Могут ли лямблии передаваться от ребенка ребенку
Лямблиоз (гиардиаз) — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонком кишечнике.
Данное паразитарное заболевание протекающее в виде латентного (скрытого) паразитоносительства или с незначительными кишечными проявлениями, было впервые описано в 1859 г Д.Ф.Лямблем.
Лямблиоз распространен повсеместно, особенно в странах с низким уровнем санитарной культуры. По данным ВОЗ, ежегодно данным заболеванием заражаются более 200 млн. человек. В странах с тропическим и субтропическим климатом зараженность достигает 15% населения. В России ежегодно регистрируются более 150 тыс. случаев заболевания, при этом подавляющее большинство – дети до 14 лет.
Лямблии передаются фекально-оральным путем, через зараженные бытовые предметы, игрушки, рукопожатия.
Особенно высокий риск заражения имеют члены одной семьи, детские коллективы.
Часто регистрируются случаи заболевания лямблиозом, связанные с употреблением питьевой воды из источников нецентрализованного водоснабжения сомнительного качества (родники, колодцы).
Анализ заболеваемости лямблиозом показывает, что зараженность детей сельских поселений значительно превышает соответствующие показатели городов.
Нередко, наблюдается и завозные случаи лямблиоза – заболевание регистрируется у людей, которые отдыхали в странах с низким качеством питьевой воды.
Лямблии - это одноклеточные микроорганизмы, которые активно передвигаются благодаря наличию четырех пар жгутиков. В передней части лямблий располагается присасывательный диск, который служит для прикрепления паразита к поверхности кишечника. Они быстро размножаются (делятся) и способны в течении короткого срока увеличить свою численность до 1000000 на 1 см2 .
В конечных отделах тонкой кишки лямблии утрачивают жгутики и выделяются с фекалиями больного в больших количествах.
Лямблиоз может протекать бессимптомно, в этом случае заболевание выявляется случайно, после проведения лабораторных исследований.
Клинически заболевание проявляется умеренными болями в животе, вздутием живота, тошнотой, изжогой, расстройством стула. У человека, зараженного лямблиями, могут наблюдаться повышенная утомляемость, нарушение аппетита, снижение массы тела, бледность кожных покровов, мышечные подергивания.
В случае гибели лямблий, продукты их распада всасываются из кишечника и способствуют возникновению различных форм аллергических реакций: кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы.
Значительную роль в развитии заболевания играет состояние слизистой оболочки тонкой кишки и кислотность желудочного сока. У людей с пониженной кислотностью желудочного сока, нарушением слизистой оболочки кишечника, риск заражения лямблиозом, а также тяжесть клинических проявлений возрастают.
Установить диагноз и назначить лечение лямблиоза может только лечащий врач, после проведения лабораторной диагностики.
Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, возможно повторное заражение.
- соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после туалета и возвращения с улицы);
- употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке);
- употребление в пищу термически обработанных продуктов, тщательное мытье овощей, фруктов, ягод, зелени и других продуктов, их обработка кипятком перед едой;
- обследование и лечение цистоносителей и больных лямблиозом. Это особенно актуально для членов семьи, где выявлен больной лямблиозом и для детских коллективов.
Выполнение этих несложных правил снизит риск заражения лямблиями и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!
Характеристика и описание лямблии
Существует два вида лямблий: одни называются подвижными, а вторые неподвижными. Если говорить о первом виде, то он представляет собой грушу с круглыми передними и задними окончаниями. Подвижная лямблия снабжена восьмью жгутиками и диском, функция которого прикреплять лямблию к стенкам кишечника. Габариты лямблии достигают размеров 9 на 12 мкм. Подвижные лямблии опасны тем, что они, обосновываясь в кишечнике, не позволяют ему всасывать полезные микроэлементы и витамины. Подвижные лямблии опасны тем, что разрушают клетки кишечника, приводя его к таким проблемам, как дисбактериоз.
Второй вид лямблий, определяемый как неподвижный, именуется цистой. Циста в размерах достигает примерно 12 на 8 мкм и размножается в среде толстого кишечника. Несмотря на то, что жгутики в данном случае не функционируют, цисты являются инструментом размножения лямблий.
Как происходит заражение
На вопрос о том, как передаются лямблии от человека к человеку, можно ответить достаточно односложно. Лямблии заражают человека, когда тот неоднократно или однократно ест овощи, фрукты, ягоды без должной обработки. Помимо того, нефильтрованная вода из-под крана является также источником заражения лямблиозом. В качестве примера продуктов, которые приводят к заражению лямблиями, можно привести слабопрожаренное мясо, в котором не были убиты все паразиты.
Основные способы передачи лямблий человеку
Лямблии передаются следующими путями: через воду, пищу и контактно-бытовым. Заражение водным путем происходит через нефильтрованную воду, текущую из крана. Для того, чтобы защитить себя от возможности заражения лямблиями, необходимо всю воду из крана подвергать термической обработке, то есть кипятить либо обрабатывать с помощью качественных фильтров. После процедуры кипячения происходит уничтожение цист, и вода становится годной для употребления.
Лямблии заразны для человека, если тот недостаточно тщательно моет руки перед употреблением пищи. В данном случае лямблиоз передается от человека к человеку. Особенно уязвимы перед заболеванием маленькие дети, которые имеют привычку грызть ногти.
Передача лямблий от одного человека к другому происходит контактно-бытовым путем. Человек, который был заражен лямблиозом, выделяет цисты. К примеру, на один грамм фекалий маленького ребенка приходится 241800 цист, а на один грамм взрослого человека ‒ до 12 млн. цист. Передача и выделение цист у людей может происходить как периодически, так и регулярно. В соответствии со сведениями из научной литературы выделение цист на постоянной основе встречается у 4,7 % больных, а нерегулярное выделение ‒ у 95 %.
Если один член семьи подвергся лямблиозу, заразны ли лямблии для остальных? Ответ однозначно положительный: если один человек в семье болеет лямблиозом, то посуда, мебель, все предметы в доме будут являться источниками дальнейшей заразы.
Передача лямблий от человека к человеку становится массовой в детских садах, яслях. Дети имеют привычку пробовать все предметы вокруг на вкус, будь то карандаш или ногти. Поэтому инвазированность в данных учреждениях несравнимо выше.
Лямблиоз можно обозначить как болезнь грязных рук. Для того, чтобы защитить своего ребенка с детства от лямблий, необходимо обучить его тщательной гигиене.
Поскольку лямблиоз передается оральным путем, данному заболеванию подвержены мужчины с нетрадиционной ориентацией.
Последствия заболевания
Для того, чтобы выявить болезнь под названием лямблиоз, необходимо пройти лабораторные исследования и сдать необходимые анализы. Для установления точного диагноза можно сдать два вида анализа: на кал и кровь. Частым последствием лечения лямблий можно обозначить аллергическую реакцию и дерматиты. Еще одним распространенным следствием болезни является гастрит и дуоденит. Серьезных последствий у пациентов, которые прошли курс лечения от лямблий, не наблюдается. Однако на фоне медикаментозного лечения можно наблюдать у бывших больных интоксикацию организма. В данном случае необходимо исследование у грамотного квалифицированного доктора.
Для того, чтобы не заразиться лямблиями, нужно следовать таким принципам, как соблюдение гигиены, мытье рук перед едой, тщательная обработка фруктов, овощей и ягод. Пить можно исключительно фильтрованную или кипяченую воду, мясо должно быть максимально прожаренным. Лечение лямблий необходимо начинать как можно скорее, не доводя до тяжелых острых и хронических форм. Рекомендуется один раз в двенадцать месяцев проходить обследование на наличие лямблий у старшего и младшего поколения в качестве профилактической меры. Также следует учесть, что домашние животные являются переносчиками болезни, поэтому есть необходимость в том, чтобы проводить их осмотр у ветеринара.
Лямблиоз нельзя причислить к смертельным болезням, однако он является подрывающим функции организма процессом. Лямблии поражают толстую и тонкую кишку, разрушая их клетки, не позволяя всасываться важным микроэлементам и подрывая силы организма.
О диагнозе лямблиоз слышали многие родители, в большинстве случаев лямблиоз ассоциируется с глистными инвазиями, но это не совсем так. Лямблиоз – это заболевание человека, возбудителем этого заболевания являются простейшие – лямблии. Заболевание весьма широко распространено, и считается, что примерно 20% от всех кишечных инфекций приходится именно на лямблиоз.
Немного о лямблиях.
Обитают лямблии в тонком кишечнике, и по сравнению с глистами менее безвредны. Самым распространенным ошибочным мнением является теория о том, что лямблии живут в желчевыводящих путях. Это не так, так как желчь губительная для лямблий. Более того, связи между наличием лямблий и заболеваниями печени нет официального подтверждения.
Единственное место обитания лямблий, это тонкий кишечник. Зачастую само заболевание протекает как простое носительство, т.е. бессимптомно. Но, не стоит забывать и о другой форме заболевания, когда есть клиническая картина, а именно заболевание может протекать как обычное кишечное расстройство. В том случае, если есть симптомы заболевания, они проявляются через пару недель после заражения. Начало заболевания острое, начинается с жидкого стула ребенка, в некоторых случаях малыши могут жаловаться на боли в животе. Но, не смотря на это, прогноз у заболевания благоприятный.
Как передается заболевание?
Основной путь передачи возбудителя - через грязные руки и рот. Малыши до года могут заразиться от матери. Для детей старшего возраста источником заболевания могут стать обсемененные игрушки, и различные предметы, которые малыш тянет в рот.
Размножение возбудителя происходит в тонком кишечнике очень быстро, новое потомство появляется спустя 10-12 часов. За сутки взрослый человек может выделять миллионы цист, а для возникновения заболевания достаточно всего заглотить до 10 цист.
Циста – это временная форма жизни лямблий, которая помогает пережить неблагоприятные условия окружающей среды. Цисты устойчивы к различным кислотам, щелочам и могут погибать только при кипячении.
После того, как циста была проглочена, она проходит долгий путь и попадает в тонкий кишечник, где и происходит репликация. Циста прекращает свое существование и продолжает свою жизнедеятельность сама лямблия. Для лямблии губительна кислота желудочного сока, и факторы иммунной защиты, именно по этим причинам у деток с низкой кислотностью желудочного сока, и низкими факторами защиты риск возникновения заболевания больше. Так как факторы защиты и препятствия не выполняют полностью свою работу.
Заболевание может самостоятельно разрешиться через 6 недель, для этого необходимо правильная работа иммунной защиты ребенка и слаженная работа местной защиты в кишечнике. В противном случае заболевание протекает как носительство и бессимптомно.
Клиническая картина лямблиоза.
Клиническая картина весьма разнообразна. В основном заболевание проявляется болями в животе, боли без четкой локализации, в другом случае боли могут локализоваться в правом подреберье. Малыша может беспокоить тошнота, не частая рвота, ее может и вообще не быть. Нередко у детей бывает жидкий стул. Заболевание может протекать в скрытой, острой и латентной форме. Инкубационный период длится от одной до трех недель. И клиническая картина каждой из форм напрямую зависит от возраста ребенка, и количества лямблий.
Малыши до года беспокойны, особенно это актуально по ночам, кроху беспокоят метеоризм и бурное отхождение газов. Аппетит снижается или может вообще отсутствовать, следовательно, малыши плохо прибавляют в весе. Могут появляться аллергические реакции на коже. Кожные покровы ребенка бледные, под глазами формируется синева и отеки. При осмотре полости рта виден густо обложенный язык с белым налетом.
Формируется воспалительный процесс в двенадцатиперстной и тонкой кишке, что влечет за собой нарушение всасывания питательных веществ. Воспаление двенадцатиперстной кишки – дуоденит, провоцирует нарушение желчеоттока, при этом происходит изменение функций поджелудочной железы.
Дети с лямблиозом не редко попадают на прием к аллергологу с жалобами на аллергические реакции, это могут быть кожные реакции и даже отек Квинке. Вторым специалистом, к которому могут попасть ребенок - это невролог, основная жалоба, это навязчивые движения ребенка. Это может быть слишком частые моргания, подергивание плеч или мимика ребенка. И при обследовании таких детей не редко выявляется лямблиоз.
Хоть исследование кала наиболее доступный и информативный метод исследования, требуется использование дополнительных методов диагностики. Например, использование жидких фракций кала из порции, которая принадлежит тонкой кишке, путем соскоба. Кроме того используются различные методы консервирования кала, консерванты никак не действуют на лямблии, и после различить лямблии не составляет труда.
В том случае если у больного ребенка, есть все клинические проявления, но пока не удалось подтвердить это лабораторными методами исследования, показано исследовать аспират двенадцатиперстной и верхний отдел тощей кишки. Как правил именно здесь содержатся наибольшее количество лямблий. Но все же самым надежным способом диагностики является биопсия.
Диета.
Существует две точки зрения по поводу того, стоит ли лечить лямблиоз или нет. Первая группа специалистов утверждает, что не стоит лечить заболевание, если нет вспышек заболевания в детских коллективах, другие утверждают что лечить стоит. Кроме того, единственной общепринятой болезнью в результате лямблиоза является лямблиозный энтерит.
Ведущую роль при подготовке к лечению отводят специальной диете. В кишечнике маленького ребенка, на фоне воспаления может развиваться вторичная лактазная недостаточность, и целиакия – непереносимость глютена. Два этих заболевания могут протекать, как стерто, так и до выраженно.
Глютен, при переваривании превращается в клейкую массу, которая накапливается в тонком кишечнике. В результате происходит образование промежуточных сахаров, которые являются отличной питательной средой для развития патогенной микрофлоры. Размножение этой флоры провоцирует еще большее воспаление. Тем самым окончательно формируется порочный круг, который очень сложно разорвать. И только полное исключение из рациона питания продуктов, содержащих глютен, периодом на 3 – 4 месяца, даст результаты.
Так же из рациона питания полностью исключаются молочные продукты, так как хлеб содержит глютен, показано его заменить на оладьи из кукурузной муки или отрубной хлеб. Так же исключают сладости, продукты питания с консервантами и различными вкусовыми добавками.
Рекомендовано использовать различное кислое питье, это могут быть морсы, нежирный кефир, компоты, сваренные из сухофруктов. В рационе питания должны быть отварное мясо, но оно не должно быть жирным, наиболее оптимально это мясо курицы, индейки или говядины. Не стоит забывать и про овощи, можно малышу давать салаты, например винегрет, в качестве заправки должно использоваться только подсолнечное масло.
Лечение.
Лечение проводится в три этапа, первый этап – подготовка, основной целью этого этапа является нормализация выделения желчи. Тактика лечения будет формироваться в зависимости от того, какие нарушения были выявлены при УЗИ обследовании.
Второй этап это лечение лямблиоза, в качестве лечения можно использовать несколько способов лечения – медикаментозный, гомеопатия и фитотерапию. Конкретные препараты и их дозировки должен назначать доктор. Выбор препарата и его дозировки зависят от множества показателей – возраст ребенка, интенсивность инвазий и другое.
Правильно подобранная фито-терапия дает весьма положительные результаты. Но стоит помнить, что даже такой вид терапии должен подбирать доктор. Чаще всего используются одуванчик, чистотел, кроме того используются сырые семечки, мякоть тыквы, чеснок, инжир, укроп и другое.
На втором этапе проводится коррекция иммунной защиты ребенка с помощью различных витаминов, пищевых добавок, и правильно подобранной диеты. Третий этап, это реабилитация, в этом этапе проводят коррекцию витаминной недостаточности.
Профилактика.
Все меры профилактики стандартны, как и при любых других инфекциях, передающихся фекально-оральным путем. Это соблюдать элементарные правила гигиены, необходимо приучить ребенка с раннего возраста мыть руки после туалета и перед едой.
Нежелательно пить сырую воду, и перед употреблением овощей, фруктов необходимо их тщательно мыть. Родителям важно помнить о том, что банки консервированного питания, упаковки детского сока должны быть также тщательно вымыты.
В случае, если у ребенка появилась долго не проходящая аллергия, или признаки заболевания лямблиозом, неврологические проблемы, родителям необходимо заподозрить лямблиоз и обратится к соответствующему специалисту, а именно гастроэнтерологу и инфекционисту, так как именно эти два специалиста проводят весь спектр лечения ребенка.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Давыдова Альбина Николаевна, Заячникова Т.Е., Шапошникова Н.Ф.
Лямблия патоген, вызывающий у человека нарушения пищеварения, иммунодефицитные состояния и др. Основой диагностики лямблиоза является обнаружение трофозоитов или цист лямблий у пациента. Лечение требуется всем детям с острой или хронической диареей, синдромом мальабсорбции и другими заболеваниями пищеварительного тракта (при обнаружении лямблий ).
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Давыдова Альбина Николаевна, Заячникова Т.Е., Шапошникова Н.Ф.
MODERN ASPECTS OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF GIARDIASIS IN CHILDREN
G. intestinalis is a particularly significant pathogen for people with malnutrition, immunodeficiency, or cystic fibrosis. The traditional basis of diagnosis is identification of Giardia intestinalis trophozoites or cysts in the stool of infected patients via a stool ova and parasite examination. Immediate medical attention is required for children with acute or chronic diarrhea, malabsorption, or any other GI tract symptoms.
ЛЯМБЛИОЗ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ
А. Н. Давыдова, Т. Е. Заячникова, Н. Ф. Шапошникова
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра педиатрии и неонатологии факультета усовершенствования врачей
Лямблия — патоген, вызывающий у человека нарушения пищеварения, иммунодефицитные состояния и др. Основой диагностики лямблиоза является обнаружение трофозоитов или цист лямблий у пациента. Лечение требуется всем детям с острой или хронической диареей, синдромом мальабсорбции и другими заболеваниями пищеварительного тракта (при обнаружении лямблий).
Ключевые слова: лямблия, лямблиоз, диагностика, лечение, дети.
MODERN ASPECTS OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF GIARDIASIS IN CHILDREN
A. N. Davydova, T. E. Zaychnikova, N. F. Shaposhnikova
G. intestinalis is a particularly significant pathogen for people with malnutrition, immunodeficiency, or cystic fibrosis. The traditional basis of diagnosis is identification of Giardia intestinalis trophozoites or cysts in the stool of infected patients via a stool ova and parasite examination. Immediate medical attention is required for children with acute or chronic diarrhea, malabsorption, or any other GI tract symptoms.
Key words: giardia, giardiasis, diagnostics, treatment, children.
Лямблиоз (син.: Giardiasis) — широко распространенная протозойная патология у детей. Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (1988) под лямблиозом подразумевается любой случай инвазии лямблиями, как клинически явный, так и бессимптомный.
Лямблиоз—заболевание, тесно примыкающее к группе гельминтозов, но обусловленное инфицированием простейшими. Возбудитель лямблиоза — Lamblia intestinalis, обитающая в просвете тонкой кишки человека. За рубежом часто используется другое название паразита — Giardia lamblia.
Заражение простейшими обычно происходит путем попадания цист в желудочно-кишечный тракт ребенка. Наиболее частые пути заражения — фекальнооральный, водный и пищевой. Возможно, лямблии могут передаваться от человека к человеку контактным путем. Обращает на себя внимание тот факт, что все дети, имеющие вредные привычки держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши, ручки и т. д., страдают лямблиозом. С учетом устойчивости цист лямблии к воздействиям внешней среды, особенно при нарушении гигиенических мероприятий, становится очевидной высокая степень вероятности заражения всех членов семьи, детей в дошкольных детских коллективах.
Заглоченные цисты проходят, не изменяясь под влиянием желудочного сока, в тонкую кишку, преимущественно в проксимальную ее часть, то есть место, где наиболее активно совершается процесс полостного и пристеночного пищеварения и всасывается большая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. Здесь оболочка цист лямблий растворяется под действием щелочного кишечного сока, и они переходят в вегетативную форму, интенсивно размножаясь продольным делением.
Основная зона обитания лямблий в организме человека — проксимальные отделы тонкой кишки. Фиксируясь на поверхности энтероцитов, они получают питательные вещества, находящиеся в просвете кишки, на поверхности клеток, к которым прикрепляются, и даже из пространства между микроворсинками щеточной каймы. При этом избыток углеводов в пище, потребляемой хозяином, стимулирует рост лямблий, а преобладание белков несколько тормозит.
Патологическое воздействие лямблий на макроорганизм является многоплановым. С одной стороны, они закрывают всасывательную поверхность тонкой кишки и перехватывают поступающие в нее питательные вещества, что могло бы быть причиной нарушенного пита-
Выпуск 1 (53). 2015
ния организма хозяина, однако ряд исследований показал, что значение этого механизма в развитии клинически явного заболевания не столь велико, так как площадь закрываемой лямблиями поверхности составляет лишь 5—6 % от всей поверхности тонкой кишки. С другой стороны, лямблии вызывают как механическое, так и токсическое повреждение эпителия на значительно большей поверхности кишечника, с развитием субатрофии эпителия и укорочением ворсинок. Следствием этого является в большей или меньшей степени выраженная маль-абсорбция практически всех пищевых компонентов: белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Результатом выраженной лямблиозной инвазии становится нарушение нутритивного статуса больного. Кроме того, повреждение гликокаликса нарушает процессы переваривания, всасывания и состояние микробиоценоза желудочно-кишечного тракта. Действие токсинов приводит также к нарушению барьерных функций и повышению проницаемости кишечной стенки, в результате чего в организм начинают поступать токсичные вещества из просвета кишки, обусловливая выраженное воздействие на центральную нервную систему, а также крупномолекулярные соединения, способные индуцировать иммунологические реакции. Таким образом, развивается интоксикация и создается благоприятный фон для аллергических состояний.
Также считается общепризнанной способность лямблий вызывать сенсибилизацию организма. Аллер-гизация происходит как в результате сенсибилизации протозойными антигенами, так и вследствие нарушения барьерной функции кишечника. Lamblia intestinalis способствует сенсибилизации не только собственными, но и другими пищевыми антигенами, которые легко проникают в кровь через пораженную лямблиями кишечную стенку. В ответ на внедрение паразита повышается уровень IgE и уровень эозинофилов в периферической крови — гиперпродукция IgE и эозинофилия являются древнейшими филогенетическими способами антипаразитарной защиты. Именно этим можно объяснить хорошо известный клиницистам факт, что паразитозы усиливают аллергические проявления у детей с атопией и другими формами аллергии.
Немногочисленные исследования по проблеме хронических воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у детей младшей возрастной группы свидетельствуют об их этиологической неоднородности и патогенетической многофак-
торности, ранней манифестации, хронизации, склонности к рецидивированию и недостаточной эффектив-ноститерапии.
Клиническая картина лямблиоза
Различают следующие периоды болезни:
1) инкубационный период (от нескольких часов до 1—4 недель);
2) период острых клинических проявлений (может отсутствовать);
3) период хронизации;
4) период реконвалесценции.
Среди педиатров наибольшее применение нашла простая и удобная для практических врачей классификация лямблиоза, предложенная Н. П. Шабаловым и Ю. И. Староверовым (1998):
1. Лямблиоз без клинических проявлений (латентный).
2. Лямблиоз с клиническими проявлениями (манифестный):
- форма с внекишечными проявлениями;
Показания для диагностики лямблиоза (Профилактика лямблиоза. МУ 3.2.1882-04. М., 2005. Гл. 4.7):
• диарея неустановленной этиологии;
• хронические заболевания ЖКТ;
• дерматиты, рецидивирующая крапивница, аллергические сыпи;
• обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
• аллергия неустановленной этиологии;
• контактные с больным лямблиозом (паразитоносителем).
Выпуск 1 (53). 2015
Особенности диагностики лямблиоза:
• кал на цисты лямблий;
• обнаружение антигена лямблий в кале в ИФА;
• ПЦР диагностика копрофильтрата на лямблии;
• антитела к лямблиям IgG и IgM в крови;
• УЗИ органов брюшной полости (гепатосплено-мегалия, неоднородность эхоструктуры печени, селезенки, поджелудочной железы, явления холангита, уплотнение стенок желчного пузыря, холестаз, увеличение л/у в воротах печени, мезаденит).
Лечение лямблиоза у детей:
• альбендазол (немозол) — 10—15 мг/кг 1 раз в сутки. Курс не менее 5—7 дней;
• нитрофураны (стопдиар, энтерофурил) 7 дней;
• нифуратель (макмирор)10—30 мг/кг 2 раза в сутки (подросткам 200—400 мг 2 раза в день), курс не менее 7 дней;
• тиберал (орнидозол)—дети (вес до 35 кг) 40 мг/кг 1 раз в сутки, дети с весом более 35 кг — 3 таблетки однократно вечером. Курс лечения 1—2 дня. Повторные курсы проводятся через 1 и 3 месяца.
Противолямблиозный комплекс включает в себя:
• противопаразитарные препараты — 7—10 дней;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсо-фальк суспензия для детей весом менее 34 кг) или желчегонные средства — курс 2—4 недели;
• сорбенты — 10—14 дней;
• пробиотики (бифиформ, линекс, рио-флора) — 2—4 недели (после окончания приема противолямбли-озных препаратов).
Ошибки при диагностике и лечении глистнопаразитарных инвазий:
• недооценка географического и эпидемиологического анамнеза;
• назначение неадекватных по спектру эффективности препаратов, неправильный выбор дозы и продолжительности курса терапии;
• недооценка сопутствующей патологии внутренних органов.
1. Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей (принят на ХХ Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ, 2013 г.).
2. Amoebiasis and giardiasis, World Health Organization, 2013.
3. Giardia; Public Health England, 2013.
4. Tejman-Yarden N., Miyamoto Y., Leitsch D., et al. A reprofiled drug, auranofin, is effective against metronidazole-resistant Giardia lamblia // Antimicrob Agents Chemother. — 2013. — May; № 57 (5). — Р 2029—2035.
Паразит под микроскопом
Лямблиоз – инфекция, вызванная микроорганизмами из семейства простейших – одноклеточными лямблиями. В организме ребенка они поселяются в тонком кишечнике и печени, тем самым нарушая нормальное их функционирование. Лямблии у детей и взрослых считают причиной 20% острых заболеваний кишечника.
Как передается лямблиоз?
К основным способам передачи лямблий относятся следующие факторы:
Купать детей лучше в проверенных водоемах
Вода. В детский организм цисты лямблий проникают именно через зараженную водопроводную воду, которая не прошла тщательную очистку. Заразиться лямблиозом можно и искупавшись в водоеме и наглотавшись при этом воды. Риск очень велик подхватить лямблий в пресной воде. В соленом море цисты лямблий не обитают.
Больше всего любят лямблии сточные воды, водоемы со сточной водой, песок в детских песочницах. Особенно опасна песочница, которая не закрывается и в нее запросто могут заходить кошки и собаки. Популярные места обитания лямблий – это грязные руки зараженных лямблиозом детей и немытые фрукты-овощи.
Песочницы, открытые для доступа уличных животных, опасны для здоровья детей
Размножаются они в тонком кишечнике через каждые 9-12 часов. Выделение цист происходит каждые 10-20 дней. Циста находится в плотной оболочке, что дает возможность микробу переносить воздействие внешних факторов. Они проявляют устойчивость к кислоте, щелочи и активному хлору. Только кипячение воды дает возможность полностью избавиться от них.
Как только цисты попадают в организм ребенка, они начинают вегетативно развиваться: у простейших появляются присоски, которыми они цепляются к стенкам тонкого кишечника.
Избавиться самостоятельно от лямблий организм может только спустя 6 недель после заражения. Но с условием, что иммунная система и местная защита кишечника в нормальном состоянии. В другом случае, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать – человек несколько лет может не знать о присутствии лямблий.
Как распознать лямблиоз у детей
Боль в животе, тошнота, субфебрильная температуры имеют место при лямблиозе
Симптомы заболевания при лямблиозе у детей бывают самые разнообразные. Поэтому их не трудно спутать с проявлением других болезней.
Лямблии у детей имеют следующие симптомы:
- боль справа в животе без ее четкой локализации;
- тошнота и рвота;
- нарушение нормальной работы пищеварения (запоры, жидкий стул);
- субфебрильная температура (не более 37,5 градусов);
- слабость и утомляемость;
- поскрипывание зубами во сне;
- увеличение размеров печени;
- приступы удушающего кашля;
- увеличенные лимфатические узлы без явной для этого причины;
- увеличение количества эозинофилов в крови ребенка.
За счет воспаления в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике происходит нарушение всасывания поступающих питательных веществ. Дети начинают худеть, становятся бледными и быстро устающими. Постепенно происходит нарушение желчеоттока и дисфункция поджелудочной железы.
Аллергические высыпания могут быть вызваны паразитами
Лямблии у детей часто провоцируют и такие симптомы, как появление аллергических реакций на коже. К ним относят: крапивницу, отек Квинке, нейродермит и даже гиперкинезы. Родители жалуются на частое мигание, подергивании частей тела, гримасничанье. Как правило, основная причина и есть лямблиоз. Способствуют развитию лямблий дискинезия желчевыводящих путей и перегиб желчного пузыря.
Как считает доктор Комаровский, зачастую лямблиоз протекает как простое паразитоносительство. Но возникают формы в виде нарушения работы кишечника. Заболевание при этом начинается через 1-2 недели после заражения, остро с жидкого стула, который длиться до трех дней. Иногда появляются боли в подложечной области. Такой лямблиоз осложнения обычно не дает. Прогноз в основном благоприятный.
Диагностика
Чтобы выявить заболевание, следует провести следующие мероприятия:
Для постановки правильного диагноза сдайте анализы
копрологическое исследование кала;
Желательно провести полный комплекс обследования, так как они дополняют друг друга. Исследовать кал следует несколько раз подряд, что необходимо для более достоверного выявления простейших. Обычно сдают этот анализ 3 дня подряд с интервалом в 10-12 дней. Появление антител к лямблиям происходит через 2 недели после заражения. Чтобы оценить работу желчевыводящей системы, поджелудочной железы и печени, необходимо также исследовать органы брюшной полости с помощью ультразвукового обследования.
Лечение
Лямблиоз – это заболевание, которое прекрасно маскируется под иные болезни. Поэтому правильно поставить диагноз поможет полноценная диагностика и опытный врач.
Для правильно лечения пройдите полную диагностику
Лечение лямблиоза у детей проводится в несколько этапов:
- Подготовка организма, цель которой – нормализовать выделение желчи. Процесс подготовки будет зависеть от того, что выявится при обследовании на УЗИ;
- Лечение лямблиоза, которое включает в себя фармакологическое, гомеопатическое лечение и фитотерапию. К фармакологическим препаратам относят Орнидазол (Тиберал), Метронидазол, Фуразолидон. Препараты назначают только врачи-специалисты, учитывая особенности организма ребенка и переносимость компонентов. Из гомеопатических средств применяют Меркуриум солюбилис, Меркуриум дульцис, Хелидониум, Ликоподиум и другие. Во время лечения проводится исследование и корректировка иммунитета с применением специальных препаратов, витаминов и пищевых добавок. Чтобы добиться эффективности лечения необходимо обеспечить ребенку полноценное питание, ограничение сладких блюд.
- Период реабилитации, который включает коррекцию нехватки витаминов и дисбактериоза кишечника. Меры профилактики включают соблюдение всех санитарно-гигиенических норм, тщательную мойку овощей и фруктов перед употреблением и поменьше контактировать с кошками и собаками. Следует всегда мыть руки перед едой. Запрещено пить сырую воду. Во время купания в водоеме ребенку нельзя заглатывать воду, так как высока вероятность заразиться лямблиями.
Состояние ребенка во время лечения может ухудшиться
Во время лечения противопаразитными средствами, примерно на пятый день, состояние ребенка может ухудшиться. Но не стоит пугаться, так как это естественно и нормально. Дело в том, что, под воздействием сильнодействующих препаратов огромное количество лямблий погибает, происходит их распад. Токсичные продукты распада, находящиеся в кишечнике, впитываются в кровь ребенка. А это приводит к ухудшению его самочувствия. Чтобы облегчить состояние детей, врачи назначают им антигистаминные препараты, а также слабительные лекарства.
Спустя десять дней, ребенку становится значительно лучше. Высыпаний становится все меньше, уходят одышка и кашель, уменьшаются лимфоузлы. Чтобы предотвратить рецидив заболевания, следует по окончании курса лечения пройти еще раз диагностическое обследования. Это необходимо, чтобы убедиться на наличие или отсутствие лямблий в организме.
Комаровский: не все так страшно
Врач Евгений Комаровский считает, что не всегда лямблиоз следует побыстрее начинать лечить. Чуть менее у трети всего человечества присутствуют в организме лямблии и не доставляют этим никаких проблем их обладателю. Пока конечно он не узнает об этом. Некоторые врачи при малейшем расстройстве пищеварения ссылаются именно на этих простейших и немедленно приступают к их устранению.
Врачи рекомендуют проводить лечение только при ярко выраженных симптомах: диарея и т.п.
По утверждению инфекционистов и эпидемиологов, говорить следует о лямблиозе, если симптомы ярко выражены – при появлении сильной диареи. Особенно это касается детей при ярко выраженных признаках интоксикации и присутствии в кале слизи и крови.
В прошлом веке ученых смущал вопрос о том, что лямблии способны вызывать диарею. Ученых смущал факт того, что имелось огромное количество среди заболевших людей, которые не имели симптомы лямблиоза и при этом являлись носителями лямблий.
Комаровский считает, что при большом желании вывести лямблии из организма, это вполне можно сделать быстро. Но сначала, перед тем как приступать к чистке, следует почитать аннотации таких препаратов, как трихопол, фуразлидон и тиберал. Родителям стоит задуматься, а не навредит ли ли здоровью ребенка, употребление таких серьезных препаратов.
Заключение
Если, несмотря на терапию, у ребенка симптомы лямблий не проходят, аллергия не отступает и нарушены функции нервной системы, следует обязательно обратиться к врачу. Правильно назначенная терапия, соблюдение элементарных правил гигиены и полноценное питание, поможет избежать или полностью избавиться от неприятного заболевания.
Читайте также:
