Паразиты в мочевом пузыре у собаки

Капилляриоз - это нематодоз собак, лисиц, песцов, уссурийских енотов и других собачьих, вызываемый круглыми гельминтами из сем. Capillariidae, подотряда Trihocephalata.

Локализация. Мочевой пузырь.

Распространение и вредность. Распространение повсеместное. При интенсивной инвазии паразиты вызывают острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Возбудитель. Capillaria plica - нитевидная нематода, длина самки 44-49 мм, самца - 26-32 мм. Пищевод состоит из цепи единичных клеток. У самца одна спикула длиной 0,4-0,5 мм, спикулярное влагалище гладкое (рис. 23, 24). Яйца бочонковидной формы, длиной 0,052-0,060, шириной 0,025-0,027 мм (рис. 23).

Биология развития. Капиллярии - биогельминты, их развитие происходит с участием промежуточных хозяев - дождевых червей Lumbricus terrastis и Lumbricus rubbelus. Половозрелые гельминты в мочевом пузыре откладывают яйца, которые с мочой выделяются наружу. При температуре внешней среды 26-28 о С в течение 20-21 сут. в яйце формируется инвазионная личинка. Дождевые черви проглатывают яйца капиллярий и у них в кишечнике из яиц вылупляются личинки и проникают в тело. Собаки и пушные звери заражаются при поедании дождевых червей, инвазированных личинками гельминтов. В желудке собаки дождевые черви перевариваются, а личинки гельминта мигрируют из кишечника с кровью и попадают в мочевой пузырь, где и достигают половой зрелости за 44-48 сут. Продолжительность жизни капиллярий - 12-14 мес.

Эпизоотология. Наличие большого количества дефинитивных и промежуточных хозяев создает благоприятные условия для широкого распространения инвазии. Также одним из факторов распространения инвазии является то, что плотоядные животных часто помечают свою территорию мочой, распространяя таким образом яйца капиллярий на большой территории.

Патогенез и симптомы болезни. При интенсивной инвазии гельминты, передвигаясь в полости мочевого пузыря вызывают острый или хронический цистит. У собак наблюдается болезненное мочеиспускание, катаральные, иногда гнойные истечения из уретры.

Диагностика. Прижизненно ставят диагноз при исследовании мочи, в которой обнаруживают яйца характерной формы. Для исследования необходимо взять 50-100 мл мочи, затем развести водой в соотношении 1:1 или 1:2, дать отстояться в коническом стакане в течение 15-20 мин. Затем верхний слой осторожно сливают, а осадок исследуют под микроскопом. Посмертно для обнаружения капиллярий вскрывают мочевой пузырь.

Лечение и профилактические меры борьбы. Для лечения капилляриоза применяют:

левамизол 10%-ный водный раствор в дозе 5 мг/кг массы тела 2 дня подряд;

ивомек - 1%-ный раствор ивермектина - назначают в дозе 200-300 мкг на кг массы тела подкожно;

фенбендазол применяют в дозе 20 мг/кг массы тела 1 раз в день в течение 5 сут.

Профилактические мероприятия такие же как и при томинксозе собак и кошек.

Томинксоз (эуколез) собак и кошек

Нематодоз собак, кошек и пушных зверей, вызываемый нитевидными нематодами из сем. Capillariidae.

Локализация. Бронхи, трахея, носовая полость.

Распространение и вредность. Томинксоз довольно широко распространен в различных климатических зонах среди пушных зверей (лисиц, песцов, соболей, куниц, норок), встречается также у собак и кошек.

Паразитируя в дыхательных путях плотоядных, гельминты вызывают механическое и аллергическое раздражение слизистых оболочек, в результате чего возникает катаральное воспаление трахеи и бронхов, сопровождающееся иногда явлениями бронхопневмонии.

Возбудитель. Thominx aerophilus - нитевидные нематоды с утонченным передним концом. Длина самки 18-20 мм, самца - 15-18 мм. Пищевод состоит из цепи единичных клеток. У самца 1 слабовыраженная бесцветная спикула (рис. 25, 26). Яйца бочонковидной формы, ассиметричные, на полюсах - пробочки, размеры: длина 0,062-0,077 мм, ширина 0,033-0,037 мм (рис. 26).

Биология развития. Томинксы - биогельминты, развитие происходит с участием промежуточных хозяев - дождевых червей.

Половозрелые самки в трахее и бронхах откладывают яйца, которые со слизью попадают в ротовую полость и заглатываются. Затем яйца проходят пищеварительный канал и с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Во внешней среде при температуре 24-32 о С за 12-24 сут в яйце созревает личинка. Дождевые черви заглатывают инвазионные яйца вместе с землей, затем из яиц выходят личинки и поселяются в организме червей. Заражение собак, кошек и пушных зверей происходит при поедании инвазированных дождевых червей. Личинки томинксов из кишечника животного мигрируют через печень, сердце и легкие в бронхи и трахею, где достигают половозрелой стадии за 25-29 сут.

Эпизоотология. Заболевание распространено во многих зонах Российской Федерации, что связано с широким распространением промежуточных хозяев гельминта - дождевых червей. Томинксоз обычно возникает в летне-осенний период. В природе основным источником распространения инвазии являются лисицы.

Патогенез и симптомы болезни. Гельминты, паразитируя в носовой полости, бронхах и трахее вызывают катаральное воспаление. Часто отмечают бронхит и бронхопневмонию. У инвазированных животных наблюдается кашель, чихание, истечение из ноздрей. Дыхание поверхностное и характерными хрипами. Указанные симптомы усиливаются в сырую погоду, а также после еды и питья. Наблюдается снижение аппетита и истощение животных. При осложнении микрофлорой возможна гнойная бронхопневмония. Особенно тяжело заболевание протекают у молодняка, у взрослых животных клинические признаки менее выражены.

Диагностика. Прижизненный диагноз ставят путем исследования фекалий животных по методу Фюллеборна. Посмертно заболевание устанавливают путем обнаружения гельминтов при вскрытии трахеи, бронхов и носовых полостей больных животных.

Лечение и профилактические меры борьбы. Применяют левамизол и ивомек в тех же дозах, что и при капилляриозе.

Профилактика заключается в недопущении поедания животными дождевых червей. Следует обращать внимание на условия кормления собак. Например, при кормлении животных на улице из низкой посуды в остатки пищи могут случайно заползти дождевые черви, которых могут съесть собаки. Пушных зверей необходимо содержать в клетках с приподнятым сетчатым полом. В клетках с земляным полом верхний слой почвы следует заменить песком на глубину 0,5 м. Фекалии животных необходимо подвергать биотермической обработке.

Капилляриоз (Capillariosis canum) – заболевание мочевого пузыря, печени и дыхательных путей собак и кошек, лисиц, песцов, вызываемое круглыми гельминтами семейства Capillariidae.

Самец достигает 23 – 30 мм, а самка 30 – 60 мм. Яйца коричневого цвета цилиндрообразной формы, с толстой оболочкой с двумя крышечками на полюса.

С. plica паразитирует в мочевом пузыре и почечной лоханке. Развитие протекает непрямым путём с участием дождевых червей в качестве промежуточных хозяев. Хозяин заражается при поедании дождевого червя, содержащего инвазионные личинки, которые при высвобождении проникают в стенку кишечника, где происходит линька. Личинки мигрируют по большому кругу кровообращения в мочевой пузырь и лоханку почки. Яйца выделяются с мочой.

У C. Hepatica cамка мигрирует через печень и откладывает небольшие группы яиц, которые дробятся и инцистируются в ткани хозяина. В этом случае они не могут попасть из живого хозяина в окружающую среду. Они могут быть съедены с поражённой печенью. Яйца с недробящейся яйцеклеткой с желчью попадают в кишечник и выделяются с калом. При подходящей температуре и влажности через 35 – 45 дней они становятся инвазионными.

Гельминтоз имеет широкое распространение.

Биология развития.

Характерно наличие промежуточных хозяев — дождевых червей. Яйца гельминта, выделенные с фекалиями, достигают инвазионности при 26—28°С в течение 20—21 суток. Дождевые черви, поедая землю, захватывают яйца, из которых в кишечнике вылупляются личинки и проникают в тело. Собаки и другие плотоядные заражаются при случайном поедании червей. Черви перевариваются, а личинки с током крови переносятся в мочевой пузырь, легкие, печень, где достигают половой зрелости за 44—48 суток. Продолжительность жизни нематод составляет 12—14 месяцев. Один из благоприятствующих факторов для распространения инвазии — то, что плотоядные часто метят свою территорию мочой, где каждый раз выделяется наружу значительное количество яиц.

Симптомы.

При поражении почек – раздражение вызывает отёк слизистой и подслизистой оболочки и мочевого пузыря с последующим циститом. Заболевание проявляется в полаксиурии и гематурии. Более слабые инвазии протекают асимптоматически.

При поражении печени – увеличение печени с образованием некротических очагов диаметром 1 – 2 мм. Основные клинические признаки – отсутствие аппетита, рвота, жажда и желтуха. В большинстве случаев заболевание заканчивается смертью с признаками печёночной недостаточности.

При поражении легких – заболевание протекает асимптоматически. В случае массовой инвазии наблюдаются признаки углубляющихся затруднений в дыхании, характеризованных одышкой, хроническим кашлем, возможно также прогрессирующее исхудание.

Диагноз.

Болезнь диагностируют с учетом симптомов, исследованием мочи и кала и обнаружением в них яиц гельминта.

Лечение и профилактика.

Внутренние препараты в виде таблеток, суспензий и паст:

• Дронтал (пирантел-эмбонат + празиквантел) – для кошек

• Дронтал + (празиквантел + пирантел-эмбонат + фебантела) – для собак

• Дирофен – паста (празиквантел + пирантела памоат)- для собак и кошек

• Азинокс (празиквантел) – для собак и кошек

• Квантум (мебендазол + празиквантел) – для собак

• Диронет (пирантела памоат + празиквантел + ивермектин) – для собак и кошек

• Празицид – суспензия (празиквантел + пирантела памоат) – для собак и кошек

• Празитаб (празиквантел + пирантел памоат) – для кошек

• Празитаб + (празиквантел +пирантел памоат + фебантел) – для собак

• Альбазен (альбендазол) – для всех с\х животных и птиц

Наружные препараты (на холку):

• Профендер ( эмодепсид + празиквантел) – для кошек

• Адвокат (имидаклоприд + моксидектин) – для собак

Даже если вы не наблюдаете у питомца явных признаков инвазии, рекомендуется производить дегельминтизацию 1 р.\ 3 мес., чтобы предотвратить возможное развитие паразитов, а также обезопасить свою семью от заражения. Дегельминтизацию следует производить и в тех случаях, если животное совсем не гуляет на улице, поскольку яйца паразита может принести любой человек на подошве обуви.

Болезнь вызывается круглыми гельминтами семейства Capillariidae подотряда Trichurata. Половозрелые паразиты Capillaria plica локализуются в мочевом пузыре, С. aerophila — в трахее, бронхах, носовых ходах лисиц, песцов, иногда собак и котов.

Возбудители — нитевидные паразитические черви. Самцы С. plica достигают в длину 2,6 — 3,2 см, имеют одну длинную спикулу (0,4 — 0,5 мм). Спикулярное влагалище гладкое, не вооруженное шипами. Самка больших размеров (4,4 — 4,9 см).

Яйца средние, лимоновидной формы, незрелые.

Цикл развития. С. plica — биогельминт. Промежуточными хозяевами являются малощетинковые черви Lumbricus terrestris и L. rubbelus. Из мочевого пузыря яйца попадают наружу. Через три недели в них развиваются личинки. После этого их заглатывают промежуточные хозяева, в которых развитие паразитов продолжается. Плотоядные животные заражаются при поедании малощетинковых червей, в организме которых находятся инвазионные личинки.

С. aerophila развивается прямым путем, без промежуточного хозяина. Яйца возбудителя вместе с мокротой попадают в ротовую полость и заглатываются. В дальнейшем они с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Заражение плотоядных животных происходит при заглатывании инвазионных яиц. В кишках из них выходят личинки, которые мигрируют по крови и попадают в легкие. Развитие их до половозрелой стадии длится около 6 недель.

Эпизоотологические данные. Болезнь достаточно распространена. Болеют животные любого возраста, тем не менее наиболее восприимчив к инвазии молодняк.

Патогенез и иммунитет. Возбудители травмируют слизистые оболочки мочевого пузыря, трахеи, бронхов, носовых ходов и приводят к воспалительным процессам в них, нарушению мочевыделения и дыхания.

Иммунитет не изучен.

Симптомы болезни. При паразитировании единичных круглых гельминтов в организме плотоядных животных клинические признаки не выражены. В случае высокой интенсивности инвазии возникает воспаление мочевого пузыря, которое проявляется соответствующими симптомами. При поражении животных С. aerophila основным симптомом болезни является кашель, особенно после физической нагрузки.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии трупов обращают внимание на воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, ринотрахеит и наличие половозрелых паразитов в местах их локализации.

Диагностика. Прижизненный диагноз устанавливают на основании исследования мочи и фекалий и выявления в них яиц. Предварительно мочу разбавляют водой в соотношении 1:1 или 1:2 и отстаивают в течение 12 — 15 мин. Затем верхний слой жидкости сливают, а осадок наносят на предметное стекло или в чашку Петри и исследуют под микроскопом. Для концентрирования яиц в осадке мочу помещают в центрифужные пробирки и центрифугируют, после чего верхний слой жидкости сливают, а осадок исследуют под микроскопом. Фекалии исследуют методом Фюллеборна.

Посмертно капилляриоз диагностируют при вскрытии трупов плотоядных животных и выявлении паразитов и характерных патологоанатомических изменений в местах их локализации.

Лечение. Наиболее эффективными являются препараты макролидных лактонов. Губительно действуют на паразитов препараты фенбендазола в дозе 10 мг/кг каждый день в течение 3-4 дней, альбендазола в дозе 5 мг/кг (курс лечения длится 10 — 14 дней). Кроме того, применяют фенотиазин в дозах: 3 г на взрослую лисицу, 0,5 — 1 г на соболя и 0,25 — 1 г на норку. Антгельминтик смешивают с мясным фаршем и скармливают больным животным в начале утреннего кормления. В течение 2 – 3 дней после этого выделяется моча оранжевого цвета.

Профилактика и меры борьбы. Нужно исключить возможность поедания плотоядными животными малощетинковых червей. Самым эффективным профилактическим мероприятием является содержание пушных зверей в клетках с немного поднятым сетчатым полом и регулярная их дезинвазия 3%-м раствором технического ортохлорфенола.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: под ред. В.Ф. Галата и А.И. Ятусевича. Руководство по ветеринарной паразитологии. Минск: ИВЦ Минфина, 2015. — 496 с.

Большое беспокойство у владельцев собак и кошек вызывают глистные - инвазионные - заболевания их питомцев. Зрелище не из приятных, особенно для неподготовленного человека увидеть червя, выползающего из чрева любимой собаки или кошки!

Начнем с наиболее часто встречающихся у них гельминтов, по форме напоминающих дождевых червей, называемых нематодами, или круглыми червями. Речь идет о семействе аскарид (Ascaridae), включающем в себя тоскарара канис и токсаскарис леонина, паразитирующих у собак, и тоскакара мистакс, обитающих у кошек. Эти заболевания называются токсакароз и токсаскаридоз.

Заражение происходит следующим образом. Яйца гельминтов с калом зараженной собаки или кошки выделяются во внешнюю среду, где при попадании в благоприятные условия - влажность и тепло - созревают: становятся инвазионными. Теперь при попадании в организм животного они будут развиваться дальше. Не созревшие яйца заразить не могут. Поедаемые другими особями, инвазионные яйца вновь попадают в кишечник, где через несколько часов из них выходят личинки. Последние в свое время пробуравливают стенку кишечника и с током крови мигрируют по организму. Сначала попадают в печень, далее - в сердце, здесь не задерживаются и оказываются в легких.

В связи с наиболее благоприятными условиями для развития (хорошее кровоснабжение, обильные поступление кислорода) личинки задерживаются тут на некоторое время. Затем поднимаются в бронхи, вызывая бронхиальный кашель. С мокротой попадают в ротовую полость. Большинство из них проглатывается и снова попадает в кишечник, где и достигает половозрелой стадии. Они становятся полноправными членами семейства аскарид, которые, спариваясь, откладывают яйца. Те, в свою очередь, выходят с калом во внешнюю среду. При большом количестве червей они также могут выходить с калом или рвотой. Этот цикл характерен для щенков.

У взрослых животных личинки с током крови разносятся практически по всему организму и задерживаются в органах и тканях, где в течение длительного промежутка времени остаются жизнеспособными, но не достигают половозрелой стадии. Только у беременных сук, под воздействием гормонов, личинки "просыпаются" и током крови заносятся в организм плода, где и проходят путь развития, описанный выше. Полому никогда нельзя утверждать, что маленький щенок, никогда не видевший улицы, свободен от глистов.

Унцинариоз - заболевание, вызываемое нематодой унцинария стеноцифала. Длина гельминта колеблется от 6 до 11 мм. Под микроскопом хорошо просматривается головной конец, точнее, ротовая капсула, вооруженная режущими пластинками, с помощью которой гельминт прикрепляется к стенке кишечника и питается.

Зараженные животные выделяют с фекалиями яйца унцинарий, из которых во внешней среде через 12 - 20 часов выходят личинки. Последние в течение 5 - 6 дней созревают и становятся инвазионными.

Следующим заболеванием является анкилостомоз, вызываемый гельминтом анкилостома канина. Эти нематоды длиной до 21 мм также паразитируют в кишечнике собак и кошек. Отличительным признаком при микроскопии специально приготовленного препарата являются три пары зубов в ротовой полости. Цикл развития анкилостом такой же, как и у унцинарий.

Клинические признаки всех этих заболеваний во многом схожи: бледность слизистых оболочек, рвота, понос, извращенный или изменчивый аппетит, исхудание. Особенно тяжело болеет молодняк. При сильном поражении возможны закупорка и разрыв кишечника с последующей гибелью животного.

Теперь переходим к заболеваниям с непривычными для нас местами локализации возбудителя.

Нематода капилляриа плика - нитевидный круглый гельминт длиной до 49 мм - паразитирует в мочевом пузыре домашних животных и вызывает заболевание капилляриоз. Заражение происходит при участии промежуточных хозяев - дождевых червей. Во внешнюю среду с мочой зараженных животных выделяются яйца гельминтов. Через три недели в них развивается личинка, ее проглатывают дождевые черви, в которых личинка дозревает. Собаки заражаются, глотая червей, содержащих инвазионные личинки паразита.

Болезнь проявляется воспалительными процессами в мочевыводящих путях. Диагностику проводят в лаборатории. Яйца гельминтов находят в моче. Яйца и личинки всех гельминтов могут распространяться во внешней среде дождевыми и сточными водами, ветром, а также на ланах животных и обуви человека. Собака заражается при попадании личинок с кормом или при непосредственном проникновении их через поврежденную кожу. В случае перкутанного (через кожу) заражения личинка мигрирует с током крови через печень, сердце, легкие и лишь затем попадает в кишечник, где через 12 - 24 дня паразиты становятся половозрелыми.

Дирофиляриоз - заболевание, вызываемое нематодами двух видов: дирофилярия иммитис, локализующихся в сердце и легочной артерии, и дирофилярия репенус, паразитирующих в подкожной клетчатке собак.

Возбудители заболевания достигают в длину 30 мм. Заражение происходит при участии комаров, блох и иных кровососущих насекомых, которые переносят личинки от больной собаки к здоровой. При укусе личинка попадет в кровь и через девять месяцев становится половозрелой.

Болезнь проявляется воспалением кровеносных сосудов, их тромбозами, а также воспалением почек и мочевого пузыря. Диагноз ставят, обнаруживая микрофилярий (личинок дирофилярий) в мазках крови.

Болезнь эта в большей степени распространена на юге страны, но, учитывая перемещение животных по всем регионам, возможно появление ее и в средней полосе.

Клинические признаки инвазионных заболеваний не являются характерными только для этих болезней. Точный диагноз можно поставить с помощью лабораторных исследований кала, мочи и крови, которые позволят определить наличие гельминтов у вашей собаки.

Основные факты

• Шистосомоз — это острая и хроническая болезнь, вызываемая паразитическими червями.
• Инфицирование людей происходит во время обычной сельскохозяйственной, домашней, производственной и рекреационной деятельности в результате воздействия воды, зараженной паразитами.
• Дети школьного возраста особенно подвержены инфекции из-за несоблюдения гигиены и таких занятий, как купание или ловля рыбы в зараженной паразитами воде.
• Борьба с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости путем периодического широкомасштабного лечения населения празиквантелом; снижению уровней передачи инфекции способствовал бы также более комплексный подход, включающий обеспечение питьевой водой, надлежащую санитарию и борьбу с брюхоногими моллюсками.
• По оценкам, в 2017 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось, по меньшей мере, для 220,8 млн человек. Из них лечение получили 102,3 млн.

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодами) из рода Schistosoma. Оценки показывают, что в 2017 году профилактическое лечение шистосомоза требовалось, по меньшей мере, для 220,8 млн человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Сообщения о воздействии профилактического лечения шистосомоза на заболеваемость и передачу инфекции получены из 78 стран. Но группы населения, подвергающиеся наиболее высокому риску, для которых рекомендуется профилактическое лечение, живут в только 52 странах с высоким и средним уровнем передачи.

Передача инфекции

Передача инфекции имеет место там, где люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными брюхоногими моллюсками, под кожу при контакте с инфицированной водой.

В организме личинки развиваются во взрослых щистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.

Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере, 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Существуют две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика (см. таблицу).

Виды	Географическое распространение
Кишечный шистосомоз	Schistosoma mansoni	Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла, Суринам
Schistosoma japonicum	Индонезия, Китай, Филиппины
Schistosoma mekongi	Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
Schistosoma intercalatum и связанный с ним S. guineansis	Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз	Schistosoma haematobium	Африка, Ближний Восток, Корсика (Франция)

Шистосомоз поражает, в основном, бедные и сельские сообщества, особенно людей, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в домашней работе зараженную паразитами воду, например, стирающие белье, также подвергаются риску мочеполового шистосомоза. Из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой дети особенно подвержены инфекции.

Миграция населения в городские районы и перемещения беженцев способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам развития и изменениям в окружающей среде, которые также способствуют передаче инфекции.

По мере развития экотуризма и поездок в "неизбитые места" все большее число туристов заражается шистосомозом, иногда в форме тяжелой острой инфекции и с развитием необычных симптомов, включая паралич.

Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.

Симптомы

Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Шистосомоз оказывает значительное воздействие на экономику и здоровье. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и пониженным способностям к обучению, хотя, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти. 1

Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как поражения печени и почек или рак мочевого пузыря. Необходимо выполнить более точные оценки числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку по имеющимся на сегодня данным оно колеблется в пределах от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ от 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составило 200 000. Можно ожидать, что с тех пор эта цифра существенным образом сократилась в результате многочисленных крупномасштабных кампаний по профилактической химиотерапии, проведенных за последние 10 лет.

Диагностика

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразитов в образцах кала или мочи. Антигены, выявляемые в образцах крови и мочи, также указывают на инфекцию.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной диагностической методикой является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп. Ее можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах, где регистрируются случаи передачи шистосомоза, вызванного S. mansoni, может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).

В отношении людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут оказаться полезными серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Профилактика и борьба

Борьба с шистосомозом основана на широкомасштабном лечении всех групп риска, обеспечении доступа к безопасной воде, улучшении санитарии, санитарном просвещении и борьбе с брюхоногими моллюсками.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного и массового лечения празиквантелом (профилактическая химиотерапия) населения в странах, где это необходимо. Такое лечение подразумевает регулярное лечение всех людей из групп риска. В ряде стран с низкими показателями передачи заболевания должна быть поставлена цель по полному прерыванию передачи болезни.

Целевыми группами для лечения являются:

• дети школьного возраста в эндемичных районах;
• взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, по роду деятельности контактирующие с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
• целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.

ВОЗ также рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. К сожалению, их нельзя включить в нынешние крупномасштабные программы лечения, поскольку недоступна подходящая лекарственная форма празиквантела.

Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное повторение лечения на протяжении нескольких лет. Для определения воздействия мероприятий по борьбе необходимо проводить мониторинг.

Целью является снижение уровней заболеваемости и передачи инфекции: периодическое лечение групп населения, подвергающихся риску, позволяет излечивать легкие симптомы и предотвращать развитие у инфицированных людей тяжелой хронической болезни на поздних стадиях. Тем не менее, одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является ограниченный доступ к празиквантелу. Данные за 2017 г. свидетельствуют о том, что в глобальных масштабах лечением было охвачено 46,3% людей, при этом лечение получали 70,8% детей школьного возраста, нуждающихся в профилактической химиотерапии шистосомоза.

Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.

На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно проводится в ряде стран, включая Бразилию, Египет, Исламскую республику Иран, Иорданию, Камбоджу, Китай, Маврикий, Оман и Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и т.д. В Буркина-Фасо, Гане, Йемене, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне и Объединенной Республике Танзания возможно расширение масштабов лечения до национального уровня, что через несколько лет окажет воздействие на заболеваемость. В ряде стран проводится оценка статуса передачи инфекции.

За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где проживает большинство людей, подвергающихся риску, возросли масштабы проведения кампаний по лечению .

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области шистосомоза является составной частью комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть общие свойства, которые позволяют им устойчиво присутствовать в условиях нищеты, где они образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами из учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе ООН. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и обеспечения ресурсов для осуществления. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.