Мр санитарно-эпидемиологический надзор в сочетанных очагах гельминтозов
3.2. ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Санитарно-эпидемиологический надзор в сочетанных очагах гельминтозов
Дата введения 2001-08-03
1. ПОДГОТОВЛЕНЫ авторским коллективом в составе: д.м.н. Степановой Т.Ф., к.м.н. Ушакова А.В., к.м.н. Скареднова Н.И., Бакштановской И.В. (Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии), Сысковой Т.Г., к.б.н. Цыбиной Т.Н. (Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России), д.м.н. Ястребова В.К., к.м.н. Старостиной О.Ю. (Омский НИИ природно-очаговых инфекций), к.м.н. Пахотиной В.А. (Центр госсанэпиднадзора в Омской области); д.м.н. Романенко Н.А., к.м.н. Плющевой Г.Л. (Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова); к.м.н. Князева А.Ю. (Центр госсанэпиднадзора в Таймырском АО).
2. УТВЕРЖДЕНЫ начальником Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России С.И.Ивановым.
3. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.
1. Назначение и область применения
1. Назначение и область применения
1.1. В методических рекомендациях изложены основные принципы организации санитарно-эпидемиологического надзора в сочетанных очагах наиболее распространенных на территории Российской Федерации био- и геогельминтозов: описторхоз, дифиллоботриоз, эхинококкозы, токсокароз; приведены критерии эпидемиологического районирования очаговых территорий. Группировка инвазий осуществлена с учетом сходства функциональной структуры паразитарных систем, что позволяет проводить комплексный санитарно-эпидемиологический надзор и оптимизировать меры профилактики.
Изложены основные принципы организации эпидемиологического надзора за этими гельминтозами, которые можно применять как отдельно к каждой из нозоформ, так и в сочетанных очагах. На основе анализа полученных данных возможна более детальная разработка мероприятий по борьбе и профилактике, которые должны постоянно совершенствоваться и корректироваться на основе оценок эффективности результатов и новых научных разработок.
Санитарно-эпидемиологический надзор в очагах био- и геогельминтозов предусматривает выявление и лечение больных; комплекс профилактических мероприятий в районах реальной и потенциальной передачи инвазии; наличие промежуточных, дополнительных и окончательных хозяев; установление параллелизма путей циркуляции их возбудителей.
1.2. Настоящие методические рекомендации предназначены для органов и учреждений Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации и учреждений здравоохранения (ЛПУ).
2. Нормативные ссылки
2.3. СанПиН 3.2.569-96* "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
______________
* Действуют СанПиН 3.2.1333-03, здесь и далее по тексту. - Примечание изготовителя базы данных.
2.4. МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов".
2.5. СП 3.1/3.2.558-96* "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний".
_______________
* Действуют СП 3.1/3.2.1379-03. - Примечание изготовителя базы данных.
2.6. МУ 2.1.7.730-99 "Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест".
2.7. МУК 4.2.796-99 "Методы санитарно-паразитологических исследований".
3. Общие положения
3.1. Эпидемиологическая обстановка по паразитарным болезням в Российской Федерации остается напряженной. Био- и геогельминтозы оказывают существенное влияние на формирование отрицательного воздействия на здоровье населения, наносят значительный медико-социальный ущерб.
3.2. Особенно высока роль биогельминтозов в патологии населения Севера, Сибири, Дальнего Востока.
Наиболее часто они регистрируются:
3.2.1. Эхинококкоз на территориях Чукотского, Ямало-Ненецкого автономных округов; республик Саха (Якутия), Дагестан, Карачаево-Черкесской; Красноярского, Алтайского, Ставропольского краев; Оренбургской, Саратовской, Волгоградской, Воронежской областей.
3.2.2. Описторхоз на территориях Новосибирской, Омской, Томской, Тюменской, Курганской, Кемеровской, Пермской, Свердловской, Челябинской областей; Коми-Пермяцкого, Ханты-Мансийского, Ямало-Ненецкого автономных округов; республик Хакасия, Коми; Алтайского и Красноярского краев.
3.2.3. Клонорхоз, нанофиетоз, метагонимоз - на территориях Хабаровского и Приморского краев.
3.2.4. Дифиллоботриоз на территориях республик Карелия, Коми, Татарстан, Бурятия, Хакасия, Саха (Якутия), Удмуртия, Коми-Пермяцкого, Ханты-Мансийского, Таймырского, Эвенкийского, Ямало-Ненецкого автономных округов; Красноярского, Хабаровского краев; Волгоградской, Ленинградской, Псковской, Ивановской, Костромской, Ярославской, Нижегородской, Астраханской, Волгоградской, Саратовской, Пермской, Свердловской, Челябинской, Тюменской, Томской, Омской, Новосибирской, Иркутской областей.
3.2.5. Из геогельминтозов наибольшее значение в сочетанных очагах имеет токсокароз, который чаще регистрируется на территориях Центрального, Уральского, Западно-Сибирского регионов. Истинная заболеваемость населения токсокарозом значительно выше официального показателя, особенно среди детей.
3.4. Эпидемиологическому надзору за гельминтозами свойственна некоторая специфика. Жизненные циклы биогельминтов значительно сложнее, чем микробов и простейших, и у многих видов связаны с обязательной сменой стадий развития и сред обитания на протяжении индивидуальной жизни особи. Поэтому для оценки риска заражения и эпидемической ситуации необходимо, помимо традиционных материалов о заболеваемости людей, дополнительно привлекать сведения о наличии промежуточных и дополнительных хозяев и пораженности гельминтами (их личиночными формами) и данные относительно контаминации объектов окружающей среды.
3.5. Сочетанные очаги различных паразитарных болезней на одной и той же территории обусловлены наличием общих хозяев возбудителей. В свою очередь, это определяет риск заражения населения. Существование сочетанных очагов является той основой, на которой возникают микст-инвазии человека. Это указывает на необходимость комплексного подхода к эпидемиологическому надзору за био- и геогельминтозами. При группировке заболеваний следует придерживаться принципа сходства функциональной структуры очагов инвазий. Из зоонозных паразитарных болезней наибольшее эпидемиологическое значение и распространение имеют сочетанные очаги описторхоза и дифиллоботриоза, эхинококкоза, альвеококкоза и токсокароза. Эколого-фаунистические комплексы первых и вторых промежуточных хозяев описторхиса и дифиллоботриид, приуроченные к водным биотопам с благоприятным гидрологическим и гидробиологическим режимом, общность дефинитивных хозяев этих паразитов (человек, кошка, собака, свинья) и широко распространенный обычай употреблять в сыром, слабосоленом, термически необработанном виде рыбу, в частности семейств карповых, щуковых и др. Неудовлетворительное благоустройство прибрежных населенных пунктов, фекальное загрязнение водоемов. Все это приводит к формированию сочетанных очагов описторхоза (клонорхоза, нанофиетоза, метагонимоза) и дифиллоботриозов, а следовательно, и к ассоциативным инвазиям (микст-инвазиям) у населения.
3.6. Эндемичными территориями по описторхозу являются бассейны рек Оби, Иртыша, Урала, Волги, Камы, Днепра, Дона, Северной Двины, Немана, Енисея. Очаги дифиллоботриоза чаечного (D. dendriticum) существуют на озере Байкал, в низовьях Оби, на озерно-речных системах Енисейско-Ленского региона. Интенсивные очаги с возбудителем D. latum приурочены к долинам рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра, Северной Двины, Дона, Енисея.
Существенное влияние на формирование новых очагов и повышение риска заражения в существующих очагах оказывает антропогенное воздействие. Произошло формирование очагов дифиллоботриоза (D. latum) на Горьковском, Куйбышевском, Волгоградском, Красноярском, Братском, Саяно-Шушенском водохранилищах. Распространению дифиллоботриоза и описторхоза способствуют такие факторы как реконструкция гидрообъектов, строительство судоходных каналов, миграция населения, рыбоводные работы и т.д. Сооружение крупных водохранилищ на месте речных русел создает более благоприятные условия для циркуляции лентецов широкого и чаечного. Известны примеры, когда формирование новых очагов дифиллоботриоза чаечного происходило на озерах в Западной Сибири в результате интродукции рыб из семейства сиговых - пеляди (сырка).
3.7. Очаг гельминтозов, передающихся через рыбу, включает в себя населенный пункт и водоем: между населением поселка и гидробиоценозом водоема происходит взаимообмен возбудителями инвазий. Последнее является одним из важных факторов формирования сочетанных очагов гельминтозов.
3.8. Важное значение в диссеминации возбудителя описторхоза приобрели массовые миграции населения, отток людей, занятых на вахтовой и экспедиционно-вахтовой работе на эндемичных территориях по описторхозу. В результате происходит вывоз инвазии на другие территории.
3.9. Паразитарные системы эхинококкоза, альвеококкоза и токсокароза функционально сходны. Окончательным хозяином возбудителей этих инвазий являются псовые (собака, волк, лисица, песец, корсак и др.) и кошачьи (кошка, лев, леопард и др.). Промежуточными хозяевами для возбудителей эхинококкозов являются: лось, северный олень, крупный рогатый скот, овца, коза, свинья, лошадь, осел, некоторые другие копытные, а также обезьяны и человек. В паразитарных системах эхинококкоза, альвеококкоза и токсокароза наибольший параллелизм отмечается на уровне общего дефинитивного хозяина - собак.
4. Санитарно-эпидемиологический надзор в сочетанных очагах гельминтозов
Текущий анализ заболеваемости и активное выявление инвазированных;
анализ динамики заболеваний и выявление неблагоприятных тенденций изменения эпидемической ситуации;
обобщение и анализ эпидемиологических и эпизоотологических данных в отношении био- и геогельминтозов и факторов, влияющих на их распространение;
анализ территориального распределения гельминтозов и определение степени эпидемической опасности различных частей нозоареалов;
планирование и проведение мероприятий, направленных на снижение заболеваемости человека и животных и предупреждение эпидемического и эпизоотического характера распространения инвазионных болезней.
Санитарно-эпидемиологический надзор строится на основе тесного взаимодействия органов Государственной санитарно-эпидемиологической службы, здравоохранения и Государственной ветеринарной службы.
Оперативное слежение;
углубленное эпидемиологическое обследование, включающее сероэпидемиологические исследования, активное выявление инвазированных, санитарно-гельминтологические исследования, эпидемиолого-эпизоотологическое районирование.
Для своевременного выявления очагов, принятия управленческих решений должна быть четко налажена взаимоинформация между органами госсанэпиднадзора, здравоохранения и ветеринарной службы.
Полученные данные служат основой для оптимизации мер профилактики в сочетанных очагах био- и геогельминтозов.
Оперативное слежение за заболеваемостью био- и геогельминтозами предусматривает контроль за текущей эпидемической ситуацией, что позволяет своевременно разработать и провести оперативные противоэпидемические мероприятия.
Все случаи заболеваний подлежат обязательной регистрации. Медицинские работники, установившие диагноз гельминтозов, посылают в территориальный центр госсанэпиднадзора экстренное извещение об инфекционном больном по ф.058/у.
Текущий эпидемиологический анализ заболеваемости био- и геогельминтозами дает возможность:
оценить динамику эпидемического процесса по дням, декадам, месяцам, населенным пунктам, районам, возрастным категориям, профессионально-социальным группам;
определить социально-экономический ущерб (нетрудоспособность, инвалидность, летальность);
выявить группы и территории риска заражения.
Основной задачей эпидемиологического обследования случаев заболеваний био- и геогельминтозами является выявление источников инвазии, путей и факторов передачи их возбудителей, а также мест заражения и предупреждение новых заражений.
Эпидемиологическое обследование очага заболевания проводит врач-эпидемиолог (паразитолог) и помощник паразитолога по получении экстренного извещения.
Кафедра эпидемиологии (зав. каф., проф. Ботвинкин А.Д.)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ Учебно-методическое пособие для студентов.
УДК 616.995.1:576.895-036.2 (075.8) ББК 51.977я73 К92
Рекомендовано Центральной учебно-методической комиссией ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России.
1.Структура содержания темы.
Содержание самостоятельной работы студентов при
подготовке к занятию .
3.1.Общая характеристика гельминтов
3.2. Эпидемиология гельминтозов
4. Ситуационные задачи
Итоговый тестовый контроль
Гельминтозы составляют самую большую группу паразитарных (инвазионных ) болезней. Они вызываются паразитическими червями или гельминтами. У человека зарегистрировано паразитирование более 270 видов гельминтов. Из этого числа около 40 являются обычными паразитами человека и формируют очаги со значительной поражённостью, а остальные гельминты животных, поражающие человека более или менее случайно.
Из гельминтозов, регистрируемых на территории Иркутской области, встречаются: аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз, гименолепидоз, тениаринхоз, тениоз, описторхоз, дифиллоботриозы, трихоцефалёз, эхиноккокоз, трихинеллёз. Эпидемиологическая обстановка по ряду гельминтозов в регионе остаётся неблагополучной. В 1982 году в Тайшетском районе Иркутской области выявлен очаг описторхоза, поражённость населения составила 17 %. Отмечен рост поражённости населения дифиллоботриозом. Неудовлетворительная эпидемиологическая ситуация сложилась в северозападных районах Иркутской области по аскаридозу. Ежегодно регистрируются вспышки трихинеллёза при употреблении в пищу мяса медведей. Поражённость детей энтеробиозом в детских домах и школах-интернатах достигает 30 – 70%, в дошкольных детских учреждениях – 15 – 20%.
Всё вышеизложенное определяет необходимость овладения эпидемиологией гельминтозов, что требует от врача знания жизненных циклов гельминтов, биологии промежуточных и дополнительных хозяев, особенностей образа жизни населения данной территории, а также общих эпидемиологических закономерностей.
Цель изучения темы: освоение элементов эпидемиологического надзора за глистными инвазиями на основании знаний особенностей эпидемиологического процесса и эффективности лечебно-профилактических и противоэпидемиологических мероприятий.
В результате изучения темы студенты должны знать:
• особенности биологии гельминтов и эпидемиологические особенности гельминтозов;
• механизмы передачи и эпидемиологическую классификацию гельминтозов;
• методы изучения очагов гельминтозов;
• содержание и эффективность основных мероприятий в системе
эпидемиологического надзора за глистными инвазиями.
• анализировать эпидемиологическую ситуацию по гельминтозам;
• владеть методами лабораторной диагностики гельминтозов;
• определять группы повышенного риска в отношении конкретных гельминтозов для целенаправленного проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий;
• проводить комплекс оздоровительных мероприятий в очагах гельминтозов и уметь выделять ведущие мероприятия в системе противогельминтозных мероприятий.
1. Структура содержания темы.
1.1.1. Эпидемиологическая классификация гельминтозов. 1.1.2.Эпидемиологические особенности и профилактика дефиллоботриоза,
тениоза, тениаринхоза, эхинококкозов, гименолепидоза. 1.1.3.Эпидемиологические особенности и профилактика описторхоза,
фасциолёза, парагонимоза, метагонимоза, шистозоматоза. 1.1.4.Эпидемиологические особенности и профилактика аскаридоза,
трихоцефалёза, анкилостомидозов, трихинеллёзов, филяриостозов 1.1.5.Лабораторная диагностика гельминтозов.
1.1.6.Содержание и эффективность основных мероприятий в системе эпидемиологического надзора за глистными инвазиями.
Литература для подготовки к изучению темы. Обязательная:
1.2.2. Данное учебно-методическое пособие.
1.2.3.Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. УчебникСПб, ООО
1.2.5.Общая эпидемиология гельминтозов. Учебно-мет. пособие, Иркутск,1997.
1.2.6. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней (Под ред. В.И.Покровского) М., 1993.
1.2.7. Эпидемиология (Под ред. И.И.Елкина) М., 1979.
1.2.10. МУ 3.2.1756-03 « Эпидемиологический надзор за паразитарными
1.2.12. Санитарно-эпидемиологический надзор в сочетанных очагах
МР Минздрав России № 3.2-11-3/254-09 от 03.08.01
1.2.10. Гельминтозы человека / Под ред.Ф.Ф.Сопрунова.-М.: Медицина,
1.2.12.Лысенко А.Я., Красильников А.А. Лабораторные методы диагностики паразитарных болезней., М. Российская ассоциация мед. лабор. диагностики.1999 .
2. Содержание самостоятельной работы студентов при подготовке к занятию.
2.1 Целью самостоятельной работы (самоподготовки) является систематизация сведений по морфологии и биологии паразитических червей, освоение эпидемиологической классификации гельминтозов, получение знаний об эпидемиологии и организации мероприятий по борьбе и профилактике важнейших гельминтозов человека.
2.2 Вопросы для проверки и самокоррекции исходного уровня знаний по базисным дисциплинам :
1. Какой принцип лежит в основе биологической классификации гельминтов и на какие основные группы их можно подразделить.
2. Какую роль занимают гельминты в патологии человека?
3. Особенности биологии гельминтов.
4. Общая характеристика класса ленточных червей, сосальщиков, круглых червей.
2.3. Изучите рекомендованную литературу
2.4. Для проверки и самоконтроля знаний, полученных при подготовке к занятию, выполните следующие задания:
2.4.1 Возбудитель одного из перечисленных гельминтозов относится к классу цестод. Какой?
а) описторхоз; б) гименолепидоз; в) аскаридоз; г) некатороз; д) трихинеллёз
2.4.2 Возбудитель какого из перечисленных гельминтозов относится к классу нематод?
а) эхинококкоз; б) фасциолез; в) тениоз; г) дифиллоботриоз; д) аскаридоз
2.4.3. Указать какие гельминтозы относятся к геогельминтам:
а) аскарида; б) карликовый цепень; в) власоглав; г) анкилостома ; д) тенииды; е) описторхис; ж) некатор; з) острица; и) трихинелла.
2.4.4.Какой основной признак определяет принадлежность паразитических червей к А -геогельминтам, Б - биогельминтам, В- контактным гельминтозам:
а) передача инвазии непосредственно от больного человека к здоровому
б) развитие паразита со сменой хозяев в) развитие паразита без смены хозяев.
2.4.5. Назовите основные гельминтозы, заражение человека которыми происходит при употреблении мяса животных.
2.4.6. Назовите 5 гельминтов, которыми может заразиться человек при употреблении рыбы без достаточной кулинарной обработки.
2.4.7. Перечислите пути заражения человека биогельминтами.
2.4.8. Каковы основные этапы цикла развития и главные эпидемиологические особенности дифиллоботриоза (источник инвазии, факторы передачи, распространение инвазии среди населения)?
2.4.9. Какие инвазии объединяются в группу тениидозов и в чем заключается их биологические и эпидемиологические особенности.
2.4.10. В желчных ходах говяжьей печени, купленной в магазине, гр. Н. обнаружила каких-то паразитов, величиной в 3-3,5 см, напоминающих семена тыквы. Какие это паразиты? Опасны ли они для человека при употреблении печени?
2.4.11.Перечислите противоэпидемические и профилактические мероприятия при эхинококкозе и альвеококкозе.
2.4.12.Назовите мероприятия, направленные на прерыв механизма передачи при описторхозе.
2.4.13. Возбудитель одного из перечисленных гельминтов мигрирует через легкие, прежде чем достигает кишечника. Какой?
а) трихоцефалез; б) трихинеллез; в) энтеробиоз; г) описторхоз; д) аскаридоз.
2.4.14. При какой инвазии проводится заключительная дезинфекция в
а) некатороз; б) гимелолепидоз; в) тениаринхоз; г) фасциолез; д) энтеробиоз.
2.4.15. Перечислите основные условия, необходимые для созревания яиц аскариды в почве?
2.4.16.Перечислите противоэпидемические и профилактические мероприятия при трихоцефалезе.
2.4.17.Назовите мероприятия, направленные на прерывание механизма передачи при трихинеллезе.
2.4.18. Укажите эпидемиологические особенности энтеробиоза?
2.4.19. Для диагностики каких гельминтов применяются иммунологические
а) дифиллоботриоз; б) трихинеллез; в) эхинококкоз; г) описторхоз; д) все перечисленные.
2.4.20.Сероэпидемиологические обследования преследуют все перечисленные цели, кроме одной. Какой?
а) выявление больных данной инвазией. б) установление ареала возбудителя.
в) изучение повозрастной пораженности.
г) выявление групп риска.
2.4.21.Перечислите специальные методы диагностики гельминтозов. 2.4.22.Перечислите критерии для оценки эффективности проводимых
2.4.23. Составьте и заполните следующую таблицу:
2.4.3 а, б, в, г, ж, з. (условно)
2.4.4. А- в, Б- б, В- а.
2.4.5. Тениаринхоз, тениоз, трихинеллез.
2.4.6.Лентец широкий и чаечный, клонорх, метагоним, нанофиет, описторх.
2.4.7.При употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса животных, рыбы; трансмиссивный путь заражения через кровососущих двукрылых; при контакте с животными.
2.4.8. А- описторхоз, Б- тениоз, В- эхинококкоз, Г- альвеококкоз.
2.4.9. См. рекомендованную литературу.
2.4.11. См. рекомендованную литературу
2.4.12. См. рекомендованную литературу.
2.4.15. См. рекомендованную литературу
2.4.16. См. рекомендованную литературу
2.4.17. См. рекомендованную литературу
2.4.18. См. рекомендованную литературу.
2.4.21. См. рекомендованную литературу
2.4.22. См. рекомендованную литературу
3. Информационный материал.
Гельминтозы - паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Они встречаются почти повсеместно, во всех климатических зонах, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорий и пустынь. Более трети населения планеты заражено гельминтами. В организме человека могут жить более 270 видов гельминтов, но только 40 из них являются облигатными паразитами человека, остальные поражают людей случайно. Наиболее высокий уровень инвазированности отмечается у населения зон влажного тропического и субтропического климата.
На территории России встречается около 70 видов гельминтов (чаще 1820). Распространение гельминтозов зависит от природных и социальных факторов. Большое значение имеют климатические условия (температура почвы, воздуха, осадки, влажность), в которые попадают гельминты, яйца или личинки, выделяющиеся с экскрементами; употребление воды, загрязненной личинками или яйцами гельминтов; мытье в ней овощей, фруктов, посуды, употребление в пищу водорослей. Использование фекалий в качестве удобрения приводит к загрязнению почвы, огородных культур и источников водоснабжения. На распространение гельминтов, передающихся с мясом (тении, трихинеллы), рыбой (описторхис, клонорхис, широкий лентец), ракообразными, влияет степень обработки продуктов питания и пищевые привычки населения.. Распространение гельминтов, проникающих в организм человека через кожу (анкилостомиды, стронголоиды), в значительной степени зависит от частоты и длительности контакта людей с зараженной почвой, водой, насекомыми (слепни, комары, мокрецы).
В последние десятилетия заметно изменилась эпидемиологическая ситуация - отмечаются рост распространенности и появление новых инвазий, что обусловлено усилением миграционных процессов как внутри страны, так и за ее пределами, ухудшением экологических, социально-экономических условий, изменением климата и т. д. Существует опасность завоза на
территорию России гельминтов, распространенных в государствах ЮгоВосточной Азии, Ближнего Востока, Африки.
Гельминтозам свойственна эндемичность. На территории Российской Федерации имеется несколько эндемичных районов:
• описторхоз, наиболее распространен в Тюменской, Томской областях и других районах Западной Сибири, Поволжье, бассейнах Оби, Иртыша, Камы, Днепра;
• дифиллоботриозы - в Поволжье, районах бассейна северных рек, ряда озер (в том числе о.Байкал);
• цестодозы – в Читинской области, республиках Тыва, Бурятия, Дагестане;
• эхинококкозы - в Краснодарском и Ставропольском краях, Волгоградской и Ростовской областях, республиках Татария, Башкортостан, Саха (Якутия), Алтайском крае, в Закавказье;
• трихинеллез – в северных, центральных и восточных областях России. Тропические или завозные гельминтозы (филяриидозы, шистосомозы)
могут развиться у детей и взрослых после пребывания в тропических странах. В результате хозяйственной деятельности человека возникают новые
очаги инвазий. Широко распространился дифиллоботриоз вдоль Волги и северных рек, в Карелии. Описторхоз занесен из эндемичных районов Тюменской и Томской областей в другие районы Западной Сибири,Иркутскую область, в Поволжье. В последние годы тревожат растущая заболеваемость людей токсокарозом, что связано с высокой пораженностью аскаридами собак, реже кошек. Так, инвазированность токсокарозом собак на некоторых территориях России в последние годы составила : в Москве - 28, 3%, Ростове- на-Дону - 13, 3%, Иркутской области - 29, 5%, в Грозном - 76%. Чаще всего бывают поражены ими щенки и бездомные собаки. Аскаридозом и энтеробиозом заражено до 80% населения планеты
3.1.Общая характеристика гельминтов Гельминты — паразитические многоклеточные организмы, относящиеся к
низшим червям надтипа сколецида (Scolecida).
В организме человека паразитируют в основном 2 типа гельминтов: плоские черви (Plathelminthes) и круглые черви (Nemathelminthes). Наиболее часто встречающиеся у человека виды гельминтов относятся к следующим классам: т р е м а т о д ы или сосальщики (Trematoda); ц е с т о д ы или ленточные черви (Cestoda); н е м а т о д ы или круглые черви (Nematoda) (приложение, таб.1).
Биологическая классификация хозяев гельминтов основывается на том, обитают ли в них зрелые или личиночные стадии гельминтов :
• Окончательный хозяин – организм, в котором паразитируют зрелые стадии.
• Промежуточный и дополнительный хозяин –организмы, в которых развиваются личиночные стадии.
• Паратенический ( резервуарный) хозяин - паразит в нем только
сохраняется, но не развивается.
Яйца или личинки, выделяемые окончательным хозяином и ведущие затем свободный или паразитический образ жизни, называются пропагативными стадиями .
Наибольшее значение имеют следующие биологические особенности гельминтов:
1. Стадийность развития – на протяжении своей индивидуальной жизни паразит проходит ряд стадий развития. Перескок через стадии невозможен.
2. Разнообразие экологических требований – на разных стадиях своего развития гельминты представляют различные требования к условиям среды.
3. Особенности размножения . Гельминт не может осуществить весь цикл своего развития в одном хозяине. Число половозрелых особей гельминтов в организме человека, если не будет нового заражения, не нарастает. Из них есть несколько исключений (гименолипедоз, стронгилоидоз).
4. Продолжительность индивидуальной жизни гельминтов (от нескольких недель до нескольких лет). Как правило, большинство гельминтозов протекают хронически из-за большой продолжительности жизни паразита.
5. Адаптированность гельминтов к хозяину . Возбудители многих гельминтозов - антропонозов хорошо адаптированы к защитным силам хозяина, поэтому чаще всего их в острой фазе не диагностируют, а хроническая фаза протекает субклинически или как паразитоносительство. Возбудитель гельминтозов - зоонозов меньше
адаптированы к организму человека и в большинстве случаев обуславливают тяжелое течение инвазии (эхиинококкозы, фасциолез, токсакороз).
3.1.1. Механизмы повреждения гельминтами организма хозяина . Прямое воздействие гельминтов на организм человека может проявляться местными и общими патологическими реакциями. Такое деление является условным и выраженность патологических процессов в каждом конкретном случае индивидуально (приложение, табл.2) .
3.1.2.Эпидемический процесс при гельминтозах. Состояние, вызываемое паразитированием гельминта в организме человека, называется инвазия. Название гельминтоза образуется из латинского названия гельминта и окончания -оз.
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Сыскова Тамара Геннадьевна. Влияние миграции на заболеваемость населения паразитарными болезнями и разработка мер профилактики : диссертация . кандидата медицинских наук : 03.00.19 / Сыскова Тамара Геннадьевна; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московская медицинская академия"].- Москва, 2005.- 135 с.: ил.
Введение к работе
Актуальность темы. Возникновение массовой стихийной миграции населения в 90-е годы XX века явилось новым фактором для государственной санитарно-эпидемиологической службы России. В прошлом миграция населения в СССР хотя и охватывала сотни тысяч людей (освоение целины, крупные промышленные стройки, оказание помощи воюющим странам), но носила организованный характер и серьезных осложнений санитарно-эпидемической обстановки на протяжении всего периода не вызывала (Халиллулина А. С, 2001).
Обострение социально-политической ситуации в республиках бывшего СССР, а также развитие географии межнациональных конфликтов привели к масштабным миграционным потокам из стран ближнего и дальнего зарубежья в Россию. В эти потоки в свою очередь влились многотысячные контингенты иностранных граждан ряда государств Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, пытающиеся использовать сложившееся положение для безвизового проживания в России. Переход к рынку, появившиеся возможности выезда за границу в сочетании с экономическим кризисом, массовой потерей работы и падением заработной платы привели к неуправляемой миграции населения (Воробьева О. Д., 1999).
Миграция населения несет в себе потенциальную угрозу завоза паразитарных болезней в Россию (Прохоров А. Ф., 1985; Баранова А. М., 1995; Лысенко А. Я., 1999; Сергиев В. П, 2004; ZucKer J. R, 1996).
Острота эпидемической обстановки в стране, сложившаяся в связи с активизацией миграционных процессов населения, обусловила актуальность изучаемой проблемы.
Цель исследования: изучение эпидемической ситуации по па-разитозам в период активной миграции населения в Российской Федерации, совершенствование системы эпиднадзора за ними.
Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи:
Изучить роль отдельных видов миграции в завозе паразитарных болезней.
Разработать единую учетную форму для раннего выявления паразитозов среди мигрантов.
Разработать классификацию типов миграции, оказывающих влияние на паразитарные болезни.
Оптимизировать систему санитарно-эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями для работы в условиях неуправляемой миграции населения и апробировать ее на модельных территориях.
Положения, выносимые на защиту:
Выявление основных миграционных потоков населения, влияющих на завоз паразитарных болезней в Россию.
Усовершенствование системы эпиднадзора за паразитозами на территориях размещения мигрантов.
Научная новизна. В работе нами впервые:
1. Дана оценка роли различных видов миграции в завозе паразитарных болезней на территории России и предложена их классификация. Показано, что ведущее место в завозе малярии и убиквитарных паразитарных болезней принадлежит нелегальным мигрантам, сезонным рабочим, беженцам и вынужденным переселенцам, прибывшим из стран СНГ. 80 % случаев тропических гельминтозов из стран дальнего зарубежья завозится студентами и аспирантами вузов, лицами, работающими по контракту за рубежом, туристами.
Разработаны оптимальные формы медицинского обслуживания мигрирующего населения, позволяющие максимально снизить риск укоренения завозимых паразитарных болезней.
Усовершенствована система санитарно-эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями в условиях миграции.
Практическая значимость и реализация полученных результатов.
Заболеваемость населения в Ставропольском крае за этот же период снизилась: аскаридозом на 22,6 %, гименолепидозом на 25 %, эхинококкозом — в 4 раза.
Материалы диссертации использованы при подготовке с нашим участием следующих документов:
Подготовлены и направлены центрам Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации 8 информационно-методических писем.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на:
Заседании коллегии Федеральной миграционной службы России по итогам реализации Федеральной миграционной программы (Москва, 1998); VIII Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2002);
на республиканских совещаниях (Москва 2001, 2002, Белгород 2001, Липецк, 2004);
в ИМПиТМ им Е. И. Марциновского ММА им И. М. Сеченова (Москва, 1999, 2000).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ.
Структура и объем диссертации.
Диссертационная работа состоит из введения, одной главы обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Работа изложена на 151 странице машинописного текста, содержит 31 таблицу и 26 рисунков. Список использованной литературы включает 168 источников, из них 124 отечественных и 44 зарубежных.
Читайте также:
