Если туберкулез что будет стоять в диагнозе

- Если я сдамся, лучше не станет!

Григорий Владимирович Козюков,

врач-психиатр, психотерапевт, сотрудник Краевого психотерапевтического консультативно-диагностического центра Городской больницы № 8

Позвольте сначала развеять ряд мифов о туберкулезе.

МИФ ПЕРВЫЙ. Туберкулез – болезнь бездомных и, как минимум, злостных курильщиков.

Вовсе нет. Заболеть туберкулезом может каждый и на это влияет образ жизни, иммунитет, питание, переживания и стресс. Даже благополучные и обеспеченные люди заболевают туберкулезом из-за снижения иммунитета в результате стрессов, легких простуд, нерегулярного питания.

МИФ ВТОРОЙ. Побочные эффекты от лекарственного лечения туберкулеза вреднее, чем сама болезнь.

Да, противотуберкулезные препараты имеют определенные побочные эффекты, как и все другие лекарства, но цель этих препаратов одна – убить туберкулезную палочку в Вашем организме, а не Вас! Врачи давно заметили, что, если пациент фиксируется на побочных эффектах препаратов (читает инструкции и т.д.), то побочных эффектов наблюдается больше, и они становятся сильнее. Не думайте об этом!

МИФ ТРЕТИЙ. Туберкулез неизлечим, однажды переболевший навсегда остается носителем болезни.

Это неправда. Усилия современной медицины, докторов, в сочетании с Вашими усилиями, позволяют вылечить туберкулез даже в запущенной, тяжелой форме. Лечение это труд и многое зависит от вас. Привыкайте трудиться.

Теперь давайте поговорим о том, с какими проблемами придется столкнуться при лечении туберкулеза и как с ними справиться?

Жизнь в стационаре…

В стационаре Вы столкнетесь с тем, что у Вас будет масса свободного времени. Для людей, привыкших ничего не делать – праздник. Для остальных – повод сойти с ума, вот почему лечение в стационаре – возможность для самообразования и саморазвития. Сколько у Вас накопилось непрочитанных книжек? Лично у меня около 20… Время начинать читать. Давно хотели изучить иностранный язык? – you are welcome! Организуйте Ваш досуг! С современными возможностями сети Интернет и дистанционными формами обучения, возможностей масса. У меня был пациент, написавший кандидатскую диссертацию за 8 месяцев лечения в стационаре. Но вы скажете, обстановка наших больниц совсем не располагает к научным изысканиям! Увы, отчасти это так… И в палате Вы можете оказаться не с самыми приятными соседями, но научитесь налаживать с ними отношения. Может, в чем-то они помогут вам или вы им?

В больнице плохо кормят!

Меня все бросили!

Я не могу больше здесь лежать и пить лекарства.

Мне плохо! Я хочу домой!

Убеждайте себя каждый день, что любое неприятное ощущение в теле – есть признак гибели микробов и ухода их из организма. Ученые давно доказали, что главным условием для выздоровления является желание пациента.

Соберитесь! Скоро вы сможете с гордостью сказать – Я победил туберкулез!

26 февраля, 2019

Медики бьют тревогу: заболеваемость туберкулезом в Хабаровске и крае в два раза выше, чем в среднем по России. Хотя за прошлый год в регионе удалось снизить уровень заболеваемости на 22 процента! Поэтому вопрос о профилактике инфекции регулярно поднимается на региональном и местном уровнях власти.

Получается, среди нас существует много больных туберкулезом, которые попросту не знают о своем заболевании?

— Бытует мнение, что чаще туберкулезом болеют лица без определенного места жительства и те, кто находится в местах заключения. Но туберкулез не выбирает людей по социальному статусу: заболеть может абсолютно любой человек, — говорит Екатерина Царёва, главный специалист управления здравоохранения администрации Хабаровска.

На развитие болезни может повлиять множество факторов: неблагоприятные социальные условия, несбалансированное питание, стресс, ослабленный иммунитет и вредные привычки. Последний пункт, кстати, больше относится к представителям сильного пола. Именно поэтому мужчины болеют туберкулезом в 2,5 раза чаще, чем женщины.

В группе риска, по словам специалистов, мигранты, работники транспортных и медицинских учреждений, а также обладатели хронических заболеваний легких и почек. Но это не значит, что остальным можно не беспокоиться за свое здоровье.

Заразиться туберкулезом можно в любом общественном месте: магазине, банке, автобусе. И для этого вовсе необязательно находиться в непосредственной близости с носителем инфекции: бактерии-возбудители — крайне живучие микроорганизмы: во внешней среде они могут обитать несколько месяцев. Поэтому так важно мыть руки после каждого выхода из дома.

Если человек с открытой формой туберкулеза плюнет на землю, бактерии-возбудители инфекции переживут и заморозки, и жару! Они погибают при температуре в 70 градусов и то не сразу, а спустя 20 минут, а в кипящей воде — только через пять минут.

Микобактерии долго живут на предметах и бытовых вещах — до пяти недель. А в воде палочка Коха может существовать до пяти месяцев. Губительное воздействие на них оказывает солнечный свет: достаточно лишь двух минут прямого воздействия, чтобы палочка погибла. Микобактерии также чувствительны к хлору и погибают спустя пять минут после контакта с ним.

Болезнь молодеет

В прошлом году в Хабаровске туберкулезом заболели более 350 человек. Особую озабоченность у специалистов вызывают дети. Так, в 2018-ом в городе заболело 28 детей, причем в 23 случаях виноваты были родители — они не ставили им прививки и отказывались от регулярной пробы Манту.

— Мы стали замечать, что туберкулезом начали болеть дети до года и те, кто не посещает детские коллективы. Это значит, что их круг общения был ограничен родителями, родственниками и теми, кто посещает ребенка в первые годы жизни, — отметила Елена Тараненко, заведующая детским отделением краевой туберкулезной больницы, в ходе пресс-конференции по вопросам профилактики туберкулеза. — Поэтому каждая мама, когда выписывается из роддома, должна убедиться, что те, кто будет контактировать с ребенком, прошли обследование.

Это очень важно, отметила специалист, так как антитела к туберкулезу у детей вырабатываются только через два месяца после БЦЖ — вакцины против инфекции. Она проводится новорожденным на третий-пятый день жизни и защищает от тяжелых распространенных форм туберкулеза и в том числе от туберкулезного менингита.

Заболевание у детей так же, как и у взрослых, может долгое время протекать скрыто, поэтому выявить его можно только при ежегодном проведении пробы Манту или Диаскин-теста. Родители, которые отказываются от вакцинации и диагностических исследований, сами лишают ребенка не только защиты в виде формирования иммунитета и возможности своевременно установить диагноз, но и общения со сверстниками.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.

У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе.

Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение — до 37,5 °С, а иногда и выше. У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.

Поэтому важно следить за состоянием здоровья ребенка и ни в коем случае не отказываться от диагностики.

Легче предупредить

Лечение туберкулеза хоть и бесплатное для заболевших, но требует сил и времени. Порой до полного выздоровления человек может идти два года. Поэтому один больной обходится бюджету достаточно дорого – 1,5 млн рублей.

Чтобы не доводить дело до госпитализации, необходимо проходить ежегодную диагностику. И если для детей до 15 лет исследования ограничиваются пробой Манту или Диаскин-тестом, которые в обязательном порядке проводятся в школах и детсадах, то взрослым за здоровьем следить нужно самостоятельно, проходя флюорографическое обследование. Но не все проявляют такую сознательность.

— Например, пенсионеры. Пока они занимались трудовой деятельностью, работодатель был обязан организовывать прохождение флюорографии своих сотрудников. Но после выхода на пенсию, люди должны делать это сами, но многие не приходят на обследование даже после приглашения. А ведь большинство из них бабушки и дедушки, которые сидят с внуками. Поэтому надо обязательно убедиться, что они здоровы, — говорит Екатерина Царёва.

Флюорографию можно пройти в поликлинике по месту прописки или прикрепления бесплатно. Для этого нужно немного свободного времени и документ, удостоверяющий личность.

Зона сознательных

Если верить статистике, каждый больной с открытой формой может заразить в течение года 10-15 человек!

— Ранние формы туберкулеза легких не заразны для окружающих, а запущенные, хронические процессы, как правило, сопровождаются массивным выделением микробов туберкулеза. Именно эти больные заражают окружающих, особенно тех людей, которые находятся в непосредственном контакте с больными — родственники, коллеги по работе, соседи, — сообщили в управлении здравоохранения администрации Хабаровска.

Такая участь постигла жителей одного из домов в селе Калинка Хабаровского района, которые подхватили туберкулез от соседей. В многодетной семье заболевание диагностировали сначала у средней дочери, затем у сына. И это притом, что семья постоянно обследуется и состоит на учете в краевой туберкулезной больнице. Как оказалось, в подъезде жили люди, больные открытой формой туберкулеза.

После долгого хождения по инстанциям госпитализировать туберкулеников удалось только через суд. До этого они так и продолжали спокойно жить в своих квартирах по соседству со здоровыми людьми. Как выяснилось в результате проверки прокуратуры Кировского района, больные проходили лечение в туберкулезной больнице в 2016 и 2018 годах, но их выписали — в связи с самовольным уходом из стационара!

При этом под роспись были предупреждены об обязанности соблюдать санитарно-гигиенические правила и об ответственности за невыполнение этого. Однако граждане не только не посещали тубдиспансер, но еще и злостно уклонялись от обследования и лечения.

Теперь уклонисты проходят принудительное лечение. Но ведь люди, вынужденные соседствовать с ними по дому, уже заразились.

— Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, в Хабаровском крае создадут единый регистр жителей. Там напротив каждой фамилии будет стоять дата последней флюорографии. Если, например, человек длительно не проходил обследование, участковый терапевт мог бы выйти на него и напомнить, — отметила заместитель главврача краевой туберкулезной больницы Диана Берилло.

А пока остается надеяться на сознательность самих горожан.

Пять золотых правил профилактики туберкулеза:

Вакцинация детей против туберкулеза – БЦЖ. Проводится здоровым новорожденным на 3-5 день жизни, ревакцинация – в возрасте 7 лет.
Ежегодное обследование:

От года до 14 лет (включительно) – туберкулинодиагностика (проба Манту или Диаскин-тест);
От 15 лет до 17 лет (включительно) – флюорографическое обследование или туберкулинодиагностика;
Взрослые – флюорографическое обследование.

Полноценное питание. Зимой в рационе обязательно должно присутствовать мясо.
Соблюдение правил гигиены.
Здоровый образ жизни.

Освещаю разные стороны жизни города, не люблю привязываться к какой-то определенной теме. Медицина, недвижимость, туризм, культура, психология — пишу обо всём, что интересно в данный момент. Главное — чтобы читатель нашел в статье для себя что-то полезное.

Чем так опасен для всех туберкулез и как им не заболеть

Что такое туберкулез?

Это – инфекционное заболевание человека и животных, которое вызывается микобактерией туберкулеза (которую также называют палочкой Коха). Устаревшее название – чахотка – было связано с тем, что до открытия первых антибиотиков в середине XX века большинство больных погибало от поражения легких и других внутренних органов (к примеру, от туберкулеза скончались писатели Франц Кафка, Антон Чехов, Илья Ильф). Из-за широкого распространения туберкулеза была выделена целая область медицины, специализирующаяся на лечении этой болезни – фтизиатрия.

Правда ли, что туберкулезом болеют только неблагополучные люди — наркоманы, уголовники и бомжи?

Нет, туберкулезом болеют и вполне социально благополучные люди — в том числе врачи, учителя, бизнесмены и политики. Однако уровень заболеваемости среди людей, отбывавших тюремное заключение, пациентов со СПИД и тех, кто проживает в неблагополучных бытовых условиях, действительно выше. К примеру, в учреждениях уголовно-исправительной системы России заболеваемость туберкулёзом в 46 раз, а смертность — в 18 раз выше, чем в среднем по стране.

Такое явление объясняется тем, что у перечисленных групп населения снижен иммунитет, и они более восприимчивы к инфекции.

Почему мне в детстве делали пробу Манту, а теперь перестали? Жалеют препаратов на взрослых?

Пробу Манту делают только детям — начиная с года и до 15-16 лет. Это — не прививка, а способ диагностики инфекции, который во взрослом возрасте заменяется ежегодной флюорографией.

При пробе Манту ребенку внутрикожно вводится небольшое количество туберкулина — вещества, выделенного из бактерий возбудителя. У тех детей, в чьем организме уже есть туберкулезная палочка, процедура дает положительную реакцию: на месте укола образуется покраснение и уплотнение. Если инфекции нет, то следа от укола почти не остается.

Несмотря на опасения некоторых родителей, проба Манту не может заразить ребенка туберкулезом и вообще как-то навредить его здоровью. А вот отказ от диагностики опасен, ведь у ребенка, инфицированного туберкулезной палочкой, выше, чем у взрослого, риск заболеть туберкулезом.

Подождите, а как же прививки? Они что — не защищают от инфекции?

Защищают, но не на 100%. К тому же, если ребенок оказался инфицирован, прививать его бесполезно (поэтому пробу Манту обязательно делают перед каждой вакцинацией).

Прививку БЦЖ делают трижды: в первые несколько дней после рождения, затем в 7 и в 14 лет (на память об этой процедуре у нас у всех остаются маленькие рубчики на плече). К сожалению, уже к 14 годам многие дети инфицируются туберкулезом, поэтому мало кого из нас вакцинировали по полной схеме.

То есть, выходит, почти все мы уже заражены? А почему не болеем?

Даже если прививка помогла нам защититься от туберкулеза в первые годы жизни, большинство из нас заражается уже во взрослом возрасте.

Такое широкое распространение туберкулеза объясняется во многом тотальной неграмотностью в использовании антибиотиков: применение этих лекарств без назначения врача и самостоятельная отмена препаратов до окончания полного курса сделали нас весьма восприимчивыми к инфекциям, а бактерий — напротив, очень устойчивыми к лечению.

Однако иммунитет у большинства латентных носителей туберкулезной палочки достаточно силен, чтобы не дать микробу размножаться и вредить нашему здоровью. Поэтому при условии полноценного белкового питания и отсутствии тяжелых иммунодефицитов, болезнь скорее всего никогда не перейдет в активную форму. Кроме того, человек, инфицированный туберкулезом, не заражает окружающих, поэтому никаких специальных действий ему предпринимать не нужно.

Но если носители туберкулезной палочки никого не заражают, как тогда распространяется инфекция?

Ее разносят больные открытой формой туберкулеза: в их мокроте, моче, кале и других выделениях содержатся бактерии. Бывает и закрытая форма — когда человек болеет, но не опасен для окружающих.

Как бы то ни было, бояться больных туберкулезом не стоит: во-первых, большинство из нас и так инфицировано, поэтому от того, что рядом кто-то кашлянет или чихнет, вы не заболеете (разве только гриппом или ОРВИ, поэтому в любом случае чаще мойте руки). Во-вторых, как уже было сказано, основными факторами развития заболевания является недостаточное питание и слабый иммунитет.

Врачи-фтизиатры крайне редко болеют туберкулезом, хотя контактируют с пациентами ежедневно. Секрет прост: они плотно завтракают перед работой и регулярно проходят обследования.

А как я узнаю, что все-таки заболел туберкулезом? Начну кашлять кровью?

Начало у заболевания бессимптомное, поэтому-то так важно регулярно проходить флюорографию, которая поможет увидеть первые изменения в легочной ткани. Первые симптомы заболевания: необъяснимая слабость, слегка повышенная температура по вечерам и усиленное ночное потоотделение, увеличение лимфоузлов, похудение.

Кашель и кровохарканье — признаки запущенного туберкулеза. Если заболевание в первую очередь поражает не легкие, а другие органы (существует туберкулез кишечника, почек, позвоночника кожи и т.д), кашля с кровью может и вовсе не быть.

К сожалению, по статистике около 40% людей, у которых диагностируется туберкулез в России, имеют запущенную форму заболевания и являются распространителями инфекции. Если бы они своевременно делали флюрографию и обращались врачу при подозрительных симптомах, туберкулезом остальные заражались бы меньше.

Можно ли вылечиться от туберкулеза?

Да, но это непросто. Туберкулез лечится антибиотиками, но в последние десятилетия бактерии приобрели невосприимчивость к большинству препаратов. И снова Россия в авангарде: половина всех случаев лекарственной устойчивости у туберкулезной палочки в мире зарегистрированы в нашей стране, в Индии и в Китае. При этом почти в 10% случаев речь идет о широкой лекарственной устойчивости, когда микробы невозможно уничтожить почти никак .

Туберкулез — это опасно?

По данным ВОЗ, туберкулез является главной причиной смерти от инфекций в мире: в 2014 году от этой болезни умерло 1,5 миллиона человек. Кроме того, это заболевание — одна из основных причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году каждый третий летальный исход среди ВИЧ-инфицированных людей был вызван туберкулезом.

Эпидемия туберкулеза зафиксирована не только на территории Красноярского края, но и во всей стране. Однако в нашем регионе ситуация наиболее тревожная: если в России болеет один из 1850 человек, то в крае — один из 1100.

Есть и хорошие новости: благодаря усилиям врачей и сознательности пациентов в 2015 году уровень смертности от туберкулеза снизился на 47% по сравнению с 1990 годом. В планах у ВОЗ — окончательно покончить с заболеванием к 2030 году.

Я не хочу заболеть! Что делать?

Правила профилактики универсальны: регулярно делать флюорографию, ставить прививки детям, предохраняться от заражения ВИЧ-инфекцией, которая увеличивает шансы на развитие туберкулеза.

Разумеется, огромную роль в профилактике играет государство: улучшение условий содержания заключенных в тюрьмах, борьба с бедностью и профилактика распространения ВИЧ-инфекции гарантированно снижает уровень инфицирования туберкулезом среди населения в целом.

Читайте также: