Если остался рубец на легком после туберкулеза чем лечить

Художник Полина Синяткина перенесла тяжёлую форму туберкулёза в 25 лет и, несмотря на страх, говорит об этом открыто, работает над проектами о стигматизирующих диагнозах и пишет картины

--> Как я живу после туберкулёза

Температура 37 держалась у меня где-то месяц-два. Кашель то был, то пропадал, меня сопровождала сильная слабость. Однажды температура подскочила до 40, я упала в обморок, а очнулась уже в скорой, которая везла меня в больницу. Но и там врачи долго не могли поставить диагноз. Дело происходило в майские праздники, большинство врачей были в отпусках, поэтому первые две недели меня лечили от пневмонии. Мне сделали флюорографию, но болезнь не распознали — этим должен заниматься врач фтизиатр, которого на тот момент из-за праздников в больнице не было.

На скорой помощи меня депортировали в туберкулёзную больницу — тоже по-тихому.

Я не знала, что это за болезнь, слышала, что люди раньше ею часто болели, и всё. Так что мне было странно и страшно слышать свой диагноз. Друзья у меня наоборот обрадовались, потому что готовились к худшему. На первых порах я постоянно спрашивала врачей, сколько времени мне придется провести в больнице, а те, чтобы я отвязалась, говорили, что я полежу два месяца – и всё. Я провела там полгода. И это ещё немного — обычно лечение занимает больше времени. Туберкулёз очень сложно предсказать, предугадать его течение, поэтому врачи не любят озвучивать пациентам какие-то сроки и что-либо обещать. Динамику можно проследить только с шагом в 2 месяца, поэтому первое время ты живешь в полном неведении, что с тобой будет и сколько ты будешь лечиться.

Первые три месяца я страдала от чувства несправедливости, считала, что мне тут не место. Общее настроение в больнице тоже способствовало депрессивному состоянию — атмосфера пропитана страхом. Пациенты боятся не только самой болезни, но и того, как на неё отреагируют родные, друзья. Туберкулёз сильно стигматизирован — это одна из главных его проблем. Люди считают, что, если они расскажут об этом своим друзьям, те их осудят, перестанут общаться из-за общего маргинального контекста болезни и страха заразиться. Мне повезло, мои друзья меня поддержали. Это было очень важно, но это не сняло проблему — я всё равно боялась об этом говорить. Принять болезнь очень непросто.

Только спустя 3 месяца я, наконец, поняла, что это не страшно. Наверное, на меня повлиял мой молодой человек: он из страны, где это не осуждают в принципе. Вся его семья меня поддерживала: они присылали мне письма и совсем не понимали, почему я боюсь говорить о своём диагнозе.

Распорядок в больнице медитативно-однообразный: первая половина дня уходит на всевозможные процедуры. Утро начинается с укола, потом завтрак, после — капельница, затем приём таблеток.

В этом месте у тебя очень много свободного времени, и его можно тратить по-своему. Кто-то читает, кто-то ходит гулять, дышать свежим воздухом в парке по соседству. Здесь люди живут, влюбляются, плетут интриги. В больнице можно встретить очень разных людей — и мать, которая недавно родила, и человека, недавно вышедшего из тюрьмы. Все разные, но их объединяет одно — борьба с болезнью. Думаю, это чувство и вдохновило меня, как художника.

Тот факт, что все объединены одной целью борьбы за жизнь, стирает социальные рамки. Тут не важно, кто есть кто в обычной жизни. Важно какой у тебя характер, твои личностные качества. Здесь как на войне — на войне за жизнь. И не все выходят из неё победителями. Туберкулёз убил двух моих друзей, с которыми я дружила в больнице. Одна девушка умерла вскоре после того, как я выписалась, а ещё через несколько месяцев скончался другой молодой человек — оба боролись с болезнью до последнего.

Туберкулёзная больница — место депрессивное. И сейчас мы, как активисты, пытаемся решить эту проблему. К сожалению, людям почти никак не помогают справиться с неизбежно возникающими психологическими проблемами. Я знаю, что в определенных больницах оказывается какая-то помощь, но в нашей не было даже психолога.

Со стрессом каждый справляется как может. Мы однажды попросили у сестры-хозяйки больничные халаты, в таких обычно ходят бабушки: байховые, в цветочек. Их, по идее, должны раздавать всем, но никто не берёт — больно уж они страшные. А мы их надели, устроили фотосессию, ходили в них в столовую, чем вызывали настоящий ажиотаж — все смотрели на нас, как на идиотов, но нам было очень весело. В какой-то момент мы начали заниматься йогой по утрам. У нас была одна активная девушка, которая всех заряжала, поднимала, заставляла раскладывать коврики, мы включали на YouTube ролики и повторяли движения.

Иногда мы позволяли себе выпить полбокала вина, гуляли, а пару раз вообще устраивали в парке шашлыки. Порой мы шутили, что на самом деле живём в санатории, на отдыхе, просто затянувшемся. Мы все были взрослые люди, работали и нас всех болезнь выдернула из привычного темпа. Вдруг, жизнь встала на паузу.

Когда я начала рисовать, это тоже немного взбудоражило спокойную больничную обстановку. Пациентам было ужасно интересно, что я делаю, все захотели участвовать, позировать, с нетерпением ждали, когда я допишу их портреты.

Несмотря на болезнь, были люди, которые сбегали. Это одна из самых частых проблем — из-за того, что с людьми почти не говорят, ничего им не объясняют, они не понимают, зачем им лечиться. Ведь на ранних этапах у многих даже нет никаких симптомов, поэтому люди просто не верят в то, что серьёзно больны. А ведь часто у больных есть семья, дети, о которых нужно заботиться, так что пациенты регулярно сбегают из больницы, несмотря на то, что это может быть опасно не только для них, но и для их близких.

Я помню, у нас в палате была девушка, которая продержалась совсем недолго. У нее был сын, с которым некому было сидеть, а муж просто отрицал её болезнь, не верил в неё, давил на неё морально. В итоге, она была вынуждена сбежать. К сожалению, я не знаю как дальше сложилась её судьба, но могу предположить, что вряд ли болезнь исчезла.

Как только я открыла свою первую выставку, меня заметил фонд Stop TB Partnership, который базируется в Женеве. Меня стали приглашать на мероприятия, конференции, показывать мою выставку за рубежом — в Женеве, Братиславе. Представители фонда свели меня с Тимуром Абдуллаевым, который в роли активиста занимается темой туберкулёза уже много лет. Когда мы познакомились, он был в поражен, тому, как я взглянула на эту тему и предложил работать в этом направлении. Выяснилось, что активистов в туберкулёзе, в отличие от ВИЧ, очень мало, так что я решила посвятить себя этой теме.

Считается, что туберкулез – болезнь уголовников и дети из неблагополучных семей. Но это совсем не так. В чем и убедилась на собственном опыте Юлия Максимова, поделившаяся своей историей отчаянной борьбы.

Юлии Максимовой 27 лет, она живет в Москве, занимается продвижением бизнеса в социальных сетях, ведет курсы по SMM и воспитывает дочь Алису. Но 10 лет назад все было иначе: девушка мечтала просто выйти из больницы, просто жить. Как все нормальные, здоровые люди.

Юлия действительно чуть не умерла. Она провела в больницах больше трех лет, прежде чем ей удалось победить болезнь. Это при том, что в развитых странах смертность от туберкулеза составляет всего 5%, а лечение длится в среднем полгода. Но многочисленные ошибки и безразличие врачей привели к тому, что болезнь Юлии успела развиться до такой стадии, что медики еле спасли жизнь девушки, а выздоровление далось ей большой ценой.

Первые признаки туберкулеза

Спустя какое-то время Юлия рассказала о своем недомогании бабушке, и та отвела ее в поликлинику. Врачи отправили девушку на рентген, который показал очень тревожную картину.

После этого ее направили в тубдиспансер, где Юлию ждало весьма неожиданное отношение со стороны медперсонала:

Дырками называют каверны – полости в легких, которые образуются в результате распада тканей. Кавернозный туберкулез – это уже достаточно запущенная форма, а значит, болела Юля уже долго. Это подтвердила и школьная флюорография, которая неожиданно нашлась спустя полгода. На том злополучном снимке были четко видны начальные признаки туберкулеза. Если бы девушку начали лечить сразу после той флюорографии, она бы выздоровела в тот же год. Теперь же из-за упущенного времени нужно было срочно начинать агрессивное лечение.

Хроники туберкулеза

Измученная болезнью девушка, поступая в тубдиспансер, весила всего 37 килограммов при росте 168 см. Чувствовала она себя, мягко говоря, неважно.

Врачи должны были скорее определить, к каким антибиотикам возбудитель туберкулеза в организме юной пациентки имеет чувствительность, а затем назначить подходящие лекарства. Должны были, но не сделали: в одесском тубдиспансере, где девушка лечилась, у нее брали мокроту много раз, но так и не смогли правильно определить чувствительность к антибиотикам.

Сначала Юле, как и остальным, прописали тот самый изониазид – мощное лекарство с сильными побочными эффектами, прежде всего, постоянной рвотой.

«При туберкулезе одновременно назначают несколько лекарств – четыре-пять видов антибиотиков всегда должны быть в “рационе”. Кроме изониазида мне назначили другой препарат первого ряда, этамбутол. Причем мне дали огромную для моего веса дозу – четыре таблетки в день. Однажды я вышла на улицу и поняла, что я ослепла. Ну, не совсем, но практически: когда мимо проезжала маршрутка, я смогла рассмотреть ее номер только с расстояния в 30 сантиметров. Я пожаловалась лечащему врачу, этамбутол отменили. И перешли на препараты второго ряда – первым из них был ПАСК. От него буквально “отвалилась” печень, я была вся желтая, у меня началась страшная аллергия.

Я лежала на кровати без одежды, и все тело зудело. Я срезала ногти под ноль и держалась руками за поручни кровати, иначе я бы расчесала себя до крови.

Каждые два месяца девушка должна была делать контрольные снимки. И когда она пришла на рентген, оказалось, что динамика снова плохая. Это выглядело как рецидив, но не было им на самом деле – ведь Юлию, по сути, толком и не лечили.

«Мне предложили удалить пораженную туберкулезом часть левого легкого. Но я знала, что в нашем тубдиспансере в хирургическое отделение “спихивали” тех, кого не хотели (или не знали как) лечить. Я не хотела идти на операцию: на моих глазах половина тех, кому вырезали кусок легкого, возвращались с рецидивом. Но все же я пошла на консультацию и компьютерную томографию, которую делали всем перед операцией. И там выяснилось, что туберкулез перешел на правое легкое. Я была в шоке – как же так, ведь я пила таблетки в буквальном смысле горстями? И почему врачи не заметили этого на прошлых рентгенах?

Оказалось, что для экономии в тубдиспансере мне делали только снимки левого легкого! Когда я это узнала, я так орала, что думала, сойду с ума.

Врачи честно сказали Юле: если у нее есть деньги и она хочет выздороветь, ей нужно ехать в институт фтизиатрии в Киеве. Девушке подсказали имя профессора, которая могла бы ей помочь, но не дали никаких контактов.

«Мой друг Максим как раз поехал в Киев поступать, и я попросила его найти этого профессора и договориться с ней о консультации. Не знаю, что он ей сказал, что пообещал, но она согласилась принять меня на следующий же день. Я быстро покидала вещи, собрала все нужное для госпитализации и села на поезд.

Уже через две недели врачи в институте фтизиатрии определили, на какие лекарства у Юлии есть резистентность, – как выяснилось, это весь первый ряд противотуберкулезных препаратов и часть второго. После этого девушку стали лечить подходящими лекарствами, и она пошла на поправку.

Спустя три-четыре месяца состояние Юлии стало улучшаться, каверны начали затягиваться. Ее выписали, сказав явиться через два месяца на очередной контрольный снимок.

И ей снова не повезло – снимки показали негативную динамику. Девушке пришлось собрать вещи и вернуться в институт фтизиатрии. На этот раз девушке ей лекарства из второго и третьего ряда химиотерапии, и в дополнение к этому стали давать экспериментальные препараты:

Кроме болезненных ощущений от манипуляции, была еще одна проблема – по условиям клинических испытаний бесплатно выдавали только четыре ампулы препарата, а Юле на курс нужно было 10. Одна ампула стоила 300 долларов, и таких денег у семьи на тот момент не было.

Свет в конце туннеля

И снова выписка. Юля поехала домой и случайно попала на свой выпускной, зайдя в школу по делам. Реакция одноклассников ее не обрадовала – они все шарахались от девушки, как от прокаженной.

Юлия очень хотела вернуться к нормальной жизни. Никуда поступить она, конечно, уже не могла, поэтому устроилась на работу секретарем. Рентген через два месяца показал положительную динамику, и девушка поверила в скорое выздоровление.

Но, как оказалось напрасно. Юля заболела: температура под 40 ⁰С и кашель. Ее отец позвонил врачу из института фтизиатрии, и та сказала, что тут что-то не так. Юле снова пришлось ехать в больницу, где ее огорошили – рецидив, опять.

«Мои и так устойчивые бактерии стали еще устойчивее. Практически не осталось препаратов, которыми можно было бы меня лечить. Мне стали давать те лекарства, которые помогали раньше, с помощью бронхоскопии – чтобы они попадали прямо в легкие. В течение девяти месяцев я каждую неделю проходила через эту пытку.

Последний шанс

В марте 2009 года Юля ненадолго уехала домой – у ее отца родилась дочь. Но девушке стало хуже, и она быстро вернулась в институт фтизиатрии. В очередной раз у нее взяли мокроту и нашли палочку Коха.

А еще это значит, что этот человек заразен. Юля проплакала много дней, думая, что могла заразить новорожденную сестру. Она переживала только за малышку – на себе уже поставила крест, потому что устала бороться. Но врачи предложили последнюю возможную опцию – операцию по удалению больного легкого. И Юлия согласилась.

«В день Х, 20 мая 2009 года, я сама должна была подняться на седьмой этаж и дойти до операционной. Я шла по длинному белому коридору и испытывала дикий, животный страх.

После операции Юлия заново училась дышать. Сначала было ощущение, что она как рыба хватает ртом воздух – и не может вдохнуть. Пять шагов по палате вызывали тяжелую одышку.

Так тяжелая реабилитация после операции заняла не 21 день, как у большинства людей, а целых полтора месяца.

2 июля 2009 года, спустя три с лишним года после начала болезни, Юлю наконец выписали, за это время она была дома едва ли три месяца.

Через четыре месяца после операции девушка уже работала полный день и сняла комнату в коммуналке. Через год она не замечала, что у нее нет легкого. Через два об операции напоминал только шрам в зеркале.

С тех пор Юлия сменила несколько работ, начала путешествовать, переехала в Москву, вышла замуж, развелась, родила дочь Алису.

«Я мечтала о ребенке, но не была уверена, что смогу забеременеть и выносить. Все девять месяцев у меня был токсикоз, а когда я рожала (было плановое кесарево), на меня не подействовала анестезия, и меня резали “на живую”.

Мне кажется, после болезни мой организм стал особенным, и с ним все не “как у людей”. Если я сильно нервничаю, сердце (которое у меня не совсем там, где надо) начинает слишком сильно качать кровь. Когда я еду в путешествие, я заранее ищу везде русскоговорящих врачей – случись чего, я не смогу пересказать свою историю болезни на иностранном языке. Мне нельзя серьезно заниматься спортом, и если я побегу за автобусом, у меня будет одышка. Хотя мне можно понемногу пробовать разные активности – например, недавно я впервые встала на сноуборд.

Слушая наше дыхание

С воспалением легких шутки плохи.
lunevo.ru

— Здравствуйте! Кристина, Минск. Елена Игнатьевна, моему ребенку два года и четыре месяца. Он страдает бронхиальной астмой. За последний год перенес пневмонию уже дважды. Скажите, почему аллергия переходит в воспаление легких?

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, поэтому согласовать с врачом, какие лекарственные средства и в каких дозировках использовать при ОРВИ, следует заранее. Эти меры позволят предупредить распространение инфекции в нижние дыхательные пути. Как только инфекция уходит, ситуационно увеличенный объем базисной терапии бронхиальной астмы тоже сокращается.

Следы былых болезней

— Вероника, Минск. Перенесла в детстве пневмонию. Но с тех пор остался у меня рубец на легких. Каждый раз, когда прохожу флюорографию, на него обращают внимание. Опасно ли это?

— После перенесенной пневмонии в легких может оставаться след в виде участка пневмосклероза. Подобный исход воспаления мы можем видеть глазом, например, на коже. Такой измененный участок легочной ткани будет виден и при проведении рентгенологических методов исследования. И если вы делаете флюорографию ежегодно в порядке диспансерных или профессиональных осмотров, эти данные учитываются и являются точкой отсчета для сравнения и наблюдения.

— Наталья, Минск. Коллега пришел в офис с пневмонией, чтобы доделать работу, которую не удалось завершить до болезни. Опасен ли он для сотрудников?

— Если ваш коллега переходил на ногах вирусную инфекцию, которая осложнилась пневмонией, то он был опасен, когда являлся источником вирусной инфекции. Бактериальные пневмонии не передаются воздушно-капельным путем. Но для собственной безопасности я бы не порекомендовала вашему коллеге ходить на работу с воспалением легких. Переносить пневмонию на ногах опасно для больного.

При позднем обращении встречаются запущенные случаи.
scrip.pharmaintelligence.informa.com

На рентгене видно все

— Александр, 40 лет. Пять лет назад перенес пневмонию. Забавно то, как ее у меня обнаружили. Просто, закрывая больничный по ОРВИ, сделал флюорографию, тогда медсестра и рассмотрела следы только начинающегося заболевания. У меня вот такой вопрос: раз уж на таком снимке все прекрасно видно, может быть, есть смысл ими заменять рентгенограмму, снижая тем самым лучевую нагрузку на пациента?

— Флюорография была предложена и используется сегодня как скрининговый метод для выявления возможного туберкулеза и новообразований. У нее ниже разрешающая способность, и незначительные по размеру и плотности участки измененной легочной ткани могут быть просто не видны. Увы, флюорография не позволяет с такой же точностью, как обзорная рентгенография, говорить о наличии изменений, характерных для пневмонии. Поэтому подтверждающим методом она не является. Диагноз пневмония всегда клинико-рентгенологический и ставится с учетом клинической картины, аускультативных данных — то, что доктор слышит в легких, на лабораторных, то есть по анализу крови, и рентгенологических исследованиях.

— Елена, Минск. Скажите, а бывают ли вирусные пневмонии?

— Бывают. Но вирусов, способных вызвать воспаление легочной ткани, не так много, и для этого должны быть определенные условия, распространенность вируса и его агрессивность по отношению к легочной ткани. Бывают и гриппозные пневмонии.

— Существуют ли прививки от вирусных пневмоний?

— Здесь действует то же правило, как при гриппе. Проводится сезонная вакцинация. С высокой степенью вероятности она защищает от штаммов вируса, входящих в состав вакцины. А также от пневмонии вирусной природы, которая может быть вызвана этими же вирусами. В последние годы в нашей стране все случаи тяжелых вирусных пневмоний имели место у людей, не привитых от гриппа. Но чаще всего пневмония — острое бактериальное заболевание. Есть пневмококковая вакцина, которая защищает от наиболее распространенных видов этого возбудителя пневмонии. Вакцина зарегистрирована в нашей стране. Она не входит в календарь обязательных прививок для взрослых, поэтому предлагается несколькими медицинскими центрами и лечебными учреждениями на внебюджетной основе. Показания и возможность вакцинации с учетом состояния здоровья на момент обращения определит врач. Прививку против пневмококка можно делать в любое время года, при использовании конъюгированной вакцины повторная вакцинация не требуется.

— Марина Владимировна, Солигорск. Как не пропустить пневмонию, если простыл. Есть ли какие-то особые признаки, ведь иногда она протекает без температуры?

— Любая респираторная инфекция проявится недомоганием, кашлем, возможно, дыхательным дискомфортом, повышением температуры. Конечно, так протекает целый ряд ОРВИ. Но вот на что стоит обратить внимание. Высокая температура сохраняется длительно, появляется желтая или зеленая мокрота, возникает ощущение того, что трудно дышать или одышка появляется при нагрузке, которую раньше переносили легко.

У пожилых людей или пациентов с сопутствующими заболеваниями почек, печени, сердечно-сосудистой патологией реактивность организма снижена. Воспаление легких может при этом протекать нетипично — без высокой температуры, ярких симптомов и даже без изменений в общем анализе крови. Человек просто становится апатичным, теряет интерес к жизни, ему не хочется двигаться, пропадает аппетит. Во время сезонного роста заболеваемости ОРВИ нужно быть внимательными к своим близким, особенно к людям пожилого возраста.

— Валерия, Мядель. В течение года я и мой дедушка перенесли острый бронхит. Для кого из нас по последствиям заболевание наиболее опасно? Как можно поддержать себя после болезни?

— Острый бронхит — это острое воспалительное заболевание преимущественно вирусной природы и должно заканчиваться выздоровлением. Если соблюдаются режим и рекомендации по лечению, так и происходит. В любом возрасте нежелательным последствием является ситуация, когда заболевание приобретает хроническую форму. После перенесенного острого бронхита важно соблюдать правила здорового образа жизни, ежегодно прививаться от гриппа. Выбирайте менее запыленную и загрязненную для дыхания среду для жизни и отдыха. Чистый воздух, дозированная физическая нагрузка в удовольствие пойдут на пользу в любом возрасте. Дополнительное использование иммуномодуляторов, витаминов и т.п. излишне.

— Вероника, Минск. Последнее время часто болею — практически каждые два месяца подхватываю простуду. Сначала лечилась сама или обращалась в частные медцентры, где ставили ОРВИ и даже назначали антибиотики, так как болезнь быстро не проходила. В последний раз появилась кровь в мокроте, что напугало. Пошла в государственную поликлинику, где сделали анализы. Оказалось, респираторная инфекция с явлениями бронхита. Какие меры предпринять, чтобы это не повторялось?

— Однозначно самолечением заниматься не нужно. Частые респираторные инфекции — это всегда повод обратиться к врачу, чтобы найти причины. Нередко причинами повторяющихся пневмоний, бронхитов являются верхние дыхательные пути, поэтому нужно обязательно показаться лор-врачу, а также следить за состоянием ротовой полости, вовремя обращаться за стоматологической помощью. Кроме того, надо обратить внимание на условия, в которых живете, работаете, — микроклимат, запыленность и т.д. При часто повторяющихся инфекциях органов дыхания, сопровождающихся кашлем, кровь при откашливании может быть связана с увеличением проницаемости тонких сосудов верхних дыхательных путей. Однако нужно помнить, что длительный кашель, тем более с появлением крови в мокроте, требует обязательного обращения к врачу для дополнительного обследования.

Риск заболеть пневмонией у человека с бронхиальной астмой выше.
eurolife.site

— Добрый день! Ольга из Минска. Елена Игнатьевна, скажите, сохраняется ли сегодня угроза вирусной пневмонии 2009 года?

— Вирус гриппа H1N1 до сих пор присутствует в составе ежегодной противогриппозной вакцины. Кроме того, с 2009 года многие люди уже контактировали с H1N1 и имеют естественный адаптивный иммунитет. Особенности эпидемических процессов известны, чтобы контролировать циркуляцию наиболее значимых вирусных инфекций, во всем мире разработана единая система мониторинга. Это позволит быть готовыми к возможным пикам заболеваемости, разработать и использовать для защиты актуальные вакцины.

— А как насчет атипичной пневмонии, которая прошла по Китаю в 2002 году? Есть вероятность, что она вернется?

— Это совсем другая история, связанная с коронавирусной инфекцией, вызывающей развитие тяжелого острого респираторного синдрома. Такая вспышка действительно произошла в КНР в 2002 году и многому научила человечество. По отношению к этой инфекции работают те же глобальные механизмы мониторинга и контроля. На сегодня средства специфической профилактики не разработаны. Основные методы профилактики являются неспецифическими, предусматривают госпитализацию больного, использование индивидуальных масок однократного применения, ограничение контактов людей в условиях напряженной эпидемической ситуации, использование лекарственных средств, активизируют систему неспецифической защиты.

Поздние обращения — самые угрожающие

— Екатерина, Брест. На форумах в интернете иногда пишут, что пневмония тяжелая потому, что поздно поставили диагноз. Почему так бывает?

— Здравствуйте! Ирина из Молодечно. Насколько мне известно, слизистая верхних дыхательных путей создает барьер для возбудителей, значит, она должна быть в идеальном состоянии, чтобы не заболеть?

— Здоровая слизистая, как и кожа, обладает собственной сильной защитой. Для органов дыхания это особенно важно, так как дыхательная система открыта окружающему миру и больше всего контактирует с окружающей средой. Здоровью слизистой верхних дыхательных путей помогают своевременная санация очагов инфекции в ротовой полости, отказ от курения, чистая окружающая среда, сохраняющееся нормальное увлажнение. Можно использовать мягкие орошающие увлажняющие спреи, промывания носа (назальный душ). Не нужно использовать на регулярной основе таблетки, драже и т.п. с эфирными маслами, ментолом или постоянно полоскать рот фурацилином, содой и солью. Это сушит слизистую. Лучше подышать над чашкой с любимым теплым чаем.

— Светлана Игоревна, Пинск. Скажите, если беременная женщина переболела пневмонией и ребенок родился с воспалением легких, как его сегодня спасают? Раньше такие дети часто умирали.

— Пневмония у новорожденного — очень серьезное состояние. Но современные способы лечения дают хороший шанс, большинство таких деток выхаживают.

— Марина, Логойск. Я не доверяю аптечным лекарствам, лечусь всегда травами. Может, посоветуете, что лучше помогает при воспалении легких?

— Пневмония травами не лечится! Это серьезное заболевание, требующее антибактериальной терапии. Для выбора адекватного лекарственного средства, определения дозы и длительности терапии, а также оценки эффективности и коррекции лечения необходимо обращаться к врачу!

— Ольга, Минск. Медики сегодня сталкиваются с такой проблемой, как повышение резистентности возбудителей к антибиотикам. Эта беда на область пульмонологии тоже распространяется?

Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции. При фиброзе снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью).

Причины заболевания

Фиброз легкого может возникнуть вследствие развития воспаления на альвеолах интерстициальных легочных тканей. В результате это становится причиной образования рубцов и дальнейшего разрастания тканей.

К основным причинам образования можно отнести:
• Наследственный фактор – первая и основная причина
• Курение
• Пребывание в загрязненной местности или в промышленном районе, на вредном производстве
• Осложнение таких заболеваний, как сахарный диабет, красная системная волчанка, ревматоидный артрит
• Осложнение заболеваний легких – такие как альвеолит, саркоидоз, асбестоз, туберкулез
• Длительное вдыхание частиц органических веществ или минералов
• Интоксикация химическими веществами
• Радиоактивное излучение на участке грудной клетки

Виды легочного фиброза
• Идиопатический легочный фиброз – когда определить болезнь, которая его вызвала, невозможно
• Интерстициальный легочный фиброз – когда причину заболевания можно обнаружить

Формы
Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).
• фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;
• склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
• цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.

По причине развития выделяют:
• фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста);
• лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей));
• фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке);
• фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких);
• идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).

Лечение заболевания
Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие:
• исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности);
• ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются;
• кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов);
• оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких.

Сегодня в области медицины проводятся различные разработки препаратов, которые способствуют уменьшению таких рубцов. Также некоторые из них при различных типах фиброза способны уменьшать процессы, способствующие рубцеванию ткани. К таким препаратам относят кортикостероиды, которые могут подавить иммунную систему. В случае подавления иммунной системы уменьшается воспаление легких и последующее рубцевание ткани в легких. Кроме этого, прием кортикостероидов может вестись в комплексе с противовоспалительными и другими препаратами.

Осложнения и последствия
• Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму).
• Легочная гипертензия.
• Хроническое легочное сердце.
• Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).

Профилактика фиброза легкого
• Использование средств индивидуальной защиты при работе с профессиональными вредностями, соблюдение правил техники безопасности.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний легких (пневмонии; туберкулеза).
• Отказ от курения.
• При приеме препаратов, способных привести к развитию фиброза легких (некоторые антиаритмические препараты), – периодический профилактический контроль за состоянием легких.

Врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт Зиновенкова Елена Алексеевна