Что такое кальцинат петрификат при туберкулезе

· наличие кальцинатов в корне легкого (во внутригрудных лимфатических узлах) и/или в легочной ткани;

· нет признаков активного туберкулеза легких и других органов;

· положительная проба Манту и Диаскинтест;

· наличие контактов с туберкулезными больными в прошлом и других факторов риска по заболеванию туберкулезом.

Чем опасны кальцинаты в легком, образованные в результате перенесенного туберкулеза?

Что делать, если выявили кальцинат в легком?

· Для детей и подростков – обязательная консультация фтизиатра для исключения активного туберкулезного процесса и прохождения профилактического лечения.

· Для взрослых можно ничего не предпринимать, если нет симптомов заболевания и признаков активного туберкулеза в организме, а в случае наличия ВИЧ-инфекции рекомендован курс профилактики изониазидом.

· В некоторых случаях необходимо дополнительное обследование: компьютерная томография, бронхоскопия, анализ мокроты, пробы Манту, анализ крови на антитела к глистам и так далее.

Клинический случай заболевания туберкулезом ребенка возрастом 2-х лет:

При профилактическом обследовании непривитого БЦЖ ребенка, возраст 1 год, по поводу туберкулезного контакта с дядей на рентгенограммах и компьютерной томографии были выявлены кальцинаты в правом легком. Фтизиатром было назначено профилактическое лечение по поводу спонтанно излеченного туберкулеза, от которого мать отказалась.


Фото: срез компьютерной томографии (КТ) легких ребенка возрастом 1 год. Диагноз: спонтанное излечение первичного туберкулезного комплекса с остаточными изменениями в виде кальцинатов.

Вот так обычный кальцинат в легком без лечения привел к развитию тяжелого диссеминированного туберкулеза у малыша. Ребенок выжил и вылечился, но осталсяинвалидом на всю жизнь.

1. Основное отличие цирроза от пневмосклероза заключается:

а. в большом объеме поражения

б в объемном уменьшении пораженного участка легкого

в потеря его воздушности

г в полной структурной перестройке органа или его части с потерей его функции

2. Основным признаком, указывающим на активность специфического процесса при цирро-тическом туберкулезе является:

б. кровохарканье или легочное кровотечение

в. обнаружение микобактерий туберкулеза

г. легочно-сердечная недостаточность

3. Наиболее типичным морфологическим изменением при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной фазе является:

а. перифокальное воспаление

б. гиперплазия лимфаденоидной ткани

в. казеозный некроз

г. фиброзное перерождение лимфоузла

4. Заживление в регионарных лимфатических узлах происходит:

а. раньше, чем в легочной ткани

б. более медленно с длительным сохранением активности процесса

в. возможно и то, и другое

г. закономерности нет

5. Критерии активности специфического процесса базируются:

а. на клинических признаках заболевания

а. на изменениях при рентгенотомографических исследованиях

б. лабораторных и биологических критериях

в. на клинико-рентгенологических, лабораторных и биологических критериях

6. О наличии скрытой или сохраняющейся активности специфического процесса свидетельствуют следующие клинические признаки:

б. синдром интоксикации, параспецифические реакции

г. хрипы в легких

7. Наиболее частым исходом бронхолегочных поражений является:

а. полное рассасывание

б. постателектатический пневмосклероз

в. очаговый пневмосклероз

8. Чем обычно заканчивается течение неосложненного первичного туберкулезного комплекса?

а. полным выздоровлением без каких-либо остаточных явлений.

б. выздоровлением с образованием кальцинированных очагов в легких и корнях.

в. выздоровлением с образованием диффузного пневмофиброза.

г. выздоровлением с образованием участков оссификации в легких.

д. выздоровлением с образованием кист в легких и уплотнением корней.

а. первичный комплекс в фазе инфильтрации.

б. первичный комплекс в фазе биполярности.

в. очаг гематогенного обсеменения.

г. кальцинированный первичный аффект.

д. кальцинированный внутригрудной лимфатический узел.

10. Какие из перечисленных остаточных туберкулезных изменений бывают источником эндогенного вторичного туберкулеза легких:

б. верхушечные отсевы

в. туберкулезные изменения в лимфатических узлах

г. фиброзно-очаговые изменения в легких

д. все перечисленное

11. Осложнение от гиперинсоляции у больных туберкулезом:

а. гиперемия кожи

б. вспышка туберкулезного процесса

г. повышенная потливость

д. снижение тургора кожи

12. Какие данные не имеют значения при формулировке диагноза при туберкулезе?

а. наличие или отсутствие деструкции.

б. наличие или отсутствие бактериовыделения.

в. путь заражения.

г. резистентность микобактерий.

д. дата выявления заболевания.

13. Какие рентгенологические признаки убедительно свидетельствуют об активности очагового туберкулеза?

а. очаги средней интенсивности с четкими внешними контурами

б. группа очагов разных по размерам, большой интенсивности

в. очаги малой интенсивности с нечеткими контурами

д. очаги средней интенсивности на фоне ограниченного пневмосклероза

14. Пациенты с остаточными изменениями ранее перенесенного туберкулеза

а. заболевают туберкулезом реже, ктоне имеет на рентгенограмме остаточных туберкулезных изменений

б. одинаково часто заболевают как и население, которое не имеет остаточных туберкулезных изменений

в. у несколько раз чаще заболевают туберкулезом по сравнению с лицами, которые не имеют на рентгенограмме остаточных туберкулезных изменений

15. Наиболее достоверный критерий активности туберкулеза:

а. интоксикационный синдром

б. изменения в гемограмме

в. виявление микобактерий туберкулеза

г. положительная проба Манту с 2 ТЕ

16. При высокой активности туберкулезного воспалительного процесса в очаге поражения

а. казеозные массы компактные, среди них являются участками отложения солей кальция.При окраске Цилем - Нильсеном микобактерии туберкулеза в них не оказываются

б. казеозные массы разрыхлены, среди них есть скопление лимфоцитов и единичные нейтрофилы. При окраске Цилем - Нильсеном микобактерии туберкулеза в них не оказываются

в. казеозные массы разрыхлены, среди них есть их расплавление с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске Цилем - Нильсеном микобактерии туберкулеза в них обнаруживаются

17. При низкой активности специфического воспалительного процесса в очаге поражения

а. казеозные массы компактные, среди них являются участками отложения солей кальция, при окраске Цилем - Нильсеном микобактерии туберкулеза в них не оказываются

б. казеозные массы разрыхлены, среди них есть скопление лимфоцитов и единичные нейтрофилы при окраскеЦилем - Нильсеном микобактерии туберкулеза в них не оказываются

в. казеозные массы разрыхлены, среди них есть их расплавление с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами, при окраске Цилем - Нильсеном микобактерии туберкулеза в них не оказываются

18. Исходом первичного туберкулезного комплекса считается кальцинированный очаг в легких, который называется…

а. очагом Симона

19. Критерии активности специфического процесса базируются:

а. на клинических признаках заболевания

б. на изменениях при рентгенотомографических исследованиях

в. лабораторных и биологических критериях

г. на клинико-рентгенологических, лабораторных и иммунологических критериях

20. О наличии скрытой или сохраняющейся активности специфического процесса свидетельствуют следующие клинические признаки:

б. синдром интоксикации, параспецифические реакции

г. хрипы в легких

21. Основным признаком, указывающим на активность специфического процесса при цирротическом туберкулезе, является

б. кровохарканье или легочное кровотечение

в. обнаружение микобактерий туберкулеза

г. эффект от специфического лечения

д. все перечисленное

22. Благоприятными исходами туберкулеза органов дыхания являются

а. кальцинация и инкапсуляция казеозного некроза

б. рассасывание и фиброзирование

в. фиброзирование в сочетании с уплотнением очагов

г. все перечисленное

23. Критериями клинического излечения туберкулеза являются

а. отсутствие клинических симптомов заболевания

и объективных клинических изменений со стороны органов дыхания

б. полноценный курс лечения

в. рентгенологические и лабораторные данные, динамика туберкулиновых проб

г. длительное и стойкое прекращение бацилловыделения

д. правильным является все перечисленное

24. Остаточные изменения в легких относятся к малым при поражении в пределах

б. нескольких сегментов

в. одного сегмента

25. Для перенесенного первичного туберкулеза характерны следующие остаточные изменения, кроме

а. санирования полостей распада в легочной ткани

б. осумкованных очагов казеозного некроза

в. кальцинатов в легочной ткани и во внутригрудных лимфатических узлах

г. постателектатического сегментарного (или долевого) пневмосклероза или цирроза

26. Для перенесенного вторичного туберкулеза характерны следующие остаточные изменения

а. остаточных деструктивных санированных полостей в легких

б. фиброзно-очаговых изменений, а также осумкованных очагов и фокусов

на фоне выраженного пневмо- и плевросклероза

в. кальцинатов в легких и во внутригрудных лимфатических узлах

г. реконструктивных послеоперационных легочных и плевральных изменений

27. Пациенты с метатуберкулезными остаточными изменениями в органах грудной клетки должны наблюдаться в диспансере

в. по III группе

28. К прямым признакам активности туберкулезных изменений легких относятся

а. симптомы интоксикации

в. изменения в гемограмме

г. аускультативные изменения в легких

д. динамика изменений на рентгенограмме в процессе наблюдения

29. Об активности туберкулезных изменений с наибольшей достоверностью позволяет судить

а. клинический метод исследования

б. бактериологический метод исследования

в. рентгенологический метод исследования

г. инструментальный метод с цито-гистологическим исследованием

д. пробное лечение

30. Для определения активности туберкулезных изменений должны быть проведены в качестве дополнительных

а. ПЦР мокроты (промывных вод бронхов)

б. иммунологические реакции

в. посевы мокроты (промывных вод бронхов)

г. лучевая дисгностика в динамике

д. все перечисленное

31. Кальцинаты в лимфатических узлах при заживлении первичного туберкулезного комплекса:

а. формируются всегда

б. не формируются

в. формируются в порядке исключения

г. формируются при выраженном казеозном некрозе

32. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может осложниться:

а. туберкулезом бронхов и бронхолегочным поражением

д. всем перечисленным

33. Кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах указывают на то, что:

а. туберкулезный процесс потерял активность

б. туберкулезный процесс находится в фазе кальцинации

в. туберкулез перешел в хроническую стадию

г. необходимо провести уточнение активности туберкулезных изменений

34. Исходами при благоприятной динамике острого милиарного туберкулеза легких являются

а. полное рассасывание

г. развитие фиброзно-склеротических изменений

д. все перечисленное

35. Критерии активности специфического процесса базируются

а. на клинических признаках заболевания

б. на изменениях при рентгенотомографических исследованиях

Что такое кальцинаты в легких? Кальцинатами медицинские специалисты именуют скопление нетипичных для определенного органа, тканей, которые заполнены отложения кальциевых солей.

Кальцинаты в легких, непосредственно в легких, способны образовываться под влиянием разнообразных патогенных факторов. Указанные измененные зоны альвеол ухудшают процесс газообмена, затрудняя его и снижая показатели жизненной емкости органов.

Они также способны выступать очагами для размножения вредоносных микроорганизмов, так как кальций не характеризуется иммунной активностью и не предоставляет возможности организму эффективно и быстро подавлять распространение патогенов.

Процесс возникновения областей с отложениями кальциевых солей стартует с травмирования физиологически нормальных тканей. Этот процесс выражается поражением здоровой клеточной структуры и ее замещение рубцами из соединительной ткани.

Указанный тип клеток не имеет собственную систему сосудов, не обогащается кислородом и питательными веществами. Для того, чтобы стабилизироваться, соединительные ткани способны притягивать к себе ионы разнообразных солей.

Кальцинаты правого и левого легкого – причинные факторы

В зависимости от привычного для человека образа жизни и его профессиональной занятости, причинные факторы, которые увеличивают риски возникновения легочных поражений, могут заметно различаться.

Но наиболее часто, причины классические – они рассмотрены в таблице:

Кальцинированные очаги в легких - причиныПровокаторОписание Образ жизни человекаНездоровый образ жизни, при котором человек имеет табачную зависимость, принимает спиртосодержащие напитки в значительных объемах и проживает в регионе, где неблагоприятная экологическая обстановка.Воспалительный процессПроцессы воспалительного характера, протекающие в бронхолегочной системе, такие как бронхиолиты, асбестоз, пневмонии, бронхиты, туберкулез.Отрицательные воздействияТермические и химические воздействия, которые заключаются в неблагоприятных условиях работы, посещениях парилок и саун, вдыхание токсических веществ, а также ряд иных факторов, приводящих к поступлению в дыхательные пути загрязненных либо излишне горячих/холодных воздушных масс.

Причины появления кальцинат легкого определяются исходя из анамнеза жизни пациента, а также заболеваемости конкретного человека. Данное обстоятельство обуславливается тем, что обезызвествление тканей выступает процессом высокой длительности, который требует не 1 месяц и даже не один год.

По этой причине, на флюорографическом снимке кальцинаты правого дыхательного органа способны проявляться спустя 2-3 года с факта перенесенной без соблюдения постельного режима, то есть на ногах, воспаления легких. Невзирая на данное обстоятельство, состояние человека требует круглосуточного мониторинга и выполнения диагностики дифференциального характера.

Важно! Даже кальцинаты малого размера (на фото) в правом легком, также, как и в левом, способны становится первичным фактором, который повышает риски возникновения онкологических заболеваний и туберкулеза.

По этой причине важным является исключить более серьезные патологические процессы у на стартовом этапе.

Для подобного требуется выполнить ряд диагностических мероприятий, таких как:

• Бронхоскопию, в ходе которой будут взяты биологические материалы для следующей гистероскопии.
• Посев выводимой мокроты, исходя из которого, можно будет сделать выводы касательно заражения туберкулезом.
• Обзорная рентгенография, со снимками в нескольких проекций.
• В тяжелых случаях может быть необходимой компьютерная томография, которая на данный момент признана наиболее информативной методикой диагностирования.

Кальцинат в левом легком требует внимания, не меньшего, чем кальцинат правового легкого, так как его присутствие свидетельствует о том, что в легочных тканях протекает какой-то патологический процесс воспалительного характера.

Достаточно часто, при более детальном рассмотрении и расширенном прохождении пациентом обследовании, диагностируются следующие патологические состояния:

• эндокардит серозный;
• миокардит инфекционного характера;
• хронические патологические процессы.

Для того чтобы исключить прочие нарушения здоровья, пациенту рекомендуется выполнить ЭКГ и УЗИ сердечной мышцы. Также, в качестве обязательной диагностической меры, вступают общие анализы урины и крови.

Только врач после получения результатов обследования сможет определить точный диагноз для пациента и подобрать методику воздействия.

На данный момент времени, достаточно часто медицинские специалисты пропускают образование единичного кальцината малых размеров. Тем не менее, даже подобное явление обязано становиться поводом для беспокойства и более детального обследования человека – для выяснения основной причины, по которой кальцинат возник.

Также, образование из солей кальция требует адекватной терапии. Восстановить легочные ткани, которые подверглись кальцинированию, по большей части – затруднительно, в ряде случаев может потребоваться несколько лет для того, чтобы пациент полностью восстановился.

Тем не менее, такая терапия и следование врачебным рекомендациям в период восстановления – жизненная необходимость, так как это позволяет понизить риски возникновения и стремительного прогрессирования онкологических процессов и туберкулеза.

Терапия кальцинатов в дыхательных органах начинается с розыска причинного фактора, поспособствовавшего возникновению отложения и удаления его из жизни пациента. По большей части, это является признаком контактирования пациента с человеком, который инфицирован туберкулезом на протяжении длительного временного промежутка.

Внимание! Также, в очаге, который окружен кальцинированными тканями, может находиться инкапсулированная микобактерия туберкулеза.

По этой причине необходима консультация с фтизиатром, а также прохождение лабораторных анализов. В тех случаях, когда обнаруживается положительная реакция, то пациенту выполняется лечение туберкулезной инфекции превентивного характера. Также, требуется исключить вероятность глистной инвазии, так как кальцинаты могут являться следствием миграции аскариды и личинок прочих червей.

Вторым согласно степени распространенности, выступают паразиты – пневмоцисты, которые имеют способности к созданию вокруг себя плотной оболочки из извести для того, чтобы защититься от иммунных механизмов организма. Для того, чтобы определить наличие глистной инвазии, требуется пройти ряд лабораторных анализов.

Тем не менее, требуется не только анализ кала, но также и определенное исследование отделяемой мокроты. В том случае, когда диагноз подтверждается, то лечение отложений кальциевых солей в легочных структурах начинается с применения антигельминтных фармакологических средств.

Важно! После того, как причина возникновения кальцинатов была устранена, восстановительный процесс жизненного объема легких начинается. Специалисты рекомендуют полноценное питание, в котором будет присутствовать значительное содержание белков животного и растительного происхождения. Также, могут применяться фармакологические средства, характеризующиеся способностями усиливать интенсивность регенеративных процессов организма.

К таким препаратам относятся Солкосерил и Актовегин.

Также, может применяться электрофорез с такими препаратами:

В качестве дополнения требуется применять травы с лекарственными свойствами, направленными на отхождение и выведение мокроты из альвеол. Для того, чтобы полностью восстановились легочные ткани, пациенту требуется следовать врачебным рекомендациям.

• посещать рефлексотерапию;
• выполнять вибрационный массаж;
• делать комплексы дыхательной гимнастики.

Также рекомендуется ежегодно в процессе восстановления посещать морское побережье в теплый сезон – для полноценного восстановления легких требуется не менее 40 дней. Что такое кальцинаты и в чем их опасность для человека, расскажет читателям видео в этой статье.

В последние годы, случаи врожденных патологических изменений легочных тканей участились. Кальцинат в легких у ребенка может проявиться, если он в первые годы собственной жизни имел контакт с агрессией туберкулезной палочки.

Скорее всего, организм, поместив возбудителя в капсулу из солей кальция, обезопасил организм от дальнейшего инфицирования. Тем не менее, требуется консультация и последующее лечение фтизиатра, особенно при условии гипертрофической реакции на Манту.

Инфекция на этапе внутриутробного развития плода также может становиться причиной отложения кальциевых солей в легочных структурах. Наиболее часто, подобный объект исчезаем сам собой на протяжении дальнейшего роста.

Тем не менее, рекомендуется наблюдать за самочувствием ребенка, а также регулярно выполнять его профилактические осмотры для того, чтобы следить за динамикой исчезновения отложений кальция.

Симптоматические проявления отложений кальциевых солей в легочной системе

Наличие в организме кальцинатов может также сопровождаться и поражением прочих органов. Основываясь на данном факте, имеется возможность выделить симптоматические проявления, которые свойственны при поражении легочных структур, а также при поражении иных структур организма пациента.

Общими симптоматическими проявлениями наличия кальцинатов в организме, выступают следующие нарушения здоровья:

• общее ощущение слабости;
• повышение показателей общей температуры тела;
• отсутствие аппетита;
• снижение возможностей мускулатуры;
• сбои режима сна/бодрствования;
• боли головы, головокружения;
• повышенная степень раздражительности;
• образование одышки;
• затрудненность дыхательной функции;
• смена цвета покровов кожи – в особенности, если кальцинаты в корнях в легких.

Когда легочные кальцинаты дополняются образованиями в прочих органах, к примеру – печени, возникают такие симптоматические проявления:

• болезненность правого подреберья;
• рвота с кровяными включениями;
• варикоз передней стенки брюшины.

Когда кальцинаты возникли в почечных структурах, симптоматические проявления имеют следующий характер:

• отечность нижних конечностей;
• отечность лица;
• недомогание общего характера;
• желтоватый оттенок покровов кожи;
• снижение количества выводимой урины;
• отсутствие аппетита;
• сбой режима сна/бодрствования.

Когда кальцинаты возникают в щитовидной железе, симптоматика проявляется такая:

• отсутствие аппетита;
• недомогание общего характера;
• ощущение холода на постоянной основе;
• увеличение железистого органа в размерах.

Кроме указанного, пациент может также ощущать, что его умственные способности понизились, что также указывает на отложение солей кальция в железистом органе.

Диагностирование кальциевых образований и их терапия

Обнаружить кальцинаты в определенном органе возможно при использовании рентгенографии.

Снимок предоставляет возможность обнаружить не только отложения кальциевых солей, но также и прочие нарушения здоровья легких:

Терапия кальцинатов должна начинаться даже при обнаружении единственного кальциевого образования, не говоря уж об множественном их скоплении. Для полноценного восстановления кальцинированной ткани потребуется значительное количество сил и времени.

Первоочередным этапом терапии является профилактика возникновения онкологических патологий и туберкулеза. Вместе с этим обнаруживается причина, которая спровоцировала нарушение, и ликвидируется.

В период восстановления, после ликвидации провоцирующего кальцинирование легочных тканей фактора, выполняются меры, направленные на восстановление жизненных объемов легких и регенерацию их тканей. Достигается это за счет отхождения мокроты и выведения ее из организма, а также общеукрепляющих физиотерапевтических процедур и соблюдения основ ЗОЖ, цена несоблюдения этих правил крайне высока, недуг может стремительно прогрессировать.

Почему важно пройти флюорографическое обследование?

При воспалении бронхов (бронхите) и воспалении легких (пневмонии) человек понимает, что болен: его беспокоит боль в груди, поднимается температура, мучает надсадный кашель с отделением мокроты, он знает причину своего заболевания (простыл на ветру, побывал под проливным дождем и так далее).

Все это заставляет его обратиться к врачу. Расспросив и выслушав пациента, терапевт даже без рентгеновского обследования может поставить правильный диагноз, так как симптомы болезни ярки и демонстративны.

Туберкулез же и рак ведут себя иначе. Первые признаки туберкулеза настолько незначительны, что не останавливают на себе никакого внимания. Небольшую слабость, головокружение, подъем температуры не выше 37 градусов, деликатное покашливание легко объяснить усталостью, бессонницей, легкой простудой.

А между тем в легких возник грозный процесс. Чем раньше его диагностировать, тем легче и эффективнее лечить, тем благоприятнее прогноз. При туберкулезе ничего не слышно, зато все отлично видно. Терапевт, выслушивая больного, может только отвергнуть наличие пневмонии и бронхита, а заподозрить туберкулез без флюорограммы (маленькой рентгенограммы) он не в состоянии.

На флюорограмме отчетливо видны мелкие рассеянные очаги в случае диссеминированного туберкулеза, крупный очаг - инфильтрат - при слиянии мелких очагов, полость - каверна - при деструкции ткани легкого в результате нарушения питания легочной ткани в этой зоне.

Больной с каверной представляет очень большую опасность заражения для окружающих. Туберкулезные палочки - бациллы Коха - таких больных очень агрессивны.

Туберкулез бывает в активной форме (требует лечения в стационаре) и неактивной форме (достаточно профилактического приема препаратов весной и осенью). Туберкулезных палочек в природе много, и каждый человек встречается с этой бациллой. Но не каждый заболевает. Сильный организм справляется с инфекцией.

У некоторых из них в легких остаются петрификаты - камешки, как напоминание о случившейся борьбе. В этих камешках замурована туберкулезная палочка, которая остается практически неактивной на протяжении всей жизни. Только очень значительное снижение иммунитета, неблагоприятные условия могут вызвать активацию туберкулеза.

А туберкулезная палочка больных туберкулезом, особенно при деструктивных формах (кавернозном туберкулезе), очень агрессивна, и люди, находящиеся в близком и постоянном общении, рискуют заразиться. Вот почему еще так важно своевременно выявлять и лечить таких больных.

Многие люди уклоняются от флюорообследования, опасаясь облучения, которое несут рентгеновские лучи. На самом деле доза так мала и экспозиция так коротка, что никакой опасности для здоровья эта процедура не представляет. Только беременные и маленькие дети не подлежат флюорообследованию.

Врач фтизиатр Тишкова Е.А.

БОНДАРЬ ВАЛЕРИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Главный врач ГБУЗ "Никольская районная больница" ведёт личный приём граждан каждый понедельник и четверг с 13-00 до 16-00. Вы имеете возможность также задать вопрос в электронном виде.