Могут ли быть эритроциты в моче из-за глистов

Что у каждого в крови
Общий анализ крови. Для этого теста кровь берется из пальца. Что обозначают буквы, которые лаборанты помечают в медицинских бланках?

RBC. Так обозначаются эритроциты — красные кровяные тельца. В одном миллилитре крови здорового человека должно содержаться от 3,8 до 5,8 миллиона эритроцитов. Если их меньше, это признак анемии. Подтвердит заболевание следующий показатель.

HGB. Гемоглобин (норма 110 —165 г на литр крови). Если уровень гемоглобина ниже названных цифр, то речь действительно идет о железодефицитной анемии. Низкий уровень гемоглобина препятствует также свертываемости крови. Если цифры выше нормы, это намек на хронический лейкоз — доброкачественное заболевание крови.

НСТ — это тромбоциты, которые участвуют в свертываемости крови. В норме в одном миллиметре крови их должно быть от 350 до 500 тысяч. Пониженное содержание говорит о повышенной кровоточивости, склонности к образованию синяков и предупреждает о заболеваниях крови.

WBC. Так обозначаются лейкоциты — белые кровяные тельца. Их норма — 3,5 — 10 тысяч в одном миллилитре. Уменьшение или увеличение числа лейкоцитов — признак воспалительных процессов.

ЛИМ. В данном случае речь идет о лимфоузлах, которых должно быть до 30 процентов от общего числа лейкоцитов. Превышение нормы предупреждает о возможном туберкулезе или лимфолейкозе, но окончательные выводы может сделать только врач на основе дополнительных исследований.

ЭОЗ. Если эозонофилов, которые обозначаются — ЗОЗ, больше 5 процентов, значит, у человека аллергия.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. Норма не должна превышать 17 — 18 мм в час. Если эритроциты оседают со скоростью выше 20 мм в час, это признак воспаления.

Ваша биохимия
Если общий анализ крови показал отклонения от нормы, назначается биохимия. Кровь берется из вены. Биохимия рассказывает, как работают почки, печень, каков водно-солевой обмен и баланс микроэлементов в организме.

Глюкоза. Ее норма — 3,50 — 5,80 мм на литр крови. Повышенный уровень свидетельствует об угрозе развития сахарного диабета.

Мочевина. Норма — 2,5 — 8,3 миллимоля на литр. Превышение говорит о плохой работе почек, в результате чего могут возникнуть такие болезни, как подагрический артрит.

Креатинин. Его норма — 44 — 106 микромиллилитров на литр. Низкий уровень предупреждает о развитии почечной недостаточности.

Холестерин. По уровню холестерина судят об интенсивности обмена веществ. Его норма — 2,6 — 6,7 миллимоля на литр. Высокий уровень холестерина грозит развитием атеросклероза, последствием которого может стать инфаркт.

Трансминазы АЛТ и АСТ отвечают за работу печени. Норма АЛТ — 5,37 МЕ (международных единиц), АСТ — 5-40 МЕ. Высокое содержание трансминаз свидетельствует о гепатитах.

Общий билирубин. В норме он не должен превышать 22,2 микромиллилитра на литр. Показатель растет при вирусных гепатитах А, В, С, D или при механической желтухе.

Общий белок. Определяет уровень белка в сыворотке крови. Норма — от 62 до 83 граммов на литр. Если человек плохо питается и истощен, уровень белка резко снижается. То же происходит при нарушении усвоения белка организмом.

Где притаилась болезнь, поможет определить и общий анализ мочи. Его применяют для оценки состояния организма в целом, а также для диагностики урологических и эндокринных заболеваний, сердца, сосудов, печени и почек.

Нормальные показатели общего анализа мочи следующие: прозрачность, цвет от соломенного до темно-желтого; нерезкий запах; отсутствие гемоглобина, глюкозы, цилиндров (кроме гиалиновых), кристаллов, дрожжевых грибков, паразитов и бактерий; реакция нейтральная, слабокислая или щелочная; относительная плотность — от 1,010 до 1,025; рН — от 5 до 7,0; белок — 0,00 — 0,14 г/л; глюкоза — 0,00 — 1,00 ммоль/л; кетоновые тела — 0 — 0,5 ммоль/л; билирубин — 0 — 8,5 мкмоль/л; уробилиноген — 0 — 35 мкмоль/л; эритроциты, лейкоциты и эпителий — от 0 до 2—5 в поле зрения.

Проба по Нечипоренко назначается при подозрении на заболевания почек, если есть отклонения в общем анализе мочи. В норме результаты анализа мочи по Нечипоренко следующие: содержание лейкоцитов — до 2000 в 1 мл (или 1— 5 в поле зрения), эритроцитов — до 1000 в 1 мл (или 1— 3 в поле зрения), цилиндров — до 20 в 1 мл.

Повышенная плотность бывает вызвана обезвоживанием организма, острым нефритом и сахарным диабетом. Пониженная обусловлена обильным употреблением жидкости, нарушением концентрационной способности почек, несахарным диабетом.

Реакция или показатель Ph зависит от особенностей принятой пищи. Растительная пища вызывает щелочную реакцию, животного происхождения — кислую. Конечно, реакция дает информацию не только о продуктах. Щелочная реакция может отмечаться при повышенной кислотности желудка, при щелочном цистите. Кислая реакция наблюдается при сахарном диабете, недостаточности почек, мочекаменной болезни.

Белок. Если в организме нет инфекции, белок в моче отсутствует.

Глюкоза. Выявление глюкозы может быть признаком сахарного диабета.

Эпителий. Повышенное количество (более 1 — 2 клеток в поле зрения) говорит о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.

Лейкоциты. Повышенное содержание лейкоцитов указывает на воспаление.

Бактерии. В моче здорового человека не присутствуют или содержатся в минимальном количестве.

Несветский разговор
Каждый из нас хотя бы один раз в жизни сдавал на исследование кал. А для тех, кто работает на предприятиях общественного питания или в детском саду, эта процедура становится нормой.

Напомним, что кал — это то, что выводится из нашего организма после переваривания и усвоения пищи. Он проходит через весь пищеварительный тракт. Поэтому по его составу можно судить о работе практически всех органов, связанных с пищеварительной системой. Кроме того, именно этот анализ позволит обнаружить в организме опасных паразитов, определить, в норме ли микрофлора кишечника.

Иногда уже по внешнему виду можно заподозрить заболевания:
— слабая окрашенность и белесый оттенок свидетельствуют о возможности желчно-каменной болезни;
— при повреждениях слизистой оболочки желудка, язве желудка или двенадцатиперстной кишки он приобретает черный цвет и по виду напоминает деготь;
— при геморрое, язвенном колите или дизентерии обнаруживается кровь;
— при хроническом панкреатите можно увидеть множество частичек неусвоенной пищи и почувствовать запах, напоминающий гниение;
— если в анализе обнаружена слизь, это говорит о колитах или иных воспалительных процессах в кишечнике.

Как бы хорошо вы ни научились самостоятельно читать анализы, заключение о состоянии здоровья должен делать ваш лечащий врач.

СПРАВКА
Врачи советуют проходить ежегодно:
1. Общие анализы крови, мочи.
2. Биохимический анализ крови.
3. Исследование на носительство вирусов гепатитов.
4. Из инструментальных методов — ЭКГ, ЭХО-кардиограмма, спирометрия, так называемый стресс-тест на переносимость физических нагрузок. Эти исследования позволяют выявить на ранней стадии проблемы сердечно-сосудистой системы.
5. УЗИ сосудов шеи и головы — для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений, прежде всего инфарктов и инсультов.
6. Контроль артериального давления. Если родители гипертоники, с 40 — 45 лет раз в неделю рекомендуется самостоятельно замерять давление утром и вечером.
7. УЗИ щитовидной железы, почек и брюшной полости.
8. Флюорографию легких.
9. Осмотр гинеколога — для женщин и уролога — для мужчин.

ФАКТ
Британские врачи вплотную приблизились к разгадке главной тайны человечества. Они собираются по анализу крови определять продолжительность жизни. В ходе тестирования измеряются теломеры — структуры в хромосомах человека.

Комплексное лабораторное обследование, включающее основные исследования, рекомендованные в детском возрасте, в том числе анализ крови и мочи, исследование уровня глюкозы в плазме, а также анализы на кишечные паразиты (энтеробиоз и другие гельминты и простейшие).

• Лабораторное обследование ребенка, расширенное
• Профилактические (скрининговые) анализы в детском возрасте

Синонимы английские

• Pediatric Laboratory Checkup
• Child Health Routine Checkup

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал, капиллярную кровь, отпечаток с перианальной области, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Многие заболевания детского возраста могут быть заподозрены с помощью профилактических (скрининговых) лабораторных анализов. Наиболее удобным для педиатра и пациента являются комплексные обследования, включающие тесты для выявления наиболее распространенных заболеваний детского возраста.

Комплексное исследование "Здоровый ребенок" включает анализ крови, лейкоцитарную формулу и СОЭ, анализ мочи с микроскопией осадка, анализ кала на яйца гельминтов, протозойные инфекции и анализ на энтеробиоз плюс анализ на глюкозу крови. Этот комплексный анализ может быть рекомендован всем здоровым детям в качестве основного скринингового обследования.

Общеклинические тесты

1. Общий анализ крови (ОАК), лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

ОАК позволяет получить базовую информацию о функции кроветворной системы ребенка, в том числе исключить анемию. С помощью анализа лейкоцитарной формулы можно заподозрить врождённые иммунодефициты или выявить торпидно протекающие инфекции. СОЭ является дополнительным показателем, который используется для выявления текущего инфекционно-воспалительного процесса.

1. Анализ мочи с микроскопией осадка

Это базовый тест для диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Анализ включает макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). С помощью анализа мочи можно выявить признаки инфекции, воспаления и скрытого кровотечения как нижних, так и верхних отделов мочевыделительного тракта. Опухоль почечной паренхимы (опухоль Вильмса, или нефробластома), наиболее часто наблюдаемая в возрасте 3-4 лет, также может быть заподозрена на основании данных общего анализа мочи с микроскопией осадка. Общий анализ мочи выполняется по разовой порции мочи. Следует, однако, отметить, что анализ разовой порции мочи позволяет получить лишь приблизительную оценку состава мочи ребенка. Для получения более точной информации (например, при выявлении у ребенка стойкой протеинурии) может потребоваться анализ суточной мочи.

Глюкоза – это интегральный показатель углеводного обмена. Гипогликемия может свидетельствовать о недостаточности питания, наличии заболеваний печени (гликогенозы) и надпочечников (аутоиммунный полиэндокринный синдром). Гипергликемия может указывать на сахарный диабет (первый возрастной пик сахарного диабета 1 типа – 4-6 лет, второй пик – 10-14 лет), врождённую гиперплазию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, хронический стресс и другие состояния.

Специфические тесты

Гельминтозы и паразитозы очень распространены в педиатрической практике. Так, подсчитано, что до 30 % детей во всем мире заражено гельминтом E. vermicularis (острица) – возбудителем энтеробиоза. Энтеробиоз – это также наиболее распространенный гельминтоз в России. В большинстве случаев энтеробиоз протекает бессимптомно, однако нераспознанное вовремя заболевание может привести к неблагоприятным последствиям для растущего организма ребенка, в том числе нарушению всасывания нутриентов и анемии. По этой причине так важно проводить регулярные анализы на энтеробиоз. Диагностика энтеробиоза имеет ряд особенностей, отличающих ее от диагностики других гельминтозов. Так как яйца остриц не выделяются с калом, микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Яйца гельминта имеют характерную овоидную, сглаженную с одной стороны форму, размером 25-55 мкм. Учитывая повышенную активность самки острицы в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета. При обнаружении на коже взрослых остриц их следует удалить. Следует отметить, что чувствительность однократного анализа на энтеробиоз составляет около 50 %. Энтеробиоз – это неинвазивный гельминтоз, поэтому для этого заболевания не характерна эозинофилия. Однако нарушения показателей общеклинических тестов возможны при длительно текущей инфекции и реинфекции (например, анемия), а также при присоединении вторичной инфекции кожных покровов.

1. Анализ кала на яйца гельминтов и анализа кала на цисты простейших

Для диагностики других распространенных гельминтозов и паразитозов проводят анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты формы простейших. Эти анализы включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов).

Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших выявляет Giardia lamblia (возбудитель лямблиоза), Entamoeba histolytica (возбудитель амебиаза), Balantidium coli (возбудитель балантидиаза) и других простейших. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Поэтому отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Это комплексное обследование является "лабораторным оптимумом". При необходимости данное исследование может быть дополнено другими лабораторными и инструментальными исследованиями. Повторные профилактические (скрининговые) анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории. Результаты анализа необходимо интерпретировать в комплексе с другими данными о состоянии здоровья ребенка.

Для чего используется исследование?

• для комплексной оценки состояния здоровья ребенка;
• для своевременного выявления основных заболеваний детского возраста.

Когда назначается исследование?

• при профилактическом осмотре ребенка;
• при оформлении ребенка в детский сад, школу, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

• Повторные профилактические (скрининговые) анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических и инструментальных данных.

Анализ мочи при цистите – эффективный способ диагностировать воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Но чтобы информация о болезни была максимально точной, к сдаче анализов следует подготовиться. Это поможет провести процедуру правильно, после чего врач назначит корректное лечение.

Симптомы, что пора сдать анализ мочи

Цистит проявляет себя режущими болями в нижней части живота. Интенсивность болей разная – от небольшого дискомфорта до нестерпимых болевых ощущений. У больного появляются постоянные позывы к мочеиспусканию, поэтому поход в туалет становится частым явлением, в том числе и в ночное время. Однако при каждой попытке опорожнить мочевой пузырь приходится тужиться.

Этих симптомов достаточно, чтобы обратиться к врачу и сдать анализы. Если не сделать это своевременно, то заболевание перейдет в острую форму. Для острого цистита характерны тянущие и ноющие боли в области поясницы, слабость и ломота во всем теле. Ухудшается самочувствие, повышается температура, возникает тошнота, переходящая в рвоту.

Анализ следует сдать при изменениях в мочеиспускании, если они не связаны с приемом лекарственных препаратов. Для заболевания характерна режущая боль в мочеиспускательном канале при посещении туалета. При этом выделяется небольшое количество жидкости.

Особое внимание стоит обратить на запах и цвет мочи, которые меняются при наличии воспаления. При цистите урина приобретает коричневый, красный или желтый цвет. Оттенок зависит от воспалительных процессов, вызванных различными возбудителями болезни. Кроме того, из-за наличия слизи жидкость становится мутной, часто с гнойными вкраплениями. В моче присутствует большое количество клеток крови. Запах мочи из-за размножения бактерий напоминает затухшую воду.

Какие анализы сдают при цистите

Вместе с анализом крови, методом ПЦР и гинекологическим мазком анализ мочи относится к обязательному лабораторному минимуму при воспалении мочевого пузыря.

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко.

С помощью общего анализа мочи устанавливают наличие заболевания, исследуют его динамику, определяют степень поражения слизистой, интенсивность деятельности болезнетворных микроорганизмов. В лаборатории исследуют цвет урины, количество лейкоцитов, эритроцитов, наличие эпителия, желчных кислот и другие свойства мочи. Определяется также наличие патогенных грибков и бактерий. Принцип сбора урины для этого вида диагностики у мужчин и женщин одинаков. Однако биологические показатели у женщин отличаются от мужских.

При обнаружении патологических изменений или скрытых форм воспалительного процесса назначают анализ мочи по Нечипоренко. Этот метод диагностики заболевания определяет те же показатели, что и общий анализ мочи, однако дает более точные результаты. Кроме того, анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить количество цилиндров в урине, наличие которых характерно для такого заболевания, как цистит.

С помощью этого метода контролируют эффективность выбранной терапии.

Подготовка к анализам

При цистите важна объективная информация о состоянии пациента. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, к нему нужно подготовиться. Перед сбором мочи необходимо:

• за 1-2 дня до сдачи анализов отказаться от употребления соленых и копченых продуктов, блюд, обильно приправленных специями, полуфабрикатов и готовой еды с большим количеством химических добавок;
• ограничить употребление фруктов, овощей, жидких блюд;
• исключить из рациона мочегонные отвары, алкогольные напитки;
• употреблять в пищу продукты, которые нейтральны по составу и действию на организм;
• приостановить прием лекарственных средств, в том числе и витаминов;
• подготовить контейнер, лучше всего взять емкость из лаборатории, а если сбор осуществляется в домашнюю емкость, то это должен быть чистый стеклянный или пластиковый контейнер;
• вымыть половые органы, чтобы в контейнер не попали примеси.

Сбор биоматериала зависит от вида анализов. При подозрении на цистит пациент предоставляет свежий утренний сбор мочи. Это важно, так как через несколько часов показатели биоматериала меняются, что негативно сказывается на диагностике заболевания. Мочеиспускание начинают мимо контейнера, а через 3 секунды нужно подставить емкость.

Это средняя порция мочи, которая дает наиболее точный результат наличия или отсутствия болезни.

Контейнер заполняется наполовину, чтобы объем жидкости составлял не менее 100 мл, и закрывается плотной крышкой. Биоматериал, который сдают при цистите, нужно сразу доставить в лабораторию. Во многих медицинских учреждениях пациенты сдают анализ на месте.

При выявлении цистита врач назначает пациенту повторный сбор биоматериала. Если пациент проходит медикаментозное лечение, то мочу следует собирать через 2 недели после окончания лечебного курса. Повторное исследование биоматериала выявляет наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме после прохождения курса лечения.

Расшифровка анализа мочи

Показатели мочи при цистите играют важную роль в выборе способов лечения. В лаборатории исследуют внешние характеристики биоматериала, взвешивают его, обрабатывают реактивами, изучают под микроскопом. Совокупность изменений в моче дает полную расшифровку показателей. Здоровый человек имеет следующие показатели:

• светлая прозрачная моча без запаха;
• показатели рН – от 4 до 7;
• эпителиальные клетки в поле зрения – не более 10;
• лейкоциты в поле зрения – от 3 до 6;
• эритроциты в поле зрения – не более 3.

При цистите наблюдается увеличение количества эритроцитов и лейкоцитов в урине. Это главный симптом, сигнализирующий о воспалении в мочевыводящих путях. Но если лейкоциты и гной смешиваются с уриной в нехарактерных для цистита участках мочевыделительной системы, то это сигнализирует о наличии другого заболевания. Кроме того, при цистите в урине обнаруживаются соли, цилиндры, кетоновые тела, билирубин. Еще один важный показатель болезни – содержание в моче бактерий, паразитов и грибков.

Большое значение имеет кислотность мочи. Показатели рН определяют в лабораторных исследованиях с помощью индикатора бромтимолового синего. При отсутствии цистита реакция урины кислая. При наличии заболевания появляется щелочная реакция.

Постановка диагноза

В большинстве случаев диагностировать цистит удается сразу, так как заболевание сопровождается характерными симптомами, а анализ мочи дает ясную картину воспаления. Лабораторное исследование урины пациента выявляет, насколько сильным является воспаление.

В результатах указывается количество лейкоцитов и эритроцитов, присутствие бактерий, солей, цилиндров. При остром цистите показатели увеличиваются минимум вдвое, а также выявляется белок в моче, сигнализирующий о воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

Кровяные выделения в моче появляются при геморрагическом цистите, возникающем чаще у мужчин.

Наличие трихомонад в урине свидетельствует о трихомонадной форме цистита. Труднее всего диагностировать гангренозную форму. На ранних стадиях заболевания анализ мочи не способен показать изменения в биоматериале, сигнализирующие об этой форме цистита.

Когда белок, лейкоциты, эритроциты и прочие показатели в норме, но время от времени проявляются симптомы цистита, это говорит о хронической форме заболевания. Чтобы обнаружить болезнь, проводят такие исследования, как цистография и цистоскопия. Чтобы выявить все изменения в мочевыделительной системе, необходимо провести полное урологическое обследование.

Взятие, доставка и хранение биоматериалов для исследования в клинико-диагностической лаборатории (памятка пациента)

• размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
• Печать
• Эл. почта
• Станьте первым комментатором!

"Зачем мне это знать?" - скажете Вы и. будете не правы.

Уважаемые пациенты!

Помните, что получение достоверных результатов анализа предполагает правильный сбор материала. Несоблюдение правил подготовки к сдаче материала для исследования, в лучшем случае, приведёт к необходимости повторения анализа, в худшем – к неправильной постановке диагноза со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому, перед тем, как сдавать анализы, внимательно ознакомьтесь с соответствующими разделами данной памятки. Память человеческая несовершенна, поэтому перед визитом в поликлинику не поленитесь заглянуть на эту страничку.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Правила сбора мочи

Анализ мочи производится не позднее 2-х часов после получения материала. Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведет к разрушению в ней эритроцитов и других клеточных элементов. Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, т.к. некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав большинства комплексных витаминных препаратов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи. Транспортировка мочи должна производиться только при положительной температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Для общего анализа предпочтительно использовать “утреннюю” мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Объём мочи для полного исследования – 30 мл и более. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Для анализа нужно собрать всю мочу, и перелить в емкость от 30 до 100 мл. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию.

Исследование мочи по Нечипоренко.

Исследуется утренняя порция мочи в середине мочеиспускания (“средняя порция” мочи). Достаточно 15-25 мл.

Исследование мочи по Зимницкому.

Проба Зимницкого производится в 8-ми отдельных порциях мочи, собранных в течение суток. Перед началом сбора мочи в 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу выливают). В 9 ч утра больной мочится (это первая банка, содержащая мочу за период с 6 до 9 ч.), в дальнейшем сбор мочи продолжают производить с интервалом 3 часа (после 9 ч и до 12 ч – во вторую банку, с 12 до 15 ч. – в третью … с 3 до 6 утра – в восьмую). Ночью пациента следует будить каждые 3 ч, чтобы он мог помочиться. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующего дня. На все ёмкости наклеиваются этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция (чтобы не перепутать банки, лучше это сделать предварительно, до начала сбора мочи). Ёмкости до исследования хранятся на холоде.

Свободная мочевая проба.

На протяжении суток пациент мочится столько раз, сколько в этом появляется необходимость. Каждая порция мочи с указанием времени получения приносится в лабораторию, где исследуется как отдельный анализ. Полученную мочу следует хранить в прохладном месте, но не допускать замерзания! Оптимальное место хранения – нижняя полка холодильника.

Бактериологическое исследования мочи (“посев на стерильность”)

Наружные половые органы следует обмыть кипячёной водой, т.к. попадание антисептических растворов в мочу может дать ложноотрицательные результаты. Для бактериологического исследования мочу из средней порции собирают в стерильную посуду.

Количественное исследование содержания сахара в суточной моче.

Необходимо собрать суточную мочу – т.е. всю мочу за одни сутки. При этом ёмкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально – в холодильнике не нижней полке – при 4-80С), не допуская её замерзания. При большом количестве суточной мочи допустимо транспортировать в лабораторию только часть её. Предварительно пациент максимально точно измеряет суточный объём мочи, записывает его в направлении врача, а затем, тщательно перемешав, отливает 50-100 мл от общего объёма в чистую ёмкость, после чего доставляет в мочу лабораторию вместе с направлением. При сахарном диабете возможно также определения сахара в моче собранной, в фиксированные (назначенные врачом) промежутки

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

Общий анализ крови

Исследование производится утром натощак. Не рекомендуется сдавать кровь после физической нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном введении их. Не следует сдавать кровь после воздействия рентгеновских лучей (“рентген”), физиотерапевтических процедур. С учётом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований целесообразно брать в одно и то же время.

Биохимические анализы крови

Обязательным требованием является режим полного отказа от пищи в день сдачи крови для анализа (вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин). Противопоказана интенсивная физическая работа, следует избегать стрессовых ситуаций. Влияние различных лекарственных средств на биохимические показатели состояния организма настолько многообразны, что рекомендуется отказаться от приёма лекарственных веществ перед сдачей крови на исследование. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо информировать лечащего врача о том, какие вещества применялись в терапевтических целях; это позволит ввести условную поправку к результатам лабораторного исследования.

Пациент в течение нескольких дней (до недели) находится на обычной диете, без ограничения и без избытка углеводов и жиров. За три дня взятия пробы отменяются инъекции глюкозы, кофеина, адреналина. ГТТ производится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Для анализа необходимо принести 75 г. глюкозы (выписывается направившим врачом и приобретается в аптеке). Исследование производится троекратно с интервалом в 1 ч, поэтому в лабораторию следует явиться к 800.

Проводят в сыворотке крови. Для определения холестерина, липопротеидов, фосфолипидов кровь берут после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипедемический эффект терапии этими препаратами.

Исследование мочевой кислоты.

Необходимо в предшествующие исследованию дни соблюдать диету – отказаться от употребления в пищу богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Исследование обмена желчных пигментов

Это определение билирубина его фракций. Перед определением не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоты и больной не должен принимать лекарств или продуктов, вызывающих искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсины). Гемолиз недопустим.

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цитологическое исследование, назначается врачом-гинекологом , в частности, при ежегодном профилактическом осмотре. Перед посещением врача не следует чрезмерно “увлекаться” гигиеническими процедурами, как и во всём – здесь необходима мера. За 2-3 дня до посещения врача лучше избегать интимных отношений – это может изменить цитологическую картину. Нежелательно местное использование мазевых препаратов и свечей. Всё приведённое выше справедливо и при исследовании гинекологических мазков на флору.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

Копрологического исследования кала (копрограмма)

Для исследования собирают свежевыделенный кал в негерметичную (чтобы не допустить газообразования) ёмкость. При проведении копрологического анализа специальной подготовки не требуется, но при показаниях – врачом назначается пробная диета, которую пациент соблюдает 4-5 дней. На исследования нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приёма касторового и вазелинового масла, железа (при анемиях), висмута (препараты “Викалин”, “Викаир” и др.), бария (при рентгеновском обследовании), веществ с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например – мочи.

При проведении качественной пробы на наличие крови в кале необходимо за 3-4 дня исключить из пищевого рациона больного мясо, рыбу, яйца, все виды зелёных овощей, помидоры.

Кал на яйца гельминтов (на яйца глистов)

Исследование производится в свежевыделенных фекалиях. Для этого из разных участков разовой порции отбирают 10-15 г. кала в чистую ёмкость (см. копрологическое исследование). Кроме того, в лабораторию доставляют самопроизвольно вышедшие или выделенные при лечении паразиты.

Соскоб на энтеробиоз (яйца остриц)

делают утром до дефекации (у женщин и до мочеиспускания) или вечером (через 2-3 ч после того, как больной лёг спать). Соскабливание осторожно производят с поверхности складок в окружности ануса и с нижних отделов прямой кишки посредством деревянного шпателя, смоченного 50% раствором глицерина или 1% раствором двууглекислого натрия. Шпатель с соскобом опускают в пузырёк с 2-3 каплями 80% глицерина, укрепляют резинкой и направляют в лабораторию. Соскобы (спичкой или деревянным шпателем, смоченным 50% раствором глицерина) можно проводить и под ногтями.

Кал на дизбактериоз

Материал для исследования на дизбактериоз должен быть собран в стерильную посуду, желательно одноразового использования. Количество фекалий, присылаемых для исследования, должно быть не более 5 г. и не менее 3 г. Желательно доставить материал не позже, чем через 2 часа после забора материала.

Кал на лактазную недостаточность

Для детей, находящихся на грудном вскармливании подготовки не требуется. Для все остальных - накануне вечером необходимо выпить один стакана молока и принять одну таблетку активированного угля. Собирают количество равное половине пенициллинового флакона (6-10 г). Если нет возможности доставить материал в течении часа в лабораторию, то его необходимо заморозить.