Может быть васкулит от глистов

Рассмотрены первичные и вторичные системные васкулиты у детей, клинические проявления, частота встречаемости, подходы к лечению. Приведен клинический пример.

Primary and secondary systemic vasculitis in children were considered, as well as clinical manifestations, frequency and approaches to treatment. A clinical case was given.

Ангиит или васкулит у детей — первичное или вторичное воспаление стенок кровеносных сосудов.

Первичные системные васкулиты — группа заболеваний, характеризующихся поражением стенки сосудов различного калибра (от микроциркуляторного русла до аорты и ее ветвей) по типу очагового воспаления и некроза с последующим вовлечением в патологический процесс органов и тканей в зоне сосудистого повреждения.

Вторичные васкулиты развиваются при инфекционных, аутоиммунных, ревматических, онкогематологических и других заболеваниях [1, 2].

Этиология большинства первичных васкулитов неизвестна. Полагают, что их возникновению у ребенка могут способствовать частые острые инфекционные болезни, очаги хронической инфекции, лекарственная аллергия, наследственная предрасположенность к сосудистым или ревматическим заболеваниям. Бактериальные или вирусные инфекции (стрептококковая, герпесвирусная, парвовирусная, гепатит В или С), с одной стороны, аллергия или отягощенный аллергологический анамнез. с другой стороны, по мнению специалистов, служат двумя равновеликими факторами, формирующими фон для гиперсенсибилизации организма или выступающими как триггерные, провоцирующие факторы.

В настоящее время установлено, что вирусная инфекция Эпштейна–Барр (ЭБВ) и инфекция герпеса человека 6-го типа ассоциированы с целым рядом аутоиммунных заболеваний (классические ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.). Известно, что вирус герпеса человека 6-го типа у детей при первичном инфицировании и при его реактивации вызывает инфекционную эритему с симптомами васкулита, который наблюдается в 3 раза чаще, чем при ЭБВ и цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) [3–5].

Эти вирусы могут вызывать хронические манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу хронического мононуклеоза. При этом развитие аутоиммунного заболевания может манифестировать через большой промежуток времени после инфицирования.

Герпетическая инфекция гистологически манифестирует отложением фибрина в микрососудах, при этом меняется поверхностная конформация эндотелия; на инфицированном эндотелии в 2–3 раза повышается уровень выработки тромбина, уменьшается тканевая экспрессия тромбомодулина и активация белка С (G. M. Vercelotti, 1990).

Изменения в области поврежденного участка сосуда разнообразны — от ишемии до кровоизлияния, некроза, инфаркта. Степень сосудистых расстройств зависит от калибра пораженных артерий и состояния коллатерального кровообращения [2].

Большое значение в развитии васкулитов имеют формирование, циркуляция и осаждение на стенках сосудов иммунных комплексов, антинейтрофильных цитоплазматических антител, иммунное пролиферативно-деструктивное воспаление стенки артерий различного калибра, повреждение эндотелия сосудов, повышение сосудистой проницаемости, гиперкоагуляция с нарушением кровотока, ишемия в зоне повреждения сосудов.

В начальный период васкулитов наблюдают общие проявления неспецифического воспалительного синдрома: субфебрильная или фебрильная лихорадка, артралгии, похудание, симптомы периферических и висцеральных сосудистых расстройств, умеренная анемия, лейкоцитоз в периферической крови, увеличение СОЭ, признаки гиперкоагуляции, диспротеинемия, повышение уровня С-реактивного белка, IgA, циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов [2].

Своеобразие клинических проявлений обусловлено локализацией васкулита, калибром пораженных сосудов, распространенностью патологического процесса, особенностями морфологических изменений (преобладание деструктивных или пролиферативных процессов), степенью расстройств гемодинамики и ишемии органов и тканей.

Доказан сосудистый генез массивных кровоизлияний и некрозов при герпесвирусных энцефалитах. Ярким свидетельством морфологических изменений сосудов, которые удается прижизненно визуализировать при этих инфекциях, являются данные зарубежных и отечественных исследователей, указывающие на развитие коронарита после острой и чаще на фоне хронически текущей ЭБВ-инфекции, а также системного васкулита (синдрома Кавасаки). Коронарные повреждения обнаружены у 55% детей, перенесших ЭБВ-инфекционный мононуклеоз c длительностью лихорадки свыше 5 дней.

Известно, что при герпесвирусной инфекции имеет важное значение способность вирусов к цитопатическому эффекту, проявляющих тропизм к кровеносным сосудам. Поражение сосудов при ЭБВ регистрируется в 7–30%, а при ЦМВ — у 8% [4, 6–8].

Вирус герпеса человека 6-го типа у детей при первичном инфицировании и при его реактивации вызывает инфекционную эритему с симптомами васкулита, который наблюдается в 3 раза чаще, чем при ЭБВ- и ЦМВ-инфекции.

В течение нескольких лет авторами изучалась частота встречаемости и клинических проявлений синдрома васкулита у детей при различных вариантах течения герпесвирусных инфекций. Исследования проводились у 202 больных в возрасте от одного года до 14 лет, из них — 160 детей с инфекционным мононуклеозом (ИМ) и 42 — с синдромом васкулита без признаков инфаркта миокарда, находившихся в соматических и инфекционных отделениях Морозовской городской детской клинической больницы г. Москвы.

Кроме того, при УЗДГ-исследовании оценивалось состояние комплекса интима-медиа и состояния сосудов головы и шейной области у 20 детей в возрасте от 6 мес до 14 лет с активно персистирующими герпесвирусными инфекциями (ЭБВ, ЦМВ и ВГЧ 6-го типа без признаков ИМ) в условиях многопрофильной клиники Vessel Clinic.

общих анализов периферической крови, мочи, биохимии крови, коагулограммы;
бактериологические исследования микробиоценоза ротоглотки, кишечника, паразитарных инфекций, гельминтов;
серологические исследования осуществлялись методами: реакция иммунофлуоресценции (РИФ) на респираторные вирусы и РИФ с моноклональными антителами к белкам ЦМВ pp 65, рр 72;
непрямая реакция иммунофлуоресценции (НРИФ) на антигены герпесвирусов в клетках крови и иммуноферментный анализ (ИФА) на герпесвирусы 1-го, 2-го, 4-го, 5-го и 6-го типов; микоплазмы, хламидии, парвовирус 19-го типа и др.;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) на ДНК ЭБВ, ЦМВ, ВПГ 1-го типа, ВПГ 2-го типа; ВГЧ 6-го типа в крови, слюне и моче.

Проявления васкулита имели место при всех этиологических вариантах ИМ в виде пятнисто-папулезной или пятнисто-папулезной с геморрагическим компонентом сыпи, которая чаще расценивалась как токсико-аллергическая у больных, получавших антибиотики аминопенициллинового ряда и реже у не получавших подобных препаратов (рис. 1, 2).

Проявления васкулита в виде геморрагической сыпи, по типу кожной пурпуры, с признаками тромбоваскулита отмечались у большинства больных, страдающих герпесвирусной активно персистирующей инфекцией без признаков инфекционного мононуклеоза, при этом сыпь не имела характерной для геморрагического васкулита (по типу Шенлейна–Геноха) локализации, элементы которой появлялись на различных участках кожи: в области груди, живота, спины, подмышечной впадины, голенях, которые распространялись на фоне лихорадки, а затем стихали. В местах сыпи у некоторых больных появлялась пигментация.

При дуплексном сканировании сосудов головы и шеи при активно персистирующих герпесвирусных инфекциях выявлялись ЭХО-признаки затруднения венозного оттока или ангиоспазма артерий Виллизиева круга, при явном уплотнении комплекса интима-медиа (КИМ) сосудов, что косвенно указывало на эндотелиальную дисфункцию, развившуюся, вероятнее всего, в результате длительного цитопатического воздействия на сосудистый эндотелий непосредственно активно персистирующих герпесвирусов.

В качестве клинического примера представлена история болезни ребенка Елизаветы С., 2 г. 11 мес (28.10.2010 г. рождения).

Состояние при поступлении тяжелое. Температура тела — 37,2? С. Кожные покровы бледные, на коже нижних конечностей пятнисто-папулезная сыпь с геморрагическим пропитыванием, элементы разных размеров, склонные к слиянию на стопах, несколько элементов на верхних конечностях, в области локтей.

Ангионевротические отеки левой стопы, правой кисти, движения в правом голеностопном суставе затруднены.

Зев гиперемирован, миндалины — налетов нет. Передне- и заднешейные, подчелюстные лимфоузлы до 2 см, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями.

По остальным органам без видимой патологии.

УЗИ органов брюшной полости, почек, селезенки от 24.10.2013: ЭХО-признаки умеренной гепатомегалии, мезаденита.

По другим органам без выраженных структурных изменений и патологических включений.

Осмотр ЛОР-врача от 24.10.2013 — диагноз: левосторонний острый средний катаральный отит.

Результаты анализов крови представлены в таблицах 1–3.

За время пребывания в отделении отмечалось три волны высыпаний с крупными геморрагическими сливными элементами в бедренных и подколенных областях обеих конечностей и ангионевротическими отеками (рис. 3).

Клинический диагноз: геморрагический васкулит, смешанная форма (кожно-суставной синдром), протекающий на фоне реактивации смешанной персистирующей герпесвирусной инфекции ЭБВ, ВГЧ 6-го типа и бактериальной инфекции.

Рекомендовано включить в лечение глюкокортикоиды и Виферон по 1 млн в суппозиториях.

Режим боксовый.
Стол 15.
Цефтриаксон 550 мл 2 раза в день в/в капельно 25.10.2013–30.10.2013 г.
Супрастин 0,3 2 раза в день на физрастворе в/в.
Бифидумбактерин 5 доз 3 раза в день в рот.
Преднизолон 25 мг в/в в 10:00 с 25.10.2013–28.10.2013 г.
Преднизолон 3 раза в день, в рот после завтрака — 10 мг, после обеда — 7,5 мг, после ужина — 5 мг с 31.10.2013 г.
Гепарин 0,3 подкожно 6:00, 14:00, 22:00 с 25.10.2013–11.2013 г.
Курантил 25 мг в таблетках 3 раза в день в рот с 25.10.2013–11.2013 г.
Орошение зева Мирамистином 3 раза в день.
Туалет носа физраствором 3 раза в день.
Нафтизин 0,05% 1 капля 3 раза в день в нос.
Отипакс 3 капли 3 раза в день в левое ухо.
Мукалтин 1 таблетка 3 раза в день в рот.
Свечи Виферон 500 000 1 раз в день ректально.
Лосек 5 мг 2 раза в день, в рот за 30 мин до еды, на ночь с 31.10.2013–11.2013 г.
Инфузионная терапия.

Состояние ребенка при выписке удовлетворительное. Не лихорадит. Катаральные явления купированы. Кожа чистая. Зев рыхлый. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца умеренной громкости, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Менингеальных знаков нет. Ребенок выписан домой с улучшением под наблюдение участкового педиатра.

Таким образом, в практической деятельности врача педиатра инфекциониста, семейного врача необходимо определять маркеры активной репликации герпетических вирусов 4-го, 5-го и 6-го типов не только у больных с типичными клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза, у длительно лихорадящих, часто болеющих; у детей с лимфаденопатиями, но и с синдромом васкулита с целью уточнения триггерных факторов его развития, а также предупреждения часто неоправданного и длительного назначения антибиотиков при ИМ и обоснования адекватной противовирусной терапии.

Лечение назначают с учетом нозологического диагноза, фазы болезни и ее клинических особенностей.

Выбор методов лечения васкулита предполагает воздействие на возможную причину и основные механизмы развития болезни. Воздействие на триггерный инфекционный агент, подавление иммунного воспаления путем назначения препаратов противовоспалительного и иммунодепрессивного действия: глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон), цитостатиков (циклофосфамид, метотрексат).

Удаление антигенов и циркулирующих иммунных комплексов с использованием внутривенного введения антител, плазмафереза синхронно с пульс-терапией глюкокортикоидами и/или цитостатиками. Коррекция гемостаза: назначение антикоагулянтов, антиагрегантов. Симптоматическая терапия.

Эффект лечения оценивают по динамике клинических синдромов и лабораторных показателей. Лечение в острую фазу заболевания проводят в стационаре, затем продолжают амбулаторно при обязательном диспансерном наблюдении и контроле.

Литература

Лыскина Г. А. Системные васкулиты. В кн.: Детская ревматология. Руководство для врачей / Под ред. А. А. Баранова, Л. К. Баженовой. М.: Медицина, 2002. С. 221–270.
Vanhoutte P. M., Mombouli J. V. Vascular endothelium: vasoactive mediators // Prog. Cardiovasc. Dis. 1996. V. 39. Р. 229–238.
Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Severe chronic active Epstein- Barr virus infection accompanied by virus-associated hemophagocytic syndrome, cerebellar ataxia and encephalitis // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. Aug; 52 (4): 449–452.
Kragsbjerg P. Chronic active mononucleosis // Scand. J. Infect. Dis. 1997. 29 (5): 517–518.
Okano M. Epstein-Barr virus infecion and its role in the expanding spectrum of human diseases // Acta Paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11–18.
Толстикова Т. В., Брегель Л. В., Киклевич В. Т., Субботин В. М. Коронариты у детей // Сиб. мед. журн. 2009. № 2. С. 67–69.
Nakagawa A., Ito M., Iwaki T. et al. Chronic active Epstein-Barr virus infection with giant coronary aneurysms // Am. J. Clin. Pathol. 1996. Vol. 105. N6. P. 733–736.
Егорова О. Н., Балабанова Р. М., Чувиров Г. Н. Значение антител к герпетическим вирусам, определяемых у больных с ревматическими заболеваниями // Терапевтический архив. 1998. № 70 (5). С. 41–45.

Ф. С. Харламова* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
Н. Ю. Егорова*, кандидат медицинских наук
О. В. Шамшева*, доктор медицинских наук, профессор
Н. Л. Вальтц**
А. В. Денисова***

* ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва
*** Многопрофильная клиника Vessel Clinic, Москва

Гельминтозы у детей

Наши дети шалуны и озорники! Они не любят мыть руки и стремятся погладить каждую бездомную кошку. Еще тяжелее ограничить их общение с домашним животным. Все это часто вызывает у детей развитие гельминтозов.

Гельминтозы – это паразитарные заболевания, вызываемые в организме человека активностью низших червей (глистов). Чаще всего поражаются дети в возрасте от 1 до 14 лет.
Гельминтов подразделяют на кишечных и внекишечных. Первые паразитируют в кишечнике, вторые – в органах: печени, мышцах, легких, головном мозге. С кровью гельминты часто разносятся по всему организму.

Паразиты широко распространены в природе: яйца глистов могут обитать на немытых овощах и фруктах, в воде, в мясе и рыбе, на шерсти животных, в земле и песке. Риск заражения гельминтами значительно увеличивается при употреблении в пищу грязных или прошедших некачественную термическую обработку продуктов. Источниками заражения могут также быть больные глистами дети или домашние животные.

В зависимостиот жизненного цикла различают:
1. Контактный гельминтоз (энтеробиоз и гименолепидоз). Паразиты выделяют яйца во внешнюю среду. В организм человека яйца попадают через немытые руки или предметы обихода.

2. Биогельминтоз (описторхоз, эхинококкоз, шистосомоз). Личинка дозревает в организме промежуточного хозяина (рыб, клещей, моллюсков).

3. Геогельминтоз (аскаридоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз). Черви выделяют незрелые яйца, которые продолжают свое развитие в почве, и попадают в организм человека в определенной стадии.

В зависимостиот локализации паразита в организме выделяют 4 вида гельминтоза:

1. Кишечный — аскаридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз, тениаринхоз.

2. Тканевый — трихинеллез, шистосомоз, токсокароз, филяриоз.

3. Легочный — парагонимоз, томинксоз.

4. Гельминтозы гепатобилиарного тракта — описторхоз, клонорхоз, фасциолез.

В зависимости от типа возбудителя :

1. Цестодозы — вызывают ленточные черви: бычий, свиной и карликовый цепни, широкий лентец, эхинококк .

2. Нематодоз — вызывают круглые черви: аскарида, анкилостомида, власоглав, острица, трихинелла, филярия .

3. Трематодозы — провоцируют сосальщики: печеночный и легочный сосальщик, кошачья двуустка, шистосома.

Слабые защитные реакции детского организма против паразитов, приводят к активному их размножению . Паразитирующие в кишечнике черви поглощают питательные вещества, белки, витамины и микроэлементы из организма хозяина и выделяют вредные продукты обмена. Анкилостоматиды и власоглавы поглощают кровь.

Из-за вредного воздействия червей на организм снижается иммунитет и эффективность действия вакцин. Заболевания приобретают более тяжелое течение, удлиняется срок лечения аллергии, кишечных инфекций, дисбактериоза, болезней кожи.

Заражение круглыми червями (нематодами) вызывает у некоторых детей сильную потерю веса, сухой кашель, тошноту и рвоту, боли в животе. Может нарушаться сон, возникать повышенная раздражительность.

Ленточные черви имеют большую длину в сравнении с острицами и двуустками. Расстройства пищеварения, боли, снижение массы тела, аллергия и анемия сопровождают эти заболевания.

Проявление гельминтозов у детей

· Весь организм-интоксикация, лихорадка, системный васкулит;

· ЖКТ -плохой аппетит, пищевые извращения, абдоминальная боль, поражение слизистых оболочек, зуд и жжение в перианальной области (вокруг заднего прохода);

· Дыхательная система - сухой кашель, астматические приступы, бронхо-обструкция;

· Кожа - изменение цвета, желтушность, отеки, пятна, высыпания, язвы, подкожные узлы;

· Опорно-двигательная система - боли в мышцах, суставах;

· Мочевыделительная система - различные нарушения мочеотделения, изменения в химическом составе мочи, боль в пояснице, отеки на ногах;

· Глаза - конъюнктивит, поражение век, сетчатки, роговицы;

· Состояние психики – формирование астеновегетативного синдрома, аффективные расстройства, психомоторные нарушения, галлюцинации;

· Развитие, успеваемость в школе - отставание в физическом и умственном развитии, проблемы с запоминанием, обучением.

Чем опасны различные виды гельминтов

Заболевание

Признаки

Осложнения

Распространение

Аскаридоз

- сильный кашель из-

- гнойные процессы в

Аскариды не любят сухой и холодный воздух

Энтеробиоз

ночам в области

- аппендицит и перитонит

(в редких случаях)

Встречается в большинстве стран мира с умеренным климатом. Острицы любят холод.

Трихоцефалез

- частые позывы на

- выпадение прямой кишки;

- тяжелые формы анемии

Умеренный, субтропический, тропический климат. Власоглавы любят влагу

Анкилостомидоз

паразита в кожу

- тяжелые степени анемии

Субтропический и тропический климат.

В России — Краснодарский край. Анкилостомы любят влагу и тепло.

Токсокароз

Основные переносчики заболевания — собаки

Филяриоз

Филярии живут в тропиках.

Эхинококкоз

- опасные для жизни

поражения мозга, печени,

легких, сердца, почек и

Распространен на всех континентах и во всех поясах, кроме Антарктиды,

наиболее - в северном полушарии.

Стронгилоидоз

Субтропический и тропический пояс, также встречается на Дальнем Востоке

Трематодоз (клонорхоз, описторхоз, фасциолез)

гепатит и другие

Широко распространен в приморских районах и бассейнах рек.

Основной источник заражения — сырая рыба

Инкубационный период и признаки глистной инвазии зависят от вида гельминта, количества попавших яиц и состояния защитных сил ребенка. Симптомы аскаридоза могут проявиться через 2-3 дня после контакта. При филяриозе признаки болезни появляются спустя 5-18 месяцев.

В острой фазе гельминтоз проявляется зудящими высыпаниями на коже, повышением температуры, болью в суставах и мышцах. Могут быть интенсивные боли в животе, рвота, тошнота, расстройства стула. У детей могут увеличиться лимфоузлы, появиться отеки, боли в грудной клетке, сухой кашель и удушье.

Хроническая форма гельминтозов протекает скрытно, проявления болезни могут отсутствовать. Если черви имеют большой размер или присутствуют в большом количестве, то их легко заметить в кале ребенка. Признаками хронической стадии гельминтоза у детей могут являться слабость, вялость, хроническая усталость, железодефицитная анемия, боли в животе, высыпания, диспепсия.

Для диагностики и лечения гельминтозов очень важны перечисленные выше признаки. Также необходимо сдать для лабораторных анализов кал, кровь и другие образцы для обнаружения яиц, личинок, зрелых глистов.

При энтеробиозе традиционно выполняется соскоб, используется микрогельминтоскопия.

При тениозе проводится биопсия мышц.

Применяются иммунологические и эпидемиологические методы, общий анализ крови, кожно-аллергические тесты, серологические реакции.

Малышей с хроническими дерматитами, аллергиями, патологиями желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы необходимо обязательно обследовать на предмет гельминтоза.

В нашей стране большинство случаев заражения гельминтами связано с деятельностью червей семейства нематод - аскарид и остриц.

Острицы – это мелкие черви длиной до 1 см. Заболевание, которое они вызывают, носит название энтеробиоз. Зараженный ребенок рассеивает яйца остриц в своем окружении, на одежде, ручках дверей, игрушках, посуде. С грязными руками яйца остриц попадают в рот, оттуда – в кишечник. Через несколько дней из яиц появляются личинки, которые растут и размножаются, откладывая яйца. Цикл жизнедеятельности острицы равен всего 2 неделям.

Самым характерным признаком энтеробиоза является ночной зуд в области заднего прохода. Острица выползает на кожу около анального отверстия, и в его складках откладывает более 5000 яиц. Ребенок расчесывает раздраженную кожу прианальной области и разносит яйца остриц под ногтями. Кроме зуда у ребенка можно обнаружить повреждения кожи от расчесывания.

Дополнительные симптомы и возможные осложнения энтеробиоза у детей :

· Беспокойный сон из-за беспокоящего зуда, возможна бессонница , плач по ночам;

· Возбудимость, повышенная утомляемость, капризы, дефицит внимания, нарушения памяти;

· Энурез у девочек из-за попадания остриц в уретру;

· Вульвовагинит из-за раздражения влагалища заползающими туда гельминтами;

· Развитие острого аппендицита из-за скопления остриц в слепой кишке;

Аскариды — это крупные круглые черви бело-розового цвета веретенообразной формы длиной до 40 см. Передача аскарид происходит от человека к человеку не напрямую, а через почву, воду, продукты питания, содержащие созревшие яйца аскарид.

Дети больше подвержены заражению, у взрослых аскаридоз регистрируется реже.

Через рот яйца попадают в кишечник, где в течение 3 месяцев развиваются в личинок. Личинки по кровеносным сосудам разносятся в другие органы. Повышается температура до +38°C. Появляются слабость, сухой кашель с примесью крови в мокроте, повышенная утомляемость. При проведении рентгеновского исследования могут обнаружить перемещающиеся инфильтраты в легких. При поражении легких у ребенка может развиться пневмония , бронхит, бронхиальная астма.

В первичной фазе аскаридоза увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка, появляются аллергические реакции в виде крапивницы кистей рук и стоп, дерматозы.

Вторичная фаза аскаридоза наступает через 3 месяца после заражения. Аскариды, вместе с мокротой из легких, проглоченной ребенком, возвращаются в кишечник. В этот период наблюдаются нарушения пищеварения (боль в животе, запор , понос, резкое снижение веса, метеоризм ) . Из-за снижения иммунитета возникают гнойничковые поражения кожи и слизистых, стоматит с частыми рецидивами.

Токсическое действие аскарид на организм вызывает нарушения нервной системы. У детей могут возникать расстройства психики – нарушения сна, кошмарные сновидения, припадки по эпилептическому типу.

Аскаридоз – один из самых опасных гельминтозов у детей. При массированном размножении аскариды могут проникать в любой орган тела человека: кишечник, печень, мозг, легкие, поджелудочную железу, желчный пузырь, сердце. Аскаридоз может стать причиной серьезных заболеваний: воспаление брюшины, аппендицит, непроходимость кишечника из-за скопления в его просвете клубка аскарид, механическая желтуха из-за попадания личинок в желчные пути.

Профилактика.

Существуют два вида профилактики гельминтозов:

Санитарная профилактика предполагает строгое соблюдение общепринятых санитарно-гигиенических норм, правил эпидемиологического режима, своевременное выявление зараженных людей, их лечение.

Профилактика гельминтозов у детей начинается с соблюдения элементарных правил личной гигиены и санитарно-бытовых норм.

Ребенку требуется обязательно объяснить необходимость регулярного выполнения следующих действий:

· мытье рук после возвращения с улицы и перед едой;

· тщательный уход за ногтями (они должны быть чистыми и аккуратно остриженными);

· после опорожнения кишечника подмывать промежность с мылом;

· ежедневно промывать наружные половые органы и менять нательное белье;

· пользоваться только личными предметами гигиены.

· не использовать в качестве игрушек уличную обувь.

Родители должны обеспечить:

· смену постельного белья 1 раз в неделю;

· стирку и проглаживание нательного и постельного белья (особенно в период, когда в доме есть ребенок или взрослый, больной гельминтозом);

· проведение ежедневной влажной уборки с применением дезинфицирующих растворов;

· мытье детских игрушек с добавлением пищевой соды или хозяйственного мыла;

· прекращение привычки у ребенка грызть ногти, карандаши, посторонние предметы, класть в рот пальцы, трогать область ануса;

· не употребление на улице любых продуктов питания;

· приготовление блюд из тщательно промытых овощей, фруктов, зелени, с соблюдением требований термического воздействия;

· тщательную механическую и термическую обработку рыбных и мясных блюд; речные сорта рыбы должны проходить более тщательную термическую обработку, чем морская рыба;

· не использование для питья воды из сомнительных источников и природных водоемов, пить только кипяченую или фильтрованную воду; не купаться в сомнительных местах;

· ежедневное поддержание чистоты в доме, проведение влажной уборки;

· контроль за здоровьем домашних питомцев; не допускать близкого контакта ребёнка с уличными животными (если контакт не удалось предотвратить, то придя домой следует тщательно вымыть ребёнку руки с мылом).

Химиопрофилактика .

Ее по рекомендации ВОЗ можно проводить в апреле и ноябре (два раза в год). Для этого используют антигельминтные препараты широкого спектра действия, предназначенные для лечения наиболее распространенных гельминтозов. При этом дозировка лекарственного средства такая же, как при лечении гельминтозов.

Также необходимо обследовать на глисты и провести дегельминтизацию домашних животных.

Этот вид профилактики наиболее нужен детям из групп риска.

К ним относятся:

· дети, посещающие детский сад или школу, отдыхают в летнем лагере, на детской площадке;

· постоянные контакты членов семьи с домашними животными;

· дети, много играющие с песком, землей, в траве, помогающие взрослым на даче, в саду, огороде;

· выявление эозинофилии при лабораторном исследовании крови в течение нескольких месяцев.

Как и чем лечить гельминтоз у детей?

После выявления гельминтоза у ребенка, необходимо провести лечение от глистов всех членов семьи, и даже домашних питомцев. Лечение длительное, состоит из нескольких курсов в год, назначить которое может только врач на основании результатов анализов малыша. В настоящее время нет недостатка в противогельминтных препаратах, поэтому при соблюдении всех врачебных рекомендаций вполне реально вылечить ребенка от паразитарных заболеваний.

В комплексной терапии гельминтоза используют пребиотики, витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы. Необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона исключают сладкие, острые и жирные продукты, некоторые приправы.

Методы нетрадиционной терапии против глистов разрешено применять только у детей школьного возраста, и только с разрешения врача.

ВАСКУЛИТ – ВОСПАЛЕНИЕ СТЕНОК СОСУДОВ

Геморрагический васкулит - достаточно сложное и распространенное заболевание. Вызвать воспаление стенок кровеносных сосудов могут самые разнообразные факторы, от вирусов до стирального порошка и солнечных лучей. Поэтому под понятием “васкулит” правильней объединять целую группу системных заболеваний.

Заставить организм “ответить” геморрагической сыпью с мелкими, красноватыми пупырышками, может не только грипп, но и другие инфекции. Иногда даже прием антибиотиков, сульфаниламидов и мочегонных препаратов может “кинуть” человека в “объятья” васкулита. К дебюту заболевания способна привести и пищевая непереносимость, скажем, молока или яиц, шоколада или орехов, бобов или клубники. Всех причин не перечесть. И заранее заболевание, к сожалению, предвидеть не получится.

Любой из неблагоприятных для организма факторов может привести к артериитам, капилляритам, флебитам. Воспаления различаются по роду и диаметру пораженных сосудов. Более того, нередко в патологический процесс оказываются “втянутыми” несколько видов сосудов, причем разного “калибра”. В таком случае, болезнь уже “именуется” системным васкулитом.

Может и не всегда стоит обвинять производителя ароматного мыла, конфет, медпрепаратов в “пособничестве” развитию воспаления. Васкулит может быть осложнением другого недуга или появиться без предпосылок. Причина первичного воспаления стенок сосудов остается неизвестной. Одни догадки. Со вторичным васкулитом чуть проще. Его появление связывают с инфекционными, системными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит), токсикоаллергическими, обменно-эндокринными и опухолевыми патологиями. Впечатляющий список. И, соответственно, нелегко идентифицировать форму васкулита.

Хотя для всех форм свойственная типичная клиническая картина. На ней “изображена” лихорадка, сыпь и боль в мышцах, суставах, а также поражение внутренних органов. При легкой степени заболевания ярко проявляется только сыпь. Она симметрично “покрывает” поверхность бедер, голеней, стоп, ягодиц. Тон окраса - от бледно-желтого до синевато-багрового. При надавливании пупырышки не исчезают, как при других болезнях. На средней и тяжелой стадиях заболевания поражены уже суставы и внутренние органы.

Наиболее пугающим глаз наблюдателя, да и самого больного, являются признаки глубокого васкулита. Его особенность в том, что на коже появляется узловатая эритема, проще говоря - шишка красного цвета. Первичные высыпания, между тем, возникают внезапно на фоне гайморита, тонзиллита, аппендицита, холецистита, кариеса. Общее состояние больного, как правило, остается без изменений. Хотя во время обострений может повышаться температура тела, появляться узловатые высыпания.

Основным методом диагностики васкулитов является визуальный осмотр. Нечего улыбаться, осматривает врач не кровеносные сосуды и их воспаленные стенки, а кожу. Если у больного васкулитная сыпь (причем глаз у врача должен быть “пристрелен”, как у охотника), то его посылают в лабораторию на анализы. Когда симптомы не ограничиваются высыпаниями, медикам легче поставить диагноз. Относительно легче.

Лечат васкулит ревматологи или гематологи. Соответственно причине заболевания назначается терапия. Используют препараты, укрепляющие сосудистые стенки, при наличии осложнений - противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях и гормоны.

Чтобы не заболеть геморрагическим васкулитом, нужно соблюдать профилактические меры. Для этого в отношениях с любой инфекцией нужно действовать согласно девиза “Лучшая защита - нападение”. Людям с иммунными нарушениями следует осторожничать с приемом медикаментов и вакцинацией. Противопоказаны переохлаждения, контакт с бытовой химией и загорание.

Читайте также: