Токсокароз лечить всех членов семьи

Дата публикации: 08 января 2019 .

Врач лабораторной диагностики
Централизованной иммуно-токсикологической
лаборатории Семкова З.А.

Токсокароз – гельминтное заболевание, вызываемое несвойственным человеку паразитом – токсокарой, очень схожей с аскаридой человеческой – нематодой семейства Anisaridae рода Toxocara. Диаметр ее личинки составляет 0,02 мм.

Toxocara Canis – гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов).

По данным отдельных авторов, в России количество детей, зараженных токсокарозом, составляет 40-50%, в США Центром по борьбе с болезнями ежегодно регистрируется 700-1000 случаев токсокароза.

Источником инвазии для людей являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв и дворов.

Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.

Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней.

Клинические проявления токсокароза. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией и эозинофилией (в крови). Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира.

У человека различают личиночный (висцеральный, глазной) и имагинальный (кишечный) токсокароз.

Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными. Вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохранив длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания. Личинки токсокар кошек после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму заболевания.

Чаще болеют дети 1-4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулём, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, вплоть до потери зрения.

Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением.

Диагноз токсокароза основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70-90%) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в испражнениях.

Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства.

Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза альбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней.

Профилактика личиночного и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизация их, создание в городах социальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с животными!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

1 . Этиологический фактор: нематоды из рода Toxocara , которые являются случайными паразитами человека, мигрирующие на протяжении многих лет в личиночной форме в тканях и внутренних органах (печени, миокарде, легких, скелетных мышцах, глазных яблоках и ЦНС), никогда не достигая половой зрелости. Взрослая форма нематоды развивается соответственно в организме домашней собаки ( Тохосаrа canis ) или кошки ( Тохосаrа cati ). Яйца паразита, выделяемые с калом животных, попадают в почву, где наступает их дальнейшее биологическое развитие.

2. Резервуар и пути заражения: домашние и дикие собаки и кошки; инфицирование человека происходит через случайное употребление инвазивных яиц Тохосаrа spp . с землей, загрязненной фекалиями животных (напр. песочницы, скверы и городские парки, приусадебные участки и районные игровые площадки для детей), через немытые руки или загрязненные землей сырые овощи и фрукты.

3. Эпидемиология: встречается во всем мире. Факторы риска заражения : геофагия, разведение собак или кошек, нерегулярные дегельминтизации домашних животных (особенно молодых, 4. Инкубационный и заразный период: от 2 нед. до нескольких месяцев или лет. Больной не является заразным для контактирующих с ним людей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1. Системная форма: проявляется полносимптомным синдромом висцеральной мигрирующей личинки: лихорадка, увеличение печени и селезенки, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия и поражение дыхательной системы; также может возникнуть неполный синдром висцеральной мигрирующей личинки с наличием нескольких, указанных выше симптомов. Полносимптомные случаи с тяжелым течением редки и в основном касаются детей в возрасте 2–5 лет с геофагией. Миграция личиночных форм паразита сопровождается болями в животе, потерей аппетита, потерей массы тела, кашлем, приступами одышки, кратковременной кожной сыпью (крапивница или экзема), воспалением лимфатических узлов, мышечными и суставными болями, реже миокардитом или менингитом.

2. Локализованная форма: токсокароз органа зрения и токсокароз ЦНС (нейротоксокароз, очень редкая форма) являются следствием инвазии небольшого количества личинок, обычно даже одной личинки в пределах органа зрения или головного мозга. При глазном токсокарозе наблюдается одностороннее ослабление остроты зрения, лейкокория (белый зрачковый рефлекс), косоглазие, иногда болезненность глазного яблока. При токсокарозе ЦНС преобладают симптомы энцефалита, часто с генерализованными или парциальными судорожными припадками.

3. Скрытый токсокароз: разнообразные и мало характерные симптомы, напр. острый бронхит, пневмония с синдромом Леффлера или без него, бронхиальная астма, хроническая крапивница, аллергическая экзема, генерализованная лимфаденопатия, воспаление мышц или суставов. Может перейти в полносимптомный синдром висцеральной или глазной мигрирующей личинки. Скрытый токсокароз обычно диагностируется только на основании уменьшения или исчезновения неспецифических симптомов после применения противопаразитарного лечения.

4. Бессимптомная форма: чаще всего диагностируется на основании положительных результатов серологических тестов у членов семьи больного. Личинки Тохосаrа spp. со сниженной активностью, оставшиеся в тканях, сохраняют на протяжении всей жизни способность активироваться и снова начать миграцию.

Паразит не развивается до половозрелой формы в организме человека, поэтому никогда не обнаруживают яиц собачьего или кошачьего токсокара в кале. Единственным способом подтверждения инфекции являются косвенные исследования.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора: серологические исследования:

а) специфические антитела IgG или IgE в сыворотке (ИФА, подтверждающий тест вестерн-блоттинг);

б) определение авидности антител IgG позволяет дифференцировать острую фазу активной инвазии ( 2. Другие:

1) определение общего количества антител IgE в периферической крови — это имеет значение в случае аллергических симптомов, сопровождающих миграцию личиночных форм нематод, особенно при скрытой форме заболевания (напр. при бронхиальной астме и хронической крапивнице);

2) морфология крови и концентрация иммуноглобулинов: при полносимптомных случаях висцеральной формы синдрома мигрирующей личинки увеличение количества и процента эозинофилов и количества лейкоцитов в периферической крови, а также гипергаммаглобулинемия в сыворотке крови; в случае эозинофильного энцефалита и менингита высокая эозинофилия в периферической крови и спинномозговой жидкости;

3) визуализирующие методы обследования:

а) УЗИ или КТ брюшной полости — обнаруживают увеличение печени и многочисленные гранулемы в печени, образующиеся вокруг личиночных форм паразита;

б) КТ или МРТ головного мозга — обнаруживает хорошо отграниченные от окружающих тканей очаговые изменения в белом веществе или коре, часто единичные и частично кальцифицированные;

в) рентгенография грудной клетки — может обнаружить летучие инфильтраты при эозинофильном воспалении легких на аллергическом фоне (сидром Леффлера);

г) УЗИ органа зрения при глазной форме синдрома мигрирующей личинки — обнаруживает гранулемы, расположенные внутри глаза или под сетчаткой; изменения, в основном, односторонние и единичные;

4) офтальмологическое исследование — при глазной форме можно обнаружить серо-белую гранулему в заднем полюсе или на периферии сетчатки, часто с поствоспалительным пролиферативным фиброзным валиком и серповидной элевацией сетчатки вокруг изменения.

Положительный эпидемиологический анамнез (напр. геофагия в анамнезе, наличие не дегельминтизированных щенков в ближайшем окружении, привычка есть немытые фрукты и овощи с приусадебного участка, игра детей в не защищенной песочнице), а также ≥1 из следующих критериев: специфические антитела IgG или IgE в периферической крови, эозинофилия в периферической крови (> 440/мкл или >4 %); характерные клинические симптомы или изменения при визуализирующих исследованиях.

1. Синдром мигрирующей личинки — висцеральная форма: заражение Baylisascaris procyonis , синдром тропический легочной эозинофилии ( Wuchereria bancrofti, Brugia malayi ) личиночная форма аскаридоза, стронгилоидоз, аллергические заболевания (астма, крапивница, атопический дерматит, реакции на лекарства), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, узелковый полиартериит, полимиозит и дерматомиозит), лимфо- и миелопролиферативные заболевания, идиопатическая эозинофилия.

2. Нейротоксокароз: эозинофильное воспаление мозга, вызванное Gnathostoma spinigerum и Angiostrongylus cantonensis , цистицеркоз ЦНС (нейроцистицеркоз).

3. Синдром мигрирующей личинки — глазная форма: ретинобластома и другие опухоли глазного яблока, глазной токсоплазмоз, туберкулез органа зрения, экссудативный ретинит (болезнь Коатса).

1 . Синдром мигрирующей висцеральной личинки: препаратом выбора является альбендазол п/о 15 мг/кг массы тела/ день (макс. 800 мг/день) в течение 5–10 дней.

2. Глазной токсокароз: альбендазол, а также глюкокортикостероиды системно или местно и оперативное лечение (витрэктомия и лазерная фотокоагуляция).

Регулярный контроль эозинофилии, а также активности аминотрансфераз в периферической крови во время лечения альбендазолом. Лечение должно быть прекращено в случае появления признаков токсического гепатита. Периодическое обследование глазного дна осуществляется в случае повторного ухудшения остроты зрения.

1. Синдром висцеральной мигрирующей личинки: потеря или отсутствие набора массы тела, задержка физического развития, печеночная недостаточность, фиброз легких, эозинофильный миокардит с сердечной недостаточностью.

2. Глазной токсокароз: тракционная отслойка сетчатки, катаракта, атрофия глазного яблока, косоглазие, постоянные дефекты поля зрения, амблиопия, слепота.

3. Нейротоксокароз: изменения личности и поведения, эпилепсия.

Прогноз благоприятный у больных с неполным синдромом висцеральной мигрирующей личинки, а также со скрытой формой инфекции. Серьезный и неопределенный прогноз при глазном токсокарозе и в случае локализации мигрирующих личинок в ЦНС или миокарде.

Регулярная дегельминтизация собак и кошек, особенно молодых, тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением, использование защитных перчаток для работы в саду, удаление фекалий собак и кошек из зон отдыха и городских парков, защита песочниц от загрязнения фекалиями животных.

Острицы - мелкие тонкие гельминты белого цвета, длиной до 1 сантиметра, обитающие в кишечнике, чаще всего у детей в возрасте от 3 до 10-14 лет. Болезнь, которую вызывают острицы, называется энтеробиоз.

Яйца остриц попадают в окружающую среду от зараженного ребенка (реже – взрослого) обычно в ночное время, когда самки гельминтов выползают из анального отверстия и откладывают яйца на перианальных складках. На теле ребенка яйца созревают до заразной стадии за несколько часов и уже утром ребенок может снова заразить сам себя или окружающих его людей, а также распространить яйца в помещении (через грязные руки, нательное и постельное белье, другие предметы). Выползание самки и откладка ею яиц сопровождается сильным перианальным зудом, который беспокоит ребенка чаще ночью, но в некоторых случаях и днем. Это можно заметить по тому, как ведет себя ребенок.

Энтеробиоз сопровождается, помимо мучительного зуда:

тревожным сном,
скрипом зубами во сне.

Нередко у детей развивается головная боль,

тошнота,
рвота,
боли в животе,
снижение аппетита,
потеря веса,
отставание в росте,
утомляемость,
снижение активности в учебном процессе.

В некоторых случаях возникает недержание мочи, развиваются воспалительные процессы в области промежности, вульвовагинит у девочек.

Диагноз энтеробиоза можно легко установить при проведении микроскопического исследования соскоба с перианальных складок, сделанного специальной стеклянной лопаточкой или исследования отпечатка липкой лентой. Эти исследования проводятся в поликлинике.

Считается целесообразно провести обследование на энтеробиоз тех людей, которые находятся рядом с зараженным ребенком (особенно членов семьи) и в случае выявления у

них энтеробиоза направить их на лечение.

Острицы легко передаются от человека к человеку в семье, коллективе детей (школе, детском саду, спортивных сооружениях, посещениях для занятий в кружках). По этой причине весьма велика вероятность того, что помимо явно зараженного ребенка, рядом с ним находятся и другие люди, которые заражены энтеробиозом.

Поскольку острицы в виде яиц могут длительно сохраняться в помещении на самых разных предметах, следует аккуратно выполнять правила личной гигиены и проводить тщательную уборку помещений.

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье Вам следует выполнять следующие правила:

Прививать детям навыки личной гигиены;
Часто мыть руки с мылом, лучше с двойным намыливанием;
Коротко стричь ногти;
Отучать детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы;
Утром и вечером тщательно подмывать ребенка;
Ежедневно менять (или стирать) нательное белье ребенка;
Постельное белье ежедневно проглаживать горячим утюгом и не вытряхивать его в комнате;
Часто менять постельное белье, стирать при температуре не ниже 60 градусов;
Следить за чистотой в квартире, проводить уборку с пылесосом или вытряхивать ковры, одеяла, подушки на улице;
Уборку помещений проводить с мыльным раствором и часто менять используемую для уборки воду;
Мыть или обрабатывать пылесосом детские игрушки;
Ваш ребенок должен иметь отдельную постель и свое индивидуальное полотенце.
В рацион питания ребенка следует включать: морковь, землянику, гранатовый сок, грецкие орехи, чеснок, чай из зверобоя, которые способствуют очищению организма от гельминтов.

Соблюдение простых правил убережет Вас и ваших детей от заражения и распространения заболевания!

Лямблиоз – глистная инвазия с поражением тонкого кишечника и нарушением пищеварения. Заболеванием страдает 10% взрослого и 40% детского населения.

Восприимчивость высокая – для возникновения болезни достаточно проглотить 10 цист лямблий. Особенно подвержены заболеванию дети и ослабленные взрослые.

Возбудитель – одноклеточный, микроскопических размеров паразит – лямблия. Лямблии обитают в тонком кишечнике человека, кошек, собак, хомяков. Они хорошо сохраняются в пыли, в продуктах питания, на фруктах, овощах. Во внешней среде они образуют цисты (надежные оболочки). Цисты лямблий остаются жизнеспособными даже в хлорированной воде до 72 часов.

Источник инвазии – больной человек или лямблионоситель, не подозревающий о болезни.

Пути передачи – любые продукты или вода, загрязненные мельчайшими частичками кала больных людей и животных.

Заболевание характеризуется воспалением, процессом брожения в тонком кишечнике и отравлением продуктами распада в первую очередь нервной системы. У этих пациентов сниженный аппетит, тошнота, их укачивает в транспорте, мучают посторонние запахи. У больных периодически возникает рвота, боли в животе. Они худеют, бледнеют, под глазами у них отмечается синева, язык покрыт белым толстым налетом. Нередко инвазия протекает годами, вызывает иммунодефицит, дисбактериоз, респираторный аллергоз. Дети отстают в росте, весе, плохо учатся, ослаблены и часто болеют.

Главные условия профилактики:

- мыть овощи и фрукты со щеткой, ополаскивать кипяченой водой. Даже сорванную на своем огороде зелень петрушки, укропа, лука хорошенько промывать чистой водой;

- обучить ребенка гигиеническим навыкам как можно раньше (тщательно мыть руки, принимать душ);

- искоренять вредные привычки (грызть ногти, карандаши, мелкие игрушки, сосать палец);

- заводить в доме животных только тогда, когда дети овладеют гигиеническими навыками;

- пить только кипяченую или фильтрованную воду;

- не купаться в неизвестных водоёмах;

- лечиться всей семьей или всем коллективом (в закрытых учреждениях), чтобы избежать повторного заражения.

Трихинеллёз (trichinellosis) - гельминтоз из группы нематодозов; характеризуется лихорадкой, поражением мышц, кожи, а при тяжелом течении - внутренних органов и центральной нервной системы. У животных распространен повсеместно; на территории России встречается наиболее часто в следующих регионах: республика Хакасия, Северная Осетия-Алания, Саха (Якутия), Краснодарский, Красноярский, Хабаровский, Приморский, Алтайский края, Амурская, Камчатская, Калининградская, Кемеровская, Тульская, Иркутская, Ростовская, Тюменская, Свердловская области, Еврейская автономная область.

Эпидемиология. Источником возбудителей инвазии для человека являются преимущественно свиньи. Человек заражается при употреблении в пищу сырого, копченого, соленого и недостаточно термически обработанного мяса свиней, реже - мяса диких животных (кабана, медведя, моржа, тюленя и др.), а также сала с прослойками мяса и колбас. Свиньи заражаются, поедая трупы грызунов, мясные отбросы. Заболевания человека обычно носят групповой характер.

Иммунитет после перенесенного Трихинеллёза, как правило, пожизненный.

Болезнь начинается внезапно с подъема температуры, сопровождается отеком век, всего лица, болями в мышцах, эозинофилией. При легких формах Трихинеллёза температура тела не превышает 38- 38, 5°; эозинофилов 10-20%. При среднетяжелом течении повышение температуры до 39-40° сопровождается интенсивными распространенными болями в мышцах, отеком лица, конъюнктивитом, высыпаниями на коже (экссудативными, полиморфными); 25-40% эозинофилов в крови на фоне лейкоцитоза.

При тяжелом течении трихинеллёза отмечаются повышение температуры до 40-41°, генерализованные мышечные боли, бессонница. Отеки с лица распространяются на шею, туловище, конечности, высыпания на коже эритематозно-папулезного, иногда геморрагического характера. При массивной инвазии - тошнота, рвота, понос, иногда в испражнениях имеется примесь крови и слизи; эозинофилия не превышает 30-40% на фоне лейкоцитоза. Возможно развитие сосудистого коллапса, миокардита, пневмонии, поражений ц. н. с. в виде менингоэнцефалита и энцефаломиелита, острых психозов, в позднем периоде болезни - неврозов. Иногда возникают рецидивы Т. через 2- 4 и даже 6 мес. после окончания острого течения болезни.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса животных - возможных источников инвазии); его подтверждают обнаружением личинок трихинелл в мясе, употреблявшемся в пищу. Используют также иммунологические методы диагностики: реакцию непрямой гемагглютинации с антигеном из личинок трихинелл, реакцию связывания комплемента, иммуноферментную реакцию.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика включает ветеринарно-санитарные и медицинские мероприятия.

К ветеринарно-санитарным мероприятиям относятся:

оздоровление поголовья свиней, стойловое содержание, систематическая дератизация на свинофермах, ограничение бродяжничества свиней, возможности поедания ими трупов грызунов, мясных отходов;
убой свиней только на мясокомбинатах или убойных пунктах;
исследование на наличие личинок трихинелл (трихинеллоскопия) всех туш свиней, в т. ч. забитых подворно, и диких животных - возможных носителей трихинелл перед тем, как пустить их в продажу;
сжигание (или техническая переработка) инвазированных туш;
запрет продажи мяса, не прошедшего ветеринарно-санитарную экспертизу (без клейма), привлечение лиц, торгующих мясными продуктами без предварительной экспертизы, к административной ответственности.

При отсутствии возможности провести трихинеллоскопию мяса его необходимо варить (кипятить) в течение 2.5- 3 ч при толщине куска не более 2, 5 см. Личинки трихинелл переносят длительное соление и копчение; в замороженном мясе при t°-15-20° они могут длительно оставаться жизнеспособными. Сало с прослойками мяса и копчености без ветеринарно-санитарной экспертизы употреблять в пищу нельзя.
Из медицинских мероприятий наибольшее значение имеет санитарное просвещение, особенно среди населения сельской местности, а также охотников, участников экспедиций, где приходится употреблять в пищу мясо диких животных без обследования на трихинеллез. О выявленных больных Трихинеллёзом направляют экстренное извещение в СЭС. За лицами, употреблявшими в пищу инвазированное трихинеллами мясо, устанавливают медицинское наблюдение в течение 6 недель для раннего выявления и лечения заболевших.

Токсокароз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками аскарид. Характеризуется длительным течением и поражениями нескольких внутренних органов. Это широко распространенная болезнь, она регистрируется во многих странах.

Половозрелые формы токсокар – крупные раздельнополые черви длиной 4-18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность заражения у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная – 6 месяцев. Самка паразита откладывает за сутки более 200 тыс.яиц. В 1 грамме фекалий может содержаться 10000-15000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обуславливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.

Механизм заражения. Цикл развития возбудителя следующий: выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где в зависимости от температуры и влажности почвы созревают за 5-36 суток, становясь заразными. Заразность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте до нескольких лет.

Основным источником заражения для человека являются домашние животные, чаще всего собаки, в особенности щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с зараженным животным, шерсть которого загрязнена яйцами, или при попадании в рот земли, в которых были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой, взрослые – при бытовом контакте с заразными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.) У человека возможно заражение при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса. Описаны случаи заражения токсокароза при употреблении в пищу печени ягненка.

Проявления токсокароза. Симптомы токсокароза определяются интенсивностью заражения, распределением личинок в органах и тканях, особенностями иммунного ответа человека. Проявления токсокароза малоспецифичны и имеют сходства с другими гельминтами.

Токсокароз обычно развивается внезапно или после короткой предболезни проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура – невысокая в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы, иногда отеки типа Квинке.

В остром периоде наблюдается легочной синдром различной степени тяжести: от легких явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочной синдром протекает у детей раннего возраста. Иногда имеет место приступы болей в животе.

Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. При миграции личинок в головной мозг: упорные головные боли, судороги, параличи.

У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.

Диагностика. Наиболее характерным лабораторным показателем токсокароза является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах и достигая в ряде случаев 70-80% и более. Повышается содержание лейкоцитов. В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным показателем остается повышение эозинофилов.

Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных образований – гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Также используют иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА. Диагностическим считается титр 1:400 и выше (в ИФА), но этот титр свидетельствует о заражении, но не о болезни. 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом.

Лечение. Назначается врачом.

Прогноз и профилактика. Прогноз при токсокарозе для жизни благоприятный, однако при массивном заражении и тяжелых поражениях внутренних органов, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

Профилактика токсокароза включает: соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам, дегельминитация и своевременное обследование собак.

Токсокара – в чем опасность

Опасность заражения токсокарой детей, объясняется тем, что данный вид гельминтов – не характерный для человека, поскольку токсокары паразитируют у животных. Попадая в человеческий организм, паразиты поражают внутренние органы, минуя кишечник и желудочно-кишечный тракт.

Особенностью оседания личинок токсокар в организме, является стремительное развитие воспалительных процессов, которые приводят к нарушению функций почек, печени, щитовидной железы, органов зрения и головного мозга.

Самыми распространенными способами заражения являются:

контакт с зараженными животными;
зараженный грунт (для детей источником заражения чаще всего становится песочница, в которой собачки и котики справляют нужду);
зараженные водоемы, особенно те, к которым животные имеют неограниченный доступ;
овощи и фрукты, которые выращивались на открытых грядках или поливались зараженной водой.

По статистике, чаще всего токсокарой заражаются жители сельской местности, среди которых 70% детей в возрасте от 1 года до 3 лет.

Кроме детей жертвами токсокары становятся люди, работающие с животными: ветеринары, кинологи, работники питомников, охотники.

Часто мы сами подвергаем опасности наших детей, когда заводим в доме животных и не ухаживаем за ними должным образом, поскольку хозяева иногда забывают проводить обязательную дегильментацию питомцам. Зараженное животное в доме – прямая угроза для всех членов семьи, особенно – для детей.

Симптомы токсокароза

Проявляется заражение токсокарой у людей одинаково, независимо от возраста. Поскольку в 80% случаев заражению подвергаются дети, то родители должны с особой осторожностью учитывать симптомы, для того, что бы вовремя выявить возможное заболевание и своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы токсокарзоза можно разделить на две основные группы, зависящие от того, где осели и начали развиваться личинки паразита:

Системные проявления

При системных нарушениях, вызванных присутствием и развитием личинки токсокары, в первую возникают симптомы гипертермии, которая может сопровождаться сыпью, аллергической крапивницей и прочими высыпаниями на коже, вплоть до отека Квинке.

Следующим этапом, характеризующим симптомы острого проявления токсокароза – является легочной синдром. На начальном этапе:

сухой кашель с приступами удушья, усиливающимися во время сна;
астматический синдром;
бронхоспазм;
пневмания.

Легочной синдром проявления токсокароза у детей и у взрослых сопровождается болями в животе, увеличением лимфоузлов.

Абдоминальными проявлениями токсокароза являются:

гастрит;
боль в животе;
рвота;
тошнота;
вздутие живота;
дисбактериоз;
асцит.

В случае поражения щитовидной железы токсокарами, проявляются новообразования и опухоли.

При поражении головного мозга личинками токсокары, наблюдаются постоянные головные боли, судорожный синдром, возможен паралич.

Особенностью течения токсокароза является бессонница, постоянное недомогание и повышенная раздражительность.

Глазное проявление

Симптомы проявление глазного токсокароза встречаются в 60-70% случаев заболевания.

Развивается данная форма поражения при недостаточно интенсивной инвазии.

Проникая в сосудистую оболочку глаза, личинки паразита становятся причиной гранулематоза в сетчатке и хрусталике. Как следствие может развиться эндафтольмия, иридоциклит, кератит и наступить слепота.

Своевременное выявление токсокароза, учитывая перечисленные симптомы, и его лечение позволит избежать тяжелых последствий инвазии глистами данного вида, поскольку токсокары паразитируют в разных органах и системы человеческого тела. Опасность заражения этим паразитом состоит в том, что токсокары, в отличие от других глистов, не живут в желудочно-кишечном тракте, а мигрируют по организму, вызывая тяжелые нарушения в работе организма.

Лечение токсокароза

Прежде чем говорить про лечение токсокароза, стоит отметь, что заражения можно избежать, соблюдая основные правила гигиены и санитарные нормы, знать и придерживаться которых, не помешает ни детям, ни взрослым.

Профилактика токсокароза

Если в доме есть животные, им необходимо проводить регулярную дегильментацию два раза в год и следить за питанием животного.
После тесного контакта с питомцами мыть руки и менять одежду.
Всегда мыть овощи и фрукты перед употреблением.
Не допускать игры ребенка в грязных песочницах. Если песочница в саду или доме, или просто есть возможность ухаживать за ней, то необходимо накрывать ее от животных, чтобы они не справляли там нужду и просушивать песок в солнечные дни.

Лечение детей, с глистной инвазией, в частности с токсокарозом должно корректироваться согласно возрасту пациента и степени интенсивности глистной инвазии.

Основными препаратами, направленными на уничтожение личинок токсокары и лечение детей разного возраста являются:

В зависимости от возраста и веса детей, препараты и лечение могут назначаться в таблетированной форме или в виде суспензии. От того, насколько массированная инвазия, зависит продолжительность курса терапии и дозировка препаратов.

Суспензия назначается детям от года жизни, таблетки подходят для пациентов от трех лет. Основным показателем того, может ли ребенок принимать таблетки или лучше использовать суспензию – является способность малыша проглотить таблетку, не разжевывая ее.

Продолжительность терапии может занимать от 5 до 30 дней, в зависимости от используемого препарата и степени заражения.

В случае заболевания токсокарозом детей в возрасте до 3 лет, малыши проходят лечение в условиях стационара.

Пациентов, в особенности детей, перенесших токсокароз необходимо наблюдать у паразитолога, иммунолога и педиатра еще в течение 3-х лет после лечения, поскольку личинки токсокары – не типичны для человека.

Параллельно с дегильментацией проводят поддерживающее лечение печени и органов желудочно-кишечного тракта.

В подобных случаях глистной инвазии, заниматься самолечением – крайне опасно. При проявлении признаков заражения глистами и появлением симптомов, схожих с токсокарозом, необходимо немедленно сдать анализы на выявление данного паразита и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, которые назначит лечение.

Особенно осторожно необходимо подбирать препараты, направленные на лечение токсокароза детям, поскольку все противогельминтные препараты – весьма токсичны и оказывают сильные побочные эффекты, влияя на работу печени и нервной системы, в том числе на работу мозга.

Автор статьи: Александра О.