Описторхоз нарушает всасывание витаминов

Паразитарными заболеваниями – гельминтозами и протозоонозами – по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ориентировочно поражено около 4.5 млрд. человек.

В связи с этим каждый человек в течение жизни должен быть неоднократно обследован (лучше ежегодно) на паразитарные инвазии. В случае выявления паразитарной патологии нужно пройти лечение в специализированном подразделении с последующим наблюдением в периоде реконвалесценции (выздоровления).

Вам нужно обратиться в наш центр, если вы:

Основные направления деятельности центра:

1. Диагностика различных видов паразитарной инвазии путем исследования крови, мочи, кала, желудочного и дуоденального содержимого.
2. Лечение пациентов с различными видами паразитарных инвазий, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
3. Последующее наблюдение за выздоравливающими пациентами и их обследование для уточнения результатов выздоровления.
4. Обследование контактных (близких родственников, друзей, сослуживцев) для выявления у них паразитарной патологии по рекомендации специалистов центра.
5. Пропаганда здорового образа жизни, соблюдения санитарно-гигиенических правил, обучение обратившихся правильному питанию и методам защиты от заболевания паразитозами.

Лечение должно быть комплексным, традиционным, оно должно проводиться только врачом-инфекционистом, паразитологом. Лечение травами, БАДами и другими народными средствами неэффективно и приводит к хронизации процесса и развитию осложнений.

В настоящее время все инвазии успешно излечиваются при соблюдении рекомендаций врача центра и дальнейших рекомендаций, связанных с профилактикой. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой, самолечением паразитарных заболеваний, так как необходим комплекс исследований для правильной постановки диагноза и исключения возможных осложнений заболевания. Это также касается проводимой терапии (она должна быть комплексной, эффективной и только правильными антигельминтными препаратами). Не верьте тому, кто говорит, что вылечит вас от паразитарных инвазий народными, околонаучными или иными средствами. Такое лечение грозит хронизацией процесса и осложнениями (порой очень тяжелыми).

Если в целях диагностики или проводимого лечения будут необходимы консультации и рекомендации по лечению других специалистов (терапевта, дерматолога, гастроэнтеролога, гинеколога, невролога, офтальмолога, эндокринолога и пр.), вы можете получить их в Федеральном Сибирском научно-клиническом центре.

Также вы сможете пройти все необходимые лабораторные (клинические, биохимические, серологические, гормональные), рентгенологические, ультразвуковые и другие виды исследований для уточнения диагноза.

Вы можете получить как амбулаторное, так и стационарное лечение с использованием всех современных и действенных методов, включая высокотехнологичные и передовые методики диагностики и лечения.

Помните, что только высококвалифицированный врач может правильно поставить диагноз, выявить причины заболевания и подобрать грамотный комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий.

Наиболее часто регистрируются следующие паразитарные заболевания:

Возбудитель – аскарида, раздельнополые круглые гельминты длиной до 15-45 см.

Клинически на первых этапах заболевание может протекать бессимптомно, затем появляются боли в животе, тошнота, склонность в запорам, повышенная утомляемость. В ряде случаев аскаридоз может вести к развитию тяжелых осложнений, в частности к кишечной непроходимости, прободению кишечника, закупорке желчных протоков и протоков поджелудочной железы, аппендициту.

Лабораторная диагностика – выявление яиц гельминта в фекалиях.

Лечение проводится только врачом-инфекционистом, паразитологом для исключения развития осложнений.

Возбудитель – острица-гельминт длиной 2-3 мм. Наибольшая пораженность энтеробиозом отмечается у детей. Взрослые особи обитают в толстом кишечнике, преимущественно в области слепой кишки. Для откладывания яиц они выползают через задний проход наружу и ползают по его окружности, откладывая яйца, которые через 6-8 часов созревают. При заглатывании яиц гельминтов, цикл развития повторяется.

Наиболее частым симптомом энтеробиоза является зуд в области анального отверстия, чаще по ночам, но при массивном поражении и днем. Зуд нарушает сон, вплоть до развития бессонницы, снижения трудоспособности. Вызывает невротические состояния. Дети становятся капризными, снижается аппетит. Возможна повышенная мастурбация. При локализации в аппендиксе острицы могут привести к развитию аппендицита.

Лабораторная диагностика – соскоб с перианальных складок.

Лечение проводится только специалистами в связи с частыми реинвазиями.

Учитывая высокую заразность энтеробиоза рекомендуется профилактическое обследование и лечение всех окружающих, прежде всего членов семьи заболевшего.

Паразитарная болезнь человека и животных, вызываемая паразитированием трихинелл, кишечных нематод, личинки которых мигрируют в поперечнополосатые мышцы и там инкапсулируются.

Заражение человека происходит в результате употребления мяса, содержащего личинки трихинелл. В окружении человека возникают синантропные очаги инвазии, в котором поражены свиньи, собаки, кошки, домашние грызуны, лошади, медведи.

После употребления в пищу зараженного мяса через 15-25 дней появляется тошнота, рвота, понос, боли в животе, но основным клиническим симптомом является боль в мышцах, миастения, отеки, в основном на лице (лунообразное лицо), лихорадка. У некоторых заболевших возможна эритематозно-папулезная сыпь на коже. Лихорадка может достигать высоких цифр и может держаться несколько месяцев. В течение первых 2 недель у некоторых больных может отмечаться кашель, ринит, сухие хрипы (присоединяется поражение легких). Не исключается и поражение центральной нервной системы (головная боль, сонливость и т.п.)

Правильная диагностика заболевания может быть осуществлена только специалистом на основании эпидемиологического анамнеза, клиники болезни и лабораторной диагностики (эозинофилия в крови и нарастание уровня специфических антител).

Лечение трихинеллеза происходит только в условиях стационара по направлению врача-инфекциониста.

Возбудитель – цепень свиной, гельминт длиной до 2 метров и более с множеством члеников (1000 и более). Головка гельминта (сколекс) до 2 мм. в диаметре, имеет 4 присоски и 2 ряда крючьев.

Промежуточные хозяева паразита – свиньи, реже кабаны, собаки, кошки, а также человек, больной тениозом. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного свиного мяса и фарша или через грязные руки.

Характерны диспепсические явления – тошнота, метеоризм, неустойчивый стул, повышенная утомляемость, нарушение аппетита.

Диагноз ставится при обнаружении в фекалиях яиц гельминта при лабораторной диагностике.

Лечение тениоза может провести только врач.

Возбудитель – широкий лентец, гельминт длиной до 10 м., с числом члеников до 4000. Головка лентеца (сколекс) размером до 3 мм. имеет 2 щели (ботрии), с помощью которых лентец присасывается к слизистой оболочке кишечника.

Человек заражается при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы (например, свежезамороженной, слабосоленой рыбы или щучьей икры). В организме человека в течении 30 дней гельминт достигает половозрелой стадии и начинается выделение яиц с фекалиями.

Клинически заболевание проявляется тошнотой, рвотой, кратковременными болями в животе, чередованием поносов и запоров, метеоризмом. Часто отмечается повышенная утомляемость, слабость. В запущенных случаях, вследствие нарушения всасывания витамина В-12, развивается метапластическая (пернициозная) В12-дефицитная анемия.

Диагноз ставится на основании эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу рыбы, икры), клиники и обнаружении яиц гельминта в фекалиях.

Лечение осуществляется только врачом инфекционистом, в запущенных случаях, при развитии анемии – в условиях стационара.

Возбудителями эхинококкозов у человека являются гельминты семейства Taeniidae, вызывая у человека гидатидозный эхинококкоз или альвеолярный альвеококккоз.

Заражение человека происходит при общении с собаками и другими животными, на шерсти которых могут находится яйца гельминтов, при выделке шкур пушных животных, а также через элементы внешней среды – при употреблении в пищу овощей, ягод, воды, загрязненных фекалиями зараженных животных.

Длительное время болезнь может протекать бессимптомно. Клинические проявления определяются локализацией, множественностью и размером кист, а также возможностью нагноения, разрывов, желтухи и т.д. Наиболее часто наблюдается эхинококкоз печени и легких, печени и брюшной полости. Разрывы кист ведут к диссеминации возбудителя и развитию вторичного множественного эхинококкоза, клинические проявления которого могут возникнуть через 1-2 года, а иногда через много лет в виде поражения легких, мозга, селезенки, органов малого таза, костей и др.

Заболевание многие годы может протекать бессимптомно, что обусловлено медленным ростом паразита. Наиболее частым осложнением заболевания является механическая желтуха и портальная гипертензия, также может отмечаться метастазирование в любые органы, чаще в легкие.

Для уточнения диагноза применяются методы серологической диагностики. Топический диагноз устанавливается с использованием Р-графии, УЗИ-диагностики, КТ, МРТ и других клинико-инструментальных методов.

Лечение эхинококкозов проводится хирургическом методом с последующей химиотерапией антигельминтными препаратами.

Трематод печени. Возбудитель – плоские гельминты (двуустка) длиной 5-20 мм.

Описторхоз распространен преимущественно на территории речных бассейнов Оби, Иртыша, Енисея, Волги, Камы, Днепра. Употребление в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, слабосоленой рыбы, суши может привести к развитию заболевания.

Описторхисы паразитируют в желчных протоках печени, протоках поджелудочной железы человека, домашних животных (кошки, собаки) и некоторых диких млекопитающих (лисы, норки ондатры). Яйца личинок, проникают с пищей в в желчные протоки, где они в течение 3-4 недель достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

На ранней стадии заболевание может потекать бессимптомно. Только отмечается эозинофилия крови. Клинические варианты течения болезни разнообразны: от стертых форм до развития генерализованных аллергических реакций, субфебрилитета, хронического холецистита, дуоденита, панкреатита (боль в верхней половине живота, преимущественно в правом подреберье, тошнота, плохая переносимость жирной пищи, сухость и горечь во рту). При длительном течении заболевания развивается депрессия с тревожно-ипохондрическим синдромом, гельминтофобия, в ряде случаев развитие обструкции желчных протоков, развитие желтухи, рецидивирующего холангита, абсцессов печени, острого панкреатита и желчного перитонита. Особо важной является роль описторхоза в карцерогенезе гепатобилиарной системы.

Диагностика описторхоза проводится только специалистом с применением клинических. (анализ крови, анализ кала, УЗИ органов брюшной полости, дуоденального зондирования, ФГС) и серологических методов исследования.

Лечение описторхоза проводится только специалистами в условиях стационара.

Существуют вегетативные формы лямблий и цисты, которые образуются из них.

По данным ВОЗ клиническими формами лямблиоза страдают около 500 тыс. больных в год. Лямблии размножаются в организме человека в огромном количестве, что само по себе не может быть безразлично для организма. Это привидит к нарушению всасывания пищевых веществ. В первую очередь жиров и жирорастворимых витаминов, а также углеводов и белков. Длительное паразитирование лямблий в организме человека приводит к нарушению функции печени и кишечника. Выделяемые ими токсины вызывают сенсибилизацию организма: кожные и аллергические реакции.

Клинически заболевание характеризируется диареей, тошнотой, анарексией, болями в верхней половине живота и правом подреберье, вздутием кишечника, головными болями, потерей в весе, повышенной утомляемостью. Возможны неврологические симптомы и развитие анемии.

Диагностика лямблиоза проводится так же, как и описторхоза.

Цель работы: изучить последствия дефицита витамина Д у людей старших возрастов.

Материалы и методы исследования.

Проведен анализ научной медицинской литературы за 2000 - 2014 гг.

Результаты исследования и их обсуждение.

Гиповитаминоз D ассоциируют с отрицательным кальциевым балансом, снижением минерализации костной ткани, а также с мышечной слабостью и болями в спине. Есть данные о его роли в развитии старческой астении и возрастного остеопороза [1, 7, 13].

Остеопороз характеризуется снижением костной массы на 0,5% каждый год после 40 лет и нарушением микроархитектоники костной ткани. По данным разных авторов, частота возникновения переломов тел позвонков у лиц пожилого возраста составляет в развитых странах около 12%. Достоверно показано, что женщины в течение всей жизни в среднем теряют до 35% кортикальной и около 50% трабекулярной костной массы. У мужчин костные потери составляют 15-20% в кортикальной кости и 20-30 % в трабекулярной костной ткани. [6, 7,12, 15].

Основной причиной развития остеопороза является нарушение ремоделирования с преобладанием костной резорбции и снижением образования костной ткани. Активность процессов ремоделирования регулируется гормонами (паратиреоидный гормон, тироксин, гормон роста, кальцитонин, эстрогены) и локальными медиаторами (цитокины, факторы роста) [7, 13].

В ряде работ по изучению остеопороза доказательно были установлены следующие причины его развития:

1) снижение потребления кальция примерно на 10%, поскольку доказано уменьшение его потребления с возрастом;

2) с возрастом увеличивается потеря кальция с мочой за счет снижения реабсорбции кальция в результате возрастного нарушения почечной функции;

3) доказано также, что с возрастом снижается роль витамина Д, что связано с уменьшением его потребления, снижением абсорбции витамина Д; нарушением гидроксилирования его в печени; снижением синтеза витамина Д в почках, поскольку уменьшается количество функционирующей почечной ткани; повышением клиренса гидроксилированного витамина Д; снижением чувствительности почечной ткани к паратиреоидному гормону; снижением синтеза витамина Д в эпидермисе; снижением всасывания кальция в кишечнике не только за счет недостатка витамина Д, но и за счет возрастного снижения абсорбционной способности слизистой оболочки тонкой кишки; дефицита некоторых микроэлементов – бора, меди, цинка [4, 7, 13].

В литературе саркопения описана как синдром, характеризующийся прогрессивным и генерализированным снижением скелетной мышечной массы, ее силы, проявляющийся снижением показателей динамометрии. При этом повышается риск развития синдрома падений, гипомобильности, понижает качество жизни лиц старшей возрастной группы [22].

В многочисленных работах подтверждено увеличение риска развития саркопении (в 2 раза) при дефиците витамина D (менее 25 нмоль/л). Отмечено, что дополнительное назначение витамина D лицам пожилого возраста предупреждает развитие саркопении, нарушений функциональных возможностей и риск падений [15, 16].

Важность D-гормона для развития скелетных мышц доказана во многих работах. В результате исследований рецептор активной формы витамина D (1,25 дигидрохолекальциферола), или D-гормона, был обнаружен на клетках скелетной мускулатуры [11]. В ряде работ было показано, что витамин D влияет на скелетную мускулатуру на генетическом и тканевом уровне через регуляцию метаболизма кальция и контроль мышечных сокращений и расслаблений [11]. Важность витамина для профилактики развития синдрома падений была доказана в двух проспективных исследованиях. В частности, полиморфизм рецептора витамина D сопровождается увеличением частоты падений и снижением мышечной силы.

В ходе исследований было выявлено также, что снижение содержания витамина D в сыворотке крови менее 40 нг/мл повышает риск падений [7, 13].

Доказано, что у лиц с ожирением витамин D как жирорастворимый витамин преимущественно находится в жировом депо, что ведет к дефициту циркулирующего витамина. Исследования по проблеме возрастного остеопороза выявили снижение функции почек, которое являлось причиной дефицита витамина D и, как следствие, фактором риска падений и снижения функциональных возможностей лиц пожилого возраста. Доказано также, что лиц пожилого возраста наблюдается снижение экспрессии рецептора к витамину D по сравнению с лицами среднего возраста [15, 16]. Во всех этих когортах пациентов отмечается высокий риск падений [21].

Клинический опыт показывает, что назначение холекальциферола оказывает положительное влияние на снижение риска развития синдрома падений и, как следствие, переломов, что является актуальным в пожилом возрасте [15, 16].

Активная форма витамина D (альфакальцидол) метаболизируется в печени, Преимуществами альфакальцидола перед кальцитриолом является большая продолжительность действия и меньшая частота гиперкальциемии. Альфакальцидол эффективен и при снижении фильтрационной функции почек. Описана способность альфакальцидола преодолевать резистентность рецепторов к D-гормону и увеличивать их экспрессию [17]. В этой связи заслуживают внимания исследования, доказывающие влияние альфакальцидола и кальцитриола на развитие синдрома падений, уменьшая его частоту, по сравнению с группой лиц, принимающих нативный витамин D [15,16].

Доказано также, что терапия альфакальцидолом в течение шести месяцев у пациенток пожилого возраста с дефицитом витамина D приводит к статистически значимому улучшению мышечной силы и физического функционирования [7, 13].

После успешных пилотных исследований были проведены рандомизированные плацебоконтролируемые исследования, доказавшие способность альфакальцидола предотвращать падения и переломы у пациентов старше 65 лет. Отмечено, что риск падений снизился на 71% [15, 16].

В отечественной и зарубежной литературе есть ссылки на работы японских исследователей, в которых доказана эффективность приема альфакальцидола в дозе 1 мкг в течение года в отношении увеличения мышечной массы у пациентов с ее дефицитом [2].

Очевидно, что на фоне лечения альфакальцидолом улучшается мышечная функция, снижается риск падений и повышается минерализация костной ткани, следовательно, снижается риск переломов. Именно поэтому длительное время препарат использовался для лечения остеопороза [10]. Когда появились более эффективные препараты для лечения остеопороза, альфакальцидол стали применять в профилактических целях или в дополнение к антирезорбтивной терапии [9]. В ряде исследований альфакальцидол продемонстрировал преимущество перед нативным витамином D и возможность использования в тех случаях, когда комбинация антирезорбтивной терапии и нативных форм витамина D недостаточно эффективна [2, 19].

На сегодняшний день поиск препаратов для лечения саркопении продолжается. Проводятся доклинические и клинические исследования эффективности миостатина, селективных модуляторов андрогенных рецепторов [2, 19], а также принципиально нового класса анаболик-катаболик-трансформирующих агентов, показавших хорошие результаты в опытах с животными [2, 19].

В ряде исследований по проблеме гиповитаминоза D было показано его влияние на когнитивные функции, что особенно важно в гериатрии в связи с развитие возраст-ассоциированных изменений [9, 19].

Есть данные о результатах исследований, в которых отмечались более частые когнитивные нарушения в группе лиц старшей возрастной группы, которые имели дефицит витамина D. В литературе имеются также данные о доказанных эффектах дефицита витамина D3, которые проявляются частыми изменениями настроения, развивается депрессия, сезонные аффективные расстройства, амнезии. В исследованиях было показано, что более часто депрессии встречаются у лиц, испытывающих дефицит солнечного света [18, 20].

Физиологическое старение часто приводит к снижению объема потребляемой пищи вследствие повышенной чувствительности центров насыщения продолговатого мозга и развитию синдрома недостаточности питания (мальнутриции). Его основными клиническими проявлениями являются снижение мышечной силы, уменьшение объема физической активности, снижение массы тела [18,20].

В клинической гериатрии рассматривают следующие причины развития синдрома мальнутриции: заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, муковисцидоз, гемохроматоз, крупные кисты поджелудочной железы, описторхоз). Анализ результатов клинической практики и проводимых исследований позволяет сделать вывод о том, что кроме прогрессирующей потери массы тела, гипотрофии и кахексии развивается и поливитаминная недостаточность, в том числе и дефицит витамина D. Ситуация усугубляется присоединением ситофобии. Специалисты в области гериатрии отмечают особенности хронического панкреатита у лиц пожилого возраста, в частности, чаще встречается латентная форма билиарно-ишемического гипоферментного панкреатита с поражением крупных протоков и синдромом недостаточности питания. Характерна склонность к развитию деструктивных изменений в поджелудочной железе при обострении, коагулопатии и эмболии. Нарушение эндокринной функции проявляется относительно частым развитием гипогликемических состояний. В исследованиях также достоверно показано, что у пожилых лиц с синдромом панкреатогенной мальнутриции в 4 раза выше риск развития туберкулеза, чаще наблюдаются желчекаменная и мочекаменная болезнь, остеопороз. При этом достоверно чаще отмечаются такие осложнения хронического панкреатита, как гнойно-некротический панкреатит, гнойный холангит, тромбоз селезеночной вены, эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны с кровотечением, кисты поджелудочной железы, остеопороз, полигиповитаминозы, анемия, снижение питания и др. [18, 20, 22]. Причинами дефицита витамина D может быть также синдром мальнутриции, развившийся вследствие язвенной болезни, дуоденита, гипо- и анацидных гастритов, хронических гепатитов и циррозов печени, энтеритов и колитов.

Заслуживают внимания данные о причинах диагностических ошибок при хроническом панкреатите у пожилых пациентов, на которые указывают специалисты в области гериатрической гастроэнтерологии: забрюшинное расположение органа, что препятствует ее визуализации и морфологическим исследованиям; неспецифичность и разнообразие клинических проявлений, обусловленные богатыми нейровегетативными и метаболическими связями с другими органами верхних отделов брюшной полости (желудок, 12-перстная кишка, поперечно-ободочная кишка, левая почка, селезенка) [23].

Все эти сложности и особенности клинической картины необходимо учитывать при составлении диагностических алгоритмов для выявления причин развития синдрома мальнутриции и, как следствие, гиповитаминоза D.

Заключение. Исследования в области геронтологии доказывают огромную роль витаминов в процессах профилактики старения. В частности, достоверно показано, что существует связь между нехваткой витамина D и возрастной патологией, такой как когнитивные нарушения, депрессия, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, сахарный диабет второго типа и онкологические заболевания. Актуальным сегодня является контроль за содержанием витамина D, а также совершенствование методов диагностического скрининга и разработка профилактических программ гиповитаминоза.

Ильницкий А.Н., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, г. Москва;

По данным Института питания РАМН до 90% населения страны имеют признаки гипо-и авитаминоза. Эта проблема не решается сама собой, для этого необходимо пополнять свой рацион продуктами с наибольшим содержанием необходимых веществ.

Нерациональное питание играет не последнюю роль в развитии большинства распространенных заболеваний населения: АГ, СД, ИБС, остеопартроза.

Типичным для Севера являются состояния, связанные с недостатком поступления в организм витаминов и минеральных веществ.

Особые климатические условия Севера (отрицательная среднегодовая температура, короткая продолжительность светового дня) усугубляют нарушения обменных процессов, обусловленные несоблюдением принципов здорового питания.

Чем же отличается весенний рацион питания и что надо кушать весной чтобы быть бодрым и энергичным, каковы принципы рационального питания населения, проживающего в условиях Севера.

Принципы рационального питания:

Питание должно быть максимально разнообразным.

Нет ни одного продукта, который бы мог обеспечить потребности организма во всех питательных веществах. Именно поэтому необходимо потреблять разнообразные продукты.

При каждом приеме пищи следует есть любые из перечисленных продуктов: хлеб, крупяные и макаронные изделия, рис, картофель.

Эти продукты являются важными источниками белка, углеводов, минеральных веществ, клетчатки, витаминов.

Хлеб грубого помола, крупы и картофель содержат ПВ, которые играют важную роль в процессе переваривания пищи и являются средствами профилактики атеросклероза,

онкологических заболеваний. Потребление ПВ , богатых клетчаткой, может

уменьшить симптомы хронических запоров путем нормализации деятельности кишечника, снизить риск ИБС.

Несколько раз в день рекомендуется есть разнообразные овощи и фрукты ( не менее 400 г в день дополнительно к картофелю).

Потребление овощей должно в 2 раза превышать потребление

фруктов. Овощи и фрукты являются источниками витаминов, ПВ.

В условиях Севера не всегда есть в наличии свежие овощи и фрукты, но замороженные и сухие овощи и фрукты доступны в течение всего года. Широко используйте бруснику и клюкву, в которых содержатся вещества, подавляющие рост болезнетворных бактерий (противопоказана клюква при повышенной кислотности и ЯБЖ).

Следует ежедневно потреблять молоко и молочные продукты с низким содержанием жира.

Эти продукты богаты белком и кальцием. Цельное молоко не всегда хорошо переносится, в таком случае его можно добавлять в чай или кофе или заменить кисломолочными продуктами.

Очень ценные продукты питания - творог и сыры. В твороге высокое содержание белка и большое количество метионина-вещества , препятствующему отложению жира в печени и оказывает антисклеротический эффект.

Сыр - основной поставщик солей кальция, в нем много белка, довольно много жира и соли.

Целесообразно употреблять в пищу неострые сорта сыра невысокой жирности (менее 30% жирности).

Рекомендуется заменять мясные продукты с высоким содержанием жира на рыбу, птицу, яйца, бобовые, мясо нежирных сортов.

Мясо, птица, рыба, яйца, а также бобовые, орехи являются важными источниками белка.

Субпродукты (печень, почки, мозги) следует употреблять редко и в незначительных количествах, так как эти продукты содержат большое количество холестерина и могут способствовать развитию атеросклероза.

Риск развития большинства заболеваний, таких как: ИБС, АГ, СД 2 типа, инсульт, рак связан с потреблением большого количества насыщенного жира и ЖК, которые

Некоторые ЖК, необходимые для здоровья, не образуются в организме человека. Они должны поступать с пищей. Они снижают ХС, обладают антисвертывающим действием. Их источниками являются растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, соевое) и жирная рыба (скумбрия, сардины, палтус).

Растительное масло следует потреблять по 25-30 г/день в натуральном виде с салатами, винегретами, отварным картофелем. Растительные масла, используемые для жарения, после нагревания, теряют свои полезные свойства.

Ежедневно постарайтесь потреблять продукты, богатые витамином Д.

В условиях Севера часто развивается дефицит витамина Д, что наряду с другими факторами, способствует развитию остеопороза - заболевания, при котором снижается прочность костей, что может привести к переломам. Витамин Д вырабатывается под действием солнечных лучей, а также поступает с пищей.

Из-за резкой смены светопериодики на Севере, когда длинные летние дни сменяются продолжительными зимними ночами, в организме снижается выработка витамина Д. Кроме того, с возрастом всасывание витамина в кишечнике ухудшается.

Поэтому ежедневный прием продуктов, богатых витамином Д (молоко, масло, жир трески-рыбий жир, жирные сорта рыбы) может снизить риск переломов, особенно у людей пожилого возраста.

Постарайтесь ограничить потребление сахаров: сладостей, кондитерских изделий.

Избыток простых углеводов-сахаров ведет к увеличению массы тела. Это неблагоприятно отражается на состоянии ССС, обменных процессах.

Общее потребление поваренной соли, с учетом ее содержания в хлебе и других продуктах, не должно превышать 1 чайной ложки (6 граммов) в день. Рекомендуется использовать йодированную соль.

При наличии повышенного АД количество соли нужно уменьшить до 5 граммов.

Злоупотребление соленостями может способствовать повышению АД, задержки жидкости в организме, затруднению работы сердца.

Для снижения потребления соли рекомендуется:

• Исключить продукты, содержащие много соли (консервированные, соленые, копченые);

• Избавиться от привычки досаливать пищу, не пробуя её;

• Увеличить потребление продуктов с низким содержанием соли (овощи, фрукты);

• Снизить количество соли, добавляемое в процессе приготовления пищи.

Доказано, что простая мера как ограничение ежедневного потребления соли, особенно у тех кто имеет склонность к повышению АД, может существенно улучшить качество и продолжительность жизни.

Старайтесь отдавать предпочтение приготовлению продуктов путем отваривания, запекания на пару, а не обжариванию.

Не следует беспричинно прибегать к размолотой и протертой пище, так как механически щадящая диета часто приводит к развитию запоров.

Количество жидкости (с учетом содержания в супах) должно составлять около 1,5-2 литров/день.

При отсутствии заболеваний (ССС, почек) нет необходимости ограничивать количество жидкости в рационе пожилого человека, так как с жидкостью удаляются из организма токсические продукты обмена веществ, кроме того это обеспечивает нормальное функционирование почек и проофилактика запоров. Пить целесообразнее равномерно в течение дня. Во время еды много жидкости пить не рекомендуется, так как она разбавляет пищеварительные соки и нарушает процессы пищеварения.

Помните, что самый сбалансированный по пищевым веществам рацион не будет полезен, если не соблюдать правильный режим питания.

Пищу следует принимать часто (5-6 раз/день), небольшими порциями.

Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна. Пища не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Придерживайтесь правил здорового питания!

Пусть пища доставляет удовольствие, сохраняет здоровье и способствуетдолголетию!