Прививка от глистов для человека

Главная > Консультации > Детский врач > Противоглистный иммунитет — как организм защищается от глистов?

Противогельминтный иммунитет — эта форма иммунной защиты изучена меньше других.

На современном этапе развития иммунологии ведется изучение способности организма вырабатывать иммунитет к глистам. Ученые заинтересовались гельминтами не так давно, но уже установили систему ответной реакции хозяина на гельминтоз. Когда в организме заводятся глисты, иммунная система человека начинает вырабатывать антитела, чтобы побороть незваных гостей. Опасность глистов состоит в том, что со временем они приспосабливаются к внутренней среде организма человека и тем самым влияют на иммунитет.

Существует два типа локализации гельминтов — в кишечнике, куда они поступают с пищей, и в различных других органах (печени, легких, головном мозгу, стенке сосудов и т. д.), куда они проникают гематогенным путем (с потоком крови). Паразиты, локализующиеся в органах, часто окружены гликолипидной или гликопротеиновой оболочкой, формируемой клетками хозяина и защищающей гельминт от действия факторов иммунной системы. В кишечнике роль фактора изоляции играет сама слизистая оболочка.

Иммунитет против паразитов похож на бактериальный, выделяют два вида:

• первичный (врожденный);
• вторичный (приобретенный).

1. Гельминт максимально адаптирован к условиям внутренней среды, что способствует успешному развитию с минимальной сопротивляемостью организма. Карликовый цепень — яркий тому пример.
2. Вследствие небольшой ответной реакции хозяина формирование гельминтов происходит ограниченно, снижается плодовитость. Такое случается с аскаридами и кривоголовками.
3. Сопротивление оказывается сильнее, что приводит к неполному развитию паразитов, а лишь до конкретной стадии. При этом они теряют способность к размножению, но играют значительную роль в появлении болезни.
4. Первичный иммунитет доминирует и попавшие в тело хозяина глисты не способны преодолевать защитные преграды в виде кишечника, легких, любых внутренних органов. В итоге они гибнут.

Вторичный (приобретенный) иммунитет формируется, базируясь на опыте предшествующих заражений, и запоминается в виде иммунной памяти, что блокирует повторное заражение. Такой антипаразитарный иммунитет работает по двум направлениям:

• сопротивление токсинам (которые вырабатываются глистами);
• стойкость к тканевым антигенам.

Врожденный иммунитет вырабатывается в процессе исторического развития каждого вида животного. Он может иметь разную степень напряженности — от полной (чаще почти полной) невосприимчивости к данному виду паразита до частичной.

К числу факторов определяющих врожденную резистентность, относятся следующие:

• клеточная реактивность тканей, направленная на инкапсуляцию и разрушение личинок после внедрения;
• характер наружных покровов хозяина, препятствующих внедрению гельминтов через кожные покровы;
• возрастные физиологические изменения организма;
• неспецифические гуморальные факторы защиты (наличие активных специфических веществ в крови и слизи
• гормональная активность, особенно действие эстрогенов, и, наконец, генетическая предрасположенность или, наоборот, генетическая устойчивость к гельминтам.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что понятие врожденного иммунитета являются очень сложным и емким, объединяющим в себе проявление конституционального иммунитета, элементы неспецифической защиты, гормональную активность зараженного организма, осуществляющую свое влияние на иммунологический гомеостаз через воздействие на формирование специфической и неспецифической форм иммунитета (клеточный и гуморальный).

Приобретенный (адаптивный) иммунитет, который, в свою очередь, разделяется на:

• естественный приобретенный, возникающий после переболевания за счет сохранения клеток памяти. При повторном заражении тем же возбудителем иммунная система быстро реагирует на него именно за счет лимфоцитов памяти, и заболевание может не развиться;
• пассивный — за счет введения в организм готовых антител (например, трансплацентарно от матери к ребенку или с помощью сывороток и препаратов иммуноглобулинов); этот тип защиты быстрый и эффективный, но сохранятся лишь короткое время; — не выражен при гельминтозах;
• активный — путем введения вакцин (н-р: противошистосомозная вакцина).

При вторичном противогельминтном иммунитете имеет место: слабая сопротивляемость, особенно при единичном заражении, короткая память, зависимость частоты иммунного ответа от количества глистов в теле, иммунным ответом на заражение паразитами может быть формирование антитоксического иммунитета.

В целом ряде работ было показано, что в тканях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта животных и человека, так же как и в бронхиальном эпителии легких, происходит как опосредованное иммунными комплексами, так и анафилактическое выделение слизи. Участие слизи в быстром изгнании личинок нематод изучалось на крысах. Так, в организме иммунных крыс около 40% паразитов прилипали к слизи в течение 1 часа после заражения, а через 2 часа их количество уменьшалось почти на 30%!

Слизистые оболочки богаты тканевыми базофилами или тучными клетками. Очевидна несомненная роль этих клеток в изгнании паразитов, которые при дегрануляции выделяют медиаторы воспаления (вазоамины, усиливающие проницаемость стенок сосудов). Реакция воспаления расценивается как положительная, однако в ряде случаев воспаление принимает характер патологии (анафилаксия, аллергия). Кроме тучных клеток в развитии реакции воспаления принимают участие эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги, тромбоциты. Все они выделяют целый набор медиаторов, создающих постоянное воспаление в кишечнике. Выделяемые медиаторы выполняют, по всей видимости, двоякую функцию — способствуют изгнанию и уничтожению паразитов, а так же стимулируют транспорт к очагу воспаления новых действующих клеток, проникновению антител в пораженную зону (что обусловливает развитие аллергических воспалительных реакций немедленного типа, участвующих в защитных реакциях организма хозяина). Макрофаги или мононуклеарные фагоциты — это тип клеток, непосредственно участвующих в формировании гуморального и клеточного иммунных ответов.

Самое первое событие, происходящее при попадании в организм чужеродного материала, — это его поглощение фагоцитами, происходящее обычно неспецифическим образом. Макрофаги секретируют множество различных продуктов и в этом отношении могут соперничать даже с гепатоцитами (клетками печени). Очень большое значение среди прочего имеет способность макрофагов индуцировать клеточный иммунитет.

Иммунный ответ при гельминтозах, так же как и при бактериальных и вирусных инфекциях, представляет собой цепь дифференцировок иммунокомпетентных клеток организма хозяина под влиянием антигенов, выделяемых паразитом. Одна популяция клеток — В-лимфоциты — формирующаяся под влиянием костного мозга, трансформируется в плазматические клетки, продуцирующие антитела (гуморальный иммунитет), а другая — Т-лимфоциты — формирующаяся под контролем тимуса, трансформируется в иммунные малые лимфоциты, участвующие в реакциях клеточного иммунитета. Иммунные малые лимфоциты выделяют в кровь множество медиаторов, представляющих собой гуморальные факторы клеточного иммунитета. Антитела при гельминтозах относятся в основном к четырем классам иммуноглобулинов — IgG, IgM, IgE, IgA. Качественное и количественное содержание антител зависит от вида и стадии развития гельминтов. В ранний период заболевания в сыворотке крови обычно преобладают IgM, которые постепенно вытесняются IgG.

Очень мало пока известно о противопаразитарных антителах класса IgA. Их титры в сыворотке крови, как правило, невысоки. Имеются сведения, что эти антитела выделяются слизистыми оболочками кишечника, бронхов, влагалища. Сообщается о снижении содержания IgA в сыворотке крови при гименолепидозе, однако окончательно их функция пока не установлена. У хозяев, инвазированных гельминтами, особенно высока концентрация IgE. Полагают, что воспалительная реакция, обусловленная IgE, — это эволюционно сформировавшаяся форма противопаразитарной защиты позвоночных. Иммуноглобулины класса IgE, по-видимому, создают в коже, слизистых оболочках кишечного тракта и респираторных органах хозяина барьер, препятствующий свободной миграции личинок. В связи с усиленной местной продукцией IgE и их концентрацией непосредственно в зоне обитания гельминтов можно предполагать важное значение реакций местного иммунитета.

Помимо специфического ответа гельминты способны стимулировать продукцию неспецифических иммуноглобулинов всех классов (до 80% общего количества). При этом наблюдаются очень высокие уровни неспецифических IgE, особенно при аскаридозе, токсокарозе, трихинеллезе, шистосомозе, филяриидозах. С диагностической точки зрения высокие уровни IgE при отсутствии у пациента аллергических заболеваний с большой степенью вероятности свидетельствуют о наличии гельминтоза.

Гибель гельминтов в кишечнике сопровождается их эвакуацией из пищеварительного тракта. Гельминты, погибшие в органах, элиминируются клетками мононуклеарной фагоцитирующей системы.

Подводя итог приведенным данным, можно прийти к выводу, что иммунитет при гельминтозах представляет собой сложный процесс, включающий разнообразные механизмы защитных реакций, действующие одновременно или в определенной последовательности. Не исключено, что при различных видах гельминтов или на различных этапах их развития может преобладать какой-либо один из этих механизмов, но резко разграничивать действие гуморального и клеточного иммунитета в настоящее время едва ли возможно. Иммунная система высших организмов чрезвычайно сложна. Она способна выполнять широкий круг эффекторных функций, и в ее деятельности участвуют мощные и пока не все еще расшифрованные регуляторные процессы.

Против гельминтов формируется относительно слабая и кратковременная иммунологическая память, обычно не гарантирующая развития повторных заражений.

Эффективные антигельминтные вакцины пока не созданы.

* — Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Звонит Татьяна из Киева. Мне 27 лет, и я с детства часто простужаюсь. Этой зимой уже перенесла ОРВИ и два раза бронхит. Почему так?

— У человека, который болеет изредка или не болеет вообще, хорошо работает первая линия иммунной защиты, которая называется неспецифический иммунитет. Клетки неспецифической защиты и антитела (секреторные иммуноглобулины А) находятся в слизи, которая, как барьер, защищает от инфекции слизистую оболочку носоглотки, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Когда иммуноглобулинов, А мало, человек заболевает, сталкиваясь с любой инфекцией — вирусной, бактериальной или грибковой.

Важно знать, что иммунная система работает избирательно. Если у аллергика возникает аллергическая реакция, то иммунитет, отвечающий на аллерген (пыльцу растений, бытовую пыль), не может одновременно активно воевать с бактериями и вирусами. Поэтому во время аллергического процесса пациенты часто переносят еще и вирусную или бактериальную инфекцию.

— Если вы или кто-то из домочадцев вернулись домой заболевшими, то желательно сразу принять препараты, которые препятствуют прикреплению вируса (тамифлю) и распространению его в организме (ремантадин, амиксин). Я часто назначаю, особенно детям, свечи, содержащие готовый интерферон — защитный белок, который подавляет размножение вируса.

В холодное время года нужно есть больше овощей и фруктов, богатых витамином С (особенно цитрусовых). Очень полезны горькие продукты. Когда недомогание только началось, рекомендуется чай с имбирем и лимоном: он хорошо согревает, повышает иммунитет и помогает бороться с вирусами. Такой чай можно использовать и для полоскания горла. Он вызывает легкое раздражение слизистой, усиливает выделение слизи в носоглотке и желудочно-кишечном тракте, а с ней выходят не успевшие прикрепиться вирусы и бактерии.

— Что делать, если высокая температура держится несколько дней?

— Как уберечься от гриппа?

— Лучшая защита — прививка, но ее надо делать заранее. В период эпидемии можно использовать капли в нос, усиливающие иммунную защиту. Однако я не приемлю эпизодическую профилактику, а считаю, что иммунитетом нужно заниматься постоянно. Его укрепляют три простые вещи: правильное питание, здоровый режим труда и отдыха и противоглистная терапия.

Человеку, который часто болеет, я рекомендовала бы посоветоваться, как защититься от гриппа, со своим семейным врачом или участковым терапевтом. Если иммунитет слабый изначально (иммунодефицитное состояние), то готовиться к эпидемии следует более прицельно: пройти вакцинацию, подкорректировать работу иммунной системы. Сегодня есть много хороших гомеопатических средств, укрепляющих иммунитет. Я часто назначаю спрей в нос: за счет горечи он вызывает небольшой дискомфорт и жжение слизистой. Выделяется много слизи, а с ней — вирусных и бактериальных клеток. Таким образом организм самопроизвольно очищается.

* — Это Анна из Фастова Киевской области. Какие продукты полезны для иммунитета?

— Чтобы укрепить иммунитет, налегайте на фрукты и овощи, богатые витамином С: облепиху, киви, тыкву, смородину, клюкву. Их можно есть свежими или замороженными, либо готовить смузи, морсы, компоты, варенье. Полезные вещества, витамины лучше усваиваются, если употреблять эти продукты отдельно от другой еды.

В рационе должно быть достаточно белков — мяса, рыбы, сыра и творога, яиц. Пищу следует принимать пять раз в день: три основных приема и два перекуса. За один раз женщина должна съедать не больше 300—350 граммов, а мужчина — 400—450. Тогда поджелудочная железа и печень работают ритмично, вовремя включаются ферменты и хорошо оттекает желчь. Иммунная система не отвлекается на плохо переваренные пищевые остатки и шлаки, воспаления в кишечнике, а занимается вирусами и бактериями.

* — Ирина из Киева, 58 лет. Я много лет страдаю аутоиммунным тиреоидитом. В анонсе прямой линии прочитала, что при этом заболевании нельзя стимулировать иммунитет, хотя мне об этом никто из врачей не говорил.

— При аутоиммунном тиреоидите собственная иммунная система, проявляя агрессию, разрушает клетки щитовидной железы. Поэтому вам следует с осторожностью относиться к стимуляторам иммунной системы и всегда подбирать препарат с врачом (эндокринологом либо терапевтом, а еще лучше — с иммунологом). Предварительно доктор определит, на каком этапе и насколько агрессивно заболевание, назначив анализы на антитела.

Можете обратиться к специалистам нашей кафедры клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии. Перезвоните мне в будний день с 9.00 до 16.00 по телефону 0 (67) 636−03−09, чтобы уточнить время консультации.

— Мне можно делать прививку от гриппа?

— А чеснок можно есть?

— Пожалуйста! Это полезно, если у вас нет аллергии. Лук и чеснок богаты витаминами А, С, Е, обладают бактерицидным действием благодаря особым веществам — фитонцидам, а также хорошо противостоят глистам и простейшим. Как известно, паразиты снижают нашу иммунную защиту, и вирусы, другие возбудители начинают активно размножаться в организме.

* — Алло! Это Оксана. Оба моих ребенка (трех и пяти лет), когда пошли в садик, первое время не вылезали из болезней. Педиатр говорит, что частые болезни — это не страшно, а плохо, если ребенок болеет подолгу и с осложнениями. Сколько раз в год в норме должен болеть ребенок?

— Следует обратить внимание на иммунную систему ребенка и показаться специалисту, если малыш болеет более шести раз в год, и у него часто возникают осложнения: не успел заболеть, как тут же развились отит, ангина или бронхит. Доктор назначит анализы, иммунограмму и определит, есть ли иммунодефицит.

— Что влияет на иммунитет ребенка?

— Большое значение имеют беременность и роды. Мама, ожидающая появления малыша, должна соблюдать режим труда и отдыха — вовремя ложиться спать, хорошо высыпаться, не переутомляться, больше гулять на свежем воздухе. Также следует правильно питаться, стараться не нервничать. Важно родить малыша естественным, предназначенным природой способом. У детей, появившихся на свет путем кесарева сечения, часто возникает гиперреактивность бронхов: они реагируют на любое раздражение, что впоследствии может привести к бронхиальной астме. До года ребенка лучше кормить грудью: с молоком матери он получит все защитные антитела. Начиная с шести месяцев нужно грамотно вводить прикорм. Когда мама это делает неправильно, у младенца появляется сыпь, и ему требуется диета, урезание рациона, что плохо отражается на иммунитете.

* — Беспокоит Людмила Викторовна из города Малин Житомирской области. Почему анализы не всегда показывают наличие глистов?

— Бывает, врачу уже во время осмотра и беседы с пациентом становится ясно, что причина его недомогания — глисты, но подтвердить диагноз с помощью анализов не получается. Доктор может заподозрить заражение гельминтами, если заболевание не укладывается в клиническую симптоматику, вызывает непонятную аллергизацию, и назначить анализ кала на яйца глистов. Но паразиты не каждый день откладывают яйца, да и во взятом образце их может не обнаружиться.

Кроме того, ряд глистов, например, токсокара (собачья аскарида), паразитируют в организме человека и не выделяют яиц — тогда нужно делать анализ крови на антитела. Если есть повышение их титров и пациент раньше никогда не лечился от паразитов, то ему необходимо принимать препараты. Сложность в том, что в организме далеко не всех людей из-за иммунодефицита вырабатываются антитела. К тому же гельминты мутируют, как вирусы и бактерии, что помогает им уйти от иммунного ответа. Для дополнительной диагностики я использую биорезонансный метод (в народе его называют компьютерная диагностика). С помощью датчиков и компьютерной программы можно определить заселенность организма бактериями, вирусами, глистами.

* — Вам звонит Антонина из города Бережаны Тернопольской области. Когда и как лучше пройти профилактику от глистов?

— Советую осенью, после окончания клубнично-ягодного сезона. Прежде чем принять лекарство, нужно одну-две недели пить желчегонное средство. Обычно я назначаю противоглистный препарат широкого спектра, действующий против большинства гельминтов и простейших — от токсокаров до лямблий.

Некоторые люди опасаются принимать лекарство, объясняя это его токсичностью. Но безопасное для организма средство безвредно и для паразитов. Чтобы гарантированно удалить глистов, через две-три недели прием препарата следует повторить. Организм отдохнет, печень немного восстановится, и если первый раз мы воздействовали на взрослые особи, то теперь — на вылупившиеся личинки.

После этого человек должен некоторое время принимать сорбент и препарат, содержащий полезные для кишечника бактерии. Таким образом поддерживаем организм и иммунную систему, освобождая ее от ненужной работы. Хорошо в течение года есть больше чеснока, лука, тыквенных семечек. Можно купить готовую настойку черного ореха или приготовить ее самому и пить. Также есть разные травяные средства, в частности пижма, поддерживающие в кишечнике противопаразитарную среду.

* — Андрей из Киева. Зимой у меня часто возникает насморк, хотя аллергии нет. Можно ли укрепить местный иммунитет в носоглотке?

— Секреторный иммуноглобулин, А находится в слизистой оболочке носа и горла. Если антител недостаточно, человек будет болеть, едва рядом кто-то чихнул. Чтобы усилить иммунитет и защитить слизистую, можно использовать препараты, содержащие готовый интерферон. Он начнет работать, как только вирус попадет на слизистую.

Многие люди во время эпидемии гриппа смазывают носовые ходы оксолиновой мазью, но я считаю ее не очень эффективной. Более того, в мазевой основе могут накапливаться вирусные частицы, поэтому нос нужно периодически промывать, а потом снова наносить средство. Оксолиновую мазь можно сравнить с марлевой повязкой: поначалу она защищает, а потом сама становится источником вирусных частиц. Сегодня есть немало других хороших средств, которые образуют пленочку на слизистой и препятствуют проникновению различных вредных частиц — их назначает врач.

Придя домой с улицы, желательно умыться, промыв нос, глаза. При першении в горле поможет полоскание с содой или солью. Такой раствор действует раздражающе и вытягивает из слизистой бактериальные и вирусные частицы, предупреждая их дальнейшее внедрение. Также очень полезна пряность, которую используют многие хозяйки, — гвоздика. Можно разжевать бутончик или заварить пару штучек как настой, либо добавить имбирь и полоскать горло. Для полоскания подходит и отвар имбиря. Этот корень, как и гвоздика, обладает антибактериальным действием и вызывает повышенную секрецию слизи. А вот промывать этими отварами нос нежелательно, потому что концентрированный раствор может обжечь слизистую.

Гвоздика вообще очень полезна. Эту пряность используют как противоглистное средство (выпускаются препараты в виде капсул). Врачи иногда рекомендуют пациенту принять две капсулы, отправляясь поесть в ресторан или кафе. Тогда даже если в организм попадет личинка паразита, она не разовьется, а выйдет транзитом.

Рост активности

Причины роста активности клещей, о которой вот уже который год предупреждает Роспотребнадзор, известны. Быстрому размножению кровососущих паукообразных способствуют потепление климата, связанные с ним миграции животных, а также деятельность самого человека: промышленная вырубка неудобных для клещей хвойных лесов, место которых быстро занимает их излюбленная среда обитания – лиственный подлесок. Нет никаких причин рассчитывать на скорое изменение этой прискорбной тенденции.

Напомним, что клещевой энцефалит – это вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, приводящее к возникновению паралича.

- Заражение человека происходит чаще при укусе или раздавливании присосавшегося клеща, но можно заболеть, выпив сырое козье или коровье молоко, - поясняет главный внештатный эпидемиолог городского комитета по здравоохранению и соцподдержке, заведующая эпидотделом мурманской инфекционной больницы Алла АРХИПОВА. - Особенно активны и опасны клещи в весенне-летний период. Укус клеща безболезнен, поэтому обнаружить его можно только после тщательного осмотра. Вирус сохраняется в клещах в течение всей их жизни и передаётся от поколения к поколению, что превращает ареал обитания клещей в природный очаг инфекции. Заражение происходит при посещении леса, но клещ может быть принесён домой с ветками, на шерсти домашних животных и т.д.

Скрытый период с момента заражения до первых клинических проявлений длится полторы-две недели, после чего развивается острое заболевание: головная боль, рвота, жар, затем судороги и паралич.

- Осложнения клещевого энцефалита отмечаются у 30-80% переболевших и в основном представлены вялыми параличами верхних конечностей, - говорит Алла Архипова. - Смерть наступает в течение недели от начала заболевания у 2%, а при дальневосточной форме - у 20%. Наибольшему риску заболевания подвержены лица, длительно пребывающие в лесу, - геологи, работники леспромхозов, строители дорог, охотники, туристы. В последние годы до 75% случаев заболеваний отмечается среди горожан, заразившихся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.

Пора делать прививку

Чтобы отдых прошёл хорошо и не оставил после себя неприятных воспоминаний и последствий, именно зимой мурманчанам самое время подумать о предстоящем летнем отдыхе. Как отметили медики, настоящее время – самое подходящее для начала вакцинации. Тем более вакцина обладает превосходной переносимостью, практически не имеет противопоказаний и нежелательных эффектов при применении. А также, как показывает опыт, вполне возможно совместить вакцинацию от гриппа и от клещевого энцефалита: обе прививки переносятся хорошо, при этом не снижается эффективность защиты от этих заболеваний.

- Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых, - говорят специалисты-эпидемиологи. - Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку они переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции (болезнь Лайма, конго-крымскую геморрагическую лихорадку, туляремию, эрлихиоз, бабезиоз, риккетсиоз), от которых нельзя защититься вакцинацией.

К сожалению, прививки от клещевого энцефалита не входят в перечень бесплатных, за исключением некоторых групп населения. Так что, если вы не являетесь сотрудником лесхоза (лесникам прививки делают бесплатно и в обязательном порядке), позвонить и провести вакцинацию в Мурманске можно в двух местах: ул. Павлова, 6, тел. 232-132 и ул. Подгорная, 56. тел. 28-76-64. Стоимость одной прививки – от 450 до 900 рублей.

Вакцинацию против энцефалита проводят двукратно, с интервалом в 1-3 месяца. Через год после первой прививки вводится повторная доза вакцинного препарата.

- Вакцинация с ревакцинацией создают иммунную защиту длительностью не менее трех лет, - говорит Алла Архипова. - В последующем можно периодически делать только однократные ревакцинации, что позволит постоянно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Однако стоит заметить, что есть и противопоказания. Прививку лучше отложить в случае любого острого заболевания, например, ОРЗ, или обострения хронического процесса. И не проводить вообще тем, кто страдает аллергией на белок куриного яйца.

СПРАВКА "АиФ":

Есть нехитрые правила избежать внимания паразита: не носите светлой одежды, брюки заправьте в носки или сапоги и наденьте головной убор, чтобы отразить атаку сверху. Открытые части тела обработайте репеллентом.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Ершова И.Б., Мочалова А.А., Лохматова И.А.

В статье описаны механизмы основных патогенетических реакций при паразитарных заболеваниях. Установлено, что наиболее общее патологическое воздействие всех гельминтов аллергизация и подавление иммунного ответа . Цель вакцинации выработка иммунитета к инфекциям, от которых прививают детей. Но наличие гельминтов у ребенка делает прививки неэффективными. По-этому проведение регулярных профилактических курсов приема антигельминтного препарата широкого спектра действия является важным и необходимым мероприятием, особенно перед вакцинацией . Рекомендовано использовать антигельминтный препарат Вормил , который имеет приоритет ввиду ряда достоинств (широкий спектр действия, различные лекарственные формы, доступность и эффективность).

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Ершова И.Б., Мочалова А.А., Лохматова И.А.

The article describes the mechanisms of basic pathogenetic reactions in parasitic diseases. It is found that the most common pathological effects of helminths allergy and suppression of the immune response . The goal of vaccination development of immunity to infections, from which the children were vaccinated. But the presence of helminths in a child makes vaccination ineffective. Therefore, carrying out regular preventive courses of broad-spectrum anthelmintic drug administration is an important and necessary measure, especially in the period prior to vaccination . It is recommended to use anthelmintic drug Vormil , which has priority due to a number of advantages (broad spectrum of activity, a variety of dosage forms, availability and efficiency).

ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

Резюме. В статье описаны механизмы основных патогенетических реакций при паразитарных заболеваниях. Установлено, что наиболее общее патологическое воздействие всех гельминтов — аллер-гизация и подавление иммунного ответа. Цель вакцинации — выработка иммунитета к инфекциям, от которых прививают детей. Но наличие гельминтов у ребенка делает прививки неэффективными. Поэтому проведение регулярных профилактических курсов приема антигельминтного препарата широкого спектра действия является важным и необходимым мероприятием, особенно перед вакцинацией. Рекомендовано использовать антигельминтный препарат Вормил, который имеет приоритет ввиду ряда достоинств (широкий спектр действия, различные лекарственные формы, доступность и эффективность). Ключевые слова: гельминты, вакцинация, иммунный ответ, антигельминтный препарат, Вормил.

слого населения может говорить о недостаточной диагностике и низкой выявляемости.

Гельминты — паразитические многоклеточные организмы, относящиеся к низшим червям надтипа ско-лецида (Scolecida).

Возбудители гельминтозов человека отличаются сложным и разнообразным циклом развития. Все паразитические черви подразделяются на геогельминты и биогельминты. У геогельминтов цикл развития связан с условиями внешней среды. Биогельминты развиваются с обязательным участием промежуточного хозяина.

Гельминты используют человеческий организм как источник питания, среду обитания и размножения. Взамен, выделяя продукты своей жизнедеятельности, гельминты вызывают системные токсические поражения органов и систем человека. Большинство из них являются гермафродитами — они же самки, они же самцы, т.е. даже одной особи достаточно для колонизации организма человека.

Сегодня, когда известны механизмы основных патогенетических реакций при паразитарных заболеваниях, можно сказать, что очень часто именно паразиты выступают причиной тяжелых аллергических проявлений, вызывают патологию органов пищеварения и дыхания, оказывают сенсибилизирующее и имму-нодепрессивное влияние. Наиболее общее патологическое воздействие всех гельминтов — аллергизация и подавление иммунного ответа. Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов. Это отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, снижает эффективность профилактических прививок.

Имеются многочисленные прямые и косвенные доказательства иммунодепрессивного действия гельминтов.

Путем наблюдений за детскими организованными коллективами было установлено, что инвазия аскаридами угнетает образование антител к поливирусам, а у взрослых, вакцинированных против брюшного тифа и паратифа-В, снижает титры антител к этим антигенам. Исследования показали, что феномен иммуносупрес-сии при гельминтозах характерен обычно для определенной стадии развития паразита и формируется на фоне стимулированного им видоспецифического иммунитета. Последнее представляется вполне закономерным, поскольку в механизмах иммуносупрессии участвуют те же иммунокомпетентные клетки, что и в механизмах иммунитета. Особого внимания заслуживает вопрос о практическом значении явления им-муносупрессии, которое обусловливает прежде всего саму возможность существования гельминта в организме хозяина. В ряде случаев при гетерологичной иммуносупрессии конкурирующий агент не только приживается, но и может усиливать свое патогенное воздействие. Поэтому феномен неспецифической им-муносупрессии следует учитывать при расшифровке ряда вопросов патогенеза смешанных инфекций и инвазий и оценке тяжести их течения. Примером служит неоднократно описываемое в литературе отягощение клинического течения дизентерии и других кишечных инфекций у лиц, инвазированных аскаридами. Поскольку гельминты могут отрицательно влиять на резистентность хозяина к бактериям, вирусам, простейшим, их присутствие в организме больного нередко затягивает период бактерионосительства, а при проведении прививок — снижает уровень поствакцинального иммунитета, чаще регистрируется ложный вираж туберкулиновых проб.

Продукты обмена аскарид, которые они выделяют в просвет кишечника, являются самым сильным аллергеном паразитарного происхождения. Он способен вызывать реакции как в бронхах, коже, так и в конъюнктиве, желудочно-кишечном тракте. Аллергические реакции бывают столь выраженными, что иногда могут представлять угрозу для жизни ребенка. В хронической фазе гельминтоза происходят изменения обменных процессов в организме хозяина из-за поглощения паразитами метаболически ценных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, а также вследствие нарушений нейрогумо-ральной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечнике. Некоторые кишечные гельминты выделяют вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты (например, в тканях аскариды обнаружено вещество, нейтрализующее действие пепсина и трипсина). Белково-калорийной недостаточностью, оказывающей огромное влияние на развитие и физическое состояние человека, страдает почти половина населения Земли. При ряде гельминтозов имеется выраженная причинная связь с анемией, дефицитом витаминов (анкилостомидозы, дифиллоботриоз, трихоцефалез,

шистосомозы). Продукты метаболизма гельминтов вызывают изменение биоценоза кишечника и увеличение доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Хроническое течение гельминтоза всегда сопровождается обменными нарушениями в виде снижения содержания белка, обмена жиров и углеводов, гипоксии в органах, уменьшения концентрации витаминов, микроэлементов, фолиевой кислоты, что может вызвать необратимые изменения в органах.

Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета, проявляющемуся снижением уровня а-интерферона в сыворотке крови. Снижение неспецифической резистентности организма ребенка обусловливает повышение заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями.

Наличие энтеробиоза также ведет к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии исходно ниже у инвази-рованных острицами детей. При первичной вакцинации против этой опасной инфекции не развивается защитный иммунитет, а при ревакцинации во многих случаях иммунный ответ отсутствует. Затрудняется формирование иммунитета при вакцинации против кори и столбняка, поэтому для повышения эффективности прививок сначала необходимо убедиться в том, что организм ребенка свободен от возбудителей гель-минтозов.

В докладе Всемирной организации здравоохранения (1977) среди причин, способных вызвать вторичное иммунодефицитное состояние, ведущее место занимают протозойные и глистные болезни. Иммунная система всегда реагирует на действие паразитарного антигена, и длительная хроническая инвазия вызывает истощение ее функций. Снижение активности Т-лим-фоцитов у больного приводит к развитию бактериально-вирусных и аллергических заболеваний. В Институте экспериментальной медицины им. Н.Ф. Гамалеи и Институте медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского в ходе экспериментальных и клинических исследований было доказано угнетение поствакцинального иммунитета при аскаридозе, трихоцефалезе, описторхозе и многих других гельминтозах.

Вакцинация требует значительных материальных затрат, поэтому важно иметь правильное представление об эффективности иммунизации, которое состоит из оценки качества проведенной прививочной работы и оценки эффективности вакцинации. Необходимость иммунизации населения как основы сохранения здоровья на сегодня ни у кого не вызывает сомнения. Проводимая более 200 лет вакцинация на разных этапах своего развития имела целью искоренение или значительное снижение заболеваний, вызываемых различными возбудителями. В связи с этим в постоянном развитии находилась и находится стратегия вакцинации, определяемая характером и уровнем инфекционной заболеваемости населения. Цель вакцинации — выработка иммунитета к инфекциям, от которых прививают детей. Но наличие гельминтов у

ребенка делает прививки неэффективными. Вакцина против гельминтозов не создана и, вероятно, никогда не появится. Поэтому проведение регулярных профилактических курсов приема антигельминтного препарата широкого спектра действия является важным и необходимым мероприятием, особенно в период перед вакцинацией.

Современный выбор лекарственных средств, используемых для лечения гельминтозов, включает достаточное количество препаратов различных химических классов. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных или паразитоносителей, так и с целью массовой профилактики.

Критериями эффективности лечения гельминтозов являются отрицательный результат контрольного па-разитологического исследования проб фекалий (при аскаридозе) и перианального соскоба или отпечатка (при энтеробиозе), а также исчезновение клинических симптомов инвазии.

Терапия гельминтозов должна быть направлена не только на уничтожение возбудителя болезни, но и на ликвидацию последствий его жизнедеятельности в организме ребенка (эндотоксикоз, аллергизация, анемия и др.), возможные проявления токсикоза, аллергии в результате массовой гибели гельминтов на фоне применения антигельминтного средства. Поэтому при выборе метода лечения гельминтозов необходимо учитывать специфическую активность антигельминтного препарата, его переносимость и преморбидный фон у ребенка.

— нематоды: Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis, Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Cutaneous Larva Migrans, Tr^hums MMum, Necator americanus;

— трематоды: Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini;

— цестоды: Taenia solium, Hymenolepis nana и Taenia saginata;

— простейшие: Giardia lamblia;

— тканевые паразиты, в том числе Echinococcus granulosus и multilocularis.

таблеток по 400 мг № 3, суспензии для перорального применения по 200 мг/5 мл.

По рекомендациям профессора С.А. Крамарева, противогельминтную терапию необходимо осуществлять в три этапа:

1) за 3—5 дней до назначения антигельминтного препарата проводится курс лечения антигистаминны-ми средствами и энтеросорбентами;

2) Вормил в 1-й день лечения принимается в половине разовой дозы, во 2-5-й день — в полной дозе. На фоне приема препарата продолжается лечение анти-гистаминными средствами и энтеросорбентами. При энтеробиозе в 1-й день дается полная доза препарата;

3) в течение 5 дней после завершения лечения препаратом Вормил продолжается прием антигиста-минных средств и энтеросорбентов, к схеме лечения добавляют пробиотики, которые назначаются на протяжении 2—3 недель.

Перед назначением препарата Вормил, в дни его приема и на следующий день после окончания лечения детям дают еду, которая содержит мало жиров, легко усваивается, в жидком и полужидком виде (супы, жидкие каши, протертое мясо и овощи, кисломолочные продукты).

Кроме больного, Вормил принимают все члены семьи, которые с ним контактируют.

Необходимо учитывать, что перед назначением препарата Вормил, как и другого антигельминтного средства, следует сделать тщательную влажную уборку помещения, вымыть детские игрушки, перед сном и после него выкупать ребенка, поменять ему нательное белье. Во время лечения и в течение нескольких дней после него постельное белье ежедневно проглаживается горячим утюгом.

Показания к медикаментозной профилактике гельминтозов:

1. Постоянное проживание в закрытых детских коллективах.

2. Постоянный контакт с домашними животными.

3. Контакт с землей (проживание в сельской местности, игры в песке и т.п.).

4. Частые путешествия в экзотические страны.

5. Увлечение охотой, рыбалкой, футболом, пляжным волейболом и др.

Схема профилактики глистных инвазий препаратом Вормил

Два раза в год все члены семьи, взрослые и дети старше 2 лет, принимают 1 таблетку (400 мг) или 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки после еды на протяжении 3 дней. Препарат в форме жевательной таблетки значительно упрощает прием лекарственного средства детьми младшего школьного возраста и дошкольниками, у которых прием обычных таблетированных форм зачастую затруднен.

Детям в возрасте от 1 года до 2 лет назначают суспензию препарата Вормил 5 мл (200 мг) 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Таким образом, наличие препарата в форме суспензии с дозировкой по 200 мг/5 мл делает возможным применение альбендазола у детей до 2 лет,

когда наиболее актуальной является проблема выбора препарата для проведения антигельминтной терапии или профилактики гельминтозов перед вакцинацией.

1. Наличие гельминтоза у ребенка приводит к подавлению неспецифической резистентности организма, что обусловливает учащение острых респираторных и инфекционных заболеваний, удлинение и утяжеление их течения, а также снижение поствакцинального иммунитета.

2. Хроническое течение гельминтоза всегда сопровождается обменными нарушениями, что может вызвать необратимые изменения в органах.

3. Профилактика гельминтозов перед вакцинацией является одним из ключевых мероприятий, способствующих созданию поствакцинального иммунитета.

4. Антигельминтный препарат Вормил имеет приоритет ввиду ряда достоинств (широкий спектр действия, различие лекарственных форм, доступность и эффективность).

1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Прокошева М.Н. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения // Лечащий врач. — 2004. — № 1. — С. 24-29.

2. Александрова В.А., Одинцева В.Е. Сравнительная характеристика диагностики и лечения гельминто-протозой-ных инвазий у детей //Лечащий врач. — 2008. — № 10.

3. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Современные вопросы патофизиологии, диагностики и лечения паразитарных заболеваний органов пищеварения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2003. — № 14 (прил. № 20). — С. 60-66.

4. Крамарев С.А. Гельминтозы у детей // Здоровье ребенка. — 2006. — № 2. — С. 29-32.

5. Токмалаев А.К. Гельминтозы человека: клинико-пато-генетические особенности, современное состояние диагностики и лечения //Лечащий врач. — 2009. — № 7.

6. Тимченко В.Н., Леванович В.В., Абдукаева Н.С., Васильев В.В., Михайлов И.Б. Паразитарные инвазии в практике детского врача. — СПб.: ЭЛБИ, 2005. — С. 60-68.

ПРОФ^КТИКА ^bMiHT03iB ПРИ ВАКЦИНАЦП

Резюме. У стати описан механзми основних патогенетич-них реакцш при паразитарних захворюваннях. Установлено, що найбшьш загальний патолопчний вплив уск гельмштш — алерпзацш i пригтчення iмунноl вщповда. Мета вакцинацп — вироблення шунггету до шфекцш, вщ яких щеплять дггей. Але наявшсть гельмштш у дитини робить щеплення неефек-тивним. Тому проведення регулярних профшактпчних курсш прийому антигельмштного препарату широкого спектра дп е важливим i необхщним заходом, особливо перед вакцинащею. Рекомендовано використовувати антигельмштний препарат Вормш, який мае прюритет, зважаючи на низку переваг (широкий спектр дп, рiзнi лжарсьи форми, доступнiсть та ефек-тивнють).

Ключовi слова: гельмшти, вакцинац1я, iмунна вщповщь, ан-тигельмiнтний препарат, Вормш.

Yershova I.B., Mochalova A.A., Lokhmatova I.A.

PREVENTION OF HELMINTHIASIS IN VACCINATION

Summary. The article describes the mechanisms of basic pathogenetic reactions in parasitic diseases. It is found that the most common pathological effects of helminths — allergy and suppression of the immune response. The goal of vaccination — development of immunity to infections, from which the children were vaccinated. But the presence of helminths in a child makes vaccination ineffective. Therefore, carrying out regular preventive courses of broad-spectrum anthelmintic drug administration is an important and necessary measure, especially in the period prior to vaccination. It is recommended to use anthelmintic drug Vormil, which has priority due to a number of advantages (broad spectrum of activity, a variety of dosage forms, availability and efficiency).

Key words: helminths, vaccination, immune response, anthelmintic drug, Vormil.