Чем передается туберкулез яичка у мужчин

Эпидемиология. Туберкулез мужских половых органов составляет 1,5-2,5 % от числа всех урологических заболеваний. Социальная значимость специфических

воспалительных поражений во многом определяется возрастной структурой пациентов. Наиболее часто заболевание проявляется в период наибольшей сексуальной активности, в возрасте от 20 до 50 лет, практически не встречается у детей и крайне редко наблюдается у юношей до достижения половой зрелости.

Этиология и патогенез. Туберкулез мужских половых органов представляет собой местное проявление общей туберкулезной инфекции организма. Для данной локализации туберкулеза характерен гематогенный путь инфицирования. Специфический процесс начинается с бугорковых поражений придатка яичка, чем и объясняется преобладание эпидидимитов в структуре полового туберкулеза у мужчин.Заболевание, как правило, сначала развивается в каудальных отделах в результате более развитого кровоснабжения хвоста придатка. Поражение яичка всегда является вторичным и в изолированном виде, в отличие от туберкулеза предстательной железы, не встречается.

При туберкулезе мужских половых органов возможно интраканаликуляр-ное распространение туберкулезного процесса через мочеточник из пораженной почки, а также лимфогенное поражение половых органов при вовлечении в процесс нижней трети мочеточника. Половой путь передачи от мужчины к женщине является казуистикой.

Классификация. Наибольшее распространение в клинической урологии нашла классификация туберкулеза мужских половых органов, учитывающая локализацию процесса, его форму и фазу активности, бациллярность, функцию пораженного органа.

Локализация процесса: туберкулез придатка яичка, яичка, семявыносящего протока, семенного пузырька, простаты, мочеиспускательного канала, полового члена.

Форма: продуктивная, деструктивная (абсцедирование, свищ). Стадия: обострение, ремиссия.

Степень компенсации функции органа: компенсированная; субкомпенсиро-ванная; декомпенсированная. Бациллярность: МБТ +, МБТ-.

Симптоматика и клиническое течение. Туберкулезу половых органов свойственно первично-хроническое развитие воспалительного процесса, который в большинстве случаев начинается с хвоста придатка яичка. Хроническая форма специфического эпидидимита характеризуется торпидным течением. Заболевание начинается исподволь, незаметно для больного, постепенным увеличением в размерах придатка яичка без болевого синдрома. Эпидидимит обычно развивается у молодых, сексуально активных мужчин, в большинстве случаев имеющих туберкулезный анамнез. Примерно в каждом пятом случае регистрируется образование гнойных свищей мошонки. Туберкулезный эпидидимит может также проявляться бесплодием ввиду формирования множественных стриктур семявыносящих путей. Гемоспермия является редким симптомом генитального туберкулеза. Однако отдельные авторы сообщают, что ее частота может превышать 10 %. При часто повторяющихся эпизодах гемоспермии следует заподозрить туберкулез даже при отсутствии других очевидных его признаков.

Наиболее ранним проявлением туберкулеза предстательной железыявляется появление болей тупого характера в области крестца и промежности, кото-

рые по мере прогрессирования деструктивного процесса становятся все более настойчивыми и интенсивными. Для начальных стадий процесса характерны гемоспермия и ранняя эякуляция. Клиника характеризуется затяжным, вялым течением, склонностью к рецидивам и обострениям. К осложнениям относят образование стриктур простатического отдела уретры, промежностных и пу-зырно-ректальных свищей.

Изолированного туберкулезного везикулита не наблюдается. Поражение семенных пузырьков, по-видимому, всегда сочетается с туберкулезом предстательной железы и/или придатка яичка.Туберкулезный везикулит характеризуется теми же клиническими проявлениями, что и туберкулез предстательной железы, но выраженность их меньшая. Косвенными симптомами поражения семенных пузырьков служат жалобы больных на гемоспермию или выделение гноя из мочеиспускательного канала во время акта дефекации, отсутствие или уменьшение количества эякулята. Туберкулезный везикулит протекает всегда в хронической форме. Как и туберкулез предстательной железы, он характеризуется длительным, вялым течением, склонностью к рецидивам и обострениям. Туберкулез чаще поражает оба семенных пузырька, значительно реже один - на стороне локализации туберкулеза придатка яичка.

Туберкулезное поражение полового члена и уретрыв клинической практике встречается крайне редко. Первичным проявлением туберкулеза полового члена является образование поверхностной язвы на его головке. Заболевание может прогрессировать и явиться причиной специфического кавернита с вовлечением в процесс уретры.

Туберкулез мочеиспускательного каналаможет возникнуть вследствие распространения микобактерий из других органов урогенитального тракта.

Основными осложнениямитуберкулеза половых органов являются рубцовые сужения семявыносящих протоков с развитием экскреторного бесплодия. Нередко развивается инфравезикальная обструкция, приводящая к нарушению опорожнения мочевого пузыря, а при вовлечении в рубцовый процесс устьев мочеточников - к образованию гидроуретеронефроза, хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза мужской половой системы включает тщательно собранный анамнез, визуальное и пальпаторное исследование половых органов. Для активного туберкулеза органов мошонки характерны следующие пальпа-торные признаки: бугристость придатка яичка (64,9 %), невозможность отдифференцировать его от яичка (74,5 %), расположение очага специфического воспаления в хвосте придатка яичка (32,9 %) или его тотальное поражение (50,0 %). Основным методом диагностики туберкулеза предстательной железы в повседневной врачебной практике остается ее пальпация через прямую кишку. Наиболее частым объективным симптомом при этом является определение изолированных плотных узлов с участками западения и размягчения. Отсутствие пальпаторных изменений не исключает наличие туберкулезного поражения, возможно, очаги воспаления локализуются в глубине паренхимы.

Дальнейшее обследование включает общеклинические анализы, изучение секрета предстательной железы, спермограммы, микроскопию осадка мочи, эякулята и отделяемого из свищей на микобактерии туберкулеза. Для активного

Рис. 10.5.Нисходящая цистограмма. Кавернозная форма туберкулеза предстательной железы (стрелка)

туберкулеза мужских половых органов характерны лейкоцитурия и эритро-цитурия, основными источниками которых являются предстательная железа и семенные пузырьки. Высокой информативностью и достоверностью в диагностике туберкулезного поражения мужских гениталий обладают специальные бактериологические методы исследования, такие как микроскопия и посев мочи, секрета простаты и эякулята на наличие микобактерий туберкулеза.

Для экспресс-диагностики туберкулеза применяется ПЦР, позволяющая в течение 4-5 часов обнаружить уникальные последовательности ДНК микобактерий туберкулезного комплекса. Метод об-

ладает высокой чувствительностью (70-88 %) и высокой специфичностью (90-94 %). Частота ложноположительных реакций не превышает 6-10 %.

Высокой диагностической ценностью в оценке структурного состояния половых органов мужчин обладает УЗИ: яичка с придатком, предстательной железы и семенных пузырьков. Дифференциально-диагностическими сонографическими признаками туберкулезного поражения являются очаговая неоднородность паренхимы придатка и яичка, а при деструктивных формах - наличие в них каверн.

На обзорной рентгенограмме мочевых путей в проекции предстательной железы могут определяться тени обызвествленных участков с нечеткими, изъеденными контурами (рис. 10.5).

Ретроградная уретро- и цистография позволяет выявить затеки рентгено-контрастного вещества в ткань предстательной железы.

В диагностике туберкулеза мужских половых органов нашло применение рентгеноконтрастное исследование семенных пузырьков и семявыносящих путей - везикулография. Могут определяться отсутствие контрастирования одного или обоих семенных пузырьков, сужение и деформация их просвета, четкообраз-ность и обструкция семявыносящего протока, отсутствие его контрастирования.

Мультиспиральная КТ и МРТ позволяют выявить деструктивные изменения семенных пузырьков и предстательной железы при туберкулезном поражении. Высокой информативностью в диагностике туберкулезного поражения предстательной железы обладает пункционная биопсия.

Лечение. Основным методом лечения туберкулеза мужских половых органов является специфическая противотуберкулезная терапия. Назначают длительный и непрерывный прием нескольких антибактериальных препаратов (изони-азид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, канамицин) в сочетании с патогенетическими средствами.

Неэффективность консервативной терапии и появление деструктивных форм заболевания являются показанием к хирургическому лечению. Выпол-

няют эпидидимэктомию, гемикастрацию и ТУР предстательной железы. При рубцовых сужениях семявыносящих протоков с развитием экскреторного бесплодия производят резекцию суженных участков с формированием вазоорхо-и вазоэпидидимоанастомозов.

Прогноз в отношении жизни больных туберкулезом половой системы благоприятный. При двустороннем поражении придатков яичек в большинстве случаев отмечается бесплодие. Инвалидизация наступает лишь у больных с тяжелыми формами урогенитального туберкулеза.

Контрольные вопросы

1. Каков патогенез мочеполового туберкулеза?

2. Как проводится диагностика туберкулеза почек и мочевых путей?

3. Какие встречаются осложнения туберкулеза мочевых путей?

4. Каковы принципы лечения нефротуберкулеза?

5. Что такое туберкулезный пионефроз? Каковы методы его лечения?

6. Расскажите о методах распознавания орхоэпидидимита туберкулезной этиологии. С какими заболеваниями его дифференцируют?

Дата добавления: 2014-11-12 ; просмотров: 1801 . Нарушение авторских прав

Кульчавеня Е.В.

ФГБУ Новосибирский НИИ туберкулеза Минздрава России, г.Новосибирск ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г.Новосибирск Адрес: 630040, г.Новосибирск, ул.Охотская, 81а тел. (383)2037989 Эл.почта: urotub@yandex.ru

Туберкулез остается серьезной и актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой. Изучение эпидемической ситуации за последние десятилетия показало, что прогноз относительно ликвидации туберкулеза в мире и отдельно взятой стране не оправдался [Краснов В.А., 2004; Шилова М.В., 2005; van Kerkhoff L., 2006].

В настоящее время около 30% населения земного шара инфицировано микобактерией туберкулеза. Как причина смертности взрослого населения от единичного инфекционного агента туберкулез занимает первое место [Ерохин В.В. с соавт., 2005; Левашев Ю.Н. с соавт., 2005]. В период с 1988 по 2001 г.г. увеличилась смертность от туберкулеза в молодых возрастных группах. Основными причинами бурного роста этого социального заболевания являются распространение СПИДа, увеличение количества полирезистентных штаммов микобактерий туберкулеза (МБТ), военные действия во многих странах мира [Tomioka H. et al., 2006; Nelson M., 2006].

Увеличилась частота внелегочных поражений: туберкулеза органов мочевыводящей системы, костно-суставной системы, мягких мозговых оболочек и центральной нервной системы, гортани, периферических лимфатических узлов, кишечника, кожи и т.д. Многие авторы отмечают, что истинная заболеваемость внелегочными формами туберкулеза значительно превышает регистрируемую. Внелегочные формы туберкулеза, несмотря на скромную роль в эпидемической ситуации, таят потенциальную угрозу жизни больного [Васильева А.В. с соавт., 2000; Fain O., 2002].

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, протекающее с внутриклеточным (в макрофагах) паразитированием микобактерий. Туберкулез любой локализации вызывается микобактерией туберкулеза. Для человека вирулентными являются микобактерии (МБТ) человеческого и бычьего вида. Таким образом, туберкулез – антропозоонозная инфекция; при сборе анамнеза всегда следует иметь в виду возможность инфицирования от животных.

Заражение туберкулезом происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Вместе с тем возможно внутриутробное заражение, передача инфекции алиментарным, половым, контактным и трансмиссивным путем.

В зависимости от места внедрения микобактерии первоначально могут проникать в легкое, миндалины, кишечник и так далее. Возбудитель туберкулеза не выделяет экзотоксин, а потому присутствие в тканях небольшого числа микобактерий проявляется не сразу. МБТ, находясь внеклеточно, медленно размножаются, а окружающая их ткань остается интактной, сохраняет нормальную структуру. Такое состояние определяется как латентный микробизм, при котором макроорганизм проявляет толерантность к микобактерии.

Независимо от входных ворот, микобактерии с током лимфы довольно быстро попадают в регионарные лимфоузлы, откуда лимфогематогенным путем распространяются по всему организму. Возникает первичная (облигатная) микобактериемия. МБТ оседают в органах с наиболее развитым микроциркуляторным руслом – в легких, лимфатических узлах, корковом слое почек, эпифизах и метафизах трубчатых костей, ампулярно-фимбриональных отделах маточных труб, увеальном тракте глаза. Однако первичная бактериемия не влечет за собой непременное развитие диссеминированного туберкулеза [Лебедева З.А., 1952; Чистович А.И., 1960,].

Оседая в различных тканях, микобактерии продолжают размножаться, и их популяция может значительно увеличиться, прежде чем сформируется иммунитет и появится возможность для их разрушения и элиминации.

Первыми микобактерии поглощают полинуклеарные лейкоциты, которые вскоре погибают, так как их бактерицидный потенциал недостаточен для МБТ. После этого микобактерия фиксируется на клеточной мембране макрофага и поглощается им.

Недостаточная активация макрофагов и неэффективный фагоцитоз приводят к неконтролируемому размножению МБТ; в течение 20 дней возможно появление более 500 миллионов новых МБТ. Их взаимодействие с полинуклеарными лейкоцитами и макрофагами способствует массовой гибели фагоцитирующих клеток. При этом в межклеточное пространство поступает большое количество медиаторов и протеолитических ферментов, повреждающих окружающие ткани [Frattazzi C. et al., 1999].

По мере развития иммунного ответа размножение микобактерий замедляется, их общее число уменьшается, специфическая воспалительная реакция затихает. Однако окончательной ликвидации возбудителя туберкулеза не происходит даже при полноценном взаимодействии макрофагов и Т-лимфоцитов. Определенная популяция МБТ сохраняется в единичных туберкулезных гранулемах, окруженных плотной фиброзной капсулой. В связи с сохранением микобактерий в организме, противотуберкулезный иммунитет называют нестерильным.

В целом риск развития туберкулеза у впервые инфицированного человека составляет около 8% в первые 2 года после заражения, в последующем постепенно снижается. Контакт организма с МБТ во многих случаях не ведет к развитию болезни, 90% инфицированных людей остаются клинически здоровыми [WHO reports 1997-2006].

Туберкулез является клинически неоднородным заболеванием. Различают первичную форму заболевания, которая развивается у ранее неинфицированного микобактериями организма, а также вторичный генез туберкулеза, когда заболевание возникает при повторном инфицировании. Экзогенная суперинфекция как причина развития вторичного туберкулеза по частоте многократно превосходит реактивацию старых очагов.

В большинстве случаев туберкулез начинается с формирования очага воспаления на месте ворот инфекции, за чем следует поражение региональных лимфоузлов, образуя так называемый первичный комплекс. Первичное инфицирование через органы дыхания является наиболее частым. Оно ведет к образованию одного или многих очагов туберкулезного воспаления в легком, в зависимости от массивности инфицирования. Процесс развития этих очагов протекает одновременно с общей диссеминацией микобактерий по лимфатическим и кровеносным путям [Чистович А.И., 1960].

Однако первичное инфицирование может не сопровождаться образованием очага воспаления в области ворот инфекции, например, при инфицировании через слизистые оболочки. Тогда началом болезни является общая туберкулезная диссеминация по лимфатическим и кровеносным путям, результатом чего является образование множественных очагов туберкулезного воспаления в тканях внутренних органов, лимфатических узлов и костного мозга.

Таким образом, туберкулез почек или простаты, как и все другие органные формы туберкулеза, развивается всегда на фоне общей гематогенной диссеминации, другие элементы которой могут сохранить активность или излечиться (зарубцеваться), причем процесс диссеминации может протекать скрыто и клинически не распознаваться.

Клиническое течение туберкулеза предстательной железы

Клиническая классификация туберкулеза мужских половых органов включает:

Туберкулезный эпидидимит (одноили двусторонний).
Туберкулезный орхоэпидидимит (одноили двусторонний).
Туберкулез предстательной железы (инфильтративная или кавернозная форма).
Туберкулез семенных пузырьков.
Туберкулез полового члена.

Осложнения: свищи мошонки и промежности, бесплодие, сексуальная дисфункция.

Туберкулез предстательной железы всегда считался заболеванием, необычайно трудным для ранней диагностики в силу отсутствия характерных клинических и лабораторных проявлений, а также невысокой частоты обнаружения микобактерии туберкулеза в секрете простаты и/или эякуляте. Однако, по данным аутопсий, туберкулезное поражение предстательной железы встречается у 70% больных с распространенными формами туберкулеза легких, как правило, прижизненно не диагностируемое.

При первичном обращении к урологу у половины больных выявляются симптомы нарушенного мочеиспускания; 40% мужчин предъявляют жалобы на боль в промежности; 59% – и в поясничной области. У 85% пациентов имеет место повышенное содержание лейкоцитов в осадке мочи, а у 78% – в секрете простаты. Эритроциты присутствуют у 53% больных в моче и у 29% – в секрете простаты. МБТ в дериватах половых желез обнаруживаются лишь в 36% случаев.

У 79% больных туберкулезный простатит сочетается с нефротуберкулезом, у 31% – с туберкулезом яичка и его придатка; в 5% случаев выявляется изолированный туберкулез простаты.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита любой этиологии, в том числе туберкулезного, но принципиальна важна последовательность выполнения диагностических приемов. Пальцевое ректальное исследование с массажем простаты на первичном приеме приводит к контаминации мочи секретом железы и врач не сможет объективно оценить пузырную мочу. Поэтому следует начинать обследование больного с 3-стаканной пробы мочи, причем струя мочи не должна прерываться во время исследования, а затем уже выполнять ректальное исследование с забором секрета. В том случае если он не получен, целесообразно сделать общий анализ мочи после массажа простаты. Микроскопия эякулята и секрета простаты, бактериологическое исследование их на неспецифическую микрофлору и на микобактерию туберкулеза, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты завершают первичный комплекс обследования пациента.

Туберкулез простаты приводит к нарушениям ее структуры в виде участков повышенной и пониженной эхогенности, наличия гипери гипоэхогенных включений, диагностируемых во время трансректального ультразвукового исследования. Причем при неспецифическом хроническом бактериальном простатите поражается преимущественно периферическая зона простаты, а туберкулез захватывает и периферическую, и центральную зоны предстательной железы. Туберкулез простаты к тому же в полтора раза чаще сопровождается развитием простатолитиаза, чем неспецифический простатит. В данной ситуации картину кальциноза железы можно интерпретировать как обызвествление туберкулезных очагов.

При оценке васкуляризации и гемодинамики предстательной железы методом ультразвуковой допплерографии обнаружено, что туберкулез простаты характеризуется более резким снижением пиковых, диастолических, средних линейных объемных скоростей кровотока, уменьшением плотности сосудистого русла как в центральной, так и в периферической зонах железы. У больных хроническим неспецифическим простатитом нарушения кровообращения регистрируются преимущественно в периферической зоне простаты. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы, напротив, скорость объемного кровотока в сосудах, проходящих в зоне гиперплазии простаты, увеличена.

Показатели линейной пиковой скорости кровотока 1,60 у.е., индекса резистентности >0,8 у.е., плотности сосудистого сплетения Юсупов Рустам Махмудович - 20.03.2018 - 22:05:24

Поражение яичек происходит при первичном и вторичном туберкулезе. Процесс поражения захватывает и придатки, обычно оно двустороннее. Это заболевание может появиться в возрасте 20-50 лет. Какие причины вызывают недуг, как он передается и какими последствиями обернется, нужно знать каждому мужчине.

Что такое туберкулез яичек?

Туберкулез яичек у мужчин вызывает микобактерия, которая попадает в половой орган через кровь и лимфу. Сначала поражается предстательная железа, а после инфекция распространяется на придаток. Согласно данным урологии появление микобактерии только в семенном пузырьке диагностируется редко. Заболевание может протекать в хронической и острой форме.

Хронический недуг у мужчин характеризуется небольшим уплотнением в придатке. Оно будет постепенно развиваться и расти, но неощутимо для больного. Острая форма похожа на появление эпидидимита. Сопровождается резким повышением температуры и сильными болями в мошонке. Кожный покров переполняется кровью и отекает. Придатки также увеличиваются. Через некоторое время болевой синдром проходит, однако уплотнение остается прежним. Если яички не лечить, то в этот процесс вовлекается простата и семявыносящие протоки.

Появление этой болезни провоцирует микобактерия. Это и есть основная причина заболевания. Все же стоит учитывать и второстепенные причины, которые ослабевают организм:

Очаги туберкулезной инфекции;
Низкий общий иммунитет;
Переохлаждение мочеполовой системы;
Травмы половых органов.

Довольно часто причиной болезни становится пораженная почка. Именно от нее инфекция передается половой системе. В период поражения больной не ощущает никаких изменений. А первый признак способен проявиться уже при тяжелых последствиях. Именно поэтому мужчина должен проходить ежегодное обследование независимо от того, болен ли он туберкулезом какого-нибудь органа или нет.

Поскольку течение туберкулеза яичек у мужчин удовлетворительное, для постановления диагноза требуется обширная диагностика. На одних жалобах больного невозможно составить точную клиническую картину. Стоит отметить, что появление недуга выявить сложно. Но если случай запущенный, который сопровождается массивной бугристостью и гнойными свищами – распознавание будет несложным.

Сначала нужно обратить внимание на анамнез. Важную роль в диагностике играет ранее перенесенная болезнь почек и мочевой системы. Если у мужчины эпидидимит, то нужно изучить причины его появления. Ведь он может появляться из-за туберкулеза половой системы. Далее сдается анализ мочи на выявление лейкоцитурии. Для обнаружения микобактерии нужен анализ мочи и секрета предстательной железы.

Следующим шагом диагностики является рентген и УЗИ. На ранних сроках важным будет снимок легких, почек и мочевых путей. Также мужчине врач может назначить вазовезикулографию и эпидидимографию. Все же самая точная диагностика – биопсия. Для этого из яичка и придатка оперативным путем получают небольшую часть ткани. А для анализа предстательной железы применяется пункционная биопсия.
В связи с тем, что патологический признак схожий с раком и другими заболеваниями, проводится дифференциальная диагностика. Она представляет собой выявление микобактерии в моче или пунктате нездорового органа. Также учитываются данные биопсии.

Члены семьи больного будут задаваться вопросом: заразен или нет туберкулез яичек. Это инфекционная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем. Даже если инфекция и попала в здоровый организм, то это не значит, что человек обязательно заболеет. Риск такого заражения минимален. Со 100% заразившихся больными становится около 10%. В редких случаях передается инфекция через кровь. И то при пользовании иглой, которой пользовался туберкулезник. Не передается болезнь через кожу.

Обычная химиотерапия малоэффективна по отношению к этому недугу. Лучшая мера лечения – операция. Обычно при ней вводится местный наркоз, а прогноз в большинстве случаев благоприятный. Перед оперативным вмешательством мужчина около 3 недель принимает противотуберкулезные медикаменты, а после проходит курсы химиотерапии. Лишь после этих процедур проводится операция. Могут встречаться случаи, где медикаментозная терапия снижает оперативную активность на 50%.

Последствия туберкулеза яичек у мужчин

Очень редко болезнь не оставляет после себя никаких неблагоприятных последствий. Так, наблюдается эректильная дисфункция, однако, она хорошо поддается лечению. При тяжелых формах недуга наступает инвалидизация. Самое страшное последствие – бесплодие. Оно способно передаваться генетически.

Какой бы вид заболевания не поражал человека, его нужно лечить. Иногда последствия могут быть самыми страшными. Запущенные случаи, которые подверглись хирургическому вмешательству, могут закончиться летальным исходом.

Дата обновления: 2019-12-19

Все привыкли, что туберкулез поражает легкие человека, но такая инфекция может затронуть и другие органы, в том числе и половую систему. Туберкулез яичек у мужчин — довольно-таки редкое явление, и чаще всего туберкулез половых органов у мужчин носит вторичный характер. Посмотрев в интернете фото пораженных туберкулезом органов, можно ужаснуться от увиденной картины, но не только в этом состоит весь ужас. Пусть это заболевание и редкое, но его опасность не уменьшается, ведь осложнения от туберкулеза полового члена могут быть серьезными.

Суть заболевания

Причиной заболевания становится микробактерия, достигающая полового члена с помощью крови и лимфы. Первой страдает предстательная железа, а уже потом инфекция доходит и до придатка. Врачебная статистика гласит, что бактерия туберкулеза нечасто обнаруживается исключительно в семенном пузырьке, в большинстве случаев инфекция охватывает большее пространство. Туберкулез яичек бывает как хроническим, так и острым.

Хроническая форма. При хроническом туберкулезе можно наблюдать маленькое уплотнение в районе придатка. Со временем это уплотнение будет увеличиваться, но сам человек не сможет этого заметить.
Острая форма. Острый туберкулез легко перепутать с эпидидимитом. У больного можно наблюдать повышенную температуру и весьма ощутимую боль в области мошонки. Кожа в этом месте краснеет и отекает, а придатки постепенно тоже становятся больше. Спустя какое-то время, боль может пройти, но уплотнение не исчезнет и даже не уменьшится. Запустив болезнь еще больше, инфекция распространится на простату и семявыносящие протоки.

Касаемо опасности для окружающих, туберкулез яичек распространяется воздушно-капельным путем, но при этом риск заразиться крайне мал. При общении с больным, инфекция, даже попав в организм, развивается только в одном случае из десяти. Иногда можно заразиться этим заболеванием через кровь, а телесный контакт — безопасен, и можно не бояться дружеского рукопожатия, ведь туберкулез не передается таким путем.

Поэтому люди, которых волнует вопрос, заразен или нет туберкулез яичек у мужчин, могут себя успокоить, ведь несмотря на возможность заразиться, шанс подцепить эту инфекцию небольшой.

Причины возникновения туберкулеза яичек

Провокатором болезни становится бактерия, но есть и ряд других причин, которые подвергают организм опасности и увеличивают риски заражения.

Основными причинами болезни яичек становятся:

очаги распространения туберкулеза;
пониженный иммунитет;
уязвимость мочеполовой системы в результате переохлаждения;
генитальные травмы.

Поражение такого органа, как почка может легко спровоцировать туберкулез яичек. Образовавшееся в почке заражение постепенно переходит на половую систему, причем никаких явных изменений зараженный не замечает. В связи с этим мужчины должны каждый год обследоваться на наличие туберкулеза, а если известно о том, что болен еще какой-нибудь орган, то обследование назначается более детальное.

Диагностика туберкулеза яичек и придатков

Болея туберкулезом яичек, пациент может не ощущать различий с его обычным самочувствием. Для выявления этого заболевания нужно провести серьезное обследование, так как, основываясь только на словах пациента, нельзя полностью увидеть состояние организма. Начальную стадию выявляют редко, чаще всего заражение диагностируется уже на стадии с явными внешними признаками инфекции, например, гнойниками или явной бугристостью. Есть несколько шагов на пути к выявлению туберкулеза гениталии у мужчин.

Первым делом стоит проанализировать общие сведения о состоянии здоровья мужчины. Если пациент до этого обращения страдал заболеваниями мочеполовой системы, то это уже является серьезной предпосылкой для обследования. При эпидидимите следует исследовать причины, которые спровоцировали развитие воспаления придатка семенника, так как одной из предпосылок является туберкулез яичек.
Анализ мочи покажет, есть ли в организме лейкоциты, а точнее нужно выявить их количество. Если количество лейкоцитов будет в норме, то можно расслабиться, но превышение нормы будет сигналом к более глубокому изучению проблемы. Для выявления бактерии туберкулеза необходимо будет провести анализ мочи, а также секрета предстательной железы.
Не слишком хорошие анализы становятся причиной для проведения исследования с помощью рентгеновского излучения и ультразвукового исследования. Рентген и УЗИ предоставляют детальную информацию о состоянии обследуемых органов. Если у мужчины начальная стадия развития туберкулеза половых органов, то врач должен будет обратить внимание на снимки легких, почек и мочевыводящих путей. Еще несколько возможных анализов при подозрении туберкулеза яичек — это простатография и генитография, но чтобы как можно точнее диагностировать заболевание, врач должен назначить биопсию. Во время биопсии на обследование отправляется маленький кусочек ткани, вырезанный из яичка. А чтобы проанализировать предстательную железу, назначают проведение пункционной биопсии.
Так как патологический признак туберкулеза яичек похож на рак и еще несколько схожих по симптоматике болезней, резонным будет проведение дифференциальной диагностики. Такое исследование поможет рассмотреть необходимые бактерии в моче образце ткани. При дифференциальной диагностике принимаются во внимание и результаты биопсии.

Лечение туберкулеза половых органов у мужчин

Лечить данное заболевание можно как медикаментозно, так и хирургически. Если хирургическая операция — дело радикальное и быстрое, то лечение с помощью медикаментов может занять и полгода, и год — все зависит от эффективности проводимой терапии.

Проведение хирургической операции необходимо при наличии нескольких факторов:

осложнения эпидидимоорхита, такие как гнойники, водянка яичка и образовавшиеся во время заражения каналы в районе промежности (иногда с гнойными полостями);
неэффективность медикаментозного лечения;
уменьшение боли благодаря лекарствам, но сохранение уплотнений в мошонке, а иногда и развитие заражения.

Прежде чем проводить операцию, больной проходит курс приема специальных медикаментов и курс химиотерапии. Только после такой подготовки пациент может ложиться на операцию, так как эти меры могут значительно снизить активность заражения, что позволит уменьшить масштаб операции, а значит и уменьшить риски.

Операции по устранению туберкулеза яичек могут быть разными, ведь в зависимости от степени и распространения заражения требуется предпринять разные меры.

К таким мерам причисляют:

Полное удаление яичка вместе с придатком. Такая операция считается оправданной, если спасти пораженный орган уже нельзя, и главная задача хирургов — спасти организм в целом, жертвуя при этом инфицированным органом. Оперируемый участок обезболивают и через небольшой разрез удаляют яичко с придатком, а затем происходит дренажирование раны. Такая операция опасна тем, что при удалении обоих яичек мужчина не сможет заводить детей.
Удаление только придатка. Туберкулез может вызывать появление гнойников, которые вполне могут стать причиной отмирания тканей яичка и распространения инфекции на второе. Обезболив паховую область, хирург совершает надрез вдоль пахового канала и вырезает придаток вместе с семявыводящим протоком. После такого вмешательства орган не сможет в полной мере выполнять свои репродуктивные функции, но выработка половых гормонов продолжится.
Удаление фрагмента яичка вместе с придатком в сочетании с выскабливанием полостей. Такие действия позволят избежать образования гнойников и обезопасят от инфекции остальные органы. Через надрез в мошонке врач вырезает только те участки, которые подверглись заражению.

Последствия туберкулеза яичек

Нечасто туберкулез яичек проходит бесследно. В большинстве случаев это заболевание оставляет ряд не особо приятных последствий. Конечно же, многое зависит от степени тяжести пережитого заболевания, поэтому своевременно замеченный и вылеченный туберкулез не сильно навредит здоровью мужчины. Основной удар приходится на репродуктивную функцию.

Последствием туберкулеза яичек может стать эректильная дисфункция. Но это не приговор для мужской половой жизни, ведь эректильную дисфункцию можно вылечить. Правильное лечение поможет свести на нет данное последствие, но конечно, на это потребуется время.
На поздних этапах туберкулез яичек может вызвать инвалидизацию. Это становится причиной бесплодия, которое излечить будет невозможно.

Вне зависимости от степени тяжести болезни, ее необходимо лечить. Последствия могут быть разными, в некоторых ситуациях жизнь после болезни не сильно изменится, но иногда мужчине придется не только перетерпеть множество лишений и неприятностей, но и просто погибнуть.

Профилактика туберкулеза яичек

Чтобы избежать не самого приятного процесса лечения и последствий заболевания, можно стараться предотвратить его. Вместо того чтобы тратить свое время и нервы на лечение, лучше не допустить развития данного заболевания.

Профилактика заключается в соблюдении некоторых условий:

правильное питание;
вовремя вводить вакцину от туберкулеза;
постоянное проведение обследований, способных выявить туберкулез яичек;
избавление от пагубных привычек;
обращение в больницу при появлении симптомов заражения;
осторожность при общении с больными туберкулезом;
частые прогулки на свежем воздухе;
поддержание иммунитета в целом, ведь туберкулез — это инфекция, которая выжидает ослабления иммунитета и уже тогда начинает действовать.

Читайте также: