Стоматиты при паразитарных заболеваниях

Стоматит (stomatitis) – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Болеют все виды домашних животных, но чаще крупный рогатый скот и лошади. По характеру воспаления стоматиты бывают альтеративные, экссудативные и пролиферативные. Из альтеративных чаще всего встречаются некротические и язвенные. Среди экссудативных выделяют серозные, катаральные, гнойные, фибринозные и реже геморрагические стоматиты. Серозные бывают диффузные и очаговые (везикулярные, афтозные); гнойные – диффузные флегмонозные и очаговые (пустулезные и абсцедирующие); фибринозные чаще всего проявляются в виде дифтеритического воспаления.

Пролиферативные стоматиты встречаются редко, например при актиномикозе.

Стоматиты могут касаться всей поверхности слизистой оболочки ротовой полости или определенных анатомических структур; языка – глоссит, десен – гингивит, неба – палантинит. По течению бывают острые, подострые и хронические.

По происхождению стоматиты бывают первичные, связанные с непосредственным воздействием причины на слизистую ротовой полости, и вторичные, возникающие на фоне других заболеваний.

Этиология. Стоматиты первичного происхождения возникают вследствие механического повреждения, в частности, при поедании очень грубого корма, ячменной соломы, ковыльного сена, в результате ранений слизистой рта острыми предметами, острыми краями зубов при неправильном их стирании, термических влияний на слизистую оболочку рта, например при поедании животными горячих или очень холодных кормов, при воздействии разного рода химических веществ и лекарств. Причиной может быть и условно-патогенная микрофлора, а также грибы, постоянно имеющиеся на слизистой оболочке рта, действие которых особенно проявляется после нарушения ее целостности или снижения иммунного статуса.

Вторичные стоматиты сопровождают ряд инфекционных и паразитарных болезней, в частности ящур, чуму, злокачественную катаральную горячку крупного рогатого скота, актиномикоз, дифтерит кур и др., а также при фарингитах, воспалениях дыхательных путей и хронических заболеваниях органов пищеварения.

Симптомы.Могут быть весьма разнообразными в зависимости от степени воспаления. При первичных стоматитах общее состояние животных существенно не изменяется, а при вторичных – зависит от тяжести течения основной болезни и может сопровождаться ухудшением общего состояния животных, повышением температуры тела.

Вместе с тем, для всех стоматитов характерны нарушения акта жевания и слюнотечение. При действии на слизистую рта химических веществ слюна обычно обильная, жидкая, пенистая. В других случаях она вязкая, тягучая. Корм животные принимают осторожно, жуют медленно и часто выбрасывают его изо рта. Воду пьют охотно, особенно холодную. Слизистая оболочка рта покрасневшая, отечная верхнее небо может свисать в ротовую полость, язык часто опухший, на спинке его обычно имеется серый налет, изо рта может быть гнилостный или зловонный запах.

Первичные стоматиты после устранения причины на 5-7 день заканчиваются выздоровлением. При хроническом течении выздоровление может затягиваться, а нарушения слизистой оболочки рта могут стать необратимыми. Течение и прогноз при вторичных стоматитах зависят от основной болезни.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Ставится на основании анамнеза, клинических симптомов и осмотра слизистой рта. В дифференциально-диагностическом отношении следует исключить фарингит, закупорку пищевода, отравления, интоксикации.

Лечение. Прежде всего, устраняют причины, вызвавшие стоматит. Животным назначают жидкие корма и обеспечивают свежей водой. Ротовую полость промывают 1-2% раствором хлорида натрия, 2-3% раствором гидрокарбоната натрия, раствором риванола 1:1000, фурацилина 1:5000, 3% раствором борной кислоты и др., а также обрабатывают слизистую оболочку рта и языка йод-глицерином, 10% синтомициновым линиментом. Обеспечивают тщательный уход.

Профилактика. Вытекает из причин болезни и состоит в недопущении скармливания очень грубых и засоренных острыми предметами кормов, в предупреждении болезней, вызывающих стоматит.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся появлением афт, протекающее с периодическими ремиссиями и частыми обострениями. Ведущее место в патогенезе заболевания слизистой оболочки полости рта отводится инфекционно-аллергическому фактору. Наблюдается изменение реактивности организма, его сенсибилизация, выражающаяся в повышенной чувствительности к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке.

Афта – это поверхностный дефект эпителия, мягкая на ощупь, болезненная. Афта располагается на фоне гиперемированного пятна, округлой или овальной формы, покрыта фибринозным серовато-белым налетом, который при поскабливании не снимается, а при насильственном удалении некротического налета эрозивная поверхность начинает кровоточить. У всех больных обнаружены нарушения иммунологического статуса местного и общего характера наряду с тяжестью клинического течения заболевания [3].

По клиническому течению ХРАС подразделяется на следующие формы:

1) фибринозная – характеризуется появлением 3–5 афт и эпителизацией их в течение 7–10 дней;

2) некротическая – протекающая с первичной деструкцией эпителия и появлением некротического налета;

3) гландулярная – первично поражается эпителий протока малой слюнной железы, в связи с чем снижается ее функциональная активность;

4) деформирующая – характеризуется образованием обезображивающих рубцов на месте афтозных элементов, изменяющих рельеф и конфигурацию слизистой [1,2].

На данный момент этиология заболевания до конца не изучена, но считается, что причиной ХРАС являются инфекционные агенты (например, аденовирус и L-формы стафилококков) [5]. Помимо этого, отмечается связь с соматической патологией, нервными заболеваниями, генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды [8].

Однако основная часть исследователей признает ведущую роль иммунной системы в возникновении ХРАС. Большое значение имеет перекрестная иммунная реакция, которая выражается по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта и кишечника имеются различные микроорганизмы, и вырабатывающиеся на их присутствие антитела могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с таковой некоторых бактерий [7,1].

При ХРАС значительно изменяются показатели клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности организма, что приводит к ослаблению функциональной активности противомикробных антител и влечет за собой сдвиги качественного состава микрофлоры полости рта: появляются кишечные палочки, грибы, ассоциации их со стафилококками и стрептококками, которые в свою очередь способствуют угнетению факторов иммунной защиты, развитию гиперчувствительности замедленного типа к бактериальным и тканевым антигенам [5,1].

Слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы глаза, дыхательных путей и репродуктивных органов занимают большую площадь и поэтому часто подвергаются воздействию патогенных микроорганизмов.

Одна из ведущих ролей в составе слюны принадлежит лизоциму, оказывающему бактерицидное и бактериостатическое действие в ротовой полости.

Лизоцим (мурамидаза) – фермент, обладающий специфической способностью вызывать растворение некоторых микроорганизмов. Он также принимает участие в процессах регенерации эпителия слизистой оболочки полости рта [6,4].

Лизоцим встречается у всех форм живой материи – от бактериофагов до человека. В макроорганизме он обнаруживается почти во всех тканях и биологических секретах, среди которых слюна по содержанию лизоцима (200 мкг/мл) находится на втором месте после слезной жидкости (7000 мкг/мл).

О важной роли лизоцима в местном иммунитете может свидетельствовать учащение инфекционных и воспалительных процессов, развивающихся в полости рта при снижении его концентрации в слюне [8,3].

Лизоцим изучался и продолжает изучаться как лечебный фактор, он используется как лечебный препарат достаточно широко, особенно в стоматологии (орошение, примочки, мази).

Иммуноглобулины IgA-белки, представляющие класс антител А, обеспечивающих местный иммунитет. В организме человека представлены в виде двух фракций: сывороточной, обеспечивающей местный иммунитет, и секреторной (содержащейся в молоке, секретах кишечного и респираторного тракта, слюне, слезной жидкости), создающих вместе с неспецифическими факторами иммунитета защиту слизистых оболочек от микроорганизмов и вирусов. Связываясь с микроорганизмами, антитела класса IgA задерживают их присоединение к поверхности клеток. IgA блокирует и неинфекционные аллергены, препятствуя развитию токсических и аллергических реакций. Если в организме вырабатывается достаточное количество IgA, он предотвращает развитие IgE-зависимых аллергических реакций. Основной функцией сывороточного IgA является обеспечение местного иммунитета, защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекций. Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, предотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится невозможным. Вместе с неспецифическими факторами иммунитета они обеспечивают защиту слизистых оболочек от микроорганизмов и вирусов. Дефицит IgA (врожденный или приобретенный) может приводить к возникновению повторных инфекций, аутоиммунных нарушений, аллергии. Значение IgA для иммунного ответа против вирусов и бактерий неоспоримо, поскольку у некоторых микроорганизмов обнаружены системы блокировки IgA. Это специализированные IgA-протеазы, ферменты, способные расщеплять IgA человека. Снижение содержания IgA свидетельствует о недостаточности гуморального и местного иммунитета. Увеличение концентрации может свидетельствовать об острых и хронических инфекционных процессах (паразитарных, грибковых, бактериальных), заболеваниях печени, системной красной волчанке, миеломной болезни, моноклональной гаммапатии. Снижение содержания происходит при заболеваниях, приводящих к истощению иммунной системы, острых вирусных инфекциях [8,4].

Цель исследования: оценить влияние комплексной медикаментозной терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) с использованием лечебных препаратов общего (Атаракс, Галавит) и местного (Эплан) действия на изменение уровня лизоцима, IgA и SIgA в ротовой жидкости у разных возрастных групп женского пола.

Материалы и методы

Исследование велось на базе кафедры терапевтической стоматологии Нижегородской государственной медицинской академии. В обследовании приняли участие женщины в возрасте от 25 до 35 лет, страдающие ХРАС на фоне урогенитальной инфекции. Наличие урогенитальной инфекции было подтверждено с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) реального времени.

Для участия в эксперименте из обследуемых было отобрано 22 человека, которые были разделены на 2 группы по 11 человек. Первая группа состояла из пациенток в возрасте от 25 до 30 лет, вторая группа – из пациенток в возрасте от 30 до 35 лет.

Пациентки из первой и второй групп получали комплексное лечение, включающее применение препаратов Галавит, Атаракс и Эплан.

Сублингвальные таблетки Галавит испытуемые получали по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10 дней, затем в той же суточной дозе через сутки в течение еще 10 дней. Атаракс назначался по 3 раза в день: 12,5 мг утром, 12,5 мг днем, 25 мг вечером. Прием Атаракса продолжался в течение четырех недель. После антисептической обработки полости рта применяли аппликации с препаратом Эплан продолжительностью 20–30 минут 3–4 раза в день до полной эпителизации элементов поражения. Наблюдения за испытуемыми продолжались в течение 12 месяцев после проведения терапии.

В ходе клинического наблюдения отмечен выраженный лечебный эффект у всех пациенток с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, который отмечали на 4–13 сутки. Это выражалось в снижении интенсивности воспаления, в активной эпителизации элементов поражения, снижении болевых ощущений и дискомфорта, снижении выраженности интоксикации, улучшении общего состояния пациенток и нормализации психоэмоционального статуса.

Продолжающийся курс приема галавита и атаракса позволил закрепить достигнутый результат, что было особенно важно для пациенток с наличием урогенитальной инфекции. Наблюдение всех пациенток в течение 12 месяцев после полного курса лечения позволило констатировать длительную ремиссию.

У всех обследованных из обеих групп был измерен уровень лизоцима в слюне: до начала лечения и на 7, 90, 180, 360 день после окончания лечения.

Забор слюны у пациенток проводили не раньше, чем через 2.5 часа после последнего приема пищи в период её максимальной секреции (с 9.00 до 11.00). Все пациентки за час перед взятием слюны обязательно прополаскивали рот дистиллированной водой. Перед процедурой строго исключались все факторы, влияющие на секрецию слюнных желез, такие как курение, употребление леденцов и жвачек, эмоциональное возбуждение и физические нагрузки. Далее собирали слюну в стерильные контейнеры. Полученную ротовую жидкость исследовали на процентное содержание лизоцима, IgА и sIgА.

Результаты анализа представлены в таблицах 1,2,3.

Таблица 1

Изменение уровня лизоцима в ротовой жидкости при лечении ВП у лиц разных возрастных групп (%)

Стоматит- воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Является широко распространенным заболеванием у домашних животных. Наиболее часто у животных встречается катаральный, значительно реже везикулярный, язвенный, афтозный, дифтеритический и флегмонозный стоматит. На практике стоматиты обычно протекают с одновременным поражением слизистой оболочки губ, десен, языка и щек.

Стоматиты по своему течению принято подразделять на острые и хронические, а по происхождению- первичные и вторичные.

Первичные стоматиты возникают в результате непосредственного раздражения слизистой оболочки, а вторичные являются сопутствующими при других заболеваниях.

Этиология. Первичные стоматиты возникают под влиянием разнообразных механических, термических, биологических и химических факторов. Раздражение вплоть до повреждения слизистой оболочки рта происходит при употреблении грубоволокнистых, колючих кормов, сухой соломенной резки, сена низкого качества-из ковыля, осоки, бурьяна, повреждение инородными телами, удилами, при прорезывании и смене зубов, а также острыми краями неправильно стирающихся коренных зубов, а у поросят — клыками. Химические повреждения слизистой оболочки бывают при поедании животными растений, содержащих раздражающие и ядовитые вещества- лютика, горчицы, аконита, папоротника, молочая и других ядовитых растений. Тяжелейшие формы стоматита бывают при скармливании животным кормов, подвергнутых опрыскиванию растворами ядовитых веществ или имеющих примесь негашеной или хлорной извести, а также кормами, пораженными плесневелыми грибами. Воспаление слизистой оболочки рта может вызвать дача внутрь или слизывание некоторых лекарственных веществ (например, гиподермина при обработке против подкожного овода), нанесенных на кожу в высоких концентрациях.

Вторичные стоматиты являются сопутствующими заболеваниями и появляются при инфекционных и паразитарных болезнях. Ящур у крупного рогатого скота и свиней всегда сопровождается афтозным стоматитом; пустулезные стоматиты являются спутниками контагиозного стоматита лошадей; при гиповитаминозе С у всеядных, плотоядных и при штутгарской болезни собак-возникают язвенные стоматиты. Дифтеритическая форма стоматита бывает при чуме свиней, дифтерите птиц, паратифе телят; язвенная и гангренозная форма – при некробациллезе — у овец и северных оленей.

Вторичные стоматиты могут развиваться при незаразных болезнях животных (фарингитах, болезнях преджелудков, гастритах, гепатитах и др.). Хроническому течению стоматитов чаще подвержены слабые и истощенные животные имеющие недостаточную резистентность организма.

Патогенез. При катаральном стоматите у животного на поверхности слизистой оболочки ротовой полости появляется большое количество мельчайших пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью и представляющие из себя воспаленные серозные железы. При вторичных, специфических стоматитах в ротовой полости развиваются характерные для той или иной болезни изменения: афты, везикулы, язвы, очаги некроза и пр. Рефлекторно под влиянием раздражения у животного происходит усиление слюноотделения. При вторичных стоматитах в слюне снижается содержание лизоцима, в результате чего в ротовой полости происходит усиленное размножение сапрофитной, условно патогенной и гнилостной микрофлоры.

Симптомы. При всех формах стоматитов у животных происходит нарушение процесса жевания. При поедании корма животные стараются выбирать наиболее мягкие частицы корма, при этом жуют осторожно, медленно, с перерывами, а твердые, неизмельченные стебли выбрасывают изо рта. При этом охотно пьют прохладную воду.

При стоматитах вначале развивается гиперемия слизистой оболочки, она становится набухшая и суховатая. У лошадей воспалительное припухание слизистой оболочки затрудняет отток крови из венозных синусов твердого неба, вызывает венозный застой. Утолщенные валики твердого неба, особенно позади верхних резцов, свисают в ротовую полость. Отек слизистой оболочки губ, щек и десен выражен слабо. По мере развития воспаления слизистая оболочка становится влажной. Вследствие усиленной саливации у рогатого скота, а иногда и у лошадей слюна сбивается в пену или в виде тонких стекловидных нитей вытекает изо рта. У крупного рогатого скота при афтозном стоматите (при ящуре) появляются чавкающие движения челюстями. Опухшая слизистая оболочка сдавливает просветы слизистых желез, которые расположены в ее толще, из-за чего они растягиваются и выступают в виде серо-белых узелков, которые иногда распадаются на мелкие, поверхностные, легко заживающие язвочки (фолликулярный стоматит). Отслоившийся эпителий в ротовой полости, смешиваясь с частицами корма и слизью, образует на спинке языка серый налет. Из-за микробного разложения слизи, слюны, кормовых частиц и отслоившегося эпителия изо рта больного животного появляется неприятный сладковатый запах, а при язвенном и гангренозном стоматитах запах становится гнилостным.

Общее состояние и температура тела у больных животных при первичных стоматитах заметно не изменяются.

Вторичные стоматиты, которые являются сопутствующими при инфекционных заболеваниях, сопровождаются лихорадкой и симптомами основного заболевания. Катаральное воспаление слизистой оболочки является началом всех форм стоматитов. Появление на катарально измененной слизистой оболочке везикул, афт дифтеритических наложений и язв будет указывать на начало развития вторичных стоматитов. При афтозных стоматитах протекающих обычно с обширным некрозом слизистой оболочки ротовой полости происходит расстройство приема корма и жевания, сопровождается нарушением пищеварения, иногда поносом.

Течение. Катаральные стоматиты, вызванные кратковременным воздействием внешних факторов при своевременном устранении причины обычно заканчиваются в течение 6-10дней выздоровлением животного. Острые вторичные афтозные, везикулезные и язвенные стоматиты, являющиеся следствием основного заболевания, задерживают выздоровление животных на 15—20дней. Стоматиты с множественными некрозами слизистой оболочки и глубоколежащих тканей при ящуре, некробактериозе и других болезнях принимают затяжное течение. Осложненные формы стоматитов, особенно у молодняка, могут вызвать гибель животного.

Хронические стоматиты протекают более длительное время, а наступающие пролиферативные изменения слизистой оболочки рта становятся необратимыми.

Диагноз. Диагноз ставим на основании исследования ротовой полости, общего состояния, данных анамнеза, условий кормления и содержания больных животных. По визуальным изменениям слизистой оболочки рта, языка ветврачу нетрудно определить форму стоматита. Особое значение имеет своевременное диагностирование вторичных стоматитов инфекционного происхождения в целях своевременной изоляции больных животных и принятия мер специфической терапии и профилактики. При подозрении на стоматит инфекционного, микотического или токсического происхождения применяют специальные методы исследования: бактериологические, серологические. Проводится исследование кормов на наличие ядов (соединений ртути, свинца и др.), патогенных грибов, примесей ядовитых растений и пр.

Лечение. Прежде чем приступать к лечению больного животного при всех формах стоматитов устраняем механические, термические и другие раздражители слизистой оболочки, обращаем внимание на подбор кормов и достаточное кормление больных животных. Травоядным даем зеленую траву, мягкое сено (жесткое предварительно заливается кипятком и дается в остуженном виде). В рацион вводится хороший силос, вареные корнеклубнеплоды, болтушки из отрубей (свиньям — каши, плотоядным-супы, фарш). У больных животных должен быть постоянный доступ к прохладной воде, слегка подкисленной уксусной или соляной кислотой. При легких случаях заболевания, помимо диетического кормления, промываем ротовую полость свежей водой или 0,5-1%-ным раствором соляной кислоты, 2%-ным раствором натрия хлорида, 3%-ным раствором натрия гидрокарбоната. При катаральном стоматите слизистую оболочку рта 3-4 раза в день после кормления орошаем раствором калия перманганата 1:3000, 1%-ным раствором борной кислоты, 1%-ным раствором перекиси водорода и другими, при дифтеритическом и язвенных стоматитах-промывание растворами антимикробных средств и смазывание раствором йода с глицерином, танин-глицерином, 0,2%-ным раствором азотнокислого серебра. При ящурном стоматите ротовую полость промывают 2-3 раза в день 0,15-ным раствором трипанфлавина или 1%-ного медного купороса. Лечение вторичных стоматитов проводим с одновременным применением средств специфической профилактики основного заболевания.

Хорошие результаты при лечении стоматита получают от применения лекарственной смеси состоящей из: 1часть меда, 1часть сливочного или топленого сала, 2-4г стрептоцида, 2 чайные ложки сока алоэ, 1чайная ложка какао. Полученную смесь необходимо подогреть на водяной бане до 40О С и тщательно перемешать до однородней массы. Данной смесью обрабатываем ротовую полость 2 раза в день.

Профилактика. Животным не дают грубые, раздражающие, промерзшие и слишком горячие корма, лекарственные вещества в высоких концентрациях. Соломенную сечку и сено с колючими травами нужно запаривать. Необходимо постоянно следить за состоянием зубов у животных. В хозяйстве строго соблюдать правила приготовления и хранения кормов и регулярно проводить контроль за их качеством. С целью профилактики вторичных стоматитов проводить комплекс специальных лечебно-профилактических мероприятий при инфекционных заболеваниях.

Стоматит – заболевание, которое проявляется воспалением слизистой рта. Стоматит вызывают другие болезни полости рта, инфекции, механические повреждения. Стоматит проявляется раздражениями слизистой оболочки, и может возникать по всему рту. Аллергия на продукты может способствовать осложнениям.

Причины стоматита

Стоматитом болеют в равной степени, и дети, и взрослые, потому что причины заболевания могут быть совершенно разнообразные:

заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
химиотерапия;
механические травмы от еды, во время лечения ротовой полости;
необнаруженные ранее онкозаболевания;
дефицит железа, селена, витаминов группы В;
паразиты;
аллергическая реакция на продукты питания;
СПИД;
гормональные расстройства у женщин;
следствие курения и алкоголизма;
инфекции, бактерии, грибки;
использование средств гигиены полости рта с лаурит сульфатом натрия;
хронические заболевания;
прием лекарств, особенно диуретиков;
отсутствие гигиены полости рта.

От причины возникновения зависит, каким типом стоматита болеет человек, поэтому столь важно знать эти причины, чтобы успешно вылечить заболевание.

Виды стоматита

Стоматит бывает инфекционный и неинфекционный – причиной заболевания являются механические поражения, аллергии, лекарства, гормоны, недостаток витаминов и тд. В общем выделяют такие виды стоматитов:

Вирусный – вызван осложнениями от болезни или попаданием возбудителя в ротовую полость, характеризуется возникновением пузырьков с прозрачной жидкостью на слизистой оболочке. После инфицирования, жидкость мутнеет, а потом лопает пузырьки, которые превращаются в язвы. Его вызывают вирусы, к которым принадлежит также герпес и вирус Эпштейна-Бара.

Бактериальный – возбудителями являются чаще всего стрептококки и стафилококки, которые при попадании на слизистую ротовой полости активно развиваются, образуют гнойники, которые затем становятся язвами.

Грибковый – стоматит в виде белого налета от грибков рода Candida, при удалении которого образуются язвы.

Лучевого – проявляется в виде эрозий и уплотнения слизистых оболочек вследствие ионного излучения от лечения.

Химический – вследствие ожогов химическими веществами образуются язвы, которые после зарастания оставляют после себя рубцы, которые деформируют слизистую оболочку.

Афтозный – в связи с понижением иммунитета, заболеваний ЖКТ и наследственных факторов возможно образование язвочек – афт 3–5 мм размером, которые очень болят и превращаются в язвы. Лечат такой стоматит антигистаминными препаратами, антиаллергическими и антибиотиками.

Аллергический – раздражение слизистой, вызванное любыми аллергенами, принятыми внутрь. Может быть сезонным, в качестве реакции на какие-то продукты, лекарства, протезы и тд.

В зависимости от типа стоматита, проявляются различные симптомы, а также различные препараты и назначается другой срок лечения.

Симптомы стоматита

Симптоматика стоматита очень широкая и изменяется, зависимо от возбудителя. Например, грибковое заболевание стимулирует сильный белый налет, а от механического – раздражение развивается только в одном месте.

Основные симптомы стоматита следующие:

многочисленные или одиночные язвы во рту;
налет нездорового цвета во рту – белый, желтый, зеленый;
покраснение десен, неба, горла вследствие воспалительных процессов;
высыпания во рту;
увеличение лимфоузлов;
странный неприятный вкус во рту;
боль в районе раздражение, которое усиливается от приема пищи;
повышенная температура;
усиленное слюноотделение.

Стоматит способен развиваться с внутренней стороны губ, щек, и на небе. Высыпания может быть на и под языком. Аллергия может дополнительно проявляться и другими симптомами – затруднение дыхания, анафилактический шок, отеки, и тд.

Диагностика стоматита

Для диагностики и лечения стоматита необходимо обращаться к стоматологу. В большинстве случаев врач способен диагностировать стоматит после сбора анамнеза и осмотра, однако может назначить анализы для определения типа стоматита – бак-посевы, ПЦР–мазки, анализы крови.

Лечение стоматита

Возможность избавиться от стоматита и зависит от тяжести и от причины заболевания. Простой легкий стоматит лечится за неделю симптоматично.

Стоматит, который возник в результате осложнения болезней или возбудителей, попавших в ротовую полость, лечится дольше и в несколько этапов:

назначаются лекарства, снимающие жар и острые симптомы,
мази, гели, полоскания для местного лечения раздражение,
систематическое лечение причины возникновения стоматита.

Для лечения стоматита назначают β–лактамные антибиотики, метронидазоловые препараты, а также обезболивающие (анестезин, дерматол), антиаллергические и успокаивающие.

Курс лечения стоматита обычно занимает 7–10 дней, если не происходит осложнений. В случае выявления более серьезных болезней, врачи сосредотачиваются именно на их лечении.

При необходимости назначают диету из продуктов, которые не вызывают дополнительное раздражение рта. При стоматите может быть назначена диета – употребление кисломолочных продуктов мягкой консистенции. Возможен такой 5-й стол, если стоматит вызван заболеванием ЖКТ.

Профилактика стоматита

Для предотвращения возникновения стоматита необходимо соблюдать несколько простых правил. Необходимо регулярно следить за гигиеной рта, с осторожностью выбирать пасты и ополаскиватели, которые не будут вызывать ожогов или воспаления. Избегайте механических раздражений – вовремя лечите поврежденные зубы и заменяйте пломбы. Пища с критически низкой или высокой температурой также вызывает раздражение. Необходимо избавиться от вредных привычек, типа курения и вести здоровый образ жизни – недостаток витаминов также может вызвать стоматит.

Осложнения стоматита

Если вовремя не обратиться за лечением стоматита, он способен вызвать такие осложнения как пародонтоз, распространение инфекций, бактерий или грибков на другие органы, вызывает их систематическое поражения, заболевания сердца, легких и крови.

Стоматит, – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.

Этиология. Заболевание может быть обусловлено вирусной, бактериальной, грибковой инфекцией, возникнуть при воздействии лекарственных средств или на фоне других заболеваний. Имеет значение понижение общего иммунитета. Наблюдается у детей любого возраста.

Клиника. В зависимости от степени поражения слизистой оболочки полости рта выделяют катаральный, афтозный и язвенный стоматиты.

Катаральный стоматит проявляется гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. Причинами часто становятся ожоги чаем, молоком, прикусывания губ, языка, щек, повреждения слизистых рта карандашом, игрушками (особенно опасны игрушки с нитрокрасками). А у детей грудного возраста травмирование происходит по большей части соской. Заболевание может быть аллергического характера или реакцией на прием медикаментов.

У детей дошкольного и школьного возраста чаще бывают стоматиты микробного происхождения. Язвенный стоматит сопровождает нередко кариес, ангины, гайморит, пневмонию. Кроме гиперемии и отечности слизистой оболочки полости рта, слюнотечения, появляется грязносерый налет, образуются мелкие язвочки. В тяжелых случаях язвы становятся более глубокими, происходит распад ткани. При приеме пищи отмечается боль. Общее состояние нарушается, повышается температура, появляются симптомы интоксикации, увеличиваются периферические лимфоузлы.

Афтозный (герпетический) стоматит является одним из симптомов герпетической инфекции, встречается у детей наиболее часто. Вирус передается воздушно-капельным путем, через посуду, игрушки, предметы быта. Больше всего дети болеют в осенне-зимний период. Высыпания появляются сначала на губах, повышается температура до 38–39 °C, ребенок становится капризным, вялым, теряет аппетит. Могут наблюдаться и катаральные явления: насморк, кашель. На второй или третий день в ротовой полости на слизистых щек, губ, языка появляются афты, отекают и кровоточат десны, возникает неприятный запах изо рта. Афты представляют собой желто-белые бляшки, возвышающиеся над слизистой оболочкой. Количество афт различное (от единичных до множественных), они склонны к слиянию. Длительность заболевания 7-10 дней. Болеют в основном дети от 6 мес. до 3 лет.

Вирусный стоматит встречается и в случае других вирусных заболеваний: грипп, корь, ветряная оспа, аденовирусные инфекции.

Своеобразным поражением слизистой оболочки рта, вызываемым дрожжеподобным грибком, является молочница. Это наиболее часто встречающаяся форма стоматита у детей грудного возраста. Благоприятными условиями для развития этого заболевания является то, что после кормления в ротовой полости ребенка остается молоко, которое является хорошей питательной средой для грибка. Молочница проявляется так же, как и другие формы стоматитов, гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. На слизистой оболочке губ, языка, щек появляется белый налет в виде створоженного молока. Ребенок становится неспокойным, плохо ест, медленно прибавляет в массе.

Лечение. Больного необходимо изолировать от других детей, поскольку стоматит заразен. Большое значение имеет рациональное питание и обильное витаминизированное питье. Пища должна быть механически, химически, термически щадящая. Ее дают в жидком или полужидком виде. Из пищевого рациона исключают острые, соленые блюда, сводится к минимуму прием сладкой пищи. Если грудной ребенок отказывается сосать, надо кормить его из ложечки.

При всех стоматитах полость рта у ребенка регулярно (каждые 3–4 часа) обрабатывается антисептическими средствами (раствор фурацилина 1:5000, 3 % раствор перекиси водорода, раствор калия перманганата 1:6000, отвар коры дуба, настой ромашки, шалфея). При язвенном стоматите назначают аппликации антибиотиков (стрептоцид в виде порошка) и санацию полости рта.

При герпетическом стоматите проводят общее лечение противовирусными препаратами (ацикловир, завиракс, задитен), используют жаропонижающие, антигистаминные препараты, витаминотерапию. Местно – противовирусные препараты: интерферон, мази бонафтон, риодоксол, теброфен, флореналь, оксалиновую.

С 5-го дня заболевания назначают средства для ускорения заживления: растворы ретинола ацетата, цитраля, масла шиповника, облепихи, сок каланхоэ, каратолин, солкосерил, а также УФО слизистой оболочки полости рта.

При грибковом стоматите назначают противогрибковые препараты (нистатин, леворин, дифлюкан, пимафуцин в таблетках), а также проводят обработку полости рта 2 % раствором натрия гидрокарбоната, 1–2 % анилиновыми красителями, 5-10 % раствором тетрабората натрия в глицерине, пимафуцина.

При микробном стоматите применяют препараты, содержащие естественный бактерицидный компонент – лизоцим (гексализ, гексаспрей и др.), а также мазь или гель с антимикробными свойствами.

При болевом синдроме перед едой слизистую оболочку полости рта обрабатывают анестезином, новокаином или взбитым белком с алоэ.

При обработке полости рта следует соблюдать следующие правила: обрабатывать слизистую оболочку только промокательными движениями; обработку производить 5–6 раз в сутки; температура раствора должна быть 36–37 °C; концентрация раствора для обработки полости рта в острый период должна быть ниже, чем в период заживления.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также: