Поражение костного мозга паразитами

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Завырылина И. Н., Барбараш Н. А., Начева Л. В.

В аналитическом обзоре литературы приведены сведения об особенностях заражения, диагностики и клинических проявлений паразитарного инфицирования сердца .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Завырылина И. Н., Барбараш Н. А., Начева Л. В.

THE PARASITIC HEART LESIONS

Analytical review of literature provides information about the features of infection, diagnosis and clinical manifestations of parasitic infection of the heart

ПАРАЗИТАРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА

В аналитическом обзоре литературы приведены сведения об особенностях заражения, диагностики и клинических проявлений паразитарного инфицирования сердца.

Ключевые слова: сердце, паразиты, кардиомиопатия, болезнь Шагаса.

THE PARASITIC HEART LESIONS

Analytical review of literature provides information about the features of infection, diagnosis and clinical manifestations of parasitic infection of the heart

Key words: heart, parasites, cardiomyopathy, Chagas’ disease.

Двадцатый век привёл к значительному повышению продолжительности жизни и изменениям причин заболеваемости и смертности населения. Это сделало лидирующим вклад в смертность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Столетие назад они составляли менее 10 % причин смерти, сейчас же - в среднем около 30 % [11], унося ежегодно более 17 млн жизней только в США [4]. В России показатель превышает 55 %; в возрасте 25-64 лет он в 2,5 раза больше среднеевропейского, в 3-4 раза больше, чем в Финляндии. Особенно высоким - на 42 % - оказался рост этого показателя в России в 1990-2002 годы [7], что привело к серьезному выводу: борьба с ССЗ сегодня - вопрос национальной безопасности.

Эпидемия ССЗ во многом определяется образом жизни человека, в частности психосоциальными факторами и связанными с ними физиологическими факторами риска [4, 7]. Вместе с тем сегодня стала известна особая роль паразитарных инвазий, разнообразными путями поражающих организм.

По данным ВОЗ, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания [8]. Ситуация по паразитарным забо-

леваниям в России остается на настоящий момент довольно сложной. Начиная с 1992 года заболеваемость и смертность, связанные с инфекционными болезнями, увеличились в 4 раза и более по сравнению со странами северной Европы (Швеции, Норвегии, Финляндии), при этом примерно 15 % заболевших - дети до 14 лет [6].

Представителями гельминтов, поражающих сердце, являются свиной цепень (Taenia solium), эхинококк (Echinococcus granulosus) и трихинелла (Trichi-nella spiralis).

Эхинококк представляет собой личиночную стадию гельминта из рода Echinococcus (семейство Taeniida - цепни; класс Cestoidea - ленточные черви) [3]. Часто встречается в Аргентине, Новой Зеландии, Греции, Северной Африке, России, в том числе и в Кемеровской области, в частности в г. Кемерово. Яйца, попадая в организм человека, разносятся по всему организму - в печень, головной мозг, костный мозг и менее чем у 2 % зараженных людей,

локализуются в сердце [15]. В органах развивается личиночная стадия - эхинококковый пузырь. Промежуточным хозяином чаще являются домашние животные, а человек - это биологический тупик. Трупы людей лишь в исключительных случаях могут стать добычей окончательных хозяев (собак, шакалов, волков, лисиц). Хищные животные заражаются при поедании пораженных органов плотоядных. Человек инвазируется в случае несоблюдения правил личной гигиены после общения с собаками или при выделке шкур, случайно проглатывая яйца эхинококка.

Особую тревогу вызывает факт выхода эхино-коккоза из рамок, ограниченных сельскохозяйственными районами. Растет заболеваемость как людей, занимающихся животноводством, так и городского населения в большинстве случаев за счет миграции, увеличения числа семей, имеющих собак, и за счет кормления их свежими органами животных, не прошедших санитарного и ветеринарного контроля [5].

Эхинококкоз сердца относится к редким заболеваниям. Оно встречается в любом возрасте, но наиболее часто им страдают лица от 20 до 40 лет. Эхинококк может располагаться в любых структурах сердца. Наиболее часто поражаются желудочки, причем в 50-60 % наблюдений - левый желудочек, реже (20-30 %) правый. Цисты эхинококка в миокарде человека обычно локализуются в области межжелудочковой перегородки ближе к стенке левого желудочка. Внутриполостная локализация кист сердца представляется казуистической. Большинство эхинококковых кист левого желудочка имеют субэпикардиальную локализацию, распространяются в сторону перикарда и прорываются в его полость. Напротив, большая часть кист правого желудочка располагается субэндокардиально с тенденцией к прорыву в полость сердца. Циста может дегенерировать и кальцифицироваться, образуя дочерние цисты и разрываясь. При разрыве в перикард может развиться острый перикардит, переходящий в хроническую констриктивную форму. Разрыв цисты в камеру сердца может приводить к системной или легочной эмболии с формированием легочной гипертензии. Типичным осложнением кист правого желудочка является эмболия легочной артерии, которая в 30 % наблюдений служит причиной внезапной смерти. Выход жидкости цист в сосуды может вызвать анафилактическую реакцию и глубокий фатальный коллапс. По данным М. И. Перельмана и соавторов [5], преобладающими клиническими симптомами эхинококкоза сердца являются: боль в области сердца - в 47-53 %, одышка - 19-22 %, кашель - 11-23 %, учащенное сердцебиение - 6-11 %, лихорадка - в 5-13 % случаев. В клинической картине неосложненного эхинококкоза нет ни одного патогномоничного симптома, основываясь на котором можно было бы установить достоверный диагноз. Многие авторы указывают на то, что у 30-40 %

больных заболевание может протекать бессимптомно до момента внезапно развившегося осложнения.

Локализация цисты может быть выявлена при электрокардиографии. При рентгенографии могут быть видны изменения формы сердца или кальцифицированная масса, прилегающая к левому желудочку. Наличие и локализация цисты могут быть уточнены при эхокардиографии и компьютерной томографии. Эхокардиография должна выполняться как скрининг-метод у всех пациентов, у которых обнаружен эхинококк любой локализации.

Локализация кист в сердце диктует необходимость особого подхода к их лечению. Основным методом лечения эхинококковых кист является хирургический. Химиотерапия на дооперационном этапе считается нецелесообразной из-за опасности разрыва кисты во время проведения терапии и, наоборот, показана в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидивов заболевания.

Человек случайно может заразиться яйцами свиного цепня, и в этом случае он рассматривается как промежуточный хозяин, у него развивается заболевание - цистицеркоз. Личинки могут быть во всех органах, в том числе и в сердце. Поэтому как у человека, так и у свиньи цистицерки могут паразитировать в миокарде (рис. 1).

Рис. 1. Цистицеркоз сердца

Trichinella spiralis - еще один поражающий сердце паразитический червь из класса нематод, он может попасть в организм человека при употреблении сырого или термически недостаточно обработанного мяса плотоядных или всеядных животных. Поражает сердце у очень небольшого числа больных [15]. Проникая в миокард, паразит в нем редко образует личинки. Сердце может быть расширено, возможно развитие перикардиального выпота. Инфильтраты могут содержать эозинофилы и лимфоциты, в интрамуральных артериях возможны микротромбы. Формируются очаги дегенерации и некроза. Клинически миокардит может протекать скрыто, но иногда может проявляться болью и развитием сердечной недостаточности - обычно на третьей неделе болезни. ЭКГ-нарушения выявляются практически у 10 % зараженных в виде изменений ре-

Встречаются другие паразиты, поражающие сердце. К ним, в частности, относятся грибки видов Candida albicans, Histoplasma и Aspergillus [14]. Candida albicans как патогенетический фактор встречается во всех странах мира, является сапрофитом слизистых оболочек полости рта, кишечника, влагалища и кожи; может находиться на поверхности овощей и фруктов. Заражению человека способствуют травмы, высокая влажность, авитаминоз, диабет.

Факторами риска заражения этими паразитами являются: 1) хирургическая операция на клапанах сердца и других органах; 2) антибиотикотерапия; 3) наличие внутрисосудистого катетера и 4) иммунодефицит. Роль последних трех факторов стала повышаться; нередко у одного больного сочетается несколько таких факторов. Грибковый эндокардит часто встречается у наркоманов [1].

У больных обычно развивается лихорадка, появляются шумы в сердце, эмболии с окклюзией крупных артерий конечностей, неврологические нарушения и застойная сердечная недостаточность. Культура крови чаще бывает положительной при наличии грибков Candida. При исследованиях культуры вегетаций (рис. 2, 3) периферических эмболов микробиологический диагноз ставится в 75-95 % случаев.

Рис. 2. Крупные вегетации, вызванные Candida albicans, перекрывшие отверстие биопротеза митрального клапана

Рис. 3. Протез клапана Стара - Эдвардса, удаленный из аортальной позиции, с вегетациями на фоне инфекционного эндокардита, вызванного Aspergillus

Болезнь Шагаса протекает в три фазы: острую, латентную и хроническую. Острая фаза дает симптомы только у 10 % пораженных, но может быть смертельной [12]. В эту фазу возможны разрывы инфильтрата и распространение паразита в эндокард с образованием тромбов и в перикард - с развитием выпота. Появляются лихорадка и потливость, мышечные боли, гепатоспленомегалия, миокардит с застойной сердечной недостаточностью и редко - менингоэн-цефалит. Большинство больных выздоравливают.

Латентный период обычно бессимптомен. У 30 % больных развивается прогрессирующая КМП, преобладает расширение правых отделов сердца [13]. При патологоанатомическом исследовании обнаруживаются поражения сердечных нервов - признаки парасимпатической денервации. У половины больных верхушка сердца бывает истонченной и выбухающей в виде аневризмы. Большая ее часть может быть занята тромбами; последние иногда выявляются и в предсердиях. Клинически эта фаза проявляется болями в грудной клетке, сердечной недостаточностью (преимуществен-

но правосторонней), нарушениями проводимости. Возможна внезапная смерть. При рентгенографии выявляется кардиомегалия, на ЭКГ - блокада ножек, фибрилляция предсердий, желудочковые экстрасистолы.

Схема цикла развития Trypanosoma cruzi и ее переносчик Triatoma megista (по J. Donges, 1980).

Рис. 4. Жизненный цикл трипаносомы - возбудителя американского трипаносомоза, или болезни Шагаса

Рис. 5. Трипаносома в мазке крови

При хронической болезни Шагаса возможны желудочковые экстрасистолы и тахикардия, фибрилляция предсердий. У 50 % больных развивается тромбоэмболия. На эхокардиограмме выявляются гипокинезия задней стенки левого желудочка, аневризма верхушки сердца. Смертность к 10 годам заболевания составляет 10-84 % [10]. Прогноз для жизни неблагоприятный.

Для серодиагностики используют комплемент-фиксационный тест, непрямой иммунофлюресцент-ный метод выявления антител и др.

В терапии паразитозов используются разные схемы лечения, и это зависит от стадии заболевания, вида паразита, которым заражен человек. Наряду с применением кардиопрепаратов назначаются кардиовертер-дефибриллятор, В-блокаторы, амиодарон, антикоагулянты. В острой фазе применяются антипаразитарные препараты лам пит (нифургимокс, радонил), бензнида-зол и отраконазол, в хронической - бензнидазол. Все

попытки создать вакцину против хотя бы одного из обсуждаемых паразитов практически не увенчались успехом. Поэтому вакцина пока не создана.

Таким образом, паразитарные поражения сердца представляют собой серьезную, нередко опасную патологию, вероятность которой может повышаться с расширением ареала миграции населения, а также с развитием туризма, которые требуют надзора специальными медицинскими и административными органами. Медики разных специальностей в современных условиях должны быть компетентными в области паразитарных заболеваний.

1. Болезни сердца: руководство для врачей // под ред. Р. Г. Оганова, И. Г. Фоминой. М.: Литгерра, 2006. 1344 с.

2. Краткая медицинская энциклопедия: в 3 т. / под ред. Б. П. Петровского. Изд. 2-е. М.: Сов. энциклопедия, 1989. Т. 2: Криз гипертонический - Риккетсии. 370 с.

3. Краткая медицинская энциклопедия: в 3 т. / под ред. Б. П. Петровского Изд. 2-е. М.: Сов. энциклопедия, 1990. Т. 3: Риккетсиозы - Ящур. 559 с.

4. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Профилактика сер-дечно-сосудистых заболеваний - реальный путь улучшения демографической ситуации в России // Кардиология. 2007. № 1.С. 4-7.

5. Перельман М. И., Платов И. И., Моисеев В. С. Эхи-нококкоз сердца и перикарда // Хирургия. 1996. № 9. С. 62-71.

6. Прохоров Б. Б. Состояние здоровья населения России // Россия в окружающем мире: аналитический ежегодник. М.: МНЭПУ, 1998. С. 82-100.

7. Чазов Е. И. Реальность и надежды кардиологов // Вестник РАМН. 2003. № 1. С. 3-6.

8. Шевченко Ю. Л., Мусаев Г. X, Борисов И. А. Эхино-коккоз сердца//Хирургия. 2006. № 1. С. 11-16.

9. Abelmann W. Н.. Braunwald Е. Atlas of Heart Disease Cardiomyopathies, Myocarditis, and Pericardial: disease: 2 vol. Philadelphia: Current medicine, 1995. P 8.1-8.18.

10. Development and validation of a risk score for predicting death in Chaga's heart disease / A. Jr. Rassi [et al.] // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 355. P 799-803.

11. Gaziano J. M. Global burden of cardiovascular disease // Braunwald's heart disease. A textbook of cardiovascu-larmedicine / P. Libbye [et al.]. 8th ed. 2008. PI- 22.

12. Hagar J. М., Rahimtoola S. H. Chagas heart disease // Cur. Probl. Cardiol. 1995. Vol. 20. P. 825-829.

13. Hagar J. М., Rahimtoola S. H. Chagas heart disease in the USA// N. Engl. J. Med. 1991. Vol. 325. P 763-767.

14. Karchmez A.W. Endocarditis // Braunwald's heart disease. A textbook of cardiovascular medicine / P. Libbye [et al.]. 8th ed. 2008. P 1713-1737.

15. Liu P. P., Schuctheiss H.-P. Myocarditis // Braunwald's heart disease. A textbook of cardiovascular medicine / P. Libbye [et al.]. 8th ed. 2008. P 1775-1792.

16. Long-term cardiac outcomes of treating chronic Chaga's disease with benznidazole versus no treatment: a nonrandomized trial / R. Viotty [et al.] // Ann. Intern. Med. 2006. Vol. 144. P 724-728.

17. The trypanosomiasis / М. P Barret [et al.] // Lancet. 2003. Vol. 362. P 1469-1471.

Цены на Определение антител к паразитам и простейшим

• Определение IgG антител к анизакидам методом ИФА 410 руб.
• Определение IgG антител к аскаридам методом ИФА 520 руб.
• Определение IgG антител к описторхам методом ИФА 410 руб.
• Определение IgG антител к токсокарам методом ИФА 410 руб.
• Определение IgG антител к трихинеллам методом ИФА 410 руб.
• Определение антител (IgM и суммарных Ig(А,G,M)) к лямблиям методом ИФА 830 руб.
• Определение антител к Echinococcus grАnulosus методом ИФА 520 руб.
• Определение антител к возбудителям клонорхоза (Clonorchis sinensis) 410 руб.
• Определение антител к тениидам (Taenia solium, Taeniarhus saginatus, свиной цепень) 410 руб.
• Определение антител к токсоплазме TOXO IgG методом ИФА 620 руб.
• Определение антител к токсоплазме TOXO IgM методом ИФА 620 руб.

Клинические проявления паразитарных инвазий многообразны, варьируют от полного отсутствия симптомов до тяжелого заболевания, зачастую нет характерных признаков, в связи с чем, диагноз требует лабораторного подтверждения.

Паразитологические исследования (кала, желчи и др.) зачастую дают ложноотрицательные результаты, так как напрямую зависят от яйцепродукции гельминта в момент взятия материала. Поэтому для достоверного исключения гельминтоза может быть недостаточным даже многократное их повторение.

В настоящее время существенным дополнением к паразитологическим тестам является определение в крови методом ИФА специфических антител к антигенам паразитов и простейших. Это способствует более надежному выявлению инвазии, позволяет своевременно провести специфическое лечение с последующим контролем его эффективности.

В нашей лаборатории проводится определение следующих возбудителей:

Лямблиям (антитела класса М и суммарные (А, М, G) антитела),

Токсокарам (антитела класса G),

Трихинеллам (антитела класса G),

Аскаридам (антитела класса G),

Описторхисам (антитела класса G),

Эхинококку (антитела класса G),

Токсоплазме (антитела класса М и антитела класса G),

Клонорхисам (антитела класса G),

Анизакидам (антитела класса G),

Тениям (цистицеркам) (антитела класса G).

Заражение человека происходит при употреблении в пищу зараженной рыбы, не подвергшейся достаточной кулинарной обработке.

Описторхоз достаточно распространен на территориях бассейнов Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра. В России число инвазированных превышает 2 млн.человек. Инвазия описторхисами приводит к различным нарушениям ЖКТ, а также анемии. Возбудитель описторхоза отнесен к канцерогенам человека, связанным с опухолями гепатобилиарной системы.

Особенно распространен в Китае (другое название Clonorchis – китайский печеночный сосальщик) и других странах Азии, а также на востоке и северо-востоке России. Заражение человека происходит при употреблении в пищу зараженной речной рыбы, не подвергшейся достаточной кулинарной обработке. Клонорхоз чаще протекает бессимптомно, однако при большом количестве гельминтов может наблюдаться немотивированная усталость, гепатомегалия и такие неспецифические симптомы со стороны пищеварительной системы, как потеря аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота в покое или во время принятия пищи. При обструкции гельминтами общего желчного протока может возникать желтуха. Осложнением клонорхоза может быть холелитиаз и рецидивирующий холангит. В последнее время было показано, что хронический клонорхоз может быть связан с возникновением холангиокарциномы. Учитывая схожий механизм инфицирования, при обследовании пациента на клонорхоз также рекомендуется провести обследование на описторхоз.

Заражение при употреблении в пищу морских рыб и морепродуктов. В последние два десятилетия заболеваемость людей имеет стойкую тенденцию к росту в связи с увеличением потребления в пищу населением многих стран, в том числе и России, морских рыб, креветок, кальмаров, осьминогов и других продуктов моря, а также в связи с улучшением диагностики этого заболевания. Клиническая картина заболевания обусловлена местом локализации паразитов. При желудочной локализации (наиболее частая форма заболевания) больных беспокоит сильная боль в эпигастрии, тошнота, рвота, иногда с кровью. Отмечается субфебрильная или фебрильная лихорадка, развитие аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке). В случае ретроградной миграции личинок анизакид из желудка в пищевод возникают боль и раздражение в горле, кашель. Кишечный анизакидоз проявляется болями в области пупка и в правой подвздошной области, метеоризмом. Возможно возникновение симптомокомплекса острого живота, характерного для аппендицита или непроходимости кишечника. К серьезным осложнениям кишечного анизакидоза относится прободение кишечной стенки и попадание кишечного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита.

Цистицеркоз – это заболевание человека паразитарной этиологии, вызываемое собственно личинками свиного цепня (Taenia solium) – цистицерками или финнами (Cysticercus cellulosae), способными оседать и паразитировать в различных органах (головной мозг, спинной мозг, мышечная ткань, органы зрения, костная ткань и другие), а также плохо поддающееся лечению. Географическая распространенность цистицеркоза практически та же самая, что и при тениозе, и связана с районами свиноводства. Это Южная и Центральная Америка, Африка, Индия, Китай, Украина, Белоруссия, Грузия, Сибирь. Механизм заражения чаще фекально-оральный, а пути – контактно-бытовой, пищевой. Факторами передачи являются грязные руки, загрязненные пищевые продукты, с которыми яйца свиного цепня попадают в желудок человека. Тяжесть цистицеркоза зависит от количества и локализации цистицерок. До 80% поражений приходится на центральную нервную систему, на втором месте – органы зрения. Дифференциальную диагностику проводят с опухолевидными образованиями головного мозга, эхинококкозом, токсоплазмозом, нейросифилисом, флебитами, туберкулезом легких и костей и другими.

Возбудитель паразитирует у представителей семейства псовых. Заражение человека происходит через проглатывание яиц токсокар. Источники: шерсть животных, почва, загрязненные продукты питания, вода. Выходящие из яиц личинки через кровоток попадают в печень, легкие, сердце, глаза, почки, головной мозг и другие органы человека. Характерно длительное рецидивирующее течение, связанное с периодическим возобновлением миграции личинок.

Возбудитель паразитирует у широкого круга млекопитающих и птиц. Заражение человека происходит при поедании мяса, содержащего личинки трихинелл. В кишечнике паразиты размножаются, личинки через лимфо- и кровоток мигрируют и оседают в поперечно-полосатых мыщцах, чаще в мимических, дыхательных, жевательных, в диафрагме и сгибателях конечностей. На 2-3 неделях синтезируется достаточно высокий уровень специфических антител, тогда же наблюдаются основные проявления трихинеллеза: лихорадка, отеки, мышечные боли. У переболевших антитела сохраняются до 2 и более лет.

Широко распространенное паразитарное заболевание – более 1,5 млрд. инфицированных в мире и до 35% населения РФ. Основным источником заражения для человека являются кошки. У большинства инфицированных здоровых людей течение бессимптомное и только в очень редких случаях встречается острая форма, способная привести к смерти. Хроническая и латентная (скрытая) формы могут активироваться у больных с иммунодефицитами (при химиотерапии, онкозаболеваниях, хронических вирусных инфекциях, ВИЧ-инфекции, трансплантации органов). При хронической форме характерны длительная субфебрильная (до 38°) температура, общая слабость, головные боли, боли в мышцах, иногда изменения зрения. Для профилактики врожденного токсоплазмоза обязательно массовое обследование беременных. Риск инфицирования плода растет с ростом срока беременности, в котором произошло заражение беременной.

Лямблии считаются причиной более 20% острых кишечных заболеваний. Заражение происходит оральным путем, источник инвазии – некипяченая питьевая вода, вода водоемов, грязные руки, немытые фрукты и овощи, контакт с домашними животными. Кроме кишечных проявлений могут быть высыпания, язвы на слизистой рта, артриты. Специфические антитела присутствуют в крови и секретах человека на всех стадиях заболевания, а через 1-2 месяца после исчезновения возбудителя их уровень резко снижается.

Хроническое паразитарное заболевание, при котором в печени, реже в легких, почках, головном мозге, костях образуются одиночные или множественные кисты, содержащие личинки эхинококка. Заражение происходит при контакте с зараженными животными, сборе ягод и трав, выделке шкур, использовании воды из зараженных яйцами паразита источников. Кисты растут годами и сдавливают окружающие ткани, в неосложненных случаях могут выявиться случайно (при флюорографии). Определение специфических антител позволяет поставить диагноз с достоверностью 97%.

Аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека, их может быть несколько десятков, срок жизни в организме человека около года. Яйца аскарид с фекалиями попадают в почву, где созревают и сохраняют жизнеспособность несколько лет. Аскаридоз является самым распространенным паразитарным заболеванием исключительно человека. Чаще всего он встречается в Европейской части РФ, Закавказье, в ряде районов Средней Азии и Дальнего Востока. В зоне сухого и жаркого климата гораздо реже, отсутствует за Полярным кругом. Заражение происходит орально через грязные руки, овощи, ягоды, где есть частицы почвы с яйцами аскарид. В кишечнике из яиц выходят личинки, с током крови они попадают в легкие, затем через бронхи снова в глотку и повторно в кишечник, где через 2,5-3 месяца превращаются во взрослых аскарид. Личинки во время миграции вызывают поражение кишечника, печени, глаз и особенно легких.

Эпидемиологическая диагностика лямблиоза, аскаридоза, описторхоза, трихинеллеза, эхинококкоза, токсокароза

обследование при подготовке и во время беременности;

обследование пациентов с иммунодефицитами: при химиотерапии, онкозаболеваниях, хронических вирусных инфекциях, ВИЧ-инфекции, трансплантации органов

Поиск причин хронических заболеваний печени, язвенного колита и других патологий желудочно-кишечного тракта, а также заболеваний органов вне желудочно-кишечного тракта (при внепеченочных и внекишечных проявлениях инвазий)

Аллергические симптомы и увеличение количества эозинофилов в общем анализе крови, характерное для большинства паразитарных инвазий

Определение методом иммуноферментного анализа (ИФА) специфических антител к антигенам паразитов.

Положительный результат на антитела к паразиту свидетельствует о текущей инвазии или перенесенном заболевании в прошлом. Ложноположительная реакция наблюдается редко в случае перекрестных реакций при инвазии другими паразитами.

Отрицательный результат говорит об отсутствии инфекции, а также может быть в начальной стадии (до 14 дней – для антител класса М и до 4 недель – для антител класса G), в поздней стадии (для описторхоза) или при серонегативной форме заболевания.

Рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 4 часов перед забором крови.

Спасибо врачу за проведённую операцию, с легкостью легла к к нему на операционный стол и под его поддержку немножко юморной и я уснула, было не страшно , спасибо огромное за выполненную работу. Подробнее

Выражаю огромную благодарность замечательному доктору Титову Дмитрию Алексеевичу за проведенное лечение, за внимательное отношение и профессионализм! Спасибо за позитивный настрой на протяжении всего лечения. Подробнее

Проходила лечение в Отделении в IX/2019-II/2020, хочу выразить огромную благодарность всему коллективу Отделения противоопухолевой лекарственной терапии под руководством замечательного, чуткого доктора Шикиной Валентины Евгеньевны. Благодаря атмосфере, созданной в Отделении очень нелегкое лечение, перенесла морально легко! Спасибо за профессионализм, внимате. Подробнее

Я искренне благодарю очень хорошего врача Павла Юрьевича Орехова. Так сложилось, что мне по разным диагнозам довелось проходить лечение в отделении сосудистой хирургии, а Павел Юрьевич был моим лечащим врачем. Я уверен, что именно его профессиональные действия, назначения и рекомен. Подробнее

Потрясающий доктор. Спасибо ей огромное за всё, очень компентная, внимательная и что сейчас очень редко в нашей медицине, она нацелена на то, чтоб вылечить пациента и помочь ему, а не просто поговорить. Мы с мужем являемся её пациентами и очень рады, что нас судьба свела с таким чудесным доктором. Спасибо . Подробнее

Хочу выразить огромную благодарность Хлопушину Евгению Юрьевичу за профессионализм и необыкновенно чуткое отношение. Врач очень грамотно и комплексно подошел к моей ситуации: провел полную диагностику, в кратчайшие сроки организовал необходимое предоперационное лечение. Он блестяще провел сложную операцию, после которой уже практически через неделю я смогла . Подробнее

Выражаю огромнейшую благодарность хирургу-онкологу,д.м.н.Ищенко Роману Викторовичу за его добрейшее сердце, высочайший профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Благодарю судьбу ,что мы узнали об этом замечательном враче по программе ЗдоровЯ. Роман Викторович помог нам справиться с нашей проблемой. Операция, которую он провел моему мужу на лёгком прошл. Подробнее

Огромная благодарность врачу-колопроктологу зиновскому Михаилу Вячеславовичу. Была у него на приёме 11 марта 2020 года. Острая боль, еле дошли с мужем, хотя всего и через дорогу. Сделал все, как мне кажется, возможное. Дал все необходимые рекомендации, и свой номер телефона. Сказал звонить, если будут какие либо вопросы. Звонила и консультировалась с ним у. Подробнее

В феврале 2020г попала в онкологическое отделение, где меня встретила зав отделением Косый Валентина Васильевна. Огромное ей спасибо за профессионализм и чуткое отношение. Здесь же мне была сделана сложнейшая операция Ищенко Романом Викторовичем и Астаховым Дмитрием Анатольевичем. Это мои три ангела-спасителя.
Сейчас я быстро восстанавливаюс. Подробнее

Выражаю огромную благодарность Артуру Робертовичу за его профессионализм и "золотые" руки. Оперировал маму дважды в июне 2019 и в феврале 2020 года и оба раза успешно. Очень внимательный, чуткий и отзывчивый Врач. Очень аккуратный в своей работе и что порадовало "эстет" по части швов))) Он в буквальном смысле спас жизнь моей м. Подробнее

Подайте заявку на госпитализацию или исследование.
Специалисты регистратуры свяжутся с вами и согласуют
удобное для вас время. Или перейдите к форме записи онлайн.

Какие смертоносные паразиты скрываются в мозге человека

Амеба неглерия Фоулера (Naegleria fowleri) обитает в теплых пресноводных озерах и реках с медленным течением. Она может вместе с водой попасть в носовую полость купающихся детей и молодых людей, после чего находит по нервам путь в мозг, где вызывает опасное заболевание — первичный амебный менингоэнцефалит. Это редкое заболевание чаще всего (в 95 процентах случаев) приводит к мучительной смерти. Через несколько дней после заражения возникают головная боль, головокружение, повышается температура. Состояние больного быстро ухудшается, начинаются судороги, эпилептические припадки, галлюцинации. Больной лишается обоняния, слуха или зрения. Амебы атакуют нервные клетки, буквально поедая мозг человека.

Материалы по теме

Амебы способны избежать противодействия иммунной системы человека. Попадая в нос, они закрепляются на слизистой оболочке, откуда внедряются в обонятельный нерв, ведущий непосредственно к мозгу. Достигнув обонятельной луковицы (структуры в нижней части лобных долей головного мозга), микроорганизмы начинают разрушать нервные ткани. Это и приводит к потере обоняния и вкуса примерно на пятый день после заражения. Обонятельная луковица служит плацдармом для дальнейшего распространения неглерии по всему мозгу.

Амебы поражают мозговую оболочку. Ответная реакция иммунной системы, которая посылает лимфоциты на борьбу с инфекцией, вызывает обширное воспаление. У пациента сильно болит голова, шея становится ригидной, возникает тошнота и рвота. Однако иммунитет не в силах остановить неглерии, распространяющиеся по центральной нервной системе. Появляются вторичные симптомы: бред, галлюцинации, спутанность сознания и судороги. Больше всего страдают лобные доли мозга, потому что они находятся вблизи от обонятельной луковицы.

Человек погибает не из-за потери нервных клеток, а из-за связанного с активностью лимфоцитов отека, повышающего давление в черепе. В конце концов нарушается связь между головным и спинным мозгом, и больной гибнет от дыхательной недостаточности.

Чтобы неглерии очутились в верхних дыхательных путях, нужно довольно много воды. В группу риска входят те, кто занимается водными видами спорта, дайвингом или вейкбордингом. Был описан случай заражения амебами во время баптистского крещения.

Амебный менингоэнцефалит за всю историю диагностировался лишь у нескольких сотен человек по всему миру. Впервые это заболевание описано в 1965 году в австралийском городе Аделаиде. Позднее случаи заражения регистрировались в южных штатах США, Европе, Индии, странах Ближнего Востока и Азии. Однако сейчас Naegleria fowleri встречается даже в ранее не характерных для нее регионах — из-за изменения климата.

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило применение препарата милтефозин против амебной инфекции — после того как нескольких детей удалось с его помощью вылечить от менингоэнцефалита.

Гораздо более распространена паразитарная инфекция мозга, вызванная попаданием в центральную нервную систему цистицерков — личинок ленточного свиного цепня (Taenia solium). Национальные институты здравоохранения США классифицируют нейроцистицеркоз как ведущую причину эпилепсии во всем мире. По данным ВОЗ, сейчас более 50 миллионов человек заражены ленточными червями, а в одних только США ежегодно фиксируются около двух тысяч новых случаев нейроцистицеркоза.

Личинки цепня проникают в мозг человека после попадания яиц гельминтов в желудочно-кишечный тракт. Яйцо — это пузырь, достигающий размеров грецкого ореха. В желудке его оболочка растворяется, личинка внедряется в стенки кишечника и разносится по организму через кровеносные сосуды. В более чем половине случаев цистицерки заносятся в центральную нервную систему.

Цистицерк может находиться в полости желудочков, где свободно плавает в спинномозговой жидкости, в мягких мозговых оболочках или в коре головного мозга. Присутствие червя вызывает хроническое воспаление и оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему. У пациента могут наблюдаться парезы или параличи конечностей, сильные головные боли, нарушение речи, эпилептические припадки и даже изменения в психике.

Человек может жить спокойно десятилетиями, не зная, что в его голове поселился паразит. Это происходит из-за того, что червь, видимо, вырабатывает вещества, подавляющие иммунную реакцию. Но рано или поздно свиной цепень умирает, превращаясь в обызвествленный труп. Иммунитет немедленно наносит ответный удар, что и приводит к возникновению неврологических симптомов.

Нейроцистицеркоз распространен в странах Азии, Центральной Африки и Латинской Америки. Считается, что в некоторых регионах свиным цепнем заражены до 25 процентов населения. В 2015 году от ленточных червей погибли около 400 человек по всему миру.

Чаще всего яйца паразитов попадают в организм человека через грязную воду и немытые овощи, а также вследствие употребления в пищу сырого мяса.

Токсоплазма — протист, хозяевами которого выступают преимущественно кошки. Однако им заражаются и люди, что, впрочем, в большинстве случаев ничем особенным не грозит. Токсоплазма опасна только для беременных женщин и людей с пониженным иммунитетом. В то же время ряд ученых полагает, что протисты также могут влиять на поведение человека, чуть ли не заставляя его заводить кошек.

Доказано, что мыши, зараженные микроорганизмом, меньше боятся представителей семейства кошачьих. В результате такие грызуны чаще становятся жертвами домашних животных, а протисты успешно проникают в организм своих основных хозяев. Аналогичный механизм был предложен и для людей биологом Кевином Лафферти (Kevin D. Lafferty) из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре. Ученый обнаружил, что в тех регионах, где значительная часть населения заражена токсоплазмой, распространен также невротизм, что влияет на развитие культуры. Следует заметить, что эта корреляция не говорит о причинно-следственной связи. Поэтому предположение о влиянии паразитов на поведение человека пока остается неподтвержденной гипотезой, несмотря на ее популярность.