При описторхозе можно эко

Красноярский край входит в число территорий, где регистрируются случаи заражения описторхозом. Специалисты Краевой клинической больницы рассказали, как обезопасить себя и своих близких от возможности заражения этим заболеванием.

Заражение описторхозом может произойти при поедании сырой, малосоленой, вяленой, недостаточно термически обработанной рыбы.

Как это происходит? Упротребляя зараженную описторхозом рыбу, в организм попадают личинки описторхов. Передвигаясь по протокам желчевыделительной системы, они достигают желчного пузыря и печени. Спустя 3-4 недели после попадания в организм окончательного хозяина, паразит достигает половой зрелости и начинает откладывать яйца. В печени человека и животных описторхии могут жить от 10 до 25 лет. У лиц, постоянно проживающих в эндемическом очаге и употребляющих в пищу зараженную рыбу, происходит постепенное накопление числа инвазирующих паразитов в печени, что не сопровождается выраженными клиническими проявлениями и поэтому описторхоз приобретает первично-хроническое течение.

Первые признаки опистархоза - снижение аппетита; изредка рвота, отрыжка, непереносимость жирной пищи, запоры или неустойчивый стул, болевой синдром. В стационар больные попадают зачастую с подозрением на обострение хронического панкреатита, холецистита и даже гепатит неуточненной этиологии. Так же возможны аллергические реакции (высыпания на коже, сухой кашель, при отягощенной наследственности - вплоть до бронхиальной астмы), дерматологические симптомы (крапивница, фотодерматоз, кожный зуд), астеновегетативный синдром (эмоциональная лабильность, вспыльчивость, вялость), температурные реакции в виде беспричинного субфебрилитета, боли в суставах.

Описторхозом могут быть заражены рыбы семейства карповых (язь, елец, плотва, красноперка, лещ, голавль, синец, белоглазка, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, верховка) и другие.

Самый достоверный способ определить есть ли у вас описторхоз или нет – дуоденальное зондирование, когда выделившаяся желчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд. На втором месте по выявлению описторхоза – анализ кала. Лечение проводится в стационаре.

Можно ли в домашних условиях обеззаразить рыбу?

Личинки описторха очень устойчивы к низким температурам, поэтому замораживание рыбы в домашней морозильной камере не может гарантировать ее обеззараживания. В бытовом холодильнике метацеркарии сохраняют жизнеспособность в течение месяца, кроме того неравномерная заморозка может быть причиной сохранения паразита в некоторых участках. При засолке рыбы для её обеззараживания необходимо применять смешанный крепкий и средний посол. При этом продолжительность посола должна быть: для пескаря, уклеи, гольяна, верховки — 10 суток; плотвы, ельца, краснопёрки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, шиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей — 21 сутки; крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей — 40 суток.

Вяление необходимо проводить с соблюдением следующих условий:

• предварительный посол в течение 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы, затем вымачивание и вяление по вкусу;
• предварительный посол в течение 3 дней из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы, затем, без вымачивания, вяление в течение 3 недель.

Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать не менее 60 минут. Горячее копчение при температуре +70-80 °С в течение 2-2.5 часов уничтожает метацеркариев. При холодном копчении рекомендуется предварительный посол в течение 2 недель (из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы) или замораживание (при температуре −28 °С в течение 41 часа, при температуре −35 °С в течение 10 часов).

Для предохранения от заражения следует также:

• предупреждать загрязнение водоемов яйцами паразитов (т.е. не допускать попадания фекалий в реки, пруды и другие водоемы);
• соблюдать правила разделки рыбы: иметь для сырой рыбы отдельные нож, тарелку, доску; разделка должна производиться на отдельном столе, так как разбрызгивание мелких капель, чешуи и мелких частиц мышечной ткани рыбы может привести к обсеменению личинками стола, чистой посуды и готовых блюд;
• не пробовать сырую рыбу и рыбный фарш на соленость и готовность;
• не давать сырую рыбу домашним животным, т.к. они тоже являются распространителями описторхоза;

В механизме передачи описторхоза наибольшее значение имеет загрязнение водоемов фекалиями. Это происходит при сбросе неочищенных сточных вод, содержимого туалетов, испражнений людей с водного транспорта. Крупнейший в мире природный очаг расположен в Обь-Иртышском бассейне на территории России. Именно здесь регистрируются наиболее высокие показатели заболеваемости населения (около 900 на 100.000). Случаи заболеваний описторхозом отмечаются также в бассейнах рек Камы, Днепра, Волги, Дона, Донца, Сев. Двины, Немана. Главным очагом описторхоза, вызываемого О. viverrini, является Таиланд, этот гельминтоз зарегистрирован также в Индии и на острове Тайвань. Так что задумайтесь, употреблять ли рыбу в местных лавочках, термически ничем не обработанную.

Помните, профилактика и лечение не настолько сложны, насколько серьезны клинические проявления описторхоза. Нужно лишь помнить о существовании такой проблемы и беречь себя и своих близких.

Дополнительная информация в пресс-службе ККБ по тел.8-902-940-70-14, Кочеткова Ирина

22.09.09 14:03 Ответ на сообщение Кто лечился у Хачатряна? пользователя Dayton

22.09.09 15:16 Ответ на сообщение Кто лечился у Хачатряна? пользователя Dayton

Правильного решения порой нет, но лучшее решение есть всегда.

22.09.09 17:38 Ответ на сообщение Re: Кто лечился у Хачатряна? пользователя Push

23.09.09 09:10 Ответ на сообщение Re: Кто лечился у Хачатряна? пользователя Dayton

Правильного решения порой нет, но лучшее решение есть всегда.

23.09.09 10:11 Ответ на сообщение Re: Кто лечился у Хачатряна? пользователя Zmeika

23.09.09 10:49 Ответ на сообщение Re: Кто лечился у Хачатряна? пользователя svetlashka

Мы младшего лечили вмае, заплатили за весь курс около 13000. Сначала только пили специальыне растворы, потом делали с ними клизмы, потом подключили ингаляции (ребенок - астматик, и основное лечение было направлено на дыхательыне пути, а не на кишки), все это время пили Нарине, которое, по слвоам автора, и есть основа лечения. Потом подключили паровые кабины и массаж. В паровых кабинах использовался тот же раствор, который для клизм и ингаляций, он там подавался в виде горячего пара, получалось что-то типа турецкой сауны, нежарко, но влажно. И это очень помогло! Ребенок тогда был в периоде обострения, все прошло очень быстро, мы даже с гормонов тогда слезли и до сих пор к ним не возвращаемся.
Еще пару раз вводили специальные культуры в кишки, потому что автор считает, что все проблемы - от дизбактериоза.
Традиционные врачи над этим методом посмеиваются, но нам помогает.
Вы лучше съездите к нему на консультацию, он вам объяснит, что и зачем. Я не сильно в это вникала, просто доверилась врачу. Терять нам было нечего, ребенок плотно сидел на гормонах, и даже наша пульмонолог советовала пробовать все подряд, чтобы наладить ситуацию с астмой.
Не скажу, что мы ее победили, но стало намного лучше. Обострения теперь короче и переносятся легче.

23.09.09 16:11 Ответ на сообщение Re: Кто лечился у Хачатряна? пользователя Zmeika

24.09.09 09:22 Ответ на сообщение Re: Кто лечился у Хачатряна? пользователя Zmeika

25.09.09 09:42 Ответ на сообщение Re: Кто лечился у Хачатряна? пользователя lori

19.06.14 21:44 Ответ на сообщение Re: Кто лечился у Хачатряна? пользователя Zmeika

15.01.15 12:06 Ответ на сообщение Re: Кто лечился у Хачатряна? пользователя renz

16.01.15 11:17 Ответ на сообщение Re: Кто лечился у Хачатряна? пользователя Бронепоеzд

Елена Анатольевна
В личке не консультирую!

25.02.15 09:49 Ответ на сообщение Re: Кто лечился у Хачатряна? пользователя docsima

Я лечился.
Правда почти 10 лет назад, но уверен сейчас ничего не изменилось. У меня было аллергенное заболевание с высыпаниями на коже. Общая оценка 3 балла из 5.
С чем бы Вы к нему не пришли (описторхоз, аллергия и даже хроническая усталость) у него диагноз один - У Вас дисбактериоз. И все его лечение направлено только на это. Основные компоненты лечения:
- он дает несколько разных разработанных им самим "нарине", то есть кефир с добавлением бифидобактерий
- он делает "мертвую" и "живую" воду стандартным способом
- в особых случаях назначается процедура по вводу одного из фирменных "нарине" через задний проход, медсестра там выполняет эту процедуру качественно вопросов нет :-)
- он дает свою книгу, еще там было что-то вроде сауны и обертывания, что-то еще, и, разговоры о жизни с человеком с акцентом, естественно все процедуры платны.

Итого. Я не скажу что он шарлатан, это не так. Он не глупый мужик, имеет кучу патентов по всему миру.
Но лечение ни чем не отличается от тысячи "клиник" альтернативной медицины.
То есть, если есть непреодолимое желание сходить к нему, сходите, но ни на что не надейтесь. Моя оценка 3 балла. Естественное, все его услуги не бесплатны, и даже 10 лет назад стоили дорого.

По дисбактериозу могу посоветовать разработанное в Кольцово нарине - продается в Ашане около 150 руб. Его и просто так можно пить иногда, хуже не будет.
По описторхозу на форуме много писали. хочу добавить, что нужно улучшать качество желчи, чтобы она выполняла свою функцию идеально.
Могу посоветовать "Антипаразитарное масло" Сибирской Масляной компании, сейчас они называются Компас здоровья, их продукция по всему городу, основной магазин на Писарева 53. Они делают масла на основе льняного.
Оно стоит недорого, обойдется в 200-300 раз дешевле Хачатряна, если у Вас подозрение на описторхоз, крайне советую его. Мне их масла очень помогают, я пью постоянно.

25.02.15 10:45 Ответ на сообщение Кто лечился у Хачатряна? пользователя Dayton

31.07.17 16:16 Ответ на сообщение Кто лечился у Хачатряна? пользователя Dayton

Решила заняться этим серьезно, т.к. многие лечат неудачно такую проблему. Случайно нашла эту клинику, читала отзывы про нее. Очень долго решала, обращаться туда или нет. Все-таки доверилась положительным оценкам и пошла. Жаль.
Изначально я позвонила в клинику, трубку взяла дама с милым голосом. Я все уточнила, сказала диагноз, что у меня все анализы на руках и т.п., спросила приблизительную стоимость именно той программы, которая назначается при описторхозе (т.к. точную мне скажет только врач, который ИНДИВИДУАЛЬНО подберет мне комплекс лечения). Мне назвали сумму от 35 000 руб. Я подумала, что это для меня большие деньги (рассчитывала, что врач мне назовет цифру около 50 000 руб), но решила, что на здоровье найду/займу, если надо, и записалась на первичный прием, который стоит 1 700 руб., а в последующем бесплатно. Для меня также деньги не малые. и вот все равно пошла же, поверила этой организации.
Клиника выглядит довольно обыденно, ничего особого, никакого шика и блеска. На ресепшне была, так скажем, не очень радостная девушка, которая быстро занесла данные моего паспорта в базу, распечатала договор и бумажку, где указано наименование услуги, ее стоимость и то, что я не имею претензий насчет того, как прошла услуга (НО я даже еще не видела врача. ). "Заставили" оплатить все до приема, подписать все эти бумаги. Я же, наивно веря, все подписала. знали бы Вы, как я себя за это корю сейчас.
Далее выходит врач, приглашает в кабинет. На вопрос, что же меня привело к ним, я все рассказала - есть диагноз, вот результаты всех анализов. Все было просмотрено врачом. Заключение - "Да, тут нужно лечиться. Программа стоит от 100 000 руб.". ЧТО. Я сразу пояснила, что мне сказали по телефону, что от 35 000 руб., что если бы мне такую сумму назвали, я бы даже не думала идти сюда. Что происходит?! Врач ответить вразумительного ничего не смог и среагировал так, будто это с каждым их пациентом так. Далее он сказал - ну подождите, я Вам сейчас распечатаю прайс. ЗАЧЕМ. Ок, распечатал. а там указана цена в итоге - 170 000 руб. (с лишним). Я сидела в полнейшем шоке (если постараться без матов). я даже не знала что сказать и что делать. далее я услышала фразу "Я не продавец, я всего лишь говорю, сколько это стоит". Хм. видимо, и не врач (сложилось такое субъективное мнение сразу же). затем мне было предложено пройти хотя бы один этап за 20 000 руб. (с лишним). Я возразила, что это не вылечит меня, зачем же тогда мне тратить деньги и не получать результат?! Ответ - "ну хотя бы это пройти, если дорого все проходить". Прекрасно! Просто умопомрачительно.
Я ушла полностью подавленная. с пустотой внутри. мало того, что у меня не было приема врача, так и нагло обманули. я лишилась (почти последних) денег. "Сеанс" длился 15 мин.
Итого:
1. Обман.
2. Дают подписывать то, что нет претензий по приему еще до его начала (теперь понятно почему), также оплатить нужно до исполнения услуги (что адекватные клиники и те, которые уверены в своей работе, не делают).
3. Приема фактически никакого нет. Все, что я получила за свои 1 700 руб. это распечатку с ценами (ни капли не индивидуально составленная программа), и слова "пройдите хоть это".
4. Полное разочарование в клинике и ее руководстве.

изменено,п.9
Длинные тексты убирайте под спойлер

Исправлено пользователем Doctor_Who (02.08.17 11:19)

В структуре биогельминтозов на территории Российской Федерации на долю описторхоза приходится 74,4 % заболеваемости, а в очагах эта цифра иногда может достигать 100%. Тюменская область, как известно, "подвержена" этому заболеванию, описторхоз регистрируется у многих жителей региона.

В год в консультативно-диагностический центр "Эндос" обращаются сотни пациентов для помощи в диагностировании и лечении заболевания, сообщили в департаменте здравоохранения Тюменской области.

Что это такое?

Описторхоз - природно-очаговый биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся длительным течением и преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Принадлежат к типу плоских червей, классу сосальщиков. Взрослые особи достигают длины до 1,5 см и ширины 0,3 см. Тело имеет ланцевидную форму. На переднем конце – ротовая присоска, несколько сзади - брюшная. Описторхисы – гермофродиты.

Яйца бледно-желтые, почти бесцветные, с гладкой двухконтурной оболочкой, имеющей крышечку на слегка суженном полюсе и небольшое утолщение на противоположном конце.

Взрослые гельминты откладываю яйца, которые в свою очередь с фекалиями попадают во внешнюю среду. Обязательным условием, для существования гельминта, является моллюск, обитающий в мелких, практически высохших водоемах. Они заглатывают личинки вместе с илом. Попав в тело носителя, личинка претерпевает ряд метаморфоз.

На следующем этапе жизненного цикла описторх попадает в тело карповых рыб. Из моллюска в виде личинки – церкарии , которая выбирается в воду, а затем находит карповых рыб. Расположившись в мышцах, гельминт продолжает развиваться. Примерно через шесть месяцев описторхоз завершает инкубационный период. После этого он способен перемещаться в тело человека или животного.

Следует учесть, что рыба может покинуть место обитания моллюсков. Если в течение двух лет люди или животные не заразятся недугом, тогда рыба избавляется от глистной инвазии.

В первую очередь при описторхозе страдает желудок, ДПК, общий желчный проток и панкреатический проток, желчный пузырь, внутрипеченочные желчные протоки, поджелудочная железа. По классификации описторхоза, есть две фазы: острая, она включает в себя: гриппоподобная степень заболевания, желтушная, холангиогепатит, артритическая, латентная. И хроническая фаза.

Симптомы заболевания могут любые, от легких форм недомогания до тяжелых. Расстройство аппетита и приступы сильного голода, проблемы с весом, повышенное слюноотделение, особенно по ночам, расстройство желудочно-кишечного тракта, боли в мышцах и суставах, аллергические реакции, бронхиальная астма, высыпания на коже, экзема, зудящие дерматозы, анемия, частые бактериальные и вирусные заболевания, гиперактивность у детей, депрессия, тревожность и другие расстройства нервной системы, частные пробуждения, особенно между 2 и 3 часами ночи. И этот список можно продолжать бесконечно.

Любая из этих жалоб может говорить об описторхозе, но подтвердить или опровергнуть подозрения доктора могут только анализы на обнаружение яиц описторхисов в дуоденальном содержимом или фекалиях. Также информативен иммунологический метод

Варить и еще раз варить

Самое главное, что нужно сделать для профилактики описторхоза - не есть сырую, недоваренную рыбу. Личинки описторха погибают при варке рыбы цельным куском через 20 минут, в рыбном фарше через 10 минут после начала кипячения. При засолке погибают через 5-7 суток. При холодном копчении возбудитель не погибает.

Прожаривать рыбу нужно небольшими кусками не менее 20 минут. Варить 20 минут с момента закипания. Выпекать рыбные пироги не менее часа.

Применять крепкий посол 20% соли к массе рыбы с 10 дневной выдержкой. Вялить мелкие карповые породы в течение 3-х недель с 2-3-х дневным предварительным посолом.

Холодное копчение проводить после крепкого посола или промораживания в течение 3-4 недель. И обязательно обрабатывать с мылом и кипятком разделочные доски, ножи и столы.

Как лечить?

Описторхоз приводит к нарушению работы многих органов, поэтому лечение должно быть комплексным и поэтапным. В зависимости от общего состояния больной может лечиться как на дому, так и в условиях стационара. В зависимости от стадии заболевания у лечения есть свои особенности.

При остром течении основной упор делается на противоаллергические и противовоспалительные препараты, а затем проводится специфическое лечение. При хроническом заболевании - борьба с самим гельминтом и восстановительное лечение.

Только врач принимает решение об использовании конкретного препарата, его дозировки и длительности приема. Всё зависит от стадии болезни, степени инфицирования и уже развившихся нарушений в работе внутренних органов, а также наличия симптомов общей интоксикации.

После окончания лечения рекомендуется постепенное введение в рацион питания продуктов, богатых клетчаткой: яблоки с кожицей, абрикосы, бананы, черника, сушеные финики, персики, груши, сливы и так далее. Поскольку они улучшают двигательную функцию кишечника и отхождение желчи.

Цифры

Факты

Рыба, зараженная описторхом, водится в реках Иртыш , Обь , Урал , Енисей , Кама , Днепр , Дон, Волга, Северная Двина , Бирюса .

Чаще всего паразитами заражены рыбы семейства карповых: язь, елец, карп, плотва, вобла, лещ, усач, линь, сазан.

Информация об исследовании

Гельминтозы – группа болезней вызываемых паразитическими червями – гельминтами (глистами). Гельминты представляют собой многоклеточные животные, организмы паразитического образа жизни. Они обитают внутри другого организма и питаются за счёт пищи и тканей хозяина. Локализация гельминтов отличается большим разнообразием, они могут паразитировать во всех органах и тканях человека. Наиболее частым местом локализации считается желудочно-кишечный тракт. Лёгкие являются местом временной локализации личинок при токсокарозе. В центральной нервной системе паразитирует эхинококк, также поражая печень и лёгкие, описторхис (возбудитель описторхоза) живёт в желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы, трихинелла (возбудитель трихинеллеза) - в мышечной ткани.

У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. С током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там. Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. Основными факторами передачи гельминтов являются: фекалии людей, почва, содержащая яйца и личинки, любые продукты питания и вода, загрязнённые яйцами гельминтов. Конечными факторами передачи биогельминтов являются мясо крупного рогатого скота и свиней (трихинеллёз), многие виды пресноводных рыб, крабов и раков (описторхоз). При попадании возбудителя в организм человека у него начинаются вырабатываться специфические антитела для защиты и связывания возбудителя. С целью диагностики и подтверждения диагноза гельминтоза используют выявление специфических антител с помощью серологических реакций, учитывая длительность заболевания рекомендуется сдавать антитела класса G, повышение титра в 3-4 раза свидетельствует об активной инфекции (подробнее смотри токсокароз, описторхоз, трихинеллёз, эхинококкоз).

IgG вырабатываются через несколько недель после заражения и служат достоверным диагностическим признаком инфицирования.

Заболевание преобладает в регионах, в которых одним из основных продуктов в рационе человека является рыба семейства карповых - основной дополнительный хозяин червей. В случае легкой формы заболевания около 80% инфицированных не замечают никакой симптоматики, единственным проявлением может быть эозинофилия (повышение уровня эозинофилов в крови). Если в фекалиях больного содержатся от 10 тысяч и более яиц описторхов, то инфекция протекает тяжело. В таких случаях заболевание сопровождается болью в животе, отсутствием аппетита, повышением температуры, усталостью, пожелтением кожных покровов и белков глаз. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к отекам, увеличению желчного пузыря, поражению печени. Описторхоз ассоциируется с раком желчных протоков.

Показания к назначению исследования

1. При обследовании пациентов с указанием на употребление в пищу сырой речной рыбы (описторхоз), сырого мяса (трихинеллёз), а также контактирующих по роду деятельности с зараженными животными, почвой и водой (ветеринары, работники коммунальных служб, садоводы – токсокароз и эхинококкоз);
2. При оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации;
3. При устройстве на работу декретированных групп населения.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

С этим исследованием сдают

• 20.7. Лямблиоз (сумм. АТ, п/кол)
• 20.106. Амебиаз IgG (п/кол)

Результаты исследования

1. Аутоиммунные заболевания.
2. Иммунодефицитные состояния.
3. Возможен перекрест иммунологических реакций при заболеваниях описторхозом, аскаридозом, трихинеллёзом и эхинококкозом.

Положительный результат:

1)Описторхоз, токсокароз, трихинеллёз или эхинококкоз, текущая инфекция;
2)Описторхоз, токсокароз, трихинеллёз или эхинококкоз, инфекция в анамнезе;
3)Ложноположительный результат (другие гельминтозы).

Отрицательный результат:

1)Норма.

Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения РАН
630090, Россия, Новосибирск, проспект акад. Лаврентьева, 10

Описторхоз – инфекционное заболевание, возникающее при попадании личинок трематод семейства Opisthorchiidae в желудочно-кишечный тракт млекопитающих. Основным возбудителем описторхоза в Европе и РФ является представитель данного семейства – кошачья двуустка, Opisthorchis felineus (O. felineus).

В настоящее время описторхоз рассматривают как системное заболевание, при котором страдает не только печень, основное место локализации паразитов, и другие органы и системы, в том числе центральная нервная. Поэтому актуально исследование этой паразитарной инфекции и моделирование описторхоза на лабораторных животных.

На самцах мышей линии C57BL/6J моделировали хронический описторхоз при однократном и двукратном инфицировании животных метацеркариями трематоды O. felineus, полученными из инфицированных язей, выловленных из реки Обь в Новосибирской области. Все эксперименты проводили в SPF-виварии. Сравнивали 3 группы животных: 1-я – контрольные неинфицированные (n=10); 2-я – однократно инфицированные личинками O. felineus (n=12); 3-я – повторно инфицированные через 3 мес после 1-й инвазии (n=18).

Введение личинок осуществляли внутрижелудочно с помощью специализированных зондов. Через 6 мес от начала эксперимента было обнаружено большее количество гельминтов в печени мышей после двукратного инфицирования по сравнению с однократным. Причем увеличение числа гельминтов отмечено за счет неполовозрелых форм паразита, при этом размер половозрелых форм O. felineus варьировал от 1,5 до 3 мм.

На фоне двукратного инфицирования установлено усиление негативного воздействия гельминтов на физиологическое состояние хозяина паразита. У этих животных наблюдалась повышенная активность фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови, основного маркера воспалительных процессов в печени. Кроме того, у мышей снижалась масса тела к концу эксперимента и наблюдалась гепатоспленомегалия. При однократном инфицировании увеличения весовых индексов печени и селезенки были менее выраженными, а активность АЛТ не отличалась от контрольных значений.

Следовательно, мыши линии C57BL/6J могут быть использованы для моделирования описторхоза в лабораторных условиях, причем двойное инфицирование оказывает более выраженное негативное воздействие на организм хозяина.

Описторхоз — инфекционное заболевание, возникающее при попадании личинок трематод семейства Opisthorchiidae в желудочно-кишечный тракт млекопитающих. Инфицирование происходит при поедании недостаточно термически обработанной рыбы из семейства карповых (Cyprinidae), которая является носителем метацеркарий — личинок этого опасного для человека паразита. Основной возбудитель описторхоза в Европе и России — представитель данного семейства — кошачья двуустка, Opisthorchis felineus (O. felineus). В качестве дефинитивного хозяина O. felineus, кроме человека, зарегистрировано 33 вида рыбоядных млекопитающих [1]. Самый крупный очаг O. felineus-индуцированного описторхоза находится в Обь-Иртышском бассейне. Степень зараженности населения в прибрежных областях рек Обь и Иртыш, охватывающих 14 регионов РФ и 4 региона Казахстана с населением приблизительно 15 млн человек, равна 500 человек на 100 000 населения, при этом в некоторых сельских районах средней части реки Обь эта величина достигает 100% [2, 3].

Внедряясь в желчные протоки печени, личинки O. felineus способствуют развитию заболеваний, прежде всего печени. На фоне хронического описторхоза развиваются такие заболевания, как холангит, холангиохолецистит, холангиогепатит, холангитический цирроз печени [4]. Отмечают связь между описторхозом, вызванным O. felineus, и опухолями в печени [5, 6]. Кроме того, описторхоз рассматривают как системное заболевание, при котором происходят нарушения в других органах и системах организма, вплоть до центральной нервной системы (ЦНС) [7].

Актуальность исследования особенностей инвазии паразита и системных изменений в организме хозяина после заражения O. felineus обусловлена продолжающимся поиском эффективной терапии этого заболевания. Однако проведение этих исследований требует удобных, дешевых и легко воспроизводимых моделей описторхоза. Чаще всего описторхоз моделируют на сирийских хомячках, что объясняется лучшей приживаемостью описторхид у этих животных. Иногда исследования проводят на других представителях млекопитающих (лисицах, песчанках, крысах), еще реже используют мышей, хотя в природных популяциях гельминт O. felineus обнаруживается у разных мышеобразных грызунов (водяная и европейская рыжая полевка, малая лесная, желтогорлая, полевая и домовая мыши) [8]. Обнаружена равная степень заражения личинками O. felineus у сирийских хомячков и мышей линии C57BL/6 на острой стадии (2 нед) экспериментального описторхоза [9], тогда через 6 мес после инфицирования наблюдаются значительные межвидовые различия по количеству паразитов в желчных протоках печени. При равной дозе инфицирования (100 метацеркарий на 1 животное) у хомячков отмечалось 32,0±2,0 паразитов [10], тогда как у мышей только 10,9±4,0 [11]. Однако учитывая разницу в массе печени у инфицированных животных (около 2 г – у мышей и 6,5–7 г – у хомячков), паразитарная нагрузка (количество паразитов на 1 г печени) у 2 видов животных оказалась сопоставимой. На основании этих данных было высказано предположение, что мыши линии C57BL/6J также могут быть использованы для моделирования описторхоза в лабораторных условиях.

Поскольку в природных популяциях инфицирование млекопитающих происходит зачастую многократно, в нашей работе исследовали эффективность инфицирования и развитие паразитов при однократном и двукратном введении личинок трематоды O. felineus мышам линии C57BL/6J. При этом планировали оценить не только степень инфицирования животных, но и их состояние по ряду физиологических показателей, поскольку известно, что кратность заражения во многих случаях коррелирует со степенью проявления патологических признаков у хозяина паразита [12].

Получение метацеркарий O. felineus. Личинки O. felineus были получены из инфицированных язей, выловленных из реки Обь в Новосибирской области. Рыбный фарш подвергали ферментативной обработке (11 мл концентрированной HCl + 7 г пепсина на 1 л воды) и инкубировали при температуре 37°C в течение ночи с последующей фильтрацией и осаждением в 0,9% растворе хлористого натрия. Под микроскопом определяли жизнеспособность отобранных метацеркарий для дальнейшего внутрижелудочного введения животным.

Процедура эксперимента. Животные были разделены на 3 группы: 1-я – контрольные (неинфицированные) животные (n=10); 2-я – однократно инфицированные личинками гельминтов O. felineus в дозе 90 метацеркарий на каждую особь (n=12); 3-я – повторно инфицированные через 3 мес после 1-го введения личинок паразита (n=18). Введение личинок осуществляли внутрижелудочно с помощью зондов (Braintree Scientific, Inc.). Через 6 мес от начала эксперимента всех мышей умерщвляли декапитацией и производили забор крови для дальнейшего биохимического исследования. Кроме этого, определяли массу печени и селезенки, которую далее пересчитывали на 1 г массы тела. Печень с желчным пузырем помещали в физиологический раствор для подсчета в дальнейшем числа марит O. felineus, извлеченных из желчных протоков. Состояние зрелости гельминтов определяли, используя микроскоп Altami CM0745 при 10 – 40-кратном увеличении.

Статистика. Все показатели оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа с последующим post hoc сравнением групп по критерию Fisher LSD, используя пакет программ Statistica 6.0. Корреляции между показателями в группах определяли непараметрическим анализом по Спирмену (Spearman rank correlation coefficient). Данные представлены как среднее ±SEM. Различия считались статистически значимыми при p
Рис. 1. Мариты‚ выделенные из желчных протоков печени мышей через 6 мес после однократного (а) и двукратного (б) инфицирования личинками трематоды O. felineus. У половозрелых марит (П) видна продукция яиц‚ у неполовозрелых (НП) – только 2 ветви кишечника

Таким образом, можно предположить, при каждом последующем инфицировании мышей время созревания паразитов увеличивается. Подсчет всех гельминтов показал, через 6 мес после однократного инфицирования в печени мышей присутствовали преимущественно взрослые мариты O. felineus (рис. 2). При повторном инфицировании через 3 мес после первого число мелких неполовозрелых марит в печени мышей было больше, чем после однократного (p
Примечание: # p Рис. 2. Количество гельминтов O. felineus разной степени зрелости‚ выделенные из желчных протоков печени мышей через 6 мес после однократного (х1) и двукратного (х2) инфицирования.
Примечание: # p

Согласно полученным данным можно заключить, что у мышей для созревания гельминтов требуется более 3 мес, причем повторное инфицирование животных увеличивает срок созревания вновь внедрившихся паразитов. Это отличает мышей от хомячков, у которых уже через 2 нед после инфицирования личинками O. felineus все мариты были половозрелыми [9]. Видимо, этим объясняется то, что при моделировании описторхоза в лабораторных условиях чаще всего используют сирийских хомячков и лишь в единичных случаях – мышей [14, 15]. Учитывая, что мыши – всеядные животные, а хомячки питаются преимущественно растительной пищей, не рыбой, которая является промежуточным хозяином для описторхид, можно предположить, что у мышей эволюционно выработались механизмы устойчивости против трематодных инфекций. Следует подчеркнуть, что выявление этих механизмов сопротивления трематодным инфекциям – не менее важная задача, чем изучение механизмов повышенной чувствительности к заражению. Оба этих направления исследования в равной степени актуальны в борьбе с описторхозной патологией у людей и животных. Возможно, устойчивость к инфекции O. felineus связана с высоким уровнем иммунной защиты у мышей. Так, по сравнению с сирийскими хомячками, у мышей C57BL/6J в крови значительно выше уровень лимфоцитов [9], главных клеток, осуществляющих контроль и иммунную защиту организма при инфекциях. Кроме того, у них почти в 2 раза больше относительная масса селезенки [9], основного органа периферической иммунной системы, в котором происходит пролиферация и дифференцировка T- и B-лимфоцитов крови. Как показали наши результаты, масса селезенки возрастает значительно на фоне инфицирования O. felineus у мышей обеих групп, причем в большей степени при двукратном инфицировании (рис. 3). При этом в обеих группах инфицированных животных относительные массы печени и селезенки коррелировали с общим число паразитов, извлеченных из печени (при однократном инфицировании: r=0,86, p=0,001 и r=0,73, p=0,011 соответственно; при двукратном инфицировании r=0,61, p=0,009 и r=0,71, p=0,001 соответственно). Учитывая то, что у мышей с двойным инфицированием снижалась масса тела и увеличивалась относительная масса печени и селезенки, можно говорить о более тяжелых последствиях повторного инфицирования личинками трематоды O. felineus у мышей C57BL/6J.

Результаты биохимических исследований подтверждают это предположение. Установлено, что у мышей после двукратного инфицирования повышается активность фермента АЛТ – главного маркера различных заболеваний печени (рис. 4). Поскольку этот показатель статистически значимо коррелировал с числом гельминтов как при однократном (r=0,81, p=0,004), так и при двукратном (r=0,66, p=0,015) инфицировании животных, можно говорить, что изменение этого показателя обусловлено развитием экспериментального описторхоза. Повышенный уровень активности другого фермента – АСТ – был обнаружен у мышей через 6 мес после однократного инфицирования, при двукратном инфицировании значение этого показателя было средним между показателем в контрольной группе мышей и у мышей с однократным инфицированием. Поскольку корреляционной связи между активностью АСТ и общим числом паразитов в печени в обоих случаях инфицирования не установлено (r=0,04, p=0,919 – при однократном и r=0,14, p=0,636 – при двукратном инфицировании), можно полагать, что АСТ в меньшей степени, чем АЛТ, отражает развитие патологического процесса. Тем более, что и в процентном отношении повышение уровня АЛТ при однократном и двукратном инфицировании было более выраженным (на 40 и 103% соответственно), чем повышение АСТ (на 25 и 11% соответственно). Фермент АЛТ находится в цитоплазме гепатоцитов, а АСТ является митохондриально-цитоплазматическим ферментом с выраженным преобладанием в митохондриях [16]. Повышение АСТ в крови свидетельствует о поражении преимущественно митохондрий, а повышение АЛТ – о более глубоких нарушениях в клетке, связанных с нарушением целостности плазматических мембран гепатоцитов. Таким образом, полученные биохимические данные свидетельствуют о более значимых нарушениях в печени у мышей на фоне двукратного инфицирования трематодой O. felineus, чем и обусловлена гибель гепатоцитов.

У людей хронический описторхоз приводит к изменению системы взаимодействий изучаемых биохимических показателей, в том числе обнаруживается значимая связь между активностью АЛТ и АСТ [17]. В нашем исследовании была получена высокая корреляционная связь между активностью 2 ферментов у мышей при двукратном инфицировании (r=0,57, p=0,041), тогда как у контрольных особей и у животных с однократным инфицированием таких значимых корреляций не обнаружено (r=-0,29, p=0,492 и r=0,20, p=0,580 соответственно). Это также свидетельствует о более выраженном развитии патологического процесса у мышей после двукратного инфицирования.

Как показали результаты проведенного исследования, мыши линии C57BL/6J, наравне с сирийскими хомячками, являются хорошим лабораторным объектом при моделировании O. felineus-вызванного описторхоза. Через 3 мес после инфицирования в желчных протоках печени животных обнаружены половозрелые и неполовозрелые мариты паразита. Повторное инфицирование мышей спустя 3 мес после 1-го увеличивало их количество преимущественно за счет числа неполовозрелых особей O. felineus. Двойное инфицирование оказывало более выраженное негативное воздействие на организм хозяина и сопровождалось повышением активности фермента АЛТ – основного маркера воспаления в печени. Кроме того, дважды инфицированные мыши характеризовались более выраженным снижением массы тела и увеличением весового индекса печени и селезенки, что является признаками описторхоза. Считаем, что мыши линии C57BL/6J могут быть использованы для исследования механизмов развития описторхоза, а также для преклинических исследований эффективности новых антигельминтных препаратов.

Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ (грант №17-04-00790) и бюджетного проекта ФИЦ ИЦиГ СО РАН (№0324-2019-0041). Исследования проведены с использованием оборудования Центра генетических ресурсов лабораторных животных ФИЦ ИЦиГ СО РАН, поддержанного Минобрнауки России (Уникальный идентификатор проекта RFMEFI62117X0015).