Американское лекарство от туберкулеза

У Вас нет причин для беспокойства. Туберкулез может быть вылечен и лечиться с помощью лекарств, за исключением некоторых редких случаев. Однако, это важно, чтобы Вы аккуратно принимали лекарства в соответствии с инструкциями Вашего врача или медицинской сестры.

Туберкулез является болезнью, которая лечится с помощью лекарств. Чтобы убить все туберкулезные бактерии, необходимо принимать более чем одно лекарство. Поэтому, Вы будете получать несколько разных противотуберкулезных препаратов в одно и то же время. Наиболее распространенными препаратами, которые используются при лечении туберкулеза, являются:

• рифампицин
• изониазид
• пиразинамид
• этамбутол и
• стрептомицин

Для того чтобы убить все туберкулезные бактерии, требуется много времени. Поэтому, лечение продолжается минимум шесть месяцев, часто дольше. Обычно в течение первых двух месяцев используются четыре разных противотуберкулезных препарата, после чего, лечение продолжается с использованием двух препаратов.

Как правило, Вы будете чувствовать себя лучше после нескольких недель приема лекарств. Однако, некоторые туберкулезные бактерии в Вашем организме все еще остаются жизнеспособными. Даже если Вы больше не будете иметь симптомов, очень важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока все бактерии не будет убиты.

Лечение начинается в больнице и потом продолжается на дому. Ваш врач является ответственным за планирование Вашего лечения, выбор противотуберкулезных препаратов, доз и продолжительности лечения. Вы можете спросить Вашего врача о конкретных деталях, касающихся лечения.

Лечение под непосредственным наблюдением

Противотуберкулезные препараты даются под непосредственным наблюдением (DOT).

Вы имеете право получить поддержку и совет в течение всего периода лечения. Лечение туберкулеза длится несколько месяцев, и количество лекарств является большим, поэтому это не просто принимать их регулярно каждый день. Цель непосредственного наблюдения – помочь Вам регулярно принимать лекарства, проверить возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и помочь Вам вылечиться как можно скорее.

Вы будете принимать противотуберкулезные препараты под наблюдением медицинской сестры или другого квалифицированного работника, который будет следить, что Вы проглотили каждую дозировку. В то же время, они проверят возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, следят за Вашими улучшениями и ответят на Ваши вопросы. Если пациентом является ребенок, родители могут давать противотуберкулезные препараты ему под наблюдением медицинского работника.

Ваш лечащий врач решает, когда начинается наблюдение за лечением и когда оно может быть закончено. В больнице медицинская сестра наблюдает, когда Вы принимаете противотуберкулезные препараты. До того, как Вы сможете продолжить лечение на дому, должно быть согласовано, как Вы сможете получать свои лекарства в домашних условиях. Лекарства могут быть приняты в амбулаторном отделении больницы, в поликлинике, в медпункте на работе, в школе или в приемном центре для лиц, ищущих убежище. Если Ваше состояние требует этого, медицинская сестра может контролировать лечение у Вас дома или в другом месте, где Вы живете. Организация непосредственного наблюдения зависит от муниципалитета.

Прерывание лечения самостоятельно или время от времени пропуск приемов некоторых противотуберкулезных препаратов может быть опасным. Туберкулезные бактерии могут размножаться, и Ваше лечение будет продолжаться дольше. Туберкулезные бактерии также могут стать устойчивыми к тем препаратам, которыми Вы лечитесь. Возможно, Вам придется принимать новые препараты, если предыдущие уже не являются эффективными. Новые препараты необходимо принимать значительно дольше по времени, и обычно они вызывают больше побочных эффектов.

• Только противотуберкулезные препараты, которые принимаются регулярно, убивают туберкулезные бактерии.
• Туберкулез может быть вылечен, если Вы принимаете лекарства согласно инструкциям.
• Не изменяйте и не прерывайте лечение.
• Продолжайте принимать лекарства, даже если Вы чувствуете себя лучше.
• Лечение устраняет риск передачи инфекции.

Контрольные визиты к врачу

За Вашим выздоровлением во время лечения будут внимательно следить в амбулаторном отделении больницы с интервалами 1-2 месяца. При осмотре Вам сделают рентген грудной клетки, возьмут анализы крови и образцы слизи/мокроты во время кашля. Вы также имеете возможность задать врачу интересующие Вас вопросы.

Туберкулез остается и в XXI веке опасной болезнью. Его возбудитель - палочка Коха - быстро вырабатывает резистентность. Но появился препарат для лечения особо сложных случаев.

Каждый год почти 9 миллионов человек по всему миру заболевают туберкулезом, почти полтора миллиона умирают от него. Одна из самых серьезных проблем здесь состоит в том, что возбудитель туберкулеза быстро вырабатывает резистентность, то есть устойчивость организма к воздействию медикаментов. Поэтому так важно, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, или FDA) одобрило новый препарат PA-824 (претоманид) для использования в лечении туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью в комбинации с двумя другими противотуберкулезными медикаментами – бедаквилином и линезолидом. Это третий противотуберкулёзный препарат, одобренный FDA за более чем 40 лет.

В чем сложность лечения туберкулеза?

"Лечить туберкулез с помощью одного препарата невозможно", - объясняет Себастьян Дитрих (Sebastian Dietrich) из организации"Врачи без границ" (Ärzte ohne Grenzen). "Когда в терапии используется только один медикамент, бактерии быстро становятся резистентны к лечению". В самом начале пациенту может стать лучше, однако вероятность развития устойчивости бактерий и их дальнейшего размножения в организме велика. Поэтому наиболее эффективно использовать сразу нескольких препаратов, чаще всего от трех до пяти, что значительно снижает риски.

Как немецкие врачи относятся к прививкам

Вакцинация детей - одна из самых болезненных тем в Германии. Какие проблемы волнуют сейчас немецких врачей? Мы решили разобраться. (05.04.2019)

День борьбы с туберкулезом: в РФ распространены самые опасные формы

В регионах РФ часто встречается сочетание трудно излечимого туберкулеза с ВИЧ на фоне наркозависимости. Из-за перерывов в лечении туберкулез вырабатывает устойчивость к лекарствам. (24.03.2016)

Почему в России растет смертность от ВИЧ-инфекции

Минздрав РФ насчитал почти 86 000 новых ВИЧ-инфицированных за 2018 год. Академик Вадим Покровский объяснил DW, почему эпидемию не удается остановить и при чем тут духовность и пропаганда. (03.08.2019)

Как Германия помогает Таджикистану бороться с туберкулезом

Семь тысяч случаев заболевания туберкулезом были зафиксированы в Таджикистане в минувшем году. Причиной тому врачи называют социально-экономическое положение граждан. Бороться с туберкулезом Таджикистану помогает ФРГ. (24.03.2011)

В Восточной Европе число ВИЧ-инфицированных выросло почти на треть

По данным ООН, в восточноевропейских странах смертность от ВИЧ с 2010 года выросла на 5%. При этом в мире резко увеличилось число инфицированных, получающих терапию. (16.07.2019)

Распознать и диагностировать туберкулез не так сложно. Но существует другая проблема: определить, резистентны ли микобактерии к тому или иному препарату, и соответственно - какое лечение окажется эффективным в каждом отдельном случае.

Туберкулез в России и Германии

Туберкулез - это инфекционная болезнь. Она широко распространена в бедных странах. Около 85 процентов новых случаев заболевания приходится на Африку, Южную Азию и западную часть Тихого океана. Однако количество заражений туберкулезом также высоко в таких странах как Грузия, Казахстан и Беларусь. Там также встречаются резистентные виды туберкулеза, очень трудно поддающиеся лечению. Почти половине всех пациентов медикаменты не помогают, то есть они остаются носителями инфекции и заражают других людей.

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом за 2018 год, в списке стран с самыми высокими показателями туберкулеза Россия находится на 20 месте и при этом входит в первую тройку лидеров по числу больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. После развала СССР заболеваемость туберкулезом стала резко расти и в 2000 году достигла пика - 90,7 на 100 тысяч населения. Однако в последние десять лет ситуация улучшается: в прошлом году заболеваемость активным туберкулезом опустилась до 42 случаев на 100 тысяч человек.

И все равно это очень много. Для сравнения: в 2017 году, согласно данным Федерального статистического ведомства, в Германии насчитывалось 6,7 больных на 100 тысяч населения. "В сравнении с другими странами это число не так высоко, - говорит Гласмахер о ситуации в Германии, - однако любая цифра слишком велика, если речь идет о туберкулезе". Среди взрослых немцев чаще всего туберкулезом болеют люди в возрасте 80 лет и старше. Возможно, они заразились еще после Второй мировой войны. Антисанитария и скопление большого числа людей в маленьких помещениях - идеальные условия для распространения инфекции.

Как рассказывает Сюзанне Гласмахер (Susanne Glasmacher) из института Роберта Коха в Берлине, в группе риска в Германии - и дети, родственники которых живут в странах с наибольшим распространением туберкулеза. Хотя чаще всего для передачи инфекции необходим тесный и постоянный контакт, нельзя исключить вероятность заражения даже при более поверхностном взаимодействии.

1-е место: ученые-экономисты

Как выяснилось, в Германии самой полезной для здоровья является профессия ученого-экономиста. Ее представители болеют реже всех остальных. Всего лишь 7,6 дня в год отсутствуют они по болезни на рабочем месте. По данным головного объединения больничных касс Германии, наиболее часто ученые-экономисты страдают нервно-психическими заболеваниями, снижением остроты зрения, остеохондрозом.

2-е место: программисты

Специалисты по разработке программного обеспечения пропускают работу по болезни в среднем 7,8 дня в год. Специфика их работы такова, что им приходится трудиться за компьютером, да еще при искусственном освещении. Поэтому неудивительно, что многие представители этой профессии испытывают проблемы со зрением. Сидячая работа оборачивается кроме того болями в спине и предплечьях, а также простатитом.

3-е место: научно-техническая деятельность

8 дней в году отсутствуют на работе по бюллетеню инженеры и специалисты в области технических наук. Наиболее часто заболевшие жалуются на проблемы со зрением, психические расстройства, бессонницу.

4-е место: PR-специалисты

Синдром эмоционального выгорания, простудные заболевания, депрессии, - по таким причинам чаще всего берут больничный специалисты по связям с общественностью. Впрочем, проблемы со здоровьем они испытывают нечасто. В среднем они пропускают по болезни всего 8,2 рабочего дня в год.

5-е место: географы, геологи и метеорологи

Представители этих сфер деятельности наиболее часто страдают варикозным расширением вен, артритом, заболеванием голосовых связок, дерматитом, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако на больничный садятся редко. Среднестатистический географ, геолог или метеоролог не выходит на работу по болезни 8,5 дня в год.

6-е место: преподаватели и научные сотрудники вузов

Тот, кто преподает и занимается научно-исследовательской деятельностью в вузе, пользуется большим уважением в Германии. Впрочем, такая работа не только престижна, но и полезна для здоровья. Всего 8,6 рабочих дня в год пропускают по болезни представители этой профессии. Наиболее частые причины - нервные срывы, сердечнососудистые заболевания, головные боли.

7-е место: математики и статистики

В среднем, 8,8 рабочего дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Из-за того, что специалисты по математике и статистике вынуждены много сидеть, им нередко приходится жаловаться на боли в спине, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, варикозное заболевание.

8-е место: врачи-терапевты и стоматологи

По последним данным, в Германии среднестатистический врач-стоматолог или терапевт не выходит на работу по болезни 10,4 дня в год. Основные причины - простудные и инфекционные заболевания, нервные срывы, остеохондроз, боли в спине, поражения соединительной ткани.

9-е место: ветеринары

Согласно последним статистическим данным, 11,3 дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Вообще ветеринар - значительно более рискованная профессия, нежели врач, лечащий людей. Около 40 процентов ветеринаров по меньшей мере один раз за свою практику лечились от инфекций, полученных на работе. Чаще всего им передается стригущий лишай.

10-е место: менеджеры высшего звена

Это наиболее вредная из самых безвредных сфер деятельности. Один ее представитель пропускает по болезни в среднем 11,9 рабочего дня. Стремление быстро двигаться вверх по карьерной лестнице не проходит бесследно. Стресс и постоянные риски нередко приводят к гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической усталости, язвенной болезни и гастриту.

Уже несколько десятков лет заведующий лабораторией Института биохимии им. А.Н.Баха РАН доктор фармацевтических наук Вадим Макаров разрабатывает лекарства против туберкулеза. И добился в этом, не побоимся громких слов, выдающихся результатов.

– Наша лаборатория – своего рода связующее звено между учеными, занимающимися фундаментальными исследованиями, и их коллегами – “прикладниками”, – рассказывает Вадим Альбертович. – Место, считаю, очень важное: если фундаментальная наука развивается вполне успешно, то прикладная, в основном, разрушена. Поэтому так высоко ценится вклад редких в нашей стране лабораторий, превращающих результаты теоретических изысканий в конкретный продукт. Мы используем достижения коллег для создания новых лекарств: противовирусных, противоинфекционных, противогрибковых. Однако их появления в аптеках приходится ждать годами – разработка одного препарата занимает до 20 лет. Главное направление наших исследований – борьба с туберкулезом, наше “оружие” – синтез химических веществ.
Сегодня в одиночку получить активное, действенное лекарство практически невозможно – нужны высококлассные партнеры, которые параллельно с вами ведут биохимические, микробиологические, фармакологические исследования. Есть они и в нашем институте, и в московском Институте туберкулеза. Но наш главный “союзник” – Глобальный институт здоровья в Лозанне. С его директором, профессором Стюартом Коулем, моим другом, мы сотрудничаем уже много лет. В 2005 году вместе стали участниками европейского проекта и вошли в консорциум, насчитывающий более 20 организаций, заняв в нем одну из ключевых позиций. В консорциуме – известные научные центры Швейцарии, Франции, Италии, Великобритании, других стран. В результате совместных усилий нам удалось продвинуться достаточно далеко – создать эффективный препарат против туберкулеза.
Считается, что со времени появления на планете человека его преследует туберкулез. Есть гипотеза, что из-за этого заболевания вымерли мамонты. И сегодня эта тяжелейшая болезнь – причина преждевременной гибели слонов (существует даже международный комитет по защите этих гигантов от туберкулеза, его возглавляет принцесса Монако). Известно, что туберкулез был распространен на Евразийском континенте и проник в Америку вместе с тюленями за 2000 лет до плавания Колумба. В наши дни это заболевание широко распространено в Индии, Китае и особенно в африканских странах. Есть оно, увы, и в России. Но у нас ситуация не ухудшается, это важно. Хотя практически все мы являемся носителями этого опаснейшего недуга. Речь идет о дормантной (спящей) форме туберкулеза. Она контролируется иммунной системой, потому и не переходит к активным действиям. Но если человек принимает препараты, подавляющие иммунную систему, например, против СПИДа или после операций по пересадке органов, то велика вероятность превращения дормантной формы в активную. Туберкулез – одна из главных причин смерти больных СПИДом. Спящие бактерии очень хорошо защищены от внешних воздействий, придумать и сделать вещество, способное их убить, невероятно сложно.
В нашей стране туберкулез чаще всего распространяется благодаря мигрантам и людям, освободившимся из мест заключения. А осложняется ситуация тем, что его лечение занимает от шести месяцев до года и у больных просто не хватает терпения соблюдать правила приема лекарств. Но стоит их нарушить – и болезнь перестает реагировать на действие препаратов. Так происходит заражение здоровых людей, образуются устойчивые к различным лекарствам формы болезни. В итоге разработчики оказались в очень трудном положении.
С активной формой туберкулеза наука все же борется, но, увы, до победы далеко. Все зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Излечение происходит только при очень удачном стечении обстоятельств. Потому так важны ранняя диагностика и профилактика.
– Как давно обнаружены спящие клетки и можно ли их “погасить”?
– Известны они давно, но победить их так и не удается. Нет препаратов, которые могли бы противостоять дормантной форме болезни. Страшно то, что любой толчок: неблагоприятное обстоятельство или стресс – может превратить спящую форму в активную. Все лаборатории, входящие в консорциум, каждая со своей стороны, занимаются этой проблемой – пытаются придумать вещество, которое одолело бы спящие бактерии. Мы обобщаем их фундаментальные исследования и пытаемся разработать препараты нового поколения, а то, что получается, передаем коллегам – они изучают свойства новых веществ, определяют, насколько они активны и перспективны.
– Что будут представлять собой ваши лекарства, чем они отличаются от других?
– Это синтетические соединения – небольшие молекулы, их активность в тысячи раз превосходит существующие сегодня лекарства. Но сложность в том, что они должны удовлетворять множеству требований. Сделать, скажем, соединение, понижающее давление, достаточно просто. Нужно получить молекулу, формулу которой рассчитает компьютер, поместить в ампулу, вколоть ее больному – и молекула моментально начнет взаимодействие с нужным рецептором, находящимся в кровеносном сосуде. Очень простой и эффективный способ борьбы с болезнью. Другое дело – туберкулез, ведь его лечение занимает несколько месяцев, поэтому нам нужны только таблетки. Необходимо предусмотреть, чтобы соединение при длительном приеме не наносило вреда желудку, легко всасывалось в кровь и не было токсично для печени. Только после этого вещество можно направить точно в очаг болезни. Но затем возникает множество препятствий на пути проникновения в хорошо защищенную клетку микобактерий. И это далеко не все преграды, возникающие перед молекулой на пути к туберкулезной клетке.
– Как сложно было получить “идеальную молекулу”, отвечающую стольким требованиям?
– Действительно, сделать ее сложно, но возможно. Для этого нужно много времени и обширная научная база. Сначала необходимо накопить фундаментальные знания, затем взять паузу, чтобы все проанализировать, и предпринять новый шажок. Неудивительно, что создание молекулы происходит очень медленно. Хорошо, что мы сотрудничаем с отличными специалистами в самых разных областях. И благодаря общим усилиям продвигаемся вперед – разрабатываем “идеальную молекулу”.
– Сколько времени на это требуется?
– На этот вопрос нет однозначного ответа. Многое зависит от удачи. Только на дизайн, синтез и исследование первого поколения новейших противотуберкулезных препаратов ушло порядка восьми лет. Рассчитываем, что очень скоро представитель нового поколения (PBTZ169) станет противотуберкулезным лекарством, самым активным на сегодняшний день. Принимать его будут в микроскопических дозах – примерно один нанограмм на миллилитр. У распространенных сегодня препаратов, и даже находящихся в стадии клинических испытаний, такой активности нет. Сейчас на очереди получение вещества второго поколения – его назначение “погасить” спящие туберкулезные клетки.
Самым трудным для нас было придумать, из чего должна состоять эта молекула. Возможностей, подходов, подчас совершенно неожиданных, очень много. Так научный поиск в некотором смысле становится искусством. Компьютер, даже вооруженный самыми изощренными программами, на это не способен. А нам – по силам, поскольку есть опыт и наработки. И, безусловно, фундаментальное знание, добытое нашими партнерами. С таким “багажом” можно приступать к “сотворению” нужного соединения. В одиночку мы успеха не добились бы – в этом я абсолютно уверен.
– На какой стадии сейчас находятся ваши разработки?
– Препарат первого поколения успешно завершает доклинические испытания параллельно в России и Швейцарии. Надеемся, что скоро его можно будет опробовать в клинике. Это лекарство против активной формы туберкулеза нацелено на быстрое достижение эффекта у больных, запустивших болезнь, а также для борьбы с формами, не поддающимися лечению всеми известными противотуберкулезными препаратами. Наша синтетическая молекула вместе с другими препаратами максимально сократит время лечения – теперь, рассчитываю, оно зай­мет от одного месяца до двух (вместо полугода-года). Важно, что пока мы не обнаружили у будущего лекарства противопоказаний или заметных токсических эффектов (что было изучено на различных видах животных). На сегодняшний день это – самое активное вещество в мире.
Лекарство второго поколения против спящих клеток туберкулеза еще не вышло из стен лаборатории, но мы верим в успех. Некоторые наши коллеги считали, что создать такую молекулу в принципе невозможно, но нам удалось доказать обратное.
– Когда впервые научный мир узнал о ваших работах?
– В 2009 году журнал Science опубликовал статью о препарате первого поколения. Замечу, что авторов было много, но наш институт стоял на первом месте в списке (что было заслужено тяжелым трудом). Научный мир принял статью, что называется, “на ура”, я дал массу интервью, в том числе иностранным СМИ. Такой бурный интерес объяснялся просто: полученное нами вещество обладает поистине уникальными свойствами. О лекарстве второго поколения статья еще не готова, но, уверен, появится обязательно. И наш институт снова будет на первом месте.
– Кто будет производить ваши “необыкновенные” лекарства?
– Заинтересованные фармацевтические фирмы по всему миру смогут приобрести лицензии. В том числе, уверен, и российские. Знаю немало крупных отечественных фирм, готовых вложить средства в изготовление новых препаратов. Тем более, что в дело они войдут в самый подходящий (для них) момент, когда можно, что называется, “пощупать” готовый образец, когда доклинические испытания уже дали положительные результаты. Замечу, что стоить лекарство будет не больше 100 долларов за курс лечения – не в пример другим противотуберкулезным средствам.
– Что дальше? Появятся ли новые препараты?
– Надеюсь, что да. Мы продолжаем заниматься туберкулезом, но поскольку не ограничены жесткой тематикой, то ведем исследования в разных областях. Например, создаем универсальное вещество, своего рода “противовирусный пенициллин”, для борьбы с вирусными инфекциями, передающимися половым путем, а также лекарства против ОРВИ. У нас уже есть интересные наработки, получившие поддержку в России и за рубежом. Замечу, что отечественная фирма-производитель готова осваивать наши разработки.
Нам прекрасно работается в Москве, где есть все условия для исследований. И если у нас нет чего-то необходимого – не беда, мы наверняка тут же найдем это у соседей. Правда, доставка реактивов занимает очень много времени, и это действительно проблема, зато многие другие вопросы, как, скажем, подготовка экспериментов на животных, решаются быстро: всего за месяц – недостижимый результат для зарубежных коллег.

Юрий ДРИЗЕ
Фото Андрея МОИСЕЕВА

Динозаврам нравился Коньяк. Интересная находка французских палеонтологов

25.07.19 140 миллионов лет назад по территории Европы безраздельно властвовали динозавры. Огромные стада зауроподов медленно мигрировали там, где сейчас высаживают свои огородики французские буржуа. Вот примерно как это.

История туберкулеза легких делится на 2 эпохи: доантибактериальную и собственно антибактериальную. До тех пор, пока не было обнаружен действенный способ борьбы с возбудителем, легший в основу лекарств от туберкулеза, это заболевание приводило к неминуемой гибели больного. Переломный момент наступил в 1944 году, когда был открыт стрептомицин – первый препарат, который показал клиническую эффективность при лечении этого летального на тот момент заболевания.

Ранее, когда не было специфической терапии, все усилия врачей направлялись на укрепление организма и замедление инфекционного процесса. В этом отношении большое значение уделялось усиленному питанию, богатому животными жирами. В частности, рекомендовалось выпивать в день не менее 2 литров молока, употреблять большое количество масла или сливок.

Кроме того, одно время была популярна теория лечебного воздействия климата. Большое развитие получило санаторное лечение в высокогорной местности, в частности, санатории по методу лечения Бремера-Детвейера. Основными элементами лечения были признаны усиленное питание и чередование покоя и физической активности. При этом большое внимание уделялось нахождению на свежем воздухе, для чего были придуманы веранды и кушетки для лежания. Пациенты санатория должны были соблюдать часы покоя: 2 часа днем после обеда и 10 часов ночью.

Большие надежды возлагались на лечение туберкулином, которое было предложено Р.Кохом – первооткрывателем туберкулезной палочки. Однако при дальнейших исследованиях выяснилось, что данный препарат приводит к развитию большого количества тяжелых осложнений, а риски превышают ожидаемый положительный эффект.

Какое-то время одним из ведущих методов лечения туберкулеза был искусственный пневмоторакс – это метод, при котором в плевральную полость вводится воздух, что приводит к спадению легкого и его иммобилизации. И действительно, во многих случаях патологический процесс затихал или получал обратное развитие. Эта процедура до сих пор используется во фтизиатрии по определенным показаниям.

Первое лекарство для лечения туберкулеза

Как это ни парадоксально, но самое первое эффективное лекарство от туберкулеза разработал человек, занимающийся почвоведением. Это был Зельман Ваксман, который, кстати, получил за это открытие Нобелевскую премию.

Ученые давно заметили, что туберкулезные палочки, попадая в почву, быстро погибают, поэтому было решено подробнее изучить данный аспект. В 1932 году Американская ассоциация по борьбе с туберкулезом обратилась к профессору Зельману Ваксману, известному микробиологу сельскохозяйственного колледжа Рочестерского университета, для исчерпывающего исследования этого феномена.

Первым делом ученый поместил микобактерии туберкулеза в почву, и через некоторое время действительно обнаружилось, что все они погибли. Ваксман сделал вывод, что к их гибели имеет отношение один из почвенных микроорганизмов. Иными словами, туберкулезные палочки гибнут из-за микробного антагонизма, то есть угнетения одного вида микробов другим. Вначале предполагалось, что антагонистическими действиями обладают обычные бактерии, однако ученый инстинктивно чувствовал, что более серьезную роль в этом могут играть грибы и актиномицеты (особый вид бактерий, способных формировать мицелий на некоторых этапах жизненного цикла). Именно этим микроорганизмам он отводил ключевую роль в формировании антибактериального эффекта, поэтому среди них Ваксман начал искать эффективное противомикробное средство.

Около 4 лет группа Ваксмана изучала десятки тысяч почвенных микроорганизмов на предмет бактерицидности, но антибиотик обнаружить не удавалось. Только лишь в 1940 году был выделен актиномицин, который был высоко эффективен в уничтожении микроорганизмов, но и столь же токсичен. Использовать его в медицинских целях было нельзя. Потребовалось еще около 3 лет, чтобы выделить стрептомицин. Именно это вещество долгие годы оставалось основным лекарством против туберкулеза. Оно показало эффективность и в отношении бактерий, которые уже на тот момент демонстрировали устойчивость к имеющимся антибиотикам.

Стрептомицин начал применяться для лечения туберкулеза в 1946 году, а массовое производство его было запущено в 1949 году. С этого времени химиотерапия широко распространяется в лечении бактериальных заболеваний. Ученые открывали новые, все более действенные препараты. Разработки Ваксмана вдохновили других исследователей на изучение почвенных микроорганизмов, и уже в начале 50-х годов изыскания принесли внушительные плоды – были открыты лекарственные препараты на основе почвенных микробов: эритромицин, мицетин и др.