Профилактика паразитарных заболеваний лекция для

К паразитарным болезням относят протозоонозы, вызываемые патоген­ными простейшими (амебиаз, токсоплазмоз, малярия и др.) и гельминтозы,

называемые также глистными инвазиями. Наиболее общим патологическим воздействием практически всех возбудителей паразитарных болезней человека являются аллергизация и подавление иммунологической реактивности орга­низма. Установлено, что паразитарные болезни приводят к развитию разнооб­разных форм приобретенного иммунодефицита, связанных с полным подавле­нием ответа Т-системы иммунитета на любые антигены и поликлональной ак­тивацией В-системы или менее выраженными дефектами клеточных и гумо­ральных иммунных реакций. Наличие гельминтоза снижает эффективность вакцинопрофилактики. На фоне кишечных паразитов в 2-5 раз чаще возникают острые кишечные заболевания, многие из них являются сами причиной острых и хронических диарей.

Паразитарные болезни, вызываемые патогенными простейшими

Токсоплазмоз - протозойная инвазия, характеризующаяся большим раз­нообразием вариантов течения и полиморфизмом клинических проявлений. В 1972 г. эксперты ВОЗ включили токсоплазмоз в число зоонозов, наиболее опас­ных для здоровья человека, а в 80-х годах он был признан одной из немногих оппортунистических инфекций протозойной этиологии.

Выделяют две клинико-эпидемиологические формы токсоплазмоза: при­обретенную и врожденную. Врожденный токсоплазмоз требует к себе особого внимания в связи с трудностью диагностики и возможных тяжелых последст­вий заболевания.

Этиология. Возбудитель токсоплазмоза кокцидия Toxoplasma gondii об-лигатный внутриклеточный паразит из класса Sporozoa, относится к типу про­стейших и имеет сложный цикл развития. Окончательным хозяином Т. gondii считаются домашняя кошка и дикие представители семейства кошачьих, в ор­ганизме которых происходит как бесполое размножение токсоплазм (шизого­ния), так и образование половых клеток (гаметогония, характеризующаяся по­явлением в конечном итоге ооцист). Ооцисты выводятся с фекалиями кошки во внешнюю среду, где, проявляя высокую устойчивость к различным неблаго­приятным факторам, сохраняют свою инфективность в почве при достаточной влажности до 2 лет.

В организме промежуточного хозяина (человека, млекопитающих, птиц) токсоплазмы развиваются только бесполым путем.

Эпидемиология. Токсоплазмозная инвазия имеет широкое, практически повсеместное распространение: на земном шаре от 500 млн до 1,5 млрд человек инфицировано токсоплазмами. Возбудитель встречается повсеместно. Пора­женность населения в разных странах зависит от санитарно-гигиенических условий, особенностей питания населения, влияния экологических факторов, час­тоты иммунодефицитных состояний и др. Актуальность проблемы токсоплаз­моза определяется высоким уровнем инфицированности населения паразитом Toxoplasma gondii: от 10-37% в возрасте от 7 до 20 лет до 60-80% к возрасту 50-60 лет. Для этой инвазии характерна относительно низкая спорадическая забо­леваемость. Преобладающей формой инфекционного процесса при токсоплаз­мозе является бессимптомное носительство, реже — субклиническое течение, обычно выявляемое случайно у взрослых и чаще у женщин, чем у мужчин. Клинически выраженные случаи заболевания обычно развиваются на фоне сниженной иммунорезистентности как у детей, так и у взрослых. Жители сель­ской местности инфицируются гораздо чаще, чем городское население.

Источником возбудителя инвазии являются домашняя кошка и многие виды диких и домашних животных. Для токсоплазмоза характерно наличие природных очагов. Заражение людей происходит различными путями: 1) али­ментарным путем (при употреблении в пищу недостаточно термически обра­ботанного мяса или сырого мясного фарша, содержащих тканевые цисты ток­соплазм, а также через грязные руки при контакте с кошками или употреблении овощей и ягод, загрязненных ооцистами); 2) контактным путем (контамина­ция возможна при повреждении кожных покровов и слизистых у ветеринарных врачей, работников боен, мясокомбинатов, продавцов мяса; возможно и внут­рилабораторное заражение); 3) трансплацентарным путем (заражение плода токсоплазмами происходит гематогенным путем у 30-40% женщин, заразив­шихся в период данной беременности при наличии у них острого или инаппа­рантного токсоплазмоза; а также у беременных с ВИЧ-инфекцией и выражен­ным иммунодефицитом, у которых при наличии в организме цист токсоплазм в результате рецидива возможно появление трофозоитов в крови); 4) паренте­ральным путем (возможно заражение при переливании инфицированной кро­ви и пересадке органов).

В организме с хорошей иммунорезистентностью он редко дает типичные манифестные формы: в 80-90% это заболевание протекает бессимптомно и ос­тается недиагностированным ввиду отсутствия патогномоничных признаков.

Факторы риска заражения и заболевания:

традиционное употребление в пищу полусырых мясных продуктов;

контакт с бесхозными и домашними кошками, свободно охотящимися за мышами и птицами;

кормление кошек сырыми мясными отходами и отсутствие туалета для кошек;

недостаточное соблюдение мер личной профилактики;

оказание ветеринарной помощи домашним животным (особенно кош­кам);

переливание инфицированной токсоплазмами крови или пересадка ор­ганов;

вторичный иммунодефицит, особенно ВИЧ-инфекция, при которой су­ществует высокий риск развития токсоплазменного энцефалита.

Возможно профессиональное заражение медицинского персонала, кон­тактирующего с кровью и проводящего вагинальное обследование женщин.

Токсоплазмоз опасен для беременных женщин. Он вызывает прерывание беременности в ранние сроки, мертворождение, рождение детей с аномалиями развития и поражением ЦНС и других органов.

Существует единое мнение об угрожаемом влиянии на беременность ост­рой формы токсоплазмоза. При часто встречающемся у беременных инаппа­рантном течении инфекции поражение плода происходит с такой же частотой, как и при манифестном токсоплазмозе. До настоящего времени остается диску­табельным вопрос о возможности поражения плода при хроническом токсо­плазмозе. Вместе с тем, учитывая возрастающую частоту иммунодефицитных состояний в популяции, нельзя исключить, что при беременности, развиваю­щейся у женщин на фоне имеющегося вторичного иммунодефицита, гормо-нальных нарушений и фетоплацентарной недостаточности, а также в случае те­чения активной герпетической или цитомегаловирусной инфекции, возможно обострение хронического токсоплазмоза с формированием патологии плода.

Единственным методом профилактики врожденного токсоплазмоза счи­тается массовое серологическое обследование беременных.

Возбудитель малярии — простейшие (Protozoa). У человека паразитирует 4 вида плазмодиев: P.vivax — возбудитель трехдневной малярии; P.ovale — возбудитель малярии овале; P.falciparum — возбудитель тропической малярии; P.malariae — возбудитель четырехдневной малярии.

Цикл развития плазмодия происходит со сменой хозяина. В организме переносчика — самки комара рода Anopheles — происходит спорогония (поло­вое размножение плазмодиев). В организме человека осуществляется бесполое размножение плазмодиев (шизогония), которая протекает в эритроцитах (эритроцитарная шизогония) и клетках печени (тканевая шизогония). При укусе ко­мара человек заражается спорозоитами малярийного плазмодия.

Источником инфекции является человек или паразитоноситель, в пе­риферической крови которого имеются гаметоциты — зрелые половые формы плазмодиев. При тропической малярии гаметоциты обнаруживают в перифери­ческой крови на 10—12-й день болезни. При трехдневной, четырехдневной и овале-малярии гаметоциты появляются в крови в первые дни болезни, число их нарастает после 2—3 малярийных пароксизмов.

Длительность периода паразитоносительства также различна при разных видовых формах малярии: при тропической — обычно не более 1 года, при трехдневной — от 1 года до 3 лет, а при четырехдневной — десятки лет.

Лабораторная диагностика малярии основана на микроскопии препаратов крови: толстая капля и тонкий мазок. Исследование проводят на любой стадии болезни вне зависимости от температуры тела, так как плазмодии обнаружива­ют в крови и в интервалах между пароксизмами, а также у паразитоносителя при отсутствии клинических проявлений болезни.

Механизм передачи возбудителя трансмиссивный. Переносчик — самки комаров рода Anopheles (60 видов). Заразительность комара после завершения спорогонии сохраняется до его гибели, т. е. 1—2 мес.

В эндемичных районах отмечено внутриутробное заражение, которое происходит в процессе родов при смешивании крови матери и плода, и редко осуществляется вертикальный механизм передачи, т. е. паразит преодолевает трансплацентарный барьер.

Возможна реализация искусственного механизма, например во время прямого переливания крови от донора-паразитоносителя или при использова­нии необеззараженного медицинского инструментария.

Восприимчивость к малярии неболевших повсеместно высокая, однако отдельные люди или этнические группы обладают генетической устойчиво­стью. Например, негроидные расы невосприимчивы к P. vivax. Относительной резистентностью к заболеванию тропической малярией обладают люди с сер­повидно-клеточной анемией, у которых малярия протекает легче и летальность отсутствует.

Естественную невосприимчивость к малярии в течение первых 3 мес жизни имеют новорожденные, родившиеся от матерей с напряженным проти­вомалярийным иммунитетом.

В эндемичных районах частые повторные заражения малярией приводят к развитию высокого уровня приобретенного иммунитета. Однако, если отсут­ствуют повторные заражения, он утрачивается.

Иммунитет при малярии видо- и штаммоспецифичен, длительность его в среднем до 1 года.

Эпидемический процесс. Глобальное распространение малярии опреде­ляет ареал распространения переносчика — комара рода Anopheles и темпера­турный фактор, регламентирующий завершение процесса спорогонии. Причем температурные условия более жестко лимитируют распространение малярии, поскольку минимальный температурный порог развития малярийного плазмо­дия в переносчике составляет 16 °С, что выше порога развития личинок Anopheles (10 °С). Таким образом, нозоареал малярии меньше ареала Anopheles.

Среди социально-экономических факторов наибольшее влияние на фор­мирование нозоареала малярии оказывают хозяйственная деятельность населе­ния (развитие орошаемого земледелия, торговли, освоение новых, земель и др.) и миграция.

Наиболее широко распространена в мире трехдневная малярия. Соответ­ственно ареал трехдневной vivax-малярии имеет существенно большие разме­ры, чем ареалы других видовых форм. Этот феномен определяет способность паразита развиваться в переносчике при относительно низких температурах, а также образование в ткани печени человека персистирующей стадии гипнозой­та, обеспечивающей длительное переживание паразита в организме человека.

Очагом малярии является населенный пункт с прилегающими к нему анофелогенными водоемами.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Источник инфекции: госпитализация, заполнение Ф.058/у

Механизм передачи: дезинсекция: 1) профилактическая: уничтожение или сокращение мест выплода комаров (гидротехнические мероприятия), защи­та населения от нападения комаров; 2) истребительная: истребление личинок в водоемах, истребление взрослых комаров в помещениях и в природе путем об­работки (сплошной, барьерной, выборочной).

• активное выявление больных и носителей - обследование на маля­рию: 1) граждан, вернувшихся из тропических стран в течение 2 лет после воз­ вращения;

лиц с периодическими подъемами температуры, несмотря на адекват­ное диагнозу лечение;

температурящих в течение 5 дней с не установленным диагнозом;

реципиентов крови при повышении температуры тела, развившемся в течение 3 мес. после переливания крови;

лиц с лихорадящим заболеванием, имеющих в анамнезе заболевание малярией в течение последних 2 лет;

больных с анемией неясной этиологии и увеличением печени и селе­зенки;

подворные обходы в активных очагах в сезон передачи возбудителя комарами:

сезонная химиопрофилактика в активных очагах;

химиопрофилактика для выезжающих в неблагополучные по маля­рии районы за 1 неделю до выезда, во время пребывания и 4-6 недель после возвращения;

Среди всех регистрируемых в России паразитарных заболеваний человека наиболее распространены кишечные гельминтозы. Амебиаз - протозойное ан­тропонозное заболевание, проявляющееся в инвазивной кишечной форме с яз­венным поражением толстой кишки и внеклеточной форме с развитием абсцес­сов в различных органах и системах.

Этиология. Возбудитель — простейшее Entamoeba histolytica рода Enta­moeba класса Sarcodina. Существует в виде цист и вегетативных форм — пред­цистной, просветной, большой вегетативной и тканевой. Зрелые цисты четы­рёхъядерные, вегетативные формы имеют одно ядро. Различают патогенные и непатогенные штаммы. Просветная форма размером 10—20 мкм обитает в про­свете толстой кишки, не причиняя вреда хозяину. Предцистная форма отлича­ется от просветной малой подвижностью и гомогенностью цитоплазмы. По ме­ре продвижения амёб по толстой кишке происходит инцистирование. Вегета­тивные формы вне организма человека быстро погибают, тогда как цисты во внешней среде достаточно устойчивы: в испражнениях они могут сохраняться до 4 недель, в воде — до 8 месяцев, что имеет существенное эпидемиологиче­ское значение. Высушивание на них действует губительно.

Резервуар и источник инвазии — человек, больной острой или хрони­ческой формой амебиаза, реконвалесцент и цистоноситель. В эндемических очагах носительство распространено, оно может быть продолжительным и длиться несколько лет.

Механизм передачи — фекально-оральный, путь передачи — обычно водный. Возможны пищевой, а также бытовой пути передачи через загрязнён­ные цистами руки.

Естественная восприимчивость людей высокая, индекс контагиозности составляет 20%. Перенесённое заболевание оставляет относительный и кратко­временный иммунитет.

Основные эпидемиологические признаки. Амебиаз широко распро­странён во многих странах, особенно в тропических и субтропических регио­нах. В некоторых из них поражённость населения амёбами достигает 50-80%. По данным ВОЗ, амебиаз является причиной около 100 000 смертей в год в ми­ре, что ставит его по уровню смертности среди паразитарных заболеваний на второе место после малярии. В некоторых странах к группам риска относят го­мосексуалистов, пациентов психиатрических лечебных учреждений. Чаще за­болевают лица среднего возраста, среди детей до 5 лет заболевание встречают редко. Преобладают бессимптомные формы. Абсцессы печени возникают, как правило, среди мужчин. Возможны водные вспышки. В летний период заболе­ваемость выше, чем в другие периоды года.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Как и при других кишечных инфекциях, основу профилактики составляют общие сани­тарные мероприятия, направленные на рациональную очистку, канализацию населённых мест и повышение санитарной грамотности населения. Обследуют работников пищевых и приравненных к ним предприятий на наличие цист амёб и при обнаружении их проводят химиосанацию. Меры специфической профи­лактики не разработаны.

Госпитализацию больных осуществляют по клиническим показаниям. При стационарном лечении реконвалесцентов выписывают после клинического выздоровления с отрицательными результатами шести паразитологических ис­следований фекалий, взятых с интервалами в 1—2 дня. Диспансерное наблюде­ние за переболевшим проводят в течение 12 мес. Носителей не допускают к ра­боте на пищевых предприятиях. Испражнения больных подвергают дезинфек­ции (5% раствор лизола), бельё замачивают в 3% растворе лизола. Среди лиц, общавшихся с больным, выявляют бессимптомных носителей и осуществляют их амбулаторное лечение. Разобщение не проводят.

Лямблиоз - антропонозная паразитарная инфекция, чаще протекающая как бессимптомное бактерионосительство; в тяжёлых случаях развиваются дисфункции кишечника.

Резервуар и источник инвазии — больной человек или носитель. Пери­од контагиозности человека начинается через 7—9 дней после инвазирования и длится месяцами. Паразитирующие у животных лямблий для человека не пато-генны.

Механизм передачи - фекально-оральный, пути передачи — пищевой, водный и контактно-бытовой. Большинство вспышек лямблиоза носит водный характер. Паразиты могут передаваться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблий сохраняют жизнеспособность от 6 ч. до 2 сут. Также возможна и передача от человека к человеку. Этот путь инфицирования особенно широко распространён в ДДУ, где инвазированность лямблиями значительно выше, чем среди взрослых. Возможна передача лямблий половым путём среди мужчин-гомосексуалистов.

Естественная восприимчивость людей невысокая; у детей она значи­тельно выше. Различные нарушения иммунного статуса способствуют зара­жённости лямблиями. Попадание около 10 цист в организм вызывает заболева­ние.

Основные эпидемиологические признаки. Лямблиоз распространён по­всеместно, степень инвазирования зависит от состояния питания, водоснабже­ния и санитарно-гигиенических навыков населения и колеблется от 1 до 50%. В странах Африки, Азии и Латинской Америки ежегодно регистрируют около 200 млн случаев инвазии, в России — более 100 000 случаев, причём 80% заразив­шихся составляют дети.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Основу профилактики составляют санитарно-гигиенические мероприя­тия, направленные на предупреждение инвазирования, прежде всего контроль за питанием и водоснабжением. Противоэпидемические мероприятия анало­гичны таковым при амебиазе.

муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад общеразвивающего вида № 22" Нижнекамского муниципального района Республики Татарстан

Визитная карточка

У нас учатся:	225
У нас учат:	22

Консультация для родителей

Паразитозы и их профилактика

Паразиты (от греч. parasitos — нахлебник, тунеядец) — низшие растительные и животные организмы, живущие снаружи или внутри другого организма (хозяина) и питающиеся за его счет. Паразиты возникли в процессе исторического развития организмов из свободно живущих форм. Приспособление их к определённым условиям жизни повлекло упрощение их организации, развитие специальных органов фиксации, усиленное развитие половых органов, аноксибиотическое дыхание, дающее возможность существовать в бескислородной среде.

К паразитам относятся многие гельминты, грибки, вирусы, простейшие, черви, ракообразные, паукообразные, насекомые. Хозяевами паразитов могут быть бактерии, простейшие, растения, животные и человек. Паразиты проходят сложный цикл развития: иногда им требуется смена 2-3 хозяев, организм которых является промежуточным (гельминт проходит личиночные стадии) или окончательным (гельминт становится половозрелым, инвазионным). Паразиты вызывают ослабление и истощение организма хозяина, вызывают ряд заболеваний.

Именно паразитозы (вызываемые простейшими, гельминтами) могут быть пусковым механизмом для многих хронических заболеваний: холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, колит, сахарный диабет, бронхиальная астма, атонический дерматит. Хроническая усталость, раздражительность и тревожность, гиперактивность у детей, анемия, ломкие ногти и волосы, проблемная кожа, головные боли, расстройства аппетита, снижение иммунитета - это могут быть сигналы текущего паразитоза.

При длительном пребывании паразитов в организме человека сильно страдает иммунная система. В процессе постоянной борьбы с чужеродными антителами, она приходит к истощению, то есть к развитию вторичного иммунодефицита. Паразитоз ведет к гиповитаминозу, истощению запасов микроэлементов: калия, меди, марганца, селена, цинка, магния, кремния; нарушению кроветворения, гормональному сбою, нарушается проницаемость сосудов, страдает противораковая защита организма.

Классификация и основные виды паразитов

· Убиквитарные — встречаются везде.

· Тропические — распространены в тропических климатических зонах.

В зависимости от локализации:

· Просветные — проживающие в полости кишечника и других полостях человека (например, аскариды, лентецы).

· Тканевые — обитающие в тканях (шистоматозы, эхинококкозы).

Приспособительные свойства паразитов

· большая продолжительность жизни (паразиты живут в организме годами, а иногда столько, сколько живет хозяин паразита);

· многие виды паразитов, попадая в пищеварительный тракт, выделяют антиэнзимы, что спасает их от гибели; при этом у человека нарушается процесс пищеварения, появляются различные по тяжести токсико-аллергические реакции: крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит;

· стадийность развития (яйцо, личинка, смена хозяев);

· способность яиц годами сохраняться во внешней среде;

· половое размножение, при котором происходит обмен генной информацией, а это уже высшая стадия развития, приводящая к усилению гетерогенной популяции, то есть паразиты становятся менее уязвимыми;

· отсутствие методов иммунопрофилактики, так как иммунный ответ слабый и нестойкий;

· широкое распространение паразитов, множество сред обитания (вода, почва, воздух, растения и животные).

Способы проникновения в организм.

Заразиться паразитозом можно через грязные руки, но не только. Важно знать, что шерсть животных — это переносчик яиц глистов (токсокар, эхинококков), лямблий. Яйцагельминтов, упавшие с шерсти, сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев и через пыль, игрушки, ковры, нательное и постельное белье и руки попадают в пищевой тракт. Блохи собак также переносят яйца глистов. Яйца аскариды попадают в организм через плохо мытые овощи, фрукты, ягоды, зелень, грязные руки, а также разносятся мухами.

В целом выделяют несколько путей попадания паразитов в организм:

· алиментарный (через зараженную пищу, воду, грязные руки);

· контактно-бытовой (через предметы домашнего обихода, от зараженных членов семьи, домашних животных);

· трансмиссивный (через кровососущих насекомых);

· перкутантный, или активный (при котором личинка проникает через кожу или слизистые оболочки во время контакта с зараженной почвой, при купании в открытых водоемах).

Признаки заражения паразитами

Чаще всего о заражении паразитами приходится догадываться по косвенным признакам, появляются такие симптомы, как:

· снижение аппетита или патологическое его усиление,

· схваткообразные боли вокруг пупка или без определенной локализации, появляющиеся вне зависимости от приема пищи,

· расстройства стула (поносы, запоры),

· частые головные боли или головокружения,

· аллергии, особенно на пищу,

· бледность и синева под глазами,

· повышенная возбудимость ребенка вечером,

· повышение температуры тела без видимой причины.

Лечение паразитозов необходимо проводить в соответствии с назначениями и под наблюдением врача!

Вот несколько правил, которым нужно следовать, чтобы не допустить проникновения в организм паразитов:

· Не рекомендуется пить воду из природных источников и в незнакомой местности;

· Нельзя есть немытые овощи и фрукты, а также сырые или слабо термически обработанные мясо и рыбу;

· Целесообразно беречься от комаров, клещей и других кровососущих насекомых, которые могут быть носителями паразитов. Необходимо пользоваться специальными средствами защиты от них, а в местах, где их много, носить брюки и рубашки с длинным рукавом;

· Перед поездкой в некоторые страны необходимо сделать прививки от тифа, чумы, тропической лихорадки и других инфекционных болезней. Отправляясь в места, где встречается малярийный комар, нужно принимать антималярийные таблетки. Собираясь в длительный поход, где могут быть клещи, важно заранее сделать прививку от клещевого энцефалита;

· Нельзя обнимать и целовать собак, кошек и других домашних животных. Важно заботиться о здоровье домашних любимцев — проводить им курсы дегельминтизации;

Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, поддерживать чистоту дома и образовательном учреждении.

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемАльбина Шералы

Презентация на тему: " Лекция # 8 Эпидемиология и контроль распространения паразитарных заболеваний." — Транскрипт:

1 Лекция # 8 Эпидемиология и контроль распространения паразитарных заболеваний

2 Эпидемиология - наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заболеваний с целью разработки профилактических мероприятий Паразитарная эпидемиология Паразитарная эпидемиология – область эпидемиологии, изучающая закономерности распространения паразитарных заболеваний, особенности формирования природных очагов инфекции, пути ее передачи, жизненные циклы и ареалы распространения хозяев и векторов, а также методы контроля численности паразитов, хозяев и векторов

3 Диагностика паразитарных заболеваний Эктопаразиты – осмотр участков тела, на которых возможно визуальное обнаружение паразитов Кишечные эндопаразиты – анализ кала на наличие яиц, цист или живых паразитов Паразиты крови и других тканей – 1) исследование препаратов крови, 2) иммунодиагностические методы

4 Диагностика паразитарных заболеваний Гельминтологические методы исследования: Метод нативного мазка Метод толстого мазка (метод Като) Метод всплывания (методы Фюллеборна, Калантарян, Брудастова-Красноноса и др.) Метод соскоба с перианальных складок Метод Берманна для выявления личинок Метод культивирования личинок Анализ мокроты и других выделений Анализ дуоденального и желудочного сока Исследование тканей Анализ крови

5 Яйца гельминтов. 1-3 яйца аскариды (1 - оплодотворенное яйцо, 2 - оплодотворенное яйцо без белковой оболочки, 3 - неоплодотворенное яйцо); 4 - аскариды кошачьей; 5 -аскариды плотоядных; 6 -острицы; 7 - власоглава; 8 - томинкса; 9 - анкилостомид; 10 - трихо-стронгилид цепня бычьего; 12 - цепня карликового; 13 - цепня крысиного; 14 - цепня тыквовидного; 15 -лентеца широкого трематоды (шистосомы) японской; 13 - цепня крысиного; 14 - цепня тыквовидного; 15 - лентеца широкого трематоды (шистосомы) японской; 17 - трематоды (шистосомы) мочеполовой; 18 - трематоды (шистосомы) Мансона; 19 - трематоды (парогонимус) легочной; 20 - трематоды (описторхоз) сибирской (кошачьей); 21 - трематоды (клонорхис) китайской; 22 - трематоды (метагонимуса) кишечной; 23 - трематоды (фасциолы) печеночной; 24 - трематоды (дикроцелиум) ланцетовидной. Диагностика паразитарных заболеваний

6 Иммунологические методы исследования: Кожный тест (тест кожной чувствительности) Метод непрямой гемагглютинации (РГА) Метод иммуноферментного анализа (ИФА) Реакция связывания комплемента (РСК) Диагностика паразитарных заболеваний Генетические методы исследования: Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

7 Иммунологические методы исследования: Кожный тест (тест кожной чувствительности) Диагностика паразитарных заболеваний Кожный церкариоз

8 Иммунологические методы исследования: Кожный тест (тест кожной чувствительности) Метод непрямой гемагглютинации (РГА) Метод иммуноферментного анализа (ИФА) Реакция связывания комплемента (РСК) Диагностика паразитарных заболеваний Генетические методы исследования: Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

9 Патогенез паразитарных заболеваний Toxoplasma (зеленый) на нейронах головного мозга крысы

10 Учение о природной очаговости паразитарных заболеваний Евгений Никанорович Павловский Природный очаг - это наименьшая территория одного или нескольких географических ландшафтов, где в процессе эволюции сложились биоценотические связи между популяциями теплокровных животных, переносчиков и возбудителей (паразитов), позволяющие возбудителям циркулировать неопределенно долгое время без дополнительного заноса их из вне

11 Условия существования природного очага: 1. Возбудитель заболевания 2. Донор (резервуар) возбудителя 3. Переносчик (трансмиттер) возбудителя 4. Реципиент возбудителя 5. Факторы внешней среды, обеспечивающие непрерывную циркуляцию (персистенцию) возбудителя Персистенция – длительное существование патогена в конкретных условиях или на конкретной территории Учение о природной очаговости паразитарных заболеваний

12 Свойства трансмиттера: Способность длительного сохранения возбудителя Устойчивость к возбудителю: отсутствие угнетающего действия возбудителя на активность, рост и развитие переносчика Механический перенос возбудителя – перенос на ротовых органах, конечностях и др. частях тела без стадии развития и/или размножения паразита в переносчике Специфический перенос – перенос возбудителя, прошедшего обязательные стадии развития и/или размножения во внутренней среде переносчика

13 Условия существования природного очага: 1. Возбудитель заболевания 2. Донор (резервуар) возбудителя 3. Переносчик (трансмиттер) возбудителя 4. Реципиент возбудителя 5. Факторы внешней среды, обеспечивающие непрерывную циркуляцию (персистенцию) возбудителя Персистенция – длительное существование патогена в конкретных условиях или на конкретной территории Учение о природной очаговости паразитарных заболеваний

14 5. Факторы внешней среды, обеспечивающие непрерывную циркуляцию (персистенцию) возбудителя

15 Учение о природной очаговости паразитарных заболеваний Типы природных очагов: Ограниченный (элементарный) очаг Диффузный очаг Очаговая территория – территория, на которой размещаются элементарные очаги Сопряженный очаг – природный очаг, на котором циркулируют возбудители более, чем одного заболевания Антропургический очаг - природный очаг, воз­никший в результа­те хо­зяйствен­ной де­я­тель­но­сти че­ло­ве­ка при осво­ ении ранее не обжи­тых тер­ри­то­рий

16 Учение о природной очаговости паразитарных заболеваний Первичный очаг – издревле существующий природный очаг Вторичный / дочерний / традиционный очаг – природный очаг, воз­никший в ре­зульта­те отщеп­ле­ния от пер­вич­ного, издрев­ле суще­ствующего очага Моновекторный очаг - природный очаг, свя­зан­ный с наличием переносчиков, от­но­сящих­ся к одному биологическому роду Поливекторный очаг - природный очаг, свя­зан­ный с на­ли­чи­ем раз­лич­ных переносчиков, при­над­лежащих к не­скольким биологи­че­ским родам

17 Учение о природной очаговости паразитарных заболеваний Моногостальный очаг - природный очаг, свя­зан­ный с на­ли­чием одного вида животных - ре­зер­ву­а­ров паразита Полигостальный очаг - природный очаг, свя­зан­ный с на­ли­чи­ем не­скольких видов животных - ре­зер­ву­а­ров паразита

18 Учение о природной очаговости паразитарных заболеваний Типы природных очагов в соответствии с источником возбудителя: Эпизоотический очаг – источник возбудителя - животные Эпидемический очаг – источник возбудителя - человек, Антропургический очаг – источник возбудителя - синантропные дикие и домашние животные Природный очаг - источник заражения дикие животные Антропонозный очаг - возбудитель и переносчик специфичны для человека

19 Типология трансмиссивных заболеваний Облигатно-трансмиссивные заболевания передаются исключительно переносчиками Факультативно-трансмиссивные заболевания имеют разные пути переноса возбудителя: механический перенос векторами, передачу через контакт, воду, пищу Учение о природной очаговости паразитарных заболеваний

20 Типология трансмиссивных заболеваний по восприимчивому объекту Антропонозы свойственны только человеку (малярия, тиф, лямблиоз, амебиаз, аскаридоз и др.). Возбудитель передается переносчиком от человека к человеку, другие животные в его распространении не участвуют. Зоонозы характерны для животных, хотя может болеть и человек. Источником возбудителя служат больные животные. К зоонозам относятся клещевой тиф, энцефалиты, чума, геморрагические лихорадки

21 Контроль распространения паразитарных заболеваний Учение академика К. И. Скрябина о девастации (СССР, 1925 г.) Девастация комплекс мероприятий, направленный на истребление (уничтожение) возбудителей болезней на всех фазах их жизненного цикла всеми доступными способами механического, физического, химического и биологического действия Целью девастации является биологическое вымирание патогенов

22 Девастационные мероприятия: 1. Своевременное выявление больных людей и животных, их лечение с целью предотвращения дальнейшей передачи паразита 2. Борьба с очагами заболевания (а) физическое уничтожение животных-переносчиков и животных-доноров паразита (б) уничтожение элементарных очагов (биотопов) 3. Проведение просветительской работы среди населения, с целью профилактики заражения Контроль распространения паразитарных заболеваний

23 Тотальная девастация физическое уничтожение возбудителей инвазионных и инфекционных болезней с одновременным созданием в природе таких условий, в которых бы они не могли существовать Парциальная девастация резкое снижение (но не полная ликвидация) некоторых инвазионных болезней в отдельных географических зонах Контроль распространения паразитарных заболеваний

24 Программа ВОЗ по борьбе с малярией 106 стран с высокой частотой заболевания малярией смертей в 2011 г 86% умерших - дети

25 Контроль распространения паразитарных заболеваний Программа ВОЗ по борьбе с малярией 1. Выявление случаев заражения малярией и обеспечение доступа больных людей к лекарствам 2. Обработка помещений инсектицидами 3. Обеспечение населения противомоскитными сетками 4. Финансирование научных исследований

26 Контроль распространения паразитарных заболеваний

27 Алгоритм интегрального контроля паразитарной инфекцией

28 Лекарственная терапия паразитарных заболеваний Механизм селективной токсичности 1. Различия в механизмах поглощения или выделения препарата между клетками паразита и хозяина 2. Препарат активируется только в клетках паразита 3. Наличие биохимической мишени только в клетках паразита 4. Различие биохимических мишеней в клетках паразита и хозяина 5. Биохимическая мишень в клетках паразита более критичная для его выживания, чем в клетках хозяина