Воз и профилактике гельминтозов

Основные факты

Возбудителями гельминтных инфекций, передаваемых через почву, являются разные виды паразитических червей.
Они передаются через яйца, присутствующие в фекалиях человека, которые загрязняют почву в районах с плохой санитарией.
Примерно 1,5 миллиарда людей в мире инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву, или геогельминтами.
Инфицированные дети страдают от физических нарушений здоровья, состояний, обусловленных питанием, и когнитивных расстройств.
Борьба ведется по следующим направлениям: периодически проводимая дегельминтизация для уничтожения инфицирующих червей; санитарное просвещение для предотвращения повторного инфицирования; улучшенная санитария для уменьшения загрязнения почвы инфекционными яйцами.
Для борьбы с инфекцией имеются безопасные и эффективные лекарства.

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву, входят в число самых распространенных инфекций в мире и поражают самые бедные и социально неблагополучные сообщества. Они передаются через яйца, присутствующие в фекалиях человека, которые загрязняют почву в районах с плохой санитарией.

Глобальное распределение и распространенность

Примерно 1.5 миллиарда людей в мире, или почти 24% населения мира, инфицированы гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву. Такие инфекции широко распространены в тропических и субтропических районах – самое большое их число приходится на Африку к югу от Сахары, Америку, Китай и Восточную Азию.

Более 267 миллионов детей дошкольного возраста и более 568 миллионов детей школьного возраста живут в районах с интенсивной передачей этих паразитов и нуждаются в лечении и профилактике.

Передача инфекции

Геогельминты передаются через яйца, выделяемые с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где они ежедневно производят тысячи яиц. В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почву. Люди инфицируются A. lumbricoides и T. trichiura при проглатывании инфекционных яиц паразита. Это может происходить разными путями.

Яйца, прикрепленные к овощам, проглатываются в случае, если овощи не готовятся, не моются и не очищаются надлежащим образом.
Яйца проглатываются вместе с водой из загрязненных источников.
Яйца проглатываются детьми, которые играют прямо на земле, а затем берут грязные пальцы в рот.

Кроме того, личинки анкилостомы выводятся из яиц в почве и затем развиваются в формы, которые могут активно проникать через кожу. Люди инфицируются анкилостомами, главным образом, при ходьбе босиком по загрязненной земле.

Инфекция не передается напрямую от человека человеку или от свежих фекалий, потому что яйца, выделяемые с фекалиями, становятся инфекционными лишь примерно через три недели созревания в почве. В связи с тем, что эти черви не размножаются в организме человека, повторное инфицирование происходит только в результате контакта с паразитами, находящимися на инфекционных стадиях развития в окружающей среде.

Заболеваемость и симптомы

Клинические проявления зависят от количества червей в организме человека. В случае умеренных инфекций у людей обычно не проявляются симптомы. Более тяжелые инфекции могут приводить к разным симптомам, включая кишечные проявления (диарею, боли в области живота), общее недомогание и слабость, а также нарушения когнитивного и физического развития. Анкилостомы вызывают хронические кишечные кровотечения, которые приводят к анемии.

Последствия для нутритивного статуса

Геогельминты приводят к нарушению нутритивного статуса инфицированных людей разными путями.

Черви питаются тканями человека, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
Черви усиливают синдром недостаточности всасывания питательных веществ. Кроме того, круглый глист может потреблять витамин А в кишечнике.
Некоторые геогельминты могут также приводить к потере аппетита и, следовательно, к снижению уровня потребления питательных веществ и ухудшению физического состояния. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Нарушения нутритивного статуса, вызываемые геогельминтами, оказывают значительное воздействие на рост и физическое развитие.

Стратегия ВОЗ по борьбе

В 2001 году делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно приняли резолюцию (WHA54.19), которая призывала эндемичные страны начать серьезную борьбу с гельминтами, в частности с шистосомозом и гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву.

Меры контроля заболеваемости направлены на снижение интенсивности передачи инфекции и защиту инфицированных лиц от развития клинических проявлений путем периодического лечения групп населения, подвергающихся риску:

дети дошкольного возраста;
дети школьного возраста;
женщины репродуктивного возраста (в том числе беременные женщины во втором и третьем триместре беременности и кормящие матери); и
взрослые люди, занятые некоторыми видами деятельности высокого риска, такие как сборщики чая или горнорабочие.

ВОЗ рекомендует периодически проводить лечение антигельминтными средствами (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагностирования среди всех людей из групп риска, живущих в эндемичных районах. Лечение необходимо предоставлять раз в год в случае, если распространенность передаваемых через почву гельминтных инфекций превышает 20%, и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%. Такие меры позволяют снизить заболеваемость путем уменьшения количества червей. Кроме того:

санитарное просвещение способствует снижению передачи и повторного инфицирования путем стимулирования здоровых форм поведения;
обеспечение надлежащей санитарии также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание уровня интенсивности инфекции и на защиту инфицированного населения из группы риска от развития клинических проявлений.

Дегельминтизацию можно легко включать в проведение дней укрепления здоровья детей или в программы по распределению добавок среди детей дошкольного возраста, а также в школьные медицинские программы. В 2017 г. в эндемичных странах лечение антигельминтными средствами прошли более 598 млн детей, что составляет 69% всех детей, подвергающихся риску.

Школы являются местом, наиболее подходящим для проведения мероприятий по дегельминтизации, так как они позволяют легко обеспечить компонент санитарного просвещения, такой как укрепление практики мытья рук и улучшение санитарии.

В 2017 г. ВОЗ опубликовала обновленное на основе фактических данных руководство о регулярном крупномасштабном лечении людей от кишечных червей (передаваемых через почву гельминтов). В руководстве одобряется текущая практика, применяемая в районах, эндемичных по трем основным видам червей, которые вызывают заболеваемость.

Глобальная цель

Ликвидация гельминтных инфекций, передаваемых через почву, среди детей является глобальной целью к 2020 году, которая достижима путем регулярного лечения, по меньшей мере, 75% всех детей в эндемичных странах (по оценкам, 836 млн в 2016 г.).

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Мочалова А.А., Ершова И.Б.

В статье раскрыта актуальность гельминтозов . Описана их эпидемиология , особенности клинической картины. Охарактеризованы современные методы диагностики и лечения гельминтозов . Отмечена роль альбендазола в противогельминтной терапии.

Look at the problem of helminthiasis and parasitosis at the present stage

The article deals with the relevance of helminthiasis . Describe their epidemiology . Features of the clinical picture. Characterized by modern methods of diagnosis and treatment of worms. The role of albendazole in anthelmintic therapy.

На допомогу практикуючому лiкарю

To Help Practitioner

УДК 616.995.132.8 МОЧАЛОВА А.А., ЕРШОВА И.Б.

ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ГЕЛЬМИНТОЗОВ И ПАРАЗИТОЗОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Резюме. В статье раскрыта актуальность гельминтозов. Описана их эпидемиология, особенности клинической картины. Охарактеризованы современные методы диагностики и лечения гельминто-зов. Отмечена роль альбендазола в противогельминтной терапии.

Ключевые слова: гельминтозы, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика, аль-бендазол.

В настоящее время одним из факторов, определяющих состояние здоровья населения, являются социально обусловленные болезни, в том числе и гельминтозы.

Гельминтозы составляют самую большую группу паразитарных заболеваний и были известны людям еще с глубокой древности. Подробное описание разновидностей гельминтов и их лечения приведено в трудах Гиппократа (460-377 до н.э.) и Ибн Сины (980-1037). По данным Всемирной организации здравоохранения, гельминтозы занимают третье место в структуре инфекционных заболеваний человека. А экономический ущерб, наносимый кишечными гельминтозами, занимает четвертое место среди всех болезней и травм.

В последние годы вновь наблюдается тенденция к увеличению пораженности некоторыми гельминтоза-ми. По данным профессора С.А. Крамарева, ежегодный показатель заболеваемости гельминтозами в Украине — более тысячи случаев на 100 тысяч населения [10].

В настоящее время известно около 300 гельминто-зов, но лидирующие место в инвазии занимают энте-робиоз — до 90 %, аскаридоз — 7,4 %, трихоцефалез — 1,5 %, токсокароз. Среди инвазированных большую часть составляют дети. Болеют чаще всего дети от 2 до 7 лет [1]. Это связано с повторным заражением (реинва-зией) вследствие неустойчивых навыков личной гигиены, а также не сформированных у ребенка защитных барьеров и с низким уровнем кислотности желудка.

По способу заражения гельминтозы можно классифицировать на пероральные, перкутанные и трансмис-

сивные [8]. Пероральным путем заражение происходит при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, а также при употреблении плохо обработанного мяса, рыбы, ракообразных. Перкутанный путь заражения — это активное проникновение через кожу личинок из почвы и водоемов. Трансмиссивным путем заражение человека происходит при укусе и кровососании членистоногими.

В зависимости от биологического пути развития гельминтозы делятся на биогельминтозы, геогельмин-тозы и контагиозные гельминтозы. Биогельминтозы характеризуются тем, что в цикле развития личинки паразита обязательно должен быть промежуточный хозяин (клещи, моллюски). Человек, как правило, при био-гельминтозах является окончательным хозяином, т.е. в его организме происходит половое созревание паразита или его размножение половым путем. Геогельминтозы характеризуются тем, что гельминты развиваются сначала в организме человека, а в дальнейшем в любом неживом субстрате, как правило в почве. При контагиозных гельминтозах паразиты выделяются из организма человека созревшими или почти созревшими, в результате чего возможно повторное заражение человека.

По локализации паразита в организме человека выделяют кишечные и внекишечные гельминтозы.

Гельминтозы вызывают целый каскад патогенетических процессов. Острая фаза (первые недели после инвазии) связана с миграцией личинок гельминта в организме человека. Антигены и продукты обмена паразита вызывают аллергический симптомокомплекс, характерна эозинофилия в крови, возможны высыпания на коже. Наблюдаются также лихорадка, увеличение лимфатических узлов, иногда миалгия, гепатоспле-номегалия, абдоминальные синдромы. Характерен легочный синдром, проявляющийся длительными ка-

таральными явлениями, симптомами, симулирующими пневмонию, развитием астматического синдрома. Отмечается синдром Леффлера (сухой кашель, иногда с астматическим компонентом, одышка, боли в груди, летучие эозинофильные инфильтраты в легких, определяемые при рентгенологическом исследовании). При аскаридозе возможно кровохарканье и эозино-фильный плеврит. Длительность острой стадии обычно составляет от 1 до 4 месяцев. В некоторых случаях она может затягиваться до 8—10 месяцев и более. Особенностью острой фазы является однотипность клинической картины вне зависимости от вида возбудителя. Латентная фаза связана с паразитированием незрелых форм гельминтов, яркие клинические проявления при этом, как правило, не наблюдаются, острые аллергические явления постепенно стихают, нормализуется число лейкоцитов, эозинофилов. В этой стадии происходит постепенное созревание молодого гельминта. О хронической фазе можно говорить с появления первой яйцекладки самок гельминта в организме человека. Хроническая стадия бывает ранней, средней и поздней [4]. Ранняя стадия обусловлена высокой репродуктив-ностью гельминта, что проявляется бурной клинической картиной. Средняя хроническая стадия связана с постепенным стиханием репродуктивной способности гельминтов, что приводит к уменьшению клинических симптомов. И поздняя стадия клинических проявлений связана с необратимыми изменениями в организме человека вследствие жизнедеятельности паразита.

Клиническая картина гельминтозов весьма разнообразна, и выраженность клинических проявлений зависит как от массивности инвазии, так и от состояния организма.

Гельминты используют человеческий организм как источник питания, среду обитания и размножения.

Выделяя продукты своей жизнедеятельности, они вызывают системные токсические поражения, что приводит к сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций [7]. По данным некоторых авторов, у 69 % больных с аллергодерматозом обнаруживаются лямблии, у 16 % — энтеробиоз, а у 3 % — аскаридоз [2]. Больные часто предъявляют жалобы на общую слабость, аллергию, зуд, ломкость ногтей и выпадение волос. Также их беспокоит нервозность, головная боль, нарушение сна, снижение аппетита, тошнота, боль в животе, метеоризм и расстройство стула. Нередко развивается легочный синдром, имеющий клинику от катаральных проявлений до астматических состояний, пневмоний, плеврита.

Однако механическое воздействие гельминтов не останавливается только на травмирующем действии. Большое скопление гельминтов вызывает закупорку желчных протоков и поджелудочной железы, проявления механической желтухи. Клубки аскарид зачастую способствуют механической кишечной непроходимости, перфорации стенки кишечника и развитию перитонита. Во время миграции гельминты, продвигаясь спиралевидными движениями вперед, могут попасть в верхние дыхательные пути, полость живота, сердце. Случаи спонтанного отхождения гельминтов через нос или рот описаны еще в древних мифах и легендах. В мусульманской мифологии говорится, что на нечестивый народ Аллах наслал червей, которые закупорили их носы, уши и горла, тем самым погубив их (Мифы народов мира, 1980).

Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболеваний, связанное с длительным присутствием возбудителя в организме и многократными повторными заражениями. В детском возрасте паразиты часто способствуют развитию хронических расстройств питания, заболеваний пищеварительного тракта с тенденцией к их хроническому течению с частыми, умеренно выраженными обострениями, ослаблению иммунитета [6].

Показаниями к исследованию на гельминтоз являются:

— частая тошнота, рвота;

— хронические заболевания пищеварительного тракта;

— аллергические состояния вне зависимости от времени года;

Гельминтозы группа болезней, вызываемых паразитическими червями гельминтами. У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. Наиболее часто регистрируются аскаридоз, энтеробиоз, дифиллоботриоз. Заражение (инвазирование) человека может произойти контактно-бытовым путем (через грязные руки), пищевым (с немытыми овощами, фруктами, зеленью, водой из открытых водоемов, с другими продуктами, не прошедшими термическую обработку). По официальным данным ВОЗ, в мире аскаридозом ежегодно поражается около 1,2 млрд. человек.

В нашей стране в конце 20-х годов началась научно обоснованная борьба с гельминтозами, которая привела к значительному снижению заболеваемости населения. В последние годы вновь наблюдается тенденция к увеличению пораженности энтеробиозом и аскаридозом. В Сормовском районе за 7 месяцев текущего года в сравнении с аналогичным периодом 2007г. отмечен рост лямблиоза в 2 раза (в т. ч. среди детей до 14 лет в 3 раза), дифиллоботриоза в 1,7 раза.

Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни и хроническое течение. В клинике гельминтозов выделяют 2 основные фазы: острую первые 23 нед. после инвазии (при тяжелом течении до 2 мес. и более) и хроническую, длительностью от нескольких месяцев до многих лет. Для острой фазы характерны проявления общеаллергических реакций: лихорадка, рецидивирующие зудящие высыпания на коже, отеки, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах, суставах. В хронической фазе характер развивающихся нарушений и связанных с ними клинических проявлений в значительной степени определяется локализацией возбудителя, его численностью, особенностями питания.

Биологическим материалом для исследований на наличие гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц служат фекалии, моча, дуоденальное содержимое, желчь, мокрота, ректальная и перианальная слизь, кровь, мышечная ткань. Чаще всего объектом исследования являются фекалии. Специфическое лечение является основой борьбы с большинством гельминтозов человека. Обязательно проводится комплекс терапевтических мероприятий в соответствии с особенностями воздействия конкретного возбудителя и особенностей течения гельминтоза у инвазированного лица.

Профилактика гельминтозов включает комплекс мероприятий по выявлению больных, их лечению, обеспечению условий жизни, быта и производства, исключающих распространение этих болезней, охрану и оздоровление окружающей среды от возбудителей. Основу профилактики составляет воздействие на факторы передачи различных видов гельминтов: обеспечение безопасности мясной (трихинеллез, тениоз) и рыбной продукции (описторхоз, дифиллоботриоз). Профилактика и борьба с эхинококкозом и альвеококкозом осуществляются с помощью мер, направленных на предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных и домашних животных, санитарного просвещения, проведения регулярного медицинского обследования контингентов риска (оленеводов, звероводов, охотников).

Профилактические мероприятия должны включать в себя несложные правила личной и общественной гигиены:

• необходимость мыть руки перед едой и после посещения туалета;

• промывание проточной водой и обработка кипятком зелени и овощей, подаваемых к столу в сыром виде;

• отказ от употребления термически необработанных мяса (свинины), рыбы, соленой рыбы, икры, приготовленных кустарным способом;

• отказ от употребления сырой воды, особенно из открытых водоемов.

Прогноз заболеваемости гельминтозами неблагоприятный. Развитие индивидуальных хозяйств (частное свиноводство, выращивание овощей, зелени, ягодных культур с использованием необезвреженных нечистот для удобрения) приводит к загрязнению почвы, овощей, ягод, инвазии мяса и мясопродуктов гельминтами.

Своевременное выявление и как можно быстрое проведение противогельминтной терапии позволит сократить число случаев тяжелого течения глистных инвазий и их осложнений. Берегите свое здоровье! При первых симптомах заболевания немедленно обращайтесь к врачу!

В. Рагузова, старший специалист Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области

Гельминтозы в Украине: современное состояние проблемы

Как отметила в своем докладе С.И. Доан, в последние годы актуальность паразитарных заболеваний в Украине вновь возросла. Независимо от того, говорим ли мы об этой проблеме или нет, она действительно существует. Несмотря на кажущуюся благоприятную ситуацию, исходя из данных официальной статистики МЗ в плане снижения распространенности не только энтеробиоза, но и других глистных инвазий (трихуроза, аскаридоза и многих других), скорее это отражает недостатки работы паразитологической службы, а также дефицит высококвалифицированных специалистов-паразитологов. Кроме того, применяемые сегодня в Украине методы диагностики не всегда позволяют своевременно выявить гельминтоз. Так, информативность традиционного исследования нативного кала не превышает 12–20 %, поскольку обнаружить яйца паразитов под микроскопом можно только в том случае, если гельминт отложил яйца в период, когда проводится исследование. С этим связана высокая вероятность пропустить гельминтоз и при проведении трехкратного исследования в разные периоды, как рекомендуют многие врачи. Более точный серологический метод диагностики информативен на поздних стадиях заболеваний, с его помощью диагноз гельминтоза можно установить в 60 % случаев. Все это требует изменения как в подходах к выявлению гельминтозов и паразитозов, так и в методах терапии, что поможет улучшить ситуацию, а также повысит качество предоставляемой медицинской помощи.

Надо помнить, что клинические проявления гельминтозов и паразитозов неспецифичны. В клинической картине заболевания преобладают диспептический синдром, связанный с нарушением моторики ЖКТ и формированием таких клинических синдромов, как тошнота, рвота, запор, понос, метеоризм, снижение аппетита и слюнотечение. Возможно появление болевого синдрома с наличием абдоминальной и головной боли, миалгии и артралгии. Часто у пациентов наблюдаются проявления астеновегетативного, или астеноневротического синдрома с появлением бессонницы, раздражительности, формированием синдрома хронической усталости. Нередко на фоне гельминтоза наблюдается беспричинный субфебрилитет, когда после перенесенной инфекции у ребенка отмечается длящееся неделями или месяцами повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Зачастую только выявление такого гематологического симптома, как эозинофилия в крови, направляет дифференциально-диагностичекое мышление врача на поиск паразитоза или гельминтоза.

В то же время очень часто причиной бронхообструктивного синдрома у детей является миграция некоторых гельминтов, а кожно-слизистые аллергические проявления при гельминтозах могут наблюдаться даже у очень маленьких детей. Так, появляющаяся при паразитозе кожная сыпь наталкивает врача на мысль об атопическом дерматите. Очень частым проявлением глистной инвазии у детей является многоформная экссудативная эритема. Формирование синдромов Стивенса — Джонсона и Лаейлла нередко связывают с приемом некоторых медикаментов, однако довольно часто причиной их возникновения является распад гельминтов или паразитов.

В лечении гельминтоза или паразитоза следует помнить о важности проведения трех этапов: подготовительного, противопаразитарного и восстановительного. Это связано с тем, что гибель паразита сопровождается выбросом в кровь огромного количества аллергизирующих и токсических продуктов распада, что обязательно должно учитываться не только при составлении лечебной программы, но и при выборе противогельминтного препарата. Важно, что эрадикация гельминтов и паразитов устраняет иммуносупрессию и активизирует иммунную систему, что чрезвычайно важно при проведении вакцинации для формирования качественного поствакцинального иммунитета.

В арсенале врача сегодня имеются эффективные антигельминтные препараты, основным компонентом которых является альбендазол. Это связано с широким спектром его антигельминтной активности — действует на кишечные и тканевые формы паразитов: нематоды (Ascaris lumbricoides, Triсhiurus triсhiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongiloides stercoralis, Cutaneous Larva Migrans), цестоды (Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata), трематоды (Opisthorhis viverrini, Clonorchis sinensis) и простейшие (Giardia lamblia), влияя на все стадии их жизнедеятельности: яйца (овоцидность), личинки (ларвицидность) и взрослые (вермицидность) особи. Противоглистное действие препарата Вормил (альбендазол) обусловлено его влиянием на цикл Кребса, нарушением синтеза АТФ в митохондриях, нарушением синтеза и усвоения глюкозы, что нарушает метаболизм и вызывает гибель гельминтов. Очень важным аспектом в педиатрической практике является низкая токсичность Вормила. Кроме того, назначение Вормила не требует специальной диеты, а также применения клизм, слабительных средств. В 2010 году препарат Вормил был признан лидером в лечении гельминтозов и паразитозов и удостоен специальной премии. Наличие разных лекарственных форм препарата позволяет проводить эффективную противогельминтную терапию пациентам любых возрастов: у детей от года до 2 лет применяют суспензию, детям с 2 до 14 лет — порошок для приготовления суспензии, для детей старше 14 лет и взрослых — жевательные таблетки. Следует подчеркнуть, что большинство представленных в Украине антигельминтных препаратов, содержащих альбендазол, применяются с двухлетнего возраста, за исключением Вормила, который разрешен к применению у детей с первого года жизни.

Для предотвращения развития явлений, связанных с массивным распадом гельминтов или паразитов на фоне проведения антигельминтной терапии, на каждом из трех этапов используется такой подход, как формирование анти-гистаминно-энтеросорбентной подушки.

В профилактике гельминтозов и паразитозов очень важно соблюдение правил личной гигиены, соблюдение норм общественного поведения, в частности проведение регулярной антигельминтизации домашних животных, недопущение выгула собак в детских песочницах, где риск заражения ребенка гельминтозом или паразитозом наиболее высок. Необходимы и государственные меры профилактики, касающиеся повышения качества очистки воды, дезинфекции сточных вод и почвы, а также проведение образовательных программ, направленных на повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

На особенностях течения, диагностики и лечения гельминтозов и паразитозов у взрослых пациентов остановился в своем докладе профессор А.В. Шкурба. По данным Комитета по паразитарным заболеваниям ВОЗ, в структуре инфекционной заболеваемости в мире третье место занимают кишечные гельминтозы. Частота выявления внекишечных гельминтозов у взрослых сопоставима с таким показателем у детей. На сегодняшний день около 25 % населения земного шара поражены гельминтами, а более 100 млн детей в мире вследствие гельминтозов имеют задержки роста и умственного развития. По данным Европейского бюро ВОЗ, каждый третий житель Европы имеет гельминтоз. Что касается Украины, то в нашей стране официальная статистика по распространению гельминтозов формируется в основном за счет выявления заболевания у детей. Львиную долю гельминтозов, выявленных в Украине, составляют те виды, которые могут быть обнаружены самим зараженным — энтеробиоз, аскаридоз и тениаринхоз. Это еще раз указывает на низкое выявление гельминтозов и паразитозов в нашей стране. Поэтому необходимо создание профильных государственных учреждений, предоставляющих медицинскую помощь больным гельминтозами и паразитозами, что позволит значительно улучшить диагностику и качество лечения указанных заболеваний.

В конце доклада профессор А.В. Шкурба отметил, что в настоящее время возможности людей перемещаться по всему земному шару практически безграничны, поэтому на сегодняшний день наши врачи могут сталкиваться с экзотическими гельминтами, которые не встречаются в наших широтах, а привезены из-за рубежа. И врач должен не только уметь их выявлять, но и правильно лечить.

Подготовила Галина Бут

Гельминтозы — группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. По оценкам ВОЗ, сегодня гельминтозами страдает более 90% населения земного шара. Кишечные гельминтозы занимают четвертое место по наносимому ущербу среди всех видов заболеваний человека после дифтерии, туберкулеза и ишемической болезни сердца. В наше время значимость гельминтозов недооценивается, а тем не менее, только в нашей стране ежегодно выявляется более 4,5 миллиона зараженных гельминтами людей из которых более 80% — дети.

Большинство людей заражены гельминтами, но даже не догадываются об этом, так как паразиты могут находиться в организме в небольшом количестве и не подавать никаких признаков. Гельминты человека могут паразитировать во всех органах и тканях организма. Паразиты проникают в организм человека различными путями — через воду и пищу, при укусе насекомого, непосредственно через кожу.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

биогельминты;
геогельминты;
контактные гельминты.

К биогельминтозам относятся свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей.

Человек заражается биогельминтами, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо — инфицированную финнами бычьего цепня говядину, свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками клонорхоза или описторхоза Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям — в этом случае заражение происходит во время купания заглатывание зараженной личинками сырой воды, мытьё этой водой овощей, фруктов и посуды.

Геогельминты , к которым относятся власоглав, аскарида и др. развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем , относятся энтеробиоз (возбудитель — острица) и гименолепидоз (возбудитель — карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Паразитирование гельминтов в организме больного сопровождается утомляемостью, слабостью и др. По мере увеличения продолжительности заболевания могут развиваться ухудшение аппетита, тошнота, боль в брюшной полости, неустойчивый стул. Как свидетельствуют имеющиеся на сегодняшний день данные, гельминты вызывают поражение не только органов, в которых они непосредственно паразитируют, но и всего организма, особенно центральной нервной системы. Часто при хроническом течении кишечного паразитоза развиваются депрессия, аллергия, отставание детей в физическом и умственном развитии. Пораженность человека паразитозами благодаря довольно частому развитию вторичного иммунодефицита приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению у инвазированных лиц других заболеваний. Многочисленные эпидемиологические наблюдения свидетельствуют, что на фоне кишечных паразитозов в 2−5 раз чаще возникают острые кишечные инфекции.

В результате длительного присутствия паразитов в органах пищеварения происходят нарушения процессов всасывания, в первую очередь белков и витаминов, потеря железа, что при недостаточности питания ведет к резкому ослаблению и астенизации больных.

Токсокароз проявляется поражениями глаз, вплоть до слепоты при попадании личинок токсокар в глаза. У человека токсокары не развиваются до стадии половозрелого гельминта, и распознать болезнь можно лишь при специальном исследовании крови.

Для сохранения здоровья необходимо выполнять простые правила. Откажитесь от употребления в сыром виде рыбы и мяса, подвергайте их тщательной кулинарной обработке. Мойте руки перед приготовлением пищи, перед едой, после общения с животными, после туалета. Сильно загрязнённые овощи и фрукты предварительно отмачивайте в воде комнатной температуры для размягчения твёрдых частиц почвы и её более полного механического удаления при последующем мытье. Не кладите грязные овощи на кухонный стол, где приготавливается пища, и в пакеты с хлебом. Предупреждайте попадание мух в жилые помещения. Старайтесь следить за тем, чтобы ваш ребенок после прогулок хорошо мыл руки. Не менее двух раз в год (весной и осенью) обследуйте ваше животное у ветеринарного врача на наличие глистных и других заболеваний. Соблюдайте правила гигиены при уходе за собаками, кошками. Не скармливайте собакам и кошкам сырые внутренние органы животных, особенно печень, лёгкие, не проверенные ветеринарным врачом. Не выгуливайте животных в местах, где играют дети (дворы, песочницы).

Регулярно проходите обследование на гельминтозы (1−2 раза в год, при наличии факторов риска).

Читайте также: