Паразитарный грибок у детей

00:00, 21 июня 2013г, Медицина 3321

Таким ласковым названием именуется в народе целая группа кожных заболеваний, вызванных микроскопическими возбудителями, которые внедряются незаметно, но очень быстро и с большим для себя комфортом обживаются в организме. Научное название этой группы заболеваний – микозы (от латинского mycoses; греческого – mykes, что означает гриб). Паразитарные грибки и вызывают заболевания. Как распознать агрессора и что делать, рассказывает заведующий поликлиникой кожно-венерологического диспансера (г. Барнаул) врач высшей категории Игорь Викторович Казанцев.

- Микозам подвержены не только люди, но и животные. Заболевания классифицируют в зависимости от поражения органов и тканей. У людей обычно встречаются заболевания кожи, так называемые дерматомикозы. Хотя нередко грибки затрагивают и внутренние органы. Развитие микозов у человека зависит от патогенности грибка, состояния защитных сил организма и пораженного органа, а также влияния факторов внешней среды.

Острозаразные микозы – микроспория и трихофития, более известные как стригущий лишай. Заражение происходит от животных. В городе чаще регистрируется микроспория, переносчиками которой являются кошки и собаки. И болеют в основном дети, которые подбирают их на улице и несут в дом. Проявляет себя заболевание тем, что на пораженных участках волосистой части головы волосы на расстоянии 2-3 миллиметров от основания роста надламываются и отпадают. Образуется проплешина, похожая на очень короткую стрижку. Отсюда и название – стригущий лишай. Он, кстати, захватывает и гладкую кожу.

Трихофитий регистрируется значительно меньше, потому что заражение происходит от крупного рогатого скота, а в городе нет условий для его содержания. Все отмеченные случаи заражения – привозные, получены во время пребывания человека в деревне.

(В прошлом году в крае было зафиксировано небольшое количество заболеваний микроспорией – 41 на 10 тысяч населения.)

Кроме названных заболеваний есть также поверхностные микозы. Их вызывают мицелиальные (плесневые) грибы, а также грибы дрожжевые или кандида. Молочница, о которой все наслышаны благодаря телерекламе, это как раз и есть поражение слизистой оболочки, вызванное грибами рода кандида. Затрагивает полость рта, кожу или гениталии.

В настоящее время большое распространение получили заболевания кожи стоп и ногтей. Надо учитывать, что грибковые инфекции стоп бывают разными, в зависимости от типа возбудителя, но внешние проявления, как правило, однотипны, поэтому они и выделены в отдельную группу за счет схожих симптомов путей заражения, способов лечения и профилактики. Из числа впервые выявленных мы регистрируем от 800 до 850 случаев заболевания микозами (поражение кожи) и онихомикозами (поражение ногтей). Ими чаще страдают люди пожилого возраста. Раньше они никогда не обращались, а сейчас в связи с тем, что по соцпакету многим из них рекомендовано санаторно-курортное лечение, при оформлении которого предусмотрена консультация дерматолога, бабушки и дедушки пришли к нам и стали активно лечиться, так как пациенты с грибковыми заболеваниями ногтей не получают допуска в санаторий.

- Чем страшно это заболевание?

- Грибковое поражение неприглядно визуально, кроме того, оно дает аллергизацию организма к самому грибку, дальше может идти и поражение кожи. Оно затрагивает подошвенную поверхность, межпальцевые промежутки, ногти, реже – кисти рук.

Лечение онихомикозов длительное и далеко не дешевое. К тому же имеет ряд противопоказаний. Если поражено больше одного ногтя, то только наружного лечения недостаточно, нужна комплексная терапия. Применяются системные антимикотики, сочетающие таблетированные препараты и наружные капли и мази. Длительность – от трех до шести и более месяцев, пока не отрастет здоровый ноготь, а в пожилом возрасте они растут медленнее, чем в молодости. Кроме того, зачастую назначение наиболее эффективных медикаментов ограничивается наличием у пожилых пациентов сопутствующих соматических заболеваний.

- Насколько можно верить рекламе, которая пропагандирует очень широкий спектр различных препаратов против грибковых заболеваний?

- Без консультации со специалистом я бы не советовал их применять самостоятельно, даже несмотря на то, что там встречаются и неплохие препараты, которые мы применяем в лечении. Например, экзодерил. Но для правомерности его назначения, как и любых других медикаментов, надо сделать специальные лабораторные анализы. (Внешнее сходство с онихомикозами дают, например, псориаз, красный плоский лишай и другие заболевания, не имеющие по природе своей никакого отношения к грибкам). Кроме того, даже такой хороший препарат не всегда может быть эффективным, если поражение зашло слишком далеко. В этом случае одним только местным лечением не обойтись. Не помогут и кремы или лаки, которые рекламируют как защитное средство. Нужно комплексное лечение с применением системной терапии. Да и способ применения лекарств тоже имеет свои особенности. Их тоже надо знать.

Кроме ногтей нередко поражается и кожа стоп: грубеет, шелушится, трескается. Но подтвердить наличие грибкового заболевания можно только лабораторным путем, потому что может быть много видов дистрофий при хронических заболеваниях, визуально проявляющихся таким же образом, как и грибковая патология. Поэтому обязателен анализ на грибок. Только при лабораторно подтвержденном диагнозе можно подобрать наиболее эффективные препараты.

- Как происходит заражение?

- Внешним путем, при непосредственном соприкосновении с носителем грибка - в бассейне, бане, сауне, на пляже, при ношении чужой обуви. Можно даже в собственном доме, если в семье есть человек, имеющий грибковое заболевание. Но определить конкретно, как, когда и при каких обстоятельствах человек подцепил заразу, практически невозможно. На начальной стадии микозы развиваются исподволь, ничем как будто себя не проявляя. Медленное развитие патологии, а также сходство со многими другими болезнями создают трудности в диагностике. Они в свою очередь связаны с невозможностью установить начальный период болезни. Острое развитие микоза проявляется лишь при массивном внедрении в организм возбудителя.

- Это если говорить о кожных проявлениях грибковых заболеваний. А, например, молочницу как можно заполучить?

- После приема антибиотиков вполне вероятно нарушение благоприятного баланса микрофлоры.

- И как же уберечься от грибковой атаки?

- Очень просто – соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни.

Обращайтесь пораньше

И лечить начинайте сразу, как только диагностировано грибковое заболевание. Изменения ногтей могут долго не беспокоить, пока не станут заметными. Однако к этому времени грибок обычно уже так далеко продвигается в ногте, что без серьезной терапии не обойтись. И самостоятельно подобрать лечение невозможно.

Помните, что чем дольше грибок обитает на ваших ногтях, тем глубже он проникает внутрь, разрушая его, и тем труднее его лечить.

Поэтому обращайтесь к врачу как можно раньше. С каждым годом отсрочки, которую вы даете грибку, вы удлиняете не только срок лечения, но и его стоимость.

Бугристый, гладкий, шиповатый

Различают около 500 видов грибков, которые являются возбудителями микозных заболеваний.

Клетки грибов-паразитов покрыты плотной оболочкой, состоящей из полисахаридов, близких к целлюлозе, и азотистых веществ, подобных хитину. Поверхность клетки грибка бывает гладкой, бугристой, шиповатой, а протоплазма – бесцветной или окрашенной в светлые тона - желтого, зеленого, коричневого и др. цветов.

Грибки состоят из нитей (гифы), совокупность которых называют мицелием. Переплетаясь, нити образует грибницу. Различают мицелий субстратный (врастающий в питательную среду) и воздушный. Концы нитей мицелия могут закручиваться в виде спиралей, завитков и т.д.

Грибки-аэробы нуждаются в воздухе. Они неприхотливы к питанию и хорошо развиваются в слабощелочной и слабокислой среде. Благоприятная температура – 20-30 градусов, для дрожжевых – 37. Одни виды грибков хорошо усваивают кератинсодержащие субстанции и паразитируют в роговом и других слоях кожи, ногтях, волосах. Другие (плесневые и дрожжевые) живут на слизистых оболочках, в легких и других органах.

Грибок кожи, по мнению медиков, в настоящее время является настоящим бичом человека. Грибки на коже, ногтях и волосах составляют практически половину заболеваний, с которыми каждый день сталкиваются дерматологи. Из всех дерматологических заболеваний на грибковые инфекции приходится до 45 процентов всех случаев кожных заболеваний. Таким образом, из всей инфекционной патологии кожи грибковые поражения занимают второе место, уступая лишь гнойничковым болезням.

Когда блага – не благо

Нашествие грибковых инфекций обусловлено рядом факторов современной цивилизации.

Этому способствуют повсеместная урбанизация и глобальное ускорение темпа жизни человека и общества в целом, а также изменение образа жизни, поведения и привычек многих людей. Негативное воздействие оказывают и миграция населения, и ухудшение социально-экономических условий жизни. Ухудшается и экология, особенно в крупных городах с развитым промышленным производством. В результате всего этого образуется мощный дисбаланс между сложившимися условиями жизни человека и его биологической природой.

Существуют и медицинские факторы, косвенным образом способствующие росту грибковых инфекций, например, отсутствие просветительной работы среди населения, широкое распространение заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем, иммунодефицитных состояний, злокачественных образований, заболеваний крови. Усугубляет ситуацию прием гормональных, цитостатических, иммуносупрессивных и антибактериальных препаратов. Под влиянием рекламы бесконтрольно приобретаются антигрибковые медикаменты, которые формируют в дальнейшем устойчивость к ним грибковых микроорганизмов. Популярно также использование гигиенических и косметических средств с антибактериальным эффектом, приводящим к различным нарушениям биологического состояния кожных покровов.

В настоящее время науке известно около полутора миллионов видов грибков, но для человека опасны лишь 500 видов. Для нашего региона характерно распространение нескольких десятков, вызывающих заболевания кожи, ногтей, волос. Наиболее частыми грибковыми инфекциями являются дерматофиты. На долю дрожжевых и плесневых грибков приходится не более пяти процентов всех микозных поражений. Но в последнее время наблюдаются смешанные грибки на коже, сочетающие действие патогенов разных видов, например, дрожжеподобных и плесневых или дерматомицетов вместе с плесневыми.

Как его лечат

До недавнего времени считалось, что наиболее эффективным методом лечения грибка ногтей (онихомикоз) является удаление ногтей с одновременным назначением внутрь противогрибковых средств.

Такой метод довольно травматичен, лечение требовало госпитализации больных и дальнейшего хирургического вмешательства.

Появление новых препаратов, в том числе для приема внутрь, позволило эффективно и надежно лечить онихомикоз без обязательного удаления ногтя хирургическим путем. Однако и терапевтическое лечение должно быть длительным. Оно не всегда безопасно для пациентов из-за различных побочных эффектов, которые могут проявиться при применении современных противогрибковых средств.

Кроме того, некоторые из таких препаратов являются рецептурными. Поэтому даже амбулаторный (в домашних условиях) курс лечения должен проводиться по назначению и под наблюдением врача.

Лечение состоит из двух этапов: подготовительного и основного.

Цель подготовительного этапа – удаление чешуек и роговых наслоений и устранение острых воспалительных явлений. Для удаления чешуек и роговых наслоений используют различные средства и методы. Например, для более интенсивной отслойки на подошвы ног на двое суток под компресс наносят рекомендованную мазь. При необходимости отслойку проводят повторно.

Материалы страницы подготовила Ольга ПОЛЬЩИКОВА.

У детей наиболее частыми заболеваниями, вызываемыми заразными микроскопическими грибами, являются микроспория и трихофития. При этом поражаются преимущественно гладкая кожа тела и волосистой части головы.

Поверхностная трихофития волосистой части головы проявляется мелкими округлыми участками с поредевшими, обломанными на разном уровне (чаще всего на высоте 2-3 мм) волосами. Кожа в очагах поражения еле заметно воспалена и слегка шелушится.

Трихофития и микроспория кожи без поражения длинных волос может встречаться везде, кроме волосистой части головы. При этом появляются овальные, красноватые, четко очерченные пятна с мелким, отрубевидным шелушением на поверхности. Постепенно разрастаясь по периферии и частично разрежаясь в центре, эти пятна могут приобретать кольцевидную форму.

Подобные заболевания весьма заразны, особенно микроспория, при которой споры-семена гриба располагаются на поверхности волоса и поэтому легко разлетаются.

Источником заражения трихофитией является человек, дети обычно заражаются от взрослых, живущих вместе с ними (пожилых людей, страдающих хроническими, трудно выявляемыми формами грибкового заболевания). Микроспорией дети также могут заразиться от животных (например, бездомных кошек). Взрослые этим видом микроспории, как правило, не страдают.

Чтобы назначить соответствующее общее и/или наружное лечение противогрибковыми препаратами, врач должен поставить диагноз. При поражении волосистой части головы терапия должна проводиться в стационаре, лечение гладкой кожи может проходить в амбулаторных условиях, но обязательно под наблюдением врача (т.к., хотя и редко, но могут поражаться пушковые волосы, что приводит к рецидивам заболевания.

После лечения необходимы повторные контрольные анализы для подтверждения полноты выздоровления и предупреждения повторов болезни или перехода ее в хроническую форму.

Внимание! Нельзя прибегать к применению йода или других сильно действующих препаратов без уточнения диагноза, тем более что похожие на грибковое поражение высыпания бывают при других болезнях (так иногда за грибковое заболевание принимают розовый лишай, при котором любое раздражающее воздействие на кожу приводит к удлинению и утяжелению течения заболевани)я.

Грибковые заболевания кожи, вызываемые патогенными грибками - дерматомицетами (дерматофитами), делятся на 4 группы.

1 - кератомикозы. Возбудители паразитируют в самых поверхностных частях рогового слоя кожи или на кутикуле волоса. К этой группе относятся отрубевидный лишай, эритразма, узловая трихоспория и подмышечный трихомикоз.

2 - эпидермомикозы. Грибки паразитируют также в роговом слое, нередко поражают ногти, вызывая воспалительную реакцию со стороны нижележащих слоев кожи. К этой группе относятся: эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, поверхностные дрожжевые поражения кожи и слизистых оболочек (кандидомикозы).

3 - трихомикозы. Они отличаются свойством поражать не только ногти, но и волосы, прорастая при этом в их кутикулу и внедряясь в корковое вещество волоса. Эту группу составляют: трихофития, микроспория и парша.

4 - глубокие дерматомикозы: актиномикоз, глубокий бластомикоз, хромомикоз, споротрихоз, а также висцеральные формы кандидамикоза и микозы, обусловленные некоторыми плесневыми грибками.

Метод определения грибковых заболеваний кожи
Микроскопия. Бак посевы.
Нормальные результаты анализа на грибок кожи
Отсутствие элементов паразитарного грибка
Материал для исследования грибковых заболеваний
В зависимости от участка поражения - волосы, ногтевые пластинки, чешуйки кожи из очагов поражения.

Подготовка пациента к анализу кожи на грибковые заболевания
Перед исследованием необходимо исключить применение противомикотических препаратов, использования средств для укладки волос, лака для ногтей.

Факторы, влияющие на результат анализа кожи на грибковые заболевания
Противомикотические препараты.

Расшифровка анализа
Положительный результат анализа свидетельствует о кератомикозах, эпидермомикозах, трихомикозах, или дерматомикозах.

В КАБИНЕТЕ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ ПОДРОБНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЮТ И НАЗНАЧАТ ТОТ КОМПЛЕКС ОБСЛЕДОВАНИЙ, КОТОРЫЙ ПОДХОДИТ ИНДИВИДУАЛЬНО ДЛЯ КАЖДОГО ПАЦИЕНТА, ТАК КАК ОТ ЭТОГО ЗАВИСИТ УСПЕХ В ЛЕЧЕНИИ ГРИБКОВОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ!

Чаще всего грибковые заболевания (микозы) поражают ногти и кожу стоп, но некоторые грибки могут проникать внутрь организма человека, вызывая глубокие микозы.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) - это вирусная инфекция, проявляющаяся болью и кожными высыпаниями.

Розовый лишай (болезнь Жибера) — это распространенное кожное заболевание, характерным признаком которого являются шелушащиеся розовые пятна.

Красный плоский лишай − это хроническое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти.

Грибковые заболевания ногтей и стоп широко распространены. В России грибок ногтей имеется у каждого пятого человека, в Москве — у каждого четвертого.

Лишаи – это группа заболеваний кожи различного происхождения (вирусного, грибкового и т.д.), основным элементом которых являются воспалительные пятна и зудящие узелки.

Грибковые заболевания (микозы) возникают при размножении специфических грибков в организме человека.

Стригущий лишай (микроспория) - заразное кожное заболевание, которое вызывают паразитические грибки Microsporum canis и Trichophyton tonsurans.

Грибки могут поражать не только кожу и ногти, но и проникать внутрь организма.

Кандидоз — это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками из рода Candida.

Лечение грибковых заболеваний должно проходить под наблюдением дерматолога. Неправильно подобранные противогрибковые средства могут привести лишь к временному улучшению, не вылечив само заболевание.

Грибковые заболевания стоп чрезвычайно распространены – считается, что около 70% человек хотя бы раз в жизни столкнулись (или столкнутся) с ощущением зуда и жжения между пальцами ног, покраснением, трещинами и натоптышами, то есть, как говорят дерматологи, с симптомами микоза стоп, неприятного, но вполне излечимого заболевания.

Опасность грибка не только в том, что ногти на ногах пожелтеют и станут крошиться. Онихомикоз – серьезное заболевание, которое нуждается в длительном лечении.

Каким бы модным и стильным не был нейл-дизайн, главным компонентом его успеха во все времена является здоровье ногтей. Как избежать заражения грибком?

Грибок ногтей весьма заразен, но не ходить же все время в валенках! Узнайте о новом эффективном способе профилактики.

Ногти, пораженные грибковой инфекцией становятся тусклыми, меняют цвет и начинают крошиться. Но грибок ногтей - не только эстетическая проблема, он наносит вред здоровью.

Лечение грибка ногтей может быть не только эффективным, но и комфортным и экономичным.

Большое значение при выборе противогрибкового средства имеет стоимость и комфортность курса лечения.

Заразиться грибковой инфекцией легко, это может случиться в бассейне, в раздевалке спортзала или номере дорогой гостиницы. Конечно, заболевание излечимо, но для уничтожения грибка понадобится немало времени и терпения.

Как избавиться от грибка? Узнайте больше о правильном лечении грибковой инфекции.

Кожа ног шелушится и краснеет? Ногти темнеют и ломаются? … Возможно, это признаки грибковой инфекции!

Прямым курсом к здоровым ногтям! Лечитесь правильно, узнайте больше о курсовом лечении грибковой инфекции.

ПЦР позволяет обнаруживать любые ДНК и РНК, даже когда бессильны другие методы. Безусловно, ПЦР — мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих инфекций.

5 декабря 1963 года был открыт онкогенный вирус Эпштейна-Барр. За ним охотились три года, и неизвестно, сколько бы он ещё скрывался, не задержи манчестерский туман прибытие самолёта из Африки.

12 июня 1958 года Всемирная Организация Здравоохранения по предложению советских врачей приняла программу глобальной ликвидации натуральной оспы.

Оформляя страховку перед поездкой за границу, обязательно обговорите, на какие болезни и непредвиденные ситуации будет распространяться ее действие.

Весна приходит на смену зиме, самое время радоваться теплу и солнцу. Кажется, что о зимних болезнях, — гриппе и ОРВИ, — можно забыть до следующей осени. Особенно беспечными мы стали в этом году, — из-за сообщений специалистов о снижении количества заболевших по сравнению с прошлой зимой.

15 мая — день рождения больничной дезинфекции. В общедоступной венской городской больнице 15 мая 1847 года акушер-гинеколог Игнац Земмельвейс приказал всем врачам и студентам у входа в родильное отделение мыть руки раствором хлорной извести.

Детские кожные заболевания весьма разнообразны, однако многие из них имеют схожие симптомы, и иногда постановка правильного диагноза является сложной задачей даже для опытных специалистов. Именно поэтому нельзя полагаться на собственную интуицию и заниматься самолечением. Причины кожных заболеваний весьма разнообразны – проявления острых и хронических инфекционных болезней, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения нервной системы, гипо- и гипервитаминозы, паразитарные поражения кожи и другие. Как лечить кожные заболевания? Это зависит от диагноза, точно определяющего вид кожной болезни, а иногда и совокупность нескольких дерматозов.

При попытке дать представление о многообразии и структуре заболеваний такого сложного и самого большого органа человека, как кожа, становится очевидным, что единой принятой классификации в современной дерматологии до сих пор не существует. Поэтому мы попытаемся систематизировали все детские дерматозы, разделив их на две большие группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. В каждой группе выделим ряд разделов в соответствии с доминирующей причиной того или иного кожного заболевания. Нижеприведенная классификация не претендует на полноту и построена в интересах данной статьи, при этом она призвана дать обзор ключевых детских дерматологических заболеваний.

Кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей

Выделим в этой группе несколько разделов:

• сыпь при острых вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях;
• пиодермии, или гнойничковые заболевания кожи при инфицировании стрептококками, стафилококками, псевдомонадами и другие;
• микозы, или поражения участков кожного покрова патогенными грибами;
• хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями – туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

На некоторых из них остановимся подробнее, другие рассматривать не будем по причине их редкости и специфичности.

Кожные высыпания, или сыпи, врачи именуют экзантемами (древнегр. exanthema). Итак, в дерматологии различают 6 инфекционных болезней детской кожи. Они классифицированы в медицине в соответствии с установленной нумерацией:

1. Корь (РНК-вирус рода морбилливирусов);
2. Скарлатина (бета-гемолитический стрептококк группы А);
3. Краснуха (тогавирус);
4. Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3,4 типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO;
5. Инфекционная эритема (парвовирус В19);
6. Детская розеола - внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6,7 типов).

Дифференциация указанных, так называемых, первичных экзантем – тех, которые появились не в результате предыдущих высыпаний на коже или ее повреждениях – представлена ниже в двух таблицах, где по картине сыпи можно предварительно склониться к тому или иному диагнозу заболевания:

Таблица 1. Клиническая картина инфекционных болезней с сыпью

Примечание:
1 Продром – период заболевания между инкубацией инфекции и непосредственно самой болезнью.

Таблица 2. Картина экзантемы и ее локализация

Хотя вышеперечисленные острые инфекционные заболевания сопровождаются экзантемами – сыпью – все же она может проявляться и при хронических инфекциях, и при неинфекционных заболеваниях кожи. При этом в случаях с разными инфекциями экзантемы проявляются по-разному: при одних (корь, ветрянка, скарлатина и т.д.) они присутствуют обязательно и выражено, при других (краснуха, мононуклеоз и др.) – проявляются не всегда.

Гнойничковые поражения кожного покрова у детей, или пиодермии, являются очень частым явлением в детской дерматологии. Почти все они вызываются стафилококками и стрептококками, сопутствующими жизнедеятельности детей практически повсюду – в воздухе, домашней пыли, речной воде, песочнице, на одежде и коже. Достаточно небольшого повреждения кожи – ссадины, царапины, микротравмы, трещины – и бактерии без труда проникают внутрь эпидермиса. Если у ребенка сильный иммунитет, то, вероятно, ничего не произойдет, но при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, эндокринной системы следует ожидать тех или иных проявлений пиодермии, а именно:

• Фолликулита , гнойничкового воспаления волосяной воронки или всего фолликула;
• Фурункулеза , локального гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающей ткани, которое может приобрести хронический характер;
• Карбункулеза , багрово-красного, горячего при прикосновении, гнойно-некротического воспаления целой группы волосяных фолликулов, с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющего несколько гнойно-некротических стержней;
• Гидраденита , гнойного воспаления потовых желез, часто в подмышечных впадинах;
• Импетиго , поверхностных, легко вскрывающихся пузырьково-гнойничковых высыпаний с воспалительным венчиком, локализованных преимущественно на лице и открытых участках конечностей;
• Сухой стрептодермии , поверхностных розоватых шелушащихся округлых пятен, покрывающихся мелкопластинчатыми чешуйками, проявляющихся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног, и оставляющих после себя временную депигментацию кожи;
• Эктимы , глубокого язвенного воспаления кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

При лечении вышеизложенных кожных заболеваний у детей помимо специфической антибактериальной терапии почти всегда показаны процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапия. Гнойничковые заболевания кожи делят на три основные группы: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии – в зависимости от возбудителя, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

Поражения участков кожного покрова патогенными грибами классифицируются на основе рода и вида грибов, а также по локализации – например, принадлежности к таким придаткам кожи, как ногти и волосы, и по глубине и широте поражения кожных тканей и их ответной реакции на патогенные грибки. Таким образом, в детской дерматологии различают:

• Кератомикозы , где центральное место занимает отрубевидный, или разноцветный, лишай, который вызывается грибом Рityrosporum orbicularis. Изначально он локализуется в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, которые вначале сливаются и образуют сантиметровые четко очерченные пятна, а затем пятна повторяют этап роста точек и превращаются в крупные очаги поражения кожи: размером с ладонь;
• Дерматофитии , в виде микозов стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусов (Trichophyton schonleinii);
• Кандидоз , вызывается дрожжеподобными грибками Саndida albicans, чем и обусловлено данное название заболевания кожи и слизистых оболочек, часто проявляется в виде стоматита, воспалений углов рта, отечности губ. При слабой иммунной системе у детей может развиться в хроническую генерализованную форму с проявлением в виде гранулем в разных частях тела;
• Глубокие микозы , в виде бластомикозов (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозов (Sporotrichum schenckii) и хромомикозов (Hormodendron) – в России встречаются достаточно редко, но с учетом открытости границ и любви соотечественников к путешествиям, эти виды микозов имеют тенденцию к учащению;
• Псевдомикозы , в виде эритразмы (Corynebacterium minutissum) или актиномикоза (Actinomyces israeli), возбудителями которых являются и не грибы, и не бактерии, а микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между ними, детская кожа поражается ими крайне редко.

Лечение каждого вида микоза основывается на тщательной диагностике и сугубо индивидуально, но, само собой, требует применения специфических противогрибковых препаратов.

Хотя некоторые острые вирусные заболевания, вызывающие кожные высыпания у детей, были рассмотрены выше, здесь кратко остановимся на некоторых наиболее частых проявлениях вирусов семейства Herpesviridae, то есть герпеса, разумеется, за исключением тех из них, которые не вызывают поражения центральной нервной системы:

• Простой герпес , вызывающий пузырьковые образования на слизистой и коже в области рта и носа, относится к первому из восьми типов герпеса (Herpes simplex virus 1, или HSV-1), хотя иногда поражения могут вызываться вирусом второго типа (HSV-2). Его рецидивирующая форма, называемая герпетиформной экземой Капоши, встречается у детей, больных атопическим дерматитом или экземой, и проявляется повышением температуры до 39-40 o С и высыпанием пузырьков в пораженных местах кожи;
• Бородавки , которые подразделяются на обычные, или вульгарные, подошвенные, плоские и остроконечные. Они вызываются вирусом папилломы человека (Human Papillomavirus, или HPV), у детей встречаются плоские (HPV-3), обычные (HPV-2,3) и реже – подошвенные бородавки (HPV-1,2,4). Заболевание передается прямым кожным контактом при наличии микротравм кожи, но только при сниженном клеточном иммунитете.

Иногда иммунитет справляется с этим вирусом самостоятельно и бородавки проходят, как и появились, иногда – требуется соответствующее квалифицированное лечение у дерматолога. В любом случае: заговорами у бабок и колдунов, прикладыванием жаб и лягушек этот вирус не вылечить. В ряде случаев может потребоваться комплексное длительное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Поражения кожи неинфекционного происхождения у детей

В группе детских кожных заболеваний неинфекционного происхождения мы также выделим несколько разделов, это

• Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами;
• Аллергодерматозы у детей на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергия неустановленного происхождения;
• Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы;
• Болезни сальных и потовых желез у детей;
• Гипо- и гипервитаминозы;
• Поражения соединительной ткани у детей в результате системных заболеваний (дерматомиозита ювенального, красной волчанки, склеродермии линейной и др.);
• Наследственные заболевания кожи у детей (ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена).

Итак, рассмотрим заболевания избирательно и иллюстративно.

Поражения кожи детей паразитарного характера

Наиболее распространенные детские паразитарные заболевания кожного покрова вызываются вшами и клещами. Риск заболеваемости ими значительно повышается после поступления детей в детские дошкольные заведения, школы, спортивные секции, детские лагеря и другие, регулярно действующие крупные социальные группы.

Приведем некоторые заболевания в порядке частоты заболеваемости:

Лечение указанных видов поражений кожи паразитарного специфично и значительно разнится как по срокам, так и по характеру применения тех или иных лекарственных средств.

Аллергодерматозы различной природы встречаются в нашем обществе все чаще и чаще, этому способствует множество причин, среди которых:

• наследственность,
• инфекционные заболевания,
• патологически стерильные условия быта или разведение грязи и сырости в квартире,
• неправильное питание с множеством искусственных добавок,
• регулярный контакт с различными химическими соединениями: бытовой химией, косметикой, парфюмерией, выхлопными газами и пр.,
• постоянный радио- и электромагнитный фон: сотовые телефоны, бытовая электроника, высоковольтные линии и пр.,
• заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, иммунной и нервной систем.

Приведем несколько наиболее распространенных причин возникновения аллергической сыпи у детей:

• Контактный дерматит , бывает химической (например, соприкосновение с бытовой химией), физической (перепады температур, механическое и лучевое воздействие и пр.) и биологической природы (фотодерматит, когда аллергены активируются под воздействием солнечного света). Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты либо проходят самостоятельно, либо после применения местных лекарственных средств;
• Атопический дерматит (АД) , сегодня проявление симптомов этого заболевания в возрастной период до 7 лет составляет 80%, конечно, это не означает, что 4 из 5 детей больны им в хронической форме. Наследственность играет в этом заболевании решающую роль: при обоюдном здоровье родителей – риск болезни ребенка составляет 20%, если этим заболеванием страдает один из родителей – до 50%, если оба – до 80%. В дерматологии выделяется три фазы развития заболевания: младенческая – до 3 лет, детская – до 7 лет, взрослая – от 8 лет. Клиническая картина в этих возрастных категориях несколько отличается, однако постоянным симптомом является приступообразный зуд. Лечение АД очень длительное;
• Токсидермия , ее отличием от контактного дерматита заключается в получении раздражителя не через кожу, а посредством вдоха, через желудочно-кишечный тракт или путем введения лекарственных средств. Лечение основано на удалении раздражителя из организма.
• Крапивница , характеризуется высыпанием зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке, ее причинами могут выступать природные раздражители (растения, насекомые), а так же холод или солнечный свет, пищевые продукты или лекарства. Лечение направлено в первую очередь на устранение антигена.
• Синдром Лайелла , тяжелое токсическое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты: на сульфаниламиды и антибиотики (преимущественно), противосудорожные, противовоспалительные и противотуберкулезные средства. Выражается образованием обширных пузырей, эрозий на коже и слизистых оболочках, в отслойке и некрозе эпидермиса. Лечится исключительно стационарно.
• Экзема , хроническое рецидивирующее заболевание сопровождающееся зудом, жжением, сыпью, причинами которого могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. В развитии экземы ключевую роль играет генетическая расположенность к аллергии.

Неинфекционным заболеваниям кожи, как правило, характерно несколько разных причин возникновения, но в данной группе превалирует нейрогенная природа болезней.

Болезни сальных и потовых желез у детей

Среди заболеваний придатков кожи, к которым относятся сальные железы, волосы и ногти, особо следует выделить четыре:

• Себорея , или расстройство салообразования, которое заключается в изменении химического состава кожного сала и сопровождается усиленной или пониженной функцией сальных желез, обычно проявляется в период полового созревания, а так же при неправильном питании, гигиене, различных заболеваниях. При сухой себорее ее возбудителем может являться Pityrosporum ovale;
• Угри обыкновенные , или акне, чаще всего являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез в результате чего застоявшееся сало начинает разлагаться и питать различные, преимущественно кокковые бактерии, образуя багрово-синюшные узлы с черными точками. Несвоевременное лечение приводит после самопроизвольного вскрытия угрей к образованию рубцов;
• Потница , возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или при неправильной гигиене и проявляется в высыпании розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. В целом, безобидное заболевание, вылечиваемое устранением дефектов гигиены при помощи марганцовки, талька с цинком, настоев лечебных трав, но при затяжном характере может служить благоприятной основой для стафилококковых и стрептококковых инфекций.
• Гипергидроз , в отличие от потницы не выражается высыпаниями и возникает на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (туберкулез, ревматизм и т.д.), плоскостопия и пр., и обычно проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Один из методов лечения состоит в поочередном принятии горячих и холодных ванночек с отварами из буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, череды, ромашки и дубовой коры, а также в присыпании пудрой с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.