Составить схему цикла развития возбудителя тениаринхоза

Управление ветеринарии Курганской области является уполномоченным в области ветеринарии органом исполнительной власти Курганской области, осуществляющим государственное регулирование в сфере ветеринарной деятельности на территории Курганской области, и входит в систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации.

Задачами Управления являются:
1) защита населения от болезней, общих для человека и животных;
2) охрана территории Курганской области от заноса заразных болезней животных;
3) предупреждение и ликвидация заразных и массовых незаразных болезней животных;
4) обеспечение безопасности продуктов животноводства в ветеринарно-санитарном отношении.

Управление ветеринарии Курганской области обладает правами юридического лица, имеет гербовую печать.

Финансирование Управления ветеринарии Курганской области и подведомственных учреждений осуществляется за счет средств областного бюджета.

Почтовый адрес Управление ветеринарии Курганской области:

640002, г. Курган, ул. Володарского, 65 стр.1

часы работы с 9-00 до 18-00

телефоны: 8 (3522) 43-10-30

Новости

Бычий цепень выявлен у человека

Управление ветеринарии Курганской области призывает граждан быть бдительными не поддаваться искушению сиюминутной выгоды и предупреждает, что купленное на улице, в том числе спонтанных микрорынках мясо может таить в себе личинки опасных паразитарных заболеваний.

По информации, поступившей из Управления Роспотребнадзора по Курганской области от 01.09.2015 г. на территории города Кургана выявлен случай заболевания человека тениаринхозом.

Тениаринхоз (бычий цепень)

Тениаринхоз является биогельминтозом хронического течения, регистрируемым повсеместно. Высокая частота случаев данного заболевания регистрируется в странах Африки, Южной Америки, Австралии. На территории России высокая заболеваемость регистрируется в Ямало-Ненецком автономном округе, Чеченской Республике, Республике Алтай, Коми, Дагестане и других, в которых показатель колеблется от 1,1 до 10 и выше случаев на 100 тыс. населения. В России помимо описанных выше регионов тениаринхоз с определенной частотой встречается в Удмуртии, Пермском крае, Красноярском крае, Новосибирской области, Краснодарском крае, Оренбургской области, Республике МариЭл. На других территориях РФ могут регистрироваться единичные случаи тениаринхоза с низким уровнем заболеваемости по региону.

Тениаринхоз – паразитологическое заболевание человека, которое вызывается гельминтом бычий цепень, и характеризующееся нарушениями функции желудочно-кишечного тракта и склонностью к хроническому течению болезни.

Причины развития тениаринхоза

Возбудитель гельминтоза – это представитель класса Ленточные черви, вида Цепни – бычий цепень (Toeniarhinchus saginatus). Это достаточно крупный гельминт длиной в среднем 6-7 метров (от 4 до 12 метров). Бычий цепень состоит из головки, шейки и проглоттид или стробилл (члеников), количество которых велико – до 2000 шт. Зрелые членики, как и у других гельминтов, располагаются в дистальных отделах и имеют зрелую матку (соответственно паразит является гермафродитом), заполнены они онкосферами (яйцами) в количестве до 150 штук в каждом членике. Особенности цепня - 4 присоски на голове, способность члеников самостоятельно ползать по траве, наличие у каждого членика своей собственной половой системы.

Окончательным хозяином является человек. В организме человека паразитирует половозрелая особь бычьего цепня, соответственно человек выделяет яйца с испражнениями в окружающую среду. Членики цепня могут самостоятельно после акта дефекации выползать и двигаться на теле больного. Выделяются членики на 80-й день после момента инвазии (заражения).

Промежуточный хозяин – крупнорогатый скот, олень, зебра, як, буйвол и другие. Промежуточный хозяин инфицируется при поедании онкосфер во время питания (с травой, почвой). В мышечной ткани происходит развитие цистицерка или финны (личинки цепня), которая становится опасной для инфицирования человека в среднем через 4-5 месяцев.

Механизм заражения – алиментарный, а путь - пищевой. Заражение человека происходит через сырое или плохо обработанное мясо, содержащее финны (инвазивные личинки).Больной человек для окружающих людей не заразен, онкосферы должны пройти путь развития до личинок в организме промежуточного хозяина, которые и опасны для заражения человека.

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, чаще заболевают взрослые лица.

Цикл развития бычьего цепня

Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду (они располагаются в стробилах - члениках, активно двигаются), из яйца выходят онкосферы (на траве, почве, сене). Онкосферы достаточно устойчивы во внешней среде – выдерживают низкие температуры (практически могут выдерживать в почве зимовку), погибают при высоких температурах (до 29-37º), при действии ультрафиолетовых лучей. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В ЖКТ промежуточного хозяина выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Оседают они в мышечной ткани или межмышечных соединительнотканных элементах (сердца, языка, жевательных, скелетных), где превращаются в цистицерк (финну) примерно за 4-5 месяцев. Продолжительность жизни финны в организме промежуточного хозяина - приблизительно 8-9 месяцев, после чего они гибнут. Если за это время финна попадает в организм человека (поедание финнозного мяса), цистицерк выворачивает сколекс, прикрепляется к слизистой оболочке чаще 12-перстной кишки и формируется половозрелая особь. Длительность паразитирования бычьего цепня в человеке около 20 лет.

Иммунитет после перенесенного тениаринхоза нестерильный, нестойкий.

Патогенное действие бычьего цепня в организме человека

1) механическое воздействие (присоски, активность члеников), нарушение секреторной и моторной функций ЖКТ (катаральное воспаление слизистой кишечника);

2) провокация болевого синдрома при прохождении члеников через баугиниевую заслонку (как при аппендиците);

3) скопление цепней в кишечнике приводит к кишечной непроходимости или воспалению;

4) дефицит ценных питательных веществ из-за интенсивного потребления их цепнем;

5) сенсибилизация организма (развитие аллергической реакции).

Выделяют раннюю и позднюю (хроническую) стадию тениаринхоза. Ранняя стадия изучена мало в силу невыраженных или отсутствующих симптомов, поэтому течение ранней стадии принято считать стертым и малосимптомным.

В хроническую стадию тениаринхоза выделяют 4 основных синдрома:

1) астеновегетативный (общая слабость, недомогание, утомляемость, плохой сон, головокружения, головная боль, повышенная раздражительность);

2) диспепсический (тошнота, иногда рвота, изжога, неустойчивость стула нередко послабление, но иногда и склонность к запорам, гиперсаливация повышенное слюноотделение);

3) абдоминальный (болевой синдром в области живота без определенного места локализации: это может быть боль в области желудка – эпигастрии, боль в подвздошной области – внизу живота слева или справа);

4) особое изменение аппетита (снижение аппетита резко сменяется его повышением).

Иногда одним единственным доказательством наличия заболевания является отхождение самого гельминта и его члеников из кишечника без предъявления каких-либо жалоб пациентом.

В общем анализе крови: редко небольшая эозинофилия (увеличение эозинофилов), лейкопения (снижение лейкоцитов), анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина).

При исследовании желудочного сока – снижение кислотности в 70% случаев.

При рентгенологическом исследовании кишечника – отмечается сглаженность рельефа слизистой оболочки тонкой кишки.

- Кишечная непроходимость за счет скопления особи цепня и перекрытия просвета кишечника; - Перфорация (вскрытие) стенки кишечника самим цепнем и развитие перитонита; - Воспалительные явления (панкреатит, аппендицит, холангит, ДЖВП); - Нетипичное расположение паразита (желчный пузырь, аппендикс, полость носа).

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Постановка диагноза сложна из-за малосимптоматичного течения паразитоза. Основные методы в постановке диагноза:

1) Сбор эпидемиологического анамнеза (факт употребления сырого или термически малообработанного мяса промежуточного хозяина);

2) Факт выхода из кишечника подвижных члеников паразита во время акта дефекации и вне его;

3) Овоскопия испражнений и перианального соскоба с последующей дифференциальной диагностикой между тениаринхозом и тениозом (микроскопия обнаруженных члеников с выявлением матки с боковыми ответвлениями – признак овоцист бычьего цепня);

4) Общий анализ крови (эозинофилия, лейкопения, анемия);

5) Рентгенологическое обнаружение паразита в кишечнике.

Дифференциальный диагноз проводится с тениозом и дифиллоботриозом.

Дегельминтизация проводится с помощью противопаразитарных средств.

1) Накануне и в дни лечения - безшлаковая диета. Бесшлаковая диета включает в себя следующие принципы: - исключить из питания жареное, жирное, копченое, соленое и сладкое; - в рационе должны присутствовать нежирные супы, бульон, рис, гречка, кисломолочные продукты, постная рыба, хлеб из муки грубого помола, компоты, чай, кисели; - категорически запрещается: свекла, капуста, чеснок, редька, щавель, шпинат, бобовые, абрикосы, виноград, персики, крыжовник и малина, пшенная крупа, перловая крупа, молоко, газированные напитки, кофе, шоколад, алкогольные напитки; - питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день.

2) Основной препарат для лечения тениаринхоза - фенасал по одной их двух схем. - вечером легкий ужин, затем ½ ч.л. натрия гидрокарбоната в ¼ стакана кипяченой воды, через 10-15 минут разведенную в 1/2 стакана подслащенной воды взвесь фенасала (дозу пропишет врач, в среднем для взрослого это 2-3 гр.); - утром натощак те же самые процедуры в той же последовательности. После приема фенасала паразит погибает и выходит естественным путем при акте дефекации, никаких дополнительных мер предпринимать не нужно. Больной должен менять бельё ежедневно. Лечение проводится амбулаторно. Эффективность лечения оценивается по отсутствию члеников бычьего цепня в испражнениях в течение последующих 3х месяцев.

3) Альтернативный препарат - бильтрицид (празиквантель) однократно в дозе, которую пропишет лечащий врач.

4) Фитотерапия (экстракт мужского папоротника сухой в капсулах, семена тыквы). Накануне дегельминтизации ставят очистительную клизму, клизму же делают и утром в день дегельминтизации, после приема препарата (через 1,5 часа) дают солевое слабительное. Всю дозу пациент выпивает в течение 30 минут (чаще это желатиновые капсулы). Если в течение 3х часов стула не было, то опять ставят очистительную клизму, это поможет выходу паразита из кишечника.

Контроль эффективности лечения проводят через 3-4 месяца. Больного наблюдают 2 года 2 раза в год.

- Исключить возможность употребления в пищу сырого или полусырого мяса (говядина).

- Тщательно осматривать мясо перед обработкой на предмет наличия в нем финн (личинок бычьего цепня), личинки в мясе видно не всегда, но если внимательно присматриваться, то можно заметить.

- Тщательная термическая обработка мяса во избежание инвазии гельминта: температура не менее 80 градусов внутри куска и продолжительность не менее 1 часа; финнозное мясо не выдерживает длительного замораживания (при -15 градусов в течение 5 дней).

- Бережное отношение к собственному здоровью (при появлении симптомов болезни или неприятных ощущений в области ануса, обращение к доктору для обследования и возможной дегельминтизации).

- Обследование по эпидемиологическим. показаниям лиц определенных профессий: пастухи, доярки, телятницы, животноводы. - Исследование туш скота на наличие финн на мясокомбинатах.

Самой примечательной особенностью этого паразита является то, что он может достигать в длину поистине колоссальных размеров. Так, повзрослевший бычий цепень может состоять из более чем 1000 члеников и достигать в длину от 4 до 10 метров. Необходимо отметить, что половой аппарат этого паразита занимает около 200 члеников. Сколекс бычьего цепня состоит из четырех присосок, крючки у этих органов отсутствуют. Поэтому бычий цепень относится к невооруженному роду червей. Другой отличительной чертой этого паразита, является его крайняя живучесть. В организме человека, этот паразит, в случаях если не предпринимать каких-либо мер по его устранению, может прожить до двадцати лет. Кроме того, этот вид червей является также одним из самых плодовитых. В год бычий цепень откладывает около шестисот миллионов кладок, а за всю свою жизнь около одиннадцати миллиардов.

Характеристика паразита

Строение бычьего цепня происходит со сколекса, диаметром в приблизительно 2 мм. После головки идет тонкая шея, котораяплавно переходит в тело паразита. Бычий цепень имеет тело, разделенное на множество члеников. Молодые членики именуются стробилами и находятся в начале тела. Эти членики ведут гермафродитный образ жизни и имеют приблизительно квадратную форму. Членики, находящиеся в конце тела, несут в себе матку, котораяявляется обладательницей срединного столба, ответвляющегося в разные стороны.

Срединный столбец имеет около 36 ответвлений. В иссушенном виде можно разглядеть, что матка всегда заполнена яйцами паразита. Созревшие членики отделяются от стробила и благодаря своей подвижности покидают организм человека. Однако паразит не теряет в своих размерах, так как место повзрослевших члеников долго не пустует, их занимают все новые стробила. В день от цепня отделяется приблизительно около восьми члеников.

Яйца паразита имеют овальную форму, их оболочка бесцветная и прозрачная. Внутри находится зародыш, из которого в итоге выходит финна бычьего цепня.

Жизненный цикл

Жизненный цикл бычьего цепня начинается со взрослых стробил, которые выбираются из организма носителя. Яйца обычно выходят из организма в процессе дефекации и находятся внутри стробил, которые вследствие активного движения попадают в каловую массу. Далее, из яиц бычьего цепня выходят его онкосферы, которые чаще всего находятся в сене, на почве и траве. Необходимо отметить, что онкосферы достаточно живучи, чтобы дожить до того момента, как паразит инфицирует нового носителя. Они выдерживают любой лютый мороз, однако, могут погибнуть при высоких температурах (37°С). Эти сферы могут умереть и от прямого воздействия ультрафиолета. Животные инфицируются при поедании загрязненных фекалий больного скота или же человека, травы и сена.

После того, как онкосферы попадают в организм нового носителя, из них вылупляются личинки паразита, которые начинают развитие бычьего цепня в новом организме. Личинки проходят сквозь стенки желудочно-кишечной области и попадают в кровеносные сосуды. Схема циркуляции крови разносит личинки по всему организму. Своим новым домом паразит выбирает мышечные ткани или же межмышечные соединительные элементы вроде сердца, скелетных составляющих, жевательные области и язык. В своем новом доме, личинки начинают прогрессировать до полноценной финны или цистицерка. На развитие, у личинок уходит около полугода, иногда хватает и пяти месяцев.

Стоит сказать, что истинный жизненный цикл бычьего цепня, способен начаться только с этого момента. Дело в том, что этому паразиту необходим человек. В организме рогатого скота, цистицерк может прожить только около девяти месяцев, после чего он погибнет. За это время, паразиту необходимо, чтобы человеческая особь отведала мяса, зараженного финнами, которое зовется еще финнозным мясом. Если человек не отведает инфицированного мяса, циклы жизни паразита не произойдут. Если же финна все-таки попадает в человеческий организм, то цистицерк выворачивается, открывая свой сколекс. Сколекс нужен для того, чтобы паразит смог цепляется к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Только после этого, цистицерк преобразуется в истинную половозрелую особь бычьего цепня.

Другими словами, можно сказать, что человек является финальным носителем бычьего цепня, он необходим этому паразиту для выживания и дальнейшей репродукции.

Патогенное воздействие возбудителя

Бычий цепень оказывает на организм человека множество воздействий, как и любой другой паразитический организм. Медицина выделяют следующие патологические воздействия этого паразита:

1. Воздействие механического характера. Данного рода воздействие оказывают членики и сколекс. Происходит нарушение моторной и секреторной функции желудочно-кишечной системы. Далее, идет воспалительный процесс катарального характера слизистой оболочки кишечника;
2. Болевое воздействие. Данное воздействие происходит при передвижении члеников через баугиниевую заслонку. Симптоматика боли схожа с симптомами аппендицита;
3. Скопление паразитов в кишечной области в итоге приводит к образованию кишечной непроходимости и воспалительным процессам;
4. Отмечается резкий дефицит питательных веществ в организме, так как их в больших количествах потребляет сам цепень;
5. Появляется аллергическая реакция на присутствие в организме бычьего цепня.

Симптоматика тениаринхоза

Тениаринхоз отличается наличием ранней и поздней стадии, причем поздняя стадия также относится и к хроническому типу заболеваний. Необходимо отметить, что ранняя стадия этого заболевания мало изучена, так как отличается своей бессимптомностью или слабо выраженными симптомами.

В поздней стадии заболевания выделяют четыре основных синдрома:

1. Астеновегетативный синдром. Отмечается наличие общей слабости организма, быстрой утомляемости, чрезмерного недомогания, плохого сна, частых головокружений и головной боли, повышенного уровня раздражительности;
2. Диспепсический синдром. У этого синдрома отмечают неустойчивый стул, частые запоры и поносы, тошноту, рвоту, изжогу, чрезмерное слюноотделение;
3. Абдоминальный синдром. Характерен наличием болевого синдрома в области живота. При этом боль не отличается каким бы то ни было конкретным местом;
4. Синдром, поражающий аппетит человека. Аппетит постоянно прыгает от нежелания потреблять пищу, к жуткому голоду.

Иногда врачами отмечаются случаи, когда единственным симптомом недуга, являются сами гельминты, выделяющиеся из организма.

Через общий анализ крови наличие паразитов выявить сложно. В 70% всех случаев отмечается пониженная кислотность желудочного сока человека. При рентгенологическом исследовании желудка отмечается резкая гладкость слизистой оболочки кишечника.

Лечение патологии

Основным методом лечения недуга является противопаразитарная терапия. Необходима и безшлаковая диета. Диета исключает из рациона жирную и жаренную пищу, а также копченное, соленное и сладкое. Рацион должен состоять из нежирных супов, бульонов, риса или гречки, кисломолочных продуктов, хлеба грубого помола, киселей, чаев и компотов. Такие продукты как свекла, капуста, перловка, пресное молоко, шоколад, кофе, алкоголь, крыжовник, малина, абрикосы, виноград, бобовые, шпинат и щавель категорически запрещены. Питаться необходимо небольшими порциями по 6 раз в день.

Основным медикаментозным препаратом в борьбе с заболеванием будет фенасол. Выбрать лучше всего одну их двух представленных схем:

1. Прием осуществлять вечером, после легкого ужина и употребления половины чайной ложки гидрокорбоната натрия в стакане с кипяченной водой, через пятнадцать минут необходимо развести на полстакана слегка подслащенной воды фенасол. Дозировку препарата выбирает лечащий врач;
2. Прием препарата осуществляться утром натощак. Процедуру необходимо выполнять в той же последовательности.

После курса этого препарата паразит погибает и выходит из организма естественным путем в процессе дефекации. В принятии дополнительных мер против паразита для его избавления нет необходимости. При этом эффективным считается лечение, после которого в фекалиях отсутствуют членики на протяжении трех месяцев.

Taeniarhynchus saginatus — возбудитель тениаринхоза (рис. 32).

Рис. 32. Строение невооруженного (бычьего) цепня: а — общий вид; б — сколекс и шейка; в — гермафродитный членик; г — зрелый членик; 1 — присоски; 2 — яичник; 3 — половая клоака; 4 — семенники; 5 — матка; 6 — желточники

Географическое распространение: повсеместное. Чаще встречается на севере Африки, в центральной Европе, странах СНГ.

Локализация: тонкая кишка.

Морфология: половозрелая особь длиной 4-10 м. Сколекс имеет 4 присоски, крючьев нет, диаметр 1,5-2 мм. В гермафродитных члениках яичник имеет 2 доли. Зрелые членики прямоугольные, длиной 20-30 мм. Матка закрытого типа (не имеет выводного отверстия) с 17-35 боковыми ответвлениями (рис. 32). Яйца круглые, чаще бесцветные, внутри содержат онкосферу. Онкосфера круглая, диаметром 30-40 мкм, имеет оболочку с радиальной ис- черченностью, 6 крючьев. Финна — цистицерк размером до 0,5 см.

Жизненный цикл: бычий цепень — биогельминт (рис. 33). Окончательный хозяин — человек, у которого цепень паразитирует в тонкой кишке. Зрелые членики, содержащие яйца цепня, выделяются с фекалиями или активно выползают из анального отверстия на кожу или одежду.

Промежуточный хозяин — крупный рогатый скот. Заражается при проглатывании зрелых члеников или яиц, содержащих онкосферы, с травой или водой. В кишечнике коровы онкосфера проникает в кровеносные сосуды и с током крови попадает в мышцы. В мышцах через 2 мес образуется финна типа цисти- церк. Цистицерк имеет форму и размер рисового зерна.

Человек заражается, съев плохо термически обработанную финнозную говядину. Продолжительность жизни невооруженного цепня в организме человека — 15-20 лет.

Патогенное действие: паразит поглощает питательные вещества, поэтому больные быстро худеют; повреждает стенки кишечника присосками, может вызвать кишечную непроходимость (механическое действие); продукты жизнедеятельности оказывают токсико-аллергическое действие.

Профилактика: личная — хорошая термическая обработка мяса; не есть мясо, которое не прошло ветеринарный контроль; общественная — ветеринарный контроль на базарах и мясокомбинатах (выявление финнозного мяса); выявление и лечение боль-

Рис. 33. Жизненный цикл невооруженного (бычьего) цепня

ных; благоустройство туалетов в сельской местности; санитарно-просветительная работа.

Вооруженный, или свиной, цепень

Taenia solium — возбудитель тениоза и цистицеркоза. Географическое распространение: повсеместно. Чаще встречается в Южной и Восточной Африке, странах СНГ.

Локализация: половозрелая особь живет в тонкой кишке; цис- тицерки — в мышцах, глазах, головном мозге и других органах.

Морфология: T. solium отличается от невооруженного цепня меньшими размерами (1,5-3 м). На сколексе — 4 присоски и венчик с крючьями (отсюда название — вооруженный цепень). Диаметр сколекса 0,2-2 мм. Гермафродитный членик имеет 3 доли яичника. Зрелый членик прямоугольный, длиной 12-15 мм, шириной 6-7 мм. Матка закрытого типа, имеет 7-12 боковых ветвей (рис. 34). Яйца и онкосферы как у невооруженного цепня. Финна типа цистицерк, до 5-8 мм (в желудочках мозга и глазах — до 10-15 мм).

Жизненный цикл: T. solium похож на невооруженного цепня (рис. 35). Окончательный хозяин — человек. Человек заражается через мясо свиньи с цистицерками. Из цистицерка в тонкой кишке человека образуется половозрелая особь, развивается

Рис. 34. Строение вооруженного (свиного) цепня: а — общий вид; б — сколекс и шейка; в — гермафродитный членик; г — зрелый членик; 1 — крючья; 2 — присоски; 3 — половая клоака; 4 — три доли яичника; 5 — матка; 6 — семенники; 7 — желточники

заболевание тениоз. Промежуточный хозяин — свинья, иногда человек. Свиньи заражаются при поедании пищи, содержащей зрелые членики или яйца с онкосферами. Из кишечника через кровеносные сосуды онкосферы попадают в мышцы. Там образуются финны — цистицерки. Человек может стать промежуточным хозяином в следующих случаях.

1. При проглатывании яиц с грязными овощами, фруктами, водой, через грязные руки (фекально-оральный путь).

2. Путем аутоинвазии. Аутоинвазия — процесс, при котором человек заражает сам себя. У больных тениозом при рвоте зрелые членики попадают в желудок, оболочка переваривается, освобождаются яйца. Из яиц выходят онкосферы. Онкосферы с током крови попадают в мышцы, мозг, глаза и превращаются в цистицерки. У человека развивается заболевание цистицеркоз.

Из-за возможности аутоинвазии при лечении больных тенио- зом не назначают лекарства, растворяющие оболочку червя.

Диагностика цистицеркоза: серологические реакции.

Профилактика: как при тениаринхозе. Для профилактики цистицеркоза мыть руки, овощи, фрукты, кипятить воду.

Hymenolepis nana — возбудитель гименолепидоза.

Географическое распространение: повсеместно.

Локализация: тонкая кишка.

Морфология: длина тела 0,5-5 см (рис. 36). На сколексе 4 присоски и хоботок с крючьями. Имеют 100-200 члеников. Покровы тела очень тонкие, легко разрушаются в кишечнике, и яйца попадают в просвет тонкой кишки.

Рис. 36. Строение карликового цепня: а — сколекс; б — шейка; в — стробила; 1 — присоски; 2 — хоботок с крючьями; 3 — матка

Яйца овальные или округлые, бесцветные, содержат онкосферу, диаметром 40-50 мкм. Вокруг онкосферы видны прозрачные нити (филаменты).

Жизненный цикл: H. nana — биогельминт (рис. 37). Человек — промежуточный и окончательный хозяин. Инвазионная стадия — яйца. Человек заражается через грязные руки, воду, пищу. Мухи и тараканы — механические переносчики яиц. Болеют чаще дети.

В тонкой кишке из яйца выходит онкосфера. Она проникает в ворсинку тонкой кишки, превращается в финну цистицеркоид. Человек становится промежуточным хозяином. Через 4-6 дн ворсинка разрывается, цистицеркоид выходит в просвет тонкой кишки и превращается в половозрелую особь. Человек становится окончательным хозяином. Карликовый цепень живет 2 мес. Однако заболевание детей может быть длительным (несколько лет или месяцев). Это объясняется внутрикишечной аутоинвазией (человек заражает сам себя). Кожно-мускульный мешок червя очень тонкий, легко разрывается. Яйца из тела червя попадают в просвет кишечника. Часть яиц выделяется с фекалиями, другая часть начинает развиваться без выхода во внешнюю среду (аутоинвазия). Число паразитов у одного больного из-за аутоинвазии достигает нескольких сотен. Развитие карликового цепня у человека представлено на схеме:

Рис. 37. Жизненный цикл карликового цепня

Патогенное действие: механическое действие — разрушение ворсинок тонкой кишки, воспаление; токсическое и аллергическое действие; поглощение питательных веществ.

Диагностика: микроскопическое исследование фекалий — овоскопия; исследуют только свежие фекалии.

Профилактика: личная — соблюдение правил личной гигиены; общественная — регулярно обследовать детей в детских садах; соблюдать санитарно-гигиенические правила; лечить больных; бороться с мухами и тараканами; санитарно-просветительная работа.

Echinococcus granulosus — возбудитель эхинококкоза.

Географическое распространение: повсеместное, особенно в районах с развитым овцеводством.

Локализация у человека: печень, легкие, почки, мышцы, трубчатые кости, головной мозг.

Морфология: длина 2,7-5,4 мм (рис. 38, а), тело состоит из 3-4 члеников (1-2 юных, 1 гермафродитный, 1 зрелый). На сколексе 4 присоски и хоботок с крючьями. Матка мешковидной формы. Яйца похожи на яйца других ленточных червей.

Рис. 38. Строение эхинококка и альвеококка: а — эхинококк; б — альвеококк; 1 — крючья; 2 — сколекс; 3 — присоски; 4 — гермафродитные членики; 5 — зрелые членики; 6 — матка

Финна — эхинококковый пузырь (рис. 39). Стенка состоит из наружной толстой хитиновой оболочки и внутренней паренхиматозной зародышевой оболочки. Внутренняя оболочка образует сколек- сы, дочерние и внучатые пузыри. Пузырь заполнен жидкостью, сохраняет способность к росту в течение всей жизни хозяина.

Жизненный цикл: эхинококк — биогельминт (рис. 40). Окончательные хозяева — собака, волк, шакал. У них взрослый эхинококк локализуется в тонкой кишке. Зрелые членики подвижные, выползают из ануса собаки и ползают по шерсти. Из них на шерсть и траву попадают яйца. Зрелые членики выделяются также наружу с фекалиями.

Промежуточные хозяева — чаще крупный рогатый скот, овцы и другие травоядные животные, реже — человек. Инвазионная стадия — яйца. Человек заражается через грязные руки (после контакта с шерстью больной собаки), грязные овощи, фрукты, воду.

В тонкой кишке из яйца выходит онкосфера, внедряется в кровеносные сосуды и с током крови попадает в печень, легкие, мышцы, головной мозг и другие органы. В этих органах развивается финна — эхинококковый пузырь. Человек — биологический тупик для эхинококка, так как заражение окончательного хозяина от человека не происходит.

Волки, шакалы, собаки заражаются, поедая мясо и внутренние органы больных животных с эхинококковыми пузырями.

Патогенное действие: механическое — сдавление органа эхинококковым пузырем; токсико-аллергическое действие. Прояв-

Рис. 39. Эхинококковый пузырь: а — крючья в жидкости эхинококкового пузыря под микроскопом; б — сколекс в жидкости эхинококкового пузыря под микроскопом; в — строение эхинококкового пузыря; 1 — хитиновая оболочка; 2 — дочерние пузыри; 3 — паренхиматозная оболочка; 4 — внучатые пузыри

ление болезни зависит от размера и места локализации пузыря.

Лечение больных хирургическое. При повреждении стенки пузыря во время операции возможен анафилактический шок из-за выхода токсической жидкости и даже смерть больного. Возможно также развитие большого количества новых эхинококковых пузырей при попадании дочерних пузырей в брюшную или грудную полости тела (обсеменение).

Диагностика: 1) обследование больного с помощью рентгена, УЗИ, компьютерной томографии; 2) серологические реакции.

Профилактика: личная — соблюдение правил личной гигиены; общественная — обследование и лечение домашних собак; истребление бродячих собак; уничтожение внутренних органов коров и овец с эхинококковыми пузырями; санитарно-просветительная работа.

Рис. 40. Жизненный цикл эхинококка

Alveococcus multilocularis — возбудитель альвеококкоза. Географическое распространение: Российская Федерация, преимущественно Якутия; Украина.

Локализация у человека: печень, легкие, почки, головной мозг и другие органы.

Морфология: взрослая особь (рис. 38, б) похожа на эхинококка. Отличается меньшими размерами (1,64-2,8 мм), числом крючьев на сколексе, шаровидной формой матки в зрелом членике. Яйца как у других цестод.

Финна — типа альвеококковый пузырь. Характерная особенность: дочерние пузыри образуются наружу, прорастают в соседние ткани и органы.

Рис. 41. Жизненный цикл альвеококка

Жизненный цикл: альвеококкоз — природно-очаговое заболевание (рис. 41). Жизненный цикл похож на таковой у эхинококка. Отличия: окончательные хозяева — лисы, волки, собаки и другие хищники, промежуточный — мышевидные грызуны, травоядные животные, редко — человек.

Заражение человека происходит через грязные руки (яйцо с онкосферой попадает со шкуры животных) либо через немытые лесные ягоды. Во внутренних органах развивается финна — аль- веококковый пузырь. Человек — биологический тупик для аль- веококка. Окончательные хозяева заражаются, поедая больных альвеококкозом грызунов.

Патогенное действие: как у эхинококка. Рост альвеококкового пузыря приводит к разрушению органа. Возможно метастазирование — отрыв одного пузыря и перенос с кровью и лимфой в другой орган. Метастазирование и рост наружу позволяет сравнить финну аль- веококка со злокачественной опухолью.

Лабораторная диагностика: как эхинококкоза.

Профилактика: личная — соблюдать правила личной гигиены; мыть ягоды перед едой; общественная — санитарно-просветительная работа.

Diphyllobothrium latum — возбудитель дифиллоботриоза.

Географическое распространение: в странах с умеренным климатом по берегам рек.

Локализация: тонкая кишка.

Морфология: длина тела 3-10 м (рис. 42), состоит из 20003000 члеников, на сколексе 2 присасывательные щели (ботрии). Длина сколекса 1-2,5 мм. Ширина зрелых члеников превышает длину. В центре членика находится матка розетковидной формы с выводным отверстием (открытого типа).

Яйца серо-желтые, овальные, длиной 68-71 мкм, имеют крышечку и бугорок (трематодного типа). Финна — плероцеркоид.

Жизненный цикл: окончательный хозяин лентеца — человек и плотоядные животные (волки, лисы, медведи), промежуточных хозяев два: первый — циклоп, второй — рыба (рис. 43).

У окончательного хозяина лентец локализуется в тонкой кишке, яйца выделяются наружу с фекалиями. Для развития должны попасть в воду. Из яйца выходит личинка корацидий, покрытая ресничками, с онкосферой внутри. Корацидий попадает в циклопа. В теле циклопа развивается вторая личинка — процерко-

Рис. 42. Строение лентеца широкого: а — общий вид; б — сколекс; в — гермафродитный членик; г — зрелые членики; 1 — ботрии; 2 — яичник; 3 — циррус; 4 — матка; 5 — семенники; 6 — выводное отверстие в матке

ид. Циклопы поедаются рыбами, в мышцах рыбы из процеркои- да образуется финна — плероцеркоид.

Человек заражается при употреблении в пищу сырой, малосольной, плохо прожаренной или проваренной рыбы или икры. Инвазионная стадия — плероцеркоид. Продолжительность жизни лентеца в организме человека до 10-15 лет.

Патогенное действие: как при тениаринхозе. Особенность — лентец поглощает витамин В12, что приводит к развитию В12- фолиево-дефицитной анемии.

Диагностика: при микроскопическом исследовании фекалий обнаруживают яйца (овоскопия); иногда в фекалиях находят части тела червя (гельминтоскопия).

Профилактика: личная — хорошо жарить, варить, просаливать рыбу; общественная — выявление и лечение больных; санитарно-просветительная работа.

Рис. 43. Жизненный цикл лентеца широкого: 1 — яйцо; 2 — кораци- дий; 3 — процеркоид; 4 — плероцеркоид