулеза

РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ МАНТУ

А папула 3 мм Б уколочная реакция В папула 20 мм Г папула 7 мм Д папула 23 мм

гиперергическая для взрослого

гиперергическая для ребенка

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ

А абсолютные Б относительные

Задача № 4 Мужчине 80 лет. Проживает с женой и взрослой дочерью. По состоянию здоровья не выходит из дома. Последние 3 мес. отмечает кашель, потливость по ночам, слабость. Произвели забор мокроты на дому и бактериоскопически обнаружили МБТ. От обследований и госпитализации категорически отказывается. Ваши действия.

Задача № 1 Дежурную медсестру стационарного противотуберкулезного диспансера ночью вызвали в палату к пациенту Н., у которого фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Жалобы на сильный кашель, при каждом кашлевом толчке выделяется алая, пенистая кровь. Отошло до 150 мл. Пациент испуган. Общее состояние средней тяжести, бледноватый, PS - 92 в Г, АД -110/70 мм рт. ст. Составить план оказания неотложной помощи пациенту.

Задача № 2 Дежурную мед.сестру стационара противотуберкулезного диспансера ночью вызвали в палату к пациенту Н., у которого фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Полости на сильной . при каждом кашлевом толчке выделяется алая, пенистая кровь. Отошло до 150 мг. Пациент испуган. Общее состояние средней тяжести, бледноватый. Ps - 92 в Г. АД 110/70 мм рт.ст. Определить неотложное состояние пациента. Составить план оказания неотложной помощи пациенту.

Задача № 3 При флюорографическом обследовании у 32- летней женщины М., обнаружено слева в подключичной области инфильтративное, неоднородное затемнение до 4 см. Пациентку направили в стационар противотуберкулезного диспансера с диагнозом: инфильтративный туберкулез Si , S2 левого легкого, ( фаза распада. У пациентки утомляемость, слабость, потливость, влажный' кашель, снижен аппетит. Работает в службе по работе с беженцами. Курит с 20 лет. Определить потребности, удовлетворение которых нарушены. Сформулировать проблемы пациентки. Объяснить пациентке, как собрать мокроту на исследование. Объяснить правила приема изониазида и рифампицина. Подготовить пациентку к диагностической бронхоскопии.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (последняя редакция от 31 декабря 2005 г.) Статья 10. Обязанности граждан Граждане обязаны: - выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; - заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; - не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. Статья 28. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям воспитания и обучения 1. В дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства. 2. Программы, методики и режимы воспитания и обучения, технические, аудиовизуальные и иные средства обучения и воспитания, учебная мебель, а также учебники и иная издательская продукция допускаются к использованию при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии их санитарным правилам. Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями 1. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Статья 35. Профилактические прививки Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ (последняя редакция от 22 августа 2004 г.)

Статья 7. Организация противотуберкулезной помощи 1. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами. 3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.


Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4


И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное образовательное учреждение

«Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

Опорные тестовые задания для курсов

и фармацевтических работников

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное образовательное учреждение

«Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

Опорные тестовые задания для курсов

и фармацевтических работников

Выберите один или несколько правильных ответов

1. Развитию туберкулеза более всего способствуют:

а) гиподинамия, употребление богатой холестерином пищи, курение

б) переохлаждение, аллергические заболева­ния, наследственность

в) плохие бытовые условия, вынужденная миграция, плохое питание

г) злоупотребление солью, гиподинамия, профвредности

2. Первичный туберкулезный комплекс формируют следующие элементы:

а) первичный аффект, лимфангоит, регионарный плев­рит

б) первичный аффект, лимфангоит, отдаленный лимфаденит

в) первичный аффект, лимфангоит, регионарный лим­фаденит

г) первичный аффект, каверна, отдаленный лим­фаденит

3. Первичным туберкулезом болеют:

а) люди любого возраста

б) преимущественно дети и подростки

в) преимущественно женщины зрелого возраста

г) преимущественно мужчины зрелого возраста

4. Для первичной туберкулезной интоксикации характерна лихорадка:

5. К физиологическим проблемам пациента при первичном ту­беркулезе относятся:

а) утомляемость, снижение работоспособности, лихорадка

б) проживание в коммунальной квартире, материаль­ные затруднения

в) необходимость длительного лечения, общая слабость, курение

г) бессонница, продуктивный кашель, страх потерять работу

6. Проба Манту проводится с целью:

а) выработки активного иммунитета

б) выработки пассивного иммунитета

в) выявления уровня иммунитета и инфицированности

г) специфической иммунотерапии

7. Туберкулин при пробе Манту вводят:

8. Пробу Манту при отрицательных предыдущих реакциях делают:

9. Наиболее часто встречается туберкулез органов дыхания:

10. Вторичный туберкулез развивается:

а) у детей, родители которых больны туберкулезом

б) у лиц, перенесших туберкулез в любой форме

в) у взрослых до 30 лет с отрицательной реакцией Манту

г) у подростков из очагов туберкулеза

11. Флюорографическое обследование имеет значение:

а) для специфической профилактики туберкулеза

б) для раннего выявления туберкулеза

в) для отбора на ревакцинацию

г) для дифференциальной диагностики туберкулеза легких.

12. Симптомы вторичного туберкулеза легких:

а) кашель с гнойной мокротой, лихорадка, похудание

б) битональный кашель, наследственная предрасположенность

в) частые простудные заболевания, аллергические реакции в анамнезе

г) отсутствие рентгенологических изменений, общая слабость

13. Социально-бытовые проблемы пациента при туберкулезе:

а) проживание в коммунальной квартире, головная боль, лихорадка

б) профессиональные ограничения, кашель, быстрая утомляемость

в) конфликты в семье, продуктивный кашель, потливость

г) изоляция от трудового коллектива, профессиональные ограничения

14. Физиологические проблемы пациента при вторичном туберкулезе:

а) страх потерять работу, продуктивный кашель, плохой аппетит

б) раздражительность, лихорадка, проживание в общежитии

в) кашель, явления туберкулезной интоксикации, по­тливость

г) страх смерти, головная боль, инспираторная одышка

15. Достоверный признак легочного кровотечения:

а) приступообразный кашель, кровохарканье, блед­ность кожи

б) выделение пенистой алой крови с кашлевыми толч­ками

в) рвота с примесью крови или типа кофейной гущи, тахикардия

г) бледность кожных покровов, снижение артериального давления

16. Рекомендации по питанию больному тубер­кулезом:

а) ограничить жидкость, увеличить количество морепродуктов

б) увеличить объем легкоусвояемой пищи, ограничить соль

в) ограничить легкоусвояемые углеводы, растительные жиры

г) увеличить калорийность, количество белка и витаминов

17. Сроки вакцинации БЦЖ при отсутствии противо­показаний:

а) на 3-7 день после рождения

б) в возрасте 1 года

в) в возрасте 3 лет

г) в возрасте 7 лет

18. Необходимое обследование перед ревакцинацией БЦЖ:

а) общий анализ крови, мочи

б) анализ мокроты

19. Генеральная уборка в подразделениях туберкулезных учреждений должна проводиться:

а) два раза в неделю

б) один раз в неделю

в) два раза в месяц

г) 1 раз в месяц

20. Тип микобактерий, чаще других вызывающих заболевание у человека:

21. Главным источником туберкулезной инфекции является:

а) больной туберкулезом крупный рогатый скот

б) инфицированный пациент

в) пациент с активной формой туберкулеза

г) ребенок с хронической туберкулезной интоксикацией

22. Факторы передачи при пищевом пути распространения туберкулеза:

б) нательное белье

23. Жалоба пациентов, характерная для различных форм туберкулеза:

а) снижение массы тела

б) головная боль

в) цианоз кожных покровов

г) экспираторная одышка

24. Методы ранней диагностики туберкулеза:

а) томография, бронхография

б) туберкулинодиагностика, флюорография

в) бронхоскопия, бронхография

г) спирография, пневмотахометрия

25. Специфическое средство профилактики туберкулеза:

26. Средства для лечения туберкулеза:

а) рифампицин, фтивазид, этамбутол

б) стрептомицин, строфантин, фуросемид

в) изониазид, эритромицин, адреналин

г) ПАСК, сальбутамол, тубазид

27. Постельное белье больного туберкулезом кипятят в течение:

28. Концентрация раствора хлорамина для дезинфекции мокроты в карманных плевательницах:

29. Пациентам с туберкулезом рекомендуется диета:

30. С целью химиопрофилактики туберкулеза контактным лицам назначают:

б) аскорбиновую кислоту

31. Для предупреждения нейротоксического действия изониазида используют:

б) витамины группы В

32. Проба Манту оценивается через:

33. Анатомическая область введения вакцины БЦЖ:

а) наружная поверхность плеча

б) внутренняя поверхность предплечья

в) внутренняя поверхность плеча

г) наружная поверхность предплечья

34. Для дезинфекции мокроты больного туберкулезом легких применяют:

а) кальцинированную соду

б) перманганат калия

в) хлорную известь

35. Побочное действие рифампицина:

36. Анатомическая область постановки пробы Манту:

а) верхняя треть плеча

б) верхняя треть предплечья

в) средняя треть плеча

г) средняя треть предплечья

37. Концентрация раствора хлорамина для дезинфекции медицинского инструментария при туберкулезе:

38. Вакцина БЦЖ вводится:

39. Вакцинацией БЦЖ формируется иммунитет:

в) активный специфический

г) пассивный специфический

40. Иммунитет, формируемый путем закаливания:

а) пассивный специфический

б) активный специфический

41. Больным туберкулезом показаны следующие бальнеологические процедуры:

а) обтирания морской водой

б) морские купания

в) купания в бассейне

г) пребывание в сауне

42. Больным туберкулезом противопоказана работа:

г) все ответы верны

43. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:

а) применение грелки

б) применение пузыря со льдом

в) введение викасола

г) введение хлорида кальция

44. К группе риска возникновения туберкулеза относятся:

а) школьники старших классов

45. Наиболее часто встречающаяся локализация внелегочного туберкулеза:

а) мочевыделительная система

б) пищеварительная система

в) периферические лимфоузлы

г) кожа и слизистые оболочки

46. Доза туберкулина при постановке пробы Манту при массовом обследовании:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции