Журнал обследования детей на гельминты в

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза" (приложение).

Прим. ред.: постановление опубликовано в "Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 7, 17.02.2014.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза"

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания энтеробиозом.

1.3. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, должностных лиц, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Энтеробиоз является антропонозным кишечным гельминтозом из класса нематодозов. Заболевание относится к контагиозным гельминтозам, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение.

2.2. Возбудитель энтеробиоза - нематода Enterobius vermicularis размером от 2 до 14 мм (самцы 2-5 мм, самки 8-14 мм) паразитирует в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке. Зрелая оплодотворенная самка способна откладывать до 7000 яиц и пассивно выделяться с калом. После кладки яиц самка погибает.

2.3. Источником инвазии является человек, больной энтеробиозом, или паразитоноситель. Эпидемическая опасность источника сохраняется весь период нахождения у него половозрелых паразитов. Этот период из-за возможных реинвазий может продлиться в течение многих месяцев. Заражение человека происходит перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода, продукты питания, вода.

2.4. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц - до 14 дней, в водопроводной и сточной воде - до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней.

III. Выявление, учет и регистрация случаев энтеробиоза

3.1. Выявление больных и лиц с подозрением на заболевание энтеробиозом осуществляют специалисты медицинских организаций при всех видах оказания медицинской помощи:

- при обращении граждан за медицинской помощью;
- при оказании медицинской помощи на дому.

3.2. Отбор биологических проб для исследования на энтеробиоз проводится медицинскими работниками медицинских организаций, образовательных и иных организаций.

3.3. Доставка биологического материала в лабораторию производится в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность транспортировки, в соответствии с регламентирующими документами.

3.4. Лабораторные исследования с целью выявления возбудителя энтеробиоза проводятся в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и других лабораториях, осуществляющих деятельность по диагностике паразитарных заболеваний.

3.5. О каждом случае энтеробиоза врачи всех специальностей, медицинские работники медицинских организаций в течение 24 часов направляют экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного).

3.6. Каждый случай энтеробиоза подлежит регистрации и учету по месту его выявления в медицинских организациях в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы.

3.7. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев энтеробиоза, а также оперативное и полное информирование о них органов и учреждений Роспотребнадзора несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного.

3.8. Случаи энтеробиоза учитываются в формах государственного статистического наблюдения N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в установленном порядке.

3.9. Полноту, достоверность и своевременность учета случаев энтеробиоза, а также сообщение о них в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители медицинских организаций.

IV. Профилактические мероприятия

4.1. Органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, контролируют соблюдение санитарного законодательства Российской Федерации, направленное на предупреждение возникновения и распространения случаев энтеробиоза.

4.2. Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:

- выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом;
- обследование лиц, относящихся к декретированному контингенту;
- лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактику лиц, находившихся в контакте с инвазированными;
- санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в том числе предметов обихода, воды в бассейнах, песка песочниц, питьевой воды;
- мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения;
- осуществление санитарно-гигиенических мероприятий в соответствии с нормативными документами по соблюдению противоэпидемического режима;
- определение уровня риска заражения в соответствии с эпидемиологической ситуацией и результатами санитарно-паразитологического контроля и (или) уровнем пораженности обследованных лиц в очаге;
- разработку комплексных планов, целевых программ по профилактике паразитарных болезней (в том числе по энтеробиозу);
- гигиеническое воспитание населения.

4.3. Выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом:

4.3.1. Выявление больных и паразитоносителей проводится при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях в соответствии с порядком и кратностью, определенными нормативными документами.

4.3.2. Обследованию на энтеробиоз подлежат:

- дети дошкольных образовательных организаций;
- персонал дошкольных образовательных организаций;
- школьники младших классов (1-4);
- дети, подростки, лица, относящиеся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
- дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях);
- дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации;
- амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;
- декретированные и приравниваемый к ним контингент лиц;
- лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом;
- лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.

4.3.3. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводятся один раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям.

4.3.4. Периодическому профилактическому плановому обследованию на энтеробиоз один раз в год подлежат лица, относящиеся к декретированному контингенту.

4.3.5. Руководители организаций, учреждений, индивидуальные предприниматели обеспечивают выполнение профилактических мероприятий.

V. Противоэпидемические мероприятия

5.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза включают:

- выявление источников инвазии;
- установление очагов и определение их типов (приложение N 1);
- оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение N 1);
- лечение больных энтеробиозом с учетом типов очагов;
- санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага;
- дезинвазионные мероприятия проводят отдельно или в сочетании с другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и противоэпидемическими мероприятиями (приложение N 2).

5.2. Дезинвазионные мероприятия проводятся в период лечения детей, а также в течение 3 дней после его окончания. Предметы обихода на 3 дня убираются в кладовые до завершения дезинвазии или подвергаются камерной дезинфекции. Наблюдение за очагом энтеробиоза осуществляется от 2-3 месяцев до года в зависимости от степени риска заражения.

5.3. Дезинвазионные мероприятия, не приведшие к уничтожению возбудителя энтеробиоза в окружающей среде, являются основанием вынесения решения о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий.

VI. Порядок отстранения инвазированных острицами от работы (учебы) лиц и допуск к работе (учебе) после лечения

6.1. Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.

6.2. Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на период лечения (в соответствии с трудовым законодательством) переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к декретированному контингенту, на период лечения от работы не отстраняется.

6.3. Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

6.4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенными для этих целей, в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат.

6.5. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.

VII. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора

7.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом представляют собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом энтеробиоза, целью которого является разработка адекватных санитарно-противоэпидемических, профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости энтеробиозом, предупреждение возникновения очагов с учетом оценки ситуации.

7.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом включают:

мониторинг заболеваемости (пораженности) энтеробиозом;
мониторинг охвата обследованием населения на энтеробиоз;
мониторинг циркуляции возбудителя;
контроль за организацией и проведением профилактических мероприятий;
оценку эффективности проводимых мероприятий.

7.3. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеробиозом проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

VIII. Гигиеническое воспитание населения

8.1. Гигиеническое воспитание населения является основным методом профилактики энтеробиоза.

8.2. Гигиеническое воспитание населения включает представление населению подробной информации об энтеробиозе, мерах общественной и личной профилактики с использованием средств массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети Интернет, листовок, плакатов, бюллетеней, а также путем проведения индивидуальных бесед.

8.3. Организацию и проведение информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинские организации, центры медицинской профилактики.

Медицинский блок включает в себя медицинский кабинет, изолятор.

Оборудование: письменный стол, стулья, шкаф для хранения документации, личных карточек, шкаф для хранения медикаментов, весы медицинские, термометр медицинский, кварцевая лампа, кровать детская, холодильник и т. д.

Все кабинеты медицинского блока оборудованы в соответствии с требованиями СанПин.

Медицинское обслуживание в ДОУ

Медицинское обслуживание в учреждении обеспечивает медицинский персонал: Тяпухина Марина Павловна –медицинская сестра, имеет среднее специальное образование, стаж работы по специальности 5 лет.

Задать вопрос, проконсультироваться, поставить ребенка на питание, зайти на прием родители детского сада могут ежедневно с 8.00 до 16.30 или по телефону 8(846)268-88-75

Основными направлениями деятельности детского сада по сохранению и укреплению здоровья воспитанников в ДОУ являются

медицинское обслуживание детей
реализация оздоровительных программ, передовых медицинских технологий
проведение углубленных осмотров детей, профилактических и оздоровительных мероприятий
контроль соблюдения санитарно-гигиенических условий, регламента учебных занятий, режима дня
организация и обеспечение полноценного питания воспитанников
совершенствование физического воспитания детей
динамический контроль здоровья каждого ребенка, проведение ранней коррекции отклонений в развитии
консультирование педагогов и родителей по вопросам укрепления здоровья, социальной адаптации детей.

Педагогическим и медицинским персоналом в детском саду осуществляется

осмотр детей во время утреннего приема
антропометрические замеры (2 раза в год)
анализ заболеваемости 1 раз в месяц, в квартал, 1 раз в год
ежемесячное подведение итогов посещаемости детей
контроль соблюдения правил личной гигиены
лечебно-профилактические мероприятия: витаминотерапия
в зимний период - фитонциды, С-витаминизация третьего блюда, кварцевание

Медицинское обслуживание детей в МБДОУ детском саду №347 обеспечивают органы здравоохранения совместно со старшей медицинской сестрой ДОУ.

Медицинский персонал наряду с сотрудниками учреждения несет ответственность за здоровье и физическое развитие детей, проведение лечебно-профилактических мероприятий, соблюдение санитарно-гигиенических норм, режима и обеспечение качества питания.

В ДОУ медицинский блок состоит из кабинета врача, изолятора.

В детском саду проводится: лечебно – профилактическая работа

Осуществление амбулаторного приема воспитанников, оказание первичной медицинской помощи, в т.ч.:
- с симптомами острых респираторных заболеваний;
- носовыми кровотечениями;
- обработка ран, порезов
Профилактика травматизма;
- -воспитание у детей умения распознавать травмоопасные ситуации и избегать их;
- устранение неблагоприятных условий среды, в которой живет ребенок;
Проведение осмотров детей на педикулез, занесение результатов осмотров в специальный журнал.
Осуществление антропометрии, в т.ч.:
- проведение антропометрических измерений воспитанников;
- занесение данных в журнал антропометрических измерений;
- подготовка рекомендаций по рассаживанию детей по ростовым показателям с целью профилактики нарушения осанки;
- контроль за соответствием размеров столов и стульев росту детей.
профилактика нарушения зрения у детей:
- проведение ежегодной проверки зрения воспитанников;
- занесение данных в медицинские документы;
- беседы с родителями, направление к специалисту;
- подготовка рекомендаций по рассаживанию детей в группе
Проведение плановых профилактических осмотров воспитанников:
- привлеченными специалистами ГБУЗ СО "СГБ №6"
  - невролог;
  - окулист;
  - ортопед;
  - отоларинголог;
  - стоматолог;
  - хирург;
  - дерматолог;
  - аллерголог;
Занесение результатов осмотров в медицинские документы воспитанников, составление отчета.
Проведение диспансерного наблюдения детей.
Организация обследования на гельминты
Организация прививочной работы
Организация туберкулинодиагностики воспитанников с выявлением детей группы риска по заболеванию туберкулезом, направление на обследование в противотуберкулезный диспансер
Осуществление контроля соблюдения режимных моментов:
- учебной нагрузки;
- продолжительности прогулок;
- организации питания
Проведение оздоровления детей в условиях ДОУ;
- витаминотерапия;
- лечебная физическая культура;
- закаливающие процедуры;
- занятия хореографией с целью профилактики нарушений осанки.

Осуществление контроля физического воспитания в ДОУ
Распределение детей по физкультурным группам в соответствии с данными профилактических осмотров
Формирование подготовительной и специальной физкультурных групп
Мониторинг состояния здоровья и развития детей, функциональных возможностей детского организма
Контроль санитарно-гигиенического состояния помещений и участка, еде проводятся физические упражнения с детьми
Контроль санитарно-гигиенического состояния спортивно-физкультурного оборудования и инвентаря, состояния одежды и обуви детей
Медико-педагогические наблюдения за организацией двигательного режима, методикой проведения различных форм занятий физическими упражнениями и их воздействием на организм ребенка
Контроль осуществления закаливания
Контроль отбора детей для участия в спортивных соревнованиях
Организация и проведение Дней здоровья в ДОУ

Профилактика инфекционных заболеваний:
- ознакомление с санитарно-эпидемиологическими правилами
- дезинфекция помещений ДОУ;
- контроль организации питания;
- организация иммунизации;
- проведение карантинных мероприятий.
Профилактика туберкулеза:
- ознакомление с санитарно-эпидемиологическими правилами;
- туберкулинодиагностика воспитанников;
- беседы с родителями.
Профилактика кишечных инфекций:
- ознакомление с санитарно-эпидемиологическими правилами
- контроль соблюдения санитарно-эпидемического режима в ДОУ, пищеблоке;
- контроль личной гигиены воспитанников, персонала, работников пищеблока;
- медицинские наблюдения за контактными лицами;
- проведение дезинфекции.
Профилактика педикулеза:
- ознакомление с Приказом Минздрава России;
- проведение еженедельного осмотра воспитанников согласно санитарно-эпидемическим правилам и нормативам.
Профилактика гельминтозов:
- ознакомление с санитарно-эпидемиологическими правилами;
- обследование воспитанников;
- обработка песка в песочницах;
- укрытие песка тентом от животных.

Организация лекций, бесед с персоналом ДОУ, воспитанниками и их родителями (законными представителями).

Формы повышения квалификации, используемые в ДОУ:

Прохождение циклов специализации, усовершенствования, профессиональной переподготовки;
Посещение лекций, семинаров, инструктажей;
Изучение нормативных документов;
Использование справочно-методической литературы; профессиональных журналов.

«Забота о человеческом здоровье, тем более здоровье ребенка –

… это, прежде всего, забота о гармонической полноте

всех физических и духовных сил,

В. А. Сухомлинский

Медсестра:

Хахоева Вера Владимировна,1970 года рождения.

Окончила Саратовское медицинское училище при Саратовском медицинском институте в 1989 году по специальности сестринское дело.

Общий стаж работы – 25 лет.

Стаж работы в детском саду – 13 лет.

Квалификационная категория – высшая.

412540, Саратовская область, г.Петровск, ул.Кольцова, дом28.

Медицинский блок

Оснащение медицинского блока:

Шкаф медицинский одностворчатый ШМ -1

Шкаф для документов 2-х створчатый

Стол инструментальный (стекло+стекло)

Ростомер РМ-1 Диакомс

Лампа настольная для офтальмологического и оториноларингологического обследования

Тонометр без стетоскопа АТ -10

Таблица для определения остроты зрения, помещенная в аппарат Рота

Коробка стерилизационная КСКФ-3

Коробка стерилизационная КФ-9

Жгут венозный для внутривенных манипуляций

Ножницы тупоконечные, прямые,140мм,Н-5

Облучатель ультрафиолетовый СОЛНЫШКО ОУФК -01 (Кварц тубусный)

Шины иммобилизационные, пневматические для верхних конечностей, рентгенопрозрачные

Шины иммобилизационные, пневматические для нижних конечностей, рентгенопрозрачные

Пузырь для льда №2

Шпатель терапевтический стерильный

Шприц 2мл SFM игла 0,63*32

Шприц 10Б с иглой 0,8*40, 2-х ком/STERIN

Спирометр УСПЦ -01

Весы механические напольные NYKSY RST -160

Документация медицинского кабинета

План работы медицинской сестры

Медицинская карта ребенка

Журнал диспансерного наблюдения

Журнал учета инфекционных заболеваний

Журнал учета контактных с инфекционными заболеваниями

Карта экстренного извещения

Журнал профилактических прививок

Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на физкультурных занятиях

Журнал протоколов медико-педагогического контроля физкультурных занятий

Журнал осмотра на педикулез

Журнал осмотра на кожные заболевания

Журналы учета посещаемости

Журнал учета постановки пробы Манту

Журнал учета тубинфицированных

Журнал обследования детей и сотрудников на гельминты

Журнал учета и диспансеризации инвазированных гельминтами

Бракеражный журнал готовой продукции

Журнал учета прохождения мед.осмотров сотрудниками

Санитарные книжки сотрудников

ЛЕЧЕБНО – ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

№п/п

мероприятия

Сроки исполнения

Оказание медицинской помощи детям и сотрудникам, нуждающимся в ней

Проведение антропометрических измерений с занесением данных в медицинскую карту ребенка

Обследование детей и сотрудников на энтеробиоз

Осмотр детей и сотрудников на педикулез

Осмотр работников пищеблока и младших воспитателей на наличие гнойничковой инфекции

Контроль соблюдения личной гигиены сотрудниками и детьми

Осмотр кожных покровов детей на наличие гнойничковых и инфекционных заболеваний

Составление меню, согласно примерному 10-ти дневному меню

Контроль соблюдения норм объемов порций при раздаче пищи детям

Подсчет калорийности за 10 дней

Бракераж сырой и готовой продукции

Проведение профилактических прививок

Согласно годового плана проф.прививок

Организация постановки пробы Манту

1раз в год ( 2 раза в год детям из группы риска)

САНИТАРНО – ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ РАБОТА

№ п/п

мероприятия

Сроки исполнения

Контроль санитарного состояния всех помещений

Контроль проведения текущих уборок

Контроль проведения генеральных уборок

Контроль прохождения медицинских осмотров сотрудниками ДОУ

Контроль приема переболевших и вновь поступивших детей в ДОУ

Своевременная изоляция заболевших детей

Наблюдение за детьми и сотрудниками контактными с инфекционными больными

На период карантина

Учет инфекционных больных

Контроль выполнения противоэпидемического режима персоналом ДОУ

На период карантина

Своевременная подача карты экстренного извещения

В первые часы выявления инфекционного больного

САНИТАРНО - ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

1. Проведение лекций и бесед среди воспитанников, родителей, сотрудников детского сада по плану.

2.Проведение консультаций с педагогами и младшим обслуживающим персоналом по соблюдению СанПина.

3. Выступление с докладами на родительских собраниях на актуальные темы: профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, профилактика близорукости, профилактика травматизма, профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенности периода адаптации, закаливание детей.

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15 мая 2013 г. N 26 г. Москва от "Об утверждении СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций"" см.здесь***/sanpin.doc

10 дневное меню на холодный период

Читайте также: