Акт эпидемиологического расследования по туберкулезу

Судебный участок №6 Октябрьского района города Саратова

23 сентября 2014 года г . Саратов

Мировой судья судебного участка № 6 Октябрьского района г. Саратова Коновалова В.В., (410012, город Саратов, ул. Большая Садовая, дом 158, каб. 417),

при секретаре Григорьевой - ,

Согласно пункту 1.6. СП 3.1.2.3114-13 контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Главным специалистом-экспертом Приволжского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту исследованы положения статьи 2.4 КоАП РФ регламентирующие основания для привлечения должностных лиц к административной ответственности и установлено, что данным должностным лицом ненадлежащим образом исполнялись возложенные на него должностные обязанности. Выявленные нарушения свидетельствуют о ненадлежащем исполнении должностным лицом своих обязанностей. У врача-фтизиатра поликлиники была возможность по исполнению императивной нормы действующего законодательства. Объективных причин, препятствовавших выполнению возложенных обязанности не установлено. Данным лицом не были приняты все зависящие от него меры для предупреждения данного правонарушения.

в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела по адресу места жительства, указанному в протоколе и документах, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствии с ч. 2 ст. 25.1 КоАП РФ дело об административном правонарушении в отсутствие лица может быть рассмотрено лишь в случаях, если имеются данные о надлежащем извещении лица о месте и времени рассмотрения дела и если от лица не поступило ходатайство об отложении рассмотрения дела либо если такое ходатайство было оставлено без удовлетворения.

Исходя из данной нормы следует, что извещение лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, может быть произведено с использованием любых доступных средств связи, позволяющих контролировать получение информации лицом, которому оно направлено (судебной повесткой, телеграммой, телефонограммой, факсимильной связью и т.п.).

В связи с чем, мировой судья принял решение о рассмотрении дела в отсутствие

Изучив материалы дела, мировой судья приходит к следующему.

Согласно статье 19.7 Кодекса РФ об административных правонарушениях непредставление или несвоевременное представление в государственный орган (должностному лицу) сведений (информации), представление которых предусмотрено законом и необходимо для осуществления этим органом (должностным лицом) его законной деятельности, а равно представление в государственный орган (должностному лицу) таких сведений (информации) в неполном объеме или в искаженном виде, за исключением случаев, предусмотренных статьей 6.16, частью 4 статьи 14.28, статьями 19.7.1, 19.7.2, 19.7.3, 19.7.5, 19.7.5-1, 19.7.5-2, 19.7.7, 19.7.8, 19.8 настоящего Кодекса, - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до трехсот рублей; на должностных лиц - от трехсот до пятисот рублей; на юридических лиц - от трех тысяч до пяти тысяч рублей.

Пунктом 9.2 правил предусмотрено выявление больных и носителей осуществляется при всех видах оказания медицинской помощи, а также при проведении периодических и предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров; медицинских осмотров в период реконвалесценции или диспансеризации; медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем; подворных (поквартирных) обходов; медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемическим показаниям; лабораторных исследований биологических материалов от людей.

В пункте 10.1. правил указано, что больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, если они могут явиться источниками их распространения в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работы, временно переводятся для выполнения работ, не связанных с риском распространения инфекционных болезней, или отстраняются от работы на время проведения санации.

Пункт 11.1. усматривает, что диагностика инфекционных и паразитарных болезней включает комплекс медицинских вмешательств, осуществляемый посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза, в том числе эпидемиологического осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях установления диагноза. Для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.

Пункт 12.1. о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).

Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного, что предусмотрено п. 12.2 правил

Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней, утвержденная методическим указаниям Главного государственного санитарного врача РФ от

Выявленные нарушения и вина в совершении административного правонарушения подтверждается следующими письменными доказательствами:

- протоколом об административном правонарушении от , составленным в отношении в совершении правонарушения по статье 19.7 КоАП РФ;

- заключением компьютерной томографии пациента от г.;

- должностной инструкцией врача - фтизиатра, утвержденной главным врачом НУЗ ДКБ к.м.н. от 2008 г.;

- выпиской из приказа от согласно которому принят на работу на должность врача-фтизиатра противотуберкулезного кабинета поликлиники .

Таким образом, из материалов дела следует, что протокол об административном правонарушении составлен уполномоченным должностным лицом, его содержание и оформление соответствуют требованиям ст. 28.2 КоАП РФ, все сведения, необходимые для правильного разрешения дела, в протоколе и материалах дела отражены, оснований сомневаться в достоверности и допустимости данных сведений у мирового судьи не возникло.

В силу ст. 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными КоАП РФ, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

При рассмотрении дела об административном правонарушении все собранные по делу доказательства судья оценивает по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности.

Совокупность представленных доказательств явилась достаточной для правильной квалификации состава совершения правонарушения ст. 19.7 КоАП РФ.

С соблюдением требований ст. 26.11 КоАП РФ судом дана оценка имеющимся в деле доказательствам. Оснований для иной оценки исследованных доказательств не усматривается.

Таким образом, действия мировой судья квалифицирует по статье 19.7 Кодекса РФ об административных правонарушениях, - непредставление или несвоевременное представление в государственный орган (должностному лицу) сведений (информации), представление которых предусмотрено законом и необходимо для осуществления этим органом (должностным лицом) его законной деятельности, а равно представление в государственный орган (должностному лицу) таких сведений (информации) в неполном объеме или в искаженном виде.

В соответствии с примечанием к статье 2.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях совершившие административные правонарушения в связи с выполнением организационно - распорядительных или административно - хозяйственных функций руководители и другие работники иных организацией, несут административную ответственность как должностные лица.

При решении вопроса о назначении наказания мировой судья учитывает характер и степень общественной опасности совершенного административного правонарушения, личность виновного.

Обстоятельств, отягчающих и смягчающих административную ответственность, не установлено.

Руководствуясь ст. 19.7, ст. ст. 29.9, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, мировой судья

Заболеваемость туберкулезом в 2018 году снизилась на 21,33%, за счет туберкулеза органов дыхания, показатель заболеваемости на 100000 тыс. составил 42,2, что выше окружного в 1,1 раза (37,94) и ниже среднемноголетнего уровня заболеваемости в 1,4 раза (59,67). Также снизилось количество больных бациллярными формами на 59,51 % (меньше на 40 человек по сравнению с 2017 годом). В 2018 году отмечается снижение болезненности на 6,17%, но отмечается рост смертности от туберкулеза в 2,4 раза (с 4 случаев в 2017 году до 10 случаев в 2018 году). В 2018г. было меньше выявлено больных туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных на 26%, в 2017г. на 7%, по сравнению предыдущим годом. В 2018г. отмечается значительное снижение показателя заболеваемости туберкулезом с деструктивными формами на 35% (меньше на 16 человек).

Из числа заболевших туберкулезом на взрослое население приходится 97,4% от всех заболевших. В 2018г. снизилась заболеваемость детей и подростков: впервые выявлено 2 ребенка, больных туберкулезом (очаговый): 1 ребенок из группы риска (ДЦП, эпилепсия) наблюдался с 2015г., 1 ребенок выявлен при плановой иммунодиагностике в школе, контактов с заболевшими туберкулезом нет. За последний год впервые выявлен 1 подросток, больной туберкулезом (инфильтративный с распадом), при профилактическом флюорографическом осмотре. Бактериовыделителей среди выявленных детей нет. Госпитализация 100%.

В структуре по возрастно-половому составу существенных изменений не произошло: мужчины болеют туберкулезом в 2,5 раз чаще женщин. Среди заболевших преобладают мужчины трудоспособного возраста от 25 до 54 лет – 86 %. В анализе социального портрета впервые выявленных больных туберкулезом по территории отмечается преобладание неработающих лиц трудоспособного возраста, так в 2016г.- 59,6%, в 2017г.-61%, в 2018г.- 62,3%.

На эпидемиологическую обстановку по туберкулезу влияют миграционные процессы населения. Ежегодно выявляются случаи туберкулеза среди иностранных граждан, так за 2018г. было впервые выявлено 13 случаев туберкулеза, все случаи заболевания переданы в УФМС города для решения вопроса о депортации заболевших за пределы России.

При проведении профилактических медицинских осмотров выявлено 68 человек (58,6%), 48 человек – по обращаемости (41,4%). Всего в 2018 г. было обследовано 85444 человек (охват составил 85,5% от запланированного населения), количество обследованных лиц увеличилось на 10,9% по сравнению с 2017 г.

За истекший 2018 год впервые выявлено 2 случая казеозной пневмонии, 8 туберкулом, случаев ФКТ за последние 5 лет не зарегистрировано. Среди впервые выявленных преобладают распространенные деструктивные формы туберкулеза легких с наличием бактериовыделения (диссеминированный туберкулез) -35,3%, в 48,2% случаев с распадом и бактериовыделением. В 2018г. было выявлено 3 случая внелегочного туберкулеза: 1 случай - туберкулезный менингит, 1 случай - туберкулез внутрибрюшных лимфоузлов, 1 случай туберкулез кишечника.

В динамике за последние три года отмечается снижение показателя распространенности туберкулеза среди жителей города. В 2018г. на 10% снизился и показатель распространенности туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, но доля больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией остается достаточно высокой: в 2016г.- 42%, в 2017г.- 47%, в 2018г.-43%. За последние годы отмечается значительное снижение показателя бацилярности: в 2017г. на 28%, в 2018г. на 12%, в сравнении с предыдущим годом, но остается высоким показатель бацилярности с МЛУ. За последние три года снижается показатель распространенности туберкулеза с деструктивными формами, ежегодно на 12%.

Наиболее важным показателем благополучия населения по туберкулезу, считается показатель смертности, следует отметить, что в течении последних лет показатель смертности от туберкулеза значительно ниже средних показателей по ХМАО-Югре и в целом по России, но в тоже время, ежегодно регистрируется посмертное выявление туберкулеза, у лиц социально-неблагополучного статуса, которые в течении 3 и более лет не проходили флюорографического обследования, не обращались за медицинской помощью. Эта категория граждан остается неохваченной профилактическими осмотрами и представляет большую эпидемическую опасность для всего населения города.

Основным методом обследования детей на туберкулез является туберкулиновая проба – проба Манту. Дети заболевают в результате первичного инфицирования МБТ, которое устанавливается по появлению реакции на туберкулин. Методами обследования подростков являются туберкулиновая проба и флюорография органов грудной полости, поскольку подростки заболевают как первичным, так и вторичным туберкулезом легких. У взрослых, которые заболевают локальными формами туберкулеза органов дыхания, методом обследования на туберкулез является флюорография или (при невозможности выполнить флюорографию) микробиологическое исследование мокроты на МБТ.

Туберкулинодиагностика является основным методом выявления туберкулеза у детей в возрасте до 12 лет. Детям старше 12 лет и подросткам для этой цели наряду с туберкулиновой пробой проводят флюорографию. С целью раннего выявления туберкулеза у детей, вакцинированных БЦЖ при рождении, проба Манту проводится с 12-месячного возраста систематически 1 раз в год независимо от результата предыдущей пробы. Детям, не привитым в период новорожденности по медицинским противопоказаниям, проба Манту ставится 2 раза в год с 6-месячного возраста до вакцинации БЦЖ, а затем 1 раз в год. Подросткам проба Манту с целью раннего и своевременного выявления туберкулеза ставится ежегодно 1 раз. У взрослых, инфицированных МБТ, туберкулиновая проба ставится с целью выявления лиц с гиперергической реакцией, нуждающихся в углубленном обследовании на туберкулез.

В России разработан кожный тест с препаратом аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (Диаскинтест), представляющим собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту). Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином. Диаскинтест используется в России с 2009 года. С 1 сентября 2017 в России вступил в силу новый Порядок проведения профилактических осмотров населения на туберкулез. Основные изменения коснулись схем массового скрининга на туберкулёз детей и подростков. В рамках нового документа проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест) применяется у всех детей старше 8 лет вместо пробы Манту.

Массовые профилактические флюорографические обследования населения имеют большое значение для раннего выявления туберкулеза. При выявлении патологического процесса в органах дыхания больной направляется к клиницисту для окончательного установления диагноза заболевания. Одним из основных условий эффективности флюорографических обследований населения является высокий охват лиц, нуждающихся в таком обследовании. Флюорографические осмотры планируют в соответствии с наличием и составом контингентов населения, подлежащих диспансеризации, и ее периодичности.

В профилактике туберкулеза важную роль играют иммунизация детей и подростков вакциной БЦЖ. Массовые профилактические обследования с применением туберкулина — постановка реакции Манту, Диаскинтест, флюорографическое исследование, позволяющее выявить заболевание на ранней стадии. Защитить себя и других от заражения туберкулезом можно, если избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма: соблюдать режим питания, труда, отдыха, больше находиться на свежем воздухе, не курить, не злоупотреблять алкоголем, соблюдать чистоту в помещении, пользоваться индивидуальной посудой, средствами гигиены. При выявлении в семье больных туберкулезом следует скрупулезно выполнять рекомендации врачей. Помните, туберкулез при своевременном выявлении болезни и четком выполнении рекомендаций врача по лечению и режиму является излечимым заболеванием. Не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше повреждений будет нанесено Вашему организму, тем скорее и полнее можно вылечиться, тем меньше риск передачи инфекции окружающим Вас людям.

Адрес:
660049, г. Красноярск пр. Мира, 32
Электронная почта:
krpro@krasinter.ru

Телефон приемной:
(391) 265-84-00
Телефон дежурного прокурора:
(391) 222-47-82
График работы прокуратуры:

Понедельник-Четверг
09:00-18:00
Пятница
09:00-16:45
Обед
13:00-13:45

Предупреждение распространения туберкулеза в Российской Федерации

Помощь больным туберкулезом гарантируется государством и оказывается при их добровольном обращении, а несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей.

Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.

Вред, причиненный жизни или здоровью граждан при оказании им противотуберкулезной помощи, возмещается в соответствии с главой 59 части второй Гражданского кодекса Российской Федерации.

Руководители медицинских организаций и граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, обязаны направлять в медицинские противотуберкулезные организации органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, а также территориальные органы, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора информацию о выявленных на соответствующих территориях в течение года больных туберкулезом и о каждом освобождающемся из учреждений уголовно-исполнительной системы больном туберкулезом.

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной находится под диспансерным наблюдением.

Заявление в суд о принудительной госпитализации также может быть подано прокурором.

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на диагностику и лечение в медицинских противотуберкулезных организациях, санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями, оказание помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарах, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения;

За гражданами, временно утратившими трудоспособность в связи с туберкулезом, сохраняется место работы (должность) на срок, установленный законодательством Российской Федерации.

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обеспечиваются бесплатными медикаментами для лечения данного заболевания.

Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в квартирах, в которых исходя из занимаемой жилой площади и состава семьи нельзя выделить отдельную комнату больному заразной формой туберкулеза, квартирах коммунального заселения, общежитиях, а также семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза, предоставляются вне очереди отдельные жилые помещения с учетом их права на дополнительную жилую площадь в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации.

Продолжительность рабочего времени и ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, определяется Правительством Российской Федерации (Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности").

Медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, подлежат обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Постановление Правительства РФ от 03.04.2006 № 191 "Об утверждении перечня должностей подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников", статья 64 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1)).

Нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза влечет за собой дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность.

Так, в соответствии со ст. 6.3 Кодекса об административных правонарушениях РФ - нарушение действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, требований технических регламентов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятисот до одной тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

К уголовной ответственности могут быть привлечены за сокрытие или искажение информации о событиях, фактах или явлениях, создающих опасность для жизни и здоровья людей, либо для окружающей среды, лица, обязанные обеспечивать такой информацией население и органы, уполномоченные на принятие мер по устранению такой опасности.

Адрес:
660049, г. Красноярск пр. Мира, 32
Электронная почта:
krpro@krasinter.ru

Предупреждение распространения туберкулеза в Российской Федерации

Заявление в суд о принудительной госпитализации также может быть подано прокурором.

Читайте также: