Трихинеллез для лечения рака

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

1. Этиологический фактор: нематода из рода Trichinella (5 видов), чаще всего встречается T. spiralis , реже T. britovi. Личинки из употребленного зараженного мяса проникают в слизистую оболочку кишечника → преобразовываются в течение ≈48 ч во взрослую форму → в течение следующих 5–6 дней начинают производить личинки (на протяжении ≈5 недель), которые проникают в кровеносные и лимфатические сосуды кишечника → с кровью достигают других органов (в основном поперечно-полосатых мышц с высокой метаболической активностью: язык, диафрагма, жевательные, межреберные, экстраорбитальные мышцы, мышцы затылка, сгибатели конечностей) → в мышцах окружают себя капсулой из соединительной ткани, образованной хозяином (могут в ней сохраняться до несколько лет); в других тканях не инкапсулируются, а мигрируют и вызывают воспаление, а также некроз.

2. Резервуар и пути заражения: все теплокровные животные — млекопитающие, птицы (домашние и дикие); заражение через пищеварительный тракт в результате потребления сырого или недоваренного, недопеченного или недожаренного мяса зараженных животных.

3. Эпидемиология: встречается везде во всех климатических зонах. Эпидемии трихинеллеза чаще всего вызваны употреблением зараженного мяса кабана или свинины. Факторы риска: потребление необследованного ветеринаром и недоваренного, недопеченного или недожаренного мяса домашних (свинина, конина) и диких (кабан) животных.

4. Инкубационный и заразный период: инкубационный период 2–45 дней (обычно 10–14) в зависимости от интенсивности инвазии (чем короче, тем тяжелее инвазия); больной не является заразным для контактирующих с ним людей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

В зависимости от интенсивности инвазии инфекция протекает бессимптомно, абортивно, легкой степени тяжести, среднетяжелой или тяжелой степени как:

1. Кишечный синдром: появляется на ранней стадии инвазии (паразитирование зрелой формы T. spiralis в тонком кишечнике), диарея сопровождается потерей аппетита, болью в эпигастральной области, рвотой. Симптомы сохраняются в ср. 1–2 дня. В некоторых случаях вместо диареи встречается запор.

2. Типичный трихинеллезный синдром (связанный с проникновением личинок трихинеллы в мышечные клетки и с сильной воспалительной реакцией в мышечной ткани):

1) высокая лихорадка (часто >40 ºC), боль и отек в мышцах (в основном глазного яблока, затылка, сгибателей конечностей), плохое самочувствие;

2) симптомы аллергического васкулита — отек вокруг глаз или реже всего лица, петехии конъюнктивы и подногтевые (при тяжелом течении похожие кровоизлияния встречаются в головном мозге, легких, перикарде, эндокарде), дополнительно различные кожные симптомы;

3) поражение других органов (при более тяжелых инвазиях) →Осложнения.

3. Синдром метаболических расстройств (в период инкапсуляции цист): гипоальбуминемия, гипокалиемия и гипогликемия.

Симптомы сохраняются 3–4 недели (при тяжелых инвазиях даже 2–3 мес.), затем постепенно проходят, не оставляя никаких последствий. Усталость, слабость или диарея могут сохраняться несколько месяцев.

Наличие эпидемиологического анамнеза — групповое заболевание, связанное с употреблением необследованного мяса или его продуктов — требует исключения трихинеллеза. Важной для прогноза является информация о количестве употребленного мяса и времени, которое прошло от момента его употребления до появления симптомов.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора

1) серологические исследования (иммуноферментный анализ [ИФА, англ. enzyme -linked immunosorbent assay , ELISA], вестерн-блоттинг [вестерн-блот, англ. western blot]) — определение в крови специфических IgM и IgA (уже через 2 недели после инвазии) и IgG (редко в течение 2 недель, могут сохраняться в течение многих лет); основное значение для подтверждения инвазии;

2) исследование фрагмента левой дельтовидной мышцы — наличие личинок трихинелл в микроскопическом исследовании мышцы (окончательное подтверждение для эпидемиологических и судебных целей).

2. Другие исследования:

1) морфология периферической крови — эозинофилия (вплоть до 70 %) и лейкоцитоз — ранний симптом, еще перед появлением клинических симптомов, может сохраняться до 3 мес.

2) биохимические исследования крови — значительное увеличение активности в сыворотке мышечных ферментов креатинфосфокиназы (КФК) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ); повышает информативность сочетание с эозинофилией, а также клиническими симптомами и эпидемиологическим анамнезом, что позволяет обеспечить раннее начало лечения.

1 . Ранний период трихинеллеза: пищевое отравление, инфекционная диарея.

2. Трихинеллезный синдром: вирусное заражение с гриппоподобными симптомами (напр. грипп, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, свинка), брюшной тиф, сепсис, лептоспироз, ревматическая лихорадка.

3. Симптомы васкулита: дерматомиозит, узелковый периартериит, сывороточная болезнь, отек Квинке, аллергия на лекарства.

1. Терапия первого выбора: альбендазол п/о 400 мг каждые 12 ч в течение 5–10 дней (противопоказан у беременных). Необходимо назначить препарат как можно быстрее после употребления зараженного мяса (наиболее эффективно действует на паразита в кишечной фазе).

2. Альтернативная терапия: мебендазол п/о 400 мг каждые 24 ч в течение 5 дней (воздействует только на взрослые формы в тонком кишечнике). Во время беременности — пирантел п/о 10 мг/кг массы тела в течение 5 дней.

1. Избегать мышечной нагрузки, постельный режим (нередко на протяжении нескольких недель).

2. Глюкокортикостероиды: показаны при тяжелых формах, ограничивают воспаление, вызванное личинками, и реакцию после распада паразитов под воздействием противопаразитарных препаратов: преднизон 40–60 мг/сутки в течение 3 дней, затем постепенно уменьшайте дозу.

3. Противовоспалительное и обезболивающее лечение: НПВС.

4. Восполнение дефицитов воды, электролитов и белка (альбумина, плазмы) при необходимости.

Регулярный контроль морфологии крови (эозинофилы, лейкоциты) и активности мышечных ферментов (КФК и ЛДГ). Из-за риска осложнений в период инкапсулирования паразитов, показан мониторинг концентрации альбумина и электролитов в сыворотке через день.

Некоторые симптомы проходят только спустя много месяцев; в этот период больной требует периодического врачебного наблюдения. В случае осложнений со стороны других органов показано специализированное наблюдение (неврологическое, кардиологическое, офтальмологическое).

1. ЦНС (10–24 %): менингит и энцефалит, энцефалопатия, парезы или параличи, психозы.

2. Орган зрения: боль глазного яблока, светобоязнь, скотома в поле зрения.

3. Дыхательная система: пневмония, отек легких, легочная эмболия.

4. Сердечно-сосудистая система (до 20 %): нарушения ритма, миокардит, сердечная недостаточность, гипоальбуминемия и периферические отеки.

5. Скелетные мышцы: контрактура, слабость.

Тяжелые клинические формы (массивная инвазия) могут привести к смерти из-за миокардита и сердечной недостаточности, энцефалита или обширной легочной эмболии. При более легких инвазиях благоприятный прогноз — симптомы, как правило, полностью проходят.

1. Избегать употребления необследованного мяса, особенно кабана и свинины.

2. Термообработка мяса из недостоверного источника перед употреблением — варить, жарить, запекать до исчезновения красного или розового цвета. Личинки трихинеллы довольно устойчивы к замораживанию. Убивает их глубокое замораживание в течение многих дней; замораживание в домашних условиях не является надежным способом предотвращения заражения.

3. Соблюдение правил гигиены и питания: соответствующие условия разведения домашних животных, ветеринарный контроль мяса после убоя в соответствующих учреждениях.

4. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : немедленно при каждом случае подозрения или подтвержденного заболевания. Эпидемиологическое расследование в случае эпидемии: выявление источника инфекции; изъятие инфицированного мяса из оборота; регистрация лиц, которые употребили зараженное мясо; немедленный контакт с медицинским учреждением.

25 марта нынешнего года в “МК” появилась публикация “Мир спасут паразиты”. В ней рассказывалось об изобретении доктора ветеринарных наук, профессора В.А.Бритова, создавшего вакцину против рака, которую успешно используют дальневосточные врачи для профилактики и лечения онкологических и многих других заболеваний. Среди многочисленных откликов выделяется ответ академика-секретаря отделения ветеринарной медицины Россельхозакадемии, академика РАСХН А.М.Смирнова. Приводим выдержки из этого письма, отзывов на работы Бритова ученых РАСХН, возражения самого Василия Александровича и наш комментарий.

“Статья (“Мир спасут паразиты”. — С.К.) была детально обсуждена на ученых советах в головных научно-исследовательских ветеринарных институтах: Всероссийском НИИ гельминтологии им. К.И.Скрябина (ВИГИС) и Всероссийском НИИ экспериментальной ветеринарии им. Я.Р.Коваленко (ВИЭВ).

Ведущие ученые пришли к заключению, что нельзя на людях, больных тяжелыми онкологическими заболеваниями, применять неапробированные и не утвержденные Минздравом средства, к которым относится вакцина из трихинелл доктора В.А.Бритова.

Подобное шарлатанство может привести к непоправимым последствиям, т.к. заражение людей живыми трихинеллами приводит к тяжелейшему неизлечимому заболеванию — трихинеллезу, после чего люди пожизненно остаются инвалидами и нередки смертельные исходы от этого заболевания при весьма сомнительном эффекте лечения онкологических заболеваний человека.

“На свой же вопрос: кому рекомендуется препарат? — В.А.Бритов отвечает: “Он нужен почти всем, так как люди отгородились от Природы, а жизнь порождена Космосом и развивается по его законам”. И далее перечисляются диагнозы болезней лиц (более 1000 человек), успешно иммунизированных трихинеллами.

Каков же механизм действия вакцины? Согласно В.И.Бритову, это прежде всего стимуляция клеточного иммунного ответа и снятие иммунодефицитного состояния. Известно, однако, что максимальный иммунный ответ при трихинеллезе наступает примерно через 3 мес. после заражения при наличии личинок в мышцах (непрерывно выделяют метаболиты, стимулирующие иммунитет). Однако лечение вакцинированных против трихинеллеза людей (согласно методике Бритова) обрывает инвазию до того, как личинки инкапсулируются в мышцах. В этом случае иммунитет не достигает максимального уровня, что противоречит цели вакцинации.

Непонятно, как иммунитет против трихинеллеза избавляет людей от мочекаменной болезни, остеохондроза, невроза или дискенезии желчевыводящих путей. Это чистой воды нонсенс.

В целом складывается впечатление, что врачи с помощью В.А.Бритова совершают некое действо типа шоковой терапии (повышение температуры тела до 39°С, боли в мышцах, сильные головные боли и др.), стресса или встряски с неясными последствиями по принципу “куда вывезет”. Неуверенность в результате вакцинации побуждает автора вакцины брать с пациентов письменные обращения с просьбой о лечении, а неразборчивых врачей лечить пациентов амбулаторно, чтобы не заводить историй болезней и оградить себя от свидетелей страданий заражаемых трихинеллами людей (других врачей, обслуживающего персонала).

Удивляет несерьезность и непоследовательность действий В.А.Бритова, хорошо знающего, что у больных трихинеллезом людей развивается тяжелая патология в виде поражения дыхательных путей (диффузная пневмония), сердечно-сосудистой системы (миокардит, коллапс, тромбоз сосудов сердца, нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы и др.), нервной системы (головные боли, бессонница, бред, галлюцинации, психические нарушения), а также нарушения проницаемости сосудов, приводящие к тяжелым отекам. Даже после выздоровления от трихинеллеза остаются контрактуры суставов, ревматоидные боли, явления сердечной и легочной недостаточности. Поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем служит наиболее частой причиной смерти больных от трихинеллеза.

Примечательно, что доза вакцины подбиралась индивидуально с учетом пола, возраста, сопутствующих болезней и состояния организма на день вакцинации. Получается, что препарат подбирался как лекарство, поскольку нормальная вакцинация не требует такой детализации.

Похоже, что в качестве вакцины используется лабораторный штамм, разводимый и контролируемый самим В.А.Бритовым.

“Академик-секретарь отделения ветеринарной медицины Россельхозакадемии А.М.Смирнов с трихинеллами никогда не работал и, следовательно, своего суждения по существу вопроса не имеет. Он руководствовался мнениями сотрудников ВИГИС и ВИЭВ. А.М.Смирнов считает, что мое шарлатанство может привести к непоправимым последствиям. Утверждаю, что ничего подобного с нашими пациентами не произошло. Получилось “с точностью до наоборот”: они избавились от своих болезней после приема нашего препарата.

С появлением тиабендазола и его производных трихинеллез успешно лечится (см. Краткая медицинская энциклопедия, том 3, стр. 244, изд-во “Советская энциклопедия”, М., 1990 г.). Прогноз при своевременном лечении благоприятный (см. “Справочник практического врача”, стр. 352—353, М., 2003 г.) Академика-секретаря РАСХН ввели в заблуждение некоторые сотрудники ВИГИС.

А.С.Бессонов относится к некоторым моим работам предвзято или явно отрицательно. К сожалению, у него есть сторонники. Например, споры о новых видах трихинелл велись более 20 лет, работала комиссия из ВИГИС, подтвердившая мои данные (см. брошюру В.А.Бритова и Е.А.Нивина, стр.14—17). И несмотря на то что большинство исследователей признали новые, нами описанные виды, А.С.Бессонов придерживается старого мнения. Он не понимает (или не желает понять) генетических различий видов двойников (см. Труды 8, 9, 10 международных конференций по трихинеллезу).

Еще более резко отрицательно отношение А.С.Бессонова к изобретенной нами вакцине. Не сомневаюсь, он будет придерживаться своего мнения и впредь, только от этого ничего не изменится. Истина вскрыта и стала широко известной. Она не останется на обочине дороги к новым знаниям. Препарат востребован.

Что касается незаконности применения препарата из трихинелл (вакцины — в первичной заявке на изобретение), то это не так. Существует ст. 43 Постановления №5488 Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля 1993 года. Она разрешает врачам назначать больному не утвержденные Минздравом препараты под расписку пациента. Мы уже давно хлопочем о проведении регистрации и клинического испытания нашего изобретения, но это задача чрезвычайно трудная, длительная и требует миллионов долларов. А люди хотят жить уже сегодня и не умирать завтра. К нам обращаются пациенты и семьи, вымирающие от рака. Способен ли помочь им А.М.Смирнов, обзывающий изобретателя шарлатаном?

Нас упрекают в том, что тематикой Приморской научно-исследовательской ветеринарной станции не предусматривалась работа по созданию вакцины на основе личинок трихинелл, а выполнялась мною в личное время и на свои скромные средства. Однако этот факт заслуживает скорее одобрения, чем осуждения. Я просил ассигнования на изыскания способа борьбы против рака, но А.М.Смирнов отказал мне в просьбе, мотивируя отказ тем, что это проблема не ветеринарная, а медицинская. Между тем в ветеринарном законодательстве утверждается, что ветеринария обязана охранять население от болезней, общих для человека и животных. Трихинеллез и рак — именно такие болезни.

Академику Бессонову непонятно, как формируется иммунитет, если мы с 10-го дня после приема трихинелл выводим их лекарствами из организма больного, что, по его мнению, противоречит цели вакцинации. Поясню: в опытах на животных нами установлено, что 10—12-дневное проживание трихинелл в организме подопытных достаточно для иммунизации.

Непонятно А.С.Бессонову и то, как иммунитет против трихинеллеза избавляет людей от различных болезней. Трихинеллы, как известно, индуцируют клеточный иммунитет. Он неспецифический, поэтому и работает против множества недугов. До наших исследований никто не смог предложить подобного препарата, хотя факт, что трихинеллы — индукторы клеточного иммунитета, известен давно. Мы еще не знаем всех возможностей препарата из трихинелл, но убеждены, что список болезней, побежденных клеточным иммунитетом, будет расширяться. Иммунодефицит — главная причина большинства болезней, кроме пули и кинжала.

Говоря о трихинеллезе, А.С.Бессонов нагнетает страх. Приведенные факты автор отзыва взял из работ Н.Н.Озерецковской, например из ее книги “Трихинеллы и трихинеллез” (Алма-Ата, 1978 г.) Это правда, да не вся. Бессонов умолчал о том, что тяжелые последствия трихинеллеза наблюдались в 1960—1980 годах из-за медицинских авторитетов, рекомендовавших лечить больных трихинеллезом стероидными гормонами. Эта идея (вот уж действительно шарлатанская) вошла в инструкцию по борьбе с трихинеллезом. Еще будучи студентом и ветеринарным врачом, я экспериментально доказал: стероидные гормоны смертельно опасны при трихинеллезе, так как возбудителей болезни они не убивают, но блокируют иммунитет (моя статья на эту тему опубликована в журнале “Медицинская паразитология”, 1965, №4).

Страх перед трихинеллами сильно преувеличен. Их причисляют к зловредным паразитам, поскольку они могут вызвать тяжелое заболевание с летальным исходом. Но такой исход — явление исключительно редкое. К примеру, в Приморье, население которого превышает 2 миллиона человек, за последние 100 лет от трихинеллеза умерло 5 человек.

По сути, трихинелл просто оклеветали, не разобравшись в сущности их взаимодействий с “хозяином”. Польза и вред — категории философские, они сосуществуют в единстве. За свое пребывание в организме “хозяина”, за стол и кров, трихинеллы щедро расплачиваются индукцией клеточного иммунитета. Организм теплокровного животного, в том числе и человека, получает сильнейшую внутреннюю защиту от всего чужеродного, в том числе от рака и многих инфекций (животное — на всю жизнь, человек — на 8—10 лет).

Что касается тяжелых случаев заболевания трихинеллезом с летальным исходом, человек страдает по собственной глупости, точно так же, как от чрезмерного употребления алкоголя, табака, неосторожного обращения с огнем. Но не обвиняют же изобретателей водки, табака, спичек. Так и трихинеллы: если умело ими пользоваться, они дают человеку здоровье, красоту, силу.

Журналисту не пристало полемизировать по научному вопросу с академиками, профессорами. От спора воздержусь. Но трудно не отметить прегрешения уважаемых ученых РАСХН против здравого смысла. Они могут быть блестящими специалистами в своем деле, но элементарная логика в их словах должна быть.

Если В.А.Бритова обвиняют в превышении полномочий: не врач, а лечишь! — почему же его титулованные оппоненты не смущаются высказывать суждения в области, специалистами в которой они не являются?

Ученого упрекают в том, что он берет расписки с пациентов, что вакцину подбирает индивидуально с учетом пола, возраста, состояния организма. Но ведь ежу, как говорится, понятно: создали бы условия для научного исследования препарата — не потребовались бы расписки больных; провели бы стандартизацию вакцины — не пришлось бы ее детализировать.

Иначе говоря, заявление эксперта “Я не знаю!” приобретает прокурорский тон.

Это напоминает анекдот. Висит объявление: “Знающих испанский язык просьба позвонить по телефону такому-то”. Раздается звонок: “Я по объявлению. Моя фамилия Рабинович”. — “Очень приятно. Вы владеете испанским?” — “Нет”. — “Тогда зачем вы звоните?” — “На всякий случай. Чтобы вы знали: Рабинович не владеет испанским”.

Вот если бы наша доблестная медицина надежно излечивала от рака — пусть хотя бы с помощью тех же химиотерапии, облучения, операций, — а какой-то чудак Бритов вздумал конкурировать с Минздравом, заражая пациентов трихинеллезом, дедушка был бы не прав. Но если у онкологов, вспомним Гоголя, больные “как мухи выздоравливают”, не ругать следует Бритова, не пытаться завладеть его коллекцией штаммов, уволив самого Бритова, а как минимум организовать добросовестную проверку накопленного им опыта.

Не ветеринарное это дело — людей лечить от рака. И не врачебное дело — разбираться в тонкостях жизни трихинелл. Бюджеты у Минздрава и Россельхозакадемии раздельные, да притом куцые. Поэтому компетентную комиссию, способную разобраться в проблеме, изучив факты, а не предъявляя собственные амбиции, вряд ли создадут.

Дела не делают. А умными казаться все горазды. Поэтому самое легкое — осадить умника. Чтобы трудных задачек занятым людям не задавал.

Очень хотели сельхозакадемики изгнать из своей епархии профессора Бритова. Даже задание такое дали дальневосточным сельхозакадемикам. Пока не вышло.

А может, и вовсе не выйдет? Все ведь под Богом ходим. Не ровен час, какой-нибудь большой начальник, даже больше, чем сельхозакадемик, раком заболеет — где тогда спасение искать? Вот тогда-то Бритов, может, и потребуется. Поэтому — леший с ним — пусть уж ковыряется со своими паразитами.

Савелий КАШНИЦКИЙ, обозреватель “МК”

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №627 от 3 апреля 2000


Сейчас для живущего в Нижегородской области 85-летнего доктора ветеринарных наук излечение раковых больных - повседневное занятие. Десятки людей обязаны ему подаренной второй половиной жизни.

Спасительные трихинеллы?

Работавший во Владивостоке главным научным сотрудником краевой ветеринарной станции Василий Александрович оты­скал тот единственный фактор, что отличает диких животных от домашних, - паразиты.

Ими заражён организм буквально каждого зверя, живущего не под надзором человека.

Учёный взялся за исследование трихинелл - круглых червячков, населяющих тонкий кишечник плотоядных млекопитающих и человека. Эти паразиты вызывают опасное, порой даже смертельное заболевание - трихинеллёз, которое, если вовремя начать лечение, отступает под воздействием противопаразитарных препаратов.

Связав болезнь с невозможностью развития рака, Бритов попробовал заражать мышей трихинеллёзом и тут же от него излечивать. Организм переболевшего зверька приобретает иммунитет, который делает его неуязвимым для онкологии. Таким мышам прививали меланому - она не развивалась!

Разумеется, врачи вызывали у пациентов трихинеллёз в лёгкой форме - без риска для здоровья: концентрация паразитов была на несколько порядков меньше, чем в случае заболевания, угрожающего здоровью. Пациент излечивается за несколько дней, зато рак ему уже неопасен.

Надёжной оказалась вакцина Бритова для тех, кто был в группе риска: у кого ранее находили опухоли или чьи ближайшие предки умерли от рака. Что касается онкологии, успешно излечивалась болезнь I, II и отчасти III стадий.

Кандидат сельхознаук Любовь Лимонова страдала сахарным диабетом и гипертонией, входила в группу риска по онкологии: в её роду многие болели раком кожи. Она вакцинировалась у Бритова, после чего ей вдвое снизили дозу инсулина, давление нормализовалось, перестал преследовать грипп, мучивший по полтора месяца, навсегда ушёл хронический бронхит. Пожилая женщина удивляется, что вообще перестала болеть.

Излечат корова или свинья

Недавно Василий Бритов сделал важное дополнение к своему открытию. Он заметил: молоко тех коров, которых он вакцинировал трихинеллами, отличается свойствами самой вакцины. То есть для исключения онкологии даже необязательно заражать трихинеллёзом (обычно это служит главным обвинительным аргументом врачей - противников метода Бритова). Достаточно курса лечения молоком, взятым от вакцинированной коровы, - и прививка от рака обеспечена.


Вакцинированием крупного рогатого скота занялся Иван Бушукин, главный врач эпизоотехнического отряда одной из вет­станций Мордовии:

- В нашем колхозе коров содержали в ужасных условиях, истощённые животные страдали пневмонией, болезнями суставов, падёж был большим. Когда я решился вакцинировать бурёнок трихинеллами, их состояние улучшилось, удои выросли на 30%.

Новое совместное открытие Бритова и Бушукина: сыворотка крови вакцинированной коровы содержит вещество, выделяемое трихинеллами. С помощью этой сыворотки исследователи лечат животных, больных раком: пять-шесть недель диеты на таком молоке - и рак отступает.

- Правда, онкологическая клетка распознаёт эти вещест­ва, - поясняет Иван Бушукин, - то есть постепенно привыкает. Чтобы окончательно истребить раковые клетки, каждые три месяца приходится менять коров. Заболевший организм полностью освобождается от раковых клеток за 18 месяцев. Выходит, шесть вакцинированных коров дают нам ту целебную базу, которая избавляет от рака.

И совсем свежая новость от Бритова: сало, полученное от свиньи, вакцинированной трихинеллами, формирует противораковый иммунитет. Но учёный продолжает свои исследования. И некоторые специалисты уже признали его успехи.

Для этого необходимы серьёзные, чётко спланированные исследования на животных, биохимические исследования - и только потом клинические испытания. Насколько мне известно, такой работы пока не проводилось.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

1. Этиологический фактор: нематода из рода Trichinella (5 видов), чаще всего встречается T. spiralis , реже T. britovi. Личинки из употребленного зараженного мяса проникают в слизистую оболочку кишечника → преобразовываются в течение ≈48 ч во взрослую форму → в течение следующих 5–6 дней начинают производить личинки (на протяжении ≈5 недель), которые проникают в кровеносные и лимфатические сосуды кишечника → с кровью достигают других органов (в основном поперечно-полосатых мышц с высокой метаболической активностью: язык, диафрагма, жевательные, межреберные, экстраорбитальные мышцы, мышцы затылка, сгибатели конечностей) → в мышцах окружают себя капсулой из соединительной ткани, образованной хозяином (могут в ней сохраняться до несколько лет); в других тканях не инкапсулируются, а мигрируют и вызывают воспаление, а также некроз.

2. Резервуар и пути заражения: все теплокровные животные — млекопитающие, птицы (домашние и дикие); заражение через пищеварительный тракт в результате потребления сырого или недоваренного, недопеченного или недожаренного мяса зараженных животных.

3. Эпидемиология: встречается везде во всех климатических зонах. Эпидемии трихинеллеза чаще всего вызваны употреблением зараженного мяса кабана или свинины. Факторы риска: потребление необследованного ветеринаром и недоваренного, недопеченного или недожаренного мяса домашних (свинина, конина) и диких (кабан) животных.

4. Инкубационный и заразный период: инкубационный период 2–45 дней (обычно 10–14) в зависимости от интенсивности инвазии (чем короче, тем тяжелее инвазия); больной не является заразным для контактирующих с ним людей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

В зависимости от интенсивности инвазии инфекция протекает бессимптомно, абортивно, легкой степени тяжести, среднетяжелой или тяжелой степени как:

1. Кишечный синдром: появляется на ранней стадии инвазии (паразитирование зрелой формы T. spiralis в тонком кишечнике), диарея сопровождается потерей аппетита, болью в эпигастральной области, рвотой. Симптомы сохраняются в ср. 1–2 дня. В некоторых случаях вместо диареи встречается запор.

2. Типичный трихинеллезный синдром (связанный с проникновением личинок трихинеллы в мышечные клетки и с сильной воспалительной реакцией в мышечной ткани):

1) высокая лихорадка (часто >40 ºC), боль и отек в мышцах (в основном глазного яблока, затылка, сгибателей конечностей), плохое самочувствие;

2) симптомы аллергического васкулита — отек вокруг глаз или реже всего лица, петехии конъюнктивы и подногтевые (при тяжелом течении похожие кровоизлияния встречаются в головном мозге, легких, перикарде, эндокарде), дополнительно различные кожные симптомы;

3) поражение других органов (при более тяжелых инвазиях) →Осложнения.

3. Синдром метаболических расстройств (в период инкапсуляции цист): гипоальбуминемия, гипокалиемия и гипогликемия.

Симптомы сохраняются 3–4 недели (при тяжелых инвазиях даже 2–3 мес.), затем постепенно проходят, не оставляя никаких последствий. Усталость, слабость или диарея могут сохраняться несколько месяцев.

Наличие эпидемиологического анамнеза — групповое заболевание, связанное с употреблением необследованного мяса или его продуктов — требует исключения трихинеллеза. Важной для прогноза является информация о количестве употребленного мяса и времени, которое прошло от момента его употребления до появления симптомов.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора

1) серологические исследования (иммуноферментный анализ [ИФА, англ. enzyme -linked immunosorbent assay , ELISA], вестерн-блоттинг [вестерн-блот, англ. western blot]) — определение в крови специфических IgM и IgA (уже через 2 недели после инвазии) и IgG (редко в течение 2 недель, могут сохраняться в течение многих лет); основное значение для подтверждения инвазии;

2) исследование фрагмента левой дельтовидной мышцы — наличие личинок трихинелл в микроскопическом исследовании мышцы (окончательное подтверждение для эпидемиологических и судебных целей).

2. Другие исследования:

1) морфология периферической крови — эозинофилия (вплоть до 70 %) и лейкоцитоз — ранний симптом, еще перед появлением клинических симптомов, может сохраняться до 3 мес.

2) биохимические исследования крови — значительное увеличение активности в сыворотке мышечных ферментов креатинфосфокиназы (КФК) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ); повышает информативность сочетание с эозинофилией, а также клиническими симптомами и эпидемиологическим анамнезом, что позволяет обеспечить раннее начало лечения.

1 . Ранний период трихинеллеза: пищевое отравление, инфекционная диарея.

2. Трихинеллезный синдром: вирусное заражение с гриппоподобными симптомами (напр. грипп, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, свинка), брюшной тиф, сепсис, лептоспироз, ревматическая лихорадка.

3. Симптомы васкулита: дерматомиозит, узелковый периартериит, сывороточная болезнь, отек Квинке, аллергия на лекарства.

1. Терапия первого выбора: альбендазол п/о 400 мг каждые 12 ч в течение 5–10 дней (противопоказан у беременных). Необходимо назначить препарат как можно быстрее после употребления зараженного мяса (наиболее эффективно действует на паразита в кишечной фазе).

2. Альтернативная терапия: мебендазол п/о 400 мг каждые 24 ч в течение 5 дней (воздействует только на взрослые формы в тонком кишечнике). Во время беременности — пирантел п/о 10 мг/кг массы тела в течение 5 дней.

1. Избегать мышечной нагрузки, постельный режим (нередко на протяжении нескольких недель).

2. Глюкокортикостероиды: показаны при тяжелых формах, ограничивают воспаление, вызванное личинками, и реакцию после распада паразитов под воздействием противопаразитарных препаратов: преднизон 40–60 мг/сутки в течение 3 дней, затем постепенно уменьшайте дозу.

3. Противовоспалительное и обезболивающее лечение: НПВС.

4. Восполнение дефицитов воды, электролитов и белка (альбумина, плазмы) при необходимости.

Регулярный контроль морфологии крови (эозинофилы, лейкоциты) и активности мышечных ферментов (КФК и ЛДГ). Из-за риска осложнений в период инкапсулирования паразитов, показан мониторинг концентрации альбумина и электролитов в сыворотке через день.

Некоторые симптомы проходят только спустя много месяцев; в этот период больной требует периодического врачебного наблюдения. В случае осложнений со стороны других органов показано специализированное наблюдение (неврологическое, кардиологическое, офтальмологическое).

1. ЦНС (10–24 %): менингит и энцефалит, энцефалопатия, парезы или параличи, психозы.

2. Орган зрения: боль глазного яблока, светобоязнь, скотома в поле зрения.

3. Дыхательная система: пневмония, отек легких, легочная эмболия.

4. Сердечно-сосудистая система (до 20 %): нарушения ритма, миокардит, сердечная недостаточность, гипоальбуминемия и периферические отеки.

5. Скелетные мышцы: контрактура, слабость.

Тяжелые клинические формы (массивная инвазия) могут привести к смерти из-за миокардита и сердечной недостаточности, энцефалита или обширной легочной эмболии. При более легких инвазиях благоприятный прогноз — симптомы, как правило, полностью проходят.

1. Избегать употребления необследованного мяса, особенно кабана и свинины.

2. Термообработка мяса из недостоверного источника перед употреблением — варить, жарить, запекать до исчезновения красного или розового цвета. Личинки трихинеллы довольно устойчивы к замораживанию. Убивает их глубокое замораживание в течение многих дней; замораживание в домашних условиях не является надежным способом предотвращения заражения.

3. Соблюдение правил гигиены и питания: соответствующие условия разведения домашних животных, ветеринарный контроль мяса после убоя в соответствующих учреждениях.

4. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : немедленно при каждом случае подозрения или подтвержденного заболевания. Эпидемиологическое расследование в случае эпидемии: выявление источника инфекции; изъятие инфицированного мяса из оборота; регистрация лиц, которые употребили зараженное мясо; немедленный контакт с медицинским учреждением.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции