Паразиты в селезенке у собаки

Они повсюду! Наверное, счастье, что мы не можем их увидеть невооружённым глазом, потому что никакой фильм ужасов не сможет сравниться с той картиной, которая открывается, если посмотреть на поверхность земли под микроскопом. Они — это личинки паразитов, и ни одна собака, гуляющая по улице своими лапами, не может избежать того, чтобы не подцепить сотни этих микроскопических созданий, а потом благополучно их не проглотить. А паразитам только того и надо!

Бытует мнение, что так как от паразитов буквально не спрятаться не скрыться, то их попадание в организм — естественное явление, которого не стоит бояться. Это совершенно неверно!

Глистные инвазии, если их не лечить, приводят к тяжёлым последствиям: снижению иммунитета, патологиям в тканях, внутренних органах и кровеносных сосудах — и последующей ранней смерти животного. Так какие паразиты бывают у собак? Расскажем о самых "популярных".

Виды паразитов у собак

Все гельминты делятся на три вида: нематоды (круглые черви — не по форме, а в разрезе тела), цестоды (ленточные черви — длиной могут достигать более 10 метров) и трематоды (сосальщики — черви имеют присоски, которыми намертво прикрепляются к внутренним органам животного).

Большинство нематод попадают в организм через пищеварительный тракт, а их личинки находятся на поверхности почвы. Но среди них выделяется такой паразит, как дифилярий, который попадает в организм через укус комара или другого кровососущего насекомого.

Народное название дифилярия — сердечный глист, потому что живёт и паразитирует он именно в этом жизненно важном органе, быстро вызывая нарушения в его работе и последующую гибель животного.

Личинки трематод, или сосальщиков, живут в воде, а потому попадают в организм либо после утоления ею жажды из речки или пруда, а также при поедании сырой рыбы, лягушек и т.д. Особо опасен такой вид трематод, как Opisthorchis или, по-народному, печёночный сосальщик.

Паразит поселяется в печени, поджелудочной железе или желчном пузыре животного, которые буквально рвёт на части своими присосками. Собаку, больную описторхозом, мучают поносы, чередующиеся с запорами, частые рвоты. Лечение очень сложное, комплексное, под наблюдением врача.

Paragonimus westermani, или лёгочная двуустка, может попасть в организм из мяса промежуточного хозяина, которым являются свиньи, раки, крабы и некоторые виды моллюсков. Обретя постоянную прописку, поражают лёгкие, вызывая образование кист. При парагонимозе у собаки слышны хрипы при дыхании и кашель.

Другой возбудитель Alaria Alata вызывает аляриоз, тоже весьма опасное заболевание. Личинки паразита, попадая в организм добираются до лёгких, выходят в трахею, вызывая сильный кашель. Взрослые паразиты живут в кишечнике.

Цестоды, ленточные черви, попадают в организм собаки через мясо заражённых животных (Echinococcus granulosus, вызывающие эхинококкоз) или рыбы (Diphullobothrium latum — дифиллоботриоз), а также переносятся блохами и другими кровососущими паразитами (Dipylidium caninum —дипилидиоз).

Цестоды живут только в кишечнике и достигают порой гигантских размеров. К стенкам кишечника они крепятся с помощью четырёх присосок и множества крючков, вызывая этим воспаление и нарушение его работы. Продукты жизнедеятельности цестод вызывают постоянную интоксикацию организма, что делает его очень уязвимым для любых других заболеваний. При поражении цестодами характерно вздутие живота и общая слабость.

Для всех глистных инвазий, независимо от того, какие поселились виды паразитов у собаки, симптомы похожи: расстройства пищеварения, рвота, повышенный аппетит при постоянном снижении веса и другие особые виды недомогания, о которых мы уже упомянули.

Лечение паразитов у собак

Как же спастись от такой напасти? Да очень просто: любой собаке нужно четыре раза в год давать антигельминтные препараты, убивая паразитов до того, как они разовьют бурную жизнедеятельность в организме вашего питомца. Кроме того, необходимо дать глистогонное средство за 10 дней до прививки.

Если вы воочию наблюдаете у своей собаки признаки паразитов (помимо общего самочувствия собаки, вы можете заметить червей в кале или вокруг заднего прохода) — это значит, что гельминты живут в её организме давно и комфортно, и однократного приёма лекарства будет недостаточно. Чтобы исчезли все паразиты у собак, лечение антигельминтиком следует повторить через 2–3 недели.

Может быть и так, что после первого приёма лекарства собаке стало хуже. В этом случае обычно грешат на антигельминтик, кляня на чём свет стоит производителя и продавца в ветеринарной аптеке. На самом деле, когда глистов очень много, они, погибая, не успевают выходить из организма и начинают разлагаться внутри, вызывая сильнейшую интоксикацию.

Если вы не видите улучшений в состоянии питомца после принятия средства от паразитов для собак — лучше сразу обратитесь к врачу. Назначенные анализы позволят выявить вид паразита и назначить адекватное комплексное лечение, ведь, как вы поняли, некоторых незваных гостей выгнать из организма не так-то просто.

С 1908 года являясь производителем препаратов для собак и кошек, компания Байер особое внимание при новых разработках уделяет расширению спектра антипаразитарных препаратов. Такое внимание к препаратам для защиты животных от паразитов обусловлено появлением инвазионных болезней, ранее не распространённых на территории Европы, а также повышением заражённости окружающей среды паразитами, опасными для здоровья домашних животных.

Гельминтозы собак и кошек безусловно опасны для здоровья животных. Даже при слабой глистной инвазии картина крови собаки и кошки претерпевает значительные изменения: наблюдают увеличение лейкоцитарного индекса интоксикации (увеличивается количество гранулоцитов в отношении к агранулоцитам). Причем эозинофилия, а тем более базофилия развиваются нечасто.

При дальнейшем развитии болезни нарастают нейтрофилия и эозинофилия на фоне сохранения или некоторого снижения количества лейкоцитов. При биохимическом исследовании крови животных, больных гельминтозами, обычно наблюдают такие изменения, как постепенное снижение уровня гемоглобина крови, снижение относительного содержания альбуминов сыворотки крови при резком увеличении содержания β-глобулинов и γ-глобулинов, повышение активности щелочной фосфатазы, увеличение концентрации билирубина (обычно до верхней границы нормы или чуть выше) и некоторый рост активности АлТ, часто – снижение уровня мочевины. Перечисленные изменения в крови ярко иллюстрируют тяжесть течения токсических реакций в организме, сопровождающих нарушения функции печени и снижение иммунитета, значительные изменения белкового состава крови, что указывает на нарушение белкового обмена и синтеза белка в печени.

Ситуация усложняется особенностями диагностики данного вида заболеваний. Именно здесь ветеринарного врача поджидает ряд сложностей. Особенно это касается диагностики нематодозов. Личиночные стадии нематод часто не выявляются при исследовании кала зараженных животных. Также существуют трудности выявления зрелых форм гельминтов из-за нерегулярности их яйцекладки. Поэтому, на сегодняшний день, достоверность отрицательного результата исследования на наличие круглых гельминтов, составляет всего 10-20%, в результате чего значимость стандартной диагностики гельминтозов существенно снижается.

А между тем, опасность грозит не только самому животному, но и его владельцу. В случае попадания яиц гельминтов на кожу и шерсть собак и кошек (по статистике 60% животных содержат на поверхности тела яйца круглых гельминтов), появляется возможность попадания личинок на руки человека, а затем через рот – в желудочно-кишечный тракт. В тонком кишечнике человека из яиц вылупляются личинки, которые проникают в кровеносные сосуды и током крови разносятся по органам, оседая в печени, легких, иногда в почках, мышцах. Периодически личинки возобновляют миграцию, что является причиной рецидива заболевания. Мигрирующие по кровеносным сосудам личинки токсокар повреждают ткани, вызывая аллергическое воспаление в легких, печени и других органах.

Различают следующие виды миграции личинок в организме человека:

- кожная миграция (перемещение личинок под кожей человека)

- висцеральная миграция (миграция личинок во внутренние органы человека, часто: в головной мозг)

- окулярная миграция (локализация личинок в глазном яблоке).

Ещё один путь заражения человека токсокарозом: перенос яиц гельминов с поверхности кожи животных блохами. Блохи заглатывают яйца гельминтов, а затем заражают ими человека во время укуса. Миграция личинок в данном случае чаще всего будет происходить по первому типу (кожная миграция).

Блохи также играют важную роль в перезаражении гельминтами среди животных. Но опасность блох для здоровья животных и их владельцев не ограничивается одним лишь переносом гельминтов.

Несколько лет назад в Институте Зооморфологии, клеточной биологии и паразитологии при Университете Генриха Гейне в Дюссельдорфе (Германия) был проведён опыт с целью изучения блох как переносчиков вирусных заболеваний. Один из выводов данного исследования заключается в подтверждении возможности выделения с экскрементами блох вирусной РНК FeLV (вирус лейкемии кошек). Вполне возможно, что для здоровой кошки существует риск заражения через поврежденную кожу, на которой находятся экскременты блох, после укусов блохами или во время драки с другими кошками.

Другим результатом этого исследования является обнаружение возможности прямой передачи FeLV блохами во время укусов.

В настоящее время дополнительно исследуется, имеет ли такой путь инфицирования клиническое значение in vivo а также проверяется предположение о значении FeLV в развитии лейкоза человека (например, при попадании FeLV в кровь человека при укусе блох).

Блохи также являются одним из источников заражения кошек гемобартонеллёзом. Гемобартенеллёз кошек: ранее малораспространённое заболевание в настоящее время всё чаще диагностируется ветеринарными врачами. Возбудитель – кошачья Гемобартонелла по классификации занимает положение, промежуточное между бактериями и риккетсиями, паразитирует на поверхности эритроцитов крови. Патогенез заболевания связан с тем, что эритроциты, поражённые гемобартонеллами, становятся мишенью иммунной системы: уничтожая паразитов, она уничтожает и сами красные кровяные клетки.

В результате, основными клиническими признаками заболевания являются: развитие анемии, желтушности, гемоглобинурии; утомляемость животных, учащение пульса, дыхания, снижение аппетита, увеличение селезёнки. Лечение заболевания проводят при помощи антибиотиков тетрациклинового ряда, а также стимуляторов обмена веществ (например, Катозал от фирмы Байер), но процесс выздоровления животного обычно затягивается из-за поздней диагностики инфекции.

По статистике, 80% заболеваний кожи животных имеют паразитарное происхождение. Одним из часто встречающихся заболеваний кожи является аллергический блошиный дерматит собак и кошек. Это заболевание развивается из-за сенсибилизации организма животного более чем 15 агрессивными химическими компонентами слюны блох. Общепризнан факт сенсибилизации нейтрофилов к тканям кожи, контактировавших со слюной блохи. Т.е., иммунная система начинает уничтожать собственные ткани организма и аллергическая реакция происходит по типу аутоиммунного процесса.

Кроме блох, на поверхности кожи животных паразитируют иксодовые клещи – переносчики широко распространённого пироплазмоза собак. С этим заболеванием хорошо знакомы все ветеринарные врачи и большинство владельцев животных. Однако в последнее время проявляются новые аспекты этой проблемы, затрудняющие своевременную диагностику и правильный выбор тактики лечения заражённых собак.

Так, по данным ряда зарубежных авторов, инкубационный период пироплазмоза может не ограничиваться общепринятой цифрой – 7 дней, а растягиваться на 8-21 день. К тому же, сезонность пироплазмоза претерпевает значительные изменения. Всё чаще врачи регистрируют случаи пироплазмоза собак в зимний период. Предположительно, причиной заболевания животных зимой может служить изменение климата средней полосы России в комплексе с совершенствованием приспособительных реакций организма паразитов.

Также, общепринятый диагностический признак: изменение цвета мочи собак, далеко не всегда в последние годы сопровождает течение болезни. Но иксодовые клещи являются не только переносчиками пироплазмоза, они также могут стать причиной заражения собак и кошек болезнью Лайма (боррелиозом).

Боррелиоз представляет собой заболевание, возбудителем которого являются спирохеты Borrelia burgodoferi, а переносчиками – нимфальная и взрослая стадия клещей, принадлежащих к семейству Ixodidae.

Инфицирование личинок клещей происходит во время питания кровью мелких грызунов. Случаи боррелиоза у собак регулярно отмечаются в США, Канаде, почти во всех странах Европы, в Японии. В России эта проблема стала лишь недавно проявлять себя. Однако темпы роста заболеваемости животных боррелиозом свидетельствуют о том, что в нашей стране (в том числе, в крупных городах) имеются все условия для его существования. Разнообразные проявления заболевания связаны с присутствием живых спирохет в тканях, при этом их количество не коррелирует с проявлениями и тяжестью болезни. Боррелии связываются с поверхностью различных клеток, высвобождая при этом множественные медиаторы воспаления.

Комары – ещё один вид эктопаразитов, заслуживающих пристального внимания ветеринарных врачей, т.к. именно эти паразиты являются переносчиками дирофиляриоза: опасного и трудноизлечимого заболевания собак, кошек и человека.

Дирофиляриоз – паразитарное заболевание, возбудителем которого является нематода рода Dirofolaria. Заражение происходит после укуса комара, который является промежуточным хозяином.

Различают два вида дирофилярий: Dirofilaria immitis (паразитируют в сердце и легочной артерии) и D.repens (поражают подкожную клетчатку). Патогенез заболевания связан с развитием и локализацией гельминтов в организме животного. В случае заражения D. Immitis, патологические процессы связаны в первую очередь с дисфункцией сердечнососудистой системы. При сильной инвазии может развиться полная закупорка просветов сосудов гельминтами. Кроме того, наблюдается эндокардит и пролиферативный лёгочный эндартериит. Возможно развитие лёгочной эмболии. Для заболевания характерны также признаки сердечной недостаточности.

В связи с наличием такого количества заболеваний, источником которых являются экто- и эндопаразиты, одной из важнейших задач ветеринарных специалистов является профилактика заражения животных блохами, клещами, комарами и гельминтами.

Принцип действия инсектоакарицидных ошейников связан с постепенным выделением действующего вещества из пор полимерной ленты и равномерным распределением его по поверхности кожи и шерсти животного. Ошейники Больфо и Килтикс отличаются по следующим параметрам: Больфо рассчитан на 1,5-2 месяца защиты от клещей и на 5 месяцев защиты от блох для собак и кошек, а Килтикс – на 7 месяцев защиты от блох и клещей для собак. В случае применения инсектоакарицидных ошейников следует учитывать, что выход действующего вещества из полимерной ленты возможен только при обеспечении плотного прилегания ошейника к коже животного по всей окружности шеи и начинается не ранее чем через 12 часов после закрепления его на животном.

Принцип действия инсектоакарицидных капель на холку от фирмы Байер основан на всасывании действующего вещества с поверхности кожи в подкожный слой. Действующее вещество так же, как и в случае использования ошейника, не попадает в кровь: перетекая по поверхности жировых клеток, препарат равномерно распределяется по всей площади подкожно-жировой клетчатки, депонируется в сальных железах и волосяных луковицах. В течение месяца действующее вещество постепенно выделяется на поверхность кожи в количествах, создающих необходимую для защиты от эктопаразитов концентрацию. Отличительной особенностью капель на холку производства фирмы Байер является депонирование ДВ в волосяных луковицах и, как следствие – распределение его по всей длине волоса. Это очень актуально для обеспечения полноценной защиты длинношёрстных животных, для которых недостаточно наличия защитного слоя препарата только на коже.

Капли на холку Адвантейдж идеально подходят для защиты кошек от блох. Максимальная безопасность препарата подтверждается возможностью его использования для беременных, кормящих и новорождённых животных.

Для собак разработаны капли на холку Адвантикс. Это единственный препарат, защищающий собак от нападения блох, клещей и комаров. Адвантейдж и Адвантикс можно использовать даже при аллергическом блошином дерматите в качестве лечебного препарата и при лечении отодектоза собак (Адвантикс) и кошек (Адвантейдж).

Для дегельминтизации кошек и собак компания Байер представляет линию Дронтал – Дронтал для кошек, Дронтал плюс со вкусом мяса для собак, Дронтал Джуниор – для щенков. Препараты обладают максимальной эффективностью против круглых и ленточных гельминтов: однократного применения достаточно для полного уничтожения гельминтов в кишечнике животного. В рекомендованных дозировках Дронтал не оказывает токсического воздействия на организм животного. Дронтал Джуниор для щенков не перегружает печень щенка, а состав препарата подобран исходя из возрастных особенностей животных. Дронтал для кошек и Дронтал Плюс со вкусом мяса для собак имеют различный состав, учитывающий видовые особенности животных и различие видов паразитов обитающих у собак и кошек.

Заражение животного гельминтами всегда сопровождается развитием стрессовых реакций организма. В этом случае препаратами первого выбора ветеринарного врача становятся средства, введение которых не связано с дополнительным стрессом для животного. Первым шагом на пути дегельминтизации без стресса для животных был выпуск в 2005 году препарата Дронтал Плюс со вкусом мяса для собак.

В 2006 году фирма Байер готовит к выходу на рынок принципиально новый комплексный антигельминтик для кошек в форме капель на холку. После всасывания действующего вещества через капилляры подкожной клетчатки, препарат будет уничтожать взрослые и личиночные стадии круглых и ленточных гельминтов. Также компания Байер планирует выпуск препарата для целенаправленного лечения ряда паразитарных заболеваний, в том числе, демодекоза.

Основные факты

• Эхинококкоз человека является паразитарной болезнью, вызываемой ленточными червями рода Echinococcus.
• Двумя основными формами болезни у людей являются кистозный эхинококкоз (гидатидоз) и альвеолярный эхинококкоз.
• Инфицирование людей происходит при поглощении яиц паразита, содержащихся в зараженных пищевых продуктах, воде или почве, или после прямого контакта с животными, являющимися хозяевами паразита.
• Лечение эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.
• В программах профилактики основное внимание уделяется дегельминтизации собак, которые выступают окончательными хозяевами паразита. В случае кистозного эхинококкоза меры борьбы включают также соблюдение гигиены на скотобойнях и просветительские кампании среди населения. Вакцинация овец также применяется в качестве дополнительной меры профилактики.
• На каждый конкретный момент времени эхинококкозом поражено более 1 миллиона человек.

• кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus;
• альвеолярный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. multilocularis;
• поликистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. vogeli;
• монокистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. oligarthrus.

Двумя основными формами, имеющими значимость для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз.

Передача инфекции

Ряд травоядных и всеядных животных выступает промежуточными хозяевами Echinococcus. Эти животные заражаются при поглощении яиц паразита вместе с загрязненной пищей и водой, а затем паразит проходит личиночные стадии развития в их внутренних органах.

Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные: половозрелый червь паразитирует в их кишечнике. Инфицирование этих животных происходит при поедании ими внутренних органов промежуточных хозяев-носителей паразита.

Альвеолярный эхинококкоз обычно встречается среди диких животных и поддерживается в циклах между лисицами, другими плотоядными животными и мелкими млекопитающими (в основном, грызунами). Домашние собаки и кошки также могут быть инфицированы. Окончательными хозяевами могут также являться домашние собаки и кошки.

Признаки и симптомы

Инфицирование человека E. granulosus приводит к развитию одной или нескольких гидатид, расположенных, в основном, в печени и легких и реже в костях, почках, селезенке, мышцах и центральной нервной системе.

Бессимптомный инкубационный период болезни может продолжаться многие годы до тех пор, пока гидатидные кисты не разовьются до таких размеров, при которых появляются клинические признаки, при этом приблизительно половина всех пациентов, которые проходят медицинское лечение от инфекции, начинают получать его через несколько лет после первоначального инфицирования паразитом.

Боли в области живота, тошнота и рвота часто наблюдаются в случае, если гидатиды находятся в печени. Если поражены легкие, клинические признаки включают хронический кашель, боли в груди и нехватку дыхания. Другие признаки зависят от расположения гидатид(ы) и от давления, оказываемого на прилегающие ткани. Неспецифические признаки включают анорексию, потерю веса и слабость.

Для альвеолярного эхинококкоза характерен бессимптомный инкубационный период длительностью 5-15 лет и медленное развитие первичного опухолевидного поражения, расположенного обычно в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боли в области живота, общее недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после распространения паразитов через кровеносную и лимфатическую систему. При отсутствии лечения альвеолярный эхинококкоз прогрессирует и приводит к смертельному исходу.

Распространение

Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и обнаруживается на всех континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз ограничен северным полушарием, в частности некоторыми районами Китая, Российской Федерации и странами континентальной Европы и Северной Америки.

В эндемичных районах показатели заболеваемости людей кистозным эхинококкозом могут превышать 50 на 100 000 человек в год, а в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и Китая уровни распространенности могут достигать 5-10%. Среди сельскохозяйственных животных показатели распространенности кистозного эхинококкоза, выявляемого на скотобойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки, варьируются в пределах 20-95% забиваемых животных.

Самые высокие показатели распространенности наблюдаются в сельских районах, где забивают старых животных. В зависимости от конкретных инфицированных видов животных убытки животноводческого производства, обусловленные кистозным эхинококкозом, вызваны отбраковкой печени, уменьшением веса туш, снижением ценности шкур, уменьшением производства молока и снижением репродуктивной способности.

Диагностика

В качестве технологии визуализации для диагностики как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза среди людей используется ультразвуковая эхография. Эта методика обычно дополняется или подтверждается сканированием с помощью компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Иногда кисты могут быть случайно обнаружены во время рентгенографии. Специфические антитела выявляются с помощью разных серологических тестов и могут подтверждать диагноз. Помимо оценки вариантов клинического лечения, по-прежнему необходимо раннее выявление инфекции E. granulosus и E. multilocularis, особенно в районах с недостаточными ресурсами.

Лечение

Лечение как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.

Существует четыре варианта лечения кистозного эхинококкоза:

• чрескожное лечение гидатидных кист с использованием методики ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация);
• хирургическое вмешательство;
• терапия противоинфекционными препаратами;
• наблюдение.

Выбор должен быть основан, в первую очередь, на результатах ультразвуковой эхографии кисты. Необходимо учитывать конкретную стадию болезни, а также доступную медицинскую инфраструктуру и имеющиеся кадровые ресурсы.

В случае альвеолярного эхинококкоза ключевыми элементами лечения являются ранняя диагностика и радикальная (как в случае опухоли) хирургическая операция, после которой следует курс противоинфекционной профилактики с использованием альбендазола. Если пораженную область изолировать, то эту болезнь можно излечить радикальной хирургической операцией. К сожалению, у многих пациентов эта болезнь выявляется на продвинутой стадии. Как следствие, если выполнить паллиативную хирургическую операцию без полного и эффективного лечения с использованием противоинфекционных препаратов, то зачастую эта болезнь дает рецидивы.

Бремя для здравоохранения и экономики

Кистозный и альвеолярный эхинококкоз представляют значительное бремя для здравоохранения и экономики. В любой момент времени число людей, страдающих этой болезнью, в мире может превышать один миллион человек. Многие из этих людей могут иметь тяжелые клинические синдромы, которые при отсутствии лечения могут представлять угрозу для жизни. Даже при лечении качество жизни людей часто ухудшается.

В отношении кистозного эхинококкоза коэффициент пост-операционной смертности хирургических пациентов составляет в среднем 2,2%, а в 6,5% случаев после операции наблюдаются рецидивы, требующие длительного восстановительного периода.

По оценкам созданной в 2015 г. Справочной группы ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (FERG), во всем мире эхинококкоз ежегодно выступает причиной 19 300 случаев смерти и порядка 871 000 потерянных лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ) 1 .

Ежегодные затраты, обусловленные кистозным эхинококкозом и связанные с лечением пациентов и убытками в животноводческом производстве, оцениваются в 3 миллиарда долларов США.

Эпиднадзор, профилактика и борьба

Надежные данные эпиднадзора чрезвычайно важны для того, чтобы продемонстрировать бремя болезни и оценить прогресс и успехи, достигнутые программами по борьбе с эхинококкозом. Тем не менее, как и в отношении других забытых болезней, которые преимущественно поражают группы населения, недостаточно охваченные услугами и проживающие в отдаленных районах, наблюдается острая нехватка данных, которым потребуется уделять больше внимания, если планируется осуществлять программы по борьбе с этой болезнью и измерять их результаты.

Проводить эпиднадзор за кистозным эхинококкозом среди животных сложно, так как инфекция у домашнего скота и собак протекает бессимптомно. Кроме того, местные сообщества и ветеринарные службы не осознают всей важности эпиднадзора и не уделяют ему приоритетного внимания.

Кистозный эхинококкоз предотвратим, так как окончательными и промежуточными хозяевами паразита являются домашние виды животных. Установлено, что периодическая дегельминтизация собак празиквантелом (не менее четырех раз в год), более строго соблюдение гигиены при забое животных (включая надлежащую утилизацию инфицированных отходов) и проведение просветительских публичных кампаний способствует сокращению передачи (а в странах с высоким уровнем дохода — ее предупреждению) и снижению бремени болезни у людей.
Вакцинация овец рекомбинантным антигеном E. granulosus (EG95) открывает обнадеживающие перспективы для профилактики и борьбы. В настоящее время налажено коммерческое производство вакцины, которая зарегистрирована в Китае и Аргентине. В Аргентине в ходе испытания была доказана целесообразность вакцинации овец, а в Китае вакцина получила широкое распространение.

Испытания вакцины EG95, проведенные в небольших масштабах среди овец, продемонстрировали безопасность вакцины и ее высокую эффективность в защите овец от инфицирования E. granulosus.

Программа, комбинирующая вакцинацию овец, дегельминтизацию собак и выбраковку старых овец, может привести к ликвидации кистозного эхинококкоза среди людей менее чем через 10 лет.

Проводить профилактику и борьбу с альвеолярным эхинококкозом сложнее, так как цикл охватывает дикие виды животных как в качестве окончательных, так и в качестве промежуточных хозяев. Регулярная дегельминтизация домашних плотоядных животных, имеющих доступ к диким грызунам, может способствовать снижению риска инфицирования людей.

Отлов лисиц и бродячих собак необходим, но крайне неэффективен. Исследования, проведенные в Европе и Японии, показали, что дегельминтизация диких и бездомных хозяев с помощью антигельминтных приманок способствует значительному снижению распространенности альвеолярного эхинококкоза. Однако устойчивость и эффективность таких компаний с точки зрения соотношения затрат и преимуществ неоднозначны.

Ответные меры ВОЗ и деятельность в странах

ВОЗ помогает странам разрабатывать и осуществлять пилотные проекты, направленные на утверждение к 2020 г. эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом. Работа ВОЗ с ветеринарными структурами и органами, ответственными за безопасность пищевых продуктов, а также с другими секторами имеет решающее значение для достижения в долговременной перспективе результатов в области уменьшения бремени болезни и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Неофициальная рабочая группа ВОЗ по эхинококкозу (ВОЗ-НРГЭ) продолжает выявлять приоритеты в целях разработки рекомендаций по выявлению и клиническому ведению кистозного эхинококкоза на основе оптимизированного выявления и ведения случаев заболевания. Кроме того, деятельность группы включает в себя содействие сбору и картированию эпидемиологических данных.

В Марокко осуществляется проект, ориентированный на децентрализацию диагностических и терапевтических технологий и продвижение стратегии ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, респирация) в сельских и гиперэндемичных районах. В качестве дополнения, акцент в работе следует делать на профилактику среди животных и в секторе безопасности пищевых продуктов.

Монголия признала эхинококкоз в качестве проблемы общественного здравоохранения, и по просьбе Министерства здравоохранения в 2013 г. ВОЗ провела предварительный анализ ситуации. Анализ показал, что для установления истинного бремени болезни необходимо проведение ранней диагностики и создание базовой системы эпиднадзора, охватывающей людей и животных. Из-за отсутствия существенных инвестиций в борьбу с эхинококкозом дальнейшего развития эта программа не получила. В 2018 г. в Монголии было созвано междисциплинарное совещание заинтересованных сторон, желающих приступить к разработке национального плана действий по борьбе с эхинококкозом.

Китай включает профилактику и лечение эхинококкоза и борьбу с этой болезнью в свои планы экономического развития для привлечения повышенного внимания к этой значительной проблеме в стране, особенно в районах Тибетского нагорья, а также в среднеазиатских районах.