Боль в колене ночью онкология туберкулез

Причины и симптомы онкологии колена

Хотя рак в колене и встречается достаточно редко, но факторы, провоцирующие его появление, определены достаточно полно. Наиболее часто патология коленного сустава является следствием определенных провоцирующих факторов.

Предраковое состояние или уже имеющаяся у пациента онкология органов и других суставов.
Появление раковых метастаз зачастую бывает спровоцировано прогрессированием злокачественной патологии коленного сустава.
Различные травмы в области колена (одним из достаточно частых канцерогенных факторов, провоцирующих образование костных онкологий, признаются частые переломы).
Возрастные изменения, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса (чаще всего наблюдаются у пожилых пациентов и детей).
Ионизирующее излучение (изредка облучение воздействует на ткани колена даже при лечении расположенных рядом опухолей).

Воздействие всех этих факторов может привести к появлению патологии суставов, симптомы которой определяются тем, в какой стадии находится рак и насколько он распространился. Если симптомы болезни выявлены в самом начале заболевания, то проявлениями патологии обычно являются незначительные болезненные ощущения, не имеющие точной локализации и проходящие приступообразно. С постепенным увеличением опухоли боли усиливаются и становятся более концентрированными именно в области пораженного сустава. В отличие от болей другого происхождения, рак проявляется болями, которые зачастую не купируются стандартными болеутоляющими препаратами.

Когда рак сустава развивается до третьей или четвертой стадии, появляются новые онкологические симптомы. Так, можно наблюдать некоторую деформацию коленного сустава и отекание околосуставных тканей. Измененную костную поверхность становится легко прощупывать при пальпации. Иногда в пораженной области боль возникает даже во время пальпации. После завершения периода активного роста злокачественная патология стабилизируется, и некоторое время симптомы незаметны. Именно в этот момент начинается прорастание измененных тканей в кожный покров.

На поздних стадиях рак характеризует специфическая интоксикация, проявляющаяся продолжительным повышением температуры, упадком сил, недомоганием, повышенной утомляемостью и утратой трудоспособности. Помимо этого, зачастую заметно понижается аппетит, резко уменьшается вес больного.

Диагностирование патологии

После того как выявлены симптомы, соответствующие наличию злокачественной патологии, рекомендуется пройти более углубленное обследование. Методика, по которой определяется присутствие в организме пациента раковых новообразований, базируется на рентгенологии и использует проницательный эффект рентгенологического излучения.

Исследование	Информативность
Рентген	После выполнения прицельных рентгеновских снимков врач изучает их и осуществляет первичную диагностику. Именно эти снимки и позволяют определить наличие злокачественного новообразования и его размер. Рентгенологическое исследование позволяет выявлять новообразования не только в коленях, с его помощью проводится обследование и остальных суставов, в частности, тазобедренного.
КТ	Если рентгенография не подтвердила наличия опухоли, а симптомы указывают на то, что заболевание все же присутствует, то рекомендуется провести более детальное исследование, прибегнув к компьютерной томографии. Зачастую к этому исследованию прибегают и для уточнения структуры развивающейся опухоли. КТ принципиально базируется на том же рентгенологическом обследовании, но выполняемом послойно.
МРТ	Наиболее информативным методом диагностики сегодня признана магнитно-резонансная томография. В результате МРТ получаются цифровые рентгенснимки, на которых можно точно определить не только границы, но и качественный состав онкологического образования. Прибегая к МРТ, достаточно часто рак диагностируется на ранних стадиях и успешно лечится.
Биопсия	Изъятие небольшого количества биологического материала производится поэтапной биопсией. После этого выполняется гистологическое и цитологическое исследование. Результатом работы лаборатории является выдача врачу заключения, в котором точно описаны вид и распространенность новообразования.

Окончательный диагноз устанавливается только после осуществления лабораторного исследования участка пораженной патологией ткани.

Лечение заболевания

Следует сразу же отметить, что рак сустава, в том числе коленного и тазобедренного, необходимо начинать лечить немедленно: после того, как появились первые симптомы, и была проведена качественная диагностика. При своевременной диагностике, в случае первичного поражения костных тканей, исход лечения обычно благоприятный. Если же рак выявлен на поздних стадиях, когда наблюдаются множественные метастазы, то прогноз выздоровления негативный.

Метод лечения онкологии в колене определяется в зависимости от присутствия метастазов, проникающих в соседние области, и распространенности новообразования. Если рак выявлен на ранней стадии, новообразование ограничено небольшой областью и отсутствуют метастазы, то иногда бывает достаточно удалить патологию хирургическим путем. В зависимости от размера удаляемого новообразования определяется и продолжительность периода реабилитации. Иногда опухоль разрастается до довольно большого размера уже на начальной стадии болезни, в этом случае может возникнуть необходимость в радикальном иссечении конечности.

Зачастую перед хирургической операцией проводятся подготовительные мероприятия, заключающиеся в прохождении пациентом курса химиотерапевтического воздействия. Цитостатические средства, используемые в химиотерапии, способствуют гибели патологически измененных клеток. При этом продолжительность курса и дозировка препаратов определяются индивидуально для конкретного пациента.

Заболевание, развившееся до поздних стадий и вызвавшее образование множества метастазов, необходимо лечить паллиативно, применяя комбинированные терапевтические методики. Использование лучевой терапии, представляющей собой воздействие на новообразование радиологического излучения, позволяет удалять измененные онкологией клетки. Зачастую использование ионизирующего излучения позволяет стабилизировать первичный очаг патологии и остановить его прогрессирование, это особенно ценно в неоперабельных случаях.

Традиционную лучевую терапию обычно дополняют химиотерапией, существенно усиливающей эффективность лечения.

Болят колени, а суставы увеличились в размерах или начали деформироваться? Ходьба вызывает сложности и боль? Вы ощущаете хруст в коленках? Все это может свидетельствовать о наличии артрита. Об этом заболевании мы сегодня и будем говорить. Но начнем с определения…

Артрит (лат. arthritis — ломота в суставах) – совокупное обозначение воспалительных заболеваний суставов, основным признаком которого является боль в суставах, особенно при ходьбе или применении физической силы.

Артрит может поражать пальцы, локтевые суставы, коленные суставы, голеностопные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, а также характеризовать более 100 ревматоидных патологий. Кроме того, помимо суставов, изменения при артрите приводят к нарушениям в работе сердца, печени и почек, иногда даже вызывая угрозу в жизни человека.

Артрит развивается из-за истощения, и как вследствие – потери суставного хряща, играющего важную роль в нормальном функционировании любого из суставов человека. Сами же нарушения происходят из-за травм, инфекции, повышенных нагрузках на суставы, а также возраста пациента. После износа хряща, смежные кости начинают тереться друг о друга, образовывая тем самым патологические изменения в местах соединения, опухание, боли и потери двигательных функций сустава. Иногда кожа, которая покрывает больное место (сустав) начинает краснеть.

Чем быстрее Вы обратитесь к специалисту при первых признаках артрита, тем лучший прогноз в его лечении.

Специалисты отмечают, что артритом страдает несколько десятков миллионов жителей нашей планеты, причем из года в год, это число увеличивается. Также отмечается, что большая часть болеющих артритом являются лица, которым более 65 лет. В то же время, это заболевание все более и более наносит ущерб здоровью и молодым особам, т.к. образ жизни многих людей современности далек от идеального.

МКБ-10: M00-M25
МКБ-9: 710-719

Виды артрита (классификация артрита)

— моноартрит – заболевание артритом одного сустава;
— полиартрит – заболевание артритом одновременно нескольких суставов.

— острый артрит – быстро развивается, вызывая внезапную сильную и острую боль;
— хронический артрит – развивается медленно, в начале практически не выдавая себя, лишь иногда побаливая в тех или иных суставах. Со временем боли усиливаются и мучают пациента на протяжении длительных периодов времени.

Ревматоидный артрит – серьезное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением тканей суставов, иногда распространяясь на внутренние органы. При ревматоидном артрите происходит хроническое воспаление конечностей суставов, и если этому не уделить должного внимания, у больного могут возникнуть трудности при движении. Группа риска – лица средних и старших лет.

Ювенальный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) — патология, поражающая детей, в возрасте до 16 лет. Этиология на данный момент неизвестна. Характер болезни – хронический, постоянно прогрессирующий. У некоторых детей ювенальный артрит сопровождается поражением других внутренних органов, что приводит в дальнейшей инвалидности ребенка.

Подагрический артрит (артрит, вызванный подагрой) – артрит, причиной которого является отложение в суставной полости мочевой кислоты. Сложность заключается в том, что мочевая кислоты сама собой не выводится вместе с мочой и не растворяется в крови, но кристаллизуется, постепенно накапливаясь в суставной полости, что в итоге приводит к отечности места заболевания, а также острым болям.

Инфекционный артрит или гнойный артрит – развивается из-за попадания внутрь организма различных инфекций, которые в результате вызывают воспаление суставов. Различают первичную и вторичную патологию инфекционного артрита. Причина первичного — в основном открытая рана, через которую заносится инфекция, вторичного – проникновение инфекции в суставные полости из крови или рядом расположенных тканей. К инфекционным артритам относят: туберкулезный, гонорейный, дизентерийный, гонококковый, постстрептококковый, хламидийный и вирусный артриты.

Остеоартрит — прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, характеризующееся к постепенно усиливающимися болями. Со временем, форма сустава меняется – между смежными костями появляются костные наросты. Опасность заключается в невозможности самостоятельного восстановления формы костей и хрящей, поэтому, из-за этого двигательные функции суставов могут исчезнуть.

Травматический артрит (вызванный ранее полученной травмой) – опасный вид артрита, который может проявиться через несколько лет после полученной травмы. При этом, место раннего ушиба воспаляется, и начинается процесс разрушения костной ткани.

Ревматизм — это хроническое заболевание, характеризующееся воспалением соединительных тканей, при котором поражается, помимо суставов – сердце.

Артроз – форма артрита, при которой поражаются сугубо суставы, и околосуставные ткани, не задевая при этом другие органы.

Симптомы артрита

— боль в суставах, ломота, особенно при движении;
— хруст в суставах;
— отечность;
— покраснение кожи в месте болезни;
— повышение температуры тела.

Ревматоидный артрит. На первых стадиях поражаются мелкие суставы рук, локтей, запястий, ног, стоп и голени, причем одновременно сразу на двух руках или ногах. Постепенно болезнь переходит на более крупные суставы – колени, плечи. Больной начинает испытывать боль, придавая ему, чувство скованности, особенно по утрам, которая исчезает по мере его физической активности. Кожа вокруг больного сустава может отекать и окрашиваться в красноватый оттенок. Далее у человека пропадает аппетит, он теряет в весе, температура тела периодически повышается, чувствуется общая слабость.

Под кожей, в области больных суставов, периодически могут наблюдаться узелки, диаметром не более 2 см, на ощупь, как уплотненные жировые отложения. Данные узелки могут под кожей передвигаться, и проявляться на затылке, в предплечьях, внутренних органах. Из-за деформации суставов, нарушается кровообращение, которое приводит к атрофии мышц, делая человека бессильным и неподвижным.

Иногда может наблюдаться боль в глазах, онемение конечностей, затрудненное дыхание, особенно при глубоких вздохах, усиливается потоотделение, воспаляются слюнные железы. При смене погоды, атмосферного давления и времени года боли усиливаются.

Реактивный артрит на начальной стадии характеризуется общей слабостью, головными болями, повышенной температурой тела до +38°С. В отличие от ревматоидного артрита – реактивный артрит развивается несимметрично. Параллельно могут проявиться симптомы воспаления мочеполовой системы и воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).

Подагрический артрит. В большинстве случаев поражается первый сустав большого пальца на ноге, хотя заболевание может проявиться и в колене, и в локте. Место воспаления краснеет, отекает и сильно болит. Основными причинами является употребление большого количества алкоголя, мяса и жирной пищи. Болезненность больше всего проявляется ночью.

Инфекционный артрит начинается с интоксикации организма и развивается бурно: повышается температура тела, проявляются озноб, головные боли, боли в мышцах. Иногда могут сопутствовать тошнота и рвота. Пораженный сустав отекает и меняет свою форму. Кожа вокруг заболевшего сустава нагревается. Боль усиливается при движении. Симптомы ярче всего проявляются у детей, у пожилых людей симптомы приглушенные.

Остеоартрит часто является бессимптомным заболеванием. У пациента боли могут не проявляются даже после рентгеновского подтверждения заболевания. Если симптомы и проявляются, то это – ноющие и нечетко локализованные боли, иногда переходящие в острые болевые приступы. При повышенных нагрузках на суставы – боли усиливаются, в тоже время, они часто мучают больного по утрам, затрудняя движения всего тела. В суставах, особенно крупных (тазобедренных, коленных и суставах позвоночника) наблюдается припухлость. При осложнении, на суставах появляются костные наросты (узлы), которые могут быть как достаточно болезненными при касании, так и практически не беспокоить носителя заболевания.

Псориатический артрит характеризуют следующие симптомы: постепенное развитие болезни, начинающееся с отечности места поражения и локального повышения температуры. На коже и волосистой части головы появляются красные, зудящие и шелушащиеся пятна, называемые также – псориатическими пятнами, или псориазом. При этом поражаются ногтевые пластины, начиная расщепляться. Чаще всего, псориатический артрит проявляется на пальцах рук, которые начинают отекать, напоминая по форме сосиску. На начальной стадии боль не проявляется, а если и присутствует, то в утреннее время.

Травматический артрит развивается так же, как и остеоартрит. Симптомы такие же: боль, отечность и хруст в воспаленном месте.

Степени артрита

Специалисты выделили несколько степеней прогрессирования артрита, каждая из которых имеет свои особенности. Чем выше степень артрита, тем дальше зашел патологический процесс заболевания. Рассмотрим их…

Начало заболевания (артрит 1 степени) может протекать практически бессимптомно. У пациента наблюдается некоторая скованность в движении, будь-то ходьба, или закручивание водопроводного крана. На ногах может появиться легкая отечность, что несколько затруднит обувание. При сгибании или разгибании суставов проявляется легкая периодическая боль. Из дня в день повышается усталость. При псориатическом артрите боли могут усиливаться в ночное время. В случае проявления артрита в плечевом или коленном суставах боль может протекать настолько незаметно, что кажется будто посетила обычная усталость или возрастная утомляемость.

У детей артрит 1 степени можно выявить по следующим признакам: ребенок стал малоподвижным, часто падает, а также отказывается играть в активные игры.

При обращении к врачу на этой стадии, процент положительного результата при лечении артрита самый высокий.

2 степень артрита характеризуется более выраженной болью в областях пораженных суставов, особенно по ночам и в утренние часы, с видимой отечностью оных. В организме начинаются патологические процессы, на костях наблюдается эрозия. Иногда при движении слышится отчетливый хруст костей. На коленях, 2 степень артрита проявляется в виде покрасневшей кожи, горячей на ощупь. В пораженных суставах образуется большое количество синовиальной жидкости.

Артрит тазобедренного сустава 2 стадии может отдавать болью в колени, вызываю хромоту при движении. Артрит плечевого сустава затрудняет поднимание пациентом руки.

Артрит 3 степени характеризуется выраженной деформацией пораженного сустава, что наносит серьезные проблемы при движении больного, причем как при ходьбе, так и при вращении руками, пальцами и др. Боль присутствует круглосуточно, даже в состоянии покоя. На этой степени пациенту могут присвоить инвалидность.

Артрит 4 степени приводит к практически полной обездвиженности поврежденных суставов, с сильной круглосуточной болью. Передвигаться самостоятельно невозможно. Негативные изменения в костях и суставах уже становятся необратимыми. При поражении коленей, образуются мышечные контрактуры.

Причины артрита

Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их:

— инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами;
— аллергии;
— нарушение обмена веществ;
— травма;
— недостаток витаминов (авитаминоз);
— недостаточное поступление в организм питательных веществ
— заболевания нервной системы;
— нарушения в работе иммунной системы;
— чрезмерная нагрузка на суставы;
— неправильное питание, в т.ч. употребление алкогольных напитков;
— избыточный вес;
— нарушения в работе эндокринной железы;
— генетическая предрасположенность;
— укусы насекомых, например осы, пчелы и др.;
— переохлаждение организма (гипотермия);
— некоторые болезни: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея.

Диагностика артрита

Диагностику артрита проводит сразу несколько специалистов: травматолог, ревматолог, фтизиатр, инфекционист и дерматолог.

Диагностика артрита включает в себя осмотр (беседа, осмотр, проверка на чувствительность и подвижность суставов), лабораторные исследования (анализы) и инструментальные способы диагностики, и лишь на основании этого прописывается курс лечения пациента. Рассмотрим методы диагностики артрита подробнее.

Общий анализ крови проводится для определения показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Обостренная стадия артрита характеризует повышенный показатель СОЭ. Бактериальный артрит выдает повышенное число лейкоцитов, аллергический артрит – повышенное число эозинофилов.

Биохимический анализ крови определяет уровень мочевой и сиаловой кислот, повышенное содержание которых свидетельствует о наличии подагрического артрита, а также уровень фибриногена, который свидетельствует о наличии воспаления.

Иммунологические показатели (повышенный ревматоидный фактор, количество антинуклеарных и иных антител, а также циркулирующих иммунных комплексов) дают возможность выявить ревматоидный артрит.

— рентгенологическое исследование;
— УЗИ (ультразвуковое исследование);
— МРТ (магнитно-резонансная томография);
— КТ (компьютерная томография);
— артроскопия;
— артрография;
— миелография.

* — Здравствуйте, Алексей Иванович! Вам звонит Надежда Марковна из Запорожской области. Сын, которому 40 лет, мучится от обострения подагры. Не может даже на костылях пройтись по дому. Как предупредить приступ?

— Подагра считается болезнью образа жизни и очень зависит от того, что человек ест и пьет. Наверняка, врач объяснил вашему сыну: главное лечение — это диета. Следует отказаться от наваристых бульонов, копченостей, мяса, рыбы, консервов. Под запретом — алкоголь, особенно пиво, а также сладкая газированная вода, содержащая фруктозу. Доказано, что это может спровоцировать обострение болезни. Если придерживаться правильного питания, то приступов удастся избежать. Полезно пить щелочную минеральную воду без газа.

Когда воспаление уменьшится, можно принимать лекарство, снижающее концентрацию мочевой кислоты в организме. Во время обострения препарат лишь усилит воспалительный процесс.

— Чем снять острую боль?

— Препараты (нестероидные противовоспалительные средства, иногда глюкокортикоиды) должен назначить врач. Чудес при подагре не бывает: лекарства, которое излечило бы подагрический артрит навсегда, нет.

Поражение почек.
Мочекаменная болезнь.
Повышение артериального давления и сахара в крови.
Атеросклероз.
Метаболический синдром.

— У меня сейчас мочевая кислота в норме. С июля сижу на строгой диете, похудела на пять килограммов — до 113.

— Все равно есть лишний вес, а организму тяжело постоянно носить на себе 30-килограммовый груз. Это перегружает все суставы, особенно те, которые задеты подагрическим артритом. Вам надо продолжать худеть. Возможно, на суставы еще наслоился артроз. Он останется, даже когда приступ подагры пройдет и воспаление суставов уменьшится. Советую вам сделать УЗИ либо МРТ больных суставов. Исследование покажет, нет ли, кроме подагры, других изменений.

— А пяточная шпора может повлиять на то, что мне тяжело ходить? Хочу убрать ее с помощью лазера.

— Конечно, пяточная шпора мешает ходить свободно. Можно попробовать лазерное лечение или пройти ударно-волновую терапию, либо местно вводить лекарства.

— Массаж полезен?

— Не уверен, что он вам поможет. Все же нужно сначала обследовать суставы, а затем врач решит, как вам помочь. Возможно, проблема в мягких тканях или в хондрокальцинозе, когда вместо хряща в полости сустава образуется, условно говоря, камешек — кальцинат. Это считается псевдоподагрой.

* — Вас беспокоит Мария из Луцка. Мне 60 лет, я стараюсь вести здоровый образ жизни: ограничиваю употребление мяса, занимаюсь йогой. Но в последние два года у меня воспаляются суставы больших пальцев на обеих ногах. Заподозрила, что это подагра, и анализ подтвердил повышенный уровень мочевой кислоты. Можно его снизить?

— Тофусы разрушают сустав?

— Кристаллы мочевой кислоты, откладываясь в суставе, вызывают его воспаление и приводят даже к расплавлению кости. Такое происходит не только в суставах больших пальцев ног, где суставная поверхность разрушается на небольшом участке, но и в других. Сегодня мне пришлось смотреть молодого (ему 41 год) мужчину с ужасными суставами, обезображенными множеством тофусов и костных дефектов. Разрушенные суставы уже не восстановить, как бы тщательно человек не соблюдал диету и какие бы лекарства не принимал. Выход один — ставить эндопротезы.

* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Наталья, 61 год. Часто страдаю от боли, вызванной подагрой. Но анализ на содержание мочевой кислоты в крови нормальный. Как такое может быть?

— Думаю, это объясняется тем, что кристаллы мочевой кислоты из кровяного русла фиксируются в одном месте, чаще — суставе большого пальца ноги. Концентрация кислоты в крови уменьшается. А бывают случаи, когда ее уровень высокий, а подагры нет: просто приступ еще не успел развиться.

— Подагра излечима?

— Увы. Но приступов можно избегать, если не нарушать диету. Важно исключить или ограничить продукты, богатые пуриновыми нуклеотидами. Если уровень мочевой кислоты превышает норму, то принимать снижающие его препараты. Тогда можно немножко расширить перечень продуктов: например, иногда позволить себе бобовые, — фасоль, горох, чечевицу, которые раньше вообще запрещались. А по праздникам выпить чуть-чуть красного сухого вина.

— А как насчет шампанского в новогоднюю ночь?

— Только один небольшой бокал, и лучше брют. В праздники дело не столько в выпивке, как в закуске. На столе обычно стоят блюда, которые могут спровоцировать обострение: соленья, икра, копчености, мясо, много приправ — перец, горчица, хрен. Врачам хорошо знаком портрет типичного подагрика: это человек радушный, хлебосольный, жизнерадостный, интеллектуал и очень интересный рассказчик. Ему сложно заставить себя сдерживаться во время застолья.

— Если ощущение жжения затрагивает ягодичную область, вам нужно обратиться к неврологу. Возможно, из-за ущемления нервных корешков идет воспаление седалищного нерва или дело в другой проблеме поясничного отдела позвоночника. Чтобы найти причину, специалист назначит рентген или МРТ.

— Я думал, что ногу жжет из-за суставов.

— Обычно артроз или артрит затрагивает конкретный сустав — голеностопный, коленный, тазобедренный. Учитывая ваш возраст и то, что подобные жалобы продолжаются полтора года, думаю, страдает именно поясничный отдел позвоночника. Видимо, не прошли бесследно те физические нагрузки, которые вам пришлось переносить в течение жизни.

Острая невыносимая боль, часто сконцентрированная в суставе большого пальца ноги.
Припухлость и отечность.
Покрасневшая и горячая на ощупь кожа.
Обострение преимущественно случается ночью или ранним утром.

* — Вас беспокоит Татьяна Ивановна из Киевской области, 65 лет. Где-то лет десять назад у меня сильно заболел коленный сустав. Шесть лет безуспешно лечилась, пока врачи частной клиники в Киеве не обнаружили ревматоидный артрит. Назначили препарат, который нужно пить все время. Я пробовала сделать паузу, но боль сразу вернулась. Что делать?

— Обнадежить вас не могу. Препараты базисной терапии требуется принимать долго, часто до конца жизни. Также следует регулярно показываться специалисту и сдавать анализы: вначале раз в неделю, затем раз в месяц, а потом — раз в два-три месяца. Важно контролировать состояние внутренних органов, чтобы, например, не пропустить изменения в печени, где происходит обмен веществ, в том числе и лекарств.

Отменять препарат нельзя! Это опасно новым обострением, при котором придется увеличить дозу препарата в два раза, что повышает риск побочных действий. Но если мы видим, что у пациента стойкая ремиссия — он длительно находится в спокойном периоде, то можем уменьшить количество лекарства.

— Правда, что сейчас появились новые препараты?

— Да. Еще в 2000 году Конгресс США выделил четыре самых важных проблемы здравоохранения: онкологические заболевания, болезнь Альцгеймера, ВИЧ-СПИД и ревматоидный артрит. На поиски лекарства от ревматоидного артрита были направлены огромные средства. Благодаря генной инженерии ученым удалось получить препараты иммунобиологического действия. Они доказали свою эффективность в лечении ревматоидного артрита: у пациента исчезают проявления болезни — суставы не опухают и не болят, анализы в норме.

— Почему возникает ревматоидный артрит?

— Четкого ответа, почему развивается это коварное заболевание, нет. По какой-то причине иммунная система вдруг начинает атаковать собственные ткани. Пусковым механизмом болезни могут стать вирусные инфекции, гормональная перестройка, а особенно стресс. Большую роль играет наследственность.

— Синдром Рейно, при котором человек ощущает похолодание, онемение и боль в кистях рук, бывает ранним проявлением ревматологического заболевания. А системная склеродермия поражает не только кожу, сосуды и суставы, но и внутренние органы — легкие, сердце, почки. То, что вы разрабатываете суставы кистей, — хорошо, а с тепловыми процедурами нужно быть осторожнее: иногда тепло может усугубить воспаление. Поэтому посоветуйтесь с вашим врачом.

* — Звонит Александр. Слышал, что один из препаратов иммунобиологической терапии начали выпускать в таблетках, и он гораздо дешевле того, что в ампулах. Когда таблетки появятся у нас?

— Надеюсь, что вскоре. Первый иммунобиологический препарат был предназначен для внутривенного введения, а сейчас есть лекарства, которые вводятся под кожу, что существенно облегчило лечение. Но важно знать, что у иммунобиологической терапии есть и отрицательное свойство: она может снижать иммунитет, а это увеличивает риск подхватить различные инфекции. Прежде чем назначить лечение, мы обследуем пациентов на гепатит, туберкулез. Если этих заболеваний не находим, назначаем лекарства.

* — Ольга из Киева, 57 лет. Как правильно подобрать лечение при ревматоидном артрите, если есть проблемы с желудком и кишечником?

— Это довольно распространенная проблема: больной начинает лечение, а у него страдает желудок, кишечник. И неудивительно, ведь приходится принимать много лекарств, небезопасных для слизистой пищеварительного тракта. Часто мы направляем больного на обследование (фиброгастроскопию, колоноскопию), чтобы скорректировать лечение: подобрать более щадящие препараты и назначить те, которые защищают слизистую желудка и кишечника. Советуем и народные методы, например, семя льна. А какие проблемы вас беспокоят?

— Пять лет назад в санатории я промывала кишечник и с тех пор страдаю диареей. А сейчас начали болеть большие пальцы на ногах, ныть суставы, но лечиться из-за проблем с кишечником трудно. Можно приехать к вам на консультацию?

— Сразу скажу, что промывание кишечника нужно делать по показаниям. Эта процедура может навредить, ведь часто вымывается вся полезная микрофлора. Вы можете обратиться в наш ревматологический центр, который более 40 лет работает в Александровской больнице Киева. Она расположена на улице Шелковичной, 39/1. Телефон регистратуры — (044) 234−93−97. Возьмите с собой все данные анализов и других обследований.

* — Анна, киевлянка, 58 лет. У меня не так давно на большом пальце левой руки в двух местах увеличились суставы. Они побаливают, причем чаще, когда на улице холодно или жарко. Время от времени крутит и колени. Что делать?

— Сколько вы весите?

— Около 85 килограммов.

— Чтобы уменьшить нагрузку на суставы ног, нужно похудеть. Каждый сброшенный килограмм — это реальная помощь организму. Судя по описанию, у вас классический остеоартроз. Вам нужно обратиться к ревматологу, который после обследования назначит лекарства, снимающие боль и укрепляющие хрящ (хондропротекторы). Выбирайте свободную удобную обувь, а если есть плоскостопие, то нужны ортопедические стельки, равномерно распределяющие нагрузку на стопу. Не перегружайте себя физической работой, не носите тяжелые сумки, больше отдыхайте. Полезно заниматься лечебной физкультурой. Физическая активность усиливает противовоспалительную функцию надпочечников. Также вам хорошо бы поехать в санаторий, где есть сероводородные источники.

Читайте также: