Описторхоз тесты с ответами

1. Паразитические черви, одна из стадий развития которых проходит в почве

2. Паразитические черви, цикл развития которых проходит в живых организмах

в) истинные паразиты

г) постоянные паразиты

3. Миграция в медицинской паразитологии – это

а) переселение паразитов из одного организма в другой

б) передвижение личиночных форм по организму хозяина с током крови

в) передвижение яиц гельминтов по желудочно-кишечному тракту

г) перемещение личинок гельминтов из почвы в организм хозяина

4. Форма тела представителей Типа Плоские черви

а) лентовидная, листовидная

г) веретеновидная, правильная

5. Системы органов, отсутствующие у плоских червей

а) нервная, половая

б) пищеварительная, кровеносная

в) дыхательная, кровеносная

г) выделительная, половая

6. Полость тела плоских червей

7. Выделительная система плоских червей

а) специальные сократительные клетки

б) видоизмененные метанефридии

в) метанефридиального типа

г) протонефридиального типа

8. Нервная система плоских червей

а) ганглионарного типа

б) стволового типа

в) головной мозг

г) скопления терморецепторов на поверхности тела

9. Отделы пищеварительной системы плоских червей

а) передний, средний

б) передний, средний, задний

в) передний, задний

г) средний, задний

10. По типу половой системы плоские черви

г) половая система отсутствует

Класс Сосальщики

11. Морфологические особенности сосальщиков

а) лентовидная форма тела, органы фиксации – ботрии

б) листовидная форма тела, органы фиксации – присоски

в) правильная форма тела, органы фиксации – крючья

г) веретеновидная форма тела, органы фиксации – шипики

12. Органы фиксации сосальщиков

г) присасывательный диск

13. Печеночный сосальщик имеет

а) разветвленное строение всех систем органов

б) неразветвленный кишечник

в) разветвленное строение только выделительной системы

г) разветвленное строение только половой системы

14. Fasciola hepatica имеет размер

15. Локализация печеночного сосальщика в организме человека

б) головной мозг

в) крупные сосуды

г) желчные ходы печени

16. Особенности строения яиц фасциолы

а) мелкие, бледно-желтые, нет крышечки

б) крупные, желто-коричневые, на полюсе – крышечка

в) мелкие, темно-коричневые, нет крышечки

г) мелкие, бесцветные, на полюсах – пробочки

17. Окончательный хозяин Fasciola hepatica

б) собаки, шакалы

в) грызуны, плотоядные животные

г) человек, травоядные животные

18. Промежуточный хозяин Fasciola hepatica

б) веслоногие рачки

в) моллюск (малый прудовик)

19. В жизненном цикле печеночного сосальщика отсутствует стадия

20. Стадия развития печеночного сосальщика, инвазионная для человека

21. Стадия развития печеночного сосальщика, инвазионная для

22. Заболевание, вызываемое печеночным сосальщиком

23. Способ заражения фасциолезом

24. Основной способ профилактики фасциолеза

а) питье кипяченой воды, тщательное мытье овощей и зелени

б) профилактические прививки

в) борьба с переносчиками

г) использование репеллентов

25. Лабораторная диагностика фасциолеза

а) обнаружение яиц в дуоденальном содержимом

б) клинический анализ крови

в) обнаружение яиц в фекалиях

г) на основании клинической картины заболевания

26. Крупное яйцо овальной формы, желто-коричневого цвета, с крышечкой имеет

б) Ascaris lumbricoides

в) Opisthorchis felineus

г) Trichinella spiralis

27. К патогенному действию Fasciola hepatica не относится

а) токсическое и аллергическое

б) механическая задержка тока желчи

в) образование язв на слизистой толстого кишечника

г) воспалительные процессы в печени, цирроз

28. Локализация в организме человека Opisthorchis felineus

а) желчные протоки печени, поджелудочная железа

б) толстый кишечник

в) легкие, крупные бронхи

г) головной мозг, жевательные мышцы

29. Особенности строения, не характерные для кошачьего сосальщика

а) желточники находятся в передней части тела

б) семенники располагаются в задней части тела

в) ветви кишечника достигают задней части тела

г) за брюшной присоской располагается матка

30. Окончательный хозяин кошачьего сосальщика

а) собаки, шакалы

б) человек и плотоядные млекопитающие

в) крупный рогатый скот

г) представители семейства кошачьих

31. Промежуточный хозяин Opisthorchis felineus

а) рыбы семейства карповых

в) наземный моллюск

г) муравей Formica

32. Второй промежуточный хозяин (дополнительный) Opisthorchis felineus

а) рыбы семейства карповых

б) моллюск Bitinia

в) наземный моллюск

г) муравей Formica

33. Стадия жизненного цикла кошачьего сосальщика, инвазионная для

34. Стадия развития сосальщиков, имеющих одного промежуточного хозяина

35. Стадия развития сосальщиков, имеющих двух промежуточных хозяев

36. Описторхоз – заболевание, вызываемое

а) печеночным сосальщиком

б) кошачьим сосальщиком

в) свиным цепнем

37. Способ заражения описторхозом

38. Лабораторная диагностика описторхоза

а) обнаружение яиц в моче

б) обнаружение яиц в фекалиях и дуоденальном содержимом

в) диагноз ставится на основании клинической картины

г) диагноз ставится на основании результатов спинномозговой пункции

39. К особенностям строения яиц кошачьего сосальщика не относится

а) небольшой размер

б) бледно-желтый цвет

в) наличие крышечки

г) округлая форма

40. К патогенному действию кошачьего сосальщика не относится

а) воспалительный процесс в легких

б) токсическое, аллергическое

в) механическая задержка тока желчи и сока поджелудочной железы

г) цирроз печени

41. Способом профилактики описторхоза не является

а) употребление в пищу только хорошо термически обработанной рыбы

б) санитарно-просветительная работа

в) дегельминтизация больных людей и животных

г) употребление в пищу только хорошо термически обработанного свиного мяса

В Клиническом отделении №3 г. Кисловодска добавлены услуги УЗИ-диагностики

В организм человека цисты лямблий попадают через рот. Развитие лямблий происходит в тонком кишечнике. Полный цикл инвазии завершается высвобождением из организма-хозяина цист, которые во внешней среде остаются жизнеспособными длительное время.

Лямблии считаются причиной более 20 % острых кишечных заболеваний.

Инвазия G. lamblia слизистой оболочки тонкого кишечника может давать различную клиническую картину: от бессимптомного течения до уртикарных проявлений и диарейного синдрома, особенно тяжело протекающего при выраженной иммуносупрессии. Инфекция лямблиями может спонтанно исчезнуть через 6 недель, а может персистировать годами. При этом экскреция цист происходит с 10-20 дневными паузами.

Ярко выраженное заражение этими паразитами приводит к тяжелым кишечным расстройствам. При этом могут возникать нерезкие боли в животе, вздутие и урчание, расстройство стула, снижение аппетита, вялость, тошнота, иногда боли в правом подреберье, умеренная лихорадка.

• Также диагностическими признаками лямблиоза являются отрыжка тухлым, запах изо рта, горечь во рту, изжога.

У детей патологические явления наблюдаются чаще, чем у взрослых. Для детей особенно характерен синдром малабсорбции, вызывающий серьезные нарушения проницаемости слизистой тонкой кишки для жиров, углеводов, сахаров и витаминов. Это является причиной резкой потери веса и развития дистрофии у детей. Перечисленные выше симптомы могут присутствовать постоянно или иметь приходящий характер.

Трихинеллы — мелкие живородящие нематоды размером до 4 мм.

• Кишечная фаза. Личинки попадают в просвет кишки, где они созревают и начинают отрождать новые личинки.
  
• Миграционная фаза. Личинки попадают в ток крови и разносятся по всему организму.
  
• Мышечная фаза. Оседание личинок происходит в поперечнополосатых мышцах. Они распределяются неравномерно, предпочитая мимическую, дыхательную, жевательную мускулатуру, диафрагму, сгибатели конечностей.

Основными клиническими проявлениями трихинеллёза является лихорадка, отёки, мышечные боли, эозинофилия. Отёк век и всего лица настолько характерен для трихинеллёза, что в народе болезнь получила название “одутловатка”. Мышечные боли возникают через 1–3 дня после появления отёков и являются также одним из характернейших симптомов. Чаще отмечаются боли в мышцах глазных яблок, жевательных, икроножных мышцах, сгибателях конечностей.

Абдоминальный синдром развивается с первых дней болезни и характеризуется разлитыми болями в животе, тошнотой, рвотой, редко поносами со слизью и кровью. Приступы болей сопровождаются высокой эозинофилией до 80–90 % и лейкоцитозом.

При тяжелом трихинеллёзе развиваются осложнения. Hа 1–2-ой неделе могут возникнуть язвенно-некротические поражения желудка и тонкого кишечника с последующей перфорацией и кровотечением. Hа 3–4 неделе — миокардит, пневмонит, морфологичекой основой которых являются распространенные васкулиты аллергического характера. Эти осложнения обычно и являются причиной смерти.

В диагностике трихинеллеза большое значение имеют серологические методы, основанные на выявлении специфических антител.

Описторхоз - заболевание, вызываемое паразитированием в печеночных ходах и в протоках поджелудочной железы гельминтов - кошачьей двуустки.

Заражение кошачьей двуусткой приводит к развитию хронического гепатита, панкреатита, цирроза печени, анемии.

Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы с метацеркариями гельминта.

• аллергические реакции
• механическое воздействие присосками и шипиками гельминтов с повреждением желчных и панкреатических протоков
• пролиферация железистого эпителия, которую следует рассматривать как предраковое состояние

В ранней фазе описторхоза могут быть повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, селезенки, аллергические высыпания на коже. В поздней фазе описторхоза главной жалобой больных являются указания на боли в эпигастрии и правом подреберье; у многих они иррадиируют в спину и иногда в левое подреберье. Часто возникают головокружения, головные боли, диспептические расстройства. Некоторые больные указывают на бессонницу, частую смену настроения, повышенную раздражительность. Температура тела субфебрильная или нормальная.

Попадая в печень, легкие, реже в почки, кости, мозг, личинки цепня формируют эхинококковый пузырь в форме кисты. Размеры и количество кист значительно варьируют. Эхинококковая киста растет на протяжении многих лет, отодвигая и сдавливая ткани хозяина.

При печеночной локализации кисты отмечается похудание, снижение аппетита, изжога, отрыжка, рвота. Проявления эхинококкоза легких определяются локализацией кисты. Даже небольшая киста, расположенная вблизи плевры, рано проявляет себя болевым синдромом, а при локализации у бронхиального ствола клинические симптомы проявляются кашлем и сосудистыми расстройствами. Эхинококкоз почек нередко диагносцируется лишь при выявлении эхинококкурии.

Осложнения при эхинококкозе встречаются часто (до 30%), иногда являясь первым клиническим проявлением заболевания. Нередки нагноения кисты (присоединение вторичной бактериальной инфекции при гибели эхинококка), сопровождающиеся усилением боли, лихорадкой, увеличением уровня лейкоцитов крови. Эхинококкоз легких может осложняться повторными легочными кровотечениями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Наиболее грозным осложнением является разрыв кисты, который может быть спровоцирован ударом, поднятием тяжестей, грубой пальпацией.

При неосложненном эхинококкозе печени возможно медикаментозное лечение. При рецидиве или распространенном процессе показано оперативное лечение. Прогноз серьезный ввиду возможности развития угрожающих жизни осложнений.

Helicоbacter pylori - грамотрицательная скрученная 5-образная бактерия. Одна из главных характеристик Н. pylori - ее способность производить большое количество уреазы. Данный микроорганизм существует под слоем желудочной слизи, где он защищен от кислой среды, создаваемой желудочным соком. Н. pylori играет важную роль в патогенезе гастрита и других заболеваний пищеварительной системы. Этот микроорганизм может повреждать эпителиальные клетки, вызывая воспалительные процессы, что при отсутствии соответствующего лечения способствует развитию хронического атрофического гастрита. У большинства больных в процесс вовлекается антральный отдел и тело желудка, постепенно развиваются атрофия желез, фиброзирование и кишечная метаплазия. Аутоиммунный механизм развития гастрита также инициируется хеликобактерной инфекцией.

Выявление специфических антител методом ИФА позволяет диагностировать заражение Н. pylori, связанное с гастритом, без гастродуоденоскопии. Получивший широкое распространение уреазный метод часто дает ложноположительные результаты вследствие возможного обсеменения биоптата слизистой оболочки желудка другими бактериями, обладающими уреазной активностью. Определение антител к Н. pylori является хорошим методом контроля эффективности лечения. Уровень антител определяется перед началом курса лечения и через 1-1,5 месяца после его окончания. Снижение уровня антител в крови больного или их исчезновение говорит об успешном лечении.

• Стадия локальной инфекции - развитие кожных реакций на участке кожи в месте присасывания иксодового клеща;
  
• Стадия диссеминации (распространения) боррелий по организму от места его первичного внедрения;
  
• Стадия органных поражений, как результат длительного патогенного воздействия возбудителей на органы и системы.

Часто органные поражения впервые выявляются у пациентов, которые в анамнезе не отмечали ни эритемы, ни факта укуса клеща, т.е. инфицирование прошло для них незаметно.

Кардинальные признаки боррелиозной инфекции

• основной признак: (псевдо) корешковые боли
• симптомы поражения ЦНС, обусловленные инфекционной интоксикацией (тошнота, нарушения сна, утомляемость);
• синдром хронической инфекционной интоксикации (постоянная слабость, повышении температуры тела, познабливание);
• неврологические дефициты
  

Шистосомозы — это гельминтозы, которые вызываются раздельнополыми трематодами. Промежуточными хозяевами являются моллюски, дефинитивным хозяином — человек. Одной из особенностей шистосом является то, что их взрослые особи паразитируют не в просвете кишечника, как большинство гельминтов, а преимущественно в венах мочевого пузыря, кишечника. Однако благодаря току крови они могут иметь и другую локализацию.

В сосудистом русле шистосомы откладывают яйца. Кровоток и спазм сосудов способствуют проникновению яйца через стенку сосуда и выходу его в окружающую ткань.

Источником шистосомоза является больной человек, выделяющий с испражнениями и мочой яйца гельминта, которые попадают в воду. Заражение происходит во время купания в водоемах, где имеются личинки шестосом – церкарии. Мочеполовым шистосомозом заражено более 39 млн человек. Кишечным шистосомозом заражено более 29 млн человек.

Все клинические формы шистосомозов характеризуются общностью патогенеза, одинаковой продолжительностью инкубационного периода и фазами развития болезни. В основе патогенеза шистосомозов лежат токсико-аллергические реакции как результат сенсибилизации организма продуктами жизнедеятельности и распада гельминтов, воздействие половозрелых паразитов и их личинок на ткани при их миграции, а также литические изменения тканей под воздействием ферментов, выделяемых паразитами в различных стадиях их развития. Различают шистосомоз мочеполовой, кишечный Менсона, кишечный интеркалатный и японский.

Помимо кишечника, печени и легких личинки аскарид проникают в мозг, глаза и другие органы. Они интенсивно питаются сывороткой крови и эритроцитами.

В период миграции личинок симптоматика заболевания обусловлена в основном аллергическими проявлениями. В кишечнике аскариды не прикрепляются, а удерживаются, упираясь своими концами в стенку кишки. Поэтому они весьма мобильны, могут спускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок, а далее через пищевод и глотку — в дыхательные пути и даже лобные пазухи. Тяжелые проявления наступают при проникновении аскарид в печень, поджелудочную железу и другие органы.

В ранней фазе аскаридоза клинические проявления порой мало выражены. Иногда начало болезни проявляется с выраженного недомогания, появляется сухой кашель, иногда мокрота.

Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза протекает с повышенной утомляемостью, изменением аппетита, тошнотой, иногда рвотой, болями в животе (в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области). У некоторых больных бывают поносы, у других запоры или их чередование.

Со стороны нервной системы при аскаридозе обычны головная боль, головокружение, повышенная умственная утомляемость. Наблюдаются беспокойный сон, ночные страхи. В некоторых случаях отмечаются изменения со стороны глаз — расширение зрачков, анизокория, светобоязнь, амблиопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы у части больных аскаридозом отмечается снижение артериального давления.

Тохосага canis — нематода размером до 18 см, обычно паразитирующая у собак, волков, лисиц, песцов и других представителей семейства псовых, вызывающая заболевание с самой различной симптоматикой.

Основные пути заражения человека – контакт с загрязненной почвой и шерстью инфицированных животных. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц токсокар. В проксимальном отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток.

Токсокароз - тяжёлое, длительное и рецидивирующее заболевание с полиморфизмом клинических проявлений, вследствие миграции личинок токсокар по различным органам и тканям. Личинки оседают в печени, лёгких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях.

При заражении большим количеством личинок обычно развивается висцеральная форма заболевания, проявляющаяся рецидивирующей лихорадкой, легочным синдромом, стойкой и длительной эозинофилией (до 80%), увеличением размеров печени, лимфаденопатией, гипергаммаглобулинемией, болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей. У 32% больных заболевание сопровождается разнообразного типа высыпаниями на коже.

При заражении минимальным количеством личинок заболевание протекает субклинически, либо развивается глазной токсокароз. У детей заболевание проявляется косоглазием, снижением зрения, развитием гранулемы, кератита.

Риск передачи возбудителя плоду от матери, заразившейся в первом триместре беременности, равен 25%. Инфекция обычно приводит к самопроизвольным выкидышам, мертворождению или к серьезным заболеваниям плода. 75% младенцев, рожденных женщинами, которые были инфицированы в третьем триместре беременности, несут в себе скрытую (субклиническую) инфекцию, которая в конечном итоге (85% случаев) выливается в хориоретинит или неврологические осложнения.

В более старшем возрасте инфицирование может вызвать хроническое заболевание печени, неврологические нарушения и др. Для серодиагностики используют определение IgM- и IgG-антител. IgM-антитела обнаруживают при первичной инфекции или реактивации хронической. Токсоплазма - иммуносупрессирующий паразит, поэтому персистенция IgM у не прошедших лечения лиц может продолжаться многие месяцы. Количественное определение IgG помогает осуществлять контроль успешности лечения хронического токсоплазмоза. Возбудитель инфекции, Toxoplasтa goпdii, является широко распространенным паразитом. Инфицирование людей происходит при потреблении в пищу зараженного сырого мяса или при контакте с фекалиями, а также прямым путем через кровь при трансфузиях или внутриутробно у беременных.

Током крови аспергиллы могут заноситься в различные органы, образуя там специфические гранулемы, которые обычно абсцедируют. Из легочного аспергиллез превращается в генерализованный (септический) и нередко (свыше 50%) заканчивается гибелью больного.

• бронхолегочный аспергиллез;
• генерализованный (септический) аспергиллез;
• аспергиллез ЛОР-органов;
• аспергиллез глаза;
• аспергиллез кожи;
• аспергиллез костей;
• прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, микотоксикозы)

Candida albicans — это типичный представитель дрожжеподобных грибов, находящихся в тонком кишечнике, половом тракте, полости рта, в пищеводе и гортани.

В норме существует баланс между Candida и другими бактериями и дрожжами в организме. Однако при определенных условиях возможно бурное размножение этого возбудителя, что приводит к ослаблению иммунитета и развитию инфекции, которая называется кандидоз.

Кандида может перемещаться по кровеносному руслу в различные части тела, в большинстве случаев — это полость рта, слуховой проход, полость носа, желудочно-кишечный тракт, влагалище. Поэтому кандидоз характеризуется разнообразными симптомами. Запоры, диарея, боли в животе, головные боли, затрудненное дыхание, литиаз, импотенция, нарушение памяти, зуд заднего прохода, нестабильность настроения, постоянная изжога, боли в мышцах и суставах, боли при глотании, постоянное подкашливание, чувство онемения на лице, конечностях, ощущение покалывания, акне, ночная потливость, выраженный зуд, заложенность придаточных пазух носа, чувство жжения в языке, белый налет на языке и в полости рта, выраженное ощущение усталости, инфекции влагалища, почек и мочевого пузыря, артриты, депрессия, снижение физической активности, снижение функции щитовидной железы, нарушение функции надпочечников и даже диабет.

Грибковая инфекция бурно размножается при ослаблении защитных функций организма. Кандидоз обычно возникает в определённые периоды: во время месячных, когда создаются благоприятные условия для роста грибков; в период овуляции при выработке гормона прогестерона, способствующего размножению грибков вообще и кандида в частности; во время беременности; при пользовании гормональными препаратами - будь то противозачаточные средства или стероиды; весной и летом в период обострения аллергии; во время применения антибиотиков, нарушающих обычные отношения микрообитателей нашего организма. Злоупотребление сладким, ожирение, нарушения в работе пищеварительной системы, страсть к узким синтетическим трусикам и сильно обтягивающим брюкам способствует развитию клинических признаков молочницы.

ВНИМАНИЕ. Рецидивирующая (частоповторяющаяся) молочница, не проходящая даже после неоднократных курсов лечения, свидетельствует о наличие половой инфекции.

В данной ситуации необходимо обратиться к специалисту (гинекологу или венерологу), и сдать анализы методом ИФА и ПЦР на основные заболевания, передающиеся половым путем.

• Alternaria tenius
• Aspergilus niger
• Aspergilus flavus
• Cladosporium herbar
• Penicillum tardum
• Penicillum expansum
• Rhizopus nigricans
• Candida albicans
• Candida kruzei
• Fusarium oxyspora
• Mucor pusillus

Определение ВСЕХ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНФЕКЦИЙ проводится в условно-количественных единицах (с расчетом коэффициента позитивности для каждого показателя). Это дает возможность врачу четко отслеживать динамику процесса, объективно прогнозировать и оценивать эффективность проведенного лечения.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Методическая разработка для преподавателя

по проведению практического занятия по теме

со студентами 4 курса педиатрического факультета

Наименование цикла: клинические вопросы паразитологии.

Контингент: студенты 4-го курса педиатрического факультета.

Продолжительность практического занятия: 4 часа.

2. Цель занятия: изучить клинические особенности, пути распространения и меры профилактики заболеваний, вызываемых гельминтами, а также научить студентов составлять план обследования и лечения, проводить дифференциальную диагностику гельминтозов

3. Методика проведения теоретической части занятия:

3.2.Формулировка темы и цели занятия.

3.3.Обсуждение вопросов, возникших у студентов при подготовке к занятию.

3.4.Контроль самостоятельной работы.

3.5.Входной контроль знаний студентов

Тесты исходного контроля.

1. Непосредственно от человека к человеку передается:

Правильный ответ: б

2.Термически необработанное мясо может служить источником возникновения:

Правильный ответ: г

3. Наиболее эффективные препаратом в лечении описторхоза является:

Правильный ответ: д

4. Для острой стадии гельминтозов характерны все перечисленные явления, кроме:

Правильный ответ: д

5 Эозинофилия периферической крови наблюдается:

а) при токсокарозе

б) при лямблиозе

в) при дифиллоботриозе

г) при описторхозе

д )при всех перечисленных гельминтозах

Правильный ответ: д

6. При употреблении пациентом в пищу сырой или слабосоленой рыбы следует заподозрить:

Правильный ответ: г

7.Местом паразитирования аскарид является:

а)тонкий отдел кишечника

б)толстый отдел кишечника

8.Клинические проявления острой фазы аскаридоза включают:

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

9.Наиболее характерные осложнения аскаридоза:

Правильный ответ: а, г

10.Характерными клиническими признаками трихинеллеза являются:

Правильный ответ: а, б,в, г

11.Наиболее частые источники инвазии при трихинеллезе:

Правильный ответ:а. б

12.Преимущественным местом обитания власоглава считается:

а)тонкий отдел кишечника

б)толстый отдел кишечника

Правильный ответ:б, г

13.Промежуточным хозяином при фасциолезе являются:

14.Окончательным хозяином при фасциолезе являются:

в)мелкий рогатый скот

г)крупный рогатый скот

Правильный ответ:а, в, г

15.Преимущественные места паразитирования взрослых особей при фасциолезе

а)тонкий отдел кишечника

б)толстый отдел кишечника

16. Заражение человека шистосомозом происходит:

а)при употреблении термически необработанной рыбы

б) при купании в пресных водоемах

в) при купании в морской воде

г) при употреблении некипяченой воды

Правильный ответ:б, г

17.Наиболее частые клинические формы шистосомоза:

Правильный ответ:а, б

18.Клиническая картина неосложненного кишечного тениоза включает:

Правильный ответ:а, б,в, д

3.6. Теоретический разбор материала. Основные понятия

2.Нематоды. Энтеробиоз. Аскаридоз. Трихоцефалёз. Трихинеллёз. Дирофиляриоз. Распространенность. Пути передачи. Патогенез. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.

3.Трематоды. Описторхоз. Клонорхоз. Фасциоллёз. Шистосомоз. Распространенность. Пути передачи. Патогенез. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.

4. Цестоды. Тениоз. Цистицеркоз. Альвеококкоз. Распространенность. Пути передачи. Патогенез. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение

4.Курация больных в отделении

6.Составление плана обследования и лечения заболевания

7.Решение ситуационных задач.

Мама девочки 6 лет заметила, что в течение 2-х недель ребенок стал капризным, быстро утомляется, беспокойно спит ночью (просыпается, расчесывая при этом анальную область). Утром мать при осмотре обнаружила на трусиках желтоватые выделения, при акте дефекации в каловых массах на поверхности мелкие червячки белого цвета. С этими жалобами мать ребенка обратилась к педиатру. При осмотре выявлена гиперемия перианальных складок, картина вульвита

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Наметьте план обследования

2.Исследование кала на гельминты: соскоб на я/глист.

3.Лечение: пирантел-суспензия 250 мг однократно. В рацион питания включить морковный и гранатовый соки. Выполнение гигиенических мероприятий-ежедневный прием душа или ванны, ежедневная смена белья, частое мытье рук (каждые 2 часа).

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз

3.Наметьте план дополнительного обследования

1.Аскаридоз. Обтурация клубками аскарид. Острая кишечная непроходимость

2.Опухоль кишечника, инвагинация.

3.Клинический анализ крови, обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта

Пациент 17 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, плохой аппетит, озноб, повышение температуры тела, головную боль, чувство тяжести в правом подреберье. В анамнезе - заболел остро 3 дня назад. С первого дня подъем температуры до 38*С и температура сохранялась в пределах 38*-39*, сопровождаясь познабливанием. Из анамнеза известно, что около месяца назад вернулся из Сургута Тюменской области, часто употреблял в пищу рыбную строганину. При объективном исследовании: кожа обычной окраски, лицо гиперемировано. Язык обложен сероватым налетом. В легких везикулярное дыхание Тоны сердца средней громкости, ритмичные. АД 120/90 мм. рт. ст., ЧСС 90в мин. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 2,5 см из-под края реберной дуги, уплотнена. Стул оформлен обычного цвета. Дизурии нет. Изменения цвета мочи нет. При обследовании: ОАК-Нв134г/л, лейкоциты-14,0*109/л, эозинофилы16%, п/я-12%, с/я-54%,Лф-12%, Моноциты-6%, СОЭ-15 мм/ч

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Предполагаемый источник инвазии

2.Употребление в пищу рыбной строганины

3.Дуоденальное зондирование с исследованием желчи на яйца описторхов; копроовоскопия, серолрогическое исследование крови-выявление специфических антител методом ИФА

4.Препараты празиквантел (или Бильтрицид) из расчета 75 мг/кг/сут в 3 приема, после еды, с интервалом в 4 часа, 1 день; желчегонные средства (Урсосан), 8 мг/кг/сут.; спазмолитики

При поступлении состояние ребенка тяжелое, вялая, заторможенная, высоко лихорадит. Жалуется на сильные мышечные боли, конечности болезненные даже при незначительном прикосновении, Отмечается умеренная пастозность и одутловатость лица. Видимые слизистые чистые. В легких дыхание жесткое, единичные сухие и влажные хрипы в нижних отделах. Перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены. Границы сердца несколько расширены. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Печень+3 см. из под края реберной дуги. Стул оформленный, мочеиспускание не нарушено.

В ОАК-Нв-110г/л; Эр.-3,0*1012/л; лейкоциты-20,0*109;;п//я нейтрофилы-2%, с/я нейтрофилы-42%,эозинофилы -34%, лимфоциты 21%, моноциты-1%, СОЭ-28 мм/ч. На рентгенограмме легких с обеих сторон усиление легочного рисунка

2.Предполагаемый источник инвазии

3..С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику

2.Мясо дикого животного (кабан)

3.Дифференциальный диагноз проводится с описторхозом, сывороточной болезнью, системными заболеваниями

Пациент 7 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с подозрением на дизентерию. Жалобы на боли в животе схваткообразного характера, частый стул со слизью, прожилками крови, боли при дефекации. Состояние средней тяжести. Болен в течение нескольких месяцев, за этот период отмечал 3 эпизода диареи, в промежутках между которыми склонность к запорам. За 2-3 недели до первого эпизода диареи отмечалась лихорадка в течение 5 дней, сопровождавшаяся зудящей сыпью, кашлем. К врачу не обращались.

При осмотре отмечена бледность кожных покровов, увеличение печени, селезенки. При пальпации толстого кишечника болезненность, сигма уплотнена. При ректороманоскопии обнаружены участки катарального воспаления в прямой и сигмовидной кишке, единичные эрозии; остальная поверхность слизистой оболочки бледная, со значительным количеством мелких, желтоватого цвета гранулем. Результаты бактериологического и серологического исследования на кишечную группу отрицательные. Серологическая реакция с шистосомозным диагноностикумом резко положительная. Из анамнеза известно: в течение 6 месяцев проживали в Китае с родителями (служебная командировка).

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Предполагаемый механизм заражения

3.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику

Заражение через кожу при купании в зараженных пресных водоемах, стирке белья, хождении босиком или питье зараженной воды

3.Дизентерия бактериальная, амебиаз, неспецифический язвенный колит

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Предполагаемый механизм заражения

3.План обследования и лечение.

1.Глистная инвазия (тениоз, тениаринхоз)

2.Заражение происходит при употреблении мяса (свинина, говядина) не прошедшей достаточной термической обработки, при уходе за животными.

3.Микроскопическое исследование выделяемых больным члеников. Препараты для лечения празиквантел из расчета 15 мг/кг однократно

Методика оценки знаний студентов.

Общая оценка знаний и умений каждого студента складывается из следующих оценок:

■ Исходный тестовый контроль

■ Оценка за ответ на теоретической части занятия

■ Оценка за ответ при заполнении дифференциально-диагностических таблиц

■ Оценка за доклд больного на курации

■ Оценка за самостоятельную работу

■ Оценка за решение ситуационных задач.

Методика организации самостоятельной работы студентов.

6.1. Формы самостоятельной работы студентов во внеучебное время:

■ Подготовка реферативного сообщения на практическом занятии по темам:

1) Дифференциальная диагностика гельминтозов.

2) Лабораторная диагностика гельминтозов.

3) Современные методы лечения гельминтозов.

6.2. Формы работы студентов в учебное время:

■ Курация тематических больных

■ Решение ситуационных задач

■ Интерпретация результатов лабораторных исследований