Средства при паразитарном отите у собак

Инновационный продукт для
лечения наружных отитов собак
и кошек

По определению, наружный отит представляет собой воспалительное состояние наружного слухового прохода, которое может быть острым или хроническим. Важно помнить, что наружный слуховой проход — это особая часть кожного покрова. Следовательно, наружный отит часто является одним из клинических признаков заболевания кожи.

Наряду с локальными причинами, аллергические заболевания кожи часто являются причиной воспаления слухового прохода. Как минимум 50% собак с атопическим дерматитом и до 80% собак с пищевой аллергией страдают от наружного отита.

В 25% случаев наружный отит является единственным клиническим признаком пищевой аллергии. Обычно заболевание носит двусторонний характер, однако в одном ухе процесс может протекать более интенсивно в результате более тяжёлого поражения вторичной инфекцией.

Наружный отит, сопровождающийся зудом, даже при отсутствии серьёзных поражений (например, простая эритема), также может быть единственным клиническим признаком у собак с атопическим дерматитом, особенно на начальной стадии болезни. По мнению D.N. Carlotti, Dip ECDV, атопический дерматит является наиболее частой причиной рецидивов наружного отита.

В практической классификации различаются две клинические формы отита.

Эритематозно-церуминозный наружный отит

Гнойный отит

Вызывается кокками или палочками, характеризуется присутствием большого количества гноя в наружном слуховом проходе (чаще всего гной имеет зеленоватый цвет, в случае присутствия синегнойной палочки). Основным признаком, при такой высоковоспалительной форме заболевания, является боль, что может привести к проявлению агрессивных реакций у животного. В ухе часто прослушиваются хлюпающие звуки. В 50% случаев гнойный отит бывает односторонним. При двустороннем отите состояние одного уха может быть более тяжёлым.

При обеих формах отитов ушные раковины вовлечены в процесс. При проявлении аллергических реакций кожи наблюдается покраснение на ранних стадиях, а на хронической — лихенификация и гиперпигментация.

Лечение отита у собак

В большинстве случаев для решения проблемы отита у собак применяются топикальные кортикостероиды. В некоторых случаях они особенно необходимы, например, при остром эритематозном отите (особенно при атопии), или церуминозных отитах, для уменьшения количества ушной серы и питательной среды для микробов. Топикальные глюкокортикоиды снижают зуд, боль, пролиферативные реакции, при этом они не замедляют процесс заживления язв (кроме тех, что вызваны другими аутоиммунными нарушениями).

В составе противоотитных средств обычно используются следующие глюкокортикоиды: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, мометазона фуроат и гидрокортизона ацепонат.

Гидрокортизона ацепонат принадлежит к новому классу негалогенизированных глюкокортикоидов, диэфиров, которые используются в медицинской дерматологии. Диэфиры — липофильные соединения, которые после топикального нанесения быстро проникают через роговой слой эпидермиса и оказывают своё действие непосредственно в коже. Сначала они активируются в эпидермисе эстеразами кожи и оказывают мощное противовоспалительное действие. В дальнейшем, теряя эфирную группу во внутренних структурах кожи, они разлагаются до простого гидрокортизона, который элиминируется так же, как и эндогенный кортизол в низких дозах и с низкой биодоступностью (что снижает системные побочные эффекты). Следовательно, они имеют высокий терапевтический индекс.

В хронических случаях, при сильной гиперплазии стенок ушного канала, системные глюкокортикоиды короткого действия могут назначаться при отсутствии противопоказаний к их использованию. Это позволяет снизить обструкцию ушного канала и облегчает местное лечение.

Контроль первичного воспалительного заболевания кожи является основополагающим при лечении наружного отита. Применение мощных топикальных кортикостероидов позволяет успешно бороться с проявлениями клинических симптомов воспаления наружного уха.

Собака то и дело беспокойно трясет головой, ткани уха животного выглядят красными, а на ощупь горячи? Возможно, виной всему отит – ушной воспалительный процесс. В этой статье мы будем разбираться, каковы причины, виды и признаки такого неприятного заболевания.

Почему у собак развивается отит

Отит у собак встречается относительно редко, считается, что ушным хворям подвержено не более 15 % всех домашних питомцев. Чаще остальных воспаление уха встречается у кокер-спаниелей, пуделей, порселенов, ши-тцу, биглей и прочих пород, имеющих длинные висячие ушки, хотя развиться заболевание может даже у животного с короткими стоячими ушами. Кроме того, в группе риска находятся собаки со слабым иммунитетом, истощенные животные, с проблемной носоглоткой, те, чьей гигиене ушей не уделяется должного внимания, песики, проживающие в неблагоприятных условиях (в сырости, на сквозняке, на холоде и т.п.).

Средний отит – более сложный вид отита, когда инфекция при воспалении среднего уха или недугах носоглотки поражает барабанную полость, слуховую трубку и слуховые кости;

Внутренний отит – самый опасный вид воспаления, при котором есть риск нарушений вестибулярного аппарата и развития менингита. При подобном виде отита страдают ушная улитка и полукружный канал. Как правило, внутренний отит развивается в результате не вылеченных воспалений среднего или наружного уха.

Отит, поражающий разные отделы уха у собак, подразделяется на острый, хронический, гнойный, экссудативный и катаральный. Кроме того, выделяют первичный отит – самостоятельный недуг, когда поражено лишь ухо собаки, а также вторичный отит – осложнение какого-либо имеющегося у животного заболевания (скажем, кариеса, ринита или энтерита и пр.).

Виды воспалений ушей у собак и их симптомы

Инфекционные (бактериальный, вирусный, грибковый (малассезиозный)) отиты – если ткани ушка животного пострадали от патологических микроорганизмов, то у собаки развивается инфекционный или гнойный отит. Для него характерны такие симптомы: неприятный запах и гнойные истечения из ушей, изъязвления, покраснение и ороговение кожи (причем нередко поражены не только сами уши, но и другие участки головы и тела), боль, тряска головой, повышение температуры, ухудшение слуха, вялость, нежелание кушать и играть;

Травматический отит – воспаление запросто может развиться по причине ранок, полученных при укусах блох, царапин, прокусов,
ударов по голове. При травматическом отите, как правило, страдает лишь одно ушко. Собака трясет головой, не позволяет владельцу дотронуться до ушей, на ощупь ушко становится горячим, с виду - красным;

Косоглазие, а иногда и потеря зрения;

Боль при поедании пищи (что чревато истощением);

Как диагностируют отит у собак

Лечение отита у собак проводится только тогда, когда будет известна причина воспаления. Для этого владельцу больного песика придется обратиться в клинику к ветврачу (желательно отоларингологу). Специалистами обычно проводятся следующие исследования, чтобы выявить причину возникновения отита:

Взятие крови для проведения общего анализа;

Взятие экссудата и кожных частиц из ушка для выявления болезнетворных возбудителей болезни;

Рентген или УЗИ уха для определения участков поражения;

Радиография для изучения состояния костных структур уха;

Как вылечить отит у питомца

Лечение отита у собак в домашних условиях без визита к ветеринару, к сожалению невозможно. Самостоятельно уместно лишь улучшить состояние животного такими способами, если воспаление только недавно затронуло наружное ушко:

Если в ухе наблюдаются кровоточащие язвочки, их можно помазать раствором Фукорцина или зеленкой;

В случае если ухо питомца гноится, можно произвести обработку борным раствором;

Несмотря на то, что мы перечислили некоторые ветпрепараты для борьбы с воспалением, сможет определить только опытный специалист, чем лечить отит у собаки. Использование неподходящих капель или мазей без консультации врача не просто не поможет питомцу, но даже позволит коварному отиту перейти вглубь уха, что крайне опасно.

Отитом называют воспаление уха . Спровоцировать заболевание могут различные причины. Поэтому прежде, чем начать лечение отита у собак в домашних условиях, нужно показать животное ветеринару, который соберет полный анамнез, назначит необходимые обследования.

Чаще всего диагностируют средний отит, реже наружный и внутренний отит, связано это с анатомией уха животного. Если запустить патологию, то она может перейти в хроническую форму, стать причиной разрыва барабанной перепонки, спровоцировать глухоту и даже вызвать смерть питомца, так как гной из-за нарушения целостности мембраны разделяющее наружное и среднее ухо может попасть в мозговые оболочки и вызвать менингит. Поэтому нужно знать симптомы и лечение отита у собак.

Этиология

Спровоцировать отит ушей у собак может следующее:

Аллергическая реакция на корм, лекарственные препараты, средства гигиены может провоцировать воспаление ушей. При развитии аллергии повышается образование ушной серы, начинается размножение оппортунистических микроорганизмов. В результате размножение потенциально-патогенных грибов и бактерий начинается воспалительный процесс.
Нередко вызвать отит у собаки может ушной клещ, источником заболевания являются зараженные особи. Возбудитель питается ушной серой, провоцирует зуд в слуховом проходе, становится причиной его отека. Обычно в патологический процесс вовлекаются оба уха.
Новообразование, если оно закупоривает слуховой проход, нарушает воздухообмен в нем. Оно может кровоточить и воспаляться, становится питательной средой для размножения микробов. Новообразования могут быть первичными, к примеру, папилломы и вторичным, которые появляются в результате воспаления.
Шерсть в слуховом проходе становится причиной нарушения вентиляции в нем. А из-за того, что волосы все время раздражают ушные раковины животного, наблюдается появление большого количества серы, которая из-за шерсти не может удаляться наружу самостоятельно. Постоянное раздражение слухового прохода, чрезмерная влажность и много серы, становится благоприятной средой для размножения бактерий и развития отита.
Ослабление иммунитета, например, из-за переохлаждения животного проводит к тому, что условно-патогенные грибки и бактерии начинают размножаться и вызывают инфекцию.
У отдельных пород собак возможно зарастание слухового прохода. Оно наблюдается у шарпеев, бульдогов и чау-чау из-за разрастания хрящей и кожных складок. Из-за того, что уши не вентилируются, в них развивается патологический процесс.
Спровоцировать воспаление может посторонний предмет, попавший в слуховой проход. Это может быть что угодно: семена, таракан, игрушки, засунутые детьми и т.д. Из-за закупорки в ушах нарушается вентиляция, повышается продуцирование серы. С ее помощью организм пытается самостоятельно эвакуировать инородное тело. А излишки серы становится причиной воспаления.
Попадание воды в уши вместе с серой становятся подходящей средой для размножения микроорганизмов и причиной воспаления.
Спровоцировать отит может изменения уровня гормонов в организме животного, которое может быть вызвано нарушением функции щитовидки, надпочечников и половых органов. Это может стать причиной гиперемии, перхоти, зуда, опухоли и повышенного шелушения и как следствия воспалительного процесса.
Большое количество сладкого в диете собаки нарушает работу ушных желез животного, в результате они начинают продуцировать чрезмерное количество серы, которая содержат углеводы. Сахара служат питательной средой для различных микроорганизмов, которые вызывают воспаление.

Вызвать воспаление может травма, плохие зубы животного.

У отдельных пород наблюдается склонность к этому заболеванию:

животные с большими висячими ушами, из-за которых затруднена вентиляция и создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов;
восточно-европейские овчарки имеют строение ушей, которое не защищает от попадания внутрь пыли и патогенных агентов;
особи, которые часто плавают или живут во влажном климате.

Клиническая картина

У животного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

собака постоянно чешется, наклоняет голову, по-другому ей трясет;
из-за болей животное не дает дотрагиваться до головы;
из слухового прохода могут наблюдаться необычные выделения, уши краснеют;
если нажать на ушки, то можно услышать характерный хлюпающий звук;
можно заметить расчесы не голове животного;
у больных щенков уши горячие;
нередко увеличиваются подчелюстные лимфоузлы;
страдает общее самочувствие питомца: питомец становится раздражительной, из-за плохого аппетита животное худеет;
при раскрытии пасти собаке больно;
кожа в месте отита становится бугристой и утолщается.

Классификация

Различают несколько видов заболевания, поэтому отит у собак лечение имеет различное.

В зависимости от локализации выделяют следующие разновидности патологии:

воспаление среднего уха у собак;
наружный отит;
патологический процесс во внутренней части уха.

В зависимости от причины болезни выделяют следующие виды отита:

первичный, возникает как самостоятельная патология;
вторичный, появляется из-за других болезней;
идиопатический (заболевание неясного генеза).

Терапия

Лечение отита у собак должен подбирать ветеринар, особенно в случае тяжелых форм заболевания. Если на прием к врачу попасть не получается, то чтобы облегчить самочувствие питомца, можно выполнить следующие действия:

Бинтом, смоченным в растворе антисептика обработать уши животного. Для этой цели подойдет хлоргексидин.
Чтобы удалить избыток серы в ветаптеке или зоомагазине можно приобрести специальный лосьон.
Когда уши плотно забиты, их аккуратно промывают с помощью натрия хлорида (только в том случае, если хозяин умеет это делать).
Корочку и гной удаляют бинтом, смоченным кипяченой водой.
Затем закапывают в слуховой проход капли, например, Софпадекс или Отинум.
После этого проводят массаж ушных раковин.
При высокой температуре животному однократно разрешается дать таблетку метамизола натрия (0,5 г на 10 кг веса).

Проводят процедуру утром и вечером.

И все-таки при первой же возможности стоит обратиться в ветклинику, особенно нельзя проводить чистку ушей самостоятельно, если хозяин ни разу этого не делал.

Меры профилактики

Чтобы не думать, как лечить воспаление ушей у питомца, нужно хорошо следить за слуховыми проходами животного.

Чтобы предупредить развитие отита важно соблюдать следующие правила:

регулярно осматривать уши питомца;
при наличии шерсти в них ее удалять;
чистить слуховые проходы по мере загрязнения;
не промывать слуховой проход здоровой особи, так как это приведет к повышению влажности в нем;
в холодную и сырую погоду животным, страдающим хроническим отитом, надевать головной убор;
показывать питомца ветеринару каждые полгода.

При подозрении на отит важно начать лечение как можно раньше иначе воспаление ушей может спровоцировать тяжелые осложнения.

Что же такое наружный отит?

Отитом называют воспаление кожи наружного слухового прохода, возникающего в силу разных причин. Механизм возникновения отита достаточно сложен, и цель данной статьи – помочь владельцам собак разобраться в этом, чтобы лучше понимать заболевание. Сразу хочется развеять расхожий миф: отит не возникает из-за того, что владельцы не чистили уши. Если уши собаки полны выделений, то это не от недостаточного ухода, а из-за заболевания. И наоборот, если чистка ушей у собак осуществляется слишком часто, да еще и с применением ватных или ушных палочек, отит может возникнуть только из-за этих стараний.

Здоровые уши животного не нуждаются в чистке, в то время как уход за зубами собаки должен быть ежедневным.

Почему возникает наружный отит?

Первичными причинами отита являются:

ушной клещ у собак,
травмы уха,
инородные тела в ушном канале,
неправильная чистка ушей,
аллергические заболевания,
новообразования, возникающие в наружном слуховом проходе,
некоторые системные заболевания,
заболевания кожи.

При этом при заражении ушным клещом и аллергических заболеваниях отит обычно бывает двусторонним, а при травме, инородном теле или новообразовании ушного прохода – односторонним. Паразитарный отит чаще встречается у щенков и молодых собак, отит в результате аллергического заболевания – у молодых собак, а отит в результате новообразования в ушном канале – у собак старшей возрастной группы. Помимо первичных причин, возникновению и поддержанию отита способствует целый ряд факторов, которые осложняют течение отита, затрудняют его лечение и способствуют переходу процесса в хронический.

Факторы, предрасполагающие к наружному отиту

К таким факторам относят форму и особенности строения ушной раковины, например, висячие уши у спаниелей и бладхаундов, что способствует ухудшению вентиляции и приводит к повышению влажности внутри ушного канала. Повышенная секреция ушной серы (к ней предрасположены лабрадоры и спаниели), которая может приводить к повышению влажности и образованию церуминолитов – ушных пробок. Чрезмерное количество волос в наружном слуховом проходе (часто наблюдается у йоркширских терьеров) способствует нарушению оттока серы и образованию серных пробок. Кстати, у этой породы собак отиты часто встречаются после тримминга и удаления волос из ушного канала. Шарпеи известны сужением вертикальной части наружного слухового прохода, что может стать способствующим к отиту фактором.

Однако стоит особо отметить, что не все спаниели, лабрадоры или йорки будут страдать от отита только потому, что имеют те или иные особенности строения ушной раковины или ушного канала. Также считается, что собаки, которые много купаются или даже ныряют, могут быть более предрасположены к этому заболеванию.

Поддерживающие факторы

К поддерживающим факторам наружного отита относят болезни собак , вызванные вторичными грибковыми или бактериальными инфекциями, которые в свою очередь возникли из-за воспаления кожи слухового прохода. Хронические изменения самого слухового прохода, такие как гиперплазия серных желез, разрастания кожи слухового прохода, отложение кальция в хрящах наружного слухового прохода приводят к сужению просвета ушного канала и, как следствие, к нарушению оттока содержимого и вентиляции ушного канала. Во многих хронических случаях наружного отита источником инфекции служит средний отит (воспаление частей уха, находящихся за барабанной перепонкой). В результате среднего отита барабанная перепонка может терять целостность, что дает возможность бактериям из среднего уха попасть в наружное и вызвать наружный отит. Как правило, барабанная перепонка у собак спонтанно заживает через несколько недель.

Симптомы наружного отита

Основными симптомами отита являются выделения из ушей или наличие выделений в слуховом проходе. Довольно часто отит сопровождается болевыми ощущениями, зудом, покраснением ушной раковины, может наблюдаться наклон головы в сторону пораженного уха. Также стоит обратиться к ветеринарному специалисту, если собака чешет уши, трясет или трется головой. У некоторых собак наблюдаются только коричневые, неприятнопахнущие выделения, без каких-либо неприятных ощущений.

Диагностика наружного отита

Определение наружного отита состоит в отоскопии – осмотре всего наружного слухового канала вплоть до барабанной перепонки с помощью отоскопа, а также проведения исследования выделений на предмет ушного клеща и проведения цитологии (исследование окрашенных мазков из ушного канала для выявления бактерий или дрожжеподобных грибов). Посев не является первым этапом в диагностике вторичных инфекций ушей.

Лечение наружного отита

Лечение отита у собак основывается на контроле над всеми основными причинами и поддерживающими факторами. Например, если на фоне заражения ушным клещом возникла вторичная бактериальная или грибковая инфекция, то после лечения только ушного клеща вторичная инфекция все равно останется, и отит может длиться несколько месяцев. Поэтому также требуется специфическое лечение вторичной инфекции. Если у животного пищевая аллергия, то пока мы не возьмем под контроль это заболевание с помощью подбора подходящей диеты, отит у собаки будет возникать снова и снова.

При лечении отита также важно правильно очищать ухо и удалять все выделения, особенно гнойные, т.к. они способны нейтрализовать большинство лекарственных препаратов, предназначенных для закапывания в ухо. Как чистить уши собаке, вам расскажет и покажет ветеринарный врач. Правильным способом очищения уха считается промывание наружного слухового прохода с помощью специальных очищающих растворов. Все лекарственные препараты назначаются только после проведения диагностики.

При лечении наружного отита, как правило, не применяются инъекционные формы антибиотиков. Это связано с тем, что создать действующую концентрацию антибиотика в просвете наружного слухового прохода невозможно, из-за сниженного проникновения вещества в кожу и наружный слуховой канал. При наружном отите обычно используются ушные капли, которые можно закапать пря мо в место воспалительного процесса, и сразу создать необходимую для лечения концентрацию лекарственных препаратов.

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.

Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.

Пациент с наружным отитом — это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.

Этиология

Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины — или причин — НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка — считать инфекцию первичной причиной НО.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.


Фото 1. Эритема при остром аллергическом отите		Фото 2. Эритема и коричневые выделения при аллергическом отите, осложнённом малассезиозной инфекцией

Фото 3. Лихенификация кожи при хроническом аллергическом отите		Фото 4. Плотные сухие корочки при хроническом аллергическом отите

Клиническая картина и диагностика

амым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.

В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.

Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.

Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.

Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений — фиброза и кальцификации.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (×40, ×100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.

Присутствие небольшого количества кокков (Staphylococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.

Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.


Фото 5. Гиперпигментация при хроническом аллергическом отите	Фото 6. Обильные гнойные выделения при псевдомонадном отите

Фото 7. Эрозивные поражения при псевдомонадном отите	Фото 8. Гиперплазия кожи и полное закрытие НСП при хроническом отите

Лечение

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.

Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).

Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат. При вторичной инфекции кокками в качестве антибактериального лечения чаще всего используются полимиксин и фузидиевая кислота. При инфекции палочковидными бактериями — неомицин, энрофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, тобрамицин. При выборе противогрибкового средства для лечения малассезиозного отита предпочтение чаще всего, отдаётся клотримазолу или миконазолу.

Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1–2 раза в неделю.

Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения НО — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

Нахождение и устранение всех причин наружного отита особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Литература

1. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.

2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

Читайте также: