Можно ли обнаружить глистов на гастроскопии

Здравствуйте.Не знаю,есть ли в Израиле практические врачи-паразитологи,но у меня вопрос сл.характера:недавно лежала в больнице с сильными болями в ЖКТ(я хроник с многолетним стажем).Сделали гастроскопию,обнаружены паразиты-ЛЯМБЛИИ(ГСК делал достаточно опытный гастроэнтеролог).Выписалась из больницы,хоть и не с острыми,но всё же продолжающимися болями в правом подреберье(желчный пузырь удалён много лет назад).УЗИ никаких отклонений,кроме цист в печени,не показало.Лечили меня,как обычно,инфузиями,но через каждые три часа после инфузии приступ сильнейшей боли снова повторялся.При выписке врач объяснил мне,что всё это происходило из-за наличия Паразитов.Боли держаться до сих пор.(прошёл почти месяц).По рекомендации больничного и семейного врачей,сдала 5 проб кала на наличие(подтверждение)паразитов и. НИЧЕГО НЕ ОБНАРУЖЕНО.Надо бы радоваться,а я в растерянности:где же ИСТИНА?!-при проведении гастроскопии или при проверке кала?А на приём к гастроэнтерологу очень нескоро(такие очереди!).Семейный врач предлагает пропить антибиотики,но я их не переношу(практически любые) из-за возникновения после их прёма сильных болей в желудке.Псоветуйте,пожалуйста,что же делать?,а,главное,какой результат обследования принять за основу.Я понимаю,-это решение врача и всё же.А,может,пропить антибиотики и перетерпеть боли?.И стоит ли одновременно принимать ПРОБИОТИКИ и какой концентрации лучше.Всем спасибо за советы и рекомендации.С уважением,Светлана(Если необходимо указать,то мне 67 лет,в Израиле-16)

Из рук в руки, Комиссионка

Вид деятельности: Консультанты, Торговля, Магазины одежды

Ответ опубликован: 02:02, 05/24/11

ГОМЕОПАТИЯ лечит верно, безопасно и надежно, без побочных явлений и осложнений.

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Врачи

Ответ опубликован: 10:10, 05/24/11

панацея-зеленая аптека 0408757559, 049512625

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Диетологи, Продажа косметики

Ответ опубликован: 22:10, 05/24/11

Вид деятельности: Врачи, Косметологи, Салоны красоты

Ответ опубликован: 10:10, 05/25/11

Вид деятельности: Врачи, Косметологи, Салоны красоты

Ответ опубликован: 10:10, 05/25/11

Очистка организма ,запор,диета,колонотерапия,

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Диетологи, Физиотерапевты

Ответ опубликован: 20:08, 05/26/11

Ответ:
СВЕТЛАНА СВЯЖИТЕСЬ СО МНОЙ ТЕЛ 0528628175.Я ВАМ ПОСОВЕТУЮ

И СОВРЕМЕННУЮ ДИАГНОСТИКУ,И ПРЕПАРАТ,И СВЯЖУ С ЖЕНЩИНОЙ,

КОТОРАЯ ЭТО ПРОШЛА-В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ ВЫХОДИЛИ ГЛИСТЫ.

Ответ опубликован: 11:11, 05/27/11

Международный бизнес с американской компанией в индустрии Wellness - здорового образа жизни

Вид деятельности: Продажа косметики, Сетевой маркетинг

Ответ опубликован: 23:11, 05/31/11

Международный бизнес с американской компанией в индустрии Wellness - здорового образа жизни

Вид деятельности: Продажа косметики, Сетевой маркетинг

Ответ опубликован: 23:11, 05/31/11

Магнит,Вода,Воздух,Фильтр,Дом, Здоровье, Боли,Стресс,Сон,Украшения,Nikken

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Агенты по продажам, Спорт и активный отдых

Ответ:
Светлана, существует прекрасное вещество Лактоферрин.

Лактоферрин относится к системе врожденного иммунитета. Он лактоферрин обладает антибактериальной, антивирусной, антипаразитарной, различными каталитическими активностями, а также противораковым, антиаллергическим, иммуномоделирующим действиями и радиопротективными свойствами.

И я бы Вам посоветовала попить "живую" воду. Посмотрите на моем саите о системе очистки воды.

Если Вы заинтересуетесь, я с удовольствием предоставлю Вам дополнительную информацию о продуктах и как их заказать.

Ответ опубликован: 22:10, 06/20/11

Ссылка на вашу страницу будет автоматически прикреплена к ответу

Аскаридоз, причины

Аскариды – это гельминты, которые паразитируют в кишечнике человека, а также в органах желудочно-кишечного тракта, печени, мозге, носоглотке, органах дыхания и сердце. Эти гельминты паразитируют как во взрослом организме человека, так и в детском. Их присутствие может выражаться различными симптомами, хотя в некоторых случаях может протекать и бессимптомно.

Аскариды считаются довольно крупными червями: взрослые особи достигают размера в длину 15-20 см, а самки встречаются еще больших размеров – до 40 см в длину. Внешний вид ее довольно характерный – бело-розовый цвет, форма червей веретенообразная. Чаще всего аскаридозом болеют дети, а вот у взрослых этот диагноз ставится гораздо реже. Связано это с тем, что дети редко придерживаются правил гигиены, а ведь заражение аскаридами осуществляется по большей части именно через немытые руки.

Личинки гельминтов находятся в фекалиях человека, которые прекрасно существуют в почве годами. Но они не развиваются и из них не вырастают взрослые особи глистов в окружающей среде – рассматриваемый вид паразитов может развиваться/расти/размножаться только в человеческом организме. Человек при контакте с фруктами, ягодами, почвой, овощами может получить массовое обсеменение рук яйцами аскарид. Затем, при несоблюдении элементарных правил гигиены, эти яйца попадают в желудочно-кишечный тракт человека и начинают расти и превращаться во взрослых особей.

Ранняя миграционная стадия аскаридоза, когда яйца попадают через воротную вену в органы человека, длится не более 3 месяцев. Затем взрослые особи червей уже паразитируют непосредственно в тех органах, в которые попали при миграции – чаще всего это кишечник.

Клиническая картина и у взрослых, и у детей при заражении аскаридами зависит от того, в какой фазе находится заболевание.

Симптомы в этой фазе развития аскаридоза у взрослых слабо выражены и могут проявляться лишь периодическими повышениями температуры теладо субфебрильных показателей, кратковременными приступами кашля с отхождением мокроты (она может иметь и слегка розоватый оттенок из-за примеси крови).

В детском возрасте выраженные симптомы могут проявиться лишь при массированном заражении, когда в детский организм поступило большое количество яиц гельминтов. В таком случае у ребенка будут отмечаться общая слабость, головные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела до 38 градусов, увеличение селезенки и печени.

Весьма характерным признаком попадания в человеческий организм яиц аскарид является зуд и сыпь на коже стоп и кистей. Такие высыпания будут напоминать крапивницу, но могут быть диагностированы и как аллергический дерматоз.

Эта фаза в медицине классифицируется как кишечная и характеризуется симптомами диспептического расстройства:

• чередуются понос и запор;
• отмечается метеоризм;
• могут появиться симптомы холеры и/или дизентерии.

Если говорить об аскаридозе второй фазы в детском возрасте, то симптомы будут следующими:

• боли в животе;
• тошнота;
• рвота (редко);
• истощение;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• покраснение и зуд в заднем проходе.

Обратите внимание: боль у детей во время второй фазы аскаридоза локализуется справа от подвздошной области, могут иметь схваткообразный характер и иметь еще одну локализацию непосредственно над пупком.

Аскаридоз отрицательно влияет и на работу центральной нервной системы, что у взрослых проявляется кошмарными и тревожными снами, беспричинным беспокойством, резкой сменой настроения, бессонницей. В особо тяжелых случаях могут быть судорожные припадки, нередко развивается менингит.

Диагностика ранней стадии аскаридоза у детей основывается на клинико-эпидемиологических данных и наличии дополнительных признаков: лейкоцитоза и эозинофилии – в общем анализе крови, личинок в микроскопическом мазке мокроты, эозинофильных инфильтратов при рентгенографии легких. Предложенные серологические методы диагностики аскаридоза у детей (реакция преципитации на живых личинках аскарид, реакция непрямой гемагглютинации с аскаридозным антигеном и др.) не получили широкого распространения.

Но все эти методы имеют низкую диагностическую ценность. Более точная диагностика аскаридоза у детей возможна через 3 месяца после заражения, во время хронической кишечной стадии заболевания, когда глисты становятся половозрелыми. Для этого проводится лабораторное исследование кала на яйца гельминтов.

В некоторых случаях взрослые аскариды могут быть обнаружены только при:

В большинстве случаев излечение паразитарного заболевания возможно посредством глистогонных препаратов. Однако универсального препарата не существует, поэтому назначать лечение можно только на основе точного диагноза.
Хирургическое лечение обычно дополняет медикаментозное, а иногда имеет и самостоятельное значение. Оперативное вмешательство проводится в целях удаления паразитов или устранения тканевого повреждения.

Масса аскарид может стать причиной непроходимости кишечного тракта; при прободении кишечной стенки может развиться тяжелый перитонит. При скоплении паразитов в общем желчном протоке может возникнуть механическая желтуха, холангиолитиаз, абсцесс печени; при проникновении глистов в отводящий канал поджелудочной железы может развиться острый панкреатит, а при попадании аскарид в червеобразный отросток — тяжелый аппендицит. При попадании паразитов в глотку, гортань, слизистая оболочка набухает, формируется отек гортани, вследствие чего может возникнуть необходимость трахеостомии.

Скопление (пробка) эхинококков происходит чаще всего в печени (70% случаев), в 10% — в легких, в 20% — в костях, почках, мозгу. Пробка может подвергнуться нагноению, разрыву, обызвествлению. Вторичная пробка может возникнуть в общем желчном протоке. Во всех этих случаях единственным способом лечения является операция.

Taenia solium является причиной цистицеркоза в мозгу или глазах. Скопление паразитов при подобной локализации может быть удалено только хирургическим путем.

После инфестации Schistosoma mansoni может сформироваться стриктура уретры, воспалительное сужение просвета кишечника, а также выпадение прямой кишки. Этот вид глистов может вызвать образование абсцессов и свищей в перианальной и глютеальной областях, которые можно излечить только хирургическим вмешательством.

Медикаментозное лечение Diphyllobothrium laturn и Dracunculus medinensis является малоэффективным, при соответствующей их локализации показано хирургическое вмешательство.

Важно! Перед применением народных средств против аскаридоза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, если вы не уверенны что у вас именно аскаридоз для начала обратитесь за помощью к специалисту а затем начинайте лечение!

Рецепт. Молоко и чеснок для лечения аскаридоза.

В 200 миллилитрах молока сварить до мягкости большую головку чеснока. Отвар остудить до комнатной температуры, процедить и поставить из него клизму, которую нужно оставить на ночь. Этот способ можно применять и для лечения аскаридоза у детей. В этом случае объем клизмы уменьшить до 70-100 миллилитров. Процедуру необходимо повторять каждый день в течение недели.

Как лечить аскаридоз молоком и чесноком, не прибегая к клизме, знали еще в древней Руси. Для этого десять зубчиков чеснока нужно принять со стаканом топленого молока, а через два часа принять слабительное.

Рецепт. Народное лечение аскаридоза семенами тыквы.

Для лечения аскаридоза у взрослых 500 граммов очищенных семян тыквы (сырых или высушенных) растереть в ступке, медленно влить, непрерывно помешивая, 50 миллилитров кипяченой воды. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить чайную ложку меда или варенья. Принимать натощак по чайной ложке, в течение часа принять всю дозу.

Для лечения аскаридоза у детей до двух лет взять 50 граммов семян тыквы, 3-4 летним детям нужно принять около 80 граммов семян, детям в возрасте 5-7 лет – 100 граммов, 10-12 лет – 150 граммов семян тыквы.

Через три часа после приема тыквенных семечек рекомендуется принять водный раствор сернокислой магнезии (10-30 граммов на полстакана воды взрослым, или 1 грамм из расчета на 1 год жизни – детям). А затем через 30 минут поставить очистительную клизму.

Рецепт. Настойка полыни и семян тыквы при аскаридозе.

Этим способом можно вылечить аскаридоз у взрослых. Листья полыни горькой и толченые тыквенные семечки взять в одинаковых количествах. Емкость заполнить смесью на одну треть и полностью залить водкой. Настаивать в течение семи дней в теплом месте, а затем принимать по 50 миллилитров 2 раза в день за полчаса до обеда и ужина. Пить настой в течение нескольких дней, до полного избавления от аскарид.

Рецепт. Настойка лука для лечения аскаридоза.

Распространенный способ народного лечения аскаридоза – настойка лука на спирту. Для ее приготовления мелко нарезать репчатый лук, наполовину наполнить им емкость и залить (всю емкость) водкой или спиртом. Настаивать на протяжении десяти суток. Взрослым принимать два раза в день перед едой по 1-2 столовых ложки на протяжении нескольких дней.

Для лечения аскаридоза у детей с помощью лука, можно воспользоваться следующим способом. Измельчить луковицу, залить ее 200 миллилитрами кипятка и настоять в течение 12 часов. Давать пить ребенку по 70-100 миллилитров на протяжении 3-4 дней.

Рецепт. Молодые грецкие орехи для выведения аскарид.

4 столовых ложки зеленых грецких орехов залить 200 миллилитрами чуть подсоленного кипятка, дать настояться полчаса, процедить. Настой для лечения аскаридоза необходимо принимать на протяжении дня, дополняя приемом слабительного средства.

Рецепт. Травяной сбор для лечения аскаридоза.

Смешать одну часть цветков ромашки аптечной, одну часть цветков пижмы обыкновенной, одну часть травы полыни горькой и одну часть цветков полыни морской. Столовую ложку смеси трав залить 200 миллилитрами кипятка, остудить до комнатной температуры, процедить. Отвар принимать ежедневно (утром и вечером) по стакану в течение трех дней.

Глисты (гельминты) – группа паразитических организмов (червей), которые обитают в человеческом теле и вызывают заболевания и поражение различных органов: печени, желудочно-кишечного тракта и других. Также они могут существовать в частях тел животных, растений.

Заразиться паразитами возможно различными способами:

• При непосредственном контакте с зараженным человеком или животным
• Из-за употребления зараженных продуктов – плохо обработанное мясо, птица, рыба
• Через воду, почву, песок (в том числе во время плавания в открытом водоеме)
• Укусы насекомых (кроме тех, кто таким методом откладывает собственные личинки)

Дети подвержены риску заражения гораздо сильнее, чем взрослые, за счет более слабого иммунитета.

Симптомы заражения гельминтами бывают двух видов: видимые и скрытые.

Первая группа состоит из таких явлений:

• Зуд и жжение в области заднего прохода
• Потеря веса, которая не сопровождается очевидными причинами
• Анемия, слабость
• Постоянная усталость

Вторая же представляет собой обострение ряда иных заболеваний:

• Инфекция – гайморит, стоматит и иные
• Обострение хронических недомоганий
• Признаки аллергии – зуд, высыпания, ринит
• При появлении кишечных паразитов проявляется расстройство желудочно-кишечного тракта – рвота, боли в области живота, понос или запор
• Интоксикация и сопутствующее ей ослабление организма – головокружения, тошнота, мигрень, угнетение нервной системы

Ультразвуковое исследование – анализ при помощи воздействия звуковых волн высокой частоты, которые испускаются датчиком. Его действие основано на том, что ткани человеческих органов имеют отличную друг от друга структуру и поэтому по-разному отражают такие волны. Результаты отображаются на мониторе врача-диагноста в реальном времени.

Это одно из самых безопасных обследований, которое можно проводить очень часто.

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить паразитов, а также изменения органов, которые эти существа провоцируют. Некоторые виды гельминтов отображаются сами по себе. В иных случаях их можно обнаружить по относительным признакам, которые ультразвук помогает выявить в качестве патологических изменений в органах.

Это могут быть образования или воспаления в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре и даже легких и мозге человека.

В отличие от иных способов, данный метод позволяет обнаружить паразитов и в тех случаях, когда они находятся не в желудочно-кишечном тракте. Если ранее наличие глистов уже было установлено, УЗИ можно использовать для нахождения мест их локализации, а также определить обширность поражения.

При обследовании пациента при помощи УЗИ брюшной полости можно обнаружить глистов или результаты их жизнедеятельности. Они располагаются в таких органах, как:

• Печень
• Желчный пузырь и протоки
• Поджелудочная железа
• Желудочно-кишечный тракт

При наличии предпосылок стоит осмотреть при помощи ультразвука и иные органы:

УЗИ помогает определить структуру вышеперечисленных органов, их однородность, наличие или отсутствие в них новообразований, кист и иных нарушений, а также патологическое увеличение или уменьшение их размеров. При появлении симптомов различных заболеваний данный анализ способствует уточнению клинической картины и более точной постановке диагноза и выяснению причин патологического состояния органов.

При обследовании организма при помощи УЗИ брюшной полости на наличие глистов врач обращает внимание на следующие изменения в строении органов:

• Увеличение печени – оно может стать свидетельством поражения паразитами, которые могут спровоцировать проявление ранее не диагностированного или обострение уже обнаруженного гепатита
• Проблемы в функционировании желчного пузыря и его протоков
• Наличие плотных, воспаленных кист
• Различного рода уплотнения и узлы в поджелудочной железе

Некоторые признаки поражения могут быть найдены и в виде проблем с иными органами:

• Поражение и воспаление легких
• Нарушения в работе мозга

Часто на УЗИ брюшной полости отображаются не сами паразиты, а признаки их наличия и жизнедеятельности. Поэтому необходимо провести комплекс анализов, не ограничиваясь только ультразвуком.

В группу обследований при подозрении на гельминтов входят:

• Анализ кала на содержание данных организмов и их яиц
• Забор крови на степень содержания эозинофилов – тип лейкоцитов, который убивает чужеродные белки
• Исследование мочи
• Анализ содержимого кишечника
• Исследование желчного пузыря
• Осмотр мышечной ткани
• Состав отделяющейся мокроты из бронхов и легких
• Компьютерная томография – используют и при поиске паразитов в головном мозге, легких, глазах
• Эндоскопия – с ее помощью можно обнаружить паразитов в кишечнике и желудке
• Рентген – чаще всего необходим при диагностике гельминтов в легких, так как в этом органе они наиболее отчетливо видны на результатах лучевой диагностики

Для постановки наиболее точного диагноза врачи рекомендуют использовать не только УЗИ, но и иные методы. Важнее всего, чтобы больной не занимался самолечением, а вовремя обратился к профессионалам, чтобы не навредить самому себе.

1. Узнайте, зачем проводится исследование

Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое. Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

2. Предупредите врача о принимаемых препаратах и проблемах со здоровьем

От особенностей здоровья пациента может зависеть подготовка к исследованию. Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Придется на время отменить препараты, перед исследованием нужно будет выполнить контрольный тест на уровень МНО и за два часа до эндоскопии потребуется профилактическое введение антибиотика. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Стоит иметь ввиду еще один важный нюанс при поиске хеликобактерной инфекции в желудке — частой причины хронического гастрита, язвенной болезни и наиболее значимого фактора риска развития рака желудка. Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. И если пациент перед исследованием продолжит принимать противоязвенные препараты или антибиотики по поводу какой-нибудь другой болезни — результат его анализа окажется отрицательным, даже если на самом деле хеликобактер есть.

И, наконец, если у пациента планируется брать материал для посева из двенадцатиперстной кишки, важно предупредить о принимаемых антибактериальных препаратах — они могут повлиять на результат исследования. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

Фото: Мария Можарова

3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена

Модный сегодня диагноз целиакия (непереносимость глютена) выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. При целиакии развивается воспаление слизистой тонкой кишки, атрофируются ворсинки, нарушается всасывание в кишечнике, снижается масса тела и случаются разные неприятные состояния. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется.

Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии. Биопсия берется из двенадцатиперстной кишки, причем, минимум четыре кусочка. Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. До выполнения обоих исследований пациент должен в течение хотя бы двух недель ежедневно есть не меньше трех граммов глютена, то есть 300 граммов хлеба.

4. Заранее подумайте о методе анестезии

Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином. Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз.

Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода. Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом. То есть не нужно приезжать на исследование за рулем. Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Ведь при общем наркозе пульс, насыщение капиллярной крови кислородом, частоту дыхания и артериальное давление нужно проверять каждые 5 минут. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

5. Узнайте об оборудовании клиники

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть магнификационная эндоскопия, в ходе которой можно увеличить изображение как под микроскопом. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку. И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему.

Фото: Мария Можарова

6. Приходите строго натощак

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать.

7. Не разговаривайте, обсудите стоп-сигнал

Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии. И вот начинается процедура. Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку.

В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал. Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

8. Узнайте о возможных осложнениях

9. Не делайте тестовое исследование раньше положенного

На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой. Однако в 2017 году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. Результат показал, что в сообществах, где уровень санитарии и гигиены достаточно высокий, риск повторного выявления хеликобактера не выше 1% в год. И в большинстве случаев бактерия, которая все же выявляется снова, — это прежний штамм. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции.

Фото: Мария Можарова

10. Не делайте гастроскопию, если в этом нет необходимости

У нас для проверки на эффективность лечения от хеликобактера любят проверять кровь на антитела к хеликобактеру, хотя этот тест годен лишь для первичной диагностики. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии. Рекомендации Маастрихтского консенсуса (основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции) говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. Исключение составляет случай, когда параллельно с гастритом мы должны контролировать какие-то предраковые изменения или есть самостоятельные показания для выполнения ЭГДС, например, перед плановой операцией. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован. При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь. Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле. Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода.