Нужно ли сдавать на энтеробиоз при медосмотре

Исследование соскоба с перианальных складок на энтеробиоз – целенаправленное исследование на обнаружение яиц остриц.Острица (Enterobius vermicularis), мелкая нематода белого цвета. Длина самца 2–3 мм, самки — 9– 12 мм. Самки, наполненные яйцами (до 15000 в каждой), не способны удерживаться на слизистой оболочке кишок, быстро спускаются в прямую кишку и выползают из анального отверстия (обычно ночью) для откладывания яиц в перианальных складках больного. Через 4-5 часов в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными. При расчесах кожи, яйца попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, пищу, игрушки, посуду и заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц выходят личинки и развиваются во взрослую стадию. Срок жизни в организме человека 1-2 месяца. Самка после откладки яиц погибает, длительность ее жизни не превышает одного месяца.

Источник инвазии — больной энтеробиозом человек. Путь передачи фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании инвазионних яиц с пищей или при попадании их в рот с пальцев рук и с пылью. Яйца во внешней среде сохраняются на коже перианальной области, под ногтями больных, на нижнем и постельном белье, а также на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах, в щелях полов и др., могут разноситься мухами. Больные энтеробиозом, особенно дети, часто подвергаются повторным инвазиям благодаря накоплению яиц остриц под ногтями при расчесах кожи вокруг заднего прохода. Несмотря на короткий жизненный цикл остриц, реинвазии могут непрерывно повторяться, продолжаясь годами. Высокая контагиозность энтеробиоза создает условия для его широкого распространения в детских коллективах, особенно у детей в возрасте 3–7 лет, посещающих дошкольные учреждения.

Патогенное влияние остриц во многом связано с механическим воздействием в результате фиксации их на слизистой оболочке кишки. Тяжесть патологического процесса обусловлена интенсивностью инвазии. Иногда острицы внедряются в слизистую оболочку, где вокруг них образуются гранулемы, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов. При проникновении в червеобразный отросток острицы могут быть причиной аппендицита. Наиболее постоянный симптом энтеробиоза — перианальный зуд, возникающий вечером и ночью в результате выползания остриц из анального отверстия, когда сфинктер несколько расслаблен. При слабой инвазии зуд появляется периодически в зависимости от созревания очередных поколений самок. Он держится 1–3 дня, затем исчезает, а через 2–3 недели вновь появляется. У большинства детей в детских коллективах инвазия протекает субклинически. При массивной инвазии острицами зуд становится постоянным и мучительным. Расчесывание области заднего прохода приводит к вторичной инфекции и развитию сфинктерита, парапроктита. У некоторых больных появляются кишечные расстройства — жидкий учащенный стул с примесью слизи, тенезмы, схваткообразные боли в животе, нарушение аппетита. Возможна неврологическая симптоматика: нарушение сна, головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная утомляемость. У детей отмечаются ослабление памяти, рассеянность, иногда эпилептиформные припадки, ночное недержание мочи. У девочек зуд и заползание остриц в вагину могут вызвать вульвовагинит.

В связи с тем, что зрелые самки остриц откладывают яйца остриц не в кале, а выползают для кладки яиц в складки вокруг заднего прохода, их легче обнаружить в соскобе со складок вокруг заднего прохода.

При лечении энтеробиоза через 14 дней после проведенной терапии пациент должен пройти повторное трехкратное обследование на наличие остриц. Интервал между сдачей анализов – 1–2 дня.

Для обнаружения яиц остриц перианальный соскоб производится в утренние часы до дефекации и утреннего туалета с применением липкой ленты с последующей микроскопией. Необходимо провести 3-х кратное взятие материала с промежутком в 1 - 3 дня. Контрольное исследование после лечения проводят через 2 недели и через месяц, желательно 3-кратно с промежутком в 2-3 дня.

Материал для исследования: перианальный соскоб.

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

В норме яйца остриц в соскобах с перианальных складок отсутствуют.

Как правило, это вопросы оформления необходимой медицинской документации:

Какая справка в детский сад нужна ребёнку, идущему туда впервые, то есть, какие обследования и анализы для детского сада необходимо пройти перед зачислением ребёнка в ДОУ?
Какова методика того или иного исследования и что значат полученные результаты?
Необходима ли какая-то справка в детский сад для допуска ребенка к занятиям после каникул?

На эти вопросы мы и постараемся ответить.

Для того, чтобы ваш ребёнок начал посещать дошкольное образовательное учреждение, он должен быть соответствующим образом обследован, в порядке, предусмотренном нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития. Помимо участкового педиатра, играющего ведущую роль, малыша надо будет показать хирургу, ортопеду, офтальмологу, стоматологу, отоларингологу (ЛОРу), дерматологу, неврологу и логопеду.

На основании всестороннего обследования будет составлен эпикриз, то есть целостный обзор состояния здоровья Вашего ребёнка, будет определена группа здоровья и способность заниматься физкультурой – к настоящему моменту (а на дворе уже последние числа августа), для подавляющего большинства детей, чьи родители не стали откладывать подготовку к ДОУ на последний момент, он уже давно сформирован и внесён в медицинскую карту формы №026/у2000.

Однако, основой полноценной и достоверной оценки здоровья малыша служат не только данные амбулаторной карты или результаты врачебных осмотров, но и грамотно проведённые медицинские анализы для детского сада, которых надо пройти не так уж и мало, а также справка в детский сад.

Итак, КАКИЕ АНАЛИЗЫ ДЛЯ ДЕТСКОГО САДА НЕОБХОДИМЫ для зачисления в ДОУ? Во-первых, это

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
бактериальное исследование кала (бакпосев),
анализ на яйца глист,
анализ на энтеробиоз.

Общий анализ крови

Общий анализ крови делается, как правило, за 2 дня и его можно сдать в любой день в поликлинике с 08.30 до 10.00.

Кровь для этого исследования берут, как правило, из пальца, прокалывая кожу скарификатором, хотя возможен и другой способ – кровь можно взять из вены.

Нормальными показателями принято считать:

гемоглобин – в пределах 130-150г/л (по другим данным – 120-140г/л),
количество эритроцитов – 3,8-4,9х10*12/л,
лейкоцитов – 4-9х10*9/л (увеличение их количества более 10х10*9, что вместе с изменениями лейкоцитарной формулы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса),
СОЭ – 1-8 мм/час (более высокая скорость оседания эритроцитов также указывает на воспалительный процесс),
показатели тромбоцитов у детей зависят от возраста и варьируют в широком диапазоне – условной нормой считается 180-320х10*9/л.

Общий анализ мочи

Он включает в себя исследование следующих параметров – содержания белка, билирубина, гемоглобина, глюкозы, кетоновых тел, удельного веса (относительной плотности), рН, цвета и прозрачности. Очень важную роль играет соблюдение методики сбора мочи – её надо брать из первой утренней порции, после туалета наружных половых органов как у мальчиков, так и у девочек. Ни в коем случае нельзя брать мочу для анализа из горшка – мочеиспускание должно производиться сразу (первые 5-10 мл можно пропустить) в чистую посуду с широким горлом и плотной крышкой (специальные одноразовые ёмкости можно приобрести в большинстве аптек).

Общий анализ мочи будет готов через 1-2 дня после сдачи, принимается он в любой день в поликлинике с 08.30 до 10.00.

Какой должна быть моча здорового ребёнка? Во-первых,

она прозрачная (не мутная!), жёлтого оттенка. Показатель рН колеблется в пределах 5-7,8 – если имеют место отклонения от этих цифр, то пугаться не стоит: этот показатель зависит от того, чем питался ребёнок – кислыми или щелочными продуктами (и его надо наблюдать в динамике).
Относительная плотность мочи (в норме 1009-1026) характеризует концентрационную способность почек.
Белок и глюкоза в моче здорового малыша присутствуют в виде следов (0,002 г/л и 0,05 г/л), то есть, фактически отсутствуют. Это справедливо также по отношению к билирубину и кетоновым телам (ацетону) – считается, что в норме они не определяются.

В моче могут быть обнаружены эритроциты и лейкоциты – в норме они единичны, но если их более трёх в поле зрения, то Вашему ребёнку могут быть назначены дополнительные анализы для исключения почечных заболеваний (поражений клубочкового аппарата (появление значительного количества эритроцитов) или воспалительных процессов (появление значительного количества эритроцитов).

Бактериальное исследование кала

Как правило, лаборатория располагается отдельно от поликлиники, поэтому на получение результатов этого анализа уйдет до 2-3 дней.

Анализ на яйца глист

Он позволяет выявить в каловых массах яйца гельминтов, то есть установить наличие или отсутствие паразитарных болезней. Для того, чтобы результат анализа был информативным и достоверным, горшок должен быть чистым, а материал надо брать из разных участков каловой массы.

По срокам выполнения — это один самых быстрых анализов, поскольку его суть заключается в исследовании подготовленного препарата под микроскопом: ответ виден глазом.

Анализ на энтеробиоз

Исследование позволяет выявить поражение острицами – энтеробиоз. Почему это необходимо? Потому что яйца остриц, в отличие от яиц многих других паразитов, передаются при непосредственном контакте, например через руки – один ребёнок, принесший остриц в группу детского сада, достаточно быстро вызовет распространение гельминтов во всём контактном коллективе, причём заболевание может, что называется, ходить по коллективу кругами и его легче предупредить, чем быстро вылечить.

Забор материала производится путём соскоба из перианальной области, в кожу которой острицы откладывают свои яйца (обуславливая тем самым такие симптом как зуд и попадание яиц на кожу рук). Количественного критерия здесь нет – яйца остриц или обнаружены, или нет.

Если все эти анализы для детского сада уже пройдены, а до зачисления малыша в ДОУ осталось более 10 дней, то надо быть готовыми к тому, что возникнет необходимость пересдать несколько анализов. К их числу, в общем случае, относятся анализ на яйца глист и анализ на энтеробиоз. Почему? Потому что срок достоверности их результатов не превышает семи дней – результаты, полученные ранее, уже радикально устарели. Это необходимо учитывать при планировании подготовки ребёнка к ДОУ.

Кроме анализов непосредственно перед зачислением ребёнка понадобится справка в детский сад об отсутствии контакта с инфекционными больными. Срок её действия – три дня.

Тем, чей малыш возвращается в детский сад после каникул, следует помнить, что для допуска к занятиям необходима справка в детский сад от участкового педиатра, который в ходе личного осмотра должен удостовериться в состоянии здоровья ребёнка. Достаточно часто требуется и сдать анализ на энтеробиоз.

Помните: всё, в конечном итоге, зависит от конкретных условий, поэтому искать исчерпывающий ответ надо на месте: если Вы хотите сэкономить время и нервы, постарайтесь заранее лично получить необходимую информацию от администрации детского сада и своего участкового педиатра.

Автор – Алексей Колосов

Источники:
1. Ингерлейб М.Б., Медицинские анализы, справочник, изд.Феникс, Ростов-на-Дону 2010г.
2. Сергеева К.М., Педиатрия, учебник для ВУЗов, М.2007г.
3. Яромич И.В., Сестринское дело и манипуляционная техника, Минск, 2008г.

_______________________________________________

Как проводится анализ кала на энтеробиоз

Наверное, каждый из нас обследовался на гельминты. Если учитывать, что примерно 90% населения всей планеты заражены глистами, то совсем не сложно стать жертвой этих вредоносных и противных паразитов. Поэтому, невзирая на пикантность такого рода исследования, соскоб на энтеробиоз нужно сдавать ежегодно.

Как проводится исследование на энтеробиоз? Все очень просто. Многие, скорее всего, могут еще с детства припомнить такое малоприятное действие, когда медсестра предлагает частично раздеться и стать в определенную позу, после чего специальной липкой лентой из анальных складок она производит забор материала. Но есть и другие способы, которые позволяют собрать материал для исследования на паразиты. Для чего же и как именно делается анализ кала на энтеробиоз

Что являют собой гельминты, и каким путем они попадают в организм?

Глисты или гельминты – это червеобразные паразиты, излюбленным местом обитания для которых является организм людей или животных. Если говорить о такой патологии, как энтеробиоз, то под этим подразумевается наличие в человеческом организме определенных гельминтов – остриц, которые характеризуются небольшими размерами и особым строением: один их конец заострен, а другой – закруглен. Обитают острицы в желудочно-кишечном тракте и, хотя являются относительно безобидными, все равно они способны доставить своему хозяину много неприятных ощущений и проблем.

Пути заражения энтеробиозом

Вероятность обнаружить яйца остриц при исследовании кала на энтеробиоз увеличивается, если у Вас есть домашние животные или маленькие дети в семье. Заразиться этим видом гельминтов можно, при рукопожатии, непосредственном контакте с зараженной личностью, пользовании общими бытовыми предметами и т.п. Именно поэтому чаще энтеробиозом страдают малыши, которые контактируют с другими детьми, к примеру в начальной школе, детском саду и т.п. Ребенок, заражаясь за пределами дома, сразу же становится для всех своих домочадцев источником заболевания.

Важно! Часто яйца остриц переносятся животными на их шерсти. Поэтому после контакта с собакой или кошкой хорошо вымойте руки, чтобы предотвратить возможность заражения глистами.

Тревожные симптомы

Какие же симптомы могут свидетельствовать о наличии остриц в организме? Чаще всего это:

потеря аппетита, общая слабость, скрипение зубами, раздражительность;
расстройство стула;
сильный зуд в анальной области, который усиливается в ночное время (именно тогда острицы выползают наружу и в в перианальных складках откладывают свои яйца, вызывая у хозяина беспокойство);
болевые ощущения в области пупка;
проявления аллергии (сыпь, расчесы по телу, зуд);
обнаружение при смене нижнего белья личинок остриц (этот вид паразитов имеет маленькие размеры – не более 1 см, выползая из анального отверстия, откладывают яйца, после чего сразу же гибнут).

Важно! О наличии у пациента гельминтоза кроме исследования на энтеробиоз может указывать повышенный уровень эозинофилов в общеклиническом анализе крови.

В каких случаях проводится исследование на энтеробиоз

Когда же нужно проводить исследование кала на энтеробиоз? Преимущественно этот анализ проводится в таких случаях:

при возникновении симптомов, дающих возможность заподозрить заболевание;
при госпитализации или прохождения медосмотра в плановом порядке.

Анализ на энтеробиоз является частью обязательного обследования при посещении бассейна или иных спортивных секций, при устройстве малыша в школьное или дошкольное учреждение.

Важно! Однократный анализ на энтеробиоз чаще всего является малоинформативным (в 10-15%), поэтому чтобы получить достоверные результаты, забор биологического материала нужно проводить от 2 до 4 раз, с интервалом в 2-3 дня.

Как проводят исследование на энтеробиоз

Забор материала для исследования на энтеробиоз проводится с перианальных складок такими способами:

кусочком липкой ленты, которая прикладывается к перианальной области, а затем помещается на чистое предметное стекло;
ватной палочкой, которая смочена в физиологическом растворе (таким способом забор материала можно проводить самостоятельно).

Об нормальных показателях, свидетельствующих об отсутствии остриц, можно говорить, если после исследования не удалось обнаружить их яйца.

Важно! Чтобы получить достоверный результат анализа на энтеробиоз, исследование необходимо повторить не меньше трех раз с интервалом в несколько дней.

Подготовка к анализу на энтеробиоз

Особых требований для того, чтобы подготовиться к анализу на энтеробиоз, нет. Не рекомендуется накануне обследования опорожняться и проводить туалет половых органов. Преимущественно исследование на энтеробиоз проводится в утреннее время.

Лечение остриц особой сложности не представляет, прогноз такой болезни благоприятный. В том случае, если результат анализа отрицательный, но клиника энтеробиоза сохраняется, анализ повторяется несколько раз.

Август для многих молодых родителей, чьи дети скоро пойдут в дошкольные образовательные учреждения – самая жаркая пора. Для того, чтобы ваш ребёнок начал посещать дошкольное образовательное учреждение, он должен быть соответствующим образом обследован, в порядке, предусмотренном нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития. В РФ перечень профилактических осмотров и обследований детей прописан в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”.

Для устройства ребенка в детское дошкольное учреждение необходимо оформить школьно-садовую карту по форме 026/у (скачать её можно тут). Это карта формата А4, в которой указываются все прививки ребенка, перенесенные болезни и травмы, аллергии, заносятся плановые осмотры врачей, рост-вес-динамометрия и многое другое. Конечно, с учетом сложности обхода всех врачей, следует не тянуть и начать оформление карты на 2–3 месяца ранее предполагаемого похода в детский сад.

Медкомиссия в детский сад. Список специалистов

Медицинскую комиссию принято начинать с педиатра, который выдаст направления на анализы и даст список узких специалистов необходимых для прохождения. После обхода всех врачей и сдачи анализов надо повторно встретиться с педиатром для окончательного оформления медицинской карты. На текущий момент для поступления в детский сад необходимо пройти следующий ряд специалистов:

хирург,
гинеколог/уролог,
офтальмолог,
стоматолог,
отоларинголог (ЛОР),
невролог,
психолог,
и логопед.

Приведенный перечень специалистов может немного варьироваться в зависимости от инициатив лечебно-профилактического заведения. Следует учитывать, что этот список рассчитан на здоровых детей. При выявлении отклонений в здоровье назначается дополнительная диагностика.

На основании всестороннего обследования будет составлен эпикриз, то есть целостный обзор состояния здоровья Вашего ребёнка, будет определена группа здоровья и способность заниматься физкультурой. К настоящему моменту (а на дворе уже август) для подавляющего большинства детей, чьи родители не стали откладывать подготовку к ДОУ на последний момент, он уже давно сформирован и внесён в медицинскую карту. Заключительное действие на этом этапе: правильно оформленную карту заверяет заведующая педиатрией.

Однако, основым полноценным и достоверным критерием оценки здоровья малыша служат не только данные амбулаторной карты или результаты врачебных осмотров, но и грамотно проведённые медицинские анализы для детского сада, которых надо пройти не так уж и мало, а также справка в детский сад.

Чтобы медосмотр в детский сад прошел намного быстрее, лучше записаться на прием к специалистам заранее и на определенное время.

Анализы, необходимые для зачисления в ДОУ.

общий анализ крови,
глюкоза крови,
общий анализ мочи,
бактериальное исследование кала (бакпосев),
анализ на яйца глист,
анализ на энтеробиоз.

Перечень анализов может варьироваться по усмотрению ЛПУ, а иногда детский сад требует меньший список. Можете не проходить лишнего. Иногда сад требует больше: вы вправе отказаться, и действовать строго в рамках приказа N 1346н от 21 декабря 2012 г. Частные детские сады обычно не требуют всего перечня специалистов и нередко даже не уточняют наличие прививок.

Разберем, как следует подготовиться и собрать материал для основных анализов:

Общий анализ мочи. Очень важную роль играет соблюдение методики сбора мочи — её надо брать из первой утренней порции, после туалета наружных половых органов как у мальчиков, так и у девочек. Ни в коем случае нельзя брать мочу для анализа из горшка — мочеиспускание должно производиться сразу (первые 5–10 мл можно пропустить) в чистую посуду с широким горлом и плотной крышкой (специальные одноразовые ёмкости можно приобрести в большинстве аптек). Общий анализ мочи будет готов через 1–2 дня после сдачи, принимается он в любой день в поликлинике с 08.30 до 10.00.

Анализ на энтеробиоз: исследование позволяет выявить поражение острицами — энтеробиоз. Почему это необходимо? Потому что яйца остриц, в отличие от яиц многих других паразитов, передаются при непосредственном контакте, например через руки — один ребёнок, принесший остриц в группу детского сада, достаточно быстро вызовет распространение гельминтов во всём контактном коллективе, причём заболевание может, что называется, ходить по коллективу кругами и его легче предупредить, чем быстро вылечить. Забор материала производится путём соскоба из перианальной области, в кожу которой острицы откладывают свои яйца (обуславливая тем самым такие симптом как зуд и попадание яиц на кожу рук). Количественного критерия здесь нет — яйца остриц или обнаружены, или нет.

При этом следует помнить, что анализ кала действителен всего 7-10 дней. Срок действия обхода специалистов 3 месяца. Т.е. если Вы за последние 3 месяца посещали кого-нибудь из перечисленных специалистов, то его можно пропустить.

Кроме оформления карты, непосредственно перед зачислением ребёнка, понадобится справка по форме 079/у в детский сад об отсутствии контакта с инфекционными больными. Эта справка подтверждает, что ребенок не находился в контакте с инфекционными больными в течение 3 недель. Срок её действия — три дня.

Если малыш возвращается в детский сад после каникул, то следует помнить, что для допуска к занятиям необходима справка в детский сад от участкового педиатра, который в ходе личного осмотра должен удостовериться в состоянии здоровья ребёнка. Достаточно часто требуется и сдать анализ на энтеробиоз.

При прохождении медицинской комиссии в детский сад никаких проблем возникнуть не должно. Однако, стоит учесть несколько возможных трудностей.

Прививки могут стать проблемой при прохождении комиссии, а точнее их отсутствие. У многих моих возникают проблемы при оформлении карты в детский сад из-за прививок. Безусловно, прививки должны быть сделаны по возрасту согласно национальному календарю вакцинации. Моя позиция тут однозначна. Однако, ситуации бывают абсолютно разные. Например, медотводы у ребенка, по причине постоянных болезней. Факт остается фактом: в медицинской карте нет достаточного количества прививок, которые положено сдать перед поступлением в детский сад. Что делать?

Мало кто из родителей знает, что если они напишут официальный отказ от прививок, то медкарта для детского сада может быть выдана и без плановой вакцинации ребенка. По законодательству решение о том, прививать ребенка или нет принимают родители. Но в этом случае на родителей ложится полная ответственность за жизнь и здоровье ребенка, если последние будут поставлены под угрозу из-за инфекций, которые можно было предупредить прививкой. Если ребенку оформили карту в детский сад без справки о прививках, то его имеют право не принять в дошкольное учреждение лишь в том случае, если наблюдается неблагополучная эпидемилогическая ситуация. К примеру, на момент поступления ребенка в садике зафиксированы случаи кори, дифтерии, коклюша или полиомиелита. Такое решение принимается руководством детского сада, и оно носит лишь временный характер.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза" (приложение).

Прим. ред.: постановление опубликовано в "Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 7, 17.02.2014.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза"

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания энтеробиозом.

1.3. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, должностных лиц, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Энтеробиоз является антропонозным кишечным гельминтозом из класса нематодозов. Заболевание относится к контагиозным гельминтозам, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение.

2.2. Возбудитель энтеробиоза - нематода Enterobius vermicularis размером от 2 до 14 мм (самцы 2-5 мм, самки 8-14 мм) паразитирует в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке. Зрелая оплодотворенная самка способна откладывать до 7000 яиц и пассивно выделяться с калом. После кладки яиц самка погибает.

2.3. Источником инвазии является человек, больной энтеробиозом, или паразитоноситель. Эпидемическая опасность источника сохраняется весь период нахождения у него половозрелых паразитов. Этот период из-за возможных реинвазий может продлиться в течение многих месяцев. Заражение человека происходит перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода, продукты питания, вода.

2.4. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц - до 14 дней, в водопроводной и сточной воде - до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней.

III. Выявление, учет и регистрация случаев энтеробиоза

3.1. Выявление больных и лиц с подозрением на заболевание энтеробиозом осуществляют специалисты медицинских организаций при всех видах оказания медицинской помощи:

- при обращении граждан за медицинской помощью;
- при оказании медицинской помощи на дому.

3.2. Отбор биологических проб для исследования на энтеробиоз проводится медицинскими работниками медицинских организаций, образовательных и иных организаций.

3.3. Доставка биологического материала в лабораторию производится в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность транспортировки, в соответствии с регламентирующими документами.

3.4. Лабораторные исследования с целью выявления возбудителя энтеробиоза проводятся в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и других лабораториях, осуществляющих деятельность по диагностике паразитарных заболеваний.

3.5. О каждом случае энтеробиоза врачи всех специальностей, медицинские работники медицинских организаций в течение 24 часов направляют экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного).

3.6. Каждый случай энтеробиоза подлежит регистрации и учету по месту его выявления в медицинских организациях в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы.

3.7. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев энтеробиоза, а также оперативное и полное информирование о них органов и учреждений Роспотребнадзора несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного.

3.8. Случаи энтеробиоза учитываются в формах государственного статистического наблюдения N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в установленном порядке.

3.9. Полноту, достоверность и своевременность учета случаев энтеробиоза, а также сообщение о них в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители медицинских организаций.

IV. Профилактические мероприятия

4.1. Органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, контролируют соблюдение санитарного законодательства Российской Федерации, направленное на предупреждение возникновения и распространения случаев энтеробиоза.

4.2. Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:

- выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом;
- обследование лиц, относящихся к декретированному контингенту;
- лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактику лиц, находившихся в контакте с инвазированными;
- санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в том числе предметов обихода, воды в бассейнах, песка песочниц, питьевой воды;
- мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения;
- осуществление санитарно-гигиенических мероприятий в соответствии с нормативными документами по соблюдению противоэпидемического режима;
- определение уровня риска заражения в соответствии с эпидемиологической ситуацией и результатами санитарно-паразитологического контроля и (или) уровнем пораженности обследованных лиц в очаге;
- разработку комплексных планов, целевых программ по профилактике паразитарных болезней (в том числе по энтеробиозу);
- гигиеническое воспитание населения.

4.3. Выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом:

4.3.1. Выявление больных и паразитоносителей проводится при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях в соответствии с порядком и кратностью, определенными нормативными документами.

4.3.2. Обследованию на энтеробиоз подлежат:

- дети дошкольных образовательных организаций;
- персонал дошкольных образовательных организаций;
- школьники младших классов (1-4);
- дети, подростки, лица, относящиеся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
- дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях);
- дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации;
- амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;
- декретированные и приравниваемый к ним контингент лиц;
- лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом;
- лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.

4.3.3. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводятся один раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям.

4.3.4. Периодическому профилактическому плановому обследованию на энтеробиоз один раз в год подлежат лица, относящиеся к декретированному контингенту.

4.3.5. Руководители организаций, учреждений, индивидуальные предприниматели обеспечивают выполнение профилактических мероприятий.

V. Противоэпидемические мероприятия

5.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза включают:

- выявление источников инвазии;
- установление очагов и определение их типов (приложение N 1);
- оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение N 1);
- лечение больных энтеробиозом с учетом типов очагов;
- санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага;
- дезинвазионные мероприятия проводят отдельно или в сочетании с другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и противоэпидемическими мероприятиями (приложение N 2).

5.2. Дезинвазионные мероприятия проводятся в период лечения детей, а также в течение 3 дней после его окончания. Предметы обихода на 3 дня убираются в кладовые до завершения дезинвазии или подвергаются камерной дезинфекции. Наблюдение за очагом энтеробиоза осуществляется от 2-3 месяцев до года в зависимости от степени риска заражения.

5.3. Дезинвазионные мероприятия, не приведшие к уничтожению возбудителя энтеробиоза в окружающей среде, являются основанием вынесения решения о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий.

VI. Порядок отстранения инвазированных острицами от работы (учебы) лиц и допуск к работе (учебе) после лечения

6.1. Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.

6.2. Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на период лечения (в соответствии с трудовым законодательством) переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к декретированному контингенту, на период лечения от работы не отстраняется.

6.3. Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

6.4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенными для этих целей, в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат.

6.5. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.

VII. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора

7.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом представляют собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом энтеробиоза, целью которого является разработка адекватных санитарно-противоэпидемических, профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости энтеробиозом, предупреждение возникновения очагов с учетом оценки ситуации.

7.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом включают:

мониторинг заболеваемости (пораженности) энтеробиозом;
мониторинг охвата обследованием населения на энтеробиоз;
мониторинг циркуляции возбудителя;
контроль за организацией и проведением профилактических мероприятий;
оценку эффективности проводимых мероприятий.

7.3. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеробиозом проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

VIII. Гигиеническое воспитание населения

8.1. Гигиеническое воспитание населения является основным методом профилактики энтеробиоза.

8.2. Гигиеническое воспитание населения включает представление населению подробной информации об энтеробиозе, мерах общественной и личной профилактики с использованием средств массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети Интернет, листовок, плакатов, бюллетеней, а также путем проведения индивидуальных бесед.

8.3. Организацию и проведение информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинские организации, центры медицинской профилактики.

Читайте также: