План по борьбе с эхинококкозом

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: ECHINOCOCCUS.RU

Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

Администрация города Орска

РЕШЕНИЕ № 10 от 17 декабря 2008 года

Санитарно-противоэпидемическая комиссия, обсудив вопрос о принимаемых мерах по борьбе с эхинококкозом отмечает, что в городе в 2008 году проведена определенная работа по профилактике эхинококкоза.

Утвержден комплексный план мероприятий по профилактике эхинококкоза животных и людей на территории г. Орска на 2008–2012 г.г. Проводится выполнение плана совместно с руководителями, организаций, предприятий и ведомств в пределах их компетенции. Осуществляется взаимодействие с ветеринарной службой. Управлением ветеринарии подготовлена и направлена заявка в Министерство сельского хозяйства Оренбургской области о необходимости выделения денежных средств на проведение дегельминтизации собак. Взята на контроль работа по борьбе с эхинококкозом среди организованных собаководов. Организовать пункты по сбору и утилизации биологических отходов в соответствии с ветеринарно-санитарными требованиями.

Ускорено решение вопроса по строительству скотомогильника в ноябре 2008г. открыто дополнительное финансирование из городского бюджета (1270 тыс.руб.). В настоящее время ведется строительство нового скотомогильника в районе совхоза Строитель: выполнено 30% работ от общего объема.

Проводится дегельминтизация собак и исследование биологического материала, в т.ч. сторожевых и служебных собак, собак индивидуального сектора. За 10 месяцев 2008 года проведена дегельминтизация у 541 собаки. Среди животных в 2008г. зарегистрировано 3 случая эхинококкоза у собак в поселке Крыловка. Проведена профилактическая дегельминтизация всего поголовья собак. Необходимые эпизоотические мероприятия проведены.

Принимаются меры по учету собак, снижению численности бродячих собак: проводиться учет собак индивидуального сектора с выдачей владельцам ветеринарных паспортов. Ежедневно проводится отлов бродячих собак. Уничтожено за 10 месяцев 2008 года всего 2253 головы, в т.ч. 1848 голов собак и 405 кошек.

Управлением ветеринарии ведется контроль за соблюдение требований по ветеринарно-санитарной экспертизе мяса и клеймения на рынках города .

Проводится организационно-практическая работа лечебно-профилактической сетью по ранней диагностике заболеваний, диспансерному наблюдению, обследованию на эхинококкоз эпидемиологически значимых контингентов:

С целью ранней диагностики направлено больных с подозрением на эхинококкоз для обследования на гельминтный комплекс в лабораторию центра СПИД-11 человек,

С целью исключения эхинококкоза печени проводятся УЗИ больных при обращении с жалобами на боли в области печени: за 2008г обследовано –37 больных Выявлен один больной. С целью исключения эхинококкоза легких проводится компьютерная флюорография. За 2008г. проведено 20 исследований. Результаты отрицательные.

Начато обследование эпидемиологически значимых контингентов (охотников и членов их семей) из 718, обследовано методом ИФА (серологически) 38 человек.

Проводится эпидемиологическое расследование очагов эхинококкоза: за 10 месяцев 2008 года по г. Орску зарегистрировано среди людей 4 случая эхинококкоза, как и в 2007 году. Показатель заболеваемости эхинококкозом в 2008г. составил 1,6 на 100 тыс. нас. против областного 1,7 (36 случаев). Установлены диагнозы: эхинококкоз печени у 2 человек; один эхинококкоз легких и один эхинококкоз почек. У всех заболевших источником заболевания послужил контакт с собаками. Смертельных случаев не было.

На диспансерном учете с диагнозом эхинококкоз состоит 12 больных контактных – 18 человек, за которыми проводится медицинское наблюдение и обследование. Проведена санитарно-просветительная работа во всех очагах паразитарных заболеваний.

Вместе с тем, проводимая работа на данный момент по профилактике эхинококкоза недостаточна: межведомственная комиссия по координации действий по профилактике болезней общих для людей и животных не создана. Не растиражированы и не направлены памятки населению по эхинококкозу.

Не утверждена до настоящего времени целевая программа комплексных мероприятий по профилактике эхинококкоза животных и людей на 2008–2012 г.г., с предусмотренным выделением ассигнований на строительство убойных пунктов, скотомогильников, биотермических ям. В связи с проведением платных серологических исследований на эхинококкоз 95% от числа подлежащих лиц отказались от проведения обследований .

1. Рекомендовать главе муниципального образования город Орск Ю.А. Бергу:

1.1. Разработать и утвердить до 01.02.09г. целевую программу комплексных мероприятий по профилактике эхинококкоза животных и людей на 2009 – 2012 г.г., предусмотрев выделение ассигнований на строительство убойных пунктов, скотомогильников, биотермических ям и обеспечить их исполнение.

2. Начальнику управления ветеринарии К.З. Муртазину, начальнику управления здравоохранения В.В. Бондаренко, руководителю Орского межрайонного отдела по ветеринарному и фитосанитарному надзору М.А. Литовкину, начальнику Юго-Восточного территориального отдела Роспотребнадзора по Оренбургской области В.Ю. Коновалову:

2.1. Обеспечить выполнение комплексного плана мероприятий по профилактике эхинококкоза животных и людей на территории г. Орска на 2008–2012 г.г. совместно с руководителями, организаций, предприятий и ведомств в пределах их компетенции.

2.2. До 01.02.09г. создать межведомственную комиссию по координации действий по профилактике болезней общих для людей и животных.

2.3. Активизировать проведение санитарно-просветительной работы, в т.ч. в средствах массовой информации по профилактике паразитарных заболеваний в т.ч. эхинококкоза.

3. Начальнику управления здравоохранения В.В. Бондаренко:

3.1. Обеспечить проведение раннего выявления, диагностики, больных людей эхинококкозом, а также проведение серологических обследований групп риска .

4. Начальнику управления ветеринарии К.З. Муртазину обеспечить проведение мероприятий по профилактике заболеваний эхинококкоза среди животных, а также проведение обследований животных.

5. Начальнику управления по информационным технологиям, общественным связям и национальной политике В.П. Чайко: опубликовать данное решение.

6. Контроль за выполнением настоящего решения возлагаю на начальника управления ветеринарии Муртазина К.З. , начальника Юго-Восточного территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области В.Ю. Коновалова.

Председатель санитарно- противоэпидемической комиссии Б.А. Франц .

образования города Черкесска

от 10 ноября 2016 г. N 683

Комплексный план
мероприятий "Профилактика и борьба с эхинококкозом на территории города Черкесска на 2016-2018 годы

Сроки исполнения мероприятий

Мероприятия по выявлению и профилактике эхинококкоза у жителей города Черкесска

Раздел 1. Организационные мероприятия

Разработка плана мероприятий "Профилактика и борьба с эхинококкозом на территории города Черкесска на 2016-2018 годы"

Отделы: здравоохранения, торгового, бытового обслуживания населения и защиты прав потребителей мэрии муниципального образования города Черкесска, коммунальный отдел Управления имуществом и коммунальным комплексом города мэрии муниципального образования города Черкесска, Управление образования мэрии муниципального образования города Черкесска, ветеринарная инспекция по городу Черкесску (по согласованию), ФФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР" в городе Черкесске (по согласованию)

3 квартал 2016 года

Подготовка и заслушивание на заседаниях Межведомственной комиссии по профилактике эхинококкоза среди населения города Черкесска докладов о ходе выполнения плана мероприятий "Профилактика и борьба с эхинококкозом на территории города Черкесска на 2016 - 2018 годы" и проведении работы по профилактике эхинококкоза различными подразделениями мэрии города Черкесска и муниципальными предприятиями

Исполнители комплексного плана мероприятий "Профилактика и борьба с эхинококкозом на территории города Черкесска на 2016 - 2018 годы"

В соответствии с планом работы Межведомственной комиссии по профилактике эхинококкоза среди населения города Черкесска ежегодно

Проведение своевременной профессиональной подготовки специалистов лечебного профиля муниципальных учреждений здравоохранения, а также сотрудников диагностических лабораторий по вопросу диагностики паразитарных заболеваний

Отдел здравоохранения мэрии муниципального образования города Черкесска,

главные врачи МБУЗ города Черкесска

Проведение семинаров с сотрудниками муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам клиники, лечения и профилактики эхинококкоза

Отдел здравоохранения мэрии муниципального образования города Черкесска,

главные врачи МБУЗ города Черкесска

Участие муниципальных учреждений здравоохранения в заседании Межведомственной комиссии по профилактике эхинококкоза среди населения города Черкесска при рассмотрении вопросов, их касающихся

Отдел здравоохранения мэрии муниципального образования города Черкесска,

главные врачи МБУЗ города Черкесска

Раздел 2. Профилактические и противоэпидемические мероприятия

Направление всех лиц с подозрением на заболевание эхинококкозом на консультацию в Республиканский эхинококковый центр

МБУЗ города Черкесска

При подозрении на заболевание эхинококкозом

При подтверждении диагноза эхинококкоза обеспечить своевременную подачу экстренных извещений в ФФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР" в городе Черкесске

МБУЗ города Черкесска

При регистрации случая заболевания эхинококкозом

Проведение эпидемиологического расследования выявленных очагов эхинококкоза с отбором проб внешней среды, полным охватом контактных лиц в очаге

ФФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР" в городе Черкесске (по согласованию)

По мере регистрации случая эхинококкоза

Обеспечение диспансерного наблюдения за переболевшими эхинококкозом, проведение необходимых клинических и инструментальных исследований - ИФА крови, рентгенологическое и ультразвуковое

МБУЗ "Черкесская городская поликлиника" МБУЗ г. Черкесска "Медико-санитарная часть" МБУЗ "Черкесская городская детская больница"

Ежегодно за всеми, переболевшими эхинококкозом

Проведение санитарно-просветительной работы среди населения города по вопросам профилактики эхинококкоза с привлечением всех видов СМИ

МБУЗ "Черкесская городская поликлиника" МБУЗ г. Черкесска "Медико-санитарная часть" МБУЗ "Черкесская городская детская больница"

В соответствии с планом сан-просвет работы

При обращении в муниципальные медицинские учреждения лиц из категории эпидемиологически значимых по эхинококкозу контингентов (животноводов, членов их семей, охотников, звероводов), обеспечить настороженность медицинского персонала и по показаниям провести комплексные мероприятия по выявлению больных эхинококкозом

МБУЗ "Черкесская городская поликлиника" МБУЗ г. Черкесска "Медико-санитарная часть" МБУЗ "Черкесская городская детская больница" МБУЗ г. Черкесска "Черкесская городская клиническая больница"

РГБУ "Ветеринарная станция по борьбе с болезнями животных по г. Черкесску" (по согласованию)

ФФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР" в городе Черкесске (по согласованию)

По мере обращения лиц из категории эпидемиологически значимых контингентов

Ежегодная полная смена песка на игровых площадках дошкольных образовательных учреждений города

Управление образования мэрии муниципального образования города Черкесска, руководители МКДОУ и частных ДОУ

Использование защитных приспособлений во избежание загрязнения песка в песочницах на игровых площадках дошкольных образовательных учреждений города

Управление образования мэрии муниципального образования города Черкесска, руководители МКДОУ и частных ДОУ

Ежегодно в сезон

с апреля по октябрь

Проведение дезинвазии песка и почвы в дошкольных учреждениях и средних общеобразовательных школах, а также в селитебной зоне (территории оздоровительных лагерей и др.)

Управление образования мэрии муниципального образования города Черкесска, руководители МКОУ, МКДОУ и частных ОУ и ДОУ, а также оздоровительных лагерей

Ежегодно в сезон с апреля по октябрь

Раздел 3. Профилактика эхинококкоза среди животных на территории города Черкесска

Обеспечение бесперебойной работы типовых убойных пунктов на территории города Черкесска и убоя сельскохозяйственных животных только на убойных пунктах и мясокомбинатах с обязательным проведением ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов

ул. Лермонтова, 188 Рынок "Наси";

ул. Октябрьская, 383 "Мясной двор";

ОАО РАПП "Кавказ-мясо",

РГБУ "Ветеринарная станция по борьбе с болезнями животных по городу Черкесску"

Для недопущения распространения эхинококкоза через продукты животного происхождения: в ветстанциях, на рынках и бойнях не возвращать после ветеринарного контроля пораженные органы владельцам сельскохозяйственных животных, обеспечить утилизацию пораженных эхинококкозом внутренностей в соответствии с действующими инструкциями

Руководители убойных пунктов

РГБУ "Ветеринарная станция по борьбе с болезнями животных по городу Черкесску"

При выявлении поражении органов

животных при забое скота

Усиление контроля за содержанием убойных пунктов, дезинвазией животноводческих стоков, почвы, соблюдением правил личной гигиены сотрудниками животноводческих хозяйств

РГБУ "Ветеринарная станция по борьбе с болезнями животных по городу Черкесску"

При необходимости внесение предложения о возможности строительства типового скотомогильника в соответствии с действующими санитарно-ветеринарными правилами, для утилизации трупов павших животных и отходов убоя

Отдел жилищно-коммунального хозяйства Управления имуществом и коммунальным комплексом города мэрии муниципального образования города Черкесска

РГБУ "Ветеринарная станция по борьбе с болезнями животных по городу Черкесску"

Информировать органы и учреждения здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики и города Черкесска, а также филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР" в г. Черкесске о выявлении случаев эхинококкоза среди животных

РГБУ "Ветеринарная станция по борьбе с болезнями животных по городу Черкесску"

В случае выявления

Продолжение регистрации и паспортизации всех собак, находящихся в частном владении и служебных, вне зависимости от форм собственности

РГБУ "Ветеринарная станция по борьбе с болезнями животных по г. Черкесску" (по согласованию)

Отдел жилищно-коммунального хозяйства Управления имуществом и коммунальным комплексом города мэрии муниципального образования города Черкесска

ЧГ МУП "Специализированное автохозяйство по уборке территории города"

Недопущение выгула собак в местах общественного отдыха, на территории дошкольных и школьных учреждений

Отдел жилищно-коммунального хозяйства Управления имуществом и коммунальным комплексом города мэрии муниципального образования города Черкесска, руководители МКОУ, МКДОУ.

Обеспечение контроля за численностью бродячих собак, проведение мер по регулированию их численности

ЧГ МУП "Специализированное автохозяйство по уборке города".

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Основные факты

• Эхинококкоз человека является паразитарной болезнью, вызываемой ленточными червями рода Echinococcus.
• Двумя основными формами болезни у людей являются кистозный эхинококкоз (гидатидоз) и альвеолярный эхинококкоз.
• Инфицирование людей происходит при поглощении яиц паразита, содержащихся в зараженных пищевых продуктах, воде или почве, или после прямого контакта с животными, являющимися хозяевами паразита.
• Лечение эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.
• В программах профилактики основное внимание уделяется дегельминтизации собак, которые выступают окончательными хозяевами паразита. В случае кистозного эхинококкоза меры борьбы включают также соблюдение гигиены на скотобойнях и просветительские кампании среди населения. Вакцинация овец также применяется в качестве дополнительной меры профилактики.
• На каждый конкретный момент времени эхинококкозом поражено более 1 миллиона человек.

• кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus;
• альвеолярный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. multilocularis;
• поликистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. vogeli;
• монокистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. oligarthrus.

Двумя основными формами, имеющими значимость для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз.

Передача инфекции

Ряд травоядных и всеядных животных выступает промежуточными хозяевами Echinococcus. Эти животные заражаются при поглощении яиц паразита вместе с загрязненной пищей и водой, а затем паразит проходит личиночные стадии развития в их внутренних органах.

Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные: половозрелый червь паразитирует в их кишечнике. Инфицирование этих животных происходит при поедании ими внутренних органов промежуточных хозяев-носителей паразита.

Альвеолярный эхинококкоз обычно встречается среди диких животных и поддерживается в циклах между лисицами, другими плотоядными животными и мелкими млекопитающими (в основном, грызунами). Домашние собаки и кошки также могут быть инфицированы. Окончательными хозяевами могут также являться домашние собаки и кошки.

Признаки и симптомы

Инфицирование человека E. granulosus приводит к развитию одной или нескольких гидатид, расположенных, в основном, в печени и легких и реже в костях, почках, селезенке, мышцах и центральной нервной системе.

Бессимптомный инкубационный период болезни может продолжаться многие годы до тех пор, пока гидатидные кисты не разовьются до таких размеров, при которых появляются клинические признаки, при этом приблизительно половина всех пациентов, которые проходят медицинское лечение от инфекции, начинают получать его через несколько лет после первоначального инфицирования паразитом.

Боли в области живота, тошнота и рвота часто наблюдаются в случае, если гидатиды находятся в печени. Если поражены легкие, клинические признаки включают хронический кашель, боли в груди и нехватку дыхания. Другие признаки зависят от расположения гидатид(ы) и от давления, оказываемого на прилегающие ткани. Неспецифические признаки включают анорексию, потерю веса и слабость.

Для альвеолярного эхинококкоза характерен бессимптомный инкубационный период длительностью 5-15 лет и медленное развитие первичного опухолевидного поражения, расположенного обычно в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боли в области живота, общее недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после распространения паразитов через кровеносную и лимфатическую систему. При отсутствии лечения альвеолярный эхинококкоз прогрессирует и приводит к смертельному исходу.

Распространение

Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и обнаруживается на всех континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз ограничен северным полушарием, в частности некоторыми районами Китая, Российской Федерации и странами континентальной Европы и Северной Америки.

В эндемичных районах показатели заболеваемости людей кистозным эхинококкозом могут превышать 50 на 100 000 человек в год, а в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и Китая уровни распространенности могут достигать 5-10%. Среди сельскохозяйственных животных показатели распространенности кистозного эхинококкоза, выявляемого на скотобойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки, варьируются в пределах 20-95% забиваемых животных.

Самые высокие показатели распространенности наблюдаются в сельских районах, где забивают старых животных. В зависимости от конкретных инфицированных видов животных убытки животноводческого производства, обусловленные кистозным эхинококкозом, вызваны отбраковкой печени, уменьшением веса туш, снижением ценности шкур, уменьшением производства молока и снижением репродуктивной способности.

Диагностика

В качестве технологии визуализации для диагностики как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза среди людей используется ультразвуковая эхография. Эта методика обычно дополняется или подтверждается сканированием с помощью компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Иногда кисты могут быть случайно обнаружены во время рентгенографии. Специфические антитела выявляются с помощью разных серологических тестов и могут подтверждать диагноз. Помимо оценки вариантов клинического лечения, по-прежнему необходимо раннее выявление инфекции E. granulosus и E. multilocularis, особенно в районах с недостаточными ресурсами.

Лечение

Лечение как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.

Существует четыре варианта лечения кистозного эхинококкоза:

• чрескожное лечение гидатидных кист с использованием методики ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация);
• хирургическое вмешательство;
• терапия противоинфекционными препаратами;
• наблюдение.

Выбор должен быть основан, в первую очередь, на результатах ультразвуковой эхографии кисты. Необходимо учитывать конкретную стадию болезни, а также доступную медицинскую инфраструктуру и имеющиеся кадровые ресурсы.

В случае альвеолярного эхинококкоза ключевыми элементами лечения являются ранняя диагностика и радикальная (как в случае опухоли) хирургическая операция, после которой следует курс противоинфекционной профилактики с использованием альбендазола. Если пораженную область изолировать, то эту болезнь можно излечить радикальной хирургической операцией. К сожалению, у многих пациентов эта болезнь выявляется на продвинутой стадии. Как следствие, если выполнить паллиативную хирургическую операцию без полного и эффективного лечения с использованием противоинфекционных препаратов, то зачастую эта болезнь дает рецидивы.

Бремя для здравоохранения и экономики

Кистозный и альвеолярный эхинококкоз представляют значительное бремя для здравоохранения и экономики. В любой момент времени число людей, страдающих этой болезнью, в мире может превышать один миллион человек. Многие из этих людей могут иметь тяжелые клинические синдромы, которые при отсутствии лечения могут представлять угрозу для жизни. Даже при лечении качество жизни людей часто ухудшается.

В отношении кистозного эхинококкоза коэффициент пост-операционной смертности хирургических пациентов составляет в среднем 2,2%, а в 6,5% случаев после операции наблюдаются рецидивы, требующие длительного восстановительного периода.

По оценкам созданной в 2015 г. Справочной группы ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (FERG), во всем мире эхинококкоз ежегодно выступает причиной 19 300 случаев смерти и порядка 871 000 потерянных лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ) 1 .

Ежегодные затраты, обусловленные кистозным эхинококкозом и связанные с лечением пациентов и убытками в животноводческом производстве, оцениваются в 3 миллиарда долларов США.

Эпиднадзор, профилактика и борьба

Надежные данные эпиднадзора чрезвычайно важны для того, чтобы продемонстрировать бремя болезни и оценить прогресс и успехи, достигнутые программами по борьбе с эхинококкозом. Тем не менее, как и в отношении других забытых болезней, которые преимущественно поражают группы населения, недостаточно охваченные услугами и проживающие в отдаленных районах, наблюдается острая нехватка данных, которым потребуется уделять больше внимания, если планируется осуществлять программы по борьбе с этой болезнью и измерять их результаты.

Проводить эпиднадзор за кистозным эхинококкозом среди животных сложно, так как инфекция у домашнего скота и собак протекает бессимптомно. Кроме того, местные сообщества и ветеринарные службы не осознают всей важности эпиднадзора и не уделяют ему приоритетного внимания.

Кистозный эхинококкоз предотвратим, так как окончательными и промежуточными хозяевами паразита являются домашние виды животных. Установлено, что периодическая дегельминтизация собак празиквантелом (не менее четырех раз в год), более строго соблюдение гигиены при забое животных (включая надлежащую утилизацию инфицированных отходов) и проведение просветительских публичных кампаний способствует сокращению передачи (а в странах с высоким уровнем дохода — ее предупреждению) и снижению бремени болезни у людей.
Вакцинация овец рекомбинантным антигеном E. granulosus (EG95) открывает обнадеживающие перспективы для профилактики и борьбы. В настоящее время налажено коммерческое производство вакцины, которая зарегистрирована в Китае и Аргентине. В Аргентине в ходе испытания была доказана целесообразность вакцинации овец, а в Китае вакцина получила широкое распространение.

Испытания вакцины EG95, проведенные в небольших масштабах среди овец, продемонстрировали безопасность вакцины и ее высокую эффективность в защите овец от инфицирования E. granulosus.

Программа, комбинирующая вакцинацию овец, дегельминтизацию собак и выбраковку старых овец, может привести к ликвидации кистозного эхинококкоза среди людей менее чем через 10 лет.

Проводить профилактику и борьбу с альвеолярным эхинококкозом сложнее, так как цикл охватывает дикие виды животных как в качестве окончательных, так и в качестве промежуточных хозяев. Регулярная дегельминтизация домашних плотоядных животных, имеющих доступ к диким грызунам, может способствовать снижению риска инфицирования людей.

Отлов лисиц и бродячих собак необходим, но крайне неэффективен. Исследования, проведенные в Европе и Японии, показали, что дегельминтизация диких и бездомных хозяев с помощью антигельминтных приманок способствует значительному снижению распространенности альвеолярного эхинококкоза. Однако устойчивость и эффективность таких компаний с точки зрения соотношения затрат и преимуществ неоднозначны.

Ответные меры ВОЗ и деятельность в странах

ВОЗ помогает странам разрабатывать и осуществлять пилотные проекты, направленные на утверждение к 2020 г. эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом. Работа ВОЗ с ветеринарными структурами и органами, ответственными за безопасность пищевых продуктов, а также с другими секторами имеет решающее значение для достижения в долговременной перспективе результатов в области уменьшения бремени болезни и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Неофициальная рабочая группа ВОЗ по эхинококкозу (ВОЗ-НРГЭ) продолжает выявлять приоритеты в целях разработки рекомендаций по выявлению и клиническому ведению кистозного эхинококкоза на основе оптимизированного выявления и ведения случаев заболевания. Кроме того, деятельность группы включает в себя содействие сбору и картированию эпидемиологических данных.

В Марокко осуществляется проект, ориентированный на децентрализацию диагностических и терапевтических технологий и продвижение стратегии ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, респирация) в сельских и гиперэндемичных районах. В качестве дополнения, акцент в работе следует делать на профилактику среди животных и в секторе безопасности пищевых продуктов.

Монголия признала эхинококкоз в качестве проблемы общественного здравоохранения, и по просьбе Министерства здравоохранения в 2013 г. ВОЗ провела предварительный анализ ситуации. Анализ показал, что для установления истинного бремени болезни необходимо проведение ранней диагностики и создание базовой системы эпиднадзора, охватывающей людей и животных. Из-за отсутствия существенных инвестиций в борьбу с эхинококкозом дальнейшего развития эта программа не получила. В 2018 г. в Монголии было созвано междисциплинарное совещание заинтересованных сторон, желающих приступить к разработке национального плана действий по борьбе с эхинококкозом.

Китай включает профилактику и лечение эхинококкоза и борьбу с этой болезнью в свои планы экономического развития для привлечения повышенного внимания к этой значительной проблеме в стране, особенно в районах Тибетского нагорья, а также в среднеазиатских районах.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

12 апреля 2006 г. № 30

Об утверждении Ветеринарно-санитарных правил по профилактике и ликвидации эхинококкоза животных

(в редакции Постановлений Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь от 26 октября 2010 г. № 63; от 27 июня 2017 г. № 38)

1. Утвердить прилагаемые Ветеринарно-санитарные правила по профилактике и ликвидации эхинококкоза животных.

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Республики Беларусь
12.04.2006 № 30

ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛИКВИДАЦИИ ЭХИНОКОККОЗА ЖИВОТНЫХ

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2. Настоящие Правила обязательны для выполнения на всей территории Республики Беларусь юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими на территории Республики Беларусь содержание, выращивание, разведение, перемещение, реализацию, убой животных, утилизацию, захоронение, уничтожение трупов животных, профилактику, диагностику болезней животных и их лечение, физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями, осуществляющими на территории Республики Беларусь содержание, выращивание, разведение, перемещение, реализацию, убой животных, производство, переработку, перемещение, реализацию, утилизацию, уничтожение продуктов животного происхождения.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ

3. Эхинококкоз – зооноз, хронически протекающее цестодозное заболевание, чаще без выраженных клинических признаков, вызывает аллергию, нарушение работы ряда органов и систем организма, снижение продуктивности животных, иногда – падеж.

4. Возбудитель: Цестода Echinococcus granulosus, сем. Taeniidae, отр. Cyclophyllidea.

Возбудителем лярвального эхинококкоза (гидатидного) является личиночная форма цестоды Echinococcus granulosus – Echinococcus granulosus larva.

Echinococcus granulosus имеет лентовидную форму стробилы (тела) 2–6 мм длиной, состоящей из 3–4 проглоттид (члеников). Последний зрелый членик превышает по размерам половину длины всей стробилы, он заполнен ветвистой маткой, содержащей множество яиц. В одном зрелом членике может содержаться от 400 до 800 яиц.

На головном конце стробилы располагается сколекс (головка) с 4 крупными мышечными присосками и хоботком, вооруженным 30–46 крючьями, расположенными в два ряда.

Яйца коричнево-желтого цвета, округлой формы, 0,032–0,037 мм в диаметре, содержат онкосферу с шестью крючьями.

Echinococcus granulosus larvae, личиночная форма (лярвоциста) – пузырь размером от нескольких мм до 30–40 см в диаметре. Стенка пузыря плотная, непрозрачная, состоит из двух оболочек – наружной кутикулярной и внутренней зародышевой. На зародышевой оболочке располагаются протосколексы, имеющие то же строение, что и сколексы имагинальной стадии паразита. Пузырь содержит прозрачную, слегка опалесцирующую жидкость. Внутри первичного (материнского) пузыря формируются вторичные (дочерние) и третичные (внучатые) пузыри, имеющие одинаковое строение с материнским пузырем.

5. Распространение: повсеместно, особенно в зонах с развитым свиноводством и овцеводством.

• дефинитивные (окончательные) – собаки, волки;
• промежуточные – свиньи, овцы, крупный рогатый скот, козы, лошади, дикие кабаны, лоси, другие домашние и дикие животные, а также человек.

7. Инвазионная форма:

• яйца цестоды – для промежуточных хозяев;
• ларвоцисты (Echinococcus granulosus larve – эхинококковые пузыри, локализующиеся в печеночной ткани, легких, почках и других органах) – для дефинитивных хозяев.

8. Патогенная форма:

• половозрелая особь (ленточная форма цестоды) – для дефинитивных хозяев;
• ларвоцисты – для промежуточных хозяев.

9. Путь заражения: пероральный – при поедании инвазионных ларвоцист с боенскими отходами; при заглатывании яиц цестоды с кормом и водой.

10. Локализация паразита:

• имагинальной стадии – тонкий отдел кишечника дефинитивных хозяев;
• личиночной стадии – паренхиматозные органы промежуточных хозяев.

ГЛАВА 3. РАЗВИТИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ

11. Развитие эхинококков происходит со сменой 2 хозяев – дефинитивного (собаки, волки и другие плотоядные) и промежуточного (различные виды травоядных и всеядных животных, а также человек).

В тонком кишечнике дефинитивных хозяев обитают половозрелые цестоды (Echinococcus granulosus, Taenia hydatigena). Инвазированные плотоядные с фекалиями во внешнюю среду выделяют зрелые членики, заполненные яйцами. Членики обладают подвижностью и способны отползать на расстояние до 25–50 см, при этом через передний край членика (по которому проходит линия разрыва) во внешнюю среду выделяются яйца цестоды.

Поедая корма (траву, сено, концентраты), употребляя воду, содержащую яйца цестод, происходит заражение промежуточных хозяев.

12. Человек заражается при контакте с больными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца цестод. Заражение может произойти при разделке шкур добытых во время охоты диких плотоядных. Не исключено заражение человека и при поедании ягод, овощей, питье воды из природных водоемов, загрязненных фекалиями собак, волков, зараженных тениидами. Яйца цестод могут также заноситься мухами на различные продукты питания или попадать на них с пылью.

13. В желудочно-кишечном тракте промежуточных хозяев из яиц выходят онкосферы, при разрушении которых высвобождаются гексаканты (зародыши), которые с помощью крючьев проникают в кровеносную систему кишечника и током крови заносятся в печень, где основная часть зародышей оседает. Часть зародышей проходит фильтрационную систему печени и заносится в легкие или почки. При этом эхинококки локализуются в паренхиматозной ткани органов, а цистицерки тонкошейные прободают соединительно-тканные покровы органов и развиваются на серозных покровах органов.

Лярвоцисты эхинококка достигают инвазионной стадии за 3–5 месяцев. Дальнейший их рост может длиться годами.

В цистицерках тонкошейных сколекс заканчивает формирование к 53–70 дню, что определяет достижение ими инвазионной стадии.

14. Дефинитивные хозяева заражаются, поедая внутренние органы убитых или павших животных, инвазированных лярвацистами. Через 44–59 дней в их тонком кишечнике цестоды достигают половой зрелости и начинают отторгать зрелые членики.

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА ЭХИНОКОККОЗА У ЖИВОТНЫХ

15. Диагностика эхинококкоза у дефинитивных хозяев.

16. Диагностика эхинококкоза у собак осуществляется комплексно с учетом клинических признаков и лабораторных методов исследования фекалий.

17. Клинические признаки:

• снижение массы;
• нарушение функций пищеварительной системы: диарея, рвота;
• анорексия, астения, анемичность, абдоминальные боли.

18. Лабораторная диагностика:

• обнаружение яиц тениидного типа в фекалиях флотационными методами;
• обнаружение зрелых проглоттид в фекалиях методом отмучивания;
• диагностическая дегельминтизация.

19. Диагностика эхинококкоза у промежуточных хозяев.

Прижизненная диагностика личиночных цестодозов у животных достаточно затруднительна.

20. Необходимо учитывать благополучие организации (местности) в отношении эхинококкоза и других личиночных цестодозов в предыдущие годы.

Необходимо владеть информацией по регистрируемым видам гельминтов у собак, кошек и диких плотоядных животных в каждой конкретной местности.

21. Клинические признаки личиночных цестодозов у животных многообразны, но не специфичны и не могут служить критерием точного диагноза. Проявление личиночных цестодозов связано со степенью патологических изменений в пораженных органах и их функциональными расстройствами.

ПЕЧЕНОЧНАЯ ФОРМА ЭХИНОКОККОЗА

22. У свиней проявляется снижением аппетита, прогрессирующим исхуданием, вялостью. Может также отмечаться увеличение объема живота, болезненность при надавливании на брюшную стенку, особенно в области печени, анемичность или желтушность слизистых оболочек.

23. У жвачных животных наблюдается постепенное исхудание, животные становятся вялыми, малоподвижными, нарушается пищеварение – гипотония, периодическая тимпания преджелудков, диарея, чередующаяся с запорами.

ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ ЭХИНОКОККАМИ сопровождается исхуданием, затрудненным дыханием, одышкой, сухим продолжительным кашлем.

24. С целью прижизненной диагностики личиночного эхинококкоза у животных предложен ряд внутрикожных аллергических и серологических реакций.

В качестве аллергена можно использовать внутрипузырную жидкость, взятую из личинок цестод, препараты, приготовленные из сколексов лярвоцист.

Из серологических реакций могут применяться: реакция сколексопреципитации (РСкП), непрямой гемагглютинации (РНГА), кольцепреципитации (РКП), агглютинации с латексом (РАЛ), связывания комплемента (РСК), иммуноэлектрофореза (ИЭФ), иммуноферментный метод (ИМФ).

25. Ультразвуковые методы диагностики и компьютерная томограмма позволяют не только обнаружить личиночные формы цестод, но и определить их локализацию и размеры.

26. Наиболее точно диагноз на личиночные цестодозы ставится при вскрытии убитых или павших животных по наличию характерных личиночных форм цестод и поражений органов.

Эхинококки локализуются в паренхиматозных органах, чаще всего в печени, реже – в легких, почках.

Эхинококки растут как бы изнутри органа, раздвигая его ткани и несколько возвышаясь над его поверхностью.

ГЛАВА 5. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛИКВИДАЦИИ ЭХИНОКОККОЗА

27. Для успешной борьбы с эхинококкозом необходимо разорвать жизненный цикл возбудителя. Это возможно только, если все мероприятия будут проводиться комплексно, с учетом биологических особенностей цестод на всех стадиях их развития.

28. Комплекс мероприятий по профилактике и ликвидации личиночных цестодозов должен предусматривать:

• ветеринарно-санитарные мероприятия, связанные с дефинитивными хозяевами;
• ветеринарно-санитарные мероприятия, связанные с промежуточными хозяевами;
• мероприятия по охране окружающей среды;
• санитарные мероприятия, связанные с человеком.

ГЛАВА 6. ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДЕФИНИТИВНЫМИ ХОЗЯЕВАМИ

29. Служебные собаки (сторожевые, пастушьи, служебно-розыскные), находящиеся в пользовании должны быть взяты на баланс этих организаций.

30. На каждую собаку должен быть оформлен паспорт с подробными записями о проведении лечебно-профилактических обработок и исследований.

31. Без разрешения специалиста в области ветеринарии запрещается ввозить собак в организацию и перемещать их по территории организаций.

32. Все собаки, находящиеся вне двора без ошейников, считаются бродячими и подлежат отлову и уничтожению.

33. Не допускать собак на территории боен, к местам вскрытия и захоронения трупов животных.

34. Категорически запрещается скармливать собакам отходы подворного убоя животных без тщательного осмотра на наличие личиночных форм цестод или их проварки.

35. Запрещается скармливать собакам внутренние органы и отходы от нутровки животных, убитых на охоте.

36. Не допускать бесконтрольных охотничьих собак на мелких грызунов.

37. Должно проводиться обязательное гельминтологическое обследование всех собак не реже 1 раза в квартал.

38. При обнаружении проглоттид или яиц цестод определять видовую принадлежность гельминтов с целью установления источников заражения ими и проводить дегельминтизацию животных.

39. Всех хозяйственно полезных собак (служебных, сторожевых, пастушьих) следует подвергать обязательной профилактической дегельминтизации:

• с декабря по апрель – через каждые 45 дней;
• с мая по ноябрь – через каждые 30 дней.

40. Охотничьих собак необходимо дегельминтизировать перед началом охотничьего сезона и ежемесячно в течение всего охотничьего сезона.

41. Для дегельминтизации собак можно использовать паразиквантель, дронцит, дронтал, триантелм, празимек, панакур, фенбендазол и др.

42. Дегельминтизация собак выполняется на площадке, изолированной для доступа других животных. После дачи препарата собак выдерживают на привязи до полного отхождения цестод.

43. После дачи антгельминтика фекалии собак и кошек в течение 3–5 дней собирают и уничтожают сжиганием или обеззараживают 5–10 %-м раствором хлорной извести, гипохлоритом натрия, гидроокисью натрия, белизной или другими средствами бытовой дезинфекции.

44. С целью профилактики обтурации кишечника цестодами и для ускорения их отхождения через 40–60 минут после дачи препарата можно задавать солевые слабительные.

ГЛАВА 7. ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОМЕЖУТОЧНЫМИ ХОЗЯЕВАМИ

45. Убой сельскохозяйственных животных (крупного рогатого скота, свиней, овец и др.) должен производиться только в специально отведенных для этого местах.

46. Ветеринарной службе обеспечить проведение тщательной послеубойной ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и субпродуктов убитых животных.

47. Органы, пораженные личиночными формами эхинококков, подлежат утилизации на утильзаводах, сжигаются или утилизируются в биотермических ямах.

48. Запрещается проведение подворного убоя животных без предварительного осмотра животных ветврачом и послеубойной их ветеринарно-санитарной экспертизы.

49. Охотникам при нутровке туш животных, добытых на охоте, запрещается оставлять в лесу внутренние органы или их части.

50. Все отходы от нутровки добытых животных подлежат сжиганию или закапыванию на глубину не менее 2 метров.

ГЛАВА 8. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОХРАНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

51. На животноводческих фермах оборудовать санузлы.

52. Ветеринарной и медицинской службам осуществлять контроль за поддержанием на высоком уровне санитарно-гигиенических условий на фермах, в санузлах и на территориях населенных пунктов.

53. Площадки, на которых проводилась дегельминтизация собак после механической очистки, обезвреживают огнем паяльной лампы, 5–10 %-м раствором хлорной извести из расчета 1 л/м 2 , 4–5 %-м раствором горячего (70–80°С) натрия гидроокиси – 1 л/м 2 , 4–6 %-м раствором горячего дезонола – 0,5 л/м 2 и др.

54. Весь инвазионный материал (фекалии собак после дегельминтизации, внутренние органы, пораженные личинками цестод) подлежит сжиганию или утилизации в биотермических ямах.

55. Ветеринарным службам осуществлять систематический контроль за соблюдением правил убоя скота, состоянием убойных пунктов, проведением мероприятий по уничтожению инвазионного материала.

ГЛАВА 9. САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ЧЕЛОВЕКОМ

56. Не допускать к работе с сельскохозяйственными животными людей, не прошедших медицинский осмотр.

57. Не реже одного раза в полугодие проводить медицинское обследование работников ферм, звероводов, охотников и членов их семей с целью раннего выявления эхинококкоза.

58. Следует избегать тесного контакта с собаками и мыть руки после каждого контакта с ними.

59. Не допускать игр детей с бездомными животными.

60. Охотникам строго соблюдать меры личной гигиены при выделке шкур диких плотоядных.

61. Нельзя употреблять овощи, дикорастущие травы и ягоды в пищу в немытом виде.

62. Воду из открытых природных водоемов употреблять только после кипячения.

63. Обязательное проведение ветеринарно-просветительной работы среди населения (особенно жителей сельской местности, охотников) о путях передачи инвазионного начала эхинококков и методах профилактики и ликвидации.