Роль медсестры в профилактике паразитарных заболеваний

Паразитарные заболевания, которые вызываются различными видами паразитических червей (гельминтами), назваются гельминтозы. Это очень большая группа заболеваний, которые имеют похожие клинические симптомы и подходы к лечению.

К биогельминтозам относятся описторхоз, тениаринхоз, тениоз, эхинококкоз, альвеококкоз, дифиллоботриоз, трихинеллез.
К геогельминтозам относятся аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы.
Контагиозные гельминтозы - инвазии, при которых яйца и личинки гельминтов выделяются из организма человека зрелыми или почти зрелыми и являются заразными для человека (без развития в промежуточном хозяине или во внешней среде). К контагиозным гельминтозам относятся гименолепидоз и энтеробиоз.

Описторхоз - инвазия, вызываемая Opisthorchis felineus (кошачьей или сибирской двуусткой).
Кошачья двуустка паразитирует в желчных и панкреатических ходах, в желчном пузыре, вызывая явления холангита и дискинезии желчных путей. Помимо человека, половозрелые гельминты паразитируют у кошек, собак, свиней и некоторых других животных, которые наряду с человеком являются источниками инфекции и выделяют с фекалиями яйца. Для дальнейшего развития паразита необходимо попадание яиц в водоемы, где их могут проглотить моллюски из рода битиний. В организме этих моллюсков из яиц примерно через 2 мес появляются личинки. Затем личинки выходят в воду и активно внедряются в тело второго промежуточного хозяина - карповых рыб (язь, плотва, сазан, лещ и др.), где проникают в подкожный слой, сохраняющиеся в течение всей жизни рыб. Человек (и другие окончательные хозяева) заражается, употребляя в пищу рыбу, содержащую жизнеспособных метацеркариев. В организме человека двуустки паразитируют годами.

Дифиллоботриоз вызывается паразитированием в тонком кишечнике Diphyllobothrium latum - широкого лентеца, относящегося к классу ленточных червей. Основным окончательным хозяином является человек. Из организма окончательного хозяина с калом в огромном количестве (несколько миллионов в день) выделяются яйца лентеца, которые для дальнейшего развития должны попасть в воду. Здесь примерно через две недели в яйцах развиваются личинки, заглатываемые рачком циклопом, в организме которого они переходят во вторую личиночную стадию. Следующий этап развития гельминтов проходит в организме рыб, питающихся циклопами (окунь, ерш, налим, форель, щука и др.). Заражение окончательного хозяина происходит при употреблении в пищу рыбы, содержащей жизнеспособные плероцеркоиды. Часто они обнаруживаются в икре зараженных рыб. Плероцеркоиды в кишечнике окончательного хозяина примерно через 2 мес превращаются в половозрелого гельминта, В организме человека широкий лентец может жить до 10 лет.

Тениаринхоз - инвазия, обусловленная Taeniarhynchus saginatus - бычьим или невооруженным цепнем из класса ленточных червей. Окончательным хозяином гельминта является человек, промежуточным - крупный рогатый скот. Половозрелый паразит обитает в тонком кишечнике, присасываясь к слизистой оболочке кишечника специальными присосками, имеющимися на головке (сколексе). Дальнейшее развитие гельминта происходит при попадании (обычно с кормом) онкосфер в организм крупного рогатого скота, где они оседают в межмышечной соединительной ткани и превращаются в пузырьковидные личинки - финны, или цистицерки. Финны сохраняют жизнеспособность 1-2 года.Человек (окончательный хозяин) заражается при употреблении в пищу мяса, содержащего жизнеспособных цистицерков. Примерно через 3 месяца после заражения в кишечнике окончательного хозяина вырастает жизнеспособный гельминт, который паразитирует у человека десятилетиями.

Эхинококкоз - инвазия, обусловленная Echinococcus granulosus - мелким ленточным червем, при которой человек и ряд животных являются промежуточными хозяевами, а собаки - окончательными. В организме окончательного хозяина гельминт паразитирует в кишечнике. Заражается шерсть собак, шерсть овец (если заражены пастушьи собаки), трава, ягоды и другие объекты внешней среды. В организме промежуточного хозяина онкосферы из кишечника проникают в кровь и затем в различные органы (печень, легкие), где развивается личинка. Личинка растет медленно - через 5 мес ее диаметр не превышает 2 см. Однако постепенно образуется двухслойный пузырь диаметром до нескольких десятков сантиметров. Большие пузыри сдавливают окружающие ткани.

Энтеробиоз - антропонозный контагиозный гельминтоз, обусловленный Enterobius vermicularis - острицей, относящейся к классу нематод (круглых червей).
Гельминты паразитируют в нижнем отделе тонкого кишечника и в толстом кишечнике. Оплодотворенные самки ночью выползают из анального отверстия и откладывают яйца (до 12 ООО) в складках перианальной области.

Аскаридоз - инвазия, обусловленная круглыми раздельнополыми червями Ascaris lumbricoides - аскаридой человеческой. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Наиболее частый путь заражения человека - употребление зараженных овощей и ягод, на которые яйца попадают из почвы. Из созревших яиц, попавших в кишечник, выходят личинки в вены кишечника, печень, нижнюю полую вену, в правое сердце и малый круг кровообращения. Из сосудов легких личинки выходят в альвеолы и по системе бронхов и трахее проникают в глотку, заглатываются и через желудок вновь попадают в кишечник, где превращаются в половозрелых особей.

Проявления гельминтозов: течение инвазии может быть бессимптомным, иногда отмечаются диспепсические явления, общая слабость, головные боли, снижение работоспособности. У 2-3% инвазированных развивается анемия, аллергические проявления в виде сыпи, кашля, снижается иммунитет.

Мероприятия по борьбе с гельминтозами: Существенную роль играет ветеринарный надзор за мясом и рыбными продуктами и пищевой надзор за приготовлением пищи из мяса, рыбы, овощей. Туши, в которых обнаружены трихины, утилизируют или сжигают. Зараженное финнами мясо подлежит обеззараживанию путем проваривания, замораживания или засолки. Заражению способствует употребление строганины, малопосоленой щучьей икры, недожаренной рыбы, мяса с кровью. Профилактика основана на упорядочении собаководства: запрещают скармливать собакам необработанные отходы с боен, необходима дегельминтизация собак, вылов бездомных животных, ограничение контакта детей с собаками, соблюдение правил личной гигиены.

Профилактика паразитарных заболеваний у детей и взрослых:
Желательно объяснить ребенку необходимость регулярного выполнения таких действий:
- мытье рук после возвращения с улицы и перед едой; особенное внимание уделять чистоте и аккуратности ногтей;
- после опорожнения кишечника подмывать промежность с мылом;
- ежедневно промывать наружные половые органы и менять нательное белье;
- пользоваться только личными предметами гигиены.

Родители должны обеспечить:
- смену постельного белья 1 раз в неделю;
- стирку и проглаживание нательного и постельного белья;
- прекращение привычки у ребенка грызть ногти, карандаши, ручки, другие предметы, класть в рот пальцы, трогать область ануса;
- готовить блюда из тщательно промытых овощей, фруктов, зелени, с соблюдением требований термического воздействия;
- не давать ребенку пить воду из сомнительного источника, только кипяченую или фильтрованную;
- ежедневно поддерживать чистоту в доме, проводить влажную уборку;
- следить за здоровьем домашних питомцев.

Взрослым: если ваше рабочее место за столом, тогда регулярно протирайте его дезинфицирующими средствами; это же касается аксессуаров ПК – мыши и клавиатуры. Ученые выяснили, что мобильные телефоны очень загрязняются, поэтому после их использования также желательно поддерживать гигиену рук.

Необходимость проведения медикаментозной профилактики определяет врач-педиатр, врач - терапевт или врач-инфекционист.

В соответствии с п.11.3 Комплексного плана мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний, снижению интенсивности очагов описторхоза, дифиллоботриоза, эхинококкоза, тениаринхоза, на территории Ямало-Ненецкого автономного округа на 2015 - 2020гг., приказом главного врача от 14.04.2015г. №225-п "О проведении конференции по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения паразитарных заболеваний" в Губкинской городской больнице 21.04.2015г. для медицинского персонала проведена конференция, информацию представила заведующая инфекционным отделением - врач-инфекционист Л. Г. Калашникова.

РФ, с. Кинель – Черкассы

В настоящее время проблемой современной медицины является тенденция роста количества больных, инфицируемых различными паразитами.

К группе паразитарных болезней относятся протозоозы, вызываемые патогенными простейшими и гельминтозы (глистные инвазии). Среди последних наиболее распространены аскаридоз и энтеробиоз, а среди протозоозов – лямблиоз.

Паразитарные болезни имеют определенные особенности:

многолетнее присутствие возбудителя в организме больного из – за частых повторных заражений;
задержка физического и психического развития детей;
снижение успеваемости учащихся;
ухудшение социальной активности лиц трудоспособного возраста.

Таким образом, актуальность темы исследования связана со значительным распространениемданной группы инфекционных болезней и заключается в необходимости разработки рекомендаций по совершенствованию профилактической работы в рассматриваемой области.

Неоспорима роль медсестры в профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. Ведь большую часть времени она находится в контакте с пациентом. Рассмотрим роль сестринского персонала в профилактике протозоозов и паразитозов на разных участках работы.

Участковая медицинская сестра осуществляет профессиональную деятельность среди пациентов вместе с врачом на прикрепленной территории. Основными обязанностями являются оценка гигиенического состояния наблюдаемых на дому пациентов, обучение их самих и их родственников эффективному уходу.

Медицинская сестра должна популяризировать важность соблюдения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек. Убеждать лиц, относящихся к декретированному контингенту проходить периодическое профилактическое плановое обследование. При этом акцентировать внимание населения, что только так можно избежать рецидива заболевания или заражения окружающих.

Сестринский персонал активно участвует в диспансерном наблюдении за переболевшими лицами. Диспансеризация наряду с оценкой клинических данных, включает анализ динамики результатов лабораторных исследований, а также комплекс реабилитационных мероприятий. Сроки диспансерного наблюдения за переболевшими гельминтозами и кратность лабораторного обследования зависят от вида паразита.

На плечи медицинских работников среднего звена детских садов и школ ложится огромная ответственность за здоровье детей. Основными обязанностями медсестры детского образовательного учреждения в профилактике гельминтозов и протозоозов является:

контроль соблюдения санитарно – эпидемиологических требований в образовательных организациях;
беседы с детьми о личной гигиене;
выявление заболевших детей и подростков, а при необходимости их изоляция, информирование родителей, транспортировка в медицинское учреждение;
участие в организации обследования эпидемиологически значимых контингентов: дети и персонал образовательных организаций;
анализ состояния здоровья детей по заданным критериям.

При необходимости пациентов с данной патологией госпитализируют в инфекционные отделения. Функциональные обязанности медсестры стационара включают не только выполнение технологий оказания простых медицинских услуг и заполнение документации, но и проведение санитарного просвещения пациентов. Сестринский персонал доступно и грамотно обозначает все способы профилактики гельминтозов, протозоозов и паразитоносительства. При этом использует устные и печатные методы пропаганды. Это и беседы в палатах непосредственно с пациентами, и советы родственникам, и выпуск стенгазет, памяток.

Особая значимость придается роли медицинских работников среднего звена в профилактике протозойно – паразитарных заболеваний как внутрибольничных инфекций, которая связана с соблюдением санитарно – эпидемиологического режима.

Таким образом, медицинская сестра всегда должна помнить и повторять пациентам, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

Для оценки деятельности медицинских сестер в вопросах профилактики паразитарных заболеваний, в частности гельминтозов как наиболее распространенных, был проведен опрос пациентов поликлиники.

В результате анкетирования из 50 опрошенных человек 86% составили женщины, 14%-мужчины. 92% всех опрошенных – пациенты трудоспособного возраста.

В ходе анкетирования установлено, что обследования с целью исключения гельминтозов проходит или декретированный контингент, или пациент по направлению лечащего врача, или в связи с беременностью, или в связи с подозрением на глистную инвазию. По собственной инициативе никто не обращался.

40% участников опроса составили сотрудники общепита, 30% – сотрудники детских дошкольных учреждений, 8% - сотрудники здравоохранения, 22% - прочие.

Профилактические мероприятия против глистных заболеваний проводят 70% из всех опрошенных, т.е. вероятность распространения гельминтозов снижается. Основными предупредительными мероприятиями участники опроса выбрали соблюдение правил личной гигиены и прохождение регулярных медицинских осмотров (60%), 14% отметили соблюдение гигиены жилья, а остальные указали, что самостоятельно принимают противоглистные средства.

Практическим выходом данного исследования является разработка памятки для населения по профилактике гельминтозов и протозоозов.

Рекомендации по профилактике паразитозов для населения включают:

1. соблюдение правил личной гигиены;

2. кипячение питьевой воды;

3. разделывание на отдельных столах, отдельными ножами пищевых продуктов;

4. использование достаточной термической обработки рыбы и мяса;

5. исключение из рациона приёма сырой рыбы, мяса;

6. соблюдение правил хранения пищевых продуктов;

7. уничтожение мух, тараканов и других насекомых в помещениях, недопущение загрязнения продуктов ими;

8. соблюдение чистоты в помещениях;

9. регулярное обследование на гельминтозы (1-2 раза в год, при наличии факторов риска).

Анализ деятельности медицинских сестер при проведении сестринского процесса при паразитарных болезнях кожи. Причины роста паразитарных заболеваний в России. Проведение сестринского обследования. Проблемы пациента и его семьи. Организация помощи и ухода.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	18.12.2014

Приложение 1. Реализация плана ухода за больными (чесотка)

Уменьшить зуд. Провести профилактику расчесов кожи

Успокоить больного, провести беседу, объяснить, что зуд постепенно уменьшится. Попросить, по возможности сдерживать себя от зуда кожи. По назначению врача - эмульсия или мазь бензил-бензоата, серная мазь. Все средства втираются.

Зуд уменьшается после одной-двух процедур. Количество расчесов значительно меньше, через 2-3 дня совсем нет. Общее состояние, настроение улучшается.

Нарушение целостности кожи

Способствовать быстрейшему заживлению кожи, провести профилактику присоединения инфекции.

Регулярное проветривание палаты, уборка. По назначению врача применение лекарственных средств (антибактериальных мазей, анилиновых красителей).

Воспаление кожи уменьшается, эрозии эпителизируются спустя несколько суток. Признаков пиодермии нет.

Нормализовать сон. Посоветоваться с врачом о целесообразности применения снотворного.

Проветрить палату на ночь. По назначению врача успокаивающие, снотворные, противозудные средства.

Сон постепенно нормализуется, настроение пациента улучшилось, появилась вера в выздоровление.

Тревога из-за возможности заражения близких родственников

Успокоить больного. Провести беседу о путях заражения.

Объяснить больному, как правильно провести дома дезинфекцию (по назначению врача). Обработка одежды дез. р-ми. Осмотр контактных.

Все контактные осмотрены. Проведена дезинфекция. Больной успокоился.

Изменение защитных свойств кожи.

Описать изменения на коже. Обеспечить правильное питание. Обеспечить дезинфекцию всех предметов ухода. Кварцевание помещения. Тщательно следить за гигиеной кожи. Объяснить пациенту соблюдение мер предосторожности против инфекции, пояснить, что это временное явление.

Беседа о правильном питании. Проведение текущей и заключительной дезинфекции в палате. Периодически кварцевать помещение. Перед лечением, если необходимо во время лечения, после лечения душ, смена, дезинфекция белья.

К моменту выписки у пациента нет инфекционных осложнений.

Приложение 2. Памятка больному чесоткой. Обработка бензилбензоатом

Бензилбензоат, эмульсия применяется наружно согласно следующему алгоритму:

Вымыться под душем теплой водой с мылом, стараясь максимально распарить кожу, вытереться полотенцем.

200 мл 20% эмульсии бензилбензоата тщательно рукой втереть в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. Руки после обработки не мыть в течение 3 часов, в последующем втирать препарат в кожу кистей после каждого их мытья.

На смазанную кожу надеть чистое нательное белье; сменить постельное белье.

2-й и 3-й дни - не мазаться, не мыться, не менять нательное и постельное белье.

Вечером принять душ, вымыться с мылом, вытереться полотенцем.

200 мл 20% эмульсии бензилбензоата тщательно рукой втереть в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы.

На смазанную кожу надеть чистое нательное белье; сменить постельное белье.

Смыть остатки препарата теплой водой с мылом без растирания кожи.

Сменить нательное и постельное белье.

Приложение 3. Обработка пациента при педикулезе.

Педикулез - паразитирование вшей на человеке. При обнаружении гнид или вшей необходимо сразу же провести обработку, так как головные и платяные вши являются переносчиками различных инфекционных заболеваний.

- укладку для обработки педикулезного больного;

- спецодежду для медсестры (халат, косынку, перчатки);

- клеенку размером 1 X 1 м;

- клеенчатую и матерчатую косынки для пациента;

- 0,15-ный водно-эмульсионный раствор карбофоса, ниттифор и др., 6-ный раствор уксуса, ватные тампоны; мешок для белья;

- медицинскую карту стационарного больного;

- экстренное извещение об инфекционном больном.

Технология 1 (обработка раствором ниттифора).

1. Наденьте спецхалат, косынку, перчатки.

2. Положение больного - сидя, если позволяет состояние - на кушетке с клеенкой.

3. Обработайте волосы пациента 0,5-ным водно-спиртовым раствором ниттифора с помощью губки или ватного тампона.

4. Покройте его голову клеенчатой и матерчатой косынками.

3. Через 40 мин промойте волосы больного проточной водой с шампунем.

4. Для ополаскивания используйте 6-ный раствор уксуса.

7. Расчешите волосы частым гребнем.

8. Белье пациента отправьте в дезинфекционную камеру в специальном мешке.

9. На титульном листе медкарты сделайте в правом верхнем углу пометку "Р" - педикулез.

10. Помещение и все, с чем контактировал педикулезный больной, обработайте.

11. Спецодежду, в которой проводилась обработка, также сложите в мешок и отправьте на обработку.

12. Заполните экстренное извещение об инфекционном заболевании и отправьте в санэпидстанцию по месту жительства.

Сестринское дело. Сестринская теория и сестринский процесс. Организация сестринского процесса в реанимации. Задачи медсестры реанимационного отделения. Стандартизация в профессиональном деле медсестры. Выявление проблем пациента. Карта сестринского ухода.

контрольная работа [25,0 K], добавлен 11.12.2003

Строение кожи, ее основные функции. Классификация ожогов, определение площади поражения. Первая помощь при ожогах. Сестринский процесс в условиях ЛПУ. Роль медицинской сестры в обследовании пациентов с термическими ожогами. Особенности сестринского ухода.

реферат [90,4 K], добавлен 25.03.2017

Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).

контрольная работа [12,6 K], добавлен 19.05.2010

Задачи предоперационного периода, оценка операционно-анестезиологического риска. Необходимость в проведении дополнительных исследований. Коррекция систем гомеостаза. Специальная предоперационная подготовка пациента, осуществление сестринского процесса.

курсовая работа [36,2 K], добавлен 20.02.2012

Сущность и основные положения изучения опыта организации сестринского дела в медицинском училище и на факультете высшего сестринского образования (ВСО). Факторы, влияющие на внедрение процесса сестринского ухода в практической деятельности медсестры.

курсовая работа [87,5 K], добавлен 16.09.2011

Понятие и особенности паразитарных заболеваний (гельминтозов). Признаки, стадии, клиническая картина и диагностика гельминтов. Паразиты, которые имеют наибольшее распространение в хирургической практике: эхинококкоз, альвеококкоз человека, аскаридоз.

презентация [81,1 K], добавлен 07.10.2014

Определение, этиология, патогенез, классификация кишечных инфекций. Пищевые токсикоинфекции. Вирусные кишечные инфекции. Особенности сестринского ухода и наблюдение при острых кишечных инфекциях. Планы сестринского процесса для конкретного пациента.

дипломная работа [523,7 K], добавлен 23.01.2016

Особенности диагностики, факторы риска и причины возникновения аллергозов. Кожные формы аллергии. Принципы оказания первичной медицинской помощи при аллергозах, особенности сестринского процесса при данной патологии. Методы обследования пациента.

курсовая работа [63,1 K], добавлен 21.11.2012

Паразитарные болезни человека и новые подходы в борьбе с ними. Основные причины паразитарных заболеваний, виды вакцин. Механизмы, позволяющие паразитам избежать воздействия иммунного ответа хозяина. Эффекторные механизмы хозяина против паразитов.

реферат [39,0 K], добавлен 17.10.2013

Обеспечение адекватной медицинской защиты пожилого человека. Социальная политика в отношении граждан старшего поколения. Форма организации сестринского ухода. Повышение эффективности работы стационаров по оказанию специализированной врачебной помощи.

курсовая работа [355,1 K], добавлен 26.02.2014

Дата публикации: 22.04.2017 2017-04-22

Статья просмотрена: 203 раза

Авторами была определена эффективность профилактической работы по снижению гельминтозов у детей, находящихся в детских дошкольных учреждениях (ДДУ), на примере совместной работы трех учреждений различного типа (ДДУ, семейных поликлиник и ГЦСЭН), а также определены условия их взаимосвязи.

Ключевые слова: гельминтозы, профилактика, детские дошкольные учреждения, семейные поликлиники

Распространение паразитарных заболеваний, в настоящее время, является актуальной проблемой всего человечества. В своём письме участникам встречи по проблемам контроля над паразитарной инфекцией (2004 г.), генеральный директор ВОЗ отметил, что более двух миллиардов человек в мире страдает от заболеваний, связанных с кишечными паразитами. Эти заболевания способствуют ухудшению здоровья и снижению благосостояния бедных слоёв населения стран мира [1]. В резолюции данной встречи было отмечено, что негативное влияние болезней, вызываемых паразитами, на здоровье и социальное развитие общества, сопоставимо с влиянием таких заболеваний, как туберкулёз, малярия и ВИЧ/СПИД. Было признано, что основной группой риска таких заболеваний являются дети школьного и младшего возрастов [2]. Профилактическое использование антигельминтных препаратов в этих группах является частью национальной политики некоторых стран эндемических регионов [1].

Высокая заболеваемость детского контингента гельминтозами служит показанием для применения массового противогельминтозного лечения, что рассматривается ВОЗ как один из высокоэкономичных способов обеспечения быстрого укрепления здоровья детей, предупреждения задержки умственного и физического развития подрастающего поколения и повышения эффективности обучения в школе.

Контроль над распространением паразитарной инфекции предполагает осуществление мероприятий по поэтапной дегельминтизации целевого населения, с обеспечением максимальной устойчивости этого процесса [1, 3]. Существует множество фактов в пользу эффективности регулярно проводимых мероприятий по дегельминтизации среди детей младше 5 лет и школьного возраста [3].

Очевидным является то, что эти мероприятия способствуют достижению Целей Развития Тысячелетия не только в развивающихся, но и развитых странах мира [4]. Исследования, проведенные в Кении, показали значимость мероприятий по дегельминтизации в росте доходов на душу населения, а по некоторым данным, такие мероприятия стали одной из причин экономического роста Японии в пятидесятые годы прошлого столетия [4]. Положительные результаты по дегельминтизации были получены в Непале, Филиппинах, Индонезии, Южной Корее, где эти мероприятия стали частью национальных программ в области здравоохранения [5].

Из-за негативного влияния инфекции на умственное развитие ребёнка и посещаемость детьми образовательных учреждений, меры по дегельминтизации способны улучшить уровень образованности детского населения [4]. Кроме того, уже доказано, что дети младшего возраста с глистной инвазией чаще подвержены другим инфекционным заболеваниям, что связывают со значительным снижением общей сопротивляемости организма и нарушением питания [4]. Глистная инвазия приводит к расстройству пищеварения, анемии, остановке роста, а также задержке умственного и физического развития. При этом даже незначительное инфицирование способно причинить значительный вред здоровью детей [3].

Отрицательная роль гельминтов не ограничивается влиянием на детский организм, и это подтверждается данными о том, что антигельминтная терапия, проведенная после первого триместра беременности в зонах повышенной распространенности круглых червей (нематод), привела к улучшению материнского здоровья, повышению веса детей при рождении и снижению младенческой смертности [1].

Гельминтозы являются одними из наиболее распространенных заболеваний в Узбекистане, они составляют более 90 % от общего числа паразитарных заболеваний. Стабильно высоким остаётся уровень многолетней пораженности населения. Ежегодно, в стране, регистрируется более 200 тыс. инвазированных. Так, в 2006 году из 7580703 человек, обследованных на гельминтозы, выявлено 263167 инвазированных (3,5 %). При этом фактическое число больных гельминтозами заметно превышает официальные статистические показатели, так, по данным небольшого исследования, проведенного в Самаркандской области, инвазированность детей в отдельных детских учреждениях составляет более 50 %, частота смешанных инвазий — 39,6 %.

Распространенность отдельных видов гельминтов различается по регионам. Энтеробиоз и гименолепидоз распространены повсеместно как в городской, так и сельской местности. Очаги аскаридоза регистрируются в горно-предгорных зонах Ферганской, Наманганской и Сурхандарьинской областей. Интенсивным очагом тениаринхоза является Хорезмская область.

Узбекистан относится к регионам, эндемичным в отношении эхинококкоза и в последние годы в республике наблюдается явная тенденция к росту заболеваемости населения. Так, если в 2001 году показатель заболеваемости на 100000 населения составлял 5,0, то в 2006 году — 5,7. Из-за недостаточного выявления больных, необходимые противоэпидемические мероприятия проводятся только в одном очаге заболевания из трёх существующих.

Сотрудниками НИИ медицинской паразитологии Минздрава РУз изучены вопросы эпидемиологии, биологии, диагностики, лечения и организации борьбы с гельминтозами. Установлены механизмы передачи гельминтов, длительность выживания яиц в окружающей среде (почве), разработаны методы лабораторной диагностики и лечения больных гельминтозами. Проведены опытно-показательные работы по оздоровлению населения от аскаридоза, гименолепидоза и тениаринхоза (Ташкентской, Самаркандской, Хорезмской областей). Однако необходимо отметить, что эти исследования проводились, в основном, в 80–90 годы прошлого столетия.

Несмотря на проведение плановых противогельминтозных мероприятий, гельминтозы в республике занимают значительный удельный вес в краевой патологии человека. Указанные факты и данные подтверждают необходимость разработки единого стандарта оказания медицинской помощи при гельминтозах детям до 14 лет в Узбекистане [6].

Целью исследования изучение и совершенствование эффективности применения профилактических мероприятий у детей детских дошкольных учреждений (ДДУ) по снижению заболеваемости гельминтозами.

Методы исследования. На первом этапе была проведена работа с медицинской и статистической документацией центра государственного санитарно-эпидемического надзора, семейных поликлиник, а также детских дошкольных учреждений. На втором этапе проводилось анкетирование медицинских работников учреждений семейных поликлиник, государственного центра санитарно-эпидемического надзора (ГЦСЭН) и ДДУ для определения эффективности проводимой работы по профилактике заболеваемости гельминтами и анализ материала.

Результаты исследования. Всвязи с внедрением государственной программы по профилактике гельминтозов и химиопрофилактике среди детей показатель заболеваемости снизился в 2016 году по сравнению с 2012 годом на 1.6 % и составил 1.8 %. Среди наиболее часто встречающихся ошибок ВОП необходимо отметить беспорядочное заполнение журнала, как врача, так и медсестер, направления своевременно не прикрепляются к анкетам больных, выявленные больные не были взяты на учет своевременно. Среди наиболее часто встречающихся ошибок работников ДДУ невысокая информированность персонала ДДУ в области профилактических мероприятий по дегельминтизации, недостаточное количество ЛС, несоблюдение гигиенических норм, несвоевременная диагностика и низкая информированность родителей по данной патологии.

Выводы. Для повышения качества и эффективности профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости гельминтозами среди детей необходимо внедрить программу систематического повышения уровня знаний в области паразитологии для персонала детских дошкольных учреждений (воспитателей, нянечек и других работников). Проводить интегрированные семинары по профилактике гельминтозов среди детей с участием сотрудников ГЦСЭН, медицинского персонала поликлиник и детских дошкольных учреждений с целью обмена опытом и новыми знаниями в данной области. Включить в тематический план курсов повышения квалификаций темы по профилактике и ранней диагностике гельминтозов. Обязать медицинских работников детских дошкольных учреждений на родительских собраниях информировать родителей правилам гигиенической профилактики и предоставлять информацию о предупреждении гельминтозов. Руководителей поликлиник систематически проводить контроль качества заполнения документов и своевременного взятия на учет детей с гельминтозами.

World Health Organization. Report of the third global meeting of the partners for parasite control. Deworming for Health and Development Geneva, 29–30 November 2004.
World Health Organization, UNICEF. Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis. Joint statement. 2004.
World Health Organization. PPC Newsletter. Action against worms. February 2007, Issue 8.
World Health Organization. The Millennium Development Goals. The evidence is in: deworming helps meet the Millennium Development Goals. 2005
World Health Organization. Controlling disease due to helminth infections. Geneva 2003.
Асадов Д. А., Исамухамедова М. А., Абдиев Т. А., Арипов Т. Ю., Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике гельминтозов у детей до 14 лет в первичном звене здравоохранения, Центр Доказательной Медицины, Ташкентский Институт Усовершенствования Врачей, Ташкент 2010 г., c .22.

Читайте также: